一秒记住【新】 ，！ 对于陆晨来说，这只是他临床生涯的一个小插曲。
但是对于王德发来说，这可能是他临床生涯的转折点。
每一个医生，也都是从生与死的抉择中，慢慢成长起来。
……
吃完饭，两人各自回了寝室。
陆晨暂时放下了国自然标书的任务，拿起了执业医师技能考试的辅导书。
拿到执业医师证，这是成为一名真正医生的第一步。
陆晨虽然信心十足，但是还是要做足充分的准备。
一夜无话。
……
翌日。
大清早，陆晨刚来到呼吸内科一病区，就到了那个患者的儿媳妇。
她站在走廊的角落里，靠在墙上。
她的身前站着一个风尘仆仆的中年男人，他满眼通红，头发蓬松。
陆晨经过两人身边，便听到两人的争吵声音传了过来。
“我妈之前住院，医生就建议去做检查，你为什么没有带去做！”男人的声音异常愤怒。
女人也不甘示弱，她紧紧盯着自己的丈夫，道：“什么叫我不带她去？是她自己拒绝，说什么病好了，坚决不去的！”
“她一个老人知道什么，医生难道没有和你沟通过吗？”男人压抑住自己的怒气，“我看了之前住院的病历，医生明明白白写了建议做内镜手术！你看不到吗？啊？！”
女人顿时有些语塞，目光闪躲之后，便不再说话。
“你说话啊！”男人面红耳赤，死死盯自己的老婆。
这时候，女人终于动了动嘴，“我记得，你妈病的这件事，我跟你说过吧。没去复查，你不也没说什么……”
“我哪知道是这么严重的病啊！”男人额头上的青筋暴露，“要是我看了这病历……”
他的话还没说完，女人就把他打断了。
“别说这些有用没用的，说说接下来怎么办吧。你妈在icu住着，这天至少得七八千，甚至上万……咱们家，除了房贷，两个孩子还要上学。”
听女人说到这儿，男人也没有声音，他低下头，脸上尽是痛苦和悲伤。
……
“唉。”陆晨叹了口气，静静从两人身边走过。
往往，突如其来的一场疾病，可能就会摧毁一个家庭。
身为一名医生，陆晨见多这种场面。
对此，他也无能为力，只能竭尽全力，去救治每一个患者。
来到医生办公室，范玉晶已经到了。
“昨天那个患者转到icu了。”
陆晨点点头：“我知道了。”
“不过，今天可能会转回病房。”范玉晶又道。
陆晨一愣，不解道：“这么快？”
“患者家属刚才过来找我了，说是icu费用太贵，坚持不下去了。”范玉晶微微摇头。
“可是转回普通病房，这不就是……”
陆晨后面的两个字没有说完，那就是等死。
或者说，可能等不到转回普通病房，只要撤掉呼吸机，人可能就没了。
“这事儿，我们管不了。”范玉晶道，“但是只要患者有一口气在，我们就得治。”
陆晨微微点头，但是他知道，这基本上就是宣判了死刑。
王德发很快也来了科室。
他的状态明显要比昨晚好很多。
“早吧，一起去查房。”陆晨对王德发道。
“好的。”
查房的时间到了。
陆晨和王德发一起，跟在范玉晶的身后。
经过昨天早上的查房，陆晨今天特意提前来科室，熟悉了所有患者的辅助检查资料。
“这个患者的胸部ct结果怎么样？”
“双肺炎症。”
“白细胞结果呢？”
“一万五。”
“面前用了那些药物治疗？”
“抗生素哌拉西林舒巴坦钠，还有化痰沐舒坦，以及平喘的多索茶碱。”
……
不管问什么，陆晨都能对答如流。
范玉晶眉头一挑，这个学生还真有点儿意思哈！
不愧是大家嘴中的心内科妖孽。
陆晨也能明显感受到，范玉晶对他的态度稍稍缓和了一些。
查完房。
陆晨对范玉晶道：“范老师，我明天可能要请个假。”
“来科室的第二天就请假？”范玉晶皱眉道。
“是心内科那边，有个介入手术……”
“介入手术，你去凑什么热闹？”范玉晶道，“明天不是有个患者做支气管镜吗？你去跟着我，学习一下。”
陆晨无奈地一笑，说实话，他还是挺想去学习支气管镜的。
不过明天他得去完成那个心内科患者的icd手术。
“老师，明天……我是心内科手术的第一助手。”
话音刚落，范玉晶惊愕不已。
“什么，你是第一助手？”
“嗯。”陆晨笑着点点头。
看到陆晨的回答，范玉晶仍旧是惊疑不定。
她对心内科的手术也是很了解的，一个学生去做第一助手？
究竟是陆晨撒谎？还是心内科太草率了？
她知道了陆晨的身份，但是还真没听说过，陆晨会介入手术这件事。
不过，范玉晶倒是没有反对了，“请假这件事，你去和呼吸科教秘说，她同意了，我就没意见。”
“好，谢谢范老师。”
中午下了班，陆晨就找到呼吸科教学秘书。
她和李瑶导师是认识的，陆晨讲了自己的理由之后，很顺利便通过了请假。
……
下午。
陆晨一直在等着icu患者转回病房。
但是等了大半天，一直没有消息，也没有看到患者。
“陆晨，不用等了。”
不知什么时候，范玉晶来到了医生办公室。
“icu的医生已经给我打了电话，患者被家属拉回家去了。”
被拉回去了，这就意味着放弃治疗。
陆晨微微点头，便默不作声。
对于一个肿瘤晚期，发生转移的患者，即便是抢救过来，生存期也不长。
这个选择，或许是最理智的选择。
但是，又包含了万分的无奈和绝望。
王德发在第一时间也知道了这个消息。
他的神情稍显落寞，陆晨见状，安慰地拍了拍他的肩膀。
“师弟，打起精神，还有好几个患者，等着我们去看呢。”陆晨道。
“嗯。”王德发轻轻应了一声，露出一个十分勉强的笑容，随后便跟着陆晨前去病房收治患者。
……
重回临床的第三天。
陆晨没有去呼吸内科，而是来到了心内科介入室。
今天，他要完成自己在京华二院的第一例icd植入手术。
