一秒记住【新】 ，！ 时间在一分一秒的过去。
陆晨在稳步进行标测消融。
像这种高难度的室早消融，如果没有找到所有的“起源点”，以后有可能再次复发。
不过，也不能大范围进行消融，否则会损伤心肌细胞，得不偿失。
过犹不及，这其中的平衡点，就是考验电生理介入医生水平的时候。
……
陆晨的身旁，范志平眼睛都不眨地盯着，生怕错过了每一个操作画面。
对于他来说，能够亲眼目睹这种级别的术者进行手术，是一个十分难得的机会。
“范哥，你看这个地方，我们要仔细消融，绝对不能放过。”陆晨一边手术，还一边指导。
“嗯。”范志平点点头。
经过陆晨的指点，他也渐渐知道了自己手术时的不足之处。
此时，整场手术已经过去了一个小时。
陆晨几乎将所有的室早“起源点”全部消融掉了。
操作台旁的心电监护仪上，患者的心电图已经没有任何早搏的出现。
“不急，我们要再进行一次电生理检查，看能不能诱发出室早。”陆晨沉声道。
前期大部分工作都已经完成了，从目前的心电监护上，看不到任何心律失常。
但是陆晨还是求稳，继续使用药物，看不能诱发。
又经过了半个小时的诱发实验，心电监护仪上再也没有出现过任何室早。
一旁，范志平脸上闪过一丝惊喜，“手术成功了！”
不过当他转头看向陆晨时，发现他脸上一片平静，似乎就是完成了一个小手术。
其实，这个手术对于陆晨来说，还真只是一个小手术。
难度虽有，但根本就比不上他过往做的那些手术，比如干性心包穿刺、经皮肝静脉穿刺植入等等。
范志平也按捺住了内心的喜悦，轻声对患者道：“手术完成了，很成功，监护仪上基本看不到任何室早了。”
患者是骨科的小护士，听到这话，脸上满是喜色，连忙出声道：“谢谢，谢谢范主任，谢谢这位教授。”
陆晨戴着口罩、帽子，穿着铅衣，让小护士看不清面容。
但是她还是隐隐约约感觉到眼前的手术医生，年龄不大。
不过，无论如何，叫一声“教授”，那肯定是没错的。
……
陆晨听到这一声“教授”，让他想到了一年前范志平喊他“教授”的时候，当时也是个美丽的误会。
“记得定期复查24小时动态心电图。”陆晨也没有做过多的解释，“尽量少熬夜，多注意。”
“哎。”小护士叹了口气，“我们夜班哪能多注意啊，能睡一两个小时，那就算不错的了！”
“至少最近两个月，不要劳累。”陆晨嘱咐道，“虽然手术很成功，但还是要靠平时的保养。”
“嗯，谢谢。”
……
手术顺利结束，患者被送回了科室。
陆晨走出了介入室，发现眼前的一群医生都以震惊的眼神看着他。
“老师，这是怎么了？”陆晨疑惑道。
李瑶笑了笑，“你把你的介入证，结业证书给尹主任看一看。”
“噢。”陆晨点点头，他虽然没把证书带在身上，但是手机相册里存了照片。
当他打开手机相册，周围医生全部都凑了过来。
尹超凝神看去。
电生理介入证的颁发单位，果然是华夏电生理学会！
他内心震惊不已，这是华夏范围内含金量最高的介入证。
无论是哪个省份，哪个医院，都是被承认的！
拿着这个电生理介入证，可以说是“金字招牌”，可以去华夏国内任何一个三甲医院心内科。
……
尹超震惊之余，朝另一个证书看了看。
“华夏电生理学院结业证书。”
一行小字，映入眼帘。
尹超直接愣住了，“这是华夏电生理培训学院的证书？！”
如果说华夏电生理协会颁发的介入证是“金字招牌”，那华夏电生理学院的结业证书，这可是迈入华夏电生理顶级学术圈的敲门砖！
这个结业证书，意味着人脉、资源以及背景。
没有以上的条件，根本不可能获得电生理学院的结业证书。
总而言之，这本结业证书，含金量比介入证书更高！
与此同时，尹超内心也十分疑惑，这个学院难道不是全国最顶级的年轻医生，才有机会参加的吗？
而且一般都是主治医生，或者副主任医生，而陆晨，他才是个学生啊？
……
“尹主任，你说，我的学生有资格主刀吗？”李瑶脸上露出一丝笑意。
尹超老脸一红，道：“有！相当得有啊！”
如果陆晨没有资格，那他们整个凤m县人民医院心内科就没有人有这个资格了！
“陆医生，当真是长江后浪，把我们这些前浪，都拍在了沙滩上！”尹超感叹道，“在陆医生这个年龄，我连手术台都没上过啊！”
陆晨曾经来过一次凤m县，那次他的临床思维能力，就给尹超留下了深刻的印象。
只是他没想到的是，陆晨的电生理介入能力，也达到了如此的地步！
陆晨谦虚一笑，“主任过奖了。”
一旁的范志平，心中对陆晨的佩服，又添了一分。
真不愧是“陆教授”！
……
第一台手术结束，紧接着便是剩下的两台。
这两台手术较第一台，难度整整下降了一个档次。
因此，陆晨都很顺利地完成了。
范志平则是作为第一助手，一直跟在陆晨身旁。
陆晨只要是遇到稍难得地方，都会主动和范志平讲解。
范志平也会询问一些技术性问题，陆晨都一一作答，甚至比其他的教授更为细致。
介入室外。
尹超也发现了这一点，范志平似乎比那些教授来的时候，学习到的东西更多啊！
范志平作为下一任科主任的人选，尹超对他寄予厚望。
看到他有这么好的提升机会，尹超心中大定，让陆晨来做手术，好像也不亏啊！
……
不到两个半小时的时间，三台手术全部完成。
陆晨摘下手套，脱掉手术衣，甩了甩有些酸胀的手臂，脸上露出了一抹笑意。
连续三台电生理手术，虽然陆晨有些累，他自身的提升也是巨大的！
这是他第一次由独立个人，完成的电生理手术。
陆晨刚走出介入室，范志平就稍稍走到了他的身边，伸手递过来一个信封。
“陆晨，这是会诊费。”范志平道。
陆晨眉头一皱，轻声道：“这应该给我老师。”
范志平却是笑了笑，“李教授让我们给你的。”
“这……”陆晨朝李瑶那边看了眼，发现李瑶导师朝他轻轻点了点头，“那好吧。”
接过信封，手上传来的触感让陆晨一怔。
好家伙，这至少得有六七千吧！
陆晨在稳步进行标测消融。
像这种高难度的室早消融，如果没有找到所有的“起源点”，以后有可能再次复发。
不过，也不能大范围进行消融，否则会损伤心肌细胞，得不偿失。
过犹不及，这其中的平衡点，就是考验电生理介入医生水平的时候。
……
陆晨的身旁，范志平眼睛都不眨地盯着，生怕错过了每一个操作画面。
对于他来说，能够亲眼目睹这种级别的术者进行手术，是一个十分难得的机会。
“范哥，你看这个地方，我们要仔细消融，绝对不能放过。”陆晨一边手术，还一边指导。
“嗯。”范志平点点头。
经过陆晨的指点，他也渐渐知道了自己手术时的不足之处。
此时，整场手术已经过去了一个小时。
陆晨几乎将所有的室早“起源点”全部消融掉了。
操作台旁的心电监护仪上，患者的心电图已经没有任何早搏的出现。
“不急，我们要再进行一次电生理检查，看能不能诱发出室早。”陆晨沉声道。
前期大部分工作都已经完成了，从目前的心电监护上，看不到任何心律失常。
但是陆晨还是求稳，继续使用药物，看不能诱发。
又经过了半个小时的诱发实验，心电监护仪上再也没有出现过任何室早。
一旁，范志平脸上闪过一丝惊喜，“手术成功了！”
不过当他转头看向陆晨时，发现他脸上一片平静，似乎就是完成了一个小手术。
其实，这个手术对于陆晨来说，还真只是一个小手术。
难度虽有，但根本就比不上他过往做的那些手术，比如干性心包穿刺、经皮肝静脉穿刺植入等等。
范志平也按捺住了内心的喜悦，轻声对患者道：“手术完成了，很成功，监护仪上基本看不到任何室早了。”
