规培楼。
学生宿舍。
陆晨躺在床上，闭上眼睛。
进入了系统虚拟空间。
再次开启了心包穿刺技能书！
其实，从陆晨实习到现在，他还从未独立操作过心包穿刺。
心包穿刺不同于其他四大穿刺（胸穿、腰穿、腹穿、骨穿），其危险性要大很多。
如果穿刺过深，可能刺破心房、心室或刺破冠状动脉造成心包腔大量积血。
在临床上，如果有心包积液的病人，上级医生很少会让实习生亲自参与。
……
进入系统空间。
出现在陆晨眼前的，是一个操作台。
操作台上，躺着的是一个模拟真人患者。
其身旁还放置着一台超声机。
超声机器旁边，也是各种穿刺工具包。
陆晨想要走进操作台，却发现自己的面前好像有一层无形的墙壁一样，阻止着他前进。
突然。
他的眼前，弹出了一个系统提示。
“通过理论考核，即可开启心包穿刺技能的训练！”
陆晨一愣，还要理论考核？
不过转念一想，这倒也是。
如果连理论知识都不知道，即便就进入到操作间中，那也啥都不会。
开启理论考核！
第一道题目。
心包穿刺术的适应症有哪些？
陆晨想了想，开口便回答道：
“一共有四个，确定心包积液性质、解除心包填塞、心包积脓的治疗、心包开窗的术前判断。”
第二道题目。
心包穿刺术的禁忌症有哪些？
“第一，出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者为相对禁忌证。”
“第二，穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。”
“第三，不能很好配合手术操作的患者。”
……
总共十道题，都是心包穿刺的基础知识，对陆晨来说，难度都不高。
“恭喜，通过理论考核。”
陆晨感觉眼前一闪，自己就来到了操作台前。
操作台上。
心包穿刺的工具包，已经被打开。
陆晨戴好手套，心中默默回想着心包穿刺的步骤。
操作的第一步，便是超声定位。
在系统超声机器下，找到心包积液最深，以及最好穿刺的位置。
心包穿刺的定位，一般来说有两个位置。
第一个位置，心前区穿刺点。
在左侧第5肋间隙，心浊音界左缘向内1～2cm处，沿第6肋上缘向内向后指向脊柱进针。
第二个位置，胸骨下穿刺点。
取左侧肋弓角作为胸骨下穿刺点，穿刺针与腹壁角度为30～45度，针刺向上、后、内，达心包腔底部。
……
即便眼前是虚拟的患者，但陆晨还是十分的小心。
从系统超声定位开始，他小心翼翼地进行每一步操作。
只有在平时训练的时候，就把虚拟患者当成真实的病人。
那么，到了现实操作中，才不会掉链子。
……
花了大概半个小时的时间。
陆晨基本上，掌握了心包穿刺的整个过程，但是动作很生涩，不够熟练。
他在慢慢摸索着穿刺技巧。
这也是在系统空间中，才有这种无限练习的机会。
放到在现实生活中。
一个月，如果能碰到一例心包穿刺的患者，并且能够亲自上手，那就很不错了！
又过了半个小时。
陆晨已经能够在超声引导下，进行一次完整的心包穿刺术操作。
系统面板立刻弹出了提示。
“心包穿刺术完成度18%！”
经过整整一个小时的努力，完成度只有18%。
看来，任重而道远啊！
不过，陆晨也并不着急。
如果说，万一技能完成度达到100%，他就会退出这个空间的话。
那他宁愿多待一段时间，好好利用系统虚拟空间，来完善自己的操作技能。
各种穿刺操作技能，都不是孤立的。
如果能熟练地掌握一种，那其他的穿刺技能，如胸穿、腹穿这些，只要找准穿刺位置，那就可以依葫芦画瓢的操作下去。
……
又继续训练了一个小时。
陆晨有些累了。
这个系统空间，并不会补充他的精力，还是会感觉到累。