但是对于王德发来说，这可能是他临床生涯的转折点。
每一个医生，也都是从生与死的抉择中，慢慢成长起来。
……
吃完饭，两人各自回了寝室。
陆晨暂时放下了国自然标书的任务，拿起了执业医师技能考试的辅导书。
拿到执业医师证，这是成为一名真正医生的第一步。
陆晨虽然信心十足，但是还是要做足充分的准备。
一夜无话。
……
翌日。
大清早，陆晨刚来到呼吸内科一病区，就到了那个患者的儿媳妇。
她站在走廊的角落里，靠在墙上。
她的身前站着一个风尘仆仆的中年男人，他满眼通红，头发蓬松。
陆晨经过两人身边，便听到两人的争吵声音传了过来。
“我妈之前住院，医生就建议去做检查，你为什么没有带去做！”男人的声音异常愤怒。
女人也不甘示弱，她紧紧盯着自己的丈夫，道：“什么叫我不带她去？是她自己拒绝，说什么病好了，坚决不去的！”
“她一个老人知道什么，医生难道没有和你沟通过吗？”男人压抑住自己的怒气，“我看了之前住院的病历，医生明明白白写了建议做内镜手术！你看不到吗？啊？！”
女人顿时有些语塞，目光闪躲之后，便不再说话。
“你说话啊！”男人面红耳赤，死死盯自己的老婆。
这时候，女人终于动了动嘴，“我记得，你妈病的这件事，我跟你说过吧。没去复查，你不也没说什么……”
“我哪知道是这么严重的病啊！”男人额头上的青筋暴露，“要是我看了这病历……”
他的话还没说完，女人就把他打断了。
“别说这些有用没用的，说说接下来怎么办吧。你妈在icu住着，这天至少得七八千，甚至上万……咱们家，除了房贷，两个孩子还要上学。”
听女人说到这儿，男人也没有声音，他低下头，脸上尽是痛苦和悲伤。
……
“唉。”陆晨叹了口气，静静从两人身边走过。
往往，突如其来的一场疾病，可能就会摧毁一个家庭。
身为一名医生，陆晨见多这种场面。
对此，他也无能为力，只能竭尽全力，去救治每一个患者。
来到医生办公室，范玉晶已经到了。
“昨天那个患者转到icu了。”
陆晨点点头：“我知道了。”
“不过，今天可能会转回病房。”范玉晶又道。
陆晨一愣，不解道：“这么快？”
“患者家属刚才过来找我了，说是icu费用太贵，坚持不下去了。”范玉晶微微摇头。
“可是转回普通病房，这不就是……”
陆晨后面的两个字没有说完，那就是等死。
或者说，可能等不到转回普通病房，只要撤掉呼吸机，人可能就没了。
“这事儿，我们管不了。”范玉晶道，“但是只要患者有一口气在，我们就得治。”
陆晨微微点头，但是他知道，这基本上就是宣判了死刑。
王德发很快也来了科室。
他的状态明显要比昨晚好很多。
“早吧，一起去查房。”陆晨对王德发道。
“好的。”
查房的时间到了。
陆晨和王德发一起，跟在范玉晶的身后。
经过昨天早上的查房，陆晨今天特意提前来科室，熟悉了所有患者的辅助检查资料。
“这个患者的胸部ct结果怎么样？”
“双肺炎症。”
“白细胞结果呢？”
“一万五。”
“面前用了那些药物治疗？”
“抗生素哌拉西林舒巴坦钠，还有化痰沐舒坦，以及平喘的多索茶碱。”
……
不管问什么，陆晨都能对答如流。
范玉晶眉头一挑，这个学生还真有点儿意思哈！
不愧是大家嘴中的心内科妖孽。
陆晨也能明显感受到，范玉晶对他的态度稍稍缓和了一些。
查完房。
陆晨对范玉晶道：“范老师，我明天可能要请个假。”
“来科室的第二天就请假？”范玉晶皱眉道。
“是心内科那边，有个介入手术……”
“介入手术，你去凑什么热闹？”范玉晶道，“明天不是有个患者做支气管镜吗？你去跟着我，学习一下。”
陆晨无奈地一笑，说实话，他还是挺想去学习支气管镜的。
不过明天他得去完成那个心内科患者的icd手术。
“老师，明天……我是心内科手术的第一助手。”
话音刚落，范玉晶惊愕不已。
“什么，你是第一助手？”
“嗯。”陆晨笑着点点头。
看到陆晨的回答，范玉晶仍旧是惊疑不定。
她对心内科的手术也是很了解的，一个学生去做第一助手？
究竟是陆晨撒谎？还是心内科太草率了？
她知道了陆晨的身份，但是还真没听说过，陆晨会介入手术这件事。
不过，范玉晶倒是没有反对了，“请假这件事，你去和呼吸科教秘说，她同意了，我就没意见。”
“好，谢谢范老师。”
中午下了班，陆晨就找到呼吸科教学秘书。
她和李瑶导师是认识的，陆晨讲了自己的理由之后，很顺利便通过了请假。
……
下午。
陆晨一直在等着icu患者转回病房。
但是等了大半天，一直没有消息，也没有看到患者。
“陆晨，不用等了。”
不知什么时候，范玉晶来到了医生办公室。
“icu的医生已经给我打了电话，患者被家属拉回家去了。”
被拉回去了，这就意味着放弃治疗。
陆晨微微点头，便默不作声。
对于一个肿瘤晚期，发生转移的患者，即便是抢救过来，生存期也不长。
这个选择，或许是最理智的选择。
但是，又包含了万分的无奈和绝望。
王德发在第一时间也知道了这个消息。
他的神情稍显落寞，陆晨见状，安慰地拍了拍他的肩膀。
“师弟，打起精神，还有好几个患者，等着我们去看呢。”陆晨道。
“嗯。”王德发轻轻应了一声，露出一个十分勉强的笑容，随后便跟着陆晨前去病房收治患者。
……
重回临床的第三天。
陆晨没有去呼吸内科，而是来到了心内科介入室。
今天，他要完成自己在京华二院的第一例icd植入手术。
一秒记住【新】 ，！ 心内科导管室。
