询问过护士以后，得知新来的病人在12床。
陆晨快步走向12床所在的病房。
此时，时间已经到了晚上九点。
外面漆黑一片，病房中灯火通明。
她推着心电图机来到12床。
床上躺着一个十六七岁的女生，半卧在床上，表情淡漠，精神极度萎靡。
陆晨看向她的头上生命值，是红色的51！
又一个生命值低于60的病人！
……
见到陆晨走进病房。
闵玲便回头道：“把患者安全的送到ICU了？”
“嗯。”陆晨点了点头。
病人是安全送达了，但是并不知道还能撑多久。
“嗯，很好。”闵玲点点头，“那你来看看这个病人，询问病史，复查心电图，然后回去写一下病程。”
“收到。”陆晨点了点头
闵玲说完以后，她便回了医生办公室。
……
病床旁，还坐着一个四十多岁的中年男人，应该是女孩的父亲。
“同学，有怎么不舒服的吗？”
陆晨走到病床旁，轻声询问道。
女孩没有回话，仍旧是躺在床上，翻了个身，背对着陆晨。
陆晨最怕碰到这种十六七岁的小女孩。
正处于青春叛逆期，很难深入交流。
一旁的中年男人沉声道：“医生，我女儿最近就是总感觉头晕、乏力，今天晚上这些症状加重了，四肢无力，甚至不能走路了，所以就赶忙来了医院。”
头晕、乏力？
四肢无力？
“在门诊做了什么检查吗？”陆晨皱眉道。
“做了。”中年男人拿出二张化验单。
陆晨伸手接了过来。
第一张，是血常规，没有任何异常。
第二张，是生化系列，肝肾功能正常。
但是电解质中，钾离子只有2.1mmol/L。
这是重度的低钾血症！
钾是维持细胞生理活动的主要阳离子，对于维持神经和肌肉细胞（包括心肌细胞）的正常运转至关重要。
正常情况下，血钾（血液中的钾离子）浓度为3.5~5.5mmol/L。
当血钾＜3.5mmol/L时，人体可能会呈现无力、厌食、恶心、腹胀，严重可以出现呼吸困难、心律失常，甚至猝死等不可预知的危险因素。
难怪女生会头晕、乏力，四肢无力。
钾离子这么低，有力气的话，那还奇怪了。
可是钾离子为什么会这么低啊？
陆晨眉头一皱。
通常来说，低钾的原因有三个。
第一，摄入太少；第二，排出太多(胃肠道、肾脏)；第三，转移性分布。
“最近她的食欲怎么样？”陆晨道。
“还可以，和以前的饭量差不多。”
饭量没有变，就是说应该不是第一个原因，摄入太少。
“有没有恶心、呕吐的症状？”陆晨继续询问道。
“没有。”
同样排除了从胃肠道丢失过多的原因。
想要排除其他的原因，就只能靠更进一步的化验和检查了。
陆晨想要给女生进行简单的查体，但是她比较抗拒，便作罢。
看她这个样子，心电图也是做不了。
陆晨只好放弃了。
“家属，你跟我出来一趟。”
当着女孩的面，有很多问题不太好问。
中年男人便跟着陆晨来到走廊的角落里。
“她的性格一直都这样吗？”陆晨疑惑道。
虽然年纪正处于叛逆期，但是也不至于这么抗拒医生的问诊和检查。
“以前还好，最近这半年，哎……”
中年男人微微摇头，然后叹了口气。
“进入青春叛逆期了？”陆晨疑惑道。
“是啊，而且还比较严重，有抑郁的倾向。”中年男人道，“带她去看了心理医生，诊断了中度抑郁症。”
抑郁症？
陆晨心中也是微微叹了口气。
这么个花季少女，得了抑郁症。
就像是万里的晴空，突然乌云密布，而且还不知道何时放晴。
“她有头晕、乏力的症状，大概多久了？”
“半年吧。”
“半年了……”陆晨眼中闪过一丝疑虑。
难道是慢性低钾？
“有没有吃什么特殊的东西或者药物？”
中年男人一愣，回忆了一番，然后摇摇头。
陆晨再次询问了一些细节，中年男人一一回应。
……
回到医生办公室。
闵玲已经将患者所有的医嘱开完了。
“嗯，回来了，考虑是什么病？”
陆晨坐在闵玲身旁，顿了顿，半晌才道。
“低钾血症原因待查，病因的话，目前还没有任何的头绪，除此之外，患者还有中度抑郁症。”