患者是骨科的小护士，听到这话，脸上满是喜色，连忙出声道：“谢谢，谢谢范主任，谢谢这位教授。”
陆晨戴着口罩、帽子，穿着铅衣，让小护士看不清面容。
但是她还是隐隐约约感觉到眼前的手术医生，年龄不大。
不过，无论如何，叫一声“教授”，那肯定是没错的。
……
陆晨听到这一声“教授”，让他想到了一年前范志平喊他“教授”的时候，当时也是个美丽的误会。
“记得定期复查24小时动态心电图。”陆晨也没有做过多的解释，“尽量少熬夜，多注意。”
“哎。”小护士叹了口气，“我们夜班哪能多注意啊，能睡一两个小时，那就算不错的了！”
“至少最近两个月，不要劳累。”陆晨嘱咐道，“虽然手术很成功，但还是要靠平时的保养。”
“嗯，谢谢。”
……
手术顺利结束，患者被送回了科室。
陆晨走出了介入室，发现眼前的一群医生都以震惊的眼神看着他。
“老师，这是怎么了？”陆晨疑惑道。
李瑶笑了笑，“你把你的介入证，结业证书给尹主任看一看。”
“噢。”陆晨点点头，他虽然没把证书带在身上，但是手机相册里存了照片。
当他打开手机相册，周围医生全部都凑了过来。
尹超凝神看去。
电生理介入证的颁发单位，果然是华夏电生理学会！
他内心震惊不已，这是华夏范围内含金量最高的介入证。
无论是哪个省份，哪个医院，都是被承认的！
拿着这个电生理介入证，可以说是“金字招牌”，可以去华夏国内任何一个三甲医院心内科。
……
尹超震惊之余，朝另一个证书看了看。
“华夏电生理学院结业证书。”
一行小字，映入眼帘。
尹超直接愣住了，“这是华夏电生理培训学院的证书？！”
如果说华夏电生理协会颁发的介入证是“金字招牌”，那华夏电生理学院的结业证书，这可是迈入华夏电生理顶级学术圈的敲门砖！
这个结业证书，意味着人脉、资源以及背景。
没有以上的条件，根本不可能获得电生理学院的结业证书。
总而言之，这本结业证书，含金量比介入证书更高！
与此同时，尹超内心也十分疑惑，这个学院难道不是全国最顶级的年轻医生，才有机会参加的吗？
而且一般都是主治医生，或者副主任医生，而陆晨，他才是个学生啊？
……
“尹主任，你说，我的学生有资格主刀吗？”李瑶脸上露出一丝笑意。
尹超老脸一红，道：“有！相当得有啊！”
如果陆晨没有资格，那他们整个凤m县人民医院心内科就没有人有这个资格了！
“陆医生，当真是长江后浪，把我们这些前浪，都拍在了沙滩上！”尹超感叹道，“在陆医生这个年龄，我连手术台都没上过啊！”
陆晨曾经来过一次凤m县，那次他的临床思维能力，就给尹超留下了深刻的印象。
只是他没想到的是，陆晨的电生理介入能力，也达到了如此的地步！
陆晨谦虚一笑，“主任过奖了。”
一旁的范志平，心中对陆晨的佩服，又添了一分。
真不愧是“陆教授”！
……
第一台手术结束，紧接着便是剩下的两台。
这两台手术较第一台，难度整整下降了一个档次。
因此，陆晨都很顺利地完成了。
范志平则是作为第一助手，一直跟在陆晨身旁。
陆晨只要是遇到稍难得地方，都会主动和范志平讲解。
范志平也会询问一些技术性问题，陆晨都一一作答，甚至比其他的教授更为细致。
介入室外。
尹超也发现了这一点，范志平似乎比那些教授来的时候，学习到的东西更多啊！
范志平作为下一任科主任的人选，尹超对他寄予厚望。
看到他有这么好的提升机会，尹超心中大定，让陆晨来做手术，好像也不亏啊！
……
不到两个半小时的时间，三台手术全部完成。
陆晨摘下手套，脱掉手术衣，甩了甩有些酸胀的手臂，脸上露出了一抹笑意。
连续三台电生理手术，虽然陆晨有些累，他自身的提升也是巨大的！
这是他第一次由独立个人，完成的电生理手术。
陆晨刚走出介入室，范志平就稍稍走到了他的身边，伸手递过来一个信封。
“陆晨，这是会诊费。”范志平道。
陆晨眉头一皱，轻声道：“这应该给我老师。”
范志平却是笑了笑，“李教授让我们给你的。”
“这……”陆晨朝李瑶那边看了眼，发现李瑶导师朝他轻轻点了点头，“那好吧。”
接过信封，手上传来的触感让陆晨一怔。
好家伙，这至少得有六七千吧！
一秒记住【新】 ，！ 一上午三台电生理手术，会诊费一共六千块。
陆晨暂时先将信封收好，准备稍后再和李瑶沟通。
“恭喜，收到来自范志平的感谢值+1！”
“恭喜，收到来自尹超的感谢值+5！”
“恭喜，收到来自林欣的感谢值+1！”
“……”
完成了这三台手术，陆晨也收到了数十点感谢值。
系统升级完成度也相应地得到提升。
“李主任，中午我订了个酒店。”尹超笑道，“您和陆医生可以先吃午餐，然后休息一会儿。”
“好。”李瑶点头同意。
陆晨却是微微一愣。
他还以为李瑶会直接回医院，没想到还要待一下午。
“陆晨，我们下午还去心内科病房看看。”李瑶解释道。
“嗯。”
陆晨怀里揣着信封，坐上商务车，和李瑶来到了预定的酒店。
吃完丰盛的午餐，待尹超等人走后，陆晨便出声道：“老师，会诊费的事情……”
李瑶笑着摆摆手，“你拿着吧，手术都是你做的，会诊费是你应得的。”
“老师，可这也太多了吧。”陆晨顿了顿道。
一上午工作两个半小时，就能拿六千块。
这对于大多数人来说，都是一笔不菲的收入。
“正规收入，经过医务科和卫生局审批，你就拿着。”李瑶正色道，“更何况，咱们电生理是小头，冠脉介入比我们更多呢。你们这些小年轻，用钱的地方多，谈谈恋爱什么的，平时的生活费肯定也不够用。”
见李瑶这么说，陆晨也不能拒绝导师的好意，点点头便应承下来。
“以后有机会，我就把你带出来转一转。”李瑶补充道。
“谢谢老师。”
陆晨知道，这是李瑶再给自己创造机会。
他现在缺的就是历练的机会。
除此之外，飞到走穴还能赚一些外快，这是别人求都求不来的啊！
……
午休过后，下午两点。
陆晨和李瑶来到了凤m县人民医院心内科病房。
陆晨也了解到，这次来病房，主要为了一个患者。
这个患者不仅是院长的亲戚，还是校领导的熟人。
患者目前在心内科住院，但是治疗快一个月了，仍旧没有好转。
本来说转入京华大医院治疗，但是患者年龄大，状态不稳定，经不起长途跋涉，只能在县医院进行保守治疗。
……
这一次趁着李瑶来凤m县人民医院的机会，院长亲自邀请她来看人。
“李教授，这个患者家属不太好沟通啊！”范志平悄悄朝李瑶道，“态度不太好，我们平时都是让主任亲自沟通。”
他正好是患者的管床医生。
对于这种“有关系”的患者，他们真是头痛得很。
别以为是熟人好沟通，有相当一部分“有关系”的患者，仗着这一层关系，无视科室各种规矩，甚至干扰治疗用药的过程。
这个药是国产的，不能用。
另一个药有什么副作用，也不能用。
不过想这种患者，李瑶却是见多了。
如果不是院长亲自邀请，她肯定不会来的。
李瑶目光淡然，轻声道：“我是来看病的，不是来讨好患者和患者家属的。”
范志平讪讪一笑，教授才有这种魄气，他们这些小医生可不敢这样。
“李教授，先看病人还是先看病历？”
“先看病人吧。”李瑶道。
随后，范志平便带着两人来到病房。
……
这是一个vip单人病房。
患者半躺在床上，床头被摇了起来。
他的目光有些呆滞，口唇青紫色，不过神志清楚，各项生命体征都是稳定的。
病床旁，还坐着一个中年妇女，她烫着红色的大波浪，衣着光鲜靓丽。
走到床旁，范志平开始介绍，“这位是京华二院心内科的李瑶教授。”
中年妇女立刻站起身，脸上挤满了笑容。
“李教授好，您快坐。”
