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第7章 好好休息
学医八百年全文阅读作者:小巨饿加入书架

  说话间,齐林能明显感觉到老人的呼吸在变慢。

  “推一针可拉明!快!立刻准备呼吸机!”

  再看心电监护,心率已经下降到了每分钟50多次,而且还在不断减慢,老人也已经失去了意识。

  齐林一摸颈动脉,没有跳动!齐林没有犹豫,立刻开始进行胸外心脏按压。

  “给刘主任打电话!快!”

  刚按了十几下,只听见护士来了一句:“直线了!”齐林不敢停下,一边按压一边转头看了一眼墙上的时钟。

  11点57分。

  “推一针肾上腺素,再加一针可拉明!”

  短短几分钟的胸外按压已经让齐林累的满头大汗手臂发麻,闻讯赶来的刘文思也没有过多废话,几步绕到床头,手持可视喉镜轻轻插入老人的口腔。

  短短十秒钟时间刘文思便插好了气管,在迅速接上人工气囊之后,配合着齐林的按压不轻不重的按压起气囊来。

  “再来一针肾上腺素。”

  齐林已经明显有了脱力的感觉,但手上的按压动作却丝毫不敢变慢。

  为了避免家属干扰抢救也为了省去不必要的麻烦,齐林头也不回吩咐道:

  “病人出现心脏骤停正在抢救,请家属到外面等候!”

  护士们一齐行动将家属和五官闲杂人等清出抢救室,呼吸机也已经准备完毕。在打了第三针肾上腺素之后的几分钟,老人的心电监护终于不再是一条直线了。

  “小齐你歇一下吧。”

  老人接上了呼吸机,心跳也开始恢复正常,监护仪上120次每分的心跳让齐林憋着的一口气瞬间松了大半,抬起颤抖的手臂擦了一把额头上的汗珠。

  “主任,血气分析出了!”

  刘文思接过化验单,快速扫了一眼递给齐林。

  “来吧小齐,看看这个病人的具体情况。”

  刘文思此举相当于把这位危重病人的生命交到了齐林手中,齐林愣了一下笑着接过化验单,这是科室主任在给自己锻炼的机会!

  一目十行的浏览了一遍血气分析化验单,齐林一眼就看到了一个触目惊心的数值。

  血液PH值6.88。

  “血液酸度过高,考虑急性肾功能衰竭导致的酸中毒。”

  “5%碳酸氢钠150毫升静脉滴注。”

  齐林立刻下了口头医嘱。

  床上的老人此刻已经完全清醒,脸色也明显红润起来,她静静的躺在病床上,虽然插着气管却几乎没有挣扎,也没有丝毫的不安。

  再仔细查看了一眼血气结果:病患阴离子隙19.7mmol/L,乳酸浓度4.8mmol/L,血红蛋白6.4g/dL,PaO244.5mmHg,Cl-117mmol/L,红细胞压积19.7%,氧合指数212,碳氧血红蛋白和高铁血红蛋白正常。

  “考虑代谢性酸中毒、高血钾症、低氧血症,贫血,高氯血症。哎?主任呢?”

  “又来了两个重病人,主任去接人了。”

  小护士没好意思打断齐林,见他一脸茫然的样子捂着嘴偷笑起来。

  “这个病人继续观察一下,情况稳定过后联系重症内科吧。”

  抢救室内无小事,齐林吩咐了一句扭头奔向下一位患者。

  也不知道是老天专门跟齐林作对,还是病人们商量好了不准备让齐林吃饭。一连看了几个三四级的普通急诊病人,时间飞快的溜到下班时间。

  “哎王姐,林璃去哪了?”

  换上一身常服的齐林晃悠着来到分诊台,自从早上见了林璃一面之后就再也没在急诊室里看到她。

  “小琉璃啊?她有点低烧,我让她回去休息了。”

  齐林比了个OK的手势刚准备转身离开,护士长叫住了他。

  “哎!小齐你等等!说一句知道了来听听!”

  “哦,知道了。”

  齐林一脸莫名其妙,而护士长王姐则一副果然如此的表情。

  “小兔崽子,昨天接电话的是你吧!”