陆晨拿到了专用的铅衣和手术衣。
翻看衣服的背面，上面印有自己的名字。
这是李瑶特意让导管室准备的，陆晨心中流过一丝暖意。
在导管室，能拥有专用的铅衣，那至少都是主刀级别的。
其他人基本上都是混用的。
……
成国文今天也到了导管室。
平时他都是在自己的办公室翻看文献，除了一些高难度手术，否则很少会来导管室。
今天的icd植入手术，虽说是一个很普通的电生理手术，但是术者却不是一般人。
而是一个研二的学生。
这对于整个京华二院来说，也是从来没有过的。
他们已经听说了陆晨的电生理手术很娴熟，但也只是停留在“听说”上而已。
上次的手术直播，观看的人也不多，所以大家对于陆晨的手术能力，还只是停留在一个“道听途说”的水平。
除了成国文，还有一个医生也到了，那便是心内科一病区的雷翠。
她曾经和陆晨一起，参加了电生理大赛，不过最后被淘汰了。
……
上午九点。
孙果果就和病房护士一起，推着病床，来到了导管室。
和孙果果一起下来的，还有心内科的其他医生。
他们都是来观摩陆晨的此次手术。
“手术开始了。”李瑶轻轻说道。
随后，陆晨便随着李瑶走进了手术间。
……
此时的导管室外，人头攒动。
只要没有手术的医生，都跑过来围观。
“他就是陆晨？看着真年轻啊！”
“听说他参加了电生理手术班，拿到了结业证书，是不是真的啊？”
“你们最近没关注电生理领域的新闻啊？京都有一例全球首次经皮肝静脉穿刺植入，陆晨就是第一助手！”
众人议论纷纷，那些不太知道陆晨的医生，此时也颇为惊讶。
这么年轻的介入医生，他们都是第一次见过。
到底是沽名钓誉，还是有真才实学，今天便有分晓了。
“别紧张，手术很快就会好的。”陆晨轻声对病床上的患者道。
患者是一个年轻的女人，刚刚生完孩子，就在鬼门关上走了一遭。
此时，她也是得比较看开了。
“陆医生，放心吧，我相信你。”患者笑了笑。
“那好。”
陆晨微微点头，然后开始进行消毒、铺巾等常规操作。
……
导管室外。
“嗯，陆晨手术的基本功，还是比较牢靠。”
“这消毒、铺巾的手术很标准，我反正是挑不出来什么差错。”
“这么都是小case，接下来才是重头戏啊！”
大家的眼神都很一致，紧紧盯着陆晨手中的动作。
……
“老师，我开始穿刺了。”麻醉过后，陆晨朝一旁的李瑶道。
“嗯。”李瑶微微点头。
陆晨屏气凝神，集中注意力，拿着穿刺针，开始刺入皮肤。
他手中的穿刺针，犹如开着定位器，直接找到了血管。
针刺入血管中，换上导管，插入导丝。
这一连串的动作，行云流水。
导管室外。
众人都看蒙了，这速度，这手法，完全就不像个新手，而是一个老成的术者！
在场中，有一半以上的人，心中自问没有陆晨这种手法。
接下来，icd的定位、测定阈值以及定位。
陆晨的丝毫没有生疏和停顿。
连一旁的李瑶，这么近距离地观看，丝毫就挑不出任何毛病。
短短二十分钟，陆晨就完成了手术。
“老师，结束了。”
随着陆晨摘下手套，导管室外所有人心中一惊，这就结束了？
从手术开始，到结束，不过二十分钟的时间。
这个学生了不得啊！
导管室内，李瑶脸上露出了欣慰的笑容。
众人看到李瑶，心中也满是羡慕。
有这样的学生，那也是身为老师的幸事！
“手术结束了？”
手术台上，患者有些惊讶地询问道。
“是的。”陆晨笑了笑，“icd的位置很好，手术挺成功的。”
“谢谢陆医生。”患者心中终于松了口气。
这也太快了，她原本以为要两三个小时，没想到就这么半刻钟，手术就结束了。
……
成国文站在导管室外，观看了陆晨的整个手术过程。
从刚开始的平静，到最后的惊愕，成国文脸上的表情十分精彩。
陆晨曾经在他手下的模拟手术间学习过。
他是知道陆晨的底子。
一年之前，陆晨连导丝怎么进入血管都不会呢。
一年之后的今天，他居然已经能够独立完成电生理手术！
目前的陆晨，虽然手术技能已经很娴熟，但是成国文更为看重他的潜力。
如果不出意外，陆晨的未来，绝对会超越他们。
而一直在成国文身旁站着的雷翠，她看了陆晨的整个手术过程，铁青着脸，默不作声。
她扪心自问，自己能达到陆晨的水平吗？
答案竟然是否定的！
她心中不由得生出一丝无力感，他还是只是一个学生啊！
陆晨，也是第一次在京华二院的众人面前，初露峥嵘。
……
手术间的患者通道处。
陆晨和护士一起，将病床推到了此处。
“李兰芳的家属在不在？”
话音刚落，手术门口就涌进来四五个中年男女。
为首的，正是患者的丈夫，他大声道：“陆医生，我在！”
陆晨笑了笑，道：“手术结束了，很成功，等会儿再观察一会儿，就推回病房。”
男人的脸上终于是露出了笑容，“谢谢，谢谢！谢谢陆医生！”
连续三声的谢谢，彰显了他内心的狂喜。
此时，陆晨也收到了系统的提示音。
“恭喜，收到来自李兰芳的感谢值+1！”
“恭喜，收到来自雷鸣的感谢值+1！”
“……”
虽然感谢值不多，但是也聊胜于无。
随后，陆晨便和护士一起将病床推往了观察室。
……
“老师，那我先回呼吸科了。”陆晨脱下了手术衣，换上了白大褂。
“这么急？不再等一等？”李瑶笑道。
“老师，呼吸科那边也忙。”陆晨笑了笑，“最近天气冷啊，呼吸科的病人，比我们心内科的人还多。我怕那边忙不过来。”
李瑶点点头，道：“行吧，那你去吧。之后科里有合适的病人，我会让果果通知你。”
“嗯，谢谢老师。”