说着，她真的拿出一个椅子，放到了李瑶的面前。
李瑶皱了皱眉，“我来看病人，不用坐。而且我们医生，从来都不会在病房里坐着。”
“呃。”中年妇女脸上的笑容一滞，随后讪讪一笑。
这时候，范志平开始汇报病史。
“患者是一个八十岁的男性，主诉胸闷、气短伴双下肢水肿1个月入院。”
“患者一个月前出现劳力性胸闷、气短，伴双下肢水肿，食欲减退，伴有咳嗽、咳痰，在当地卫生院诊断为肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病，治疗效果欠佳。”
“既往有高血压病、慢性支气管炎。”
听完介绍病史，李瑶点点头，便开始进行简单的问诊。
陆晨跟在李瑶身后，对患者进行体格检查。
“神清，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢水肿。腹部、神经系统查体均是阴性的。”
问诊、查体结束，众人准备回到医生办公室。
可是，刚准备离开，就被中年妇女拦住了。
“李教授，我爸的病，怎么样啊？”
当着患者的面，李瑶不好多说什么，“你先别急，等我看完病历，我会和你的管床医生沟通的。”
李瑶准备离开，中年妇女仍旧有些不依不饶，“李教授，院长是我家的亲戚，他今天还来过呢……”
李瑶脚步微微一顿，随即没有停留，便离开了病房。
……
走出病房。
范志平无奈摇头地轻声道：“李教授，你别在意，她今天还算好的，平时态度可别这恶劣多了。”
李瑶却是微微摇头：“这种患者我见多了，直接回去看病历吧。”
“好。”
回到医生办公室，范志平皱眉道：“李教授，这个患者目前最主要的问题，就是治疗效果不太好。”
李瑶却是不紧不慢地回答道：“治疗效果不好，你自己有什么想法吗？”
范志平在心内八区待了半年，李瑶也是认识他的。
范志平顿了顿，回答道：“李教授，首先我想到的是，药物治疗是不是没到位？其次，就是我们的诊断会不会错了？”
一边说着，范志平拿出了患者的病历资料。
他将所有的病历资料都印了两份，分别递给了陆晨和李瑶。
……
看完所有的病历资料，李瑶便询问道：“你们现在的诊断是什么？”
范志平组织了语言，道：“患者在卫生院诊断的是肺源性心脏病，我觉得可能性比较小。根据心脏超声以及其他的检查，我们考虑高血压心脏病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病。”
听到范志平的描述，陆晨翻看了患者的心脏超声报告。
心脏超声报告显示：左室舒张末期内径40mm，右室舒张末期内径16mm，左房46mm，右房59x44mm。符合高血压心脏病超声改变，双房增大，左室收缩功能正常。
陆晨心中了然，范志平的诊断，应该就是根据心脏超声的报告。
“但是我们给了降压、抗心衰的治疗，患者心衰的症状仍旧明显。”范志平道。
一旁，陆晨继续翻看着患者所有的检查。
pro-bnp：8141.02pg/ml。
血常规、肝肾功能、qr-crp、凝血功能、d-二聚体、血脂、血糖、甲功能、尿蛋白、二便常规均未见明显异常。
胸部ct示：双下肺叶感染，双侧胸腔少量积液，右肺上中叶多发小结节。
“李教授，您的意见……”范志平缓缓道。
李瑶没有直接回答，反而道：“患者的心电图呢？”
“噢，在这里。”范志平从病历夹中拿出了心电图。
李瑶看了一眼，然后就递给了陆晨，并且笑了笑道：“陆晨，你怎么看？”
陆晨闻言，微微一顿，“根据患者所有的症状和检查结果，心脏衰竭是肯定的。现在就是要看心脏衰竭的原因。”
心脏衰竭，只是疾病的结局。
很多疾病都会导致心脏衰竭，比如冠心病、高血压心脏病、瓣膜病、肺源性心脏病、肥心病等等……
“我觉得，这个患者不是肺源性心脏病，也不是高血压心脏病。”
陆晨的话，让在场所有人为之一愣。
心脏超声报告，都已经写了高血压心脏病。
怎么还不对？
范志平疑惑道：“冠心病？”
“不是。”陆晨摇摇头。
“肥心病？”有医生出声道。
“不是……”
“瓣膜病？”又有医生道。
陆晨颇为无奈，这是想把所有诊断都猜完？
陆晨暂时先将信封收好，准备稍后再和李瑶沟通。
“恭喜，收到来自范志平的感谢值+1！”
“恭喜，收到来自尹超的感谢值+5！”
“恭喜，收到来自林欣的感谢值+1！”
“……”
完成了这三台手术，陆晨也收到了数十点感谢值。
系统升级完成度也相应地得到提升。
“李主任，中午我订了个酒店。”尹超笑道，“您和陆医生可以先吃午餐，然后休息一会儿。”
“好。”李瑶点头同意。
陆晨却是微微一愣。
他还以为李瑶会直接回医院，没想到还要待一下午。
“陆晨，我们下午还去心内科病房看看。”李瑶解释道。
“嗯。”
陆晨怀里揣着信封，坐上商务车，和李瑶来到了预定的酒店。
吃完丰盛的午餐，待尹超等人走后，陆晨便出声道：“老师，会诊费的事情……”
李瑶笑着摆摆手，“你拿着吧，手术都是你做的，会诊费是你应得的。”
“老师，可这也太多了吧。”陆晨顿了顿道。
一上午工作两个半小时，就能拿六千块。
这对于大多数人来说，都是一笔不菲的收入。
“正规收入，经过医务科和卫生局审批，你就拿着。”李瑶正色道，“更何况，咱们电生理是小头，冠脉介入比我们更多呢。你们这些小年轻，用钱的地方多，谈谈恋爱什么的，平时的生活费肯定也不够用。”
见李瑶这么说，陆晨也不能拒绝导师的好意，点点头便应承下来。
“以后有机会，我就把你带出来转一转。”李瑶补充道。
“谢谢老师。”
陆晨知道，这是李瑶再给自己创造机会。
他现在缺的就是历练的机会。
除此之外，飞到走穴还能赚一些外快，这是别人求都求不来的啊！
……
午休过后，下午两点。
陆晨和李瑶来到了凤m县人民医院心内科病房。
陆晨也了解到，这次来病房，主要为了一个患者。
这个患者不仅是院长的亲戚，还是校领导的熟人。
患者目前在心内科住院，但是治疗快一个月了，仍旧没有好转。
本来说转入京华大医院治疗，但是患者年龄大，状态不稳定，经不起长途跋涉，只能在县医院进行保守治疗。
……
这一次趁着李瑶来凤m县人民医院的机会，院长亲自邀请她来看人。
“李教授，这个患者家属不太好沟通啊！”范志平悄悄朝李瑶道，“态度不太好，我们平时都是让主任亲自沟通。”
他正好是患者的管床医生。
对于这种“有关系”的患者，他们真是头痛得很。
别以为是熟人好沟通，有相当一部分“有关系”的患者，仗着这一层关系，无视科室各种规矩，甚至干扰治疗用药的过程。
这个药是国产的，不能用。
另一个药有什么副作用，也不能用。
不过想这种患者，李瑶却是见多了。
如果不是院长亲自邀请，她肯定不会来的。
李瑶目光淡然，轻声道：“我是来看病的，不是来讨好患者和患者家属的。”
范志平讪讪一笑，教授才有这种魄气，他们这些小医生可不敢这样。
“李教授，先看病人还是先看病历？”
“先看病人吧。”李瑶道。
随后，范志平便带着两人来到病房。
……
这是一个vip单人病房。
患者半躺在床上，床头被摇了起来。
他的目光有些呆滞，口唇青紫色，不过神志清楚，各项生命体征都是稳定的。
病床旁，还坐着一个中年妇女，她烫着红色的大波浪，衣着光鲜靓丽。
走到床旁，范志平开始介绍，“这位是京华二院心内科的李瑶教授。”
中年妇女立刻站起身，脸上挤满了笑容。
“李教授好，您快坐。”