  “草!”

  齐林被病人忙的晕头转向,哪还能记得帮林璃接电话的事?被护士长这么一声厉喝,冷汗顿时顺着脑门滑落下来。

  “呃...是我。”

  “你小子够贼啊,朱副院长之前还寻思着让我给你介绍个女孩子呢,结果你小子这么快就把小琉璃搞定了?”

  王护士长倒是没有责备齐林的意思,自己手里的急需解决找对象问题的单身女孩太多,找到对象她也很高兴。尤其对象是齐林这种高学历高颜值,没有对象的“原装货”。

  “那个王姐啊,事实上我还没追到琉璃。您知道就行,别宣扬,我去看看她,嘿嘿...”

  “哎!别跑啊!都住一起了还说没追到,骗鬼呢你?”

  走出院门,深秋的傍晚已经有了些许凉意。

  打开手机凭着记忆按下一串号码,林璃的手机号齐林拨通过不下万次,大概这辈子他都不可能忘记。

  等了好一会,电话接通,一个有气无力的声音在听筒那头响起。

  “喂...”

  “生病啦?”

  电话那头沉默了两秒,传来了一道轻轻的应答声。

  “嗯...你怎么知道我电话的?”

  齐林的嘴角不自觉的扬起一个好看的弧度,这傻姑娘怕不是发烧烧傻了,自己可是多活了八百年,记个电话还不是轻轻松松?

  “我知道的东西多呢!你好好休息哈~”

  说罢,齐林便挂断了电话。

  “什么嘛!你个混蛋怎么不叫我多喝热水呢!还好好休息,我休息你奶奶个腿儿!”

  林璃皱着眉头看了一眼已经挂断的电话,一气之下顺手就将手机丢了出去。幸好租住的单身公寓被她铺上了一层柔软的地毯,无辜的手机才幸免于难。

  想要起床检查一下手机有没有被砸坏,但因为发烧而无力的四肢将她困在了被子里。齐林,手机,发烧,种种的不顺心莫名其妙的组合在了一起,一行清泪顺着林璃粉嫩的脸颊流了下来。

  也不知过去了多久,半梦半醒间林璃似乎听见有人正在按自家门锁的密码。

  独居年轻女性的警觉性让她瞬间惊醒,在确认了不是自己得了癔症之后轻手轻脚的从床上坐了起来,抄起桌上一本四指厚的医学书向门口靠近。

  哪个狗日的不长眼,还敢来姑奶奶家偷东西?

第8章 负责
学医八百年全文阅读作者:小巨饿加入书架

  “滴滴滴滴滴滴。”

  “啪嗒。”

  “小偷”只输了一次密码就成功的打开了林璃家的防盗门,就在她高举着医书发呆之际,一个熟悉的面孔出现在视线中。

  “干嘛呢女侠?不是让你好好休息吗?”

  齐林一脸关爱智障儿童的眼神看向林璃,轻轻将她手中的书取下,关上房门提着大包小包走进厨房。

  “你说你一大姑娘,家里咋就这么乱呢?”

  看着眼前这个正在厨房里忙碌的男人,林璃满脑子的问号。他怎么知道我家在哪的?他怎么知道我家密码的?他怎么这么熟练!

  “你!”

  “咕...”

  林璃刚想开口质问,一道熟悉的香气扑面而来。从中午开始就没吃东西的林璃不争气的咽了口口水,肚子也跟着抗议起来。

  “买了你爱的金枪鱼刺身和生滚白粥,我把粥热一下,吃完再问。”

  齐林头也不回,将刚从粥店买来的白粥装进锅里放上灶台。看着他专心致志在厨房里忙活的模样,林璃的目光逐渐失去焦距。

  半小时后,林璃坐在茶几边满意的眯起了眼睛。

  略带咸味且加了一点胡椒粉的白粥,搭配烫的半熟的三文鱼刺身是她的心头好,在难受的时候吃上这一口简直就是人生最幸福的事。

  “喂,你不吃吗?”