陆晨和孙果果、成国文等人打了一声招呼，随后便离开了心内科导管室。
陆晨拿到了专用的铅衣和手术衣。
翻看衣服的背面，上面印有自己的名字。
这是李瑶特意让导管室准备的，陆晨心中流过一丝暖意。
在导管室，能拥有专用的铅衣，那至少都是主刀级别的。
其他人基本上都是混用的。
……
成国文今天也到了导管室。
平时他都是在自己的办公室翻看文献，除了一些高难度手术，否则很少会来导管室。
今天的icd植入手术，虽说是一个很普通的电生理手术，但是术者却不是一般人。
而是一个研二的学生。
这对于整个京华二院来说，也是从来没有过的。
他们已经听说了陆晨的电生理手术很娴熟，但也只是停留在“听说”上而已。
上次的手术直播，观看的人也不多，所以大家对于陆晨的手术能力，还只是停留在一个“道听途说”的水平。
除了成国文，还有一个医生也到了，那便是心内科一病区的雷翠。
她曾经和陆晨一起，参加了电生理大赛，不过最后被淘汰了。
……
上午九点。
孙果果就和病房护士一起，推着病床，来到了导管室。
和孙果果一起下来的，还有心内科的其他医生。
他们都是来观摩陆晨的此次手术。
“手术开始了。”李瑶轻轻说道。
随后，陆晨便随着李瑶走进了手术间。
……
此时的导管室外，人头攒动。
只要没有手术的医生，都跑过来围观。
“他就是陆晨？看着真年轻啊！”
“听说他参加了电生理手术班，拿到了结业证书，是不是真的啊？”
“你们最近没关注电生理领域的新闻啊？京都有一例全球首次经皮肝静脉穿刺植入，陆晨就是第一助手！”
众人议论纷纷，那些不太知道陆晨的医生，此时也颇为惊讶。
这么年轻的介入医生，他们都是第一次见过。
到底是沽名钓誉，还是有真才实学，今天便有分晓了。
“别紧张，手术很快就会好的。”陆晨轻声对病床上的患者道。
患者是一个年轻的女人，刚刚生完孩子，就在鬼门关上走了一遭。
此时，她也是得比较看开了。
“陆医生，放心吧，我相信你。”患者笑了笑。
“那好。”
陆晨微微点头，然后开始进行消毒、铺巾等常规操作。
……
导管室外。
“嗯，陆晨手术的基本功，还是比较牢靠。”
“这消毒、铺巾的手术很标准，我反正是挑不出来什么差错。”
“这么都是小case，接下来才是重头戏啊！”
大家的眼神都很一致，紧紧盯着陆晨手中的动作。
……
“老师，我开始穿刺了。”麻醉过后，陆晨朝一旁的李瑶道。
“嗯。”李瑶微微点头。
陆晨屏气凝神，集中注意力，拿着穿刺针，开始刺入皮肤。
他手中的穿刺针，犹如开着定位器，直接找到了血管。
针刺入血管中，换上导管，插入导丝。
这一连串的动作，行云流水。
导管室外。
众人都看蒙了，这速度，这手法，完全就不像个新手，而是一个老成的术者！
在场中，有一半以上的人，心中自问没有陆晨这种手法。
接下来，icd的定位、测定阈值以及定位。
陆晨的丝毫没有生疏和停顿。
连一旁的李瑶，这么近距离地观看，丝毫就挑不出任何毛病。
短短二十分钟，陆晨就完成了手术。
“老师，结束了。”
随着陆晨摘下手套，导管室外所有人心中一惊，这就结束了？
从手术开始，到结束，不过二十分钟的时间。
这个学生了不得啊！
导管室内，李瑶脸上露出了欣慰的笑容。
众人看到李瑶，心中也满是羡慕。
有这样的学生，那也是身为老师的幸事！
“手术结束了？”
手术台上，患者有些惊讶地询问道。
“是的。”陆晨笑了笑，“icd的位置很好，手术挺成功的。”
“谢谢陆医生。”患者心中终于松了口气。
这也太快了，她原本以为要两三个小时，没想到就这么半刻钟，手术就结束了。
……
成国文站在导管室外，观看了陆晨的整个手术过程。
从刚开始的平静，到最后的惊愕，成国文脸上的表情十分精彩。
陆晨曾经在他手下的模拟手术间学习过。
他是知道陆晨的底子。
一年之前，陆晨连导丝怎么进入血管都不会呢。
一年之后的今天，他居然已经能够独立完成电生理手术！
目前的陆晨，虽然手术技能已经很娴熟，但是成国文更为看重他的潜力。
如果不出意外，陆晨的未来，绝对会超越他们。
而一直在成国文身旁站着的雷翠，她看了陆晨的整个手术过程，铁青着脸，默不作声。
她扪心自问，自己能达到陆晨的水平吗？
答案竟然是否定的！
她心中不由得生出一丝无力感，他还是只是一个学生啊！
陆晨，也是第一次在京华二院的众人面前，初露峥嵘。
……
手术间的患者通道处。
陆晨和护士一起，将病床推到了此处。
“李兰芳的家属在不在？”
话音刚落，手术门口就涌进来四五个中年男女。
为首的，正是患者的丈夫，他大声道：“陆医生，我在！”
陆晨笑了笑，道：“手术结束了，很成功，等会儿再观察一会儿，就推回病房。”
男人的脸上终于是露出了笑容，“谢谢，谢谢！谢谢陆医生！”
连续三声的谢谢，彰显了他内心的狂喜。
此时，陆晨也收到了系统的提示音。
“恭喜，收到来自李兰芳的感谢值+1！”
“恭喜，收到来自雷鸣的感谢值+1！”
“……”
虽然感谢值不多，但是也聊胜于无。
随后，陆晨便和护士一起将病床推往了观察室。
……
“老师，那我先回呼吸科了。”陆晨脱下了手术衣，换上了白大褂。
“这么急？不再等一等？”李瑶笑道。
“老师，呼吸科那边也忙。”陆晨笑了笑，“最近天气冷啊，呼吸科的病人，比我们心内科的人还多。我怕那边忙不过来。”
李瑶点点头，道：“行吧，那你去吧。之后科里有合适的病人，我会让果果通知你。”
“嗯，谢谢老师。”
