一秒记住【新】 ，！ 对于任何生命值低于60，还有生命值变化趋势为两个减号以上的患者。
陆晨都不会掉以轻心。
这一类患者，随时都有着病情加重的风险。
回到医生办公室。
陆晨将患者的简要情况汇报给了范玉晶。
“陆晨，你首先考虑是什么病？”范玉晶挑眉道。
陆晨一怔，然后摇了摇头，“不好说，咳嗽、咳血，还有胸痛，这些症状都没有特异性，患者目前的辅助检查太少了。”
“那下一步的诊疗计划呢？”范玉晶继续询问道。
“常规的血、生化、肿瘤标志物、炎症等指标，这些肯定都早查。”陆晨想了想，“除此之外，最好做一个支气管镜，排除结核以及肿瘤。”
范玉晶微微点头，对陆晨投去了赞赏的目光。
他的临床思维比较清晰！
对于这类患者，单单凭胸部ct和化验，是不太好判断最终的病因。
而支气管镜等侵入性的检查，是一个很好的选择。
“行，我先去看看这个新病人。”范玉晶笑了笑，随后独自前往病房。
……
一上午，陆晨都在忙碌中度过。
科室的床位也都已经收满了，甚至还有很多患者都在排队等床。
好不容易下了班，中午来到食堂，陆晨碰到了许久未见的周伟。
周伟盯着两个厚厚的黑眼圈，神色十分疲惫。
不过当看到陆晨时，他还是露出了笑容。
“靠，你小子，回京华了也不找我啊！”
周伟端着餐盘坐在了陆晨的身旁。
“我记得我回京华以后，跟你发了一条微信，是你没回我吧……”陆晨道。
周伟尴尬一笑，从陆晨的盘子里跳出了一块瘦肉，然后塞进自己的嘴里。
“前几天太忙了，实验进行到了最关键的步骤，没太注意微信。”
“最近又有新实验了？”陆晨道。
“对啊，我老师的一个国自然子项目，把我脑细胞都快消耗完了啊！”周伟摇头叹气道。
国自然？
陆晨听到这里，眼前一亮。
他最近可是被这个国自然折磨惨了。
“伟哥，你们的国自然是什么项目啊？”陆晨询问道。
“关于基因诊断方面的。”周伟道，“你也知道，这基因诊断最近特别火，很容易中标国自然，我老师就趁着这个机会，申请上了一个。”
“那这也太幸运了啊！”
周伟点点头，道：“你呢，回京华之后，都忙些啥？”
“最近也是在搞国自然。”陆晨道。
“噢，你也在帮你老师做国自然的项目啊？”周伟笑了笑，“那咱们还是真是一对难兄难弟啊！”
陆晨却是摇了摇头，小声道：“我正在申请国自然。”
“啥？”周伟一愣，嘴中的一块肉还没咽下去，“你……申请？”
他还以为自己听错了。
“嗯。”陆晨点点头，“是的，最近在写标书。”
周伟闻言，惊愕不已。
陆晨这跨步也太大了吧！
其他还在导师的子项目中摸爬滚打，陆晨这就开始独自申请国自然了？
原以为，他和陆晨在科研方面的差距，会相对小一些。
但是现在看来，也是有些不小的差距啊！
“还不知道结果呢，下个月今年的国自然申请就截止了。”陆晨无奈道，“现在我心里都没个谱。”
“加油，你可以的。”周伟笑道。
在他的眼中，陆晨已经创造很多的奇迹。
外人看似不可能的事情，都被他做成了。
这一次，也不例外！
……
吃完饭，回到寝室，陆晨继续完善国自然标书。
他现在心无旁贷，一心放在了国自然标书上。
就在这是，系统面板弹出了提示。
“恭喜，获得李百万的感谢值+1！”
“恭喜，获得林伟的感谢值+1！”
“……”
收到一连串陌生人给的感谢值，陆晨先是一愣，随后便明白，这应该是罗雪娅的科普视频生效了！
感谢值飞速上涨……
按照这种速度，陆晨今晚就能兑换“国自然标书”的技能卡！
……
下午。
陆晨来到呼吸科，刚换上白大褂走进医生办公室。
他便看到梅烨君提着两个水果篮子，走了进来。
“师兄，我给科里的老师买了点水果。”梅烨君笑着将水果篮放到桌子上。
“不用这么客气。”陆晨笑了笑。
这两个精致的水果篮，看着水果份量不多，但实际价格还挺贵的。
“哎呀，师兄你们平时信么忙，给你们送点儿吃的，也是应该的。”梅烨君抿嘴一笑。
陆晨笑了笑，没有推辞。
“对了，我们组的上级医生范老师，她建议你家还是做一个支气管镜比较好。”
“嗯。”梅烨君点点头，“范老师上午跟我说过了。我同意做支气管镜，大概什么时候能做呢？”
陆晨顿了顿，翻看了科室最近的支气管镜预约记录，明后已经约满了。
“师妹，最快也要大后天了。”陆晨道，“这样吧，你爸先做别的检查，支气管镜最后再做。”
“嗯。”梅烨君微微颔首，“就都听师兄你的。”
随后，梅烨君离开了医生办公室。
……
陆晨便将梅烨君带来的水果分给了办公室众人，还给外面的护士分了一部分。
当然了，陆晨也会在有意或无意中，给大家透露这份水果是21床梅烨君送来的的。
只是没过多久，梅烨君又回到了医生办公室。
“师兄，我爸说左侧胸部那个位置，还是有些疼啊！”
梅烨君神色有些紧张，“你去看看他？他都疼了好些天了，没有明显的好转。”
“好。”陆晨点点头，抓着听诊器来到病房。
病房中。
患者躺在床上，脸上的表情有些痛苦。
“叔，您这里还痛？”陆晨确认一下患者的症状，指了指他的左侧胸部。
“嗯。”患者点点头，“疼痛没有加重，但是一直都有。”
“这样吧。”陆晨顿了顿道，“先用点儿止痛药，等查到原因，对症处理就行了。”
说完，他看了眼一旁的梅烨君。
梅烨君轻咬着下嘴唇，缓缓点头。
……
随后，陆晨回到办公室，给患者下了医嘱——双氯芬酸钠。
护士给患者用上了止痛药以后，他左侧胸部的疼痛果然减轻了。
但是陆晨仍旧是眉头深锁，因为刚刚他看到患者的生命值又降了！
“目前抗炎、止痛相应的治疗措施都上了，但是生命值仍在持续降低！”
“这个患者一定有什么潜在的问题，是我还没有发现的！”
陆晨回到医生办公室，拿出患者的病历资料，重新梳理思路。
陆晨都不会掉以轻心。
这一类患者，随时都有着病情加重的风险。
回到医生办公室。
陆晨将患者的简要情况汇报给了范玉晶。
“陆晨，你首先考虑是什么病？”范玉晶挑眉道。
陆晨一怔，然后摇了摇头，“不好说，咳嗽、咳血，还有胸痛，这些症状都没有特异性，患者目前的辅助检查太少了。”
“那下一步的诊疗计划呢？”范玉晶继续询问道。
“常规的血、生化、肿瘤标志物、炎症等指标，这些肯定都早查。”陆晨想了想，“除此之外，最好做一个支气管镜，排除结核以及肿瘤。”
范玉晶微微点头，对陆晨投去了赞赏的目光。
他的临床思维比较清晰！
对于这类患者，单单凭胸部ct和化验，是不太好判断最终的病因。
而支气管镜等侵入性的检查，是一个很好的选择。
“行，我先去看看这个新病人。”范玉晶笑了笑，随后独自前往病房。
……
一上午，陆晨都在忙碌中度过。
科室的床位也都已经收满了，甚至还有很多患者都在排队等床。
好不容易下了班，中午来到食堂，陆晨碰到了许久未见的周伟。
周伟盯着两个厚厚的黑眼圈，神色十分疲惫。
不过当看到陆晨时，他还是露出了笑容。
“靠，你小子，回京华了也不找我啊！”
周伟端着餐盘坐在了陆晨的身旁。