  见齐林一脸温柔的笑容看着自己,林璃不自觉的俏脸微红。

  “你这就差把锅都舔了我还吃啥?放心,我在食堂吃过了才来的。”

  齐林在吃上面没什么太大的讲究,有美食他自然不拒绝,没好吃的一碗热腾腾的阳春面也能对付。

  “你怎么知道我家地址的?”

  吃饱喝足,林同学抱起双臂一副兴师问罪的模样。

  “算上今天,我来过你家两万六千两百七十四次,所以我不光知道你家住址,还知道防盗门的密码是你生日,还知道你家灶台左边打不着火。”

  “女孩子家怎么动不动就要打人呢?我输密码之前可是敲了好久的门,谁知道某人睡的像死猪一样...这可是你问的啊!”

  看见林璃恼羞成怒准备动粗,齐林立马做出防御动作。

  “嘶!病好了?劲这么大。”

  林璃俏脸绯红一片,甩了甩因为反作用力而吃痛的手白了齐林一眼。

  “打死你个混蛋!”

  “哦哟?大前天在酒店你可不是这么说的~”

  一把擒住林璃再次甩来的小手,齐林表情稍有些严肃。

  “还有点发热,药吃了没?”

  “哼!关你屁事!”

  林璃又羞又愤,虽然嘴上傲娇但还是默默的点了点头。

  “喂!你连我家体温计在哪都知道?!”

  “来了几万次再不知道我就是智障了,少废话,量体温!”

  吃完退烧药,林璃乖乖的躺进温暖的被窝中,拉起被子遮住大半张脸,只留下一双好奇的大眼睛眼睁睁的看着齐林忙前忙后的收拾着东西。

  “你为什么对我这么好啊?”

  “关爱智障儿童也需要理由吗?就当我想多做点善事吧。”

  “滚你的蛋!你才智障儿童呢!”

  。。。。。。。。

  “要不你做我男朋友吧?”

  “不要。”

  “喂!我难道不漂亮吗?”

  “还不错吧,还算合我胃口。不过你那位钦定的未婚夫可不是善茬,我还想多活几年。”

  林璃猛的掀开被子,刚想质问齐林为什么连她有未婚夫的事都知道。可转念一想,人家从理论上和自己认识了八百年,还有什么事是齐林不知道的呢?

  “盖好被子!”

  “我就是不想结婚嘛!”

  “你是不想结婚还是不想和你未婚夫结婚?”

  “再次声明一遍,我不承认张旭乔是我未婚夫!而且我才25诶,结婚生孩子什么的...”

  “小朋友,要是换做农村,你现在估计生了仨孩子了。一个刚会走路每天调皮捣蛋,一个还不会说话只会整天哭闹,最小的那个你还得每天背着他干农活呢。”

  “快闭嘴!有画面了!”

  在齐林略有些强迫症的辛勤劳动之下,原本乱七八糟的粉色小屋终于有了一点漫画中少女的气息。

  一番闲聊下来两人的关系也缓和了许多,就是每每当齐林随口说出林璃的一个小秘密的时候,都会招来佳人的一记白眼。

  “你那个未婚夫是下个月到咱医院?”

  “是啊...所以我急火攻心才生病的嘛!”

  “你是一个医务从业者,不要一天到晚扯玄学。”

  “帮帮我好不好嘛~”

  林璃爬起身扯着齐林的衣袖撒起娇来,被撒娇攻击的当事人心中一惊,这丫头怎么知道我就吃这一套的?

  “咳嗯...这么说吧,你那个从资料来看天衣无缝的神仙未婚夫我是真没办法搞定,不过嘛...”

  “我会对你负责的。”

  由于第二天还得上班,再加上林璃的病还没好,齐林没有做过多停留,待佳人酣睡后转头回家补觉。

  作为一名光荣的住院医生,提早上班是基本常识。昨天晚上似乎出了一场不小的车祸,急诊室里多了好些个陌生的病患。在陪刘文思交班查床过后,新的一天正式开始。

  “小齐!”

  一个十分熟悉的声音在耳边响起,正在埋头记录病人数据的齐林微微一愣。

  “师兄!不是说明天才回来吗?”

