整个下午,陆晨一共对12个病人进行了宣教。
不过,他总共才获得了7点感谢值。
其中有5个患者,对陆晨的宣教,爱理不理,充耳不闻。
陆晨也很无奈。
他也不能强行把自己的想法灌输给患者,只能进自己最大的能力,对患者普及医学相关知识。
做到一个医生应该做的,问心无愧便好了。
不过,系统升级的完成度丝毫没有涨,只是在单纯的涨感谢值,这样也不太行。
毕竟升级系统,带来的好处肯定要比单纯的抽奖要好得多。
最关键的是,这中奖的概率也太低了!
以后还是要亲自接诊患者,治疗患者,这样才能既赚感谢值,又能提高系统完成度。
一举两得!
……
陆晨看了看系统面板。
目前一共有7点感谢值,系统完成度仍旧是0%。
陆晨犹豫了一下,没有选择继续抽奖。
玩过抽卡网游的同学知道,单抽和10连抽的效果是不一样的。
陆晨打算再积累一些感谢,来几发10连抽。
“师弟,这周末,我会在科室举办一个宣教会,到时候你来协助李老师。”
刚回到病房,陆晨就从孙果果这里得到了一个好消息。
宣教会,这可是集中了科室大部分的患者,比他单独进行宣教的效率要高很多。
“好的,师姐。”
陆晨满口答应,这样一个赚取感谢值的机会可不能错过。
孙果果见陆晨答应得如此爽快,微微有些惊讶。
周末是休息时间,现在新时代的学生,可是和以往的不一样。
很少学生,愿意花费自己的时间来帮助科室干活。
更何况是这种吃力不讨好,只是包一餐中饭,没有任何酬劳的活动。
“师弟,你很不错。”
孙果果越看陆晨,真是越喜欢。
每一个主治医生,都希望自己手下能有一个得力的住院医师!
陆晨看着师姐的眼神,心肝儿一颤。
他还是个孩子啊……
……
下了班,陆晨和周伟在学校食堂碰头。
“伟哥,你这是发财了?”
看着餐盘的酸菜鱼和五花肉,陆晨不禁问道。
“嘿嘿,又买了几个夜班,小赚了一笔。”
周伟夹起了一块五花肉,美美地吧唧一口。
“你小子小心一点儿身体啊,买这么多夜班,能吃得消吗?”
陆晨撇了撇嘴,对于周伟这种行为,他只能表示羡慕嫉妒恨。
他才刚来医院一个星期,只是熟悉心内八区的一些事情,对于整个医院的运转还不太熟悉,目前还没有能力买夜班。
“哎,你可别担心我,我一直都是买内分泌、感染科、风湿免疫科,这种比较悠闲科室的夜班,像心内科、神内科,这种科室的夜班,我可是碰都不敢碰。”
周伟嘿嘿一笑,提前来医院两个月,他对整个京华二院已经极为熟悉。
陆晨也只能耸耸肩,这家伙可是个机灵鬼,投机主义的“代言人”。
“对了,晨儿,你知不知道,我们九月份还会有一次入学考试。”周伟突然道。
“还要考试啊?”陆晨一愣。
这医学生,还真是离不开考试。
本以为上了研究生,能够缓几个月,没想到刚来就要考试了。
“嗯,听说考试是为了分班,将所有学生分为四个班,四个等级。”周伟点了点头,“不过呢,我们第一年的奖学金,也会按照班级的等级来发放。”
“奖学金一共分为四等,一等最多,是一万,二等是八千,三等是六千,四等最少,是四千。”
陆晨的眉头挑了挑。
硕士研究生每年都有奖学金。
往年,第一年奖学金的级别划分,是按考研初试成绩来分的。
而今年直接去掉了这种划分模式,反而重新进行了入学考试!
这就有意思了。
如果按照考研初试成绩来分配第一年的奖学金,那大家的分数已经固定,这分配就定死了。
可是现在要重新考试,一切都变成了未知数。
一等奖学金和四等奖学金,这可是隔着有六千块的差距啊!