毕竟昨晚上了一个夜班，他开始乏了。
退出系统的虚拟空间，慢慢进入了梦乡。
……
等陆晨醒来时，已经是下午六点钟。
睡了大概有四个小时。
肚子“咕咕”直叫。
揉了揉睡眼朦胧的双眼，陆晨爬下床。
准备去食堂觅食。
拿起手机，发现有个孙果果打来的未接电话。
疑惑中，陆晨回拨了过去。
电话“嘟”了一声，便通了。
“师姐，你找我什么事儿？”
“陆师弟，你中午发给我的那个文档，实在是太有用了！我们询问了药学院的老师，β-苯乙胺的确有类似运用。而且有视频作证，所以那个家属也无法抵赖。”
“所以我们科室应该没责任了吗？”陆晨试探性地询问道。
“哎，想要一点儿责任都没，这当然是不可能的！”孙果果道，“医院人道主义的赔偿了一点儿钱，家属自知理亏，也不闹了。医院领导对这件事的处理很满意，师弟，你可是首功呢。”
“科室没事儿就好。”陆晨笑了笑。
“行吧，师弟，你好好休息。”孙果果笑道，“李瑶老师说有时间的话，咱们出去好好聚一餐。”
“好。”
挂了电话。
陆晨慵懒了伸了个腰。
就在这时。
他突然收到了系统的提示。
“恭喜，收到孙果果的感谢值+1！”
“恭喜，收到李瑶的感谢值+1 ！”
这样也行啊？
陆晨不禁莞尔一笑。
解决了这次的病例。
他虽然没有收到患者的感谢值，但是却收到了师姐和导师的感谢值。
目前系统面板中，感谢值还有7点。
系统升级完成度为1%。
已经拥有的技能分别为：
心电图基础（上）、心电图基础(中)。
心脏解剖量基础(上)。
文献阅读基础(上)。
心包穿刺术。
系统激活的时间并不长，但是陆晨感觉自己脑海中的知识储量，已经多了一倍都不止。
如果按照正常的晋升速度，能在四十岁之前当上主任医师，那就算很厉害的人物了。
像京华二院的曹志颖主任。
三十八岁时接班，就力排众议，成为心内科大主任！
经过十多年的努力，将京华二院心内科发展成全国知名的重点专科。
曹志颖的履历，可谓是华夏所有顶级医生的模范稿，他也只能在三十八岁才当上主任医师。
更多的医生，可能在四十岁左右才能评上副主任医师。
想要评上主任医师，大部分医生，可能穷尽大半生，都没达到。
如果没有“外挂”，陆晨的履历，最多就只能达到曹志颖主任这种程度，那便是最出色的一拨人。
但是现在。
当医生开了外挂。
未来可期！
吃完晚饭。
室友们都陆续回到了寝室。
陆晨先将心包穿刺技能的训练放在一边。
继续开始巩固自己的心电图和心脏解剖知识。
这两种领域的知识，是心血管的基础，但也是重中之重。
目前心内科的两种重大的手术操作，无论是冠脉介入，还是电生理，都要求术者有扎实的心电阅读和心脏解剖知识基础。
陆晨以后必定是要接触到介入和电生理手术。
正所谓，磨刀不误砍柴工。
现在的陆晨，正抓紧时间为以后做准备。
……
到了晚上睡觉的时候。
陆晨闭着眼睛，躺在床上。
这才开始继续心包穿刺技能术的训练。
经过了两个小时的训练，陆晨对心包穿刺的操作越来越熟悉。
“恭喜，心包穿刺技能完成度64%！”
两个小时，直接将技能的完成度，从18%提高到了64%。
不过继续想要提高完成，却是很艰难。
想要从“熟悉”到“熟练”，这个过程还得花费不少的时间。
今天就到此为止，陆晨慢慢进入梦乡。
……
一夜无话。
翌日。
陆晨早上醒来的第一件事，不是去摸床头的手机。
而是来一发抽奖！
这已经成为他的一个习惯。
为一整天的“气运”，打下坚实的基础。
“抽奖1次，消耗1点感谢！总感谢值为6点。”
意料之中的“谢谢惠顾”。
陆晨这才拿出手机，翻看今天的黄历。
“诸事不宜！”