  来人正是齐林的师兄加带教老师,急重症医学科主治医师杜思远。

  杜思远人如其名,是个特别爱旅游的主。这不,刚休过年假去了趟马尔代夫,朋友圈照片天天发的那叫一个勤快。

  “嗨,别说了,什么狗屁马尔代夫!刚去前两天还行,第三天开始就坐在沙滩边看书了。你说我花钱去度假还背本书去,我是不是贱的慌啊?”

  比齐林矮上半个头的杜思远特喜欢把他那留着一撮山羊胡的尖下巴磕在齐林的肩上,若不是他娶了齐林的美女师姐,保不齐会让人误会些什么。

  “你贱不贱我倒是不清楚,骚是满分的骚。赶紧换衣服去,老刘可是还没走远呢!”

  就在说话的档口,抢救室大门被冲开。

  原本一片平静的抢救室突然热闹起来,规培第二天,正式开始。

  

第9章 兜兜转转还是你
学医八百年全文阅读作者:小巨饿加入书架

  待护士固定好床位齐林快速走上前去,患者是个瘦弱的老太太,七十多岁,个子不高,侧躺在床上,手扶着床沿正在干呕。

  床边一位略微发福的中年男子赶忙迎了上来。

  “医生,我妈妈从早上就开始吐,一吃东西就吐,您帮忙看看吧?”

  齐林微笑着点了点头,蹲到老太太面前。一边轻抚着老太太的后背一边轻声问道。

  “阿婆,除了想吐还有什么地方不舒服?”

  老太太似乎有点耳背,齐林大声问了三次才听清楚问题。

  “肚子,肚子疼。”

  老人指着自己的上腹部,面色痛苦。一旁的中年男子似乎也想到了什么,赶紧开口道:

  “我妈她这两天都没大便,是不是肠胃有什么问题啊?”

  “老太太以前有没有高血压糖尿病之类的疾病?”

  “没有,我妈身体一直都不错,就只有十年前切过胆囊。”

  在与中年男子确认过老人的既往病史之后,换上洗手衣的杜思远姗姗来迟。

  “病人怎么样?”

  “病人既往否认高血压、糖尿病史,十年前曾行胆囊切除术。体温36.8度,心率86每分,心律齐无杂音,呼吸频率18次每分,血压135/75。神志清楚,精神欠佳,巩膜无黄染,双肺呼吸音清无干湿啰音。腹部平软,上腹正中轻压痛,右下腹麦氏点无压痛,肠鸣音减弱,心电图正常。”

  “我给开了血常规、肾功能、血糖、血淀粉酶、尿常规、尿淀粉酶、腹部平片和腹部超声检查。”

  “OK,我打电话让他们下来。”

  为了给病人更好的治疗也为了给抢救室腾出床位,杜思远叫来了消化科、内分泌科以及肝胆外科的主治医生前来做个会诊。

  很快,化验结果出来了。

  除开白细胞略高一点,血钾含量稍低于正常以外,其他血象、肾功能指标基本正常。

  腹部CT显示肠腔积气,有肠梗阻的迹象。

  “我觉得是不全肠梗阻和急性胃炎,你们怎么看?”

  仔细看过检查报告,杜思远的表情有点奇怪。在传阅了报告之后,其余三科主治医生都给出了相同的诊断。

  “那就把家属叫进来吧,你们三科谁把病人收了?”

  “我们肠胃科满床了,既然不严重就让病人先回吧。”

  “我们也是。”

  “等等!”

  一旁默不作声的齐林举起手。

  “为了保险起见我觉得还需要再查一个脑部CT。”

  齐林的判断和其实杜思远差不多,从检查结果看,由肠梗阻和胃炎引发的反射性呕吐的概率很高。但在他看过的病例当中,老年人因为脑部病变所引起中枢性呕吐的案例也不少,齐林觉得应该尽量排除错误答案。

  “杜思远,这是你学生?”

  肠胃科的主治医生眉头一皱,对齐林突然的多嘴不太满意。

  “哦,我师弟。怎么的小齐,你还有什么问题?”

