，
“胸闷，还喘不过气？”尹新华顿了顿，“这可能也与血压高有关。”
“血压高还会引起胸闷？”患者家属神色疑惑道，“医生，你……你还是去看看我爸吧。”
尹新华看了眼陆晨，陆晨会意，立刻朝患者家属点了点头：“马上就去。”
血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。
试想一下，血压这么高，心脏想再把血泵出去就困难多了。
就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。
但心脏总不能不泵血啊，所以即便血压高，心脏还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去。
这样一来，心脏自己就累多了，心脏本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。
……
来到病房。
陆晨再次给患者量了血压。
双上肢血压对称，在140/70mmhg左右。
患者的血压降下来了，但是另陆晨感到奇怪的是，他的胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势！
“重新做一张心电图吧。”
本着严谨的态度，陆晨推来心电图机，再次给患者做了一张心电图。
另陆晨感到意外的是，患者的心电图发生了改变！
心电图提示，st-t段似乎有轻微的抬高。
陆晨眉头一皱，这种改变，可能意味着，患者的心脏有缺血！
……
拿着心电图，回到医生医生办公室。
陆晨将心电图递给了尹新华。
尹新华将前后两张心电图进行了对比。
一旁的范志平沉声道：“我觉得，会不会是心肌梗死！”
尹新华赞同的点点头：“虽然患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都症状典型，而且疾病都并非一成不变。”
心肌梗死，最典型的症状，就是胸痛。
但是也有例外，有人以牙齿痛、喉咙痛，甚至肩膀痛为首发症状，最后查出来是心肌梗死。
尹新华回到病房，再次听了患者及家属的病史汇报，并且把患者家属叫出来，进行单独谈话。
“目前做了头部ct，暂时排除脑出血。不过根据患者的胸闷症状，以及心电图，我们怀疑有心肌梗死的可能……”
尹新华正在跟患者家属进行病情沟通。
陆晨和范志平则是留在了病房。
陆晨想的更多一些，除了考虑急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层。
这么高的血压，又有胸闷，主动脉夹层这是不能轻易排除的。
……
陆晨拿来血压表，想继续给患者量一个血压表。
走到床旁，陆晨看着患者，刚想说话，却发现患者两眼一翻，嘴角冒出白沫。
“嘟嘟嘟……”
一旁的心电监护仪，警报声陡然间在病房中炸响！
范志平大喊一声：“室颤了！”
陆晨心中一惊，把血压表丢在一旁，立刻扑在病床旁，开始进行胸外按压。
同时他还一边吼道：“范哥，快去叫护士和尹医生！”
范志平一愣，以前这种抢救都是他上，别人去跑腿。
今天这角色反过来了。
只能说是陆晨的抢救反应速度真快！
他立刻拔腿跑出病房，朝当班的护士和尹新华喊去。
其实病房这边刚出事，当班护士就发现了，她已经推着抢救用车，往病房赶去，同时一路还在呼叫尹新华。
……
而陆晨这边，他正在紧急进行心肺复苏。
半年之前，他还只是个心肺复苏的新手。
而如今，他做心肺复苏早就轻车熟路了！
尹新华闻声赶来，陆晨已经拿到了护士递过来的除颤仪。
“陆晨，这是什么情况！”
“尹师姐，患者突发室颤了！”陆晨道。
尹新华心中一沉，“室颤？”
难道真的是心梗后的恶性心律失常？
“准备除颤！”
除颤仪准备完毕，陆晨已经涂抹好了导电糊。
充电、放电！
第一次复律，并没有成功。
继续心肺复苏！
第二次除颤。
“成功了！”
第二次除颤以后。
患者的终于恢复了窦性心律，可是患者依旧没有清醒过来。
“糟了！患者的血氧在下降！”
就在陆晨送了一口气的时候，范志平的声音又让他的精神再度紧绷。
患者的血氧饱和度，从97%降到了92%，然后监护仪上的数值一跳。
又变成了90%！
“这，这是什么情况！”
无论是心梗、主动脉夹层，患者的血氧饱和度一般都不会下降！
尹新华立刻吩咐护士道：“换成面罩吸氧，加大吸氧浓度！”
“收到！”护士立刻将鼻导管吸氧换成面罩吸氧。
换上了面罩吸氧，患者血氧饱和度在90%上下来回波动！
“虽然血氧稳定了，但是随时可能要紧急插管！”陆晨沉声道。
这时候，护士已经开通了三个静脉通路。
尹新华也知道事情的严重性。
“急查血常规、生化、离子、心肌酶、d二聚体，请麻醉科急会诊，随时准备紧急插管，然后把心内住院总叫来。”尹新华朝另一个护士道。
“好的，尹医生。”
……
患者现在已经恢复了窦性心律，当前最重要的就是心肺复苏，以及联系麻醉科过来帮忙气管插管。
“医生，我爸，他，他这是……”患者家属的表情极度紧张，他咽了口吐沫，看向床上正在抢救父亲。
“家属，你先出来，我再跟你谈谈。”
尹新华立刻把患者家属叫到走廊一旁，开始沟通病情。
……
陆晨和范志平待在病床旁，随时准备处理患者的病情变化。
紧紧盯着床旁的心电监护仪，陆晨注意到，患者的血氧又维持不住了！
刚开始在90%上下搏动，现在又掉到了85%左右！
“不行了！马上要插管，不能等麻醉科来了。”陆晨立刻道，“等他们来就晚了！”
一旁的范志平愣了愣，“可，可是我也不会啊。”
范志平下意识的以为，陆晨是想让他来插管。
支气管插管，除了重症、急诊、麻醉等科室的医生，其他科室的医生很少会这种操作。
范志平虽然是老年资的副主任医师，但是已经很多年都没有碰过支气管插管。
可是下一刻，他就愣住了。
陆晨已经拿起了喉镜。
他这是准备自己给患者插管？
就在范志平还在思考陆晨会不会的时候，只见他已经找准位置，将气管管道，塞进了患者的嘴中。
“胸闷，还喘不过气？”尹新华顿了顿，“这可能也与血压高有关。”
“血压高还会引起胸闷？”患者家属神色疑惑道，“医生，你……你还是去看看我爸吧。”
尹新华看了眼陆晨，陆晨会意，立刻朝患者家属点了点头：“马上就去。”
血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。
试想一下，血压这么高，心脏想再把血泵出去就困难多了。
就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。
但心脏总不能不泵血啊，所以即便血压高，心脏还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去。
这样一来，心脏自己就累多了，心脏本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。
……
来到病房。
陆晨再次给患者量了血压。
双上肢血压对称，在140/70mmhg左右。
患者的血压降下来了，但是另陆晨感到奇怪的是，他的胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势！
“重新做一张心电图吧。”
本着严谨的态度，陆晨推来心电图机，再次给患者做了一张心电图。
另陆晨感到意外的是，患者的心电图发生了改变！
心电图提示，st-t段似乎有轻微的抬高。
陆晨眉头一皱，这种改变，可能意味着，患者的心脏有缺血！
……
拿着心电图，回到医生医生办公室。
陆晨将心电图递给了尹新华。
尹新华将前后两张心电图进行了对比。
一旁的范志平沉声道：“我觉得，会不会是心肌梗死！”
尹新华赞同的点点头：“虽然患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都症状典型，而且疾病都并非一成不变。”
心肌梗死，最典型的症状，就是胸痛。
但是也有例外，有人以牙齿痛、喉咙痛，甚至肩膀痛为首发症状，最后查出来是心肌梗死。
尹新华回到病房，再次听了患者及家属的病史汇报，并且把患者家属叫出来，进行单独谈话。
“目前做了头部ct，暂时排除脑出血。不过根据患者的胸闷症状，以及心电图，我们怀疑有心肌梗死的可能……”
尹新华正在跟患者家属进行病情沟通。
陆晨和范志平则是留在了病房。
陆晨想的更多一些，除了考虑急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层。
这么高的血压，又有胸闷，主动脉夹层这是不能轻易排除的。
……
陆晨拿来血压表，想继续给患者量一个血压表。
走到床旁，陆晨看着患者，刚想说话，却发现患者两眼一翻，嘴角冒出白沫。
“嘟嘟嘟……”
一旁的心电监护仪，警报声陡然间在病房中炸响！