大家既然都能考上研究生,成绩肯定都不会差!
这次考试,必定是一片腥风血雨啊!
“咱俩这次,一定要搞个一等奖学金啊!”周伟笑了笑,“否则,这大几千块,我可是要上多少夜班才能赚回来啊!”
陆晨笑着点点头。
对于一个还没有能力赚钱的学生来说。
一万块,实在是太香了!
……
吃完饭,回到寝室。
陆晨接到了老妈的电话。
电话里,罗美珍再三嘱托陆晨要照顾好自己,他们有时间会来京华旅游,顺便看看他。
其次,谈到恋爱的事情。
罗美珍旁敲侧击,让陆晨找到有合适的,可以谈一谈女朋友。
当然最好不要是医疗行业,否则两个人都是医务人员,那生活真是太累了。
陆晨只能表面上应承下来,实际上当成了耳旁风。
现在他已经在赚取感谢值的道路上,无法自拔!
……
挂了电话,陆晨开始了漫长的学习征程——心电向量的训练。
恰好自己抽中了心电图基础知识的技能书,他一定要恶补自己最为薄弱的一项知识点。
继续在网上搜寻了很多心电向量的基础知识,陆晨开始徜徉书海。
与此同时,他开始回忆起当时京华电生理学会的考核题目。
对于现在的陆晨来说,如果再次面有关心电向量的题目,应该不会再是束手无策!
但是考核不仅有心电向量,前四题,分别是心电向量和解剖,剩下还有六道题,会是什么呢?
目前陆晨也没有太多把握,所以暂时不能轻易尝试第二次考核。
毕竟每年只有三次考核机会,一旦全部失败,就只能等到明年再来了。
一夜无话。
……
翌日。
一睁眼,陆晨心血来潮,决定来一发。
对!就是来一发,抽奖!
他注意到,系统抽奖面板已经刷新了,上的面十个扇形区域全部变暗。
昨天显现的几个“谢谢惠顾”和“再来一次”,全部都消失了。
看来,这个系统面板,每天都会刷新一次。
正好来一发,试试水。
意念一动,开始抽奖。
陆晨正在刷牙,根本没有注意抽奖的结果。
在他看来,这次抽奖肯定是打水漂了。
可是,系统突然弹出来的提示,让他一愣。
“恭喜,获得随机技能书一本!”
哇靠!
人品爆发!
一发入魂!
“是否使用随机技能书(黄)?”
“是!”
尝到了技能书的甜头,陆晨毫不犹豫地开启了技能书。
“恭喜,获得心脏解剖基础(上)!”
陆晨面色一喜,这下太好了!
是心脏解剖知识!
解剖知识是一切病理病理生理的基础。
一个出色的内科医生,必定要熟悉各个器官的解剖生理。
“陆晨,你刷个牙,傻笑干啥?”
王子豪怪异地询问道。
他刚下床,便看着陆晨嘴里含着牙刷,对着镜子,一个劲儿地在傻笑。
“啊,没,没什么。”
陆晨回过神,收起脸上的喜色,开始继续刷牙。
王子豪撇了撇嘴,同样开始洗漱,不再理会陆晨。
……
陆晨高兴归高兴,但是现在马上要上班了,他暂时没有关于心脏解剖的书籍,还无法发挥这本技能书的作用。
只能等下班了,再去找心脏解剖相关的书,利用技能书带来的超强的领悟能力来学习。
……
今天是周末。
除了值班医生,其他的医生全部休息。
不过,今天心内八区并不安静。
因为上午十点,有一场宣教会。
这场宣教会由李瑶主持,陆晨协助。
整个病区60个病人,病情比较轻的,以及稳定的,都被集中到心内八区的示教室。
当然了,要剔除那些不愿意听会的人。
“陆晨,你好好筛查一下,病情不太稳定的病人,让他们在病房好好休息,之后发送宣教手册就行了。”
“好的。”
除了校对病历上的诊断,陆晨筛选病人的方式很简单,看他们头上的生命值。
对于生命值大于60的患者,陆晨便放行。
生命值小60的,陆晨就让他们全部回到病房!