  “我只是觉得老太太的检查结果比她的症状要轻的多,需要排除因脑部病变导致中枢性呕吐的可能。”

  闻讯赶来的家属将几人的谈话听了个一清二楚,刚才还一脸和气的中年人脸色瞬间就不对了。

  “你这小医生怎么说话呢?我妈的检查结果没出问题你没法开药赚黑钱是吧!”

  齐林被家属怼的莫名其妙,急救药自己拿不拿提成还得另说,只是提议加个二百块的检查而已,怎么就被扣上个开药赚黑钱的帽子呢?

  人的主观永远具有片面性,一旦带上有色眼镜,病房内所有家属的目光纷纷转向齐林,就好像他犯了什么弥天大罪似的。

  “家属安静一下,请充分相信我们医生,我们也是本着为病人的安全着想。”

  轮回的这八百年没有让齐林在医术上进精多少,只是将他的神经锻炼的极其坚韧,区区病患家属闹情绪在他眼里根本不叫事。

  身为带教的杜思远也一个跨步站到齐林身前替他解释起来。

  “什么为病人着想,我看你们就是想挣黑钱!我妈在这吐了那么长时间,该做的检查一样没少做,到现在都没治好我都没找你们麻烦了。现在又要检查脑子?我们不在这看了!”

  中年男子圆润的脸庞逐渐狰狞起来,眼看着有准备动粗的迹象。

  “没问题,我可以帮你联系转院。”

  齐林掏出手机,将从诊断开始到中年人暴怒的全过程录音播放了一遍,脸上浮现出一丝无奈。

  八百年的轮回让齐林悟出的第一个道理就是谨慎,无论做什么事,留着后手永远没毛病。

  在四位主治医师的轮番劝阻下依旧没能劝动中年人,在帮忙联系了下级二甲医院之后几人目送着老人登上救护车远去。

  “啧,但愿这个病人只是简单的肠梗阻吧。”

  齐林提出的脑CT要求正常,几位高年资医生也很清楚这一点。只是患者家属的不理解经常会耽误诊治,更有甚者还会造成恶性医闹事故。

  这位病人和家属只是忙碌的急诊工作中一个微不足道的小插曲,大概是因为杜思远的回归,急诊患者较之昨天增加了快一倍。

  下午三点,在帮第九位患者缝合完小臂伤口后,齐林终于落得空闲回到办公室里喝上一口热水。

  “那个浑身上下全是口子的老哥可真是牛逼,缝到最后我眼睛都快瞎了,老杜,那患者怎么摔的?”

  “从楼上摔下来的呗,不过他也真是命大,21楼摔下来连个脑震荡都没有。”

  杜思远似乎还没从度假状态中恢复过来,第一天回岗的他有些疲惫。

  “21楼...?!”

  齐林愣了半天,在确认杜思远不是在开玩笑之后缓缓竖起大拇指。

  “这老哥,真牛逼!”

  “医生!医生呢?快帮忙看看我妈吧!”就在二人闲聊之际,不远处传来一阵呼喊声。

  办公室里的两人面面相觑,这声音听着有点耳熟啊?

  出门左拐往急诊大厅里一瞧。

  干瘦的老太太,发福的中年人。

  好嘛!这早上还说死也不在这治呢,这没过几个钟头又送回来了?

  

第10章 新手任务
学医八百年全文阅读作者:小巨饿加入书架

  “二院的检查结果也是胃炎,可...可是我妈打了止吐针之后一点好转的迹象都没有!医生,您帮帮我妈吧,求您了!”

  齐林跟着杜思远来到床前,老人的脸色虽然比早上好了不少,但依旧有呕吐症状。

  “二院开的药单拿来。”

  虽然家属早上对自己意见很大,但齐林并不在意,就连医生也不能在家人生病的情况下完全冷静,更何况医学知识薄弱的普通人呢?