看来今天要稳一手，暂时不能抽奖了。
……
来到科室。
刚换上白大褂，坐在办公室里。
陆晨便看到一个“熟人”，在办公室门口踌躇不前。
他正是之前那个20床的年轻心梗病人的家属。
“陆医生，你来上班了。”
张军笑着走进办公室。
“张叔，你这是……”
陆晨奇怪地瞟了一眼张军。
患者本人目前应该是在CCU中，家属怎么跑回他们心内八区了？
“陆医生，是这样的。我儿子的病情稳定了，我想今天转回普通病房。”张军道，“楼下监护室的费用太高了，我们家承受不起啊。”
陆晨皱了皱眉头。
像这种心梗病人，猝死风险很高。
而且患者才去CCU住了不到几天的时间，就这么着急转回普通病房，风险又增加不少。
“叔，这转科的事情，是楼下CCU医生判断病情以后，再看是否能转科。”陆晨道，“而不是我们说能转就转的。”
“哎，我知道的。”张军笑了笑，“我不为难你们，我已经和CCU医生签字保证了，出了任何问题，我们后果自负。等你们上了班，我儿子就从CCU转上来。”
陆晨拿这家人没什么办法。
都主动签字，愿意承担一切风险了。
“叔，那你就等着手续交接吧。”
从CCU转回心内普通病房，手续还算比较简便，毕竟都同属于心内科。
刚交完班。
陆晨便听到主班护士喊道：
“主任组的医生注意了，患者张光明，前几天去CCU的，等会儿转回来了。”
“知道了。”孙果果回了一句，然后对组里的小伙伴道，“今天大家提起精神哈，准备大干一场了。”
今天主任组的病床有一半都是空着的。
按照京华二院心内科的患者流量，那是有多少出院，当天就有多少住院的。
今天要收治的病人，那是极多的。
还没查完房，CCU的医生和护士就推着病床上来了。
张光明躺在床上，身上绑着各种仪器。
他有些颓废的样子，早就没了初到医院时的“无所畏惧”。
“患者一共植入了三枚支架，昨天刚撤掉IABP，目前生命体征稳定，一般状态还可以，主要是注意复查离子，维持内环境稳定，避免再次发生急性心衰。”
CCU的医生跟孙果果简单的交了班，便又推着病床下楼了。
这一回，张光明依旧是在20床。
“小伙子，你放支架了？”
他的隔壁床，依旧是当初那个老人。
张光明当初还跟老人讨论“等支架降价，再放支架”的事情。
“嗯。”张光明微微点头。
想到当初自己那番“等支架降价”的言论，张光明的脸涨的通红。
如果地上有缝，那他早就钻进去了。
……
“张光明，你现在感觉怎么样了？”
孙果果带着组里的众人，来到了床旁。
张光明睁开眼，点了点头。
“这一次，你一定记得，在床旁大小便，不能自己私自下床！”
孙果果严厉地嘱托道。
“嗯。”
这一回，张光明很听话，极为配合医生和护士所有的治疗。
在鬼门关上走了一圈，让他着实有些怕了。
“孙医生，我平时还需要注意些什么？比如饮食方面，你都跟我说一说。”
“等会儿让陆医生跟你好好说说。”孙果果道。
目前，陆晨主管着患者宣教会。
患者住院期间的注意事项，是患者宣教中很重要的一点。
让陆晨来做，最为合适。
“嗯，好。”
张光明看了眼陆晨，眼神中满含期待。
……
接下来，陆晨仔细地跟张光明普及了，心梗病人的相关健康教育知识。
张光明聆听地十分仔细。
“陆医生，你能把这些东西都写在纸上吗？你一回说多了，我也记不住。”
“嗯，好。”陆晨点了点头。
上一次宣教会的时候，还剩下很多宣传单。
其中正好就有心梗病人的健康教育宣传单。
“恭喜，获得来自张光明的感谢值+1！”
话音刚落，便收到了来自系统的提示。
又成功收获一点感谢值！
……
处理完张光明的事情，陆晨也开始了收患者的工作。