范志平大喊一声：“室颤了！”
陆晨心中一惊，把血压表丢在一旁，立刻扑在病床旁，开始进行胸外按压。
同时他还一边吼道：“范哥，快去叫护士和尹医生！”
范志平一愣，以前这种抢救都是他上，别人去跑腿。
今天这角色反过来了。
只能说是陆晨的抢救反应速度真快！
他立刻拔腿跑出病房，朝当班的护士和尹新华喊去。
其实病房这边刚出事，当班护士就发现了，她已经推着抢救用车，往病房赶去，同时一路还在呼叫尹新华。
……
而陆晨这边，他正在紧急进行心肺复苏。
半年之前，他还只是个心肺复苏的新手。
而如今，他做心肺复苏早就轻车熟路了！
尹新华闻声赶来，陆晨已经拿到了护士递过来的除颤仪。
“陆晨，这是什么情况！”
“尹师姐，患者突发室颤了！”陆晨道。
尹新华心中一沉，“室颤？”
难道真的是心梗后的恶性心律失常？
“准备除颤！”
除颤仪准备完毕，陆晨已经涂抹好了导电糊。
充电、放电！
第一次复律，并没有成功。
继续心肺复苏！
第二次除颤。
“成功了！”
第二次除颤以后。
患者的终于恢复了窦性心律，可是患者依旧没有清醒过来。
“糟了！患者的血氧在下降！”
就在陆晨送了一口气的时候，范志平的声音又让他的精神再度紧绷。
患者的血氧饱和度，从97%降到了92%，然后监护仪上的数值一跳。
又变成了90%！
“这，这是什么情况！”
无论是心梗、主动脉夹层，患者的血氧饱和度一般都不会下降！
尹新华立刻吩咐护士道：“换成面罩吸氧，加大吸氧浓度！”
“收到！”护士立刻将鼻导管吸氧换成面罩吸氧。
换上了面罩吸氧，患者血氧饱和度在90%上下来回波动！
“虽然血氧稳定了，但是随时可能要紧急插管！”陆晨沉声道。
这时候，护士已经开通了三个静脉通路。
尹新华也知道事情的严重性。
“急查血常规、生化、离子、心肌酶、d二聚体，请麻醉科急会诊，随时准备紧急插管，然后把心内住院总叫来。”尹新华朝另一个护士道。
“好的，尹医生。”
……
患者现在已经恢复了窦性心律，当前最重要的就是心肺复苏，以及联系麻醉科过来帮忙气管插管。
“医生，我爸，他，他这是……”患者家属的表情极度紧张，他咽了口吐沫，看向床上正在抢救父亲。
“家属，你先出来，我再跟你谈谈。”
尹新华立刻把患者家属叫到走廊一旁，开始沟通病情。
……
陆晨和范志平待在病床旁，随时准备处理患者的病情变化。
紧紧盯着床旁的心电监护仪，陆晨注意到，患者的血氧又维持不住了！
刚开始在90%上下搏动，现在又掉到了85%左右！
“不行了！马上要插管，不能等麻醉科来了。”陆晨立刻道，“等他们来就晚了！”
一旁的范志平愣了愣，“可，可是我也不会啊。”
范志平下意识的以为，陆晨是想让他来插管。
支气管插管，除了重症、急诊、麻醉等科室的医生，其他科室的医生很少会这种操作。
范志平虽然是老年资的副主任医师，但是已经很多年都没有碰过支气管插管。
可是下一刻，他就愣住了。
陆晨已经拿起了喉镜。
他这是准备自己给患者插管？
就在范志平还在思考陆晨会不会的时候，只见他已经找准位置，将气管管道，塞进了患者的嘴中。
，
这也太快了吧？！
范志平现在是黑人问号脸。
虽然陆晨的别称是“陆教授”，但那也是学术上的。
至于临床操作上的，范志平只知道陆晨会桡动脉穿刺。
但是陆晨会支气管插管这个操作，着实把范志平镇住了。
并不是说这个气管插管操作多么困难。
而是现在的医学分工极为细，普通科室的医生基本上都不会学习支气管插管。
陆晨现在只是一个研一的学生，不仅会，还如此熟练，太让人意外了。
范志平深深看了一眼陆晨。
他身上到底还有多少密码啊？
……
陆晨插完管以后，连上呼吸气囊，开始匀速给患者通气。
与此同时，护士也把无创呼吸机推了过来。
随着大量的氧气输入，患者的血氧饱和度又逐渐从80%上升到90%。
此时，尹新华也回到了病房。
当她看到患者已经上了支气管插管后，只是微微一愣，但是没有特别得惊讶。
尹新华的表现极为淡定，这让范志平有些疑惑。
难道大家对陆晨的操作习以为常？
那陆晨平时也太恐怖了一点。
“师姐，患者的血氧刚才维持不住，我只好给他先插上去了。”陆晨道。
“好，那可就把麻醉科的会诊取消掉。”尹新华朝一旁的护士道。
麻醉科的作用便是插管。
既然陆晨插完管了，他们就没啥作用了。
护士点点头，连忙给麻醉科打电话，取消了这次的急会诊。
……
目前患者的心率以及血压都是正常的，只有意识还没有恢复。
所有的抢救，都遵循一条基本的原则，尽一切条件维持住患者的生命体征，即血压、心率、呼吸等。
也就是说，如果患者的生命体征稳定，那就说明患者病情已经好转。
“暂时先观察看看。”尹新华道，“我跟患者家属谈了，想让他们转到ccu，但是家属拒绝了。”
这种危重症，并且需要用到呼吸机的病人，一般都要转到ccu，接受更加精细的治疗。
不过碍于费用问题，很多家属都无法承受。
“师姐，我刚又复查了患者的心电图，并没有太多的变化。”陆晨沉声道，“我觉得，可能不太支持心梗的诊断。”
尹新华闻言，她一时间也拿不定主意。
“等查血结果出来吧。”
根据患者目前已有的症状和辅助检查，心梗还是摆在首位诊断，不过还是要等查血肌钙蛋白的结果出来。
如果肌钙蛋白升高，那大概率是心梗了。
如果肌钙蛋白不高，那就排除了心梗！
至于还有什么其他诊断，陆晨和尹新华等人，一时间都没有什么思路。
……
目前，患者的生命体征维持住了，暂时没有生命危险。
陆晨等人便回到了医生办公室。
因为有下午那个“临床思维技能书”的加成，回到办公室后，开挂的陆晨开始梳理患者整个发病过程。
从高血压、头痛，到后来的室颤，这其中有没有一条线索在牵引着呢？
……
大约十分钟过后，护士走进了办公室。
“尹医生，患者醒了。”
众人面色一喜。
患者意识恢复，那就说明一切按照好的方向发展。
不过在清晰状态下进行气管插管，患者无疑是十分难受的。
“我们去看看他。”
尹新华带着陆晨、范志平两人，来到病房。
患者躺在病床上，半眯着眼睛。
病床的一旁，他的儿子坐在床旁，面色紧张。
“大爷，现在感觉怎么样？”
患者口唇苍白，他现在无法说话，只能眼睛眨了眨，示意自己的状态还行。
护士又给他量了一个血压。
血压表显示，血压在130/60mmhg左右。
患者的血压已经恢复了。
……
“医生，我爸什么时候能够脱离呼吸机？我看他的情况稳定了。”
医生办公室里，患者家属追问道。
尹新华皱眉：“你不要急，先等等，等到患者有脱机的指征，我们会及时撤掉呼吸机。如果贸然撤掉，可能有生命危险的。”
“大概要多久呢？”
“两天左右吧。”尹新华想了想。
患者家属闻言，顿时松了口气。
“好，谢谢医生。”
患者家属暂时打消了撤掉呼吸机的打算，然后便离开了医生办公室。
“这个儿子真狠，居然要撤掉呼吸机。”范志平微微摇头道。
“他还是独生子。”尹新华感叹了一句，“养儿有时候防不了老啊。”
……
约莫半小时过后。
之前患者急查血的结果出来了！
“尹师姐，患者的肌钙蛋白是阴性的！”
陆晨第一时间就打了化验系统，并且找到了心肌酶这一项化验结果。
“啊？肌钙蛋白是阴性的？”尹新华怔了怔。
肌钙蛋白阴性的，这完全就排除了心梗的可能！
那诊断还会是什么？
尹新华皱了皱眉头，她没有任何头绪。
而一旁的范志平和陆晨也没有丝毫线索。
就在这时。
值班护士又跑进了办公室。
“尹医生，患者的血压又高了，刚刚我量了有198/110mmhg！双上肢对称的。”
众人听到护士的话，互相看了眼。
刚刚血压已经降到了130/70mmhg，现在却到了198/110mmhg。
这不到半个小时的，血压迅速发生了改变！
这其中肯定大有问题！
“先用静脉的降压药，把血压降下来。”尹新华道。
“好的。”陆晨点点头，开始下医嘱。
下完医嘱，护士开始执行。
陆晨看了眼尹新华和范志平，顿了顿，犹豫道：“师姐、范哥，你们说，患者会不会是嗜铬细胞瘤？”
患者血压迅速在大范围内波动，而且还有头痛、胸闷的伴随症状。
这不得不让人怀疑嗜铬细胞瘤！
当范志平和尹新华听到这个诊断，微微一愣。
嗜铬细胞瘤？
这个病，简单解释，就是在人体肾脏上方有一个腺体，叫做肾上腺（肾脏上方的腺体）。
如果这个肾上腺长了瘤子，瘤子可能会分泌很多很多的激素，包括肾上腺素、去甲肾上腺素等等。
这些激素作用在人体都会起到兴奋交感神经的作用，比如会导致血压高、心率快、出汗、兴奋、躁动等等。
什么时候会大量分泌这样的激素呢？
比如你手里拿着一根棍子，前面有一头狮子的时候，这些激素就会疯狂分泌。
这些激素会让你感到紧张，同时也会更加有力量，不管是为了逃跑，还是为了战斗。
如果没有特殊情况，激素会适应人体需要来分泌。
但，如果分泌完全不受指挥调控。
而是乱分泌一通，一会儿集中分泌，一会儿衰竭了没得分泌，血压就会跟过山车一样，有高有低。
这样也会损伤心脏、肾脏等，尤其是可能会导致心律失常......