  二院开的医嘱没什么特别,用于治疗胃食管返流的奥美拉唑、普通的消炎补液和用于止吐的甲氧氯普胺。

  按理说如果老人家是急性胃炎引起的呕吐,现在早应该好了。

  “我的意见还是先做个脑CT最好是MRI,向家属解释的工作交给你了,他肯定不会相信我的。”

  齐林拍了拍杜思远的肩膀准备离开,声音不大不小恰好能让中年人听清。

  “啊?不是!医生您别走啊!”

  “我是那种为了开药收黑钱的医生,就不在你面前献丑了。”

  齐林冷笑一声,毒舌本性被成功的勾了起来。诊治患者是本质工作,但他可没有准备放过这个看上去慈眉善目的中年人。

  “我真的错了医生,你们都是专业人士,我不该自作主张的!”

  中年人此刻真是欲哭无泪,老妈从早上吐到现在,胆汁都快吐光了。要不是自己一时嘴贱怎么可能拖这么久?

  “行了,你跟人家属过不去干嘛?”

  杜思远伸手扒拉了一下自己的师弟。

  “那个,家属先去挂号交钱吧,做了检查才能知道病人现在的具体情况。”

  不多会,老人的核磁共振结果出来了。

  事实也印证了齐林的猜测,病人小脑梗塞!

  拿到检查报告的杜思远也恍然大悟,这例病患的腹部阳性症状实在是太具有欺骗性了。若非齐林是神经科的人,第一时间会把呕吐与脑部疾病联系起来。一个普通的急诊医生,恐怕第一时间会认为是消化道疾病。

  在家属的千恩万谢之下齐林利索的为老人开具了转科医嘱,小脑梗塞虽然比一般脑梗危险性稍低一些,但也需要精细的治疗。急诊显然不具备这个条件,只有转到神经科才有办法。

  “你小子最近不太对啊,还记得去年那个被你骂哭的家属吗?今天我居然把你拉住了!”

  待神经科的师兄来接走患者,杜思远若有所思的看着齐林喃喃道。

  “年纪轻不懂事,也就过过嘴瘾而已。”

  齐林嘴上附和着,思绪却飘到了另一个地方。

  “初级诊疗任务已完成,人物属性面板已解锁,手术模拟功能已解锁。”

  【宿主姓名】:齐林

  【基础属性】:力量8、敏捷11、耐力10、精力9、记忆力47、魅力19、胆量14(平均值9)

  【时间回溯】:可使用(当前消耗2000/小时)

  【可用积分】:291000

  【宿主技能】:医学英语LV15、烹饪LV11、缝合LV9、磨骨LV10、拉钩LV10、切皮LV7、诊断LV15、气管插管LV19、深静脉置管LV10...(剩余99+项)。

  “系统缓存模拟手术数目:0”

  “新手任务:近距离观摩一场手术。”

  “奖励:随机一项同类型手术术式精通。”

  冗长的人物属性介绍齐林直接选择了忽略,八百年的时间积累下的技能连他自己都懒得回想。倒是系统发布的这个新手任务让他非常兴奋,手术术式精通啊!这可是一名神经外科医生做梦都想练就的技能。

  外科本就是粗人行业,外科医生也大多大老粗是手术匠。就比如骨科手术时,你可以看见医生拿着电锯电钻甚至榔头干活,齐林第一次进手术室的时候差点以为在搞装修!

  但神经外科就不一样了,同为外科医生,神外干的活精细的多。毕竟是在脑子上绣花的行当,术中一个不小心碰到了不该碰的地方,病人分分钟让你下不来台。

  相对应的,神经外科需要看的东西也超级多。

  神经解剖,尤曼斯,格林伯格刷了一遍,手术入路研究了一遍,你入门了吗?没有,你还是超级小菜逼。

  在没有极其扎实的神经系统解剖基础、稳定的双手、巨人般的心脏、男神般的果敢和女神般的细致之前最好不要提手术主刀这件事,一个合格的神经外科医生培养周期长到从医二十余年可能还在手术室里当助手。

  虽然还不太能搞懂这个手术模拟功能有什么太大作用,但光是一项手术术式精通就足够让齐林的临床水平拉高一大截!

  若是哪天老吴做台三四脑室内肿瘤切除之类的四级手术,自己不是赚翻了?