到场的,一共有34个患者。
看着台下的患者,陆晨心中盘算着,这要是能够赚到全部的感谢值,那可就是30多点啊!
他之前那十几点感谢值,可是积攒了三个多月!
如果一下子赚30多点,那可以说是一夜暴富啊!
……
这次宣教会的主讲人是李瑶,主题是冠心病、心衰病人饮食、生活上的注意事项。
陆晨作为辅助,帮助维持秩序、纷发宣传手册,然后最后进行单方面的总结。
宣教会开始!
李瑶站在讲台上,台下的都是些老头老太太,每个人手中拿着陆晨发的册子。
“各位大爷大妈,这一次宣教会的主题就是饮食指导。在冠心病的治疗过程中,长期服用药物很重要,但是饮食指导同样很重要!”
“冠心病患者要控制热量,保持理想的体重,少吃甜食以及纯糖的食品,减少每日胆固醇的摄取,胆固醇的摄入量不应超过每日300毫克或者是100毫克以下每千卡的总热量。”
“那可以吃什么啊?”
一些大爷大妈开始在台下喊道。
别看这些大爷大妈的岁数大。
年龄越大,越珍惜生命。
对死亡的恐惧,可能会让他们改掉很多坏毛病。
李瑶笑了笑,继续道:“可以吃一些水产的鱼类和新鲜的蔬菜水果,瘦肉,鸡蛋,乳类,豆制品等等,要控制脂肪的摄入的质和量,尽量少用动物的内脏,墨斗鱼,松花蛋,肥肉,动物油脂,黄油,奶油,蛋黄等等这些脂肪含量高的食物。”
“不吃这些,那我们平时多喝点儿粥、吃米饭啊,总行吧?”
李瑶摇了摇头,道:“不行,要控制碳水化合物的摄入,因为碳水化合物是机体热能的主要来源,食用过多的碳水化合物就可以转化成糖,影响血液的流动,要增加膳食纤维的摄入,比如新鲜的蔬菜和水果能增强血液流动,帮助血脂的代谢,要减少钠盐的摄入,少量多餐,戒烟戒酒。”
……
宣教会的目的,就是要患者明白什么该做,什么不该做,什么应该长期做!
等李瑶讲完以后,陆晨开始上台,给所有患者解释一些细枝末节的小问题。
细节到某某食物能不能吃,某某中药能不能喝。
宣教会持续了两个小时。
“恭喜,收到来自罗正林的感谢值+1!”
“恭喜,收到来自郭汉中的感谢值+1!”
“……”
“恭喜,收到来自丁荣的感谢值+1!”
一共34个患者,陆晨收到了20点感谢值。
这场宣教会毕竟是由李瑶主讲,能赚到20点感谢值,已经很不错了。
加上昨天赚到的感谢值,陆晨现在一共有26点感谢值!
不过像这种宣教会的机会很少,陆晨总不能拉着患者天天宣教,患者得烦死他了。
但是通过患者宣教,也让陆晨意识到。
让患者感谢你,不一定说是要非要去治愈他,当然了,如果能治愈,那是最好的。
如果通过医患良好的沟通,建立一个互相信任的平台,类似这种宣教的模式,普及一些医学知识,让患者明白各种饮食禁忌、药物禁忌,患者同样也会很感激医生。
只不过,现在愿意把时间花费在这种地方的医生,越来越少。
因为整体医疗环境的关系,医生和患者好像处于一个对立面,除了平时的治疗,医生似乎都有些抗拒,进一步和患者深入沟通。
……
宣讲会结束。
主任办公室。
陆晨在协助李瑶整理这次宣教会的文件。
“陆晨,这次宣教会,有什么感受没?”李瑶笑道。
陆晨沉吟了片刻,回答道:“其实大部分患者都是很愿意和医生沟通的,因为医患双方存在着信息不对等,患者更希望从医生这里了解到,关于疾病的一些常识。”
“无论信息如何发达,网上百度看病,都不怎么靠谱。”
“治病,是面对面交流和沟通的一个过程。很多时候,如果医生和患者能够静下心,一起坐下来谈谈,或许就能减少很多医疗纠纷。”
李瑶笑着点点头,道:“陆晨,你能有这种想法很棒。科里其他的医生,没有人愿意做宣教会,觉得这不是诊断,也不是治疗。如果和患者沟通不到位,甚至都讨不到什么好结果。”
“老师,以后您只要开这种患者宣教会,我一定来帮忙。”陆晨笑了笑。
这种好事,一定要争取了!