“我觉得八成就是的，患者发生的室颤、心跳停止，说不定就是嗜铬细胞瘤分泌过多激素引起的！”
范志平是陆晨忠实的簇拥者。
当陆晨说出这个诊断时，他就自觉把所有的症状都对上了！
尹新华有些沉默，她心里不断默念着“嗜铬细胞瘤”。
这个病在临床并不常见，可能很长时间才会碰到一个。
嗜铬细胞瘤的症状变化多端，但是最常见的便是血压阵发性的升高，波动很大！
想要确诊嗜铬细胞瘤，需要完善腹部ct或增强ct。
……
当陆晨这里，当他说完“嗜铬细胞瘤”的时候，系统面板突然就弹出了提示。
“恭喜，系统升级完成度上涨！”
这也太快了吧？！
范志平现在是黑人问号脸。
虽然陆晨的别称是“陆教授”，但那也是学术上的。
至于临床操作上的，范志平只知道陆晨会桡动脉穿刺。
但是陆晨会支气管插管这个操作，着实把范志平镇住了。
并不是说这个气管插管操作多么困难。
而是现在的医学分工极为细，普通科室的医生基本上都不会学习支气管插管。
陆晨现在只是一个研一的学生，不仅会，还如此熟练，太让人意外了。
范志平深深看了一眼陆晨。
他身上到底还有多少密码啊？
……
陆晨插完管以后，连上呼吸气囊，开始匀速给患者通气。
与此同时，护士也把无创呼吸机推了过来。
随着大量的氧气输入，患者的血氧饱和度又逐渐从80%上升到90%。
此时，尹新华也回到了病房。
当她看到患者已经上了支气管插管后，只是微微一愣，但是没有特别得惊讶。
尹新华的表现极为淡定，这让范志平有些疑惑。
难道大家对陆晨的操作习以为常？
那陆晨平时也太恐怖了一点。
“师姐，患者的血氧刚才维持不住，我只好给他先插上去了。”陆晨道。
“好，那可就把麻醉科的会诊取消掉。”尹新华朝一旁的护士道。
麻醉科的作用便是插管。
既然陆晨插完管了，他们就没啥作用了。
护士点点头，连忙给麻醉科打电话，取消了这次的急会诊。
……
目前患者的心率以及血压都是正常的，只有意识还没有恢复。
所有的抢救，都遵循一条基本的原则，尽一切条件维持住患者的生命体征，即血压、心率、呼吸等。
也就是说，如果患者的生命体征稳定，那就说明患者病情已经好转。
“暂时先观察看看。”尹新华道，“我跟患者家属谈了，想让他们转到ccu，但是家属拒绝了。”
这种危重症，并且需要用到呼吸机的病人，一般都要转到ccu，接受更加精细的治疗。
不过碍于费用问题，很多家属都无法承受。
“师姐，我刚又复查了患者的心电图，并没有太多的变化。”陆晨沉声道，“我觉得，可能不太支持心梗的诊断。”
尹新华闻言，她一时间也拿不定主意。
“等查血结果出来吧。”
根据患者目前已有的症状和辅助检查，心梗还是摆在首位诊断，不过还是要等查血肌钙蛋白的结果出来。
如果肌钙蛋白升高，那大概率是心梗了。
如果肌钙蛋白不高，那就排除了心梗！
至于还有什么其他诊断，陆晨和尹新华等人，一时间都没有什么思路。
……
目前，患者的生命体征维持住了，暂时没有生命危险。
陆晨等人便回到了医生办公室。
因为有下午那个“临床思维技能书”的加成，回到办公室后，开挂的陆晨开始梳理患者整个发病过程。
从高血压、头痛，到后来的室颤，这其中有没有一条线索在牵引着呢？
……
大约十分钟过后，护士走进了办公室。
“尹医生，患者醒了。”
众人面色一喜。
患者意识恢复，那就说明一切按照好的方向发展。
不过在清晰状态下进行气管插管，患者无疑是十分难受的。
“我们去看看他。”
尹新华带着陆晨、范志平两人，来到病房。
患者躺在病床上，半眯着眼睛。
病床的一旁，他的儿子坐在床旁，面色紧张。
“大爷，现在感觉怎么样？”
患者口唇苍白，他现在无法说话，只能眼睛眨了眨，示意自己的状态还行。
护士又给他量了一个血压。
血压表显示，血压在130/60mmhg左右。
患者的血压已经恢复了。
……
“医生，我爸什么时候能够脱离呼吸机？我看他的情况稳定了。”
医生办公室里，患者家属追问道。
尹新华皱眉：“你不要急，先等等，等到患者有脱机的指征，我们会及时撤掉呼吸机。如果贸然撤掉，可能有生命危险的。”
“大概要多久呢？”
“两天左右吧。”尹新华想了想。
患者家属闻言，顿时松了口气。
“好，谢谢医生。”
患者家属暂时打消了撤掉呼吸机的打算，然后便离开了医生办公室。
“这个儿子真狠，居然要撤掉呼吸机。”范志平微微摇头道。
“他还是独生子。”尹新华感叹了一句，“养儿有时候防不了老啊。”
……
约莫半小时过后。
之前患者急查血的结果出来了！
“尹师姐，患者的肌钙蛋白是阴性的！”
陆晨第一时间就打了化验系统，并且找到了心肌酶这一项化验结果。
“啊？肌钙蛋白是阴性的？”尹新华怔了怔。
肌钙蛋白阴性的，这完全就排除了心梗的可能！
那诊断还会是什么？
尹新华皱了皱眉头，她没有任何头绪。
而一旁的范志平和陆晨也没有丝毫线索。
就在这时。
值班护士又跑进了办公室。
“尹医生，患者的血压又高了，刚刚我量了有198/110mmhg！双上肢对称的。”
众人听到护士的话，互相看了眼。
刚刚血压已经降到了130/70mmhg，现在却到了198/110mmhg。
这不到半个小时的，血压迅速发生了改变！
这其中肯定大有问题！
“先用静脉的降压药，把血压降下来。”尹新华道。
“好的。”陆晨点点头，开始下医嘱。
下完医嘱，护士开始执行。
陆晨看了眼尹新华和范志平，顿了顿，犹豫道：“师姐、范哥，你们说，患者会不会是嗜铬细胞瘤？”
患者血压迅速在大范围内波动，而且还有头痛、胸闷的伴随症状。
这不得不让人怀疑嗜铬细胞瘤！
当范志平和尹新华听到这个诊断，微微一愣。
嗜铬细胞瘤？
这个病，简单解释，就是在人体肾脏上方有一个腺体，叫做肾上腺（肾脏上方的腺体）。
如果这个肾上腺长了瘤子，瘤子可能会分泌很多很多的激素，包括肾上腺素、去甲肾上腺素等等。
这些激素作用在人体都会起到兴奋交感神经的作用，比如会导致血压高、心率快、出汗、兴奋、躁动等等。
什么时候会大量分泌这样的激素呢？
比如你手里拿着一根棍子，前面有一头狮子的时候，这些激素就会疯狂分泌。
这些激素会让你感到紧张，同时也会更加有力量，不管是为了逃跑，还是为了战斗。
如果没有特殊情况，激素会适应人体需要来分泌。
但，如果分泌完全不受指挥调控。
而是乱分泌一通，一会儿集中分泌，一会儿衰竭了没得分泌，血压就会跟过山车一样，有高有低。
这样也会损伤心脏、肾脏等，尤其是可能会导致心律失常......