说着，她真的拿出一个椅子，放到了李瑶的面前。
李瑶皱了皱眉，“我来看病人，不用坐。而且我们医生，从来都不会在病房里坐着。”
“呃。”中年妇女脸上的笑容一滞，随后讪讪一笑。
这时候，范志平开始汇报病史。
“患者是一个八十岁的男性，主诉胸闷、气短伴双下肢水肿1个月入院。”
“患者一个月前出现劳力性胸闷、气短，伴双下肢水肿，食欲减退，伴有咳嗽、咳痰，在当地卫生院诊断为肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病，治疗效果欠佳。”
“既往有高血压病、慢性支气管炎。”
听完介绍病史，李瑶点点头，便开始进行简单的问诊。
陆晨跟在李瑶身后，对患者进行体格检查。
“神清，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢水肿。腹部、神经系统查体均是阴性的。”
问诊、查体结束，众人准备回到医生办公室。
可是，刚准备离开，就被中年妇女拦住了。
“李教授，我爸的病，怎么样啊？”
当着患者的面，李瑶不好多说什么，“你先别急，等我看完病历，我会和你的管床医生沟通的。”
李瑶准备离开，中年妇女仍旧有些不依不饶，“李教授，院长是我家的亲戚，他今天还来过呢……”
李瑶脚步微微一顿，随即没有停留，便离开了病房。
……
走出病房。
范志平无奈摇头地轻声道：“李教授，你别在意，她今天还算好的，平时态度可别这恶劣多了。”
李瑶却是微微摇头：“这种患者我见多了，直接回去看病历吧。”
“好。”
回到医生办公室，范志平皱眉道：“李教授，这个患者目前最主要的问题，就是治疗效果不太好。”
李瑶却是不紧不慢地回答道：“治疗效果不好，你自己有什么想法吗？”
范志平在心内八区待了半年，李瑶也是认识他的。
范志平顿了顿，回答道：“李教授，首先我想到的是，药物治疗是不是没到位？其次，就是我们的诊断会不会错了？”
一边说着，范志平拿出了患者的病历资料。
他将所有的病历资料都印了两份，分别递给了陆晨和李瑶。
……
看完所有的病历资料，李瑶便询问道：“你们现在的诊断是什么？”
范志平组织了语言，道：“患者在卫生院诊断的是肺源性心脏病，我觉得可能性比较小。根据心脏超声以及其他的检查，我们考虑高血压心脏病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病。”
听到范志平的描述，陆晨翻看了患者的心脏超声报告。
心脏超声报告显示：左室舒张末期内径40mm，右室舒张末期内径16mm，左房46mm，右房59x44mm。符合高血压心脏病超声改变，双房增大，左室收缩功能正常。
陆晨心中了然，范志平的诊断，应该就是根据心脏超声的报告。
“但是我们给了降压、抗心衰的治疗，患者心衰的症状仍旧明显。”范志平道。
一旁，陆晨继续翻看着患者所有的检查。
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血常规、肝肾功能、qr-crp、凝血功能、d-二聚体、血脂、血糖、甲功能、尿蛋白、二便常规均未见明显异常。
胸部ct示：双下肺叶感染，双侧胸腔少量积液，右肺上中叶多发小结节。
“李教授，您的意见……”范志平缓缓道。
李瑶没有直接回答，反而道：“患者的心电图呢？”
“噢，在这里。”范志平从病历夹中拿出了心电图。
李瑶看了一眼，然后就递给了陆晨，并且笑了笑道：“陆晨，你怎么看？”
陆晨闻言，微微一顿，“根据患者所有的症状和检查结果，心脏衰竭是肯定的。现在就是要看心脏衰竭的原因。”
心脏衰竭，只是疾病的结局。
很多疾病都会导致心脏衰竭，比如冠心病、高血压心脏病、瓣膜病、肺源性心脏病、肥心病等等……
“我觉得，这个患者不是肺源性心脏病，也不是高血压心脏病。”
陆晨的话，让在场所有人为之一愣。
心脏超声报告，都已经写了高血压心脏病。
怎么还不对？
范志平疑惑道：“冠心病？”
“不是。”陆晨摇摇头。
“肥心病？”有医生出声道。
“不是……”
“瓣膜病？”又有医生道。
陆晨颇为无奈，这是想把所有诊断都猜完？
一秒记住【新】 ，！ 病房中，所有人都紧紧盯着陆晨，好像是要从陆晨脸上看出答案似的。
范志平眉头深锁，猜诊断肯定是不对的。
但是，换个角度，大家都把诊断猜得差不多了，为什么还不对？
就在这时，陆晨微微一笑，从病历资料中抽出了患者的心电图。
“范哥，您看这张心电图，有什么特别？”陆晨笑了笑。
范志平眉头一皱，接过心电图。
患者的这张心电图，他看了很多遍，研究了很多遍。
“胸前导联v1-v3严重的r波递增不良。”范志平看了眼陆晨。
陆晨微微颔首，“不错，还有其他的特征呢？”
“其他的特征……”范志平顿了顿，“心电图qrs波群严重的低电压。”
他仔细研读，已经看不出其他什么问题。
难道这张心电图还有其他隐藏的东西？
没想到，陆晨却是笑了笑，“没错，就是这两个特征性的表现。”
范志平愣住了，科室里的其他人也都愣住了。
大家都能看出这两个特征性的表现，可是……然后呢？
没有人能看出不一样的诊断。
陆晨也注意到了大家疑惑的目光，略微思索，沉声道：“还有患者的心脏超声，你们暂时忽视超声科医生写的报告。”
范志平怔了怔，让他们忽视超声科医生写的报告？
超声科医生写的诊断是，高血压性心脏病。
顾名思义，长期高血压，并且血压控制不佳，导致的心脏病。
……
陆晨让大家忽视这个诊断？
范志平翻出患者的心脏超声报告。
说实话，大部分临床医生，都是十分相信超声科医生的诊断。
特别是这种超声影像、ct以及mri的影像。
陡然间，让众人忽视超声科医生的报告，大家还真有些不太适应。
看着眼前的超声报告，范志平开始一字一句地读。
周围医生都有些不太理解。
陆晨是很厉害，不过毕竟只是一个学生！
但是，范主任好像十分相信陆晨医生的话！
此时的范志平，看向陆晨，早就没了他还是要给学生的概念。
而是隐约间，真的把陆晨当成了教授，当成了自己的“导师”。
所以，他也就是很自然的，听从了陆晨的话。
……
范志平继续查看着患者的超声报告，其中左室舒张末期内径40mm，右室舒张末期内径16mm，左房46mm，右房59x44mm。
“左房、右房都是变大了！”范志平喃喃自语道。
心脏变大，是因为心脏功能变差，代偿性增大，以维持心脏做功。
“除了双房变大……还有其他什么呢……”
范志平突然一愣，“这患者的左心室、右心室，好像比正常要小一些啊！”
这很反常！
一般来说，心房和心室都是同步变大了。
但是这个患者，只有双房增大，两个心室反而变小了！
范志平朝陆晨道：“陆医生，这个患者是不是双房增大，双室不大反小？！”
他的话音刚落，科室的其他人也都愣住了。
不少人围上前，拿着超声报告单进行对比。
“范主任说得对啊！这患者真奇怪！”
“双房增大，双室减小，我还是第一次见！”
“你说会不会是超声科医生做的图不准吧？”
……
陆晨嘴里露出一丝笑容，缓缓点头道：“正是如此，巨大的双心房，但是双心室却不大反小，再加上患者心电图的特征，范哥你想到了什么病？”
此时的诊断，已经呼之欲出。
范志平脑海中闪过一丝精芒，随即出声道：“老年性淀粉样变性心脏病？”