“我记得我回京华以后，跟你发了一条微信，是你没回我吧……”陆晨道。
周伟尴尬一笑，从陆晨的盘子里跳出了一块瘦肉，然后塞进自己的嘴里。
“前几天太忙了，实验进行到了最关键的步骤，没太注意微信。”
“最近又有新实验了？”陆晨道。
“对啊，我老师的一个国自然子项目，把我脑细胞都快消耗完了啊！”周伟摇头叹气道。
国自然？
陆晨听到这里，眼前一亮。
他最近可是被这个国自然折磨惨了。
“伟哥，你们的国自然是什么项目啊？”陆晨询问道。
“关于基因诊断方面的。”周伟道，“你也知道，这基因诊断最近特别火，很容易中标国自然，我老师就趁着这个机会，申请上了一个。”
“那这也太幸运了啊！”
周伟点点头，道：“你呢，回京华之后，都忙些啥？”
“最近也是在搞国自然。”陆晨道。
“噢，你也在帮你老师做国自然的项目啊？”周伟笑了笑，“那咱们还是真是一对难兄难弟啊！”
陆晨却是摇了摇头，小声道：“我正在申请国自然。”
“啥？”周伟一愣，嘴中的一块肉还没咽下去，“你……申请？”
他还以为自己听错了。
“嗯。”陆晨点点头，“是的，最近在写标书。”
周伟闻言，惊愕不已。
陆晨这跨步也太大了吧！
其他还在导师的子项目中摸爬滚打，陆晨这就开始独自申请国自然了？
原以为，他和陆晨在科研方面的差距，会相对小一些。
但是现在看来，也是有些不小的差距啊！
“还不知道结果呢，下个月今年的国自然申请就截止了。”陆晨无奈道，“现在我心里都没个谱。”
“加油，你可以的。”周伟笑道。
在他的眼中，陆晨已经创造很多的奇迹。
外人看似不可能的事情，都被他做成了。
这一次，也不例外！
……
吃完饭，回到寝室，陆晨继续完善国自然标书。
他现在心无旁贷，一心放在了国自然标书上。
就在这是，系统面板弹出了提示。
“恭喜，获得李百万的感谢值+1！”
“恭喜，获得林伟的感谢值+1！”
“……”
收到一连串陌生人给的感谢值，陆晨先是一愣，随后便明白，这应该是罗雪娅的科普视频生效了！
感谢值飞速上涨……
按照这种速度，陆晨今晚就能兑换“国自然标书”的技能卡！
……
下午。
陆晨来到呼吸科，刚换上白大褂走进医生办公室。
他便看到梅烨君提着两个水果篮子，走了进来。
“师兄，我给科里的老师买了点水果。”梅烨君笑着将水果篮放到桌子上。
“不用这么客气。”陆晨笑了笑。
这两个精致的水果篮，看着水果份量不多，但实际价格还挺贵的。
“哎呀，师兄你们平时信么忙，给你们送点儿吃的，也是应该的。”梅烨君抿嘴一笑。
陆晨笑了笑，没有推辞。
“对了，我们组的上级医生范老师，她建议你家还是做一个支气管镜比较好。”
“嗯。”梅烨君点点头，“范老师上午跟我说过了。我同意做支气管镜，大概什么时候能做呢？”
陆晨顿了顿，翻看了科室最近的支气管镜预约记录，明后已经约满了。
“师妹，最快也要大后天了。”陆晨道，“这样吧，你爸先做别的检查，支气管镜最后再做。”
“嗯。”梅烨君微微颔首，“就都听师兄你的。”
随后，梅烨君离开了医生办公室。
……
陆晨便将梅烨君带来的水果分给了办公室众人，还给外面的护士分了一部分。
当然了，陆晨也会在有意或无意中，给大家透露这份水果是21床梅烨君送来的的。
只是没过多久，梅烨君又回到了医生办公室。
“师兄，我爸说左侧胸部那个位置，还是有些疼啊！”
梅烨君神色有些紧张，“你去看看他？他都疼了好些天了，没有明显的好转。”
“好。”陆晨点点头，抓着听诊器来到病房。
病房中。
患者躺在床上，脸上的表情有些痛苦。
“叔，您这里还痛？”陆晨确认一下患者的症状，指了指他的左侧胸部。
“嗯。”患者点点头，“疼痛没有加重，但是一直都有。”
“这样吧。”陆晨顿了顿道，“先用点儿止痛药，等查到原因，对症处理就行了。”
说完，他看了眼一旁的梅烨君。
梅烨君轻咬着下嘴唇，缓缓点头。
……
随后，陆晨回到办公室，给患者下了医嘱——双氯芬酸钠。
护士给患者用上了止痛药以后，他左侧胸部的疼痛果然减轻了。
但是陆晨仍旧是眉头深锁，因为刚刚他看到患者的生命值又降了！
“目前抗炎、止痛相应的治疗措施都上了，但是生命值仍在持续降低！”
“这个患者一定有什么潜在的问题，是我还没有发现的！”
陆晨回到医生办公室，拿出患者的病历资料，重新梳理思路。
一秒记住【新】 ，！ 咳嗽、咳血以及胸痛，而且胸部ct有块阴影的地方。
患者既往还有肺结核的病史。
除此之外，患者上午查血的结果已经都出来了。
血常规中白细胞偏高，其他生化、肝肾功能都正常。
而结核菌素、t-spot的结果要明天才出。
而且这两个检查，即便是阴性的，也只能说明患者既往感染过结核，并不能目前感染了。
这种患者，印象诊断无外乎，肺炎、肺结核以及肺部肿瘤。
“还是要尽快做支气管镜确诊！”陆晨心道。
在临床上，很多疾病，仅仅靠表面上的证据，是无法确诊的。
但是，依靠现代科技手段，往往就能做出正确的诊断。
比如，在没有影像技术的年代，神经科的医生是没有办法分辨出，患者到底是脑出血还是脑梗死。
这两种疾病，从外部表现症状，极为相似，根本分不清。
最重要的是，出血和脑梗的治疗，是完全相反的！
一个要溶栓，一个要抗栓！
这个时候怎么办呢？
只能靠经验诊疗，靠感觉了。
治对了，那么患者病情好转，就能活下来了。
但是也有很多患者，越治越重，最后没了。
……
“师兄，我看方老师组有一个患者，明天好像不做支气管镜了。”王德发跑过来跟陆晨道，“正好可以让梅烨君的爸爸插进去。”
陆晨笑了笑，瞥了眼王德发，“怎么这几天这么积极帮师妹啊？”
“啊……”王德发脸一红，“没，没有，都是一个学校的，我就想着看能不能帮一下。”
“行，我等会儿去问问方老师。”
陆晨忙完手头的事情之后，和隔壁组的方老师交涉。
方老师也在医院听说过陆晨的名头，对他十分感兴趣。
听到他们组里有个患者想要插进来，便同意了。
……
梅烨君听到这消息，也很高兴。
早一天做支气管镜，她心里早踏实。
但是，陆晨心中隐隐有些不太好的预感。
这患者头上的生命值缓速下降，虽然下降幅度没有达到三个减号，但也是极为恐怖的一件事。
第二天一大早，陆晨看到患者时，他的生命值又降了两点。
早上查完房。
范玉晶便带着陆晨、王德发，来到了呼吸科的内镜室外。
“爸，别紧张，这些医生都是我的老师，还有师兄。”梅烨君站在内镜室门口，对自己父亲道，“他们的技术都是最好的，很快就做完了。”
“放心吧，小君，你还不了解你爸我啊！”患者笑了笑，“不就是做一个检查嘛，我一点儿都不紧张的。”
虽然嘴上这么说，但是陆晨还是看见他的双手微微有些颤抖。
“师妹，你就在外面等着吧。”陆晨轻声道，“有什么事情我会出来通知你。”
“嗯。”梅烨君轻轻点头，“麻烦范老师，还有两位师兄了。”
……
随后，王德发推着患者进入了内镜室。