“我觉得八成就是的，患者发生的室颤、心跳停止，说不定就是嗜铬细胞瘤分泌过多激素引起的！”
范志平是陆晨忠实的簇拥者。
当陆晨说出这个诊断时，他就自觉把所有的症状都对上了！
尹新华有些沉默，她心里不断默念着“嗜铬细胞瘤”。
这个病在临床并不常见，可能很长时间才会碰到一个。
嗜铬细胞瘤的症状变化多端，但是最常见的便是血压阵发性的升高，波动很大！
想要确诊嗜铬细胞瘤，需要完善腹部ct或增强ct。
……
当陆晨这里，当他说完“嗜铬细胞瘤”的时候，系统面板突然就弹出了提示。
“恭喜，系统升级完成度上涨！”
系统的提示，也证实了陆晨的诊断。
其实，尹新华也想到了嗜铬细胞瘤。
身为一个心内科的主治医生，血压快速波动，伴有相应的头晕、心悸症状，第一反应就是嗜铬细胞瘤。
但是，这个诊断被陆晨先说了出来，而且她之前还在考虑急性心肌梗死。
这就有点儿，咳咳，打脸了。
不过，尹新华也知道，陆晨可是不同于其他的研究生。
“等患者情况稳定，明天再去完善腹部检查。”尹新华道。
尽管自己有诊断失误，但是尹新华还是及时纠正了。
对于嗜铬细胞瘤的患者，确诊之后，一般都要进行外科手术治疗。
……
夜晚还没开始。
已经有一个患者发生了病情变化。
尹新华不得不怀疑今晚的气运。
“范医生，你夜班火吗？”她悄悄看向一旁的范志平。
“怎么说呢，我们值班，重病人没多少。”范志平道，“但是每晚都会收新病人，所以还算是挺忙的。”
尹新华点了点头，她回头看了眼陆晨。
陆晨今天是第一个夜班，应该不是他火，那大概率就是范志平的原因了。
看来，得找个原因，让陆晨把范志平弄回寝室。
半晌过后。
尹新华缓缓走到陆晨身旁。
陆晨正在完善刚才这个疑似“嗜铬细胞瘤”患者的病程记录，以及沟通记录。
之前尹新华在沟通病情时，已经告知了有插管、心肺复苏的可能。
家属也签了字，不过医生的签字还没有，现在正好补签。
尹新华俯下身，小声道：“陆晨师弟，你……等会儿让范医生回寝室吧，我们这里还好，不用这么多人。”
“嗯，好的。”陆晨闻言，停下手中的动作，立刻点点头。
范志平在他身旁，他也有几分不自在。
等下看找个什么理由，让范志平先回寝室吧。
……
医生办公室又重新归于平静。
尹新华和范志平在一旁闲聊着。
同为心内科的医生，一个在省级三甲顶级医院，一个在基层医院，他们还有不少的讨论点。
不知不觉间，范志平谈到了陆晨。
“尹医生，京华二院的研究生都这么厉害啊？气管插管、桡动脉穿刺什么的，都是信手拈来。”
尹新华连忙摆手，瞥了眼不远处的陆晨：“范医生，你可别搞错了。这只是特例，噢，不对，这是特例，也就是陆晨会！其他人都不会啊。”
范志平闻言，心中顿时松了口气。
要是年轻人都像陆晨这样，那他们这些老家伙就没生存空间了。
“陆晨怎么这么厉害？我刚看他的操作手法，也太娴熟了，这可不是一次两次就能练成的。”范志平道。
他见过县医院的医生插管，可能都没陆晨这么熟练。
尹新华笑了笑，“的确不是一次两次，陆晨参加过全国医学技能比赛，还得了第一名！平时各种操作啊，他都很熟练！”
“全国医学技能比赛？”范志平一愣，“还是第一？！”
他对这个比赛有所耳闻，没想到陆晨居然拿到全国第一！
全国比赛中的技能可不止一种，能拿到第一，讲求的是综合实力，而不是某个单项的第一。
范志平回头看了眼正在写病程记录的陆晨，心中对“陆晨教授”的评价又高了几分。
……
陆晨在补写病程记录。
范志平和尹新华买病房角落里交谈，陆晨只能听到隐隐有声音传来，但是没听清他们说什么。
砰砰砰……
这时候，医生办公室门口传来一阵敲门声。
陆晨扭头一看。
一个中年男人站在了医生办公室的门口，他右手扶在门框上，面色略显苍白，大口喘着粗气。
“医生，我，我有些不舒服。”
“你先回病房，马上就过来看你。”尹新华连忙站起身说道。
男人微微摇头，胸闷、喘憋这种难受的感觉，已经让他说不出什么话。
陆晨离男人最近，见他的状态不对，立刻把他扶了进来。
尹新华也察觉到了一些不对劲儿。
她连忙走上前，拿起听诊器，给患者听诊胸部。
“双肺可以很明显的哮鸣音。”尹新华收起听诊器道。
陆晨点点头，患者哮鸣音很明显。
即便不用听诊器，靠近患者身旁，也能听到很多哮鸣音。
“你先回病房，我们需要马上用药治疗！”
哮鸣音的原因有很多，尹新华还不太清楚患者的病情。
但是这满肺的哮鸣音，已经提示情况十分紧急。
陆晨立刻便带着患者回到病房中。
……
尹新华抽空看了眼患者的病历。
患者，男43岁，胸闷、喘憋发作半小时。
他最近三个月喘得严重，活动后明显。
今天到社区卫生站打针，效果不太好，就直接来医院了。
患者既往有哮喘病史，否认高血压、糖尿病等疾病。
门诊医生的诊断，除了有哮喘，不除外冠心病，所以收到了心内科。
……
尹新华来到病房。
患者的喘憋没有改善，并且满头大汗。听诊双肺弥漫哮鸣音，且存在不能说话的情况。
“先用地塞米松5mg静推！”尹新华吩咐一旁的护士道。
静推地塞米松后约2分钟。
病人自诉明显好转，再次听诊双肺，哮鸣音消失！
“这什么鬼，这么快就好了？”尹新华颇为惊奇。
平时碰到的哮喘，用了激素后，不太可能好这么快啊！
“哮喘多少年了？”尹新华疑惑道。
“21年了。”
“一直用药控制？”
“偶尔吸沙丁胺醇！”
“嗯，那好吧！你休息一下。”尹新华点点头，随后看向陆晨，“患者应该是哮喘发了，最近天气变化，可能有环境因素的影响。”
询问完毕，陆晨等人准备医生办公室。
这时候，病房的门哐当了一下，就被推开了。
来了个中年女人，板寸头发，黝黑魁梧，气势汹汹走到患者床前。
“你为什么给我打电话？吵架吵不过，给我打电话干什么！”
女人的声音异常的洪亮，声音穿透力极强，且嗓音浑厚。
陆晨离着她两米远，还是感觉震耳欲聋。
女人有鲁智深再世的感觉！
听到她的声音，没等尹新华起身制止，其他病人家属直接说，“你小点声音，吓到我了。”
即使这样，这位女士依然继续质问。
陆晨注意到，病床上的患者突然又说不出来话。
他立刻拿听诊器听诊患者双肺。
“哮鸣音，呼吸音低！”
这刚用完地米，缓解了。
这么快又发作了？
尹新华沉声道：“再推一支地米。”
话音刚落，患者就指着女士。
“走，你，你快走！”
这位女士明显是生气了，转身推开门，便走了。
女人离开大家的视野。
陆晨转身看向患者，令人惊奇的是，他的状态明显好了！
拿出听诊器听诊肺部……
患者的双肺哮鸣音又消失了！
</div>
其实，尹新华也想到了嗜铬细胞瘤。
身为一个心内科的主治医生，血压快速波动，伴有相应的头晕、心悸症状，第一反应就是嗜铬细胞瘤。
但是，这个诊断被陆晨先说了出来，而且她之前还在考虑急性心肌梗死。
这就有点儿，咳咳，打脸了。
不过，尹新华也知道，陆晨可是不同于其他的研究生。
“等患者情况稳定，明天再去完善腹部检查。”尹新华道。
尽管自己有诊断失误，但是尹新华还是及时纠正了。
对于嗜铬细胞瘤的患者，确诊之后，一般都要进行外科手术治疗。
……
夜晚还没开始。
已经有一个患者发生了病情变化。