组里的进修医生曲瑶，平时不怎么收治病人，孙果果代管她的病人。
她基本上也是偶尔来科室，走个过场。
所有的病人，基本上都是由董浩、陆晨、江清妍以及柯玥，四个人轮流收治。
另外两个实习生医生帮着量血压、做心电图。
陆晨收治的患者，是一个来做体检的中年男人。
好像是科里某个护士的父亲。
这个病人没有任何含金量，就是简单的写一写病程记录。
“陆晨，你帮我看看这张心电图。”
一个女声从耳旁传来。
陆晨下意识以为是柯玥，但是又感觉不对。
回头一看，发现江清妍走到了身旁，递过来一张心电图。
“噢，好。”
接过心电图，陆晨凝神看去。
这张心电图很简单。
II、III、avF、V4-V6 导联的ST段压低明显。
是一个典型的心肌缺血的表现。
以江清妍的能力，应该能判读出这张心电图啊！
难道还有什么地方，是他没有看出来的？
又仔细观察了片刻。
依旧没有其他异常的地方。
陆晨抬头看了眼江清妍。
“II、III、avF、V4-V6 导联的ST段压低明显，心肌缺血？”
江清妍皱着眉头，道：“患者10岁。”
十岁的心肌缺血？
陆晨皱了皱眉头。
男性年龄小于55岁时，发生的冠心病，都属于早发冠心病。
更别说这种十岁的小朋友了。
陆晨还从没见过，十岁孩子的心电图，跟七八十岁的老人一样。
“十岁？这应该去儿科吧。”
陆晨顿了顿道。
一般14岁的孩子，基本上都可以去看儿科。
“我们医院的儿科不太行，整个科室就剩下五个医生，年轻的医生都跑了，只剩下几个副主任和主任。”江清妍摇了摇头，“所以像这种涉及到心脏的疾病，基本上都来了心内科。”
“患者有什么症状吗？”陆晨接着询问道。
“间断胸痛1个月。”
“按照心电图和症状，这孩子的心脏血管肯定是有问题的。”陆晨道，“不过肯定不是常规的冠心病，而是有其他的病因。”
“嗯。”江清妍点了点头，“目前我有几种考虑，血管炎、扩心病、心肌炎，以及动脉导管未闭等。”
“极大可能是因为这些病因，而导致的继发性冠脉血管病变！”
陆晨皱了皱眉头，道：“无论什么病因，这个孩子的血管病变严重，可能需要立刻处理。师姐知道了这个病人吗？”
“知道。”江清妍点点头，“但是师姐暂时也没看出来是什么原因导致的，让先查血和做心脏超声，等结果回报，再调整治疗计划。”
“嗯。”陆晨将心电图放下。
他对这个年轻的病人很感兴趣。
“他是哪个床？”
“13床。”
……
来到13床。
这个是一个十岁的女孩。
女孩蜷缩在床角落，面色有些苍白。
陆晨走上前，她的母亲便站起身。
“医生来了。”
女孩扭头看了眼陆晨，随后又把头埋进了被窝里。
“阿姨，我就问问她的情况。”
“嗯，医生你问吧。”女孩的母亲勉强地扯出一丝笑容。
见女孩没有任何回应，陆晨便直接询问她的母亲。
女孩在3个月前开始出现间歇性跛行。
1个月前于活动后出现胸痛，为压榨样疼痛，以心前区为著，活动后明显加重，休息3-5min可稍缓解。
期间未到医院治疗，频繁胸痛发作。
“阿姨，你们家族有没有冠心病的病史？”
“没有。”
陆晨想给女孩进行检查的查体，但是她却有一丝抗拒。
女孩的母亲轻轻的摇头，陆晨只能作罢。
……
回到医生办公室。
陆晨翻看了江清妍所书写的病历，着重看了其中的查体部分。
入院体格检查：HR 120次/分，BP 90/50mmHg。心脏听诊可闻及二尖瓣听诊区收缩中晚期喀喇样杂音，肺部听诊未闻及异常呼吸音。
“肘关节、膝关节、脚踝有无痛结节；角膜边缘可见白色环。”
“外周血管脉搏正常，双下肢于行走时出现间歇性跛行，无水肿及皮肤颜色改变。”