闵玲点了点头。
“患者两个月前在下级医院住过了，当时也诊断的低钾血症，但是没有查出来什么原因。”
“等会儿她家属会把病历带过来，看了以后，再写病程吧。”
“好的。”陆晨点了点头。
之前就诊断过低钾血症，那肯定会完善低钾血症相关的检查。
“暂时先对症治疗，把钾补上来。”闵玲道，“我让她先喝了三支氯化钾，然后同时静脉补钾。”
对于补钾的措施，陆晨在实习中学习过，但是并不专业。
他点开医嘱系统，仔细查看了闵玲所下的医嘱。
“闵老师，临床上补钾，首选都是口服吗？”
陆晨疑惑道。
“嗯，静脉补钾有速度和浓度的限制。”闵玲道，“口服补钾，直接口服氯化钾口服液或者注射液，没有什么大多的限制，不过有一些胃肠的刺激作用，通常我们都用果汁和牛奶稀释。”
陆晨一边听着闵玲的讲解，一边做着笔记。
好记性不如烂笔头。
临床上的很多东西，内科书上都没有。
比如补钾。
临床上常常直接口服“氯化钾注射液”，这是最有效地补钾方式，但是内科书上没有任何地方提示到。
“小陆，你是哪个科室的研究生啊？”闵玲突然询问道。
陆晨一愣，随即回答道：“心内。”
“噢，心内啊。”闵玲点点头，“难怪刚刚碰到那么危急的病人，也不慌不忙，你们这是看得多了。今年研几了啊？”
心内科，是所有内科中病情最危急的科室，患者随时都有可能发生表情变化，而且猝死的风险极大。
“研一。”陆晨道。
“才研一？”闵玲诧异地看了眼陆晨，“我还以为你研二或者研三呢。”
看着陆晨不慌不忙的处理患者病情，闵玲还觉得他应该在临床上待了很久。
没想到是个新生。
“对了，你在内分泌哪个老师组的啊，我怎么没见过你？”闵玲奇怪道。
陆晨摸了摸鼻子，“老师，我是代替一个朋友上夜班的，他有事来不了。”
“噢，难怪我总觉得在科室没见过你。你现在还没轮转到内分泌吧？”
“没有。”
“那以后轮转到了内分泌，可以来我们组啊。”
陆晨一愣，分组难道不是教秘来分的吗？
“不愿意？”
“不是，愿意。”陆晨连忙点了点头。
“那就行啊。”闵玲微微一笑。
她就是内分泌科的教学秘书。
提前碰到这么一个好苗子，她当然得留在自己的组里，这样自己平时也能轻松很多。
对于这些主治医生来说，科室没有住院医师，那么有一个趁手好用的研究生或者规培生，那便能帮上很大的忙！
陆晨还没来内分泌科，但是已经被预订了！
……
“叮叮……”
手机突然一震，陆晨收到了周伟的微信。
“内分泌科的夜班还行吧，是不是已经在睡觉了？”
陆晨想起来了，就是周伟这丫的说内分泌的夜班好上。
他迅速回了一条微信。
“你说，内分泌科的夜班很好上？”
正躺在床上，准备睡觉的周伟收到的回信，眉头一挑，陆晨这小子还没睡啊？
“对啊，我上了三个夜班，每个夜班几乎都很平安，就有一次一个患者低血糖了，让他吃了颗糖，就好了。”
“可是我已经推一个病人去ICU了，而且还来了一个很重的病人……”
“那是你脸黑！”周伟嘿嘿一笑，然后迅速回复了一条微信，“内分泌有四个区，每个区轮流收病人，本来夜班的病人就很少，所以收病人的几率是很低很低的。”
陆晨的眉头皱成了一道“川”字，是我脸黑？
晚上九点半。
一个中年妇女走进了内分泌二区的医生办公室。
她手里拿着一个牛皮纸袋。
“请问值班医生闵医生在吗？”
闵玲回头看去。
“我就是。”
“我是刚刚来的那个病人陆露茜的妈妈。”中年妇女走到闵玲的身旁，将手中的牛皮袋子放在桌子上，“这是她两个月前在县医院住院的病历，我都拿过来了。”
闵玲点了点头。
“好，病历先放在我这儿，看完以后还给你，你先回病房吧。”
中年妇女抿了抿嘴，一副欲言又止的模样。
“还有事儿吗？”闵玲疑惑道。
中年妇女顿了顿，“闵医生，我女儿现在的病情严重吗？”