尹新华不得不怀疑今晚的气运。
“范医生，你夜班火吗？”她悄悄看向一旁的范志平。
“怎么说呢，我们值班，重病人没多少。”范志平道，“但是每晚都会收新病人，所以还算是挺忙的。”
尹新华点了点头，她回头看了眼陆晨。
陆晨今天是第一个夜班，应该不是他火，那大概率就是范志平的原因了。
看来，得找个原因，让陆晨把范志平弄回寝室。
半晌过后。
尹新华缓缓走到陆晨身旁。
陆晨正在完善刚才这个疑似“嗜铬细胞瘤”患者的病程记录，以及沟通记录。
之前尹新华在沟通病情时，已经告知了有插管、心肺复苏的可能。
家属也签了字，不过医生的签字还没有，现在正好补签。
尹新华俯下身，小声道：“陆晨师弟，你……等会儿让范医生回寝室吧，我们这里还好，不用这么多人。”
“嗯，好的。”陆晨闻言，停下手中的动作，立刻点点头。
范志平在他身旁，他也有几分不自在。
等下看找个什么理由，让范志平先回寝室吧。
……
医生办公室又重新归于平静。
尹新华和范志平在一旁闲聊着。
同为心内科的医生，一个在省级三甲顶级医院，一个在基层医院，他们还有不少的讨论点。
不知不觉间，范志平谈到了陆晨。
“尹医生，京华二院的研究生都这么厉害啊？气管插管、桡动脉穿刺什么的，都是信手拈来。”
尹新华连忙摆手，瞥了眼不远处的陆晨：“范医生，你可别搞错了。这只是特例，噢，不对，这是特例，也就是陆晨会！其他人都不会啊。”
范志平闻言，心中顿时松了口气。
要是年轻人都像陆晨这样，那他们这些老家伙就没生存空间了。
“陆晨怎么这么厉害？我刚看他的操作手法，也太娴熟了，这可不是一次两次就能练成的。”范志平道。
他见过县医院的医生插管，可能都没陆晨这么熟练。
尹新华笑了笑，“的确不是一次两次，陆晨参加过全国医学技能比赛，还得了第一名！平时各种操作啊，他都很熟练！”
“全国医学技能比赛？”范志平一愣，“还是第一？！”
他对这个比赛有所耳闻，没想到陆晨居然拿到全国第一！
全国比赛中的技能可不止一种，能拿到第一，讲求的是综合实力，而不是某个单项的第一。
范志平回头看了眼正在写病程记录的陆晨，心中对“陆晨教授”的评价又高了几分。
……
陆晨在补写病程记录。
范志平和尹新华买病房角落里交谈，陆晨只能听到隐隐有声音传来，但是没听清他们说什么。
砰砰砰……
这时候，医生办公室门口传来一阵敲门声。
陆晨扭头一看。
一个中年男人站在了医生办公室的门口，他右手扶在门框上，面色略显苍白，大口喘着粗气。
“医生，我，我有些不舒服。”
“你先回病房，马上就过来看你。”尹新华连忙站起身说道。
男人微微摇头，胸闷、喘憋这种难受的感觉，已经让他说不出什么话。
陆晨离男人最近，见他的状态不对，立刻把他扶了进来。
尹新华也察觉到了一些不对劲儿。
她连忙走上前，拿起听诊器，给患者听诊胸部。
“双肺可以很明显的哮鸣音。”尹新华收起听诊器道。
陆晨点点头，患者哮鸣音很明显。
即便不用听诊器，靠近患者身旁，也能听到很多哮鸣音。
“你先回病房，我们需要马上用药治疗！”
哮鸣音的原因有很多，尹新华还不太清楚患者的病情。
但是这满肺的哮鸣音，已经提示情况十分紧急。
陆晨立刻便带着患者回到病房中。
……
尹新华抽空看了眼患者的病历。
患者，男43岁，胸闷、喘憋发作半小时。
他最近三个月喘得严重，活动后明显。
今天到社区卫生站打针，效果不太好，就直接来医院了。
患者既往有哮喘病史，否认高血压、糖尿病等疾病。
门诊医生的诊断，除了有哮喘，不除外冠心病，所以收到了心内科。
……
尹新华来到病房。
患者的喘憋没有改善，并且满头大汗。听诊双肺弥漫哮鸣音，且存在不能说话的情况。
“先用地塞米松5mg静推！”尹新华吩咐一旁的护士道。
静推地塞米松后约2分钟。
病人自诉明显好转，再次听诊双肺，哮鸣音消失！
“这什么鬼，这么快就好了？”尹新华颇为惊奇。
平时碰到的哮喘，用了激素后，不太可能好这么快啊！
“哮喘多少年了？”尹新华疑惑道。
“21年了。”
“一直用药控制？”
“偶尔吸沙丁胺醇！”
“嗯，那好吧！你休息一下。”尹新华点点头，随后看向陆晨，“患者应该是哮喘发了，最近天气变化，可能有环境因素的影响。”
询问完毕，陆晨等人准备医生办公室。
这时候，病房的门哐当了一下，就被推开了。
来了个中年女人，板寸头发，黝黑魁梧，气势汹汹走到患者床前。
“你为什么给我打电话？吵架吵不过，给我打电话干什么！”
女人的声音异常的洪亮，声音穿透力极强，且嗓音浑厚。
陆晨离着她两米远，还是感觉震耳欲聋。
女人有鲁智深再世的感觉！
听到她的声音，没等尹新华起身制止，其他病人家属直接说，“你小点声音，吓到我了。”
即使这样，这位女士依然继续质问。
陆晨注意到，病床上的患者突然又说不出来话。
他立刻拿听诊器听诊患者双肺。
“哮鸣音，呼吸音低！”
这刚用完地米，缓解了。
这么快又发作了？
尹新华沉声道：“再推一支地米。”
话音刚落，患者就指着女士。
“走，你，你快走！”
这位女士明显是生气了，转身推开门，便走了。
女人离开大家的视野。
陆晨转身看向患者，令人惊奇的是，他的状态明显好了！
拿出听诊器听诊肺部……
患者的双肺哮鸣音又消失了！
</div>
“你这？”陆晨愣住了。
哮鸣音突然消失了！
哮鸣音主要是由于呼吸道出现病变，从而导致的一种干性的啰音。
临床主要是由于气流通过相对狭窄，出现有充血、水肿的呼吸道的黏膜的冲击，发出来的如同吹哨子的声音。
患者低下头，叹了口气：“你们别给我推激素了，你让她和我离婚，我就好了！”
陆晨：“……”
尹新华：“……”
原来害怕也能引发哮喘发作？
虽然陆晨以前知道精神因素能够影响哮喘，但今天还是第一次见到这种情况。
患者肺部的哮鸣音，出现和消失，得如此奇怪和迅速。
陆晨甚至都有些怀疑自己的听诊器出现了问题。
不过听诊器是3M的，大几千块钱啊，应该不是听诊器的问题啊！
安慰了患者一番。
陆晨在患者床旁又观察了五分钟，患者的哮喘并没有在犯病了。
……
回到医生办公室。
陆晨翻看了放在办公室的内科书。
找到呼吸内科的章节。
“哮喘病人除了气道生理、病理的损害外，同时也伴有精神心理上的异常。”
“紧张、焦虑、恐惧、激怒、忧郁或过度兴奋等精神因素，可诱发或加重哮喘。”
纸上得来终觉浅！
这些文字，陆晨看过很多便。
但，如果不是自己亲身经历和体会后，陆晨是很难相信真的有这种人，由害怕的情绪引发了哮喘。
范志平和尹新华也觉得新奇。
两人都是心内科的医生，本来碰到这种哮喘的病人也不多。
……
“陆晨，你要不就让范医生回寝室吧。”
趁着范志平去上厕所的功夫，尹新华连忙凑到陆晨的身前说道。
现在已经晚上九点了。
他再不走，晚上真的可能留在科室休息了。
陆晨的脸色颇为无奈，“尹师姐，我跟范哥说了，可是他不走啊，我也没办法……总不能赶他走吧。”
“不走？”尹新华面色一黑。
这个范医生也太认真了吧！
别的进修医生，巴不得早点儿回去休息。
他倒好，居然主动留下来值班！
其实，范志平的心思极为简单。
这夜班还没过几个小时，就已经遇到了两个有意思的病例。