“来，躺到这边来。”范玉晶招了招手，让患者躺在操作台上。
患者躺在操作台上，一副欲言又止的模样。
“叔，怎么了？有什么不舒服吗？”陆晨连忙询问道。
“那个……”患者吞吞吐吐道，“如果查出了什么问题，先别跟我女儿说啊！”
陆晨愣了愣。
“你们就先跟我说，行吗？”患者又重复了一句。
陆晨无奈道：“叔，您的病是您的隐私，我们无权干涉，是否告知家属，是您的选择权力。但是，您女儿也是医学生，您觉得能瞒得住她吗？”
即便现在可以隐瞒，只要后续的诊断治疗一上，梅烨君肯定就会知晓的。
“唉。”患者叹了口气。
陆晨安慰道：“叔，您别这么丧气，这还没开始做检查呢。”
患者点了点头，勉强露出了一个笑脸。
……
支气管镜的所有器材设备，都已经准备好了。
范玉晶朝一旁的陆晨道：“准备开始吧。”
陆晨点了点头，再次和患者进行了风险沟通事项。
“叔，我说的这些风险，您都知道吧？”陆晨道。
“嗯，知道的，小君也跟我说过了。”
“那好，我给您量个血压，血压正常，我们就开始。”
术前，侵入性操作手术前，常规需要测量血压。
陆晨拿出自动血压计，套在患者的手臂上。
“血压184/107mmhg。”
随着血压计上读数显现，陆晨愣住了。
“血压怎么这么高？”
目前华夏的标准，超过140/80mmhg，就算是高血压。
收缩压140-160mmhg，是高血压一级。
收缩压160-180mmhg，是高血压二级。
收缩压超过180mmhg，那就是高血压三级。
为了防止血压计故障，陆晨重新测量了一次，结果相差无几。
患者有高血压病史，陆晨是知道的。
“叔，你今早没有吃降压药吗？”
“吃了啊！”患者皱眉道，“血压很高是吧？”
“嗯。”陆晨点点头，随即看向王德发，“前两天的血压好像没有这么高吧？”
王德发挠了挠头，道：“患者入院当天是150/80mmhg左右，昨天早上量的是154/85mmhg。我测血压的时候，患者才刚刚吃了降压药，所以我就没在意。”
这时候，范玉晶来到了操作台旁，“怎么了？”
陆晨便解释道：“患者血压太高了，刚刚测了两遍，血压都在180/100mmhg以上！”
范玉晶眉头一皱，“那暂时不能做了。”
陆晨心中也颇为无奈。
在任何操作和手术之前，高血压都会让手术的风险增高数倍。
患者极有可能会出血、心衰，出现这些不可预知的恶性事件。
“叔，今天上午可能不能做了，您的血压太高了，能血压下降平稳之后才能做。”陆晨道，“至少要低于160/80mmhg，我们才能跟你做。”
患者虽然有些疑惑，但还是点了点头，没多说什么，就走出了内镜室。
陆晨也只好收拾内镜的器材，放回原处。
等待着患者什么时候血压稳定，再来做支气管内镜。
可是，陆晨他看着患者离去的背影，突然像是想到了什么，心中猛然一惊。
“在其他科室待久了，差点儿忘了自己出身的科室！”
患者既往还有肺结核的病史。
除此之外，患者上午查血的结果已经都出来了。
血常规中白细胞偏高，其他生化、肝肾功能都正常。
而结核菌素、t-spot的结果要明天才出。
而且这两个检查，即便是阴性的，也只能说明患者既往感染过结核，并不能目前感染了。
这种患者，印象诊断无外乎，肺炎、肺结核以及肺部肿瘤。
“还是要尽快做支气管镜确诊！”陆晨心道。
在临床上，很多疾病，仅仅靠表面上的证据，是无法确诊的。
但是，依靠现代科技手段，往往就能做出正确的诊断。
比如，在没有影像技术的年代，神经科的医生是没有办法分辨出，患者到底是脑出血还是脑梗死。
这两种疾病，从外部表现症状，极为相似，根本分不清。
最重要的是，出血和脑梗的治疗，是完全相反的！
一个要溶栓，一个要抗栓！
这个时候怎么办呢？
只能靠经验诊疗，靠感觉了。
治对了，那么患者病情好转，就能活下来了。
但是也有很多患者，越治越重，最后没了。
……
“师兄，我看方老师组有一个患者，明天好像不做支气管镜了。”王德发跑过来跟陆晨道，“正好可以让梅烨君的爸爸插进去。”
陆晨笑了笑，瞥了眼王德发，“怎么这几天这么积极帮师妹啊？”
“啊……”王德发脸一红，“没，没有，都是一个学校的，我就想着看能不能帮一下。”
“行，我等会儿去问问方老师。”
陆晨忙完手头的事情之后，和隔壁组的方老师交涉。
方老师也在医院听说过陆晨的名头，对他十分感兴趣。
听到他们组里有个患者想要插进来，便同意了。
……
梅烨君听到这消息，也很高兴。
早一天做支气管镜，她心里早踏实。
但是，陆晨心中隐隐有些不太好的预感。
这患者头上的生命值缓速下降，虽然下降幅度没有达到三个减号，但也是极为恐怖的一件事。
第二天一大早，陆晨看到患者时，他的生命值又降了两点。
早上查完房。
范玉晶便带着陆晨、王德发，来到了呼吸科的内镜室外。
“爸，别紧张，这些医生都是我的老师，还有师兄。”梅烨君站在内镜室门口，对自己父亲道，“他们的技术都是最好的，很快就做完了。”
“放心吧，小君，你还不了解你爸我啊！”患者笑了笑，“不就是做一个检查嘛，我一点儿都不紧张的。”
虽然嘴上这么说，但是陆晨还是看见他的双手微微有些颤抖。
“师妹，你就在外面等着吧。”陆晨轻声道，“有什么事情我会出来通知你。”
“嗯。”梅烨君轻轻点头，“麻烦范老师，还有两位师兄了。”
……
随后，王德发推着患者进入了内镜室。
“来，躺到这边来。”范玉晶招了招手，让患者躺在操作台上。
患者躺在操作台上，一副欲言又止的模样。
“叔，怎么了？有什么不舒服吗？”陆晨连忙询问道。
“那个……”患者吞吞吐吐道，“如果查出了什么问题，先别跟我女儿说啊！”
陆晨愣了愣。
“你们就先跟我说，行吗？”患者又重复了一句。
陆晨无奈道：“叔，您的病是您的隐私，我们无权干涉，是否告知家属，是您的选择权力。但是，您女儿也是医学生，您觉得能瞒得住她吗？”
即便现在可以隐瞒，只要后续的诊断治疗一上，梅烨君肯定就会知晓的。
“唉。”患者叹了口气。
陆晨安慰道：“叔，您别这么丧气，这还没开始做检查呢。”
患者点了点头，勉强露出了一个笑脸。
……
支气管镜的所有器材设备，都已经准备好了。
范玉晶朝一旁的陆晨道：“准备开始吧。”
陆晨点了点头，再次和患者进行了风险沟通事项。
“叔，我说的这些风险，您都知道吧？”陆晨道。
“嗯，知道的，小君也跟我说过了。”
“那好，我给您量个血压，血压正常，我们就开始。”
术前，侵入性操作手术前，常规需要测量血压。
陆晨拿出自动血压计，套在患者的手臂上。
“血压184/107mmhg。”
随着血压计上读数显现，陆晨愣住了。
“血压怎么这么高？”
目前华夏的标准，超过140/80mmhg，就算是高血压。
收缩压140-160mmhg，是高血压一级。
收缩压160-180mmhg，是高血压二级。