陆晨和孙果果、成国文等人打了一声招呼，随后便离开了心内科导管室。
一秒记住【新】 ，！ 陆晨回到呼吸内科一病区时，此时还不到上午十点。
见到陆晨回来，范玉晶也是微微一愣。
“陆晨，你今天不是去心内科导管室做手术了吗？不做了？”
“范老师，我已经做完了。”陆晨笑了笑。
范玉晶抬头看了眼墙壁上的时钟，才不到十点，“你这么快啊？什么手术啊？”
“电生理手术，icd的穿刺植入。”陆晨轻声道。
范玉晶闻言，眼神露出一丝疑惑之色。
她也很了解心内科的手术，icd手术能这么快就完成？
不可能吧！
她又狐疑地看了眼陆晨，难道他在骗人？
陆晨自然不知道范玉晶心中所想，他询问道：“老师，你的支气管镜手术什么时候开始啊？”
“大概十点半。”范玉晶道，“还有半个小时。”
“我可以去看看吗？”陆晨询问道。
“只要你把今天所有的病程都写完了，那就可以去。”范玉晶皱眉道。
“好！”陆晨立刻打开电脑，开始书写病程记录。
范玉晶瞥了眼陆晨，便不再理会。
……
十点半。
陆晨在电脑上敲下了最后一个字。
“呼！终于写完了！”陆晨嘴角露出一丝微笑，他可以去观摩支气管内镜的介入手术了。
此时的支气管内镜手术室内。
范玉晶正在给患者进行再次沟通介入手术的风险。
“大娘，您清楚了这些风险没？有些导致出血、感染，甚至休克等等。”
“放心吧，我知道了。”患者微微点头，“你们那个陆医生，跟我说了很多次，我都听了四五遍了。”
“那就行。”范玉晶道。
医生可不能怕麻烦，特别是在和患者进行病情沟通之时。
多沟通，才是保证自身的重要方法。
这时候，陆晨悄悄推门而入。
范玉晶回头一看。
“病程记录写完了？”
“嗯，写完了。”陆晨点点头，然后走到了范玉晶的身旁。
实习的时候，陆晨看过纤维支气管镜的手术。
但当时他只是懵懵懂懂，看再多手术，也看不出所以然。
不过，陆晨对这种介入手术，一直都很感兴趣。
趁着今天这个机会，他要好好观摩、学习一番。
“陆晨，你就在旁边打打下手，先帮我拿瓶麻药。”
“好。”
这个纤维支气管镜，和刚刚的电生理介入手术不一样。
陆晨刚刚是手术的第一助手，整个手术几乎是他独自完成的。
而现在，他变成了一个递东西的小跟班。
角色转变之大，让陆晨也不禁微微摇头。
……
此时，范玉晶已经做完了术前麻醉准备，开始进行手术。
患者平卧，范玉晶站在患者头端，左手握镜体的操纵部，拇指控制调节钮。
右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。
“一般进镜深度在15cm左右时，可见到会厌。若见不到会厌时，切勿盲目往前插入，否则易误插到食管内。”
范玉晶一边做，一边对陆晨道。
“嗯。”陆晨点点头，仔细看着范玉晶的操作。
这时候，范玉晶又对患者道：“平静呼吸一次。”
患者遵从范玉晶的话，平静地呼吸了一次。
而范玉晶趁着声门张开时，将镜端从声门后部迅速插入气管。
“追加少量麻药！”范玉晶沉声道
“收到。”陆晨立刻会意，在气管内追加了少量的拿药。
范玉晶此时将镜体远端调至自然美，视野对准管，自上而下检查气管的形态、黏膜色泽、活动度等等。
当然了，最重要的就是关注患者的那个“狭窄处”！
当初在胸部ct之上，陆晨和范玉晶都是看到了在支气管开口处，有一个极小的狭窄。
随着范玉晶的不断深入，陆晨站在一旁，看着操作屏幕，眼睛一眨不眨地盯着，生怕错过了任何一个画面。
就在这时，范玉晶出声了。
“找到了！”
陆晨连忙凝神看去，果然在视野之内，有一个椭圆形的异物！
它的颜色和大小，和周围的支气管组织完全不一致。
就是这个“异物”导致患者持续地咳嗽、咳痰？
气道异物，常见于老年人及儿童。
老年患者松动的牙齿在夜间睡眠时候可能落入气道、吃东西过快或吃东西时候大笑也有导致食物呛进气道。
儿童好奇心强，将异物塞进口中继而吸入气道……这与老年人及儿童喉部保护功能不全、咳嗽反射较弱都有关。
此时，范玉晶开始尝试将其取出来。
随即，她皱了皱眉头：“不太好拿出来，异物和支气管组织被肉芽组织包裹着！”
大的气道异物可以导致急性气道梗阻、危及生命。对于儿童，气道异物是导致儿童窒息死亡的主要原因。
小的气道异物可以刺激气管壁引起咳嗽、喘息不适，继发感染可导致发热、呼吸困难等。
边缘不光整、尖锐的气道异物还可以导致气管粘膜毛细血管或周边大血管刺破引起咯血！
范玉晶心中颇为紧张。
原来以为只是一个小的异物，取出来就行了。
没想到异物在支气管停留的时间长了，已经长了肉芽组织，想要顺利取出来，这可不容易了。
“我要用电极，将这一块组织进行烧灼，才能将异物取下来！”范玉晶道。
陆晨会意，戴上手套，帮助范玉晶取来了电极。
……
手术屏幕上。
陆晨看到了范玉晶深入其中的电极。
电极通电以后，和支气管组织亲密接触，将组织进行电烧灼。
随着电烧灼的持续进行，“异物”明显松动了。
范玉晶面色一喜，有效果了！
只要将患者支气管中的异物取出来，那她持续咳嗽、咳嗽的症状应该就能得到解决。
“陆晨，看好了。”范玉晶缓缓将“异物”取出，然后准备移出电极。
可就在这时，陆晨感觉到手术屏幕的视野中，出现了一抹鲜红的血色！
顷刻间，这抹血色就侵染了整个术区。
“出血了！”陆晨心中大惊，“而且是大出血！”
而一旁的范玉晶脸上的笑容已经消失不见了。