闵玲表情严肃，沉声道：“目前看来，在没有找到病因，没有彻底解决低钾血症之前，患者随时都有恶性心律失常，甚至猝死的风险。”
中年妇女面色一暗，叹了口气，随后道：“谢谢医生，我知道了。”
……
中年妇女离开病房以后。
闵玲便和陆晨坐在一起，查阅患者的既往病历。
这份病历是患者两个月前，在当地县医院住院时的病历。
当时女孩是因为“四肢无力”入院。
入院后予以完善相关检查，结果回报：钾离子2.3mmol/l，余离子大致正常。
AST212U/L，肌酸激酶929U/L，另外两个同工酶大致比正常高出5倍左右，没有这个这么明显。
继续翻阅病历。
女孩儿的血压正常，甲状腺功能无异常，补体、免疫、抗核抗体等，能想到的都查了，无异常或大致正常。
首先血压正常，基本上排除了原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病。
其次甲功正常，排除了甲状腺肌病。
“咦，怎么检查结果都正常啊？”闵玲轻咦了一声，“这不应该啊，总该有个原因吧。”
把病历翻到最后的出院记录。
陆晨注意到，县级医院给的出院诊断是低钾血症原因待查。
同时建议上级医院进一步就诊。
看完整本病历，陆晨忍不住叹道，好奇怪的患者啊！
“老师，目前能看出患者的病因吗？”
闵玲摇了摇头。
“除了肌酶，其他的指标都是正常的。只能重新再将之前的化验再查一边，看有没有实验室的误差，其次，完善其他的实验室检查，比如24小时尿钾等。”
“不过根据文献报道，约有1/3的低钾血症患者一辈子也找不到病因，都叫特发性低钾周瘫。”
“暂时就是把钾上去了，以后再慢慢查低钾的原因吧”
陆晨点了点头，看来这是个十分棘手的患者。
“医生，到了睡前测血糖的时候。”
这时候，值班的护士走进办公室说道。
陆晨一愣，她说啥？
还要测一次血糖？
闵玲看出了陆晨的疑惑，轻轻地咳嗽了一声。
“小陆，睡前的确还要测一次血糖，不过很多患者睡着了，睡着的病人就不用测了。”
“好。”陆晨无奈道，又到了戳手指的时候了。
陆晨拿着血糖仪，端着治疗盘，准备给全病房的糖尿病患者测血糖。
“哎，等一下。”闵玲突然把陆晨叫住了。
陆晨疑惑地回头看向闵玲。
“小陆啊，明天早上六点，你还得测一次空腹血糖。”闵玲笑了笑。
陆晨：“……”
啊？居然还有一次，戳戳戳！
……
拿着血糖仪，走进每个病房。
给那些没有睡着的糖尿病患者测血糖。
陆晨能清晰地感觉到，自己测血糖的水平越来越娴熟了。
之前还有点儿怕扎疼患者，每次都小心翼翼，不敢用力。
但是越是这样，血越不容易出来，那还得扎第二次。
双倍痛苦啊！
现在的陆晨，针针见血啊！
晚上很多患者都睡了，所以测血糖的患者不多。
陆晨只花了不到二十分钟，就转完了整个科室。
此时已经到了晚上十点。
回到医生办公室。
“小陆，时间不早了，你快去值班室睡觉吧。”闵玲道，“刚才这个低钾血症的患者，一个小时后护士会再次复查血钾，到时候有问题的话，我会处理。”
“好的，老师。”陆晨点点头。
趁着刚才测血糖的时候，他又将所有病人都查了一遍。
除了刚刚入院的那个“低钾血症”的病人，其他所有人的生命值都在60以上！
陆晨来到研究生值班室，脱掉白大褂，从自己的包中掏出一瓶矿泉水，开始大口灌了起来。
今晚经历了一次抢救，陆晨有些乏了。
而且他明天早上还要上白班，的确需要早点儿睡了。
不过，睡觉之前，陆晨习惯性地进行系统空间，继续训练心包穿刺术。
即便他已经非常熟练，甚至成功率接近95%，但是每一次训练，陆晨都能从中学习到些小技巧，只是那80%的完成度一直没变。
慢慢地，陆晨开始进入梦乡。
……
凌晨3点。
“砰……砰……砰”
陆晨被一阵急促的敲门声叫醒了。