收缩压超过180mmhg，那就是高血压三级。
为了防止血压计故障，陆晨重新测量了一次，结果相差无几。
患者有高血压病史，陆晨是知道的。
“叔，你今早没有吃降压药吗？”
“吃了啊！”患者皱眉道，“血压很高是吧？”
“嗯。”陆晨点点头，随即看向王德发，“前两天的血压好像没有这么高吧？”
王德发挠了挠头，道：“患者入院当天是150/80mmhg左右，昨天早上量的是154/85mmhg。我测血压的时候，患者才刚刚吃了降压药，所以我就没在意。”
这时候，范玉晶来到了操作台旁，“怎么了？”
陆晨便解释道：“患者血压太高了，刚刚测了两遍，血压都在180/100mmhg以上！”
范玉晶眉头一皱，“那暂时不能做了。”
陆晨心中也颇为无奈。
在任何操作和手术之前，高血压都会让手术的风险增高数倍。
患者极有可能会出血、心衰，出现这些不可预知的恶性事件。
“叔，今天上午可能不能做了，您的血压太高了，能血压下降平稳之后才能做。”陆晨道，“至少要低于160/80mmhg，我们才能跟你做。”
患者虽然有些疑惑，但还是点了点头，没多说什么，就走出了内镜室。
陆晨也只好收拾内镜的器材，放回原处。
等待着患者什么时候血压稳定，再来做支气管内镜。
可是，陆晨他看着患者离去的背影，突然像是想到了什么，心中猛然一惊。
“在其他科室待久了，差点儿忘了自己出身的科室！”
一秒记住【新】 ，！ 目前患者所有的临床表现，他只想到了呼吸科系统的疾病。
但是却忽略了很重要的一点，那就是其他系统的疾病，比如心血管系统！
持续性胸痛，合并高血压，最关键的就是生命值如此之低！
很容易就让人联想到一种极度凶险的疾病——主动脉夹层！
……
回到医生办公室。
陆晨一边吩咐王德发再给患者复查血压，一边向范玉晶说出了自己的想法。
“主动脉夹层？”范玉晶皱眉道。
这病在心内科、心外科比较常见，但是呼吸科还是见得很少。
“嗯。”陆晨沉声道，“患者胸痛，心电图没有特殊异常，虽然用过止痛药后，疼痛能减轻，但是药效过了之后，疼痛又出现了！”
其实，单单靠这个患者的临床症状和辅助检查，主动脉夹层的可能性不大。
但是，陆晨看着他头上泛红的生命值，心中就很是不安。
如果只是肺炎、肺结核，甚至是肿瘤，他的生命值不可能如此低，下降速度还这么的快！
为了以防万一，陆晨还是觉得小心谨慎一些为好。
“范老师，我觉得最好还是让患者完善主动脉cta。”陆晨道。
范玉晶眉头微微一皱，按照这个患者目前的情况来看，不排除主动脉cta，但是可能性也不大。
因为高血压可能只是患者没有控制好，胸痛也有可能肺炎、肺部肿瘤所致的。
“这样吧，你去和患者家属沟通一下。”范玉晶道，“如果家属同意完善检查，那就带到ct室做一个。如果不同意，那暂时先控制血压为主。”
“好！”陆晨点点头。
他也明白，如果看不到生命值，以患者目前的情况来看，确诊主动层夹层的可能性的确不大！
……
呼吸内科一病区。
病房走廊外。
“师兄，你说什么？有……主动脉夹层的可能？”
梅烨君的小脸被吓得煞白。
身为一个医学生，她太明白“主动脉夹层”意味着什么！
这个疾病，几乎就是和死神齐名。
不做手术，几乎没救！
即便是做手术，那也是九死一生啊！
人患肿瘤，如果及时治疗。生存期可能还有好些年。
但是这主动脉夹层，那就是一个定时炸弹，你不知道炸弹什么时候会爆炸。
这就意味着，患者随时都有猝死的可能！
“师妹，你先别急。”陆晨连忙安慰道，“我现在只是怀疑有这种可能，并不是百分之百确诊。”
梅烨君此时已经没了主见。
“师兄，那下面该怎么办？”
“我建议还是做一个主动脉cta！”陆晨正色道，“无论如何，还是要确诊，排除主动脉夹层！”
梅烨君闻言，犹豫道：“师兄，你先别和我爸说。我先通知我妈，她在外地。”
“好。”陆晨点点头，“尽快决定吧。”
“嗯。”
……
回到医生办公室。
陆晨立刻下达了降压的医嘱。
患者目前血压在180/100mmhg，如果真的是主动脉夹层，这种血压是很危险的。
按照临床指南，主动脉夹层患者的血压最好是控制在120/80mmhg以下。
血压过高，很有可能导致夹层破口变大，直接导致休克。
这种休克，是极难抢救回来的。
“陆晨，患者家属怎么说？”范玉晶道。
“她还要联系其他的家属。”
“嗯。”范玉晶道，“先去请一个心内科急会诊。”
陆晨一愣，请心内科急会诊？
范老师这是不太相信自己的判断啊。
不过陆晨也很理解，仅仅通过高血压以及胸痛来判断夹层，说出去任何人都不信啊！
“行，我去给心内科打电话。”陆晨道。
……
十分钟后。
心内科的住院总来了，这一次来的不是李庆华，而是另一个陆晨的熟人——师姐孙果果。
当孙果果出现在呼吸科的时候，陆晨还愣了一下。
“果果师姐，你怎么来了？”
孙果果也颇为惊讶，笑了笑道：“你们呼吸科不是请急会诊吗？”
“啊？不是李庆华老师来会诊了吗？”陆晨道。
“李师兄都当了一年的住院总，总得让他休息吧。”孙果果笑道，“师弟，你知道是哪个组的老师请急会诊吗？”
陆晨摸了摸鼻子，缓缓道：“师姐，是我们组……”
“啥？”孙果果怔了怔，“你还需要请急会诊？”
陆晨的临床能力，有目共睹，完全不输一些高年资的主治医生，甚至副主任医师。
陆晨解释道：“我怀疑一个病人是主动脉夹层，但是范老师觉得还是请心内科看看，比较稳妥。”
“范老师……范玉晶？”孙果果疑惑道。
“嗯。”陆晨点点头。
孙果果脸上露出一丝同情的神色。
范玉晶的大名，她也是听说过的。
“范老师人呢？”
陆晨道：“在她的办公室，我去叫她？”
“那就先去看看患者吧。”孙果果道。
“好。”陆晨道，“师姐，患者暂时还不知道自己的病情。”
“放心，我懂。”
……
来到病房。
梅烨君并不在床旁，只有患者独自躺在床上。
陆晨立刻上前笑道：“叔，您的血压有些高，所以给您请了心内科医生来看看。我们虽然用了降压药，但是这位心内科医生才是降压方面的专家呢。”
患者立刻从病床上爬起来，笑道：“谢谢陆医生。小君她出去有点儿事，等会儿就回来了。”
“行，有什么事我会和她沟通。”
介绍完毕，孙果果就开始了问诊和查体。
一番询问过后，孙果果基本上了解了患者的病情。
“叔，您先好好休息。”陆晨对患者道，然后便跟着孙果果离开了病房。
病房外。
孙果果颇为奇怪对陆晨道：“患者的确有高血压病史，左胸处也有持续性胸痛，但是两侧血压相等，主动脉夹层的可能虽然不能排除，但是可能性不大啊！”
言下之意，就是陆晨为什么会考虑夹层这个诊断？
正常的临床思维，可能都是肺炎、肺结核、肺肿瘤之类的诊断。
陆晨一笑，道：“师姐，我说这是直觉，你相信不？”
总不能说，我能看到生命值吧……
但是却忽略了很重要的一点，那就是其他系统的疾病，比如心血管系统！
持续性胸痛，合并高血压，最关键的就是生命值如此之低！