“好。”李瑶满意地点点头。
她从陆晨的身上。
好像看到了一个年轻有冲劲儿,但是又不浮躁,这和其他年轻人似乎不太一样。
中午,科室包了一餐午饭。
陆晨吃完就回了寝室。
系统面板中,目前一共有26点感谢值。
陆晨决定暂时稳一手,不继续抽奖了,先消化早上获得的心脏解剖技能书。
打开电脑,搜集心脏解剖相关的书。
大部分书籍知识内容比较分散,找了大半天,他才找到一本比较权威的《临床解剖学——胸部分册》,以及《's心脏外科解剖学》。
心脏解剖,不仅适用于心脏外科医生,也适用于心内科医生。
以前,陆晨对心脏解剖和电生理只是浅尝辄止。
这些知识太过于精细、复杂,本科涉及到其中的很少,甚至于很多高年资的医生对这两个领域也一知半解。
依靠着技能书提供的超强领悟能力,陆晨迅速入门心脏解剖知识,并且在脑海中形成3D立体图。
从正常心脏各腔室的形态结构、心脏瓣膜、血供及心脏传导系统;再到各类心脏先天畸形、缺损以及常见的变异等病理解剖知识。
陆晨将书本中所有的知识,全部都映入脑海!
不过,在探索更高级心脏解剖知识的时候,陆晨也感觉到一份吃力。
这毕竟只是一本初级的技能书。
周末两天,陆晨都在寝室中宅着,阅读电生理以及心脏解剖相关的书籍。
他感觉自己的知识储备在暴涨,不过这些都是书本上的知识,只有用于临床才能显出成效。
……
又到了新的一周。
每逢周一,李瑶就会带领着组里所有的人查房。
众人都是瑟瑟发抖,又到了“审问”的时刻了。
果不其然。
从第一个患者开始,李瑶就已经准备了无数提问,等待着大家回答。
内科查房的速度很慢。
特别是这种大查房,每个病人从诊断、鉴别诊断,到辅助检查和治疗,都会被重新梳理一遍。
经历了大概两个半小时,终于查完了房。
组里所有的人都松了口气,终于不用面对“一问三不知”的提问了。
回到办公室。
大家开始修改医嘱和书写病程记录。
“陆晨,你这周准备开始上夜班,熟悉夜班流程。”李瑶突然道,“嗯,你就先跟着果果,等九月份正式开学以后,教研室会给你排正式的夜班。”
陆晨一愣,“好的。”
他以为自己还要等几周,没想到进入临床的第二周,就开始安排夜班。
“师弟,我今晚就是夜班噢。”孙果果笑了笑,然后转头看向一旁的董浩,“今天夜班的学生好像是董师弟,那咱们组的三个人,一起上夜班了。”
夜班的标配是两个人,是一个本科医生加上一个轮转学生。
陆晨现在相当于夜班的第三个人,跟着孙果果和董浩后面学习、打杂,干着体力活儿,算不上正式的夜班。
“师弟,第一次上夜班,不要太紧张。”董浩拍了拍陆晨的肩膀,“到时候跟着我和果果师姐,你就在旁边打打酱油。”
“嗯,好的。”
陆晨笑了笑,他可不紧张。
能看到患者的生命值,就能分辨患者的轻重缓急,这可是多少医生梦寐以求的能力啊!