推开门。
夜班护士站在门口。
“陆医生，31床，病人血糖3.4mmom/ L，一直头晕，出冷汗。”
“让她赶紧吃点儿糖或者零食。”
“她不肯吃啊。”
陆晨拿起桌上的白大褂，迅速套在身上。
“我去看看她吧。”
……
31床是个老婆婆。
最近刚入院，因为诊断了糖尿病，血糖特别高，空腹血糖达到了25mmol/L。
所以她一直都不敢多吃饭菜。
今天晚上没有吃晚饭，但是照常打了胰岛素。
半夜一下子就低血糖了。
“婆婆，你得吃饭啊，不吃饭的话，营养跟不上，而且容易低血糖啊。”陆晨劝说道。
“我血糖这么高，容易中风啊！”老婆婆性子比较执拗，“我老伴儿就是血糖高，所以中风走了啊。”
“婆婆，有时候低血糖的危害比高血糖更严重啊！”陆晨道。
“低血糖，人的脑细胞没有血糖供应，很容易缺血缺氧，导致昏迷的！”
“这人一旦昏迷了，很肯定就醒不过来了！”
老婆婆一听这话，就有些犹豫了。
“真的？”
“婆婆，我是医生，我骗你干嘛？”陆晨不由得笑道，“你们年龄大了，有时候血糖高一点儿，没多大的问题，就怕这血糖低了，万一昏迷摔倒了，那就不好了！”
“那，那我可以吃饭？”
“当然能吃啊，平时适量的运动就行了。”陆晨笑了笑。
“好，那，那我就吃点儿。”
老婆婆犹豫了半晌，终于松了口，拿起桌上的面包，啃了几口。
“叮，恭喜，收到来自曹玉兰的感谢值+1！”
陆晨很开心，成功收获了一点感谢值。
老太婆吃了零食以后，心慌、出冷汗等低血糖的症状也好多了。
回到值班室，陆晨睡不着了。
中途被叫醒，整得他睡意全无。
他索性穿上白大褂，来到办公室。
办公室里空无一人，闵玲老师应该也去休息了。
陆晨坐到电脑前，点开了化验系统。
半夜入院的那个低钾血症的小女孩，血钾已经上升到了2.8mmol/L。
医嘱中，闵玲医生又开了几支钾，早上六点会再复查一次血钾。
趁着自己精力充沛，陆晨便把自己的注意力又集中在“低钾血症”的原因上。
拿出一张空白的A4纸。
陆晨把低钾血症的常见病因，全部写在纸上。
首先，钾的摄入不足。包括禁食或厌食，这在之前已经排除了。
其次，钾的排出增加。
消化液的丢失，包括腹泻、严重长期呕吐及长期胃肠引流术，另外还有皮肤的失钾。
这些也都排除了。
另外，还有肾性失钾。
包括使用利尿剂，氢氯噻嗪、呋塞米等，以及肾脏疾原醛、库欣综合征、肾动脉狭窄、肾素瘤、嗜铬细胞瘤、Liddle综合征。
通过患者在县级医院的相关检查，都一一排除了。
最后，就是钾在体内分布异常，包括心衰、肾性浮肿、输液过多、胰岛素作用。
这些好像都不太符合。
陆晨又陷入了沉思。
他不断翻看着患者的病历，同时还用手机在文献库中查看相关论文，试图寻找到蛛丝马迹。
……
时间缓缓流逝。
凌晨四点。
即便依靠着“文献阅读”技能书的超强领悟能力，但他还是没能找到女孩低钾的原因。
难道真的要把她的低钾血症归于找不到原因的“特发性低钾”？
但是不到万不得已，还是要尽量找出低钾的原因。
这毕竟还只是一个十几岁的女生啊！
……
凌晨五点。
陆晨仍旧没有找到低钾血症的病因。
他便回了值班室，准备眯一会儿。
因为六点钟就又要起来测血糖了。
……
凌晨六点。
陆晨睁开眼，穿着白大褂，拿着血糖仪，开始挨个病房的测血糖。
这个时候，大部分患者都醒了。
陆晨要测的血糖有很多。
又开始“戳戳戳”的征程了。
“阿姨，血糖6.2mmol/L，控制得很不错了。”
“婆婆，你这血糖太高了啊，有16.9mmol/L，昨天晚上是不是吃了什么东西啊？哎……晚上不要再吃东西了，你看白天的空腹血糖高了吧！”
“叔，你血糖7.3mmol/L。没有吃药，也没打胰岛素啊？那你继续控制好饮食，再多锻炼锻炼，以后也许就不用吃药降糖了。”
…….