很容易就让人联想到一种极度凶险的疾病——主动脉夹层！
……
回到医生办公室。
陆晨一边吩咐王德发再给患者复查血压，一边向范玉晶说出了自己的想法。
“主动脉夹层？”范玉晶皱眉道。
这病在心内科、心外科比较常见，但是呼吸科还是见得很少。
“嗯。”陆晨沉声道，“患者胸痛，心电图没有特殊异常，虽然用过止痛药后，疼痛能减轻，但是药效过了之后，疼痛又出现了！”
其实，单单靠这个患者的临床症状和辅助检查，主动脉夹层的可能性不大。
但是，陆晨看着他头上泛红的生命值，心中就很是不安。
如果只是肺炎、肺结核，甚至是肿瘤，他的生命值不可能如此低，下降速度还这么的快！
为了以防万一，陆晨还是觉得小心谨慎一些为好。
“范老师，我觉得最好还是让患者完善主动脉cta。”陆晨道。
范玉晶眉头微微一皱，按照这个患者目前的情况来看，不排除主动脉cta，但是可能性也不大。
因为高血压可能只是患者没有控制好，胸痛也有可能肺炎、肺部肿瘤所致的。
“这样吧，你去和患者家属沟通一下。”范玉晶道，“如果家属同意完善检查，那就带到ct室做一个。如果不同意，那暂时先控制血压为主。”
“好！”陆晨点点头。
他也明白，如果看不到生命值，以患者目前的情况来看，确诊主动层夹层的可能性的确不大！
……
呼吸内科一病区。
病房走廊外。
“师兄，你说什么？有……主动脉夹层的可能？”
梅烨君的小脸被吓得煞白。
身为一个医学生，她太明白“主动脉夹层”意味着什么！
这个疾病，几乎就是和死神齐名。
不做手术，几乎没救！
即便是做手术，那也是九死一生啊！
人患肿瘤，如果及时治疗。生存期可能还有好些年。
但是这主动脉夹层，那就是一个定时炸弹，你不知道炸弹什么时候会爆炸。
这就意味着，患者随时都有猝死的可能！
“师妹，你先别急。”陆晨连忙安慰道，“我现在只是怀疑有这种可能，并不是百分之百确诊。”
梅烨君此时已经没了主见。
“师兄，那下面该怎么办？”
“我建议还是做一个主动脉cta！”陆晨正色道，“无论如何，还是要确诊，排除主动脉夹层！”
梅烨君闻言，犹豫道：“师兄，你先别和我爸说。我先通知我妈，她在外地。”
“好。”陆晨点点头，“尽快决定吧。”
“嗯。”
……
回到医生办公室。
陆晨立刻下达了降压的医嘱。
患者目前血压在180/100mmhg，如果真的是主动脉夹层，这种血压是很危险的。
按照临床指南，主动脉夹层患者的血压最好是控制在120/80mmhg以下。
血压过高，很有可能导致夹层破口变大，直接导致休克。
这种休克，是极难抢救回来的。
“陆晨，患者家属怎么说？”范玉晶道。
“她还要联系其他的家属。”
“嗯。”范玉晶道，“先去请一个心内科急会诊。”
陆晨一愣，请心内科急会诊？
范老师这是不太相信自己的判断啊。
不过陆晨也很理解，仅仅通过高血压以及胸痛来判断夹层，说出去任何人都不信啊！
“行，我去给心内科打电话。”陆晨道。
……
十分钟后。
心内科的住院总来了，这一次来的不是李庆华，而是另一个陆晨的熟人——师姐孙果果。
当孙果果出现在呼吸科的时候，陆晨还愣了一下。
“果果师姐，你怎么来了？”
孙果果也颇为惊讶，笑了笑道：“你们呼吸科不是请急会诊吗？”
“啊？不是李庆华老师来会诊了吗？”陆晨道。
“李师兄都当了一年的住院总，总得让他休息吧。”孙果果笑道，“师弟，你知道是哪个组的老师请急会诊吗？”
陆晨摸了摸鼻子，缓缓道：“师姐，是我们组……”
“啥？”孙果果怔了怔，“你还需要请急会诊？”
陆晨的临床能力，有目共睹，完全不输一些高年资的主治医生，甚至副主任医师。
陆晨解释道：“我怀疑一个病人是主动脉夹层，但是范老师觉得还是请心内科看看，比较稳妥。”
“范老师……范玉晶？”孙果果疑惑道。
“嗯。”陆晨点点头。
孙果果脸上露出一丝同情的神色。
范玉晶的大名，她也是听说过的。
“范老师人呢？”
陆晨道：“在她的办公室，我去叫她？”
“那就先去看看患者吧。”孙果果道。
“好。”陆晨道，“师姐，患者暂时还不知道自己的病情。”
“放心，我懂。”
……
来到病房。
梅烨君并不在床旁，只有患者独自躺在床上。
陆晨立刻上前笑道：“叔，您的血压有些高，所以给您请了心内科医生来看看。我们虽然用了降压药，但是这位心内科医生才是降压方面的专家呢。”
患者立刻从病床上爬起来，笑道：“谢谢陆医生。小君她出去有点儿事，等会儿就回来了。”
“行，有什么事我会和她沟通。”
介绍完毕，孙果果就开始了问诊和查体。
一番询问过后，孙果果基本上了解了患者的病情。
“叔，您先好好休息。”陆晨对患者道，然后便跟着孙果果离开了病房。
病房外。
孙果果颇为奇怪对陆晨道：“患者的确有高血压病史，左胸处也有持续性胸痛，但是两侧血压相等，主动脉夹层的可能虽然不能排除，但是可能性不大啊！”
言下之意，就是陆晨为什么会考虑夹层这个诊断？
正常的临床思维，可能都是肺炎、肺结核、肺肿瘤之类的诊断。
陆晨一笑，道：“师姐，我说这是直觉，你相信不？”
总不能说，我能看到生命值吧……
一秒记住【新】 ，！ “直觉？”孙果果无奈地摇摇头。
这种东西就是玄学。
你不能相信，但是也不能全盘否决。
“师弟，直觉有时候很准备，但是咱们临床医生可不能靠这个啊！”孙果果语重心长地道。
“放心吧，师姐，我有分寸。”陆晨微微颔首。
这一次，如果不是生命值的提醒，他多半也不会往这边想。
就在这时，范玉晶也从办公室中出来了。
孙果果眼睛很尖，一下子就看到了她。
她连忙上前，道：“范老师，我已经看了您请会诊的这个病人。”
“怎么样？”范玉晶淡淡道，“主动脉夹层的可能性大吗？”
孙果果顿了顿，缓缓道：“从现有的检查，以及临床证据来看，夹层的可能性不大，但是也不能完全排除，必要时可以做主动脉cta来排除。”
孙果果的话，保留了很多可能。
范玉晶眉头一皱，她不太喜欢这种“太极式”的意见，便继续道：“那你觉得这个主动脉cta，有没有做的必要呢？陆晨的意思，最好去完善主动脉cta。”
在临床上，并不是怀疑某种病，就要去做相应的检查。
否则每个患者来医院，那全身上下所有的检查，都要做一遍了。
孙果果没有立刻回答，思索了片刻，便道：“我觉得还是有必要做一个。”
孙果果的话一出，不仅范玉晶愣住了，甚至连陆晨都有这么一刻的失神。
他没想到，师姐居然这么相信他自己的直觉。
范玉晶也是沉声道：“那行，孙医生你就把你的会诊意见写下来吧。”
“好，我等会儿回去之后，会病历上。”孙果果看了眼陆晨，“师弟，那我就先回去了。”
随后，孙果果跟范玉晶打了个招呼，便离开了。
……
范玉晶眉头一皱，她没想到孙果果会这么在意陆晨的意见。
看来，陆晨在心内科的影响力，远远超过了她的想象。
此时，离开呼吸科的孙果果内心也很惊奇。