……
今天,李瑶组里的病床满了,并没有新入院的患者。
陆晨在办公室里写病程记录,办理已经出院病人的病历。
“陆晨,教我看看心电图呗。”柯玥抱着一本《明明白白心电图》,走到陆晨身边,“果果师姐忙她的论文去了,我有些地方不太明白,想请教你。”
柯玥这些天泡在了心电图的书里,只要回想起那天林翠老师的事,她便羞愧难当。
别看柯玥平时唯唯诺诺,说话声音都不太大。
可越是安静的人,自尊心越是强烈。
今天,柯玥不仅想请教一些心电图的问题,也是为了展现这些天的努力成果。
陆晨刚好写完了所有病人的病程记录。
“好啊,没问题。”
他还记得,上次答应教柯玥看心电图以后,还从她那里获得了一点感谢值。
当老师,这又是获得感谢值的途径之一啊!
可是,从哪里开始讲呢?
陆晨清楚柯玥的心电图基础,房颤心电图都不认识,可以说是连入门级别都没到。
不过,好在他获得了“心电图基础”技能书,对于心电图基础知识的理解,已经很深刻了。
无论是从哪个方面来讲课,他都可以游刃有余。
“首先,心电图各个波P、QRS波、T波,你都知道他们各自的含义吧?”
柯玥如小鸡啄米搬地点点头。
这段时间,她回去可是恶补了心电图的相关基础知识。
“嗯,那你先看一看这张心电图。”
陆晨从病历夹中拿出了四张心电图。
这是他最近收治病人的心电图。
柯玥皱了皱眉头,仔细辨认。
“这是……室速吧……”
“室速有P波那么规律的吗?
柯玥疑惑道:“难道……是P波?”
陆晨笑了笑:“那当然是啊。傻了吧,这是室上速伴差传。你再看第二张心电图。”
柯玥有些迟疑:“这应该是……房颤吧……”
自从上次没认出房颤的心电图,柯玥回去之后,就把房颤心电图的特点背诵得滚瓜乱熟。
“应该是?”陆晨挑了挑眉。
?柯玥皱眉道:“这张图心率虽然不齐,但没有小f波呀,房颤不都有小f波吗?”
“真的没有吗?那你看V2导联那里,那不就是f波吗?你再看第三张心电图。”
?“陆晨,你别拿我寻开心啊,这张心电图也……没问题啊,是正常心电图啊!”
?“你看标II导联的QRS波,正常人标II的QRS波能朝下吗?II、III、aVF都是rS型,这是左前分支阻滞。”
?柯玥:……
?陆晨笑了笑:“你再看这最后一张心电图。”
柯玥看了老半天,半晌才开口道:
“这应该是一度房室阻滞,这PR间期延长了。”
?“你仔细看书了吗?书上特别说过,老年人的PR间期可以延长到0.22秒,这张心电图的右上边标着患者82岁呢,所以这张才是正常的心电图。”
柯玥:……
她抬头看了眼陆晨,感觉自己再次受到了打击。
而此时,陆晨也收到了系统的提示。
“恭喜,收到来自柯玥的感谢值+1!”
“恭喜,收到来自董浩的感谢值+1!”
“恭喜,收到来自姚洁的感谢值+1!”
“恭喜,收到来自何庆东的感谢值+1!”
看到系统的提示,陆晨愣住了。
这是咋回事儿?
这一阵突如其来的提示音,让陆晨微微一愣。
他抬头一看。
原来不知道什么时候,自己身边除了柯玥,已经围了另外三个人。
他们分别是组里的师兄董浩、师妹姚洁,自己另一个组的实习生何庆东。
三人都正目不转睛地,紧紧盯着陆晨手中的心电图。
“董师兄,你们这是……”陆晨挠了挠后脑勺。
“师弟,我们也来学习一下哈。”董浩笑了笑,“心电图太难看懂了,特别是如果没人教,那简直就是看天书啊!”