见到陆晨回来，范玉晶也是微微一愣。
“陆晨，你今天不是去心内科导管室做手术了吗？不做了？”
“范老师，我已经做完了。”陆晨笑了笑。
范玉晶抬头看了眼墙壁上的时钟，才不到十点，“你这么快啊？什么手术啊？”
“电生理手术，icd的穿刺植入。”陆晨轻声道。
范玉晶闻言，眼神露出一丝疑惑之色。
她也很了解心内科的手术，icd手术能这么快就完成？
不可能吧！
她又狐疑地看了眼陆晨，难道他在骗人？
陆晨自然不知道范玉晶心中所想，他询问道：“老师，你的支气管镜手术什么时候开始啊？”
“大概十点半。”范玉晶道，“还有半个小时。”
“我可以去看看吗？”陆晨询问道。
“只要你把今天所有的病程都写完了，那就可以去。”范玉晶皱眉道。
“好！”陆晨立刻打开电脑，开始书写病程记录。
范玉晶瞥了眼陆晨，便不再理会。
……
十点半。
陆晨在电脑上敲下了最后一个字。
“呼！终于写完了！”陆晨嘴角露出一丝微笑，他可以去观摩支气管内镜的介入手术了。
此时的支气管内镜手术室内。
范玉晶正在给患者进行再次沟通介入手术的风险。
“大娘，您清楚了这些风险没？有些导致出血、感染，甚至休克等等。”
“放心吧，我知道了。”患者微微点头，“你们那个陆医生，跟我说了很多次，我都听了四五遍了。”
“那就行。”范玉晶道。
医生可不能怕麻烦，特别是在和患者进行病情沟通之时。
多沟通，才是保证自身的重要方法。
这时候，陆晨悄悄推门而入。
范玉晶回头一看。
“病程记录写完了？”
“嗯，写完了。”陆晨点点头，然后走到了范玉晶的身旁。
实习的时候，陆晨看过纤维支气管镜的手术。
但当时他只是懵懵懂懂，看再多手术，也看不出所以然。
不过，陆晨对这种介入手术，一直都很感兴趣。
趁着今天这个机会，他要好好观摩、学习一番。
“陆晨，你就在旁边打打下手，先帮我拿瓶麻药。”
“好。”
这个纤维支气管镜，和刚刚的电生理介入手术不一样。
陆晨刚刚是手术的第一助手，整个手术几乎是他独自完成的。
而现在，他变成了一个递东西的小跟班。
角色转变之大，让陆晨也不禁微微摇头。
……
此时，范玉晶已经做完了术前麻醉准备，开始进行手术。
患者平卧，范玉晶站在患者头端，左手握镜体的操纵部，拇指控制调节钮。
右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。
“一般进镜深度在15cm左右时，可见到会厌。若见不到会厌时，切勿盲目往前插入，否则易误插到食管内。”
范玉晶一边做，一边对陆晨道。
“嗯。”陆晨点点头，仔细看着范玉晶的操作。
这时候，范玉晶又对患者道：“平静呼吸一次。”
患者遵从范玉晶的话，平静地呼吸了一次。
而范玉晶趁着声门张开时，将镜端从声门后部迅速插入气管。
“追加少量麻药！”范玉晶沉声道
“收到。”陆晨立刻会意，在气管内追加了少量的拿药。
范玉晶此时将镜体远端调至自然美，视野对准管，自上而下检查气管的形态、黏膜色泽、活动度等等。
当然了，最重要的就是关注患者的那个“狭窄处”！
当初在胸部ct之上，陆晨和范玉晶都是看到了在支气管开口处，有一个极小的狭窄。
随着范玉晶的不断深入，陆晨站在一旁，看着操作屏幕，眼睛一眨不眨地盯着，生怕错过了任何一个画面。
就在这时，范玉晶出声了。
“找到了！”
陆晨连忙凝神看去，果然在视野之内，有一个椭圆形的异物！
它的颜色和大小，和周围的支气管组织完全不一致。
就是这个“异物”导致患者持续地咳嗽、咳痰？
气道异物，常见于老年人及儿童。
老年患者松动的牙齿在夜间睡眠时候可能落入气道、吃东西过快或吃东西时候大笑也有导致食物呛进气道。
儿童好奇心强，将异物塞进口中继而吸入气道……这与老年人及儿童喉部保护功能不全、咳嗽反射较弱都有关。
此时，范玉晶开始尝试将其取出来。
随即，她皱了皱眉头：“不太好拿出来，异物和支气管组织被肉芽组织包裹着！”
大的气道异物可以导致急性气道梗阻、危及生命。对于儿童，气道异物是导致儿童窒息死亡的主要原因。
小的气道异物可以刺激气管壁引起咳嗽、喘息不适，继发感染可导致发热、呼吸困难等。
边缘不光整、尖锐的气道异物还可以导致气管粘膜毛细血管或周边大血管刺破引起咯血！
范玉晶心中颇为紧张。
原来以为只是一个小的异物，取出来就行了。
没想到异物在支气管停留的时间长了，已经长了肉芽组织，想要顺利取出来，这可不容易了。
“我要用电极，将这一块组织进行烧灼，才能将异物取下来！”范玉晶道。
陆晨会意，戴上手套，帮助范玉晶取来了电极。
……
手术屏幕上。
陆晨看到了范玉晶深入其中的电极。
电极通电以后，和支气管组织亲密接触，将组织进行电烧灼。
随着电烧灼的持续进行，“异物”明显松动了。
范玉晶面色一喜，有效果了！
只要将患者支气管中的异物取出来，那她持续咳嗽、咳嗽的症状应该就能得到解决。
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可就在这时，陆晨感觉到手术屏幕的视野中，出现了一抹鲜红的血色！
顷刻间，这抹血色就侵染了整个术区。
“出血了！”陆晨心中大惊，“而且是大出血！”
而一旁的范玉晶脸上的笑容已经消失不见了。
各位兄弟姐妹，新年快乐呀！
祝大家新的一年，身体健康！
生命值+100!
感谢值+100!