范玉晶是出了名的难相处，但是从看她对陆晨的态度来看，她好像并不像传闻中那般冰冷啊！
……
回到呼吸科医生办公室。
此时梅烨君正守在门口，看到陆晨和范玉晶回来，立刻迎了上去。
“范老师，陆师兄，这是我的一个叔叔。”
在梅烨君身旁，站着一个约莫四十岁的中年大叔。
“他也是一个医生，想要了解一下我爸的情况。”
“陆晨，你跟他沟通吧。”说着，范玉晶便走回了办公室。
中年大叔眉头一皱，让学生来和他沟通病情，这态度……
“您好。”陆晨道，“您是想了解什么？”
中年大叔耐住性子，沉声道：“我是市中心医院心内科的医生，梅友军。”
“市中心医院心内科？”陆晨心道，“这好像是波哥的那个医院吧。”
不过梅烨君有亲戚在市中心医院，为什么跑到京华二院来住院了？
只听梅友军继续道：“我想知道，你们凭什么诊断我哥有主动脉夹层的可能啊？你知道这是啥病吗？”
陆晨眉头一皱，来者不善啊！
不过，他知道他这一次的诊断，并不是特别站得住脚。
陆晨耐着性子道：“梅医生，我们之前说了，不能完全排除主动脉夹层，所以建议完善主动脉cta。”
梅友军呵呵一笑，道：“那肺栓塞也会胸痛、咳血，你怎么不去建议做一个肺动脉cta啊？”
陆晨正色道：“因为患者的d二聚体是阴性的，基本上能排除肺栓塞。”
梅友军眉头一挑。
“不错嘛，知道这个。”
这时候，梅烨君拉了拉梅友军的衣袖，“叔，陆师兄之前说了，只是建议做个检查，并没有说百分之百确诊。”
梅友军回头道：“小君，你还没上临床呢，经验还少。你爸是主动脉夹层的可能性不大，我倒觉得现在不用做主动脉cta。先把血压降下来，血压稳定之后，先把支气管镜做了。”
梅烨君皱了皱眉头，没有说话。
办公室外，气氛有些诡异地安静。
陆晨率先打破了沉寂，“师妹，做不做主动脉cta这个检查，选择权在于你。作为你爸的管床医生，我只是说出自己的建议。拒绝做主动脉cta，那签个字就行了。”
说完，陆晨便头也不回地走进了医生办公室。
办公室外。
梅友军看着陆晨远去的背影，却是眉头深锁，回头对梅烨君道：“小君，检查先不做，把血压降下来，然后去做支气管镜。”
梅烨君之前联系正在外地的母亲，母亲让自己听从叔叔的安排。
看见自己叔叔不容置疑的眼神，她只能点头答应。
……
回到医生办公室。
陆晨也只能无奈地叹了口气。
梅烨君拒绝外出行主动脉cta之后，陆晨便让她在知情同意书上签了字。
这个诊断，不被人理解，倒也是正常的。
“师弟，去给患者再量个血压。”陆晨回头对王德发道。
王德发立刻拿起自动血压计，前往病房。
没有两分钟，王德发就快步走了回来。
“师兄，患者右侧血压175/98mmhg，左侧血压是170/90mmhg。”
“血压还没降下来啊！”陆晨看着电脑上的医嘱。
目前已经用了三种降压药，但是血压下降的幅度仍不明显。
“再观察看看吧。”陆晨心道。
……
一上午的时间，很快就过去了。
但是梅烨君的父亲血压仍旧没有下降到160/80mmhg。
这让梅友军都有些心急。
他直接来到医生办公室，找到了陆晨，道：“要不你就直接用静脉泵吧。你现在用的这些降压药，不太顶用啊！”
陆晨却是皱了皱眉头，“难道一直用静脉降压药？”
静脉泵的降压效果很快，但是持续时间很短，撤掉降压药物之后，血压便会回升！
而口服药物降压，起效虽慢，但是降压持续时间长。
“我们这不是要快点儿去做支气管镜吗？”梅友军冷哼了一声，“你不知道变通？”
陆晨却是摇了摇头，“如果确诊主动脉夹层，那么就有使用静脉泵的指证。但是现在还没有。”
即便陆晨现在用静脉泵将血压降下去了，但是撤掉药物之后，不出意外血压也会回升。
就在这时，梅烨君突然急匆匆走进了办公室。
“师兄，我爸胸口又痛了起来！”
这种东西就是玄学。
你不能相信，但是也不能全盘否决。
“师弟，直觉有时候很准备，但是咱们临床医生可不能靠这个啊！”孙果果语重心长地道。
“放心吧，师姐，我有分寸。”陆晨微微颔首。
这一次，如果不是生命值的提醒，他多半也不会往这边想。
就在这时，范玉晶也从办公室中出来了。
孙果果眼睛很尖，一下子就看到了她。
她连忙上前，道：“范老师，我已经看了您请会诊的这个病人。”
“怎么样？”范玉晶淡淡道，“主动脉夹层的可能性大吗？”
孙果果顿了顿，缓缓道：“从现有的检查，以及临床证据来看，夹层的可能性不大，但是也不能完全排除，必要时可以做主动脉cta来排除。”
孙果果的话，保留了很多可能。
范玉晶眉头一皱，她不太喜欢这种“太极式”的意见，便继续道：“那你觉得这个主动脉cta，有没有做的必要呢？陆晨的意思，最好去完善主动脉cta。”
在临床上，并不是怀疑某种病，就要去做相应的检查。
否则每个患者来医院，那全身上下所有的检查，都要做一遍了。
孙果果没有立刻回答，思索了片刻，便道：“我觉得还是有必要做一个。”
孙果果的话一出，不仅范玉晶愣住了，甚至连陆晨都有这么一刻的失神。
他没想到，师姐居然这么相信他自己的直觉。
范玉晶也是沉声道：“那行，孙医生你就把你的会诊意见写下来吧。”
“好，我等会儿回去之后，会病历上。”孙果果看了眼陆晨，“师弟，那我就先回去了。”
随后，孙果果跟范玉晶打了个招呼，便离开了。
……
范玉晶眉头一皱，她没想到孙果果会这么在意陆晨的意见。
看来，陆晨在心内科的影响力，远远超过了她的想象。
此时，离开呼吸科的孙果果内心也很惊奇。
范玉晶是出了名的难相处，但是从看她对陆晨的态度来看，她好像并不像传闻中那般冰冷啊！
……
回到呼吸科医生办公室。
此时梅烨君正守在门口，看到陆晨和范玉晶回来，立刻迎了上去。
“范老师，陆师兄，这是我的一个叔叔。”
在梅烨君身旁，站着一个约莫四十岁的中年大叔。
“他也是一个医生，想要了解一下我爸的情况。”
“陆晨，你跟他沟通吧。”说着，范玉晶便走回了办公室。
中年大叔眉头一皱，让学生来和他沟通病情，这态度……
“您好。”陆晨道，“您是想了解什么？”
中年大叔耐住性子，沉声道：“我是市中心医院心内科的医生，梅友军。”
“市中心医院心内科？”陆晨心道，“这好像是波哥的那个医院吧。”
不过梅烨君有亲戚在市中心医院，为什么跑到京华二院来住院了？
只听梅友军继续道：“我想知道，你们凭什么诊断我哥有主动脉夹层的可能啊？你知道这是啥病吗？”
陆晨眉头一皱，来者不善啊！
不过，他知道他这一次的诊断，并不是特别站得住脚。
陆晨耐着性子道：“梅医生，我们之前说了，不能完全排除主动脉夹层，所以建议完善主动脉cta。”
梅友军呵呵一笑，道：“那肺栓塞也会胸痛、咳血，你怎么不去建议做一个肺动脉cta啊？”
陆晨正色道：“因为患者的d二聚体是阴性的，基本上能排除肺栓塞。”
梅友军眉头一挑。
“不错嘛，知道这个。”