董浩并不是心内专业,对于心电图的理解只是处于入门级的水准。
“是呀。”姚洁点点头,“陆师兄,你有空多给我们讲讲心电图,我感觉你讲得挺通俗易懂的,我都听懂了。”
上一次,林翠主任在讲解心电图时,陆晨的一番解说,给了大家深刻印象。
再加上陆晨平时性格平易近人,不是高冷的那种人,大家都很愿意请教他。
“我也是把自己的一些理解说出来,大家共同探讨,谈不上谁教谁。”陆晨笑了笑。
在座的可不乏有师兄师姐,陆晨可不敢托大,给大家留下不好的印象。
不过,自己在不知不觉中,居然教了这四个人心电图的知识,更是一次性获得4点感谢值!
这真是意外之喜!
“师弟,你继续讲吧。如果能讲一讲判读心电图方法那就更好了。”
董浩甚至搬来了椅子,坐在陆晨身旁,准备仔细“听课”。
陆晨轻轻咳嗽了一声。
既然这样也能赚感谢值,那于情于理,他当然不会推辞。
?“其实呢,判读心电图,的确有一个系统方法。”
众人听到陆晨这么说,都集中注意力,仔细聆听。
“第一步,先看心律是否整齐。需要注意,如果记录时间如果过短会导致我们无法准确观察心律,因此在某个导联,例如标II的长记录上看心律更加方便。”
“第二步,再看心率的快慢……”
随着陆晨讲解的深入,他身旁又来了两个实习生。
另外有些学生,虽然没有凑过来,但是都竖起耳朵听着。
……
“好了,今天差不多了。”
陆晨看了看时间,快过去半个小时了。
再讲下去,在科室的影响不太好,枪打出头鸟,他毕竟只是个刚入科的研究生,可不比林翠主任这种身份。
“恭喜,收到来自李明伦的感谢值+1!”
“恭喜,收到来自陈俊勇的感谢值+1!”
……
“恭喜,收到来自何思荣的感谢值+1!”
看到这条系统提示时,陆晨微微一愣。
何思荣,不是林翠主任今年那个很优秀的研究生吗?
陆晨回头一看,发现她在离自己不远的电脑前,正襟危坐,敲击着键盘,目不斜视。
若不是收到这个“感谢值”,陆晨还真以为她在认真写病程呢。
“谢谢陆晨。”柯玥一边听着,一边做笔记,“下次有时间再给我们讲讲呀。”
周围的实习生纷纷附和:“谢谢师兄,下次继续讲课呀。”
“好,没问题。”
讲课完毕,众人都慢慢散去。
陆晨看向自己的系统面板。
经过周末“宣教会”和今天的“讲课”,他的总感谢值已经涨到了35点!
虽然感谢值涨得很快,但是陆晨也知道,这种宣教和讲课的机会,是遇不可求的。
偶尔一两次还行,但是次数多了,恐怕别人也不会领情。
……
今晚是夜班,陆晨下午并没有上班,而是在寝室休息,直接等着晚上五点半去科室接班。
趁着下午这几个小时,陆晨准备好好休息。
毕竟是夜班,谁也不知道晚上会发生什么,还是养精蓄锐的好。
躺在床上,闭上眼睛。
临睡之前,陆晨想讨个好彩头。
抽奖!
先来个10连抽!
意念一动,抽奖启动。
“抽奖10次,消耗10点感谢值,剩余总感谢值25点。”
“谢谢惠顾……谢谢惠顾……”
连续十个“谢谢惠顾”,让陆晨认清了现实。
算了,还是睡觉吧……
……
一觉醒来,已经是下午五点
在食堂买了碗牛肉面,一边吃,一边往科室走去。
来到科室门口,陆晨也正好解决了这碗牛肉面。
“师弟,你来得正好,我们准备开始接班查房。”
孙果果和董浩正在办公室中,将所有病危病重的患者都记录下来,进行一次简单的晚查房。
“好。”
陆晨连忙换上了白大褂,挂上听诊器,紧紧跟在孙果果的身后。
晚交班查房,需要查所有危重患者,但是查房内容比较简单,询问一下患者状态如何,并没有白天查房那么繁琐。
“婆婆,你现在有什么不舒服的吗?”