来到12号病床所在的病房。
陆晨测完了其他床位的血糖，来到12床女生的床前。
女生躺在床上，蜷缩在床角，正熟睡着。
“她好点儿没？”陆晨看向一旁的中年妇女，轻声道。
“好些了，谢谢医生。”
中年妇女点点头，然后帮女生掖好被角。
“嗯，那就好。”
陆晨正准备离去，突然被中年妇女叫住了。
“医生，你们医院有没有甘草片啊？”
“甘草片？”陆晨停下了脚步，“怎么了？她咳嗽？”
“哎，她从小体质差，很容易感冒、咳嗽。”
中年妇女叹了口气。
“一咳嗽就吃止咳药？”陆晨皱眉。
“没办法了，咳个不停，我们听着她咳嗽心理也难受啊。”中年妇女表情又无奈，又心疼。
“没有去查什么原因吗？”
“检查了啊，来京华各大医院都查了，但是都没查到什么原因。”
“阿姨，可是这样一直吃甘草片，也不是个办法啊。”陆晨皱了皱眉头，“甘草片里面有种物质，会让人上瘾的。”
复方甘草片所含成分主要为甘草流浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠等。
其中，阿片粉具有镇痛、镇静、镇咳作用，是一种易引起人体依赖性的药物。
尽管含量很低，但长期或大剂量服用也会成瘾。
所以，久服复方甘草片可能成瘾，患者可出现快感并逐渐对其产生渴望和依赖。
“上瘾？”中年妇女愣住了，“医生，那你给我们换一种止咳药吧。”
“嗯。”陆晨点了点头，“不过，或许她咳得不厉害，但是就是想吃甘草片而已。”
“这个我真没注意过。”中年妇女沉声道，“第一次看医生的时候，他让吃的甘草片，后来就断断续续的在吃。”
“她大概吃了多久？”
“大半年了吧。”
陆晨眉头一挑。
大半年？
这似乎，和她头晕、四肢乏力症状出现的时间差不多啊！
陆晨按耐住自己心中的疑虑。
他准备测完所有的血糖，再去看看甘草片的说明书，到底有没有导致低血钾这一项。
就这样，陆晨戳手指的速度更快了。
针针见血！
……
测完血糖，回到医生办公室。
陆晨打开了医嘱系统，输入甘草片，立刻弹出了药品相关信息，包括药物的不良反应。
甘草片不良反应：有轻微的恶心、呕吐反应……
他并没有看到有低钾的描述。
“难道不是因为甘草片？”
陆晨皱了皱眉头，刚刚有的思绪就又被打断了。
“小陆，这么早就起来查血糖了？”
这时候，闵玲走进了办公室。
她伸了个懒腰，坐在了陆晨的身旁。
“睡不着，就提前把血糖测了。”陆晨笑了笑。
“嗯。”闵玲微微点头，眼睛一瞥，突然看到陆晨的电脑屏幕，“你在查什么？甘草片？”
“嗯。”陆晨点了点头，“我刚测血糖的时候才知道，昨天晚上那个低钾血症的女生，其实一直在吃甘草片，我就想查查低钾是不是和这个有关，结果没查到。”
闵玲闻言，心中一惊。
“她一直在吃甘草片？”
“嗯，是的。”陆晨疑惑地看着闵玲，不知道为什么她的反应如此大。
“不用查了，甘草片会引起低钾！”闵玲沉声道。
“啊？”陆晨愣了愣。
闵玲解释道：“甘草片中有甘草酸与甘草次酸，这两种物质的化学结构本身与皮质激素相似，可直接作用于盐皮质激素受体发挥作用，保钠排钾，导致低钾。”
“另外，甘草酸可增强其他糖皮质激素的生理作用，出现细胞内钾转移，导致低钾。”
陆晨摸了摸后脑勺，“可是我在药品说明书上，没查到这个不良反应。”
“药品说明书很久才会更新一次，信息比较滞后。”闵玲笑了笑，“其实你待在临床的时间太短了。只要多待一段时间，就会了解这些知识。”
陆晨也只是在临床上实习了一年，接触的更多的是课本知识。
而医学是一个经验性极强的科学。
除了课本知识，实践经验同样重要！
“也就是说，她低钾血症的原因就是长期口服甘草片？”
“大概率是。”闵玲点点头，笑着看向陆晨。
“恭喜，系统升级完成度上涨，目前进度3%。”
陆晨面色一喜。
系统完成度上涨，看来自己的诊断正确了！
低钾血症的原因，就是因为长期口服甘草片！