淀粉样变性心脏病，又称为淀粉样变性心脏病，是一种十分罕见的限制性心肌病。
患这种疾病的人，也被称为淀粉人。
“没错，就是淀粉样变性心脏病！”
听到陆晨的肯定回答，科室中立刻响起了窃窃私语。
因为这病相对罕见，大部分人都没见过，甚至不了解它的诊断标准。
范志平也是去了京华二院进修之后，曾经有机会见识过一例这样的患者。
……
就在这时，科室里有医生发出了疑问。
“陆医生，就凭一张心电图和心脏超声，你就能诊断淀粉样变性心脏病？”
诊断心肌病的标准很苛刻，最准确的方法就是“心肌活检”。
这就是取一小块心肌组织，然后进行检验；其次就是心脏磁共振，及其他的影像学检查，但是准确度相对心肌活检，要低很多。
但是，心肌活检毕竟是创伤手术，很少人做这种检查。
因此，想要确诊“心肌病”，相对来说是比较困难的。
陆晨，他又是凭什么理由，如此确定患者就是淀粉样变性心脏病呢？
……
众人只见陆晨站起身，环顾四周，缓缓道：“秒杀这个病例的有4个关键点。”
科室中所有人，都屏气凝神，仔细听着陆晨的话。
“电与结构的不匹配、v1-v3的r波递增不良、巨大的左右房、双室不大反小！”
凤m县心内科的众人闻言，皆是低头，冥思苦想。
唯一范志平，眼中闪过一丝亮光，他似乎捕捉到了什么。
陆晨继续道：“淀粉样物质沉淀在心肌细胞之间，包绕着心肌，把心肌一个一个隔开来了，像绝缘体一样，影响了心肌细胞之间的电传导，所以我们淀粉样变心肌病人的心电图一个重要特征就是严重的qrs波低电压，正是淀粉样物质在捣鬼！”
“代表间隔向量的心电图v1-v3的严重r波递增不良，也正是淀粉样物质的大量沉淀，使室壁是增厚的。”
话音刚落，众人均是恍然大悟。
看似不起眼的心电图表现，放在陆晨这里，却是有些更深一层的含义！
这时候，科室一个年轻的医生疑惑道：“陆医生，那你刚刚说双房大，双室小，又是因为什么呢？”
陆晨笑了笑，道：“其实这很好理解，淀粉样物质沉淀在心肌细胞之间，心室变得非常僵硬，充盈受限，舒张功能严重受损，室腔想大也大不了，左右房血回流不了心室，久而久之左右房慢慢被撑大！”
“其实这个病例完美符合了淀粉样变性心肌病的所有心电图、心脏彩超、临床表现。”
“完美的符合，让你根本无任何理由，拒绝淀粉样变性心肌病这个诊断！”
通俗易懂的解释，在场所有人都明白了陆晨的意思。
“淀粉样变性心肌病”，这个罕见的诊断，立刻深入人心。
大家在感叹这个疾病的罕见的同时，所有人心中都冒出了一个想法。
能诊断出这个疾病的年轻医生陆晨，究竟有多么厉害？
他给大家带来了多大的震撼？
如果没有扎实的基本功、丰富的临床思维、不迷信辅助检查报告，绝对不可能诊断出这个病！
范志平眉头深锁，猜诊断肯定是不对的。
但是，换个角度，大家都把诊断猜得差不多了，为什么还不对？
就在这时，陆晨微微一笑，从病历资料中抽出了患者的心电图。
“范哥，您看这张心电图，有什么特别？”陆晨笑了笑。
范志平眉头一皱，接过心电图。
患者的这张心电图，他看了很多遍，研究了很多遍。
“胸前导联v1-v3严重的r波递增不良。”范志平看了眼陆晨。
陆晨微微颔首，“不错，还有其他的特征呢？”
“其他的特征……”范志平顿了顿，“心电图qrs波群严重的低电压。”
他仔细研读，已经看不出其他什么问题。
难道这张心电图还有其他隐藏的东西？
没想到，陆晨却是笑了笑，“没错，就是这两个特征性的表现。”
范志平愣住了，科室里的其他人也都愣住了。
大家都能看出这两个特征性的表现，可是……然后呢？
没有人能看出不一样的诊断。
陆晨也注意到了大家疑惑的目光，略微思索，沉声道：“还有患者的心脏超声，你们暂时忽视超声科医生写的报告。”
范志平怔了怔，让他们忽视超声科医生写的报告？
超声科医生写的诊断是，高血压性心脏病。
顾名思义，长期高血压，并且血压控制不佳，导致的心脏病。
……
陆晨让大家忽视这个诊断？
范志平翻出患者的心脏超声报告。
说实话，大部分临床医生，都是十分相信超声科医生的诊断。
特别是这种超声影像、ct以及mri的影像。
陡然间，让众人忽视超声科医生的报告，大家还真有些不太适应。
看着眼前的超声报告，范志平开始一字一句地读。
周围医生都有些不太理解。
陆晨是很厉害，不过毕竟只是一个学生！
但是，范主任好像十分相信陆晨医生的话！
此时的范志平，看向陆晨，早就没了他还是要给学生的概念。
而是隐约间，真的把陆晨当成了教授，当成了自己的“导师”。
所以，他也就是很自然的，听从了陆晨的话。
……
范志平继续查看着患者的超声报告，其中左室舒张末期内径40mm，右室舒张末期内径16mm，左房46mm，右房59x44mm。
“左房、右房都是变大了！”范志平喃喃自语道。
心脏变大，是因为心脏功能变差，代偿性增大，以维持心脏做功。
“除了双房变大……还有其他什么呢……”
范志平突然一愣，“这患者的左心室、右心室，好像比正常要小一些啊！”
这很反常！
一般来说，心房和心室都是同步变大了。
但是这个患者，只有双房增大，两个心室反而变小了！
范志平朝陆晨道：“陆医生，这个患者是不是双房增大，双室不大反小？！”
他的话音刚落，科室的其他人也都愣住了。
不少人围上前，拿着超声报告单进行对比。
“范主任说得对啊！这患者真奇怪！”
“双房增大，双室减小，我还是第一次见！”
“你说会不会是超声科医生做的图不准吧？”
……
陆晨嘴里露出一丝笑容，缓缓点头道：“正是如此，巨大的双心房，但是双心室却不大反小，再加上患者心电图的特征，范哥你想到了什么病？”
此时的诊断，已经呼之欲出。
范志平脑海中闪过一丝精芒，随即出声道：“老年性淀粉样变性心脏病？”
淀粉样变性心脏病，又称为淀粉样变性心脏病，是一种十分罕见的限制性心肌病。
患这种疾病的人，也被称为淀粉人。
“没错，就是淀粉样变性心脏病！”
听到陆晨的肯定回答，科室中立刻响起了窃窃私语。
因为这病相对罕见，大部分人都没见过，甚至不了解它的诊断标准。
范志平也是去了京华二院进修之后，曾经有机会见识过一例这样的患者。
……
就在这时，科室里有医生发出了疑问。
“陆医生，就凭一张心电图和心脏超声，你就能诊断淀粉样变性心脏病？”
诊断心肌病的标准很苛刻，最准确的方法就是“心肌活检”。
这就是取一小块心肌组织，然后进行检验；其次就是心脏磁共振，及其他的影像学检查，但是准确度相对心肌活检，要低很多。
但是，心肌活检毕竟是创伤手术，很少人做这种检查。
因此，想要确诊“心肌病”，相对来说是比较困难的。
陆晨，他又是凭什么理由，如此确定患者就是淀粉样变性心脏病呢？
……
众人只见陆晨站起身，环顾四周，缓缓道：“秒杀这个病例的有4个关键点。”
科室中所有人，都屏气凝神，仔细听着陆晨的话。
“电与结构的不匹配、v1-v3的r波递增不良、巨大的左右房、双室不大反小！”
凤m县心内科的众人闻言，皆是低头，冥思苦想。
唯一范志平，眼中闪过一丝亮光，他似乎捕捉到了什么。
陆晨继续道：“淀粉样物质沉淀在心肌细胞之间，包绕着心肌，把心肌一个一个隔开来了，像绝缘体一样，影响了心肌细胞之间的电传导，所以我们淀粉样变心肌病人的心电图一个重要特征就是严重的qrs波低电压，正是淀粉样物质在捣鬼！”
“代表间隔向量的心电图v1-v3的严重r波递增不良，也正是淀粉样物质的大量沉淀，使室壁是增厚的。”