孙果果带着陆晨和董浩,在病房简单询问地病情。
“好啊,没什么不舒服的。”
“有没有胸痛、胸闷啊?”
“没有!谢谢医生的关心啊。”
除了少数病危的患者,大部分患者的状态比较平稳,没有特殊处理。
在查房的同时,陆晨也在观察所有病人的生命值。
对于那些生命值低于60的患者,他格外关注,这些患者都是潜在的定时炸弹。
他们晚上如果发病,随时都会有生命危险!
……
“师姐,这个病人不查房吗?”
陆晨突然指了指39床的病人。
39床是个年轻的小伙子,闭着眼睛,躺在床上,一副熟睡的模样。
孙果果低头看了眼手中的患者表单,笑了笑,“师弟,我们只查危重病人,这个病人是二级护理,没有告病重,也没有告病危,病情应该相对稳定,我们就先跳过,晚上有病情变化再说吧。”
病房一共有60个患者,如果每一个患者都查房,的确得耗费太多的时间。
陆晨闻言,皱了皱眉头。
因为在他的眼里,这个39床的生命值是红色的56!
已经是处于危险红线之下!
就在这时,陆晨注意到,39床病人的生命值陡然间发生了变化!
从56降到51!
陆晨眉头一跳,他意识到事情并不简单!
这年轻小伙子的病,绝对不简单!
孙果果和董浩路过了39床,去查别的病床,但是陆晨却留了个心眼。
等到查完房,回到医生办公室。
陆晨立刻打开一台空闲的电脑,开始查看39床的病历。
“姓名:孙英伟。年龄:24岁。”
“主诉:头晕、头痛半小时入院。”
“现病史:患者于半小时前无明显诱因出现头晕、头痛,呈头部胀痛,疼痛与体位无关,无恶心、呕吐,无视物模糊,无黑懵、晕厥,遂来我院急诊,测血压为190/110mmHg,以高血压收住入院。”
“既往体健,否认任何疾病史。”
快速浏览完病史。
陆晨对这个患者有了初步的了解。
这是一个十分年轻的高血压患者。
24岁的高血压!
高血压从病因上分为两种。
原发性高血压,病因不明,无法治愈,需要终生服药。
继发性高血压,是有明确因素所导致的高血压,是唯一可以治愈的高血压。解决了高血压因素后,是不需要继续服用降压药物的。
陆晨看了病史中记录的既往史,基本上排除了患者有原发性高血压的可能。
“可是也不太对啊,如果只是高血压,那也不应该会是红色的生命值。”
之前病房里也有高血压的病人,可是他们的生命值都在60以上,基本上是70左右,还没有一个是低于60的。
陆晨眉头一皱,觉得事情并不简单。
他看到这个患者入院的时间,是在下午五点二十左右。
应该是快要接班的时候来住院。
白班医生处理得很迅速,还没来得及做相关化验和检查。
“师弟,你还在看这个39床啊。”
董浩凑到陆晨身边,看见他翻阅39床的病历。
“我听白班的同学交班说,这个病人还是京华一个有名的网红呢。”
“网红?”陆晨一愣。
“嗯,在逗音上直播的,听说还挺火的。”董浩笑了笑,“有20w粉丝,平时接一个广告,估计就抵得上我们医生一个月挣的了。”
陆晨无奈地一笑,他能听得出董浩语气中的酸味儿。
不过目前华夏的大环境如此。
更何况,也不是人人都能成为网红。
能成为网红,这就证明他有“过人”之处,至少能吸引大众的眼球。
“师兄,我去给39床量个血压吧。”
陆晨还是有些不太放心,决定亲自去看看39床的情况。
“嗯,你去吧。”董浩点了点头,“他正好是个高血压的病人,看看血压有没有降下来。”
陆晨在护士站找到一台水银血压计,快步朝39床走过去。
……
来到39床旁。
患者正在“熟睡”,呼吸稍微有些急促。
陆晨轻轻拍了拍患者的肩膀。
“孙英伟,醒一醒,我帮你量一个血压。”
可是,他没有任何反应。
陆晨眉头一皱,继续拍打了孙英伟的另一侧,并且俯下身,凑到他的耳旁,大声说道:
“孙英伟,你能听到我说的话吗?”