江清妍所写的入院查体，极为详细。
心脏的听诊，可闻及杂音。
陆晨心中闪过一个念头，难道是先心病吗？
不过他又注意到，女孩的关节处可以看到无痛的结节。
“这个是……”
陆晨皱了皱眉头，回头看向江清妍。
“江清妍，这个无痛结节是什么？”
“这个结节，我考虑应该是肌腱黄色瘤。”
“肌腱黄色瘤？”
陆晨突然间像想到了什么，但是怎么也抓不住。
“怎么了？”江清妍疑惑道。
“没什么……”陆晨轻轻摇头，“还是先看看患者的化验和检查结果吧。”
……
整个上午。
心内八区来的病人，实在是太多了。
陆晨一直在，收治病人、下医嘱、写病程记录，这三者之间互相切换。
他一共收了三个病人，董浩等人分别收了两个。
以至于到了中午十二点，所有人都留在科室中。
“今天中午，我请大家在科室吃饭哈。”
孙果果笑着走进医生办公室，掏出手机，点开了订餐app。
“大家想吃啥的，吃哪一家的，都可以提提意见。”
“女生优先，两个师妹先点吧。”
孙果果将手机递给了江清妍。
“柯玥，你点吧，我都可以。”
江清妍正在处理那个十岁的小病人。
“嗯，那就吃卤肉饭？”
柯玥划拉了一下订餐界面。
“哎呀，吃啥卤肉饭啊。”董浩凑了过来，笑道，“我知道有一家口水鸡，贼好吃。”
“那，那会不会太贵了啊？”柯玥小声道。
“放心吧，李老师买单。”孙果果笑了笑，“随便点。”
有了孙果果这句话，大家点饭就没了顾忌。
陆晨随着大流，一起吃口水鸡。
……
大概半个小时后。
“口水鸡”就送到了科室。
众人刚准备打开餐盒，享用美食。
护士站就传来一阵喊声。
“主任组的医生，在不在？化验系统有危急值！”
孙果果闻言，立刻跑到电脑前，打开化验系统。
众人也停止了拆餐盒的动作。
今天上午来的病人太多了。
孙果果在脑海中，快速回顾了一下所有的新病人。
好像并没有病情特别危重的病人。
到底会是谁呢？
打开化验系统。
立刻就跳出来一个弹窗。
科室：心血管内科第八病区
姓名：袁慧
床号：13床
年龄：10岁
危急值：心肌钙蛋白I(荧光法) 3.12ng/ml (正常值0-1 ng/ml)。
居然是13床小女孩的危急值！
孙果果眼中闪过一丝疑惑。
按照心肌梗死的诊断标准。
目前13床女孩已经符合，胸痛、心肌酶升高、心电图改变，这三条诊断标准！
几乎可以确诊急性心肌梗死！
10岁的心肌梗死！
这可是极为罕见。
孙果果眉头深皱。
“董师弟，让护士给13床患者上心电监护和吸氧！”
“柯师妹，你们联系4楼CCU导管室，让导管室随时准备。”
“陆师弟，你写一下危急值病程记录。”
“收到！”
众人也看到了危急值报告，明白事态严重。
“我去和患者家属交代病情。”
孙果果一边走出病房，一边拿出手机，给李瑶主任打电话。
这个病人的病情很棘手。
最为关键的是，患者太年轻了，是一个十岁的小孩儿！
一旦有任何失误，那引起医疗纠纷的可能就很大！
“李老师，今天来了一个新病人，10岁的女孩，心电图提示心肌缺血，刚刚化验值回报，心肌酶升高了。”
接通电话，孙果果立刻报告了患者的情况。
“立刻让导管室准备！”李瑶的声音从电话那头传来，“不管病因是什么，按照患者目前的情况，需要立刻介入治疗！”
“果果，你和患者家属谈清楚！”
“我现在正在校部开会，一时半会儿赶不回来。”
“好。”孙果果挂了电话，立刻按照李瑶的指示行动，准备给家属沟通介入手术的事情。
……
而一旁的陆晨正在书写危急值的病程记录。
他的脑海中，不停地回想起这个十岁小女孩的相关信息。
“心梗、杂音、无痛结节、黄色瘤……”
“如果全部用医学的一元论来解释……会是什么呢？”