话音刚落，众人均是恍然大悟。
看似不起眼的心电图表现，放在陆晨这里，却是有些更深一层的含义！
这时候，科室一个年轻的医生疑惑道：“陆医生，那你刚刚说双房大，双室小，又是因为什么呢？”
陆晨笑了笑，道：“其实这很好理解，淀粉样物质沉淀在心肌细胞之间，心室变得非常僵硬，充盈受限，舒张功能严重受损，室腔想大也大不了，左右房血回流不了心室，久而久之左右房慢慢被撑大！”
“其实这个病例完美符合了淀粉样变性心肌病的所有心电图、心脏彩超、临床表现。”
“完美的符合，让你根本无任何理由，拒绝淀粉样变性心肌病这个诊断！”
通俗易懂的解释，在场所有人都明白了陆晨的意思。
“淀粉样变性心肌病”，这个罕见的诊断，立刻深入人心。
大家在感叹这个疾病的罕见的同时，所有人心中都冒出了一个想法。
能诊断出这个疾病的年轻医生陆晨，究竟有多么厉害？
他给大家带来了多大的震撼？
如果没有扎实的基本功、丰富的临床思维、不迷信辅助检查报告，绝对不可能诊断出这个病！
一秒记住【新】 ，！ 李瑶看着身旁侃侃而谈的陆晨，她脸上的笑容，是完全藏不住。
这可是自己的学生啊！
看着自己的学生如此优秀，作为导师的李瑶，心里早就乐开了花儿。
其实，她已经看到了这个病例的诊断，但是把机会留给了年轻人。
就是让陆晨出彩，让他表现自己。
……
“陆医生，你是怎么诊断出来的啊？”
凤m县人民医院心内科的一个年轻医生道。
年轻医生的话，说出了大家的心声。
其实，患者所有的病历资料，无论是心电图、心脏超声、临床表现，全都摆在了大家的面前。
但就是没有一个医生，把所有的东西联系在一起，想到这种罕见的“淀粉样变性心脏病”！
陆晨闻言，随即笑了笑。
这事儿咋说呢？
除了有系统的帮助，也离不开他平时的临床积累。
“其实，对于所有心脏超声提示，双房大，而双室小的患者，都要考虑到这种罕见疾病！”陆晨笑道，“只要遇到过一次，你们以后也有了经验。”
虽然陆晨这么说，但是在场的众人都知道，看病，可不是知道，就能诊断出来的。
否则，去把内科书背下来，就能看病了吗？
肯定是不可能的。
陆晨的诊疗能力，不说同龄人了，即便和科室的这些主治医生和副主任医生相比，都是高了好几次档次。
……
这时候，范志平出声道：“陆医生，这个病的预后不太好吧？”
只要淀粉样变侵犯了心脏，预后都不算好。
陆晨微微点头，道：“普通的药对患者没有用，所以你们这段时间基本上没有什么好的治疗效果。”
“有什么其他的药吗？”范志平道。
“还确实有特效药。”陆晨道，“国外生产，华夏名叫氯苯唑酸软胶囊，这种药能够显著降低患者的死亡风险和住院率，在临床上已经应用过了。”
众人闻言，纷纷摇头，表示没有听说过。
“因为这病比较罕见，特效药又专门针对淀粉人，所以售价很贵。”陆晨道。
“又多贵？”范志平疑惑道。
陆晨伸出四个手指，顿了顿，道：“大概在四万华夏币一盒！”
话音刚落，科室里就响起了众人的惊叹声。
“一盒就要四万？那整个疗程下来，岂不是十几万起步？”
“十几万？我怕是要几十万吧！”
“这种病，一般人还真是得不起啊？！”
其实大部分罕见病的特效药，都非常的昂贵。
因为罕见病的患者数量少，研发费用高，所以药品定价就高。
在某种意义上来说，这个时候，金钱就等于生命！
钱，真的是可以买命的！
……
就在这时，李瑶却是站了出来，吸引了所有人的目光。
她环视众人，缓缓开口道：“上个月，氯苯唑酸软胶囊已经被纳入最新公布的国家医保目录，淀粉人的困境有望被打破！罕见病患者是一个特殊群体，国家也在开始对其给予一些帮助。”
罕见病患者，只是一个很小的群体，注定不被主流目光重视。
即便是研发出特效药，价格也是十分昂贵。
陆晨也是第一次听说这种药物，如此昂贵，居然能进医保？！
国家能够目光注视在这儿，算得上是百姓之福。
就如同心脏支架进入医保目录，利弊都有，但是的确造福了一方百姓。
……
随后，范志平亲自和患者家属亲自沟通了这件事。
“范主任，你说什么，淀粉……人？”大波浪妇女震惊道。
“是的，一种极为罕见的疾病。”范志平道，“这还是我们李瑶教授的学生诊断出来的。”
“李瑶教授的学生？”大波浪妇女一顿，应该也是一个很厉害的医生了，“那现在应该怎么治疗？”
“有一种特效药，四万一盒。”范志平道。
“你说什么，四万……一盒？”大波浪张打了嘴巴，惊愕不已。
虽然她家不差钱，但是这种昂贵的价格，也让他她肉痛不已。
更何况，患者年龄这么大了，即便是用上了特效药，那又怎么样呢？
范志平解释道：“目前已经进了医保目录，但是何时降低，还是要等医保局通知，另外我们医院是没有这种药的，你想要治疗，还是要去京华这些大医院。”
大波浪听完范志平的讲述，一时半会儿没有吭声。
这价格着实把她吓着了，四万一盒，那整个疗程就得几十万了啊！
“范主任，那个李瑶教授呢？我想找她再问问。”大波浪犹豫道。
“李教授看完病人，已经回京华了。”范志平道，“想要找她，可以去京华二挂她的门诊号。”
大波浪皱了皱眉头，心中来了脾气，但是想到对方是有名的教授，便又咽下了这口气。
……
此时，陆晨和李瑶已经在回京华的路上。
商务车上。
李瑶笑着对陆晨道：“今天感觉怎么样？”
“感觉很好！”陆晨道，“无论是三台电生理手术，还是最后的一个疑难病历，都让我收获颇丰。”
这些手术和病历，基本上都是由陆晨独立完成。
身为一个学生，这种机会是鲜有的。
李瑶还没说话，作为司机的武从却是笑了笑，出声道：“陆哥，你的手术做得真好啊！我也跟过不少心内科介入医生，说实话，您真的能排上号！”
武从虽然年龄不大，但是作为电生理器械商，去过的导管室，跟过的医生，还真不少！
李瑶闻言，也是淡淡一笑。
“陆晨，只要有收获是好事儿。别看基层医院的病人不多，但是有些质量很高，比如今天这个淀粉人。即便是在我们京华二院，好几年都碰不到一个。”
陆晨点点头。
“其实啊，你现在差的就是经验。”李瑶补充道，“理论知识很丰富，缺的就是临床实践，等熬过了这几年，那就不一样了啊！”
大部分医生，都是熬出来了的。
熬经验、熬资质，熬到上一辈的医生退休了。
不过在陆晨身上，李瑶看到了无限的希望。
她觉得在未来不久，陆晨肯定会闯出属于自己的一片天。
这一天，很快就会到来！
这可是自己的学生啊！
看着自己的学生如此优秀，作为导师的李瑶，心里早就乐开了花儿。
其实，她已经看到了这个病例的诊断，但是把机会留给了年轻人。
就是让陆晨出彩，让他表现自己。
……
“陆医生，你是怎么诊断出来的啊？”
凤m县人民医院心内科的一个年轻医生道。
年轻医生的话，说出了大家的心声。
其实，患者所有的病历资料，无论是心电图、心脏超声、临床表现，全都摆在了大家的面前。
但就是没有一个医生，把所有的东西联系在一起，想到这种罕见的“淀粉样变性心脏病”！
陆晨闻言，随即笑了笑。
这事儿咋说呢？
除了有系统的帮助，也离不开他平时的临床积累。
“其实，对于所有心脏超声提示，双房大，而双室小的患者，都要考虑到这种罕见疾病！”陆晨笑道，“只要遇到过一次，你们以后也有了经验。”
虽然陆晨这么说，但是在场的众人都知道，看病，可不是知道，就能诊断出来的。
否则，去把内科书背下来，就能看病了吗？
肯定是不可能的。