……
这一周评审结束，会开始加更和补更。
争取早点睡，现在每天都是12点以后睡。
大家晚安！
《我能看到生命值》新年快乐！ 正在手打中，请稍等片刻，
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一秒记住【新】 ，！ 手术室中，范玉晶的双手微微有些颤抖。
内镜介入手术大出血，这可是最严重的并发症之一！
饶是范玉晶的手术和临床经验丰富，以前也很少遇到过这种病例！
不过，她立刻稳住心神，尽可能保持支气管镜在出血部位快速吸引，保持气道通
畅。
这种时候，是千万不能将支气管镜拔出来的。
因为大出血，不是最致命！
出血导致气道堵塞，造成窒息，这才是最致命的！
……
而在陆晨眼中，患者的生命值在持续下降，而且是三个减号的趋势！
他已经开始行动起来，将患者从仰卧位改为侧卧位。
这种体位，可以保证健侧肺的通气、避免窒息。
范玉晶脸上尽是凝重之色，她双手掌握着支气管镜，不停在吸引血液，想要保持呼吸道的通畅。
但是，仅仅是将血抽吸出来，不解决根本上的问题，这也是不行的！
出血量过多，会导致机体休克，危及生命！
“陆晨，让护士去拿垂体后叶素，然后通知吴主任！再请胸外科、icu科会诊！”范玉晶立刻下达了医嘱。
此时，陆晨动了！
他先是跑出了手术室，通知了护士，然后立刻返回了手术间。
此刻的范玉晶，已经汗流浃背。
她集中精力，拿着支气管镜在抽吸血液的同时，也在不停试图止住出血。
可是，不管她如何尝试，一切似乎都是徒劳的。
术区渗出的血液，好像一直没有减少过。
……
而此时，陆晨神色一凛，环顾操作间的四周。
手术操作台旁，放置着一个抢救药箱。
他立刻打开抢救药箱，从中拿出了一支去甲肾上腺素。
除此之外，陆晨还在操作间内看到了一个医用的冰箱。
走上前，打开冰箱，他从中拿出了冰盐水（-2c~-4c的盐水）。
范玉晶也注意到了陆晨的动作，她眼眸中闪过一丝惊喜和诧异。
“陆晨，你会调配冰盐水和去甲肾上腺素？”
陆晨微微点头，手上的动作一点都不慢。
他拿到了冰盐水，大约有100ml，将在其中加入了去甲肾上腺素4g。
冰盐水降低胃黏膜的温度，去甲肾上腺素强烈的缩血管作用。
两者混合使胃黏膜血管收缩，血流量减少，以达到止血目的。
很快，陆晨就配好了液体。
他拿着注射器，来到范玉晶的身前。
范玉晶立刻会意，接过注射器，将冰盐水以及去甲肾上腺素的混合液，通过支气管镜的孔道注入！
“让患者改变一下侧卧位置！”范玉晶提醒道。
通过改变体位，可以让液体和支气管出血的黏膜充分混合。
陆晨微微点头，帮助患者改变侧卧位置。
……
这时候，一个护士手上拿着一台心电监护仪赶了进来。
走进屋内，她立刻将心电监护仪连接在患者身上，并且给患者测量血压，以及开放静脉通道。
陆晨在一旁也没有闲下来。
他严密监测患者神志、呼吸、心率及血压的变化，注意患者有无紫绀、烦躁不安、大汗淋漓等窒息症状。
一旦出现这些情况，陆晨就准备立即予以气管插管。
……
时间在一分一秒地过去。
陆晨和范玉晶死死盯着操作台屏幕。
一旦冰盐水的药物治疗无效，那么可能就要外科手术治疗！
这对患者的创伤可就大了！
冰盐水不断冲洗着支气管黏膜，然后范玉晶再将其抽出，再注入新鲜的冰盐水。
如此反复，术区中的血液，在肉眼可见的减少。
“再观察半个小时！”
虽然出血停止了，但是此时的范玉晶一点儿都不敢大意。
一旦出血的术区没有完全止住血，之前的情景可能就要再重复一遍。
此时，陆晨看向患者头上的生命值。
三个减号的趋势，不知何时，已经慢慢变成了一个减号。
不停衰减的生命值，也终于止住了下降的趋势。
陆晨心中微微松了一口气。
……
半小时后。
经过了严密观察，患者的状态趋于稳定。
术区不再出血，血压稳定，支气管中的异物也已经被取了出来。
冰盐水和去甲肾上腺素也已经停用了。
这药也不能多用，否则会适得其反，导致支气管黏膜和胃黏膜的损伤，造成出血。
……
对于范玉晶来说，这一次的意外，是她作为支气管镜手术介入医生以来，遇到过为数不多的出血并发症之一。
在术前，范玉晶是完全没有想到过，这个患者会出现这种严重的并发症。
一般来说，气管内肿瘤、金属异物等，导致的大出血比较常见。
像这个患者的病例，出血的风险极低极低！
基本上可以忽略不计！
“太险了！”范玉晶心有余悸地看了眼陆晨。
经过这一次的意外，她开始重新审视自己组里的这个学生。
原来“道听途说”是真的，陆晨的临危不惧给她留下了深刻的印象。
冷静、从容，关键是还有他那扎实的基本功。
如果不是陆晨的配合，这一次的意外，可能没有这么好度过！
……
处理好患者，接下来，便是如何和患者家属沟通了。
手术的意外，有些时候不可避免。
无论术者的技艺多么高超，总会有意想不到的事情发生。
而医生能够做到的，就是在术前和患者以及家属，充分交代好风险。
在术中竭尽所能，避免风险。
在术后严密监测，避免并发症的出现！
……
好在陆晨在术前，曾经多次和患者以及家属进行了沟通。
手术出血的风险，也被写到了病历之中。
范玉晶在术前也重新沟通了一遍，患者和家属对此都能够理解。
不过，范玉晶心中很清楚，这一次是因为她和陆晨及时处理好了。
一旦，支气管的大出血没有止住，或者转为外科手术治疗。
到那时，患者和家属的态度会是如何，那就不得而知了。