“陆晨，这是患者上午做的心脏超声。”
江清妍递过来一张彩色心脏超声报告单。
京华二院超声科的实力很强。
常年居于全国的前十，和京华二院心内科在全国的地位相当。
所以超声科发的报告一般都很准确。
陆晨看向这张心脏超声的报告单。
“左心室收缩功能正常。可见二尖瓣脱垂导致中度二尖瓣反流，左心房轻度扩张。”
单从心脏超声的结果来看，已经否定了先心病。
陆晨又陷入了沉思。
心肌炎、血管炎、风湿免疫性疾病……
这些好像都不太对！
那究竟会是什么呢？
大概过了十分钟，孙果果回到了办公室。
“家属同意介入治疗，我和江师妹把病人送下去了。你们其他人干完活以后，就回寝室休息吧。”
“好。”众人纷纷附和。
孙果果说完之后，便和江清妍一起将病床推到四楼CCU。
……
而此时陆晨，对于这个病例，仍旧没有任何思路。
他突然意识到，这个年轻患者的疾病，他以前可能从来都没遇到过。
这大概率是一个罕见疾病！
本科内科书中肯定没有记载。
因此，就凭着他目前的知识积累来看，可能根本无法诊断出这个病例。
陆晨陷入沉思。
现在，唯一能够让他有所突破的。
那便是自己之前抽中的那本“文献阅读”技能书。
或许凭借着技能书所赋予的超高领悟能力，他能够从文献立库中，找到一些线索和思路。
陆晨很快将危急值报告的病程记录写完，然后把上午的其他事情收尾。
“柯玥，等会儿你跟师姐说一声，我先回寝室了。”
“啊？好的。”柯玥有些诧异地点点头。
平时陆晨都是最后一个离开科室，今天怎么这么早就走了？
……
快速回到寝室。
打开电脑。
陆晨便进入了医学论文查阅网站。
“年轻患者的心脏疾病、肌腱黄色瘤、二尖瓣脱垂、间歇性跛行……”
将患者所有的信息整合在一起。
依次分为症状、体征、辅助检查的信息。
陆晨开始查找相关论文。
查论文，也是一个技术活。
搜索范围大，目标分散，工作量大。
搜索范围小，很有可能错漏了很多疾病。
陆晨先从年轻冠心病的疾病分类开始查找。
然后再加上限定条件，比如肌腱黄色瘤、间歇性跛行等等。
查了一圈华夏论文文献库。
一无所获！
华夏的罕见病相关的病例报道很少。
即便是有，也多半是电生理和冠脉介入的，十分功利化。
陆晨只能将自己的搜查目标扩大到外文文献库。
这样一来，工作量增加了几倍不止。
这还是在有“文献阅读”技能书的情况下。
如果没有技能书，单单去翻译单词，都要花费大半天的时间。
……
“哎，陆晨，在忙啥呢？”
室友王子豪突然把头凑了过来。
“查一些文献。”陆晨笑了笑。
“我看你这都是英文的文献，这么厉害。”王子豪诧异道。
这些可都是医学专业英语的，并不是四六级那样的常规英语。
“我就浏览一些文献的摘要，内容不多。”陆晨笑道，“难度不是很高，你上你也行。”
王子豪撇了撇嘴，他可不听陆晨忽悠。
他上，他可不行。
“陆晨，这周末咱们寝室来一次集体活动啊，一起去？”王子豪笑了笑道。
“好啊，什么活动？”陆晨抬头看了眼王子豪。
“真人CS。”王子豪笑道，“这附近有一家真人CS馆，我和老板很熟，给了我几张优惠券，咱们可以去玩一天，那里吃的玩的都有。”
“可以啊。”陆晨点了点头。
这种集体活动还是参加一下比较好，避免不合群。
毕竟陆晨还要在寝室生活三年。
“那就这么说定了，下周六，真人CS。”王子豪笑了笑，“陆晨，你有其他朋友，也可以一起来玩，我这优惠券多着呢。”
王子豪就是京华本地人。
本科也是在京华医科大学读的，他对着附近的吃喝玩乐比较熟悉。
“好。”陆晨点点头。
他想了想，或许可以叫上周伟，对于一个深度的游戏迷来说，这真人CS的诱惑力肯定不小。