果然，跟着“陆晨教授”，这感觉就是不一样啊！
来京华二院，他就是为了开拓眼界。
这种机会如果都不抓住，那就和咸鱼没什么分别了。
……
回到医生办公室。
范志平发现尹新华看他的眼神有些奇怪。
“咳咳，尹医生，怎么了？”
尹新华回过神，连忙道：“那个现在有些晚了，您看是不是……”
尹新华还没说完，就被范志平打断了。
“没关系，不用担心我，我今晚不回去了，我看值班室有个上下铺，陆晨睡下铺，我等会儿就睡上铺。”
尹新华只能无奈地一笑，“好，好……”
看来，老范同志已经下定决定要留下来了。
尹新华没得办法，只能祈祷晚上平安一些。
……
晚上九点半。
陆晨已经补完了所有的病程记录。
期间，有不少的患者家属来办公室询问病情。
很多家属白天没有时间来医院，只有晚上有时间来医院。
但是晚上只有值班医生，不可能了解每个病人的病情。
虽然沟通有些麻烦，但是陆晨尽量去沟通、解释病情，遇到自己没办法解决的，就让患者家属明天再找管床医生。
经过陆晨的努力，他还收获了不少感谢值。
……
“嘟嘟嘟……”
手机微信提示音响起，陆晨还以为是哪个微信群消息。
拿起来一看，没想到是董浩师兄发来的信息。
陆晨记得他好像是去内分泌轮转了。
这么晚了，董浩找他有什么事啊？
疑惑地点开微信。
董浩师兄给他发过来了一张心电图。
“师弟，麻烦帮我看看这张心电图。”
原来是判图，难道董浩师兄今晚也是夜班？
陆晨点开了心电图的大图，开始仔细判读。
心电图示，窄QRS波心动过速，心率大约为180次/分。
所有导联都没有看到p波，偶尔可以看到逆行的p波。
“师兄，这应该是……比较典型的阵发性室上速。”陆晨立刻回了条信息，随后还补了一句，“这个患者可以先用物理刺激方法，不行的话，再用点儿可达龙。”
“好的，谢谢师弟。”
董浩的信息回了过来，不过随后的一句话让陆晨一愣。
“不过，这个不是患者的，是我的……”
啊，这是董浩师兄的心电图？
陆晨微微有些诧异，“师兄，你现在在急诊科啊？”
他又看了眼这张心电图的时间，是晚上九点二十分做的，是刚做不久。
而且看这心电图的纸张材质，应该是京华二院急诊科的心电图纸。
董浩回复道：“嗯，我最近上了几个夜班，感觉胸口偶尔有些不舒服，今晚加重了，就来急诊做了心电图。”
经过两个多月的相处，董浩还是很相信陆晨的判图水平。
既然陆晨都说了是阵发性室上速，那大概率就是了。
“师兄，那你找个时间来心内科做消融手术？”陆晨道。
阵发性室上速是一种心律失常，这是心内科中为数不多，能够治愈的疾病。
消融手术，就是将电极伸到心脏中，消融掉电通路，这种心律失常以后就不会再次发作。
过了半晌，董浩才回复道。
“算了，我这犯的次数还不多。现在住院也不方便，等以后再说吧。”
阵发性室上速的预后还比较好。
心律失常不发作时，患者和正常人一般无二，并没有任何异常。
“师兄，那你先吃点儿倍他乐克吧，注意休息，别熬夜了。”陆晨见董浩拒绝，只好说道，“下次如果再犯病了，那一定要来心内科住院。”
他知道董浩正在为考研做准备。
平时除了上班、值夜班以外，下了班还要复习各门功课。
虽然阵发性室上速的预后比较好，但是如果症状频繁发作，也会引起各种严重的并发症。
“好，谢谢师弟。”
陆晨又跟董浩聊了几句，便关掉了微信。
“恭喜，收到来自董浩的感谢值+1！”
……
陆晨刚放下手机，值班护士的声音又传了过来。
陆晨心中一紧，这一晚上的，还真不消停。
</div>
哮鸣音突然消失了！
哮鸣音主要是由于呼吸道出现病变，从而导致的一种干性的啰音。
临床主要是由于气流通过相对狭窄，出现有充血、水肿的呼吸道的黏膜的冲击，发出来的如同吹哨子的声音。
患者低下头，叹了口气：“你们别给我推激素了，你让她和我离婚，我就好了！”
陆晨：“……”
尹新华：“……”
原来害怕也能引发哮喘发作？
虽然陆晨以前知道精神因素能够影响哮喘，但今天还是第一次见到这种情况。
患者肺部的哮鸣音，出现和消失，得如此奇怪和迅速。
陆晨甚至都有些怀疑自己的听诊器出现了问题。
不过听诊器是3M的，大几千块钱啊，应该不是听诊器的问题啊！
安慰了患者一番。
陆晨在患者床旁又观察了五分钟，患者的哮喘并没有在犯病了。
……
回到医生办公室。
陆晨翻看了放在办公室的内科书。
找到呼吸内科的章节。
“哮喘病人除了气道生理、病理的损害外，同时也伴有精神心理上的异常。”
“紧张、焦虑、恐惧、激怒、忧郁或过度兴奋等精神因素，可诱发或加重哮喘。”
纸上得来终觉浅！
这些文字，陆晨看过很多便。
但，如果不是自己亲身经历和体会后，陆晨是很难相信真的有这种人，由害怕的情绪引发了哮喘。
范志平和尹新华也觉得新奇。
两人都是心内科的医生，本来碰到这种哮喘的病人也不多。
……
“陆晨，你要不就让范医生回寝室吧。”
趁着范志平去上厕所的功夫，尹新华连忙凑到陆晨的身前说道。
现在已经晚上九点了。
他再不走，晚上真的可能留在科室休息了。
陆晨的脸色颇为无奈，“尹师姐，我跟范哥说了，可是他不走啊，我也没办法……总不能赶他走吧。”
“不走？”尹新华面色一黑。
这个范医生也太认真了吧！
别的进修医生，巴不得早点儿回去休息。
他倒好，居然主动留下来值班！
其实，范志平的心思极为简单。
这夜班还没过几个小时，就已经遇到了两个有意思的病例。
果然，跟着“陆晨教授”，这感觉就是不一样啊！
来京华二院，他就是为了开拓眼界。
这种机会如果都不抓住，那就和咸鱼没什么分别了。
……
回到医生办公室。
范志平发现尹新华看他的眼神有些奇怪。
“咳咳，尹医生，怎么了？”
尹新华回过神，连忙道：“那个现在有些晚了，您看是不是……”
尹新华还没说完，就被范志平打断了。
“没关系，不用担心我，我今晚不回去了，我看值班室有个上下铺，陆晨睡下铺，我等会儿就睡上铺。”
尹新华只能无奈地一笑，“好，好……”
看来，老范同志已经下定决定要留下来了。
尹新华没得办法，只能祈祷晚上平安一些。
……
晚上九点半。
陆晨已经补完了所有的病程记录。
期间，有不少的患者家属来办公室询问病情。
很多家属白天没有时间来医院，只有晚上有时间来医院。
但是晚上只有值班医生，不可能了解每个病人的病情。
虽然沟通有些麻烦，但是陆晨尽量去沟通、解释病情，遇到自己没办法解决的，就让患者家属明天再找管床医生。
经过陆晨的努力，他还收获了不少感谢值。
……
“嘟嘟嘟……”
手机微信提示音响起，陆晨还以为是哪个微信群消息。
拿起来一看，没想到是董浩师兄发来的信息。
陆晨记得他好像是去内分泌轮转了。
这么晚了，董浩找他有什么事啊？
疑惑地点开微信。
董浩师兄给他发过来了一张心电图。
“师弟，麻烦帮我看看这张心电图。”
原来是判图，难道董浩师兄今晚也是夜班？
陆晨点开了心电图的大图，开始仔细判读。
心电图示，窄QRS波心动过速，心率大约为180次/分。
所有导联都没有看到p波，偶尔可以看到逆行的p波。
“师兄，这应该是……比较典型的阵发性室上速。”陆晨立刻回了条信息，随后还补了一句，“这个患者可以先用物理刺激方法，不行的话，再用点儿可达龙。”