这时候，梅烨君拉了拉梅友军的衣袖，“叔，陆师兄之前说了，只是建议做个检查，并没有说百分之百确诊。”
梅友军回头道：“小君，你还没上临床呢，经验还少。你爸是主动脉夹层的可能性不大，我倒觉得现在不用做主动脉cta。先把血压降下来，血压稳定之后，先把支气管镜做了。”
梅烨君皱了皱眉头，没有说话。
办公室外，气氛有些诡异地安静。
陆晨率先打破了沉寂，“师妹，做不做主动脉cta这个检查，选择权在于你。作为你爸的管床医生，我只是说出自己的建议。拒绝做主动脉cta，那签个字就行了。”
说完，陆晨便头也不回地走进了医生办公室。
办公室外。
梅友军看着陆晨远去的背影，却是眉头深锁，回头对梅烨君道：“小君，检查先不做，把血压降下来，然后去做支气管镜。”
梅烨君之前联系正在外地的母亲，母亲让自己听从叔叔的安排。
看见自己叔叔不容置疑的眼神，她只能点头答应。
……
回到医生办公室。
陆晨也只能无奈地叹了口气。
梅烨君拒绝外出行主动脉cta之后，陆晨便让她在知情同意书上签了字。
这个诊断，不被人理解，倒也是正常的。
“师弟，去给患者再量个血压。”陆晨回头对王德发道。
王德发立刻拿起自动血压计，前往病房。
没有两分钟，王德发就快步走了回来。
“师兄，患者右侧血压175/98mmhg，左侧血压是170/90mmhg。”
“血压还没降下来啊！”陆晨看着电脑上的医嘱。
目前已经用了三种降压药，但是血压下降的幅度仍不明显。
“再观察看看吧。”陆晨心道。
……
一上午的时间，很快就过去了。
但是梅烨君的父亲血压仍旧没有下降到160/80mmhg。
这让梅友军都有些心急。
他直接来到医生办公室，找到了陆晨，道：“要不你就直接用静脉泵吧。你现在用的这些降压药，不太顶用啊！”
陆晨却是皱了皱眉头，“难道一直用静脉降压药？”
静脉泵的降压效果很快，但是持续时间很短，撤掉降压药物之后，血压便会回升！
而口服药物降压，起效虽慢，但是降压持续时间长。
“我们这不是要快点儿去做支气管镜吗？”梅友军冷哼了一声，“你不知道变通？”
陆晨却是摇了摇头，“如果确诊主动脉夹层，那么就有使用静脉泵的指证。但是现在还没有。”
即便陆晨现在用静脉泵将血压降下去了，但是撤掉药物之后，不出意外血压也会回升。
就在这时，梅烨君突然急匆匆走进了办公室。
“师兄，我爸胸口又痛了起来！”
一秒记住【新】 ，！ 陆晨闻言，立刻赶往病房。
梅友军紧随其后。
胸痛反复发作，这不是什么好兆头啊！
……
赶到病房，患者正躺在床上，紧紧闭上了眼睛。
陆晨看向他的生命值，又降低了两点！
这可真是难办啊！
“再给点儿止痛药！”陆晨沉声道。
如果剧烈疼痛，很有可能激动人体的应激反应，造成不良的影响。
止痛，可以将这种风险降到最低。
不过，也并不是所有的疼痛，都能用止痛药！
比如一些不明原因的腹部疼痛，是不能止痛的，否则可能掩盖症状，造成更加严重的后果。
“不能一味地止痛。”梅友军道，“赶紧把血压降下来，然后去做支气管镜！”
陆晨眉头深锁，没有说话。
目前患者的胸痛，原因不太明确。
有可能是肺炎的炎性渗出，导致胸膜炎，引起的胸痛。
也有可能肺癌导致的癌性疼痛。
更有可能是其他致命性的疾病，所致的胸痛。
……
患者在服用止痛药之后，左侧胸部的疼痛，便慢慢缓解了。
陆晨仔细询问之后，发现这几天，患者的疼痛之后都有，只是没有加重，所以并没有特别的在意。
回到医生办公室。
陆晨将患者的病情和中午值班的医生进行了交班。
换下了白大褂，他正准备离开，没想到梅烨君突然出现了。
“师妹，怎么了？你爸不会又痛了吧？”
梅烨君摇摇头，紧紧盯着陆晨，“师兄，你说我爸真的有必要去做主动脉cta吗？”
陆晨看着梅烨君的眼睛，眼神异常地坚定。
“要做！”
他已经想好了，如果最终结果不是主动脉夹层，那他最多背负一个庸医的骂名。
但如果真的是主动脉夹层……那可是一条鲜活的生命啊！
梅烨君轻轻咬着嘴唇，眼中的犹豫、无助，突然间就消失不见了。
“师兄，那就把我爸带下去做检查吧！”
陆晨怔了怔，还以为自己听错了。
“你不听你叔叔的？”
这妹子还真感性，不听自己亲戚的，反而跑来听自己的？
梅烨君摇摇头：“师兄，我不管亲戚是什么意见，我在意的是我爸。像你之前说过的，做了检查，没有问题皆大欢喜，如果有问题，那就要尽快处理了！”
陆晨点点头，“好，那我现在就换上白大褂，带你爸去做检查！”
“嗯。”梅烨君点点头，“对了，师兄，其实还有一个原因，我之前就听说过你。”
“啊？”陆晨一愣，“什么时候？”
“我跟姚洁师姐很熟，之前分到了同一个寝室。”梅烨君轻声道，“她没去京都之前，一直在我面前提起你。”
……
得到了梅烨君的肯定答复。
陆晨立刻换上了白大褂，带着还没离开的王德发，一起推着病床前往ct室。
梅友军也跟着众人。
一路上，他的脸色倒是有些不太好。
自己的侄女不听自己的，反而去听一个外人！
而且他还是心内科医生，这说出去，可真是没有面子。
“小君，你为什么就是不听我的啊？”
梅友军小声询问道。
梅烨君却是摇头道：“叔叔，如果检查没什么问题，那也算是排除了一个病，花了检查费用，我认！但是如果检查出来，真的有问题呢？”
听到梅烨君都这么说了，梅友军无奈摇摇头，也没有多说什么。
众人来到ct室，打针的护士已经准备好了。
cta和普通ct不一样。
cta需要打入造影剂，然后在血管中成像。
所以需要在患者动脉上打一针，然后注入造影剂。
陆晨和王德发将患者推入了ct检查室后，两人便来到了操作间。
“患者什么情况？”
“血压高、胸痛，怀疑夹层。”陆晨道。
“嚯，最近这几年，夹层还真多啊！”操作间的技师摇了摇头道，“我隔几天就能诊断一个。”
“以前这病很少吗？”王德发小声道。
“以前少得很啊！”技师道。
陆晨却是出声道：“现在大家生活的环境变了，很多疾病种类也发生了改变。另外，以前可没有cta这种检查设备，很多主动脉夹层，都被当成了急性心梗来处理。”
要知道，主动脉夹层和急性心梗，也是两个治疗方法完全不同的疾病！
心梗，是血管堵塞住了，需要抗凝。
夹层，是血管破口了，需要止血。
把主动脉夹层当成了急性心梗，其结局可想而知！
……
护士给梅烨君父亲打完针之后，技师便开始了自己的操作。
在操作间的屏幕上，患者的截面图像，开始显现。
陆晨紧紧盯着屏幕，害怕错过任何一个切面。
“快到主动脉弓的位置了！”
陆晨的心提到了嗓子眼。
只见患者的主动脉弓是完好的，没有任何夹层分裂的征象！
但是夹层，不只是主动脉弓的位置，还有胸主动脉、腹主动脉等位置！
随着图像下移，突然，在主动脉弓和胸主动脉交界的位置，陆晨看到的一条撕裂的血管影！
“这是……夹层了！”技师也开口道。
虽然技师没有发报告的资格，但是他常年在ct一线工作，自然是看过很多类似的片子。