……
和王子豪聊了几句以后，陆晨便继续埋头查阅文献资料。
“年轻的心脏病……大概就是先心病、心肌病、心肌炎、血管炎等等。”
“间歇性跛行……闭塞性血管炎。”
……
查阅了上百篇case report，依旧没有找到任何与这个女孩相关的疾病。
下午一点五十分。
离上班还有十分钟的时间。
三个室友全都陆陆续续爬起了床。
陆晨站起身，伸了个懒腰，正准备关上电脑。
突然。
他瞥见界面的最下方，有一篇关于年轻女孩的黄色瘤病例。
鬼使神差地，陆晨点了进去。
这是一个15岁的女孩。
该患儿的黄色瘤同样是由沿肌腱分布。
论文中这样介绍道：
“无痛性的黄色瘤，考虑先天性黄色瘤(纯合子家族性高胆固醇血症)。患者同时有间歇性跛行的症状，考虑脂质沉积引起下肢动脉粥样硬化闭塞。”
陆晨神色一愣，随即露出狂喜。
文中提及到，家族性高胆固醇血症，其可能的临床表现中，就有无痛性的黄色瘤以及角膜边缘见白色环。
这个患者同样是有间歇性跛行的症状！
唯一有所区别的就是，这个论文中的患者，并没有任何心脏疾病。
不过其中提及到，家族性高胆固醇血症所致的脂质沉积，可能引起全身动脉粥样硬化闭塞。
如果累积下肢血管，那就是间歇性跛行。
累积心脏血管，那就可能会出现心梗。
累积脑部血管，就会出现脑梗！
至于为什么会出现二尖瓣脱垂，那就是心梗导致的二尖瓣腱索断裂，或者**肌功能障碍！
看到这里，陆晨茅塞顿开！
这全部都是，高血脂惹的祸啊！
“陆晨，上班快迟到了，你不走啊？”
王子豪出门前朝陆晨喊了一声。
“你先走吧，我马上出门。”陆晨头都没抬的回复道。
他要抓紧时间，将这篇文章下载到手机中。
而此时，系统面板也弹出了提示。
“恭喜，系统升级完成度上涨，目前进度2%。”
京华二院心内科的导管室。
一个10岁的小女孩正躺在手术台上。
看着眼前陌生的一切，她紧紧闭上眼睛，拼命告诉自己，不去理会手腕处传来的疼痛感。
“小朋友你真勇敢呀！手术很快的，马上就能好了。”
导管室的护士，还是第一次见到这么年轻的病人。
“任医生，楼上病房的医生没有搞错吧，这么年轻的小女孩做心脏造影吗？还要放支架？”
护士疑惑地看向身旁一个高个子的手术医生。
“没错，我看了患者的化验单和心电图，心梗的诊断应该是没错的。”任峰皱眉道，“不过，这么年轻的病人，我也是头一次见到。”
任峰，京华二院心内科冠脉介入年轻一代的领军人物。
大部分难度偏高的手术都是由他完成的。
这一次碰到10岁的心梗，便也交由他来负责。
“以前见过最年轻还是个18岁心梗的病人，那个病人是长期熬夜，并且抽烟喝酒，把身体糟蹋没用了。”
“但是这个10岁的女孩，应该不会有什么不良嗜好啊。”
“我总感觉这么年轻的小女生，如果放了支架，那也太遭罪了吧。”护士忍不住叹气道。
“先看看血管情况，再做决定吧。”任峰皱眉道，“如果可以的话，尽量做PTCA吧。”
广义上的冠状动脉介入治疗包括以下几种：
第一，冠状动脉球囊扩张术：即狭义上的PTCA，可改善冠状动脉狭窄或阻塞。
第二，支架植入：即PCI治疗，可解决再狭窄问题。
第三，冠状动脉旋磨术：病变很严重且球囊扩张不开时可选用。
简单来说。
PTCA，就是拿球囊把狭窄的血管扩一扩，但没有植入支架。狭窄病变由气囊扩张后，40%的病变会发生再狭窄。
PCI，就是球囊扩张之后，再植入支架，减少再狭窄的风险。
……
10岁的心梗患者，实属罕见。
这个病例，也吸引了其他几个导管室的医生和护士。
不消十分钟。