陆晨的诊疗能力，不说同龄人了，即便和科室的这些主治医生和副主任医生相比，都是高了好几次档次。
……
这时候，范志平出声道：“陆医生，这个病的预后不太好吧？”
只要淀粉样变侵犯了心脏，预后都不算好。
陆晨微微点头，道：“普通的药对患者没有用，所以你们这段时间基本上没有什么好的治疗效果。”
“有什么其他的药吗？”范志平道。
“还确实有特效药。”陆晨道，“国外生产，华夏名叫氯苯唑酸软胶囊，这种药能够显著降低患者的死亡风险和住院率，在临床上已经应用过了。”
众人闻言，纷纷摇头，表示没有听说过。
“因为这病比较罕见，特效药又专门针对淀粉人，所以售价很贵。”陆晨道。
“又多贵？”范志平疑惑道。
陆晨伸出四个手指，顿了顿，道：“大概在四万华夏币一盒！”
话音刚落，科室里就响起了众人的惊叹声。
“一盒就要四万？那整个疗程下来，岂不是十几万起步？”
“十几万？我怕是要几十万吧！”
“这种病，一般人还真是得不起啊？！”
其实大部分罕见病的特效药，都非常的昂贵。
因为罕见病的患者数量少，研发费用高，所以药品定价就高。
在某种意义上来说，这个时候，金钱就等于生命！
钱，真的是可以买命的！
……
就在这时，李瑶却是站了出来，吸引了所有人的目光。
她环视众人，缓缓开口道：“上个月，氯苯唑酸软胶囊已经被纳入最新公布的国家医保目录，淀粉人的困境有望被打破！罕见病患者是一个特殊群体，国家也在开始对其给予一些帮助。”
罕见病患者，只是一个很小的群体，注定不被主流目光重视。
即便是研发出特效药，价格也是十分昂贵。
陆晨也是第一次听说这种药物，如此昂贵，居然能进医保？！
国家能够目光注视在这儿，算得上是百姓之福。
就如同心脏支架进入医保目录，利弊都有，但是的确造福了一方百姓。
……
随后，范志平亲自和患者家属亲自沟通了这件事。
“范主任，你说什么，淀粉……人？”大波浪妇女震惊道。
“是的，一种极为罕见的疾病。”范志平道，“这还是我们李瑶教授的学生诊断出来的。”
“李瑶教授的学生？”大波浪妇女一顿，应该也是一个很厉害的医生了，“那现在应该怎么治疗？”
“有一种特效药，四万一盒。”范志平道。
“你说什么，四万……一盒？”大波浪张打了嘴巴，惊愕不已。
虽然她家不差钱，但是这种昂贵的价格，也让他她肉痛不已。
更何况，患者年龄这么大了，即便是用上了特效药，那又怎么样呢？
范志平解释道：“目前已经进了医保目录，但是何时降低，还是要等医保局通知，另外我们医院是没有这种药的，你想要治疗，还是要去京华这些大医院。”
大波浪听完范志平的讲述，一时半会儿没有吭声。
这价格着实把她吓着了，四万一盒，那整个疗程就得几十万了啊！
“范主任，那个李瑶教授呢？我想找她再问问。”大波浪犹豫道。
“李教授看完病人，已经回京华了。”范志平道，“想要找她，可以去京华二挂她的门诊号。”
大波浪皱了皱眉头，心中来了脾气，但是想到对方是有名的教授，便又咽下了这口气。
……
此时，陆晨和李瑶已经在回京华的路上。
商务车上。
李瑶笑着对陆晨道：“今天感觉怎么样？”
“感觉很好！”陆晨道，“无论是三台电生理手术，还是最后的一个疑难病历，都让我收获颇丰。”
这些手术和病历，基本上都是由陆晨独立完成。
身为一个学生，这种机会是鲜有的。
李瑶还没说话，作为司机的武从却是笑了笑，出声道：“陆哥，你的手术做得真好啊！我也跟过不少心内科介入医生，说实话，您真的能排上号！”
武从虽然年龄不大，但是作为电生理器械商，去过的导管室，跟过的医生，还真不少！
李瑶闻言，也是淡淡一笑。
“陆晨，只要有收获是好事儿。别看基层医院的病人不多，但是有些质量很高，比如今天这个淀粉人。即便是在我们京华二院，好几年都碰不到一个。”
陆晨点点头。
“其实啊，你现在差的就是经验。”李瑶补充道，“理论知识很丰富，缺的就是临床实践，等熬过了这几年，那就不一样了啊！”
大部分医生，都是熬出来了的。
熬经验、熬资质，熬到上一辈的医生退休了。
不过在陆晨身上，李瑶看到了无限的希望。
她觉得在未来不久，陆晨肯定会闯出属于自己的一片天。
这一天，很快就会到来！
一秒记住【新】 ，！ 回到京华二院，陆晨便马不停蹄地回到寝室。
他始终都没忘记自己最重要的一件事，那就是写国自然标书！
虽然陆晨已经开始尝试自己写，但是其中很多的遣词造句，都是有规矩的。
其中的门道，陆晨还是需要不断摸索。
如何能得到国自然评审的认可，除了研究本身，还得靠标书的内容！
……
晚上，陆晨还是抽空录了一个科普视频，然后发给了表妹罗雪娅。
“发了这个视频，应该能赚取足够的感谢值。”
仅仅靠自己的努力，应该是不够的。
有些东西，仅凭努力是达不到的，陆晨也是很明白这一点。
……
翌日。
陆晨照旧来到了呼吸科病房。
那个吞了tt的女患者，今天要出院。
“记得来复查。”陆晨嘱咐道，“还有……以后小心点儿啊！”
袁文娅脸一红，接过陆晨递来的出院小结。
“恭喜，收到来自袁文娅的感谢值+1！”
陆晨微微一愣，他是没想到的，这还能收到感谢值啊？
……
医生办公室中。
实习生王德发的学习热情很高涨，只要遇到不懂的地方，都会来问陆晨。
陆晨自然是很耐心地帮他解读。
作为学生，大家都是这一步过来的。
能有一个师兄、师姐为你解答疑惑，可以让你少走很多的弯路。
组里的带教老师范玉晶，对陆晨的态度也转变了很多。
原本冰冷的态度，变得温和。
不过对于其他的学生和患者，她仍旧是一副冷冰冰的模样。
有患者出院，床位空了出来，自然就有新的患者入院。
一到冬天，京华二院呼吸科的病床那就是稀缺资源，是杠杠的硬通货。
只要空出了床位，可能分分钟就没有了，甚至都不能用分钟来计算，是用秒来计算的。
这不，陆晨刚把这个吞了tt的病人送出院，立刻就住进来了一个病人。
“师弟，开工了！”陆晨便和王德发立刻来到病房，收治病人。
……
来到病房。
这是一个五十岁左右的男性患者。
病床旁，还坐着一个年轻的女生，留着短发，样貌清秀。
见到陆晨和王德发过来，女生连忙站起身，“爸，医生来了。”
随后，女生笑着看向陆晨和王德发，“两位老师，是我爸的管床医生吗？”
陆晨微微点头，“我们先来看患者，上级医生等会儿也会过来的。”
“噢。”女生笑了笑，“那就是两位师兄了，我也是京华医科大学的学生，还没有开始实习呢。这次我爸生病了，我就带他来住院了。”
女生做了自己我介绍，名叫梅烨君，家就住在京华，也学临床，目前正读大三。
既然家属是医学生，那询问病情，也方便了许多。
陆晨便让王德发尝试着进行问诊。
王德发略显紧张，不过还是能够按部就班地询问病情，包括患者来院的症状，以及既往的病史情况。
……
患者今年53岁，既往有糖尿病，高血压、肺结核的病史。
这一次“以痰中带血2天”入院。
入院时，已经没有再咳血。
在门诊，患者已经做了胸部ct，显示：右肺上叶前段少许渗出。
门诊医生考虑出血就是来源于此，便收住入院。
……
不过，陆晨却是眉头紧皱，因为此时患者头上的生命值是52（--）！
生命值变化的趋势是两个减号！
这绝对不是简单的支气管扩张导致出血，或者是肺炎、肺结核导致的出血！
等王德发询问完病史，陆晨又道：“叔，您除了咳嗽、咳血的症状，还有其他什么不舒服的吗？”
患者思索了片刻，道：“还真有……我这里有些痛！”