陆晨现在并没有诊断正确以后的喜悦。
想到了操作间外的梅烨君，他内心还有些许的沉重！
“好了，做完了，你们去检查间，把患者扶下来吧。”技师小声道，“夹层的患者，搞小心点儿啊！”
“好，谢谢老师。”
陆晨从操作间出来，梅烨君立刻迎了上来，焦急道：“师兄，结果怎么样了？”
“回去再说吧。”陆晨微微摇头，“先把你爸送回去。”
见到陆晨的表情，梅烨君心中一沉。
而一旁的梅友军也是愣住了，难道还真被这小子瞎猫碰上死耗子了？
……
众人小心翼翼地把患者推回病房。
一路上，没有人多说话，似乎心中都明白了什么。
把患者安顿在病房中，梅友军和梅烨君来到了医生办公室。
陆晨打开了电脑的检查系统，调出患者的主动脉cta图像。
当患者的胸主动脉影像显现之时，梅友军的脸色变得极为难看。
梅烨君还看不懂这种影像图，但是看到自己叔叔的表情，就明白了一切。
“师兄，真的是夹层？”
陆晨缓缓点头。
与此同时，陆晨系统面板探出了一条提示。
“恭喜，系统升级完成度上涨！”
但是，陆晨丝毫没有感到半点儿的喜悦。
相反，在众人得知了夹层的诊断这一刻，陆晨能清晰感受到梅烨君心中那股哀伤。
梅友军紧随其后。
胸痛反复发作，这不是什么好兆头啊！
……
赶到病房，患者正躺在床上，紧紧闭上了眼睛。
陆晨看向他的生命值，又降低了两点！
这可真是难办啊！
“再给点儿止痛药！”陆晨沉声道。
如果剧烈疼痛，很有可能激动人体的应激反应，造成不良的影响。
止痛，可以将这种风险降到最低。
不过，也并不是所有的疼痛，都能用止痛药！
比如一些不明原因的腹部疼痛，是不能止痛的，否则可能掩盖症状，造成更加严重的后果。
“不能一味地止痛。”梅友军道，“赶紧把血压降下来，然后去做支气管镜！”
陆晨眉头深锁，没有说话。
目前患者的胸痛，原因不太明确。
有可能是肺炎的炎性渗出，导致胸膜炎，引起的胸痛。
也有可能肺癌导致的癌性疼痛。
更有可能是其他致命性的疾病，所致的胸痛。
……
患者在服用止痛药之后，左侧胸部的疼痛，便慢慢缓解了。
陆晨仔细询问之后，发现这几天，患者的疼痛之后都有，只是没有加重，所以并没有特别的在意。
回到医生办公室。
陆晨将患者的病情和中午值班的医生进行了交班。
换下了白大褂，他正准备离开，没想到梅烨君突然出现了。
“师妹，怎么了？你爸不会又痛了吧？”
梅烨君摇摇头，紧紧盯着陆晨，“师兄，你说我爸真的有必要去做主动脉cta吗？”
陆晨看着梅烨君的眼睛，眼神异常地坚定。
“要做！”
他已经想好了，如果最终结果不是主动脉夹层，那他最多背负一个庸医的骂名。
但如果真的是主动脉夹层……那可是一条鲜活的生命啊！
梅烨君轻轻咬着嘴唇，眼中的犹豫、无助，突然间就消失不见了。
“师兄，那就把我爸带下去做检查吧！”
陆晨怔了怔，还以为自己听错了。
“你不听你叔叔的？”
这妹子还真感性，不听自己亲戚的，反而跑来听自己的？
梅烨君摇摇头：“师兄，我不管亲戚是什么意见，我在意的是我爸。像你之前说过的，做了检查，没有问题皆大欢喜，如果有问题，那就要尽快处理了！”
陆晨点点头，“好，那我现在就换上白大褂，带你爸去做检查！”
“嗯。”梅烨君点点头，“对了，师兄，其实还有一个原因，我之前就听说过你。”
“啊？”陆晨一愣，“什么时候？”
“我跟姚洁师姐很熟，之前分到了同一个寝室。”梅烨君轻声道，“她没去京都之前，一直在我面前提起你。”
……
得到了梅烨君的肯定答复。
陆晨立刻换上了白大褂，带着还没离开的王德发，一起推着病床前往ct室。
梅友军也跟着众人。
一路上，他的脸色倒是有些不太好。
自己的侄女不听自己的，反而去听一个外人！
而且他还是心内科医生，这说出去，可真是没有面子。
“小君，你为什么就是不听我的啊？”
梅友军小声询问道。
梅烨君却是摇头道：“叔叔，如果检查没什么问题，那也算是排除了一个病，花了检查费用，我认！但是如果检查出来，真的有问题呢？”
听到梅烨君都这么说了，梅友军无奈摇摇头，也没有多说什么。
众人来到ct室，打针的护士已经准备好了。
cta和普通ct不一样。
cta需要打入造影剂，然后在血管中成像。
所以需要在患者动脉上打一针，然后注入造影剂。
陆晨和王德发将患者推入了ct检查室后，两人便来到了操作间。
“患者什么情况？”
“血压高、胸痛，怀疑夹层。”陆晨道。
“嚯，最近这几年，夹层还真多啊！”操作间的技师摇了摇头道，“我隔几天就能诊断一个。”
“以前这病很少吗？”王德发小声道。
“以前少得很啊！”技师道。
陆晨却是出声道：“现在大家生活的环境变了，很多疾病种类也发生了改变。另外，以前可没有cta这种检查设备，很多主动脉夹层，都被当成了急性心梗来处理。”
要知道，主动脉夹层和急性心梗，也是两个治疗方法完全不同的疾病！
心梗，是血管堵塞住了，需要抗凝。
夹层，是血管破口了，需要止血。
把主动脉夹层当成了急性心梗，其结局可想而知！
……
护士给梅烨君父亲打完针之后，技师便开始了自己的操作。
在操作间的屏幕上，患者的截面图像，开始显现。
陆晨紧紧盯着屏幕，害怕错过任何一个切面。
“快到主动脉弓的位置了！”
陆晨的心提到了嗓子眼。
只见患者的主动脉弓是完好的，没有任何夹层分裂的征象！
但是夹层，不只是主动脉弓的位置，还有胸主动脉、腹主动脉等位置！
随着图像下移，突然，在主动脉弓和胸主动脉交界的位置，陆晨看到的一条撕裂的血管影！
“这是……夹层了！”技师也开口道。
虽然技师没有发报告的资格，但是他常年在ct一线工作，自然是看过很多类似的片子。
陆晨现在并没有诊断正确以后的喜悦。
想到了操作间外的梅烨君，他内心还有些许的沉重！
“好了，做完了，你们去检查间，把患者扶下来吧。”技师小声道，“夹层的患者，搞小心点儿啊！”
“好，谢谢老师。”
陆晨从操作间出来，梅烨君立刻迎了上来，焦急道：“师兄，结果怎么样了？”
“回去再说吧。”陆晨微微摇头，“先把你爸送回去。”
见到陆晨的表情，梅烨君心中一沉。
而一旁的梅友军也是愣住了，难道还真被这小子瞎猫碰上死耗子了？
……
众人小心翼翼地把患者推回病房。
一路上，没有人多说话，似乎心中都明白了什么。
把患者安顿在病房中，梅友军和梅烨君来到了医生办公室。
陆晨打开了电脑的检查系统，调出患者的主动脉cta图像。
当患者的胸主动脉影像显现之时，梅友军的脸色变得极为难看。
梅烨君还看不懂这种影像图，但是看到自己叔叔的表情，就明白了一切。
“师兄，真的是夹层？”
陆晨缓缓点头。
与此同时，陆晨系统面板探出了一条提示。
“恭喜，系统升级完成度上涨！”
但是，陆晨丝毫没有感到半点儿的喜悦。
相反，在众人得知了夹层的诊断这一刻，陆晨能清晰感受到梅烨君心中那股哀伤。