只上了一个夜班，这系统完成度就上涨1%，已经抵得上之前好多天的努力。
……
内分泌二区病房的走廊外。
“闵医生，你说她是吃甘草片，导致的低钾血症？”中年妇女眼中透出一丝诧异。
闵玲点了点头：“嗯，甘草片中有两种物质，都会导致血钾降低。”
“虽然甘草片每一片的剂量很低，但是长期口服，药物浓度蓄积，不仅会导致上瘾，同时也会导致低钾血症！”
“这……”中年妇女迟疑道，“那该怎么办？”
“首先肯定是停服甘草片，其次就是补钾！”闵玲道，“否则以后她整个人的身体和精神状态都会出现问题。”
“可是我女儿刚才还在吵着要吃甘草片，不给她吃，她就闹，这可怎么办啊！”
中年妇女神情焦急。
闵玲一脸严肃，沉声道：“现在的甘草片，对于她来说，相当于毒品也不为过。”
“我觉得她的中度抑郁症，精神状态的异常，和这个甘草片脱不了干系。”
“她一定得把甘草片戒掉！”
中年妇女咬了咬牙：“好，闵医生，我听你的，但是我怕我们管不住她，又心疼她……哎……到底该怎么办啊……”
“或许，可以去戒毒收容所试试。”闵玲提议道。
“啊。这，会不会不太好啊？”中年妇女有些犹豫。
若是让别人知道了自己女儿去了这种地方，那影响得多不好啊！
“你自己刚刚都说了，在家里，她是很难戒掉甘草片，你只有让她强行戒掉，悬崖勒马，才是真正对她好！”
中年妇女愣了半晌，才缓缓点头。
“好，我会和她爸商量的。”
“嗯，住院期间我们会把她的钾给补到正常，之后戒掉甘草片，她的钾应该不会再低了！”闵玲道。
“谢谢。”中年妇女点了点头，随后便走回了病房。
“恭喜，收到来自余云凤的感谢值+1！”
又收获了一点感谢值。
虽然有点累，但是陆晨感觉这次的夜班，不虚此行！
……
“小陆医生，记得来内分泌轮转的时候，一定来我们组啊！”
陆晨临走之前，闵玲再次提醒到。
“好，下次一定！”
……
早上七点四十分。
陆晨在值班室稍微洗漱了一番，便走出了内分泌二区病房。
紧接着，他就马不停蹄地赶往心内八区。
可能是因为凌晨时分，他的精神太过于亢奋。
此时的陆晨，上下眼皮在不停地打架。
“师弟，昨晚没睡好？”
来到科室，孙果果便看到了一脸倦意的陆晨。
“半夜醒了，就没睡着。”陆晨尴尬地笑了笑。
“噢，今天我们病房满了，不会收新病人。”孙果果道，“早上查完房，你可以早点儿回去休息。”
“谢谢师姐。”陆晨点了点头。
他也不矫情，身体是革命的本钱。
不过，以后要看准时候，以他这种招黑的体质，如果第二天不是休息，最后不要轻易的去“买夜班”。
“对了，师弟，李老师让我问问你，你注册那个京华电生理学会的会员了没？”
孙果果突然的询问，让陆晨一愣。
“还没有。”
“尽快注册会员吧，李老师应该给你发了邀请码，输入这个就能注册了。”孙果果笑道，“成为会员之后，不仅可以定期免费阅读一些电生理前沿文章，李瑶老师还能带你去参加电生理学术会议的。”
“嗯，好的。”陆晨点点头。
他原本还想再等一段时间。
等自己完全熟悉了电生理以及心脏解剖知识以后，再去尝试电生理学会的精英组考核。
这样通过的几率也会大一些，毕竟一年就仅有三次机会，已经被他浪费了一次。
不过现在看来，他需要加快进程了！
……
早上查完房，陆晨处理完自己所管病人的事情后，便回了寝室。
刚回到寝室，陆晨正准备睡觉，他就收到了周伟的微信。
“后半夜的夜班怎么样？”
陆晨立刻回了一句：“不怎么样，以后这种夜班，我还是考虑一下再上吧。”
“哎呦喂，你这夜班的火够大啊，一个内分泌的夜班都能这么忙，你真的不考虑去买一张彩票试试？”
“算了吧，我可没这么命。你要是没别的事，我睡觉了啊。”
“行吧，你睡吧。”
“等等。”陆晨突然想到了之前他们寝室的集体计划，“伟哥，你这周末有空没？”
“有空啊，咋了，要请我吃饭？”
“不是。”陆晨道，“我们寝室搞了个真人CS活动，就在这周末，你来不来？”
“当然要来啊！”