仍旧没有任何回应!
陆晨感到情况不妙,立刻他的触摸颈动脉脉搏。
还好,颈动脉是有搏动!
有呼吸,有心跳,但是眼前的患者已经陷入了昏迷状态。
而且他头上的生命值,又猛得一降。
从51降到了48!
陆晨眉头一跳,立刻将水银血压计放在一旁,朝医生办公室跑去。
透过透明的墙壁,孙果果第一时间就注意到朝医生办公室跑来的陆晨。
“师弟,怎么了?”
她连忙站起身,快步向办公室门口走去。
陆晨一边快跑,一边说道:“师姐,39床患者的情况不太对,他已经神志昏迷了!”
孙果果听这话,面色立即一变,拔腿便朝39床跑去。
董浩也十分诧异,紧紧跟在孙果果身后。
“师弟,大概是个什么情况?”
孙果果一边跑,一边询问。
陆晨沉声道:“我刚才说给39床量个血压,来到床旁叫他,他一直没有反应,不过呼吸、心跳都有,只是呼吸略微急促。”
孙果果微微点头,将心头的不安压下。
……
众人来到39床的时候,护士也闻声赶来。
孙果果立刻给病人进行查体,同时冷静地吩咐道:
“上心电监护!”
“急查血常规、生化、离子、心肌酶!”
“请神内科急会诊,通知患者家属。”
“收到。”
今晚值班的护士是柳眉。
她动作十分利索,已经搬来了心电监护仪,快速将电极片粘在患者身上。
与此同时,董浩也立刻去病历中翻找患者家属的联系方式,通知家属赶来。
陆晨则是拿起水银血压计,开始给患者复测血压。
水银血压计测量血压的方法,是在上臂肘上两横指左右的位置,裹上血压计的袖带。
将听诊器的听头放在肱动脉搏动的地方,带上听诊器,给血压计加压,然后逐渐放气。
直到听诊器听到第一声搏动的声音,就是收缩压。
听到听诊器搏动声音突然消失时,就是舒张压。
陆晨戴着听诊器,仔细观察者水银柱下降的幅度,同时聆听第一声搏动的地方。
“奇怪了,怎么没听到搏动声?”
陆根本没有听到任何搏动声。
他重新将血压计加压,让水银汞柱上升到血压表的最高数值300mmHg,然后再缓缓放气。
这一次,陆晨放气的速度极为缓慢。
水银柱从300下降到280,没有听到搏动声。
260……
240……
220……
仍旧没有听到搏动声,陆晨屏住呼吸,仔细聆听,害怕错过这第一声的搏动声。
200……
190……
仍旧没有听到搏动声,陆晨的眉头微微一皱。
180……
160……
140……
100……
80……
60……
一直将水银放空,陆晨都没能听到搏动的声音。
出现这种情况,只有两种可能。
第一种,患者低血压休克了,测不到血压。
可是陆晨摸了摸患者的脉搏,是能触摸到强有力的搏动,而且他的四肢末梢都是温暖的,所以这种可能排除了。
那只剩下另一种可能。
患者的血压值已经超过了水银血压计的测量上限的300mmHg!
华夏高血压防治指南中规定,正常血压是收缩压在140mmHg以下,舒张压在90mmHg以下。
平时收缩压超过200mmHg就不得了,一旦收缩压超过300mmHg,这是什么概念啊?
陆晨看向床上的孙英伟,心肝儿微微一颤。