“恭喜，获得来自范玉晶的感谢值+5！”
让陆晨感到意外，但好像又在情理之中的是，患者和家属并没有给他任何一点感谢值。
反而是一直对他态度冷漠的带教老师范玉晶，给了他5点感谢值！
内镜介入手术大出血，这可是最严重的并发症之一！
饶是范玉晶的手术和临床经验丰富，以前也很少遇到过这种病例！
不过，她立刻稳住心神，尽可能保持支气管镜在出血部位快速吸引，保持气道通
畅。
这种时候，是千万不能将支气管镜拔出来的。
因为大出血，不是最致命！
出血导致气道堵塞，造成窒息，这才是最致命的！
……
而在陆晨眼中，患者的生命值在持续下降，而且是三个减号的趋势！
他已经开始行动起来，将患者从仰卧位改为侧卧位。
这种体位，可以保证健侧肺的通气、避免窒息。
范玉晶脸上尽是凝重之色，她双手掌握着支气管镜，不停在吸引血液，想要保持呼吸道的通畅。
但是，仅仅是将血抽吸出来，不解决根本上的问题，这也是不行的！
出血量过多，会导致机体休克，危及生命！
“陆晨，让护士去拿垂体后叶素，然后通知吴主任！再请胸外科、icu科会诊！”范玉晶立刻下达了医嘱。
此时，陆晨动了！
他先是跑出了手术室，通知了护士，然后立刻返回了手术间。
此刻的范玉晶，已经汗流浃背。
她集中精力，拿着支气管镜在抽吸血液的同时，也在不停试图止住出血。
可是，不管她如何尝试，一切似乎都是徒劳的。
术区渗出的血液，好像一直没有减少过。
……
而此时，陆晨神色一凛，环顾操作间的四周。
手术操作台旁，放置着一个抢救药箱。
他立刻打开抢救药箱，从中拿出了一支去甲肾上腺素。
除此之外，陆晨还在操作间内看到了一个医用的冰箱。
走上前，打开冰箱，他从中拿出了冰盐水（-2c~-4c的盐水）。
范玉晶也注意到了陆晨的动作，她眼眸中闪过一丝惊喜和诧异。
“陆晨，你会调配冰盐水和去甲肾上腺素？”
陆晨微微点头，手上的动作一点都不慢。
他拿到了冰盐水，大约有100ml，将在其中加入了去甲肾上腺素4g。
冰盐水降低胃黏膜的温度，去甲肾上腺素强烈的缩血管作用。
两者混合使胃黏膜血管收缩，血流量减少，以达到止血目的。
很快，陆晨就配好了液体。
他拿着注射器，来到范玉晶的身前。
范玉晶立刻会意，接过注射器，将冰盐水以及去甲肾上腺素的混合液，通过支气管镜的孔道注入！
“让患者改变一下侧卧位置！”范玉晶提醒道。
通过改变体位，可以让液体和支气管出血的黏膜充分混合。
陆晨微微点头，帮助患者改变侧卧位置。
……
这时候，一个护士手上拿着一台心电监护仪赶了进来。
走进屋内，她立刻将心电监护仪连接在患者身上，并且给患者测量血压，以及开放静脉通道。
陆晨在一旁也没有闲下来。
他严密监测患者神志、呼吸、心率及血压的变化，注意患者有无紫绀、烦躁不安、大汗淋漓等窒息症状。
一旦出现这些情况，陆晨就准备立即予以气管插管。
……
时间在一分一秒地过去。
陆晨和范玉晶死死盯着操作台屏幕。
一旦冰盐水的药物治疗无效，那么可能就要外科手术治疗！
这对患者的创伤可就大了！
冰盐水不断冲洗着支气管黏膜，然后范玉晶再将其抽出，再注入新鲜的冰盐水。
如此反复，术区中的血液，在肉眼可见的减少。
“再观察半个小时！”
虽然出血停止了，但是此时的范玉晶一点儿都不敢大意。
一旦出血的术区没有完全止住血，之前的情景可能就要再重复一遍。
此时，陆晨看向患者头上的生命值。
三个减号的趋势，不知何时，已经慢慢变成了一个减号。
不停衰减的生命值，也终于止住了下降的趋势。
陆晨心中微微松了一口气。
……
半小时后。
经过了严密观察，患者的状态趋于稳定。
术区不再出血，血压稳定，支气管中的异物也已经被取了出来。
冰盐水和去甲肾上腺素也已经停用了。
这药也不能多用，否则会适得其反，导致支气管黏膜和胃黏膜的损伤，造成出血。
……
对于范玉晶来说，这一次的意外，是她作为支气管镜手术介入医生以来，遇到过为数不多的出血并发症之一。
在术前，范玉晶是完全没有想到过，这个患者会出现这种严重的并发症。
一般来说，气管内肿瘤、金属异物等，导致的大出血比较常见。
像这个患者的病例，出血的风险极低极低！
基本上可以忽略不计！
“太险了！”范玉晶心有余悸地看了眼陆晨。
经过这一次的意外，她开始重新审视自己组里的这个学生。
原来“道听途说”是真的，陆晨的临危不惧给她留下了深刻的印象。
冷静、从容，关键是还有他那扎实的基本功。
如果不是陆晨的配合，这一次的意外，可能没有这么好度过！
……
处理好患者，接下来，便是如何和患者家属沟通了。
手术的意外，有些时候不可避免。
无论术者的技艺多么高超，总会有意想不到的事情发生。
而医生能够做到的，就是在术前和患者以及家属，充分交代好风险。
在术中竭尽所能，避免风险。
在术后严密监测，避免并发症的出现！
……
好在陆晨在术前，曾经多次和患者以及家属进行了沟通。
手术出血的风险，也被写到了病历之中。
范玉晶在术前也重新沟通了一遍，患者和家属对此都能够理解。
不过，范玉晶心中很清楚，这一次是因为她和陆晨及时处理好了。
一旦，支气管的大出血没有止住，或者转为外科手术治疗。
到那时，患者和家属的态度会是如何，那就不得而知了。
“恭喜，获得来自范玉晶的感谢值+5！”
让陆晨感到意外，但好像又在情理之中的是，患者和家属并没有给他任何一点感谢值。
反而是一直对他态度冷漠的带教老师范玉晶，给了他5点感谢值！