透过微信的对话框，陆晨就能感觉到周伟的兴奋。
“那行，这周末就一起去。”
……
结束了和周伟的对话。
陆晨将手机调整了静音模式，准备好好睡一觉。
这一次，他也不进入系统空间训练心包穿刺术了。
闭上眼睛，心无旁骛，很快就入睡了。
……
中午下班。
闵玲松了一口气，下午不用上班，终于可以好好休息。
来到医院食堂，因为最近在减肥，所以她挑了几个素菜。
“咦，果果，真巧啊。”
孙果果也刚下班，刚打完饭菜，便看到了自己的师姐闵玲。
“闵师姐，你这是刚下夜班啊？”
孙果果端着餐盘，坐到了闵玲的身旁。
“你这都看出来了啊？”闵玲笑了笑。
“那是当然啊，师姐，你平时这么注意形象的人，可不会就这么憔悴的来上班啊。”孙果果笑道。
“哎，我就今天这个夜班挺累的。”闵玲无奈道，“平时我的夜班可好了，几乎能睡一晚上。昨天这夜班不知道怎么了，抢救了一个病人，还收了一个重病人。”
“师姐，那你要多注意啊。”孙果果笑了笑。
“嗯。”闵玲点了点头，“你也是啊，听说你在准备考博，平时临床也忙，可别给自己太大的压力了。”
“最近好多了，科里来了个小师弟，帮了我很多忙。”孙果果笑道，“我平时还能抽空看看论文呢。”
“师弟？研究生刚毕业的师弟？”闵玲疑惑道。
据她所知，李瑶这几年的学生质量不太行啊。
“不是，是一个研一的师弟。”孙果果道。
“研一的？”闵玲不由得一笑。
她觉得孙果果是在说客套话，一个研一的学生，怎么会让她临床的压力减轻。
不过，她随即一愣，想到了昨晚的那个小陆同学，似乎也是心内的研一新生。
“那你们心内的研一新生得质量都挺不错的啊。”闵玲笑道。
“都……都挺不错？”孙果果疑惑道，“师姐，你还认识哪个心内的新生啊？”
“碰到了一个，虽然临床经验少，但是看起来各方面都很优秀。”
孙果果耸了耸肩，“现在竞争压力大多啊，这些孩子肯定比我们那个时候要强啊。”
“嗯，说得是也。”闵玲笑了笑，“不说了，快吃饭吧。”
“好。”
两人便在一阵欢声笑语中，度过了一个午餐时间。
……
陆晨醒来的时候，已经是下午两点。
肚子传来阵阵的饥饿感，让他决定出门觅食。
稍微洗漱了一番，陆晨背着自己的小黑包，便出门了。
此时已经过了饭点儿，医院食堂关门了。
他只好去医院附近的小餐馆对付一顿。
医院的小道中。
来往的路人行色匆匆，每个人似乎都在赶时间，无论是病人抑或是穿着白大褂的医护人员。
京华二院，最为全省最顶级的医院之一，承载了很大一部分医疗，周围县市的病人，大多都会涌向这里。
陆晨走在医院中，心中没来由得有些感慨。
这段时间，他在救治病人的同时，也收到了病人或者病人家属的感谢值。
在感谢值数据化以后，他愈发能感受到，在医患关系如此紧张的现在。
这每一点感谢值，都来之不易。
他越来感受到医生行业的艰难。
未来任重道远。
……
在医院大门口的小餐馆里，陆晨点了份鱼香肉丝盖饭。
店面不大，但是这菜的口味挺好，又或许是陆晨饿了，他吃得津津有味儿。
正好有半天休息的时间。
吃完饭，陆晨决定在这附近逛一逛。
来京华这么久，他还真没好好去感受一下京华的风土人情。
逛了两个小时，陆晨在医院附近方圆几里，溜达了一圈。
漫步在街道，步子放得很难很难，享受着远离医院的片刻宁静。
准备回寝室时，陆晨突然接到了孙果果的电话。
“陆师弟，你今天晚上有时间没，咱老师请客，在二院的同学都一起出来吃饭。”
这种大型集体活动，陆晨没有拒绝的理由。
“有时间，师姐，大概晚上几点？在哪里？”
“我和两个师妹备下班了就坐车去，要不你来科室跟我们一会合？”
“好。”
挂了电话，陆晨看了眼时间。
已经快五点了，离下班还剩半小时。
现在往科室走，时间应该差不多。
陆晨便往京华二院的方向走去。
……
京华二院，心内八区。
“丁医生，刚刚林翠主任在门诊收了一个病人。”
柳眉走进了医生办公室。
丁得利瞥了眼柳眉，“让尹医生收吧，她才刚来科室，得练练手。”