任峰的导管室门口，已经围着一群医生和护士。
所有人都关注着导管室里面的情况。
“任哥又碰到了这么棘手的病人啊！”
“哎，这种病人风险太高，放不放支架，放什么型号的支架，都是难题啊！一旦出现了什么差错，病人家属肯定会找医院麻烦！”
“对啊，最关键的就是患者年龄太小了！”
突然背后传来一个熟悉的声音。
“你们手术都做完了？有空在这里围观？”
众人一愣，然后立即做鸟兽散，纷纷回到自己的导管室。
曹志颖沉着脸，看着众人离去的背影，随后才将视线转到任峰的导管室上。
“这么年轻的病人吗？”
看到台上的小女孩，曹志颖皱了皱眉头，突然间也来了兴趣。
他走到导管室前的监控台坐下，翻开了患者的病历夹。
“胸痛、心肌酶升高、心电图异常，心梗的诊断应该是明确的。”
“二尖瓣脱垂、间歇性跛行、肌腱黄色瘤……”
看到这些体征和辅助检查，曹志颖的嘴角不禁微微上扬。
这个病例挺有意思的，还算是比较罕见的。
楼上病房的小医生，能诊断出来吗？
……
此时，导管室里的任峰已经完成了心脏冠脉造影。
“任峰，把患者各个体位的血管都看一遍。”
导管室中突然想起了主任的声音。
任峰回头一看。
曹志颖正坐在外面导管室的监控台上，用着话筒跟他讲话。
任峰微微颔首，示意自己明白。
打入造影剂，冠脉血管显形。
“这是……广泛的血管狭窄啊！”任峰心中不禁叹气道，“现在想做PCI也困难啊！”
血管广泛的病变，可不是一处或者两处的血管堵塞！
“任峰，用球囊扩一扩吧，先不放支架。”
曹志颖的声音再次响起，任峰便立刻进行球囊扩张的操作。
大约四十分钟后。
手术成功完成！
任峰走出导管室，后背已经出了一身汗。
主要是因为这个患者年轻太小，任峰的每一步操作都极为小心。
因为一旦出了差错，后果不堪设想。
“任峰，你考虑这个患者是什么病啊？”
曹志颖突然询问道。
“血管炎吧，比如大动脉炎、ANCA相关的血管炎之类的。”
“然后呢？没有其他的想法了？”
任峰沉思了片刻，仍旧是摇了摇头。
“主任，我暂时就只想能到这些。”
曹志颖面色一沉，严肃道：“任峰，不可否认，你的冠脉介入技术是很好的。在整个京华二院的心内，你绝对能排在第一梯队。”
任峰表面上没有表情，但是内心却是乐开了花。
能得到大主任曹志颖的赞美，是很难得的。
“但是！”曹志颖突然话风一转，“你是想当一名优秀的心内科医生，还是只想当一名手术匠呢？”
“这个……当然是心内科医生了。”任峰立刻回复道。
曹志颖笑了笑，继续道。
“一名优秀的心内科医生，最重要的是扎实的基础知识，良好的临床思维能力，而不是日复一日的做手术，只是成为一个介入手术的工匠！”
“你看你，现在连这个病例都分析不出来。这个病应该是家族遗传性高胆固醇血症，我记得以前心内三区出过一例，你这就忘记了？”
听曹志新这么说，任峰立刻就反应过来了。
在他的印象中，的确是有过这么一例病人。
“主任，可是这个病是罕见病啊。”任峰破位无奈道，“我一时间想不出来应该很正常吧，楼上病房的医生，作为首诊医生，他们在第一时间也没诊断出来啊！”
一边说着，任峰一边点开了电脑里的病程记录。
“主任，你看，楼上病房医生诊断的和我一样啊，考虑的也是心肌炎、心肌病、血管炎，和我差不多啊！”
可是，当任峰点开最新的一个查房记录时。
他却愣住了。
病程记录中，明明白白写着：
诊断：家族遗传性高胆固醇血症。
任峰脸上的表情精彩到了极点。
一旁的曹志颖，同样是露出了诧异的神色。
楼上病房的医生，这么快就诊断出来了？！
他的目光下移到病程记录签名处。
想要看看，这个病例到底是谁诊断出来的。