“好的，谢谢师弟。”
董浩的信息回了过来，不过随后的一句话让陆晨一愣。
“不过，这个不是患者的，是我的……”
啊，这是董浩师兄的心电图？
陆晨微微有些诧异，“师兄，你现在在急诊科啊？”
他又看了眼这张心电图的时间，是晚上九点二十分做的，是刚做不久。
而且看这心电图的纸张材质，应该是京华二院急诊科的心电图纸。
董浩回复道：“嗯，我最近上了几个夜班，感觉胸口偶尔有些不舒服，今晚加重了，就来急诊做了心电图。”
经过两个多月的相处，董浩还是很相信陆晨的判图水平。
既然陆晨都说了是阵发性室上速，那大概率就是了。
“师兄，那你找个时间来心内科做消融手术？”陆晨道。
阵发性室上速是一种心律失常，这是心内科中为数不多，能够治愈的疾病。
消融手术，就是将电极伸到心脏中，消融掉电通路，这种心律失常以后就不会再次发作。
过了半晌，董浩才回复道。
“算了，我这犯的次数还不多。现在住院也不方便，等以后再说吧。”
阵发性室上速的预后还比较好。
心律失常不发作时，患者和正常人一般无二，并没有任何异常。
“师兄，那你先吃点儿倍他乐克吧，注意休息，别熬夜了。”陆晨见董浩拒绝，只好说道，“下次如果再犯病了，那一定要来心内科住院。”
他知道董浩正在为考研做准备。
平时除了上班、值夜班以外，下了班还要复习各门功课。
虽然阵发性室上速的预后比较好，但是如果症状频繁发作，也会引起各种严重的并发症。
“好，谢谢师弟。”
陆晨又跟董浩聊了几句，便关掉了微信。
“恭喜，收到来自董浩的感谢值+1！”
……
陆晨刚放下手机，值班护士的声音又传了过来。
陆晨心中一紧，这一晚上的，还真不消停。
</div>
“尹医生，39床的病人要下床去厕所小便，他现在正在泵硝酸甘油，能去吗？”
护士的声音从办公室外传来。
陆晨微微松了口气，还好，只是问这个事，并没有什么病情变化。
这种事情都是由上级处理，陆晨并没有出声。
“暂时不行。”尹新华大声回复道，“39床是我们组的一个心衰的病人，今天刚来住院，就让他在床旁小便吧。”
“好，收到了，我去跟他说！”
“另外让他家属把他看好了，千万别随便下地。”
在心内科，无论是心衰、心梗，在发病急性期，都是不允许去厕所大小便，只能在床旁进行。
心脏病的不可预知性太多了，一旦在大小便时发生了表情变化，很难得及时发现，所以只能在床旁大小便。
可是，病房里可不止一个病人，有的时候还有异性的家属，部分患者过不了这层心理的关卡，总是偷偷摸摸的想去厕所。
“陆晨，你去看看，跟他家属嘱咐一声，别让患者下地了。”尹新华还是不放心，便嘱咐道。
“好的。”陆晨点点头，拿起听诊器，便走出了医生办公室。
这一次，范志平并没有跟过来，而是在办公室和尹新华聊天。
……
来到39床。
床上躺着一个六十多岁的中年男性，生命值是68。
床头监护仪、静脉输液泵，一应俱全。
陆晨刚走进屋。
患者就坐起身，朝陆晨道：“医生，让我去厕所吧，在病房里，实在是解不出来啊。”
患者的表情很难受，不是生病的难受，而是想解小便又不能的那种感受。
“就在床旁吧。”陆晨小声道。
现在快到十点了，其他床位的患者有些已经睡着了。
“大爷，您现在还不能下床，等病情稍微稳定一些，并且经过管床医生的同意后，才能下床。”
患者没有说话，环顾四周，表情十分纠结。
有些人，年纪越大，脾气越犟，越执拗。
患者的老伴就在一旁，手里拿着一个尿壶，劝说道：“老头子，你就在床上方便吧，我去找护士借一个遮挡的东西，没事儿的。”
患者板着脸，没有说话，但是也没有拒绝。
不一会儿，护士拿来遮挡板，陆晨见状，便离开了病房。
……
回到医生办公室。
“师弟，患者没有下床吧。”尹新华道。
陆晨摇摇头，“护士拿了个遮挡板，就让他在床上方便了。”
“嗯。”尹新华道，“这是个心衰的老病人，每年都要在我们科住一两个星期，不过他也仗着自己是老患者，不听太医生的话。”
一旁的范志平立刻接茬。
“我们县医院的心内科就这样，相当一部分是老病人，很多人知道自己用什么药，来了科室就主动要求打硝酸甘油，还有一些扩管的药，根本就不听医生的。”
“一些脾气好的倒还可以，一些脾气臭的，经常跟护士发生口角，谁都不想收他们……”
陆晨的职业生涯还很短暂，或者说他还没有完全独立去管理病人。
一般遇到沟通交流上的事情，全部都是由上级医师来解决的。
“我让护士加强巡护吧，这种病人最容易出事。”尹新华叹了口气。
“好的。”陆晨点点头。
临床上，治病只占五成时间，剩下时间都在跟患者打交道，跟家属斗智斗勇。
……
处理完患者的病情，陆晨开始完善自己下周要将的病例。
“嘟嘟嘟……”
微信提示音连续响起。
陆晨拿起手机一看，是寝室群的消息。
本来不准备看，但是王子豪吸引了他的目光。
“卧槽！！！”
“我今天的尿为什么有这么多泡沫啊？”
寝室众人还没回复，王子豪开始了一连串冲击心灵的自我发问。
“莫非我有蛋白尿了！”
一般来说，尿中带有泡沫，是因为尿中里有蛋白。
“会不会还有暂时看不到的血尿啊！？”
”是不是肾病综合症？是不是慢性肾炎了？”
陆晨拿起手机，正想着如何编辑信息，只见王子豪的话又从对话框中弹出。
“啊，我这是要肾衰了么！”
“要尿毒症了啊！”
陆晨无奈地一笑。
这货的戏还真多。
这时候，另一个室友在群中回复道。
“老王，我昨天还收了几个年轻小伙子，一个吃了一副不知道哪来的中药方，吃出急性肾衰的，另一个20几岁恶性高血压肾衰的……”
这个室友正是肾内科的研究生。
他的话一出来，王子豪就没有了下文。
陆晨立刻回复道：“可别吓老王，万一明天他跑去肾内科住院，那可要你照顾了。”
“真的需要去住院了吗？”王子豪小心翼翼地回了一句。
陆晨颇为无奈：“你去吧……大家肯定不拦你……”
王子豪：“真的……我总觉得自己有病……”
“很正常啊。”陆晨笑了笑，“平时看见了一些症状，就往自己身上套，你是不是有头痛就觉得自己高血压了，腿胖了点就觉得自己水肿了？”
即便大家现在上研究生了，但还都是临床菜鸟。
在刚刚接触临床疾病时期。
医学生诊断水平有限，加上个人心理因素作用，极易出现自己身体不健康的幻觉。
每天看着很多相同或者相似症状的人，每天复习着典型的症状！
就总觉得自己有病！
王子豪道：“可是……我的尿里面真的有泡沫啊！你不相信的话，我等会儿再尿了，就拍张照片给你。”
陆晨：“不用给我拍照片，下次你尿完，等一两分钟，看泡沫有没有消失。”
“还能这样啊？”王子豪诧异道，“如果消失了，那就没问题？”
陆晨回复了一个OK的姿势。
肾内科的同学也发了一个赞同的表情。
王子豪看到大家的回复，立刻从床上弹了起来。
下了床，倒了杯水，狠狠灌了一口，再罐一口……
半个小时后，王子豪感觉尿意来袭。
跑到厕所，撒完尿，没有立刻离开，反而是默默观察了一会儿。
王子豪面色一喜，泡沫真的消失了！
……
京华二院心内八区。
陆晨突然看到系统又弹出一条提示。
“恭喜，收到来自王子豪的感谢值+1!”