患者指了指自己左侧胸部的位置，陆晨循着他指的方向看去。
这个位置，应该是左侧肋弓腋前线到腋后线的位置。
“痛是什么性质的呢？”
“好像是……钝痛。”患者思索道。
陆晨点了点头，目前患者的生命体征比较稳定。
他便给患者进行详细的查体。
奇怪的是，查体没有出现任何阳性体征！
看来，暂时还拿不定患者的诊断。
……
“叔，我们问完了。您先休息，等会儿护士会来查血。”
陆晨跟患者交代了几句，便和王德发离开了病房。
而梅烨君则是跟着两人走出了病房。
“师妹，有什么事儿吗？”陆晨停下脚步，回头看向这个样貌清秀的短发女生。
梅烨君将脸上的笑容收敛了起来，面色有些沉重地看向陆晨，小声道：“师兄，我爸，他……他是什么病啊？”
陆晨顿了顿，道：“目前的检查结果很有限，暂时还无法确诊。”
梅烨君脸色迟疑，吞吞吐吐道：“师兄，我现在也学了内科学，书上说，咳血、胸痛，肺部还有阴影，这会不会是肿瘤啊？！”
看着她紧张的样子，陆晨连忙摇头，安慰道：“师妹，书上不是也说了，肺炎可能也会导致咳血、胸痛吗？还有肺结核、支气管扩张都会呢！”
部分医学生有个毛病，开始学什么疾病的时候，会把某种疾病的症状、体征，往自己身上套，然后整天疑神疑鬼的。
“可是……”梅烨君咬了咬下嘴唇，“我还是很担心。”
“担心是人之常情。”陆晨道，“不过也不能担心过头，你这么紧张、担心，万一表现在脸上，你爸不是更担心吗？这样对他的疾病没有任何的好处，你说是吧？”
“嗯，谢谢师兄的提醒。”梅烨君点点头，她的面色稍微缓和一些。
不过，陆晨通过患者的生命值，已经知道他的病情不简单，也得让家属有个心理准备。
“不过，师妹，在我们没有诊断出之前，你爸的病情还是有一些未知的风险。包括咳血量突然加大，导致气道窒息等等，都是十分危险的，有的甚至没有提前的预警。”
作为医学生的梅烨君当然明白这一点，“师兄，你放心，我明白的。”
“那就行。”陆晨微微颔首，“你先回病房吧，等会儿上级老师会来看你爸的。”
“好。”梅烨君朝陆晨的胸牌上瞅了一眼，“谢谢陆晨师兄。”
……
他始终都没忘记自己最重要的一件事，那就是写国自然标书！
虽然陆晨已经开始尝试自己写，但是其中很多的遣词造句，都是有规矩的。
其中的门道，陆晨还是需要不断摸索。
如何能得到国自然评审的认可，除了研究本身，还得靠标书的内容！
……
晚上，陆晨还是抽空录了一个科普视频，然后发给了表妹罗雪娅。
“发了这个视频，应该能赚取足够的感谢值。”
仅仅靠自己的努力，应该是不够的。
有些东西，仅凭努力是达不到的，陆晨也是很明白这一点。
……
翌日。
陆晨照旧来到了呼吸科病房。
那个吞了tt的女患者，今天要出院。
“记得来复查。”陆晨嘱咐道，“还有……以后小心点儿啊！”
袁文娅脸一红，接过陆晨递来的出院小结。
“恭喜，收到来自袁文娅的感谢值+1！”
陆晨微微一愣，他是没想到的，这还能收到感谢值啊？
……
医生办公室中。
实习生王德发的学习热情很高涨，只要遇到不懂的地方，都会来问陆晨。
陆晨自然是很耐心地帮他解读。
作为学生，大家都是这一步过来的。
能有一个师兄、师姐为你解答疑惑，可以让你少走很多的弯路。
组里的带教老师范玉晶，对陆晨的态度也转变了很多。
原本冰冷的态度，变得温和。
不过对于其他的学生和患者，她仍旧是一副冷冰冰的模样。
有患者出院，床位空了出来，自然就有新的患者入院。
一到冬天，京华二院呼吸科的病床那就是稀缺资源，是杠杠的硬通货。
只要空出了床位，可能分分钟就没有了，甚至都不能用分钟来计算，是用秒来计算的。
这不，陆晨刚把这个吞了tt的病人送出院，立刻就住进来了一个病人。
“师弟，开工了！”陆晨便和王德发立刻来到病房，收治病人。
……
来到病房。
这是一个五十岁左右的男性患者。
病床旁，还坐着一个年轻的女生，留着短发，样貌清秀。
见到陆晨和王德发过来，女生连忙站起身，“爸，医生来了。”
随后，女生笑着看向陆晨和王德发，“两位老师，是我爸的管床医生吗？”
陆晨微微点头，“我们先来看患者，上级医生等会儿也会过来的。”
“噢。”女生笑了笑，“那就是两位师兄了，我也是京华医科大学的学生，还没有开始实习呢。这次我爸生病了，我就带他来住院了。”
女生做了自己我介绍，名叫梅烨君，家就住在京华，也学临床，目前正读大三。
既然家属是医学生，那询问病情，也方便了许多。
陆晨便让王德发尝试着进行问诊。
王德发略显紧张，不过还是能够按部就班地询问病情，包括患者来院的症状，以及既往的病史情况。
……
患者今年53岁，既往有糖尿病，高血压、肺结核的病史。
这一次“以痰中带血2天”入院。
入院时，已经没有再咳血。
在门诊，患者已经做了胸部ct，显示：右肺上叶前段少许渗出。
门诊医生考虑出血就是来源于此，便收住入院。
……
不过，陆晨却是眉头紧皱，因为此时患者头上的生命值是52（--）！
生命值变化的趋势是两个减号！
这绝对不是简单的支气管扩张导致出血，或者是肺炎、肺结核导致的出血！
等王德发询问完病史，陆晨又道：“叔，您除了咳嗽、咳血的症状，还有其他什么不舒服的吗？”
患者思索了片刻，道：“还真有……我这里有些痛！”
患者指了指自己左侧胸部的位置，陆晨循着他指的方向看去。
这个位置，应该是左侧肋弓腋前线到腋后线的位置。
“痛是什么性质的呢？”
“好像是……钝痛。”患者思索道。
陆晨点了点头，目前患者的生命体征比较稳定。
他便给患者进行详细的查体。
奇怪的是，查体没有出现任何阳性体征！
看来，暂时还拿不定患者的诊断。
……
“叔，我们问完了。您先休息，等会儿护士会来查血。”
陆晨跟患者交代了几句，便和王德发离开了病房。
而梅烨君则是跟着两人走出了病房。
“师妹，有什么事儿吗？”陆晨停下脚步，回头看向这个样貌清秀的短发女生。
梅烨君将脸上的笑容收敛了起来，面色有些沉重地看向陆晨，小声道：“师兄，我爸，他……他是什么病啊？”
陆晨顿了顿，道：“目前的检查结果很有限，暂时还无法确诊。”
梅烨君脸色迟疑，吞吞吐吐道：“师兄，我现在也学了内科学，书上说，咳血、胸痛，肺部还有阴影，这会不会是肿瘤啊？！”
看着她紧张的样子，陆晨连忙摇头，安慰道：“师妹，书上不是也说了，肺炎可能也会导致咳血、胸痛吗？还有肺结核、支气管扩张都会呢！”
部分医学生有个毛病，开始学什么疾病的时候，会把某种疾病的症状、体征，往自己身上套，然后整天疑神疑鬼的。
“可是……”梅烨君咬了咬下嘴唇，“我还是很担心。”
“担心是人之常情。”陆晨道，“不过也不能担心过头，你这么紧张、担心，万一表现在脸上，你爸不是更担心吗？这样对他的疾病没有任何的好处，你说是吧？”
“嗯，谢谢师兄的提醒。”梅烨君点点头，她的面色稍微缓和一些。
不过，陆晨通过患者的生命值，已经知道他的病情不简单，也得让家属有个心理准备。
“不过，师妹，在我们没有诊断出之前，你爸的病情还是有一些未知的风险。包括咳血量突然加大，导致气道窒息等等，都是十分危险的，有的甚至没有提前的预警。”
作为医学生的梅烨君当然明白这一点，“师兄，你放心，我明白的。”
“那就行。”陆晨微微颔首，“你先回病房吧，等会儿上级老师会来看你爸的。”
“好。”梅烨君朝陆晨的胸牌上瞅了一眼，“谢谢陆晨师兄。”
……