  “大白天做春梦呢?”

  后背的剧痛瞬间将齐林从幻想中拉回了现实,杜思远一脸不怀好意的笑容。

  “咳,没有,想事情去了。”

  “想你个头!元哥马上有台急诊腹腔镜胆囊,你闲的没事就去帮忙。”

  “啊?别了吧!”

  “呵,博士毕业长本事了是吧?”

  “我去,我去还不行吗?”

  就算混的再熟杜思远依旧是自己的带教老师,万一惹这位爷不高兴不让自己出科,齐林哭都不知道上哪哭去。

  耷拉着脸走进急诊手术室,普外肝胆科主治医生元和坤正一边刷着手一边哼着他最爱的那首土味DJ。

  “元哥好!”

  齐林笑着凑上前去打了声招呼。

  “哟,急诊这么闲?还有空来指导我工作啊。”

  “哪能呢,我这不是慕名而来学习学习元哥的技术嘛!”

  齐林说瞎话从不眨眼,吹捧亦然。三两句将五大三粗的元和坤哄的前仰后合,若不是刚刷过手,恐怕下一秒就要和齐林勾肩搭背起来。

  4号手术室,感应门自动弹开。护士和助手们已经开始了紧罗密布先期准备工作,作为旁观者的齐林一个闪身溜进角落中换上无菌服等待开台。

  “唰...”

  感应门又是一阵响动,齐林下意识侧头望去。

  咦?这护士有点眼熟啊?

  

第11章 隐匿型冠心病
学医八百年全文阅读作者:小巨饿加入书架

  “9月23日下午4时08分,急诊腹腔镜胆囊切除术开始。”

  由于今天这场腹腔镜胆囊需要录像,元和坤一改往日的随性。

  “本次手术采用闭合法建立气腹。”

  接过器械护士递来的手术刀迅速在患者肚脐下缘做出一个长约一厘米的弧形切口,左手握布巾钳夹住肚脐周围的组织轻微上提,右手拇指和食指捏住气腹针靠近针尖的部分缓缓刺入患者腹腔。

  “穿刺完成,开启气腹机。”

  监护仪各项数值都很稳定,显然这次的穿刺十分成功。气腹机开动之后,患者的腹部肉眼可见的开始膨胀起来。

  不一会,监护仪上腹内压力达到14mmHg,元和坤关掉气腹机拔出气腹针,再次用布巾钳提起腹壁。扶着10毫米套管针缓慢刺入肚脐下方弧形切口处,拔出套芯打开排气开关,腹部的气体有排除迹象。

  “气腹建立成功,现在开始置入腹腔镜。”

  “好流畅...”

  齐林捧着双手站在角落里默不作声,到时一旁一同前来观摩的护士低声开口道。

  这声音...林璃??

  难怪刚才进门的时候齐林觉得她有点熟悉,小样,带了口罩我就认不出你了?

  “胆囊三角处大网膜粘连,胆囊轻微充血。”

  元和坤刚准备动手,一旁的心电监护仪突然发出尖利的鸣叫声。

  “滴!滴!滴!滴!”

  “元哥!心率降的好快!”

  监护仪的紧急蜂鸣音让齐林的心瞬间紧绷起来,患者心率在眨眼之间从78次/分开始急速下降。

  60/分

  44/分

  21/分

  “滴!!!”心电图变成一条直线。

  “血压测不到!患者心脏骤停,意识丧失!”

  患者从体征正常到心脏停搏总共还不到一分钟,齐林可以明显看到元和坤的手术帽被冷汗浸湿。

  “气腹针给我!准备抢救!”

  人工气腹的并发症有不少,常见的有因为二氧化碳气体进入腹膜外间隙导致的皮下气肿,还有充气速度过快引起的气胸,但二者都不会导致严重的心脏骤停。

  并且这位患者之前没有胸痛胸闷的症状,也没有高血压冠心病病史。齐林眉头一周,患者很可能患有隐匿型冠心病。

  所谓隐匿型冠心病就是无临床症状,但客观检查时有心肌缺血表现的心脏病。通常,隐匿型冠心病只在心脏负荷时才会发病,所以很难提前确诊。

  当腹腔充气后,腹部主动脉受压,血流动力学会发生明显变化。再加上麻醉也会在一定程度上影响心脏功能,心脏负荷突然增高让患者突然出现心脏骤停。

  “一针肾上腺素静注!赶紧过来CPR!”