这货还真的去撒尿看泡沫了啊？
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护士的声音从办公室外传来。
陆晨微微松了口气，还好，只是问这个事，并没有什么病情变化。
这种事情都是由上级处理，陆晨并没有出声。
“暂时不行。”尹新华大声回复道，“39床是我们组的一个心衰的病人，今天刚来住院，就让他在床旁小便吧。”
“好，收到了，我去跟他说！”
“另外让他家属把他看好了，千万别随便下地。”
在心内科，无论是心衰、心梗，在发病急性期，都是不允许去厕所大小便，只能在床旁进行。
心脏病的不可预知性太多了，一旦在大小便时发生了表情变化，很难得及时发现，所以只能在床旁大小便。
可是，病房里可不止一个病人，有的时候还有异性的家属，部分患者过不了这层心理的关卡，总是偷偷摸摸的想去厕所。
“陆晨，你去看看，跟他家属嘱咐一声，别让患者下地了。”尹新华还是不放心，便嘱咐道。
“好的。”陆晨点点头，拿起听诊器，便走出了医生办公室。
这一次，范志平并没有跟过来，而是在办公室和尹新华聊天。
……
来到39床。
床上躺着一个六十多岁的中年男性，生命值是68。
床头监护仪、静脉输液泵，一应俱全。
陆晨刚走进屋。
患者就坐起身，朝陆晨道：“医生，让我去厕所吧，在病房里，实在是解不出来啊。”
患者的表情很难受，不是生病的难受，而是想解小便又不能的那种感受。
“就在床旁吧。”陆晨小声道。
现在快到十点了，其他床位的患者有些已经睡着了。
“大爷，您现在还不能下床，等病情稍微稳定一些，并且经过管床医生的同意后，才能下床。”
患者没有说话，环顾四周，表情十分纠结。
有些人，年纪越大，脾气越犟，越执拗。
患者的老伴就在一旁，手里拿着一个尿壶，劝说道：“老头子，你就在床上方便吧，我去找护士借一个遮挡的东西，没事儿的。”
患者板着脸，没有说话，但是也没有拒绝。
不一会儿，护士拿来遮挡板，陆晨见状，便离开了病房。
……
回到医生办公室。
“师弟，患者没有下床吧。”尹新华道。
陆晨摇摇头，“护士拿了个遮挡板，就让他在床上方便了。”
“嗯。”尹新华道，“这是个心衰的老病人，每年都要在我们科住一两个星期，不过他也仗着自己是老患者，不听太医生的话。”
一旁的范志平立刻接茬。
“我们县医院的心内科就这样，相当一部分是老病人，很多人知道自己用什么药，来了科室就主动要求打硝酸甘油，还有一些扩管的药，根本就不听医生的。”
“一些脾气好的倒还可以，一些脾气臭的，经常跟护士发生口角，谁都不想收他们……”
陆晨的职业生涯还很短暂，或者说他还没有完全独立去管理病人。
一般遇到沟通交流上的事情，全部都是由上级医师来解决的。
“我让护士加强巡护吧，这种病人最容易出事。”尹新华叹了口气。
“好的。”陆晨点点头。
临床上，治病只占五成时间，剩下时间都在跟患者打交道，跟家属斗智斗勇。
……
处理完患者的病情，陆晨开始完善自己下周要将的病例。
“嘟嘟嘟……”
微信提示音连续响起。
陆晨拿起手机一看，是寝室群的消息。
本来不准备看，但是王子豪吸引了他的目光。
“卧槽！！！”
“我今天的尿为什么有这么多泡沫啊？”
寝室众人还没回复，王子豪开始了一连串冲击心灵的自我发问。
“莫非我有蛋白尿了！”
一般来说，尿中带有泡沫，是因为尿中里有蛋白。
“会不会还有暂时看不到的血尿啊！？”
”是不是肾病综合症？是不是慢性肾炎了？”
陆晨拿起手机，正想着如何编辑信息，只见王子豪的话又从对话框中弹出。
“啊，我这是要肾衰了么！”
“要尿毒症了啊！”
陆晨无奈地一笑。
这货的戏还真多。
这时候，另一个室友在群中回复道。
“老王，我昨天还收了几个年轻小伙子，一个吃了一副不知道哪来的中药方，吃出急性肾衰的，另一个20几岁恶性高血压肾衰的……”
这个室友正是肾内科的研究生。
他的话一出来，王子豪就没有了下文。
陆晨立刻回复道：“可别吓老王，万一明天他跑去肾内科住院，那可要你照顾了。”
“真的需要去住院了吗？”王子豪小心翼翼地回了一句。
陆晨颇为无奈：“你去吧……大家肯定不拦你……”
王子豪：“真的……我总觉得自己有病……”
“很正常啊。”陆晨笑了笑，“平时看见了一些症状，就往自己身上套，你是不是有头痛就觉得自己高血压了，腿胖了点就觉得自己水肿了？”
即便大家现在上研究生了，但还都是临床菜鸟。
在刚刚接触临床疾病时期。
医学生诊断水平有限，加上个人心理因素作用，极易出现自己身体不健康的幻觉。
每天看着很多相同或者相似症状的人，每天复习着典型的症状！
就总觉得自己有病！
王子豪道：“可是……我的尿里面真的有泡沫啊！你不相信的话，我等会儿再尿了，就拍张照片给你。”
陆晨：“不用给我拍照片，下次你尿完，等一两分钟，看泡沫有没有消失。”
“还能这样啊？”王子豪诧异道，“如果消失了，那就没问题？”
陆晨回复了一个OK的姿势。
肾内科的同学也发了一个赞同的表情。
王子豪看到大家的回复，立刻从床上弹了起来。
下了床，倒了杯水，狠狠灌了一口，再罐一口……
半个小时后，王子豪感觉尿意来袭。
跑到厕所，撒完尿，没有立刻离开，反而是默默观察了一会儿。
王子豪面色一喜，泡沫真的消失了！
……
京华二院心内八区。
陆晨突然看到系统又弹出一条提示。
“恭喜，收到来自王子豪的感谢值+1!”
这货还真的去撒尿看泡沫了啊？
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