柳眉便将张住院证递给了尹新华，这个刚来心内八区的主治医生。
“在哪个床？”
“41床。”柳眉道。
“好好，谢谢。”
尹新华接过住院证，看向入院诊断这一行。
入院诊断：呼吸困难原因待查。
“尹医生，病人的状态有点儿不好，要不你先去看看病人吧。”柳眉道。
“嗯，我马上就去。”
尹新华点了点头，随后便招呼了何思荣跟她一起前去看患者。
病房中。
一个约莫五十岁的男人，坐在轮椅上。
他嘴唇发白，呼吸略显急促，头歪在轮椅的一侧，精神状态很差。
“最近，我爸活动以后，出现了胸闷、气短的情况，在诊所打了三天吊针，没有用，而且情况越来越重，今天就来了医院。”
患者家属在描述患者的发病过程。
“何医生，给病人测个血压，然后做个心电图。”尹新华立刻吩咐道。
遇到急诊病人。
最重要的便是判断两件事。
第一个就是循环，也就是血压等情况。
第二个就是呼吸。
只要循环和呼吸尚可，那么患者暂时就没有生命危险。
“尹师姐，患者的血压96/60mmHg。”何思荣和家属一起，将患者搬到了病床上，“脉搏有些微弱，但是能摸得到。”
“好。”
尹新华点点头，拿起听诊器便给患者听诊。
咚咚……咚咚……...
“心音很低。”尹新华皱了皱眉头，“没有听到明显的杂音。”
她又听诊了肺部。
肺部的呼吸略显粗糙，但是没有明显的干湿罗音。
心脏叩诊，心脏的浊音界扩大。
这时候，何思荣也将心电图做完了。
“师姐，心电图是肢体导联和胸导联的低电压，胸导QRS振幅低于1mv，肢体导联低于0.5mv。”
“导联低电压？”尹新华脑海中立刻冒出来了一个诊断——心包积液！
人的心脏表面有一层“皮”，医学术语叫心包。
心包是双层囊袋结构，由浆膜层和纤维层两部分组成。
浆膜层分为壁层和脏层两部分，壁层心包由浆膜层壁层和纤维层组成，脏层心包即浆膜层脏层，壁层和脏层心包间的间隙为心包腔。
正常的心包腔内有15~50ml浆膜液，起到润滑作用。
但是。
如果浆膜液增多，超过了心脏的承受范围，浆膜液就会压迫到心脏，让心脏无法舒展，导致血液回流入心脏的血液量减少。
那么，从心脏射到全身的血液量就会减少，导致人体的各个组织、脏器供血、供氧不足。
患者就会出现呼吸困难等症状。
从患者体征和辅助检查来看，目前全部都支持心包积液的诊断。
而且看患者的症状，这心包积液的量还不少。
“师姐，这是……心包积液吗？”
这个患者的症状和辅助检查极为典型，何思荣也同样想到了心包积液的诊断。
“嗯，不过，暂时管不了心包积液的原因。”尹新华沉声道，“看他的状态，心包积液的量应该不少，要尽快做心包穿刺，解除心脏的压迫症状。”
大量的心包积液，如果不及时穿刺抽液，解除压迫症状，很有可能造成心源性休克、甚至猝死！
“师姐，那我打电话联系超声科，做急诊床旁超声，然后直接床旁穿刺？”何思荣道。
“不了，直接联系4楼CCU，把病人推到他们那里。”尹新华道，“他们那里抢救设备齐全。”
“好。”何思荣立刻跑出了病房，电话联系4楼CCU。
……
……
陆晨来到心内八区时，已经是下午五点二十分钟。
“师弟，你来得可真准时，等会儿交完班，我们准备出发啦。”孙果果正在写交班记录。
这一次的聚餐，是所有在京华二院中，李瑶老师学生的聚会。
陆晨还挺期待的。
目前除了自己的两个同门，江清妍和柯玥，另外他就认识孙果果师姐，其他的师兄师姐一概都不认识。
“这样吧，陆师弟，你和先两个师妹先去一楼等着，接我们的车已经来了。”孙果果突然道，“别让他等急了，我马上下来。”
陆晨点了点头：“那好，我就和江清妍她们先下去。”
……
陆晨便和江清妍、柯玥两人，先行一步。
走上电梯，电梯门缓缓关上。
“哎，电梯，等一等！”
突然，何思荣和家属一起推着病床，快步朝电梯口赶来。
陆晨立刻按了开门按钮。
幸好电梯的人少，只有陆晨三人。
病床可以稳稳当当的推进电梯中。