  齐林没有半分犹豫,三两步冲上手术台开始对患者进行胸外按压。

  一分钟后,元和坤将患者腹腔内的气体排出,一齐参与到抢救工作中来。可患者的心率在强心针的作用下依旧没有恢复,反倒出现了室颤现象。

  “阿平托2mg、甲强龙40mg静注!推除颤仪过来!”

  “200J一次,小齐起开!”

  “砰!”

  在除颤仪的两侧电极接触到皮肤的那一刻,患者就像一条在砧板上挣扎的鱼一般弹跳了起来。

  “还是室颤波形!”

  护士的声音带上了一丝哭腔。

  “再来!200J一次!再加一针肾上腺素!”

  “砰!”

  “再来...”

  “砰!”

  抢救整整持续了40分钟,患者的生命体征依旧没有恢复的迹象。

  “元哥...”

  “打电话叫病理科的人过来吧,我去通知家属...”

  元和坤一脸颓然,虽然病人的死亡他没有直接责任,但眼睁睁的看着一个鲜活的生命在自己手中流逝的感觉还是很难受。

  “叮!手术模拟案例已记录完毕,当前缓存数量:1”

  齐林抬头看了一眼时间,下午5时22分,灰暗的眸中突然闪烁出一丝光亮。

  “这个模拟手术是怎么个模拟法?”

  “宿主可进入虚拟空间进行手术模拟操作,可使用积分兑换虚拟空间内时间,兑换比例1点积分:1小时。”

  “那在虚拟空间模拟操作的时候现实的时间会流动吗?”

  “虚拟空间与现实独立,二者时间独立计算。”

  “也就是说我可以在虚拟空间里待上个几百年模拟几万遍手术,出来之后还是进去之前的时间?”

  “正确。”

  “卧槽,这不是耍赖吗!我要传送!”

  “传送指令已确认,3、2、1...”

  一道白光刺得齐林睁不开眼,等他再回过神来发现自己正处在一片乳白色的温暖空间当中。

  “模拟手术案例编号001已加载...加载完成。”

  正前方陡然出现一张手术台,手术台上正躺着一位被手术巾遮盖住的患者。

  “卧槽好逼真啊...”

  齐林上前想要掀开手术巾看看患者的脸,却发现除了腹部,其他的地方看得见却摸不着。

  “该手术案例为胆囊切除,请宿主不要执行无意义操作。”

  “咳...行吧。那手术器材在哪?我总不能徒手给病人开刀吧?”

  齐林讪讪的挠了挠头,他不是没有过那种大胆的想法,但系统显然没准备给他机会。

  “虚拟空间中所有模拟手术遵循临床手术操作标准,请宿主准确执行口令。”

  “什么口令,难道我要喊手术刀?”

  话音刚落,齐林的手中突然出现一把冰凉的坚硬物体。定睛一看,可不就是刚才说的手术刀吗?

  “嘶!牛批!”

  手术刀在手,齐林感觉自己正在大量分泌肾上腺素。

  左手轻轻扶住术野中患者的脐部,右手缓缓下刀。

  “嘀!嘀!嘀!嘀!腹壁动脉血管割裂,手术失败。”

  “模拟手术案例编号001已重新加载...加载完成。”

  直到这一刻,齐林才终于明白这个手术模拟功能有多变态。一台高难度手术留给医生的机会往往只有短短的一瞬间,以今天这台患者死亡的腹腔镜手术为例,从人工气腹到患者出现心脏骤停只有短短的几分钟时间。

  而在虚拟空间中齐林可以一遍又一遍对这例患者进行手术操作,就算患者在虚拟空间中死亡也可以重新开始。

  “呼,这次小心一点,手术刀。”

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