虽然陆晨看的没有专业的心脏彩超科医生那么准确，但大致的几个心脏病切面他还是会看的。
不过，孙果果的表情却是有些疑惑。
“师弟，你什么时候会做心脏超声的啊？？”
心脏超声这个东西，理论知识很简单，但是需要的是长时间训练。
他们临床医生平时很少碰这个东西，除非特意去学，否则基本上是都不会的。
陆晨脸不红心不跳地点头道：“之前学过，常见的切面还是能看清的。”
回头都摸棱两可，但是孙果果没有继续追问。
“那行吧，师弟你先试试，不行就等超声科的老师来做。”
她知道陆晨并不是无的放矢之人，说自己会做心脏超声，那肯定有两把刷子！
陆晨见孙果果答应，便去治疗室拿便携式心脏超声仪。
……
可是，陆晨却忘记了一点。
上一个夜班，范志平跟着陆晨一起上的。
范志平很清楚，当时的陆晨是完全不会心脏超声的。
现在就隔了一个星期的时间，陆晨突然就会了？
如果陆晨不是说谎，那这也太让人难以置信了吧！
但是以范志平对陆晨的了解，他根本就不是这样的人，不需要扯谎。
而且等会儿就要现场操作了，这撒谎立刻就会被识破啊，完全没有必要！
范志平看着陆晨走进病房，手里还拿着便携式心脏超声仪，他突然觉得陆晨身上铺上了一层迷雾。
陆晨身上的很多东西，太过于神秘了！
越是靠近，范志平这种感觉越来越强烈。
……
陆晨拿到了心脏超声仪，将探头涂抹上耦合剂，他便开始了自己的操作。
“叔，你将身子往左边侧一下。”陆晨嘱咐道。
用超声仪器探查心脏时，会受到肺部气体的干扰。
所以一般会让患者身子稍微向左侧倾斜，心脏的平面在下，受到气体的干扰就变少了。
患者点点头，挪动了一下身子。
陆晨坐在病床的右侧，开始查看第一个心脏切面。
孙果果一看陆晨这架势，标准得很，便知道他八成会做。
一旁的范志平也是惊愕不已。
陆晨这一套动作，没有任何生疏的感觉。
陆晨每天都来科室上班，哪里来的时间训练？
难不成他自己买了便携式心脏超声仪，在寝室训练？
可是一台最便宜的便携式超声仪，也要上万块钱。
自己买一台，也不不太合理啊！
……
此时陆晨可没功夫理会身旁人的想法，他看完了常见的四个心脏切面。
这一看，果然看出了问题！
“患者的左心室肥厚了，而且是非对称的，左心室流出道也是狭窄的，这跟正常人的心脏心肌是完全不一样的。”
陆晨朝一旁的孙果果和范志平道。
“心肌肥厚？”孙果果一愣。
这还真给陆晨看出了问题啊！
孙果果知道心脏超声的结果，和操作者的手法密切相关。
她不是不相信陆晨。
是陆晨的表现太过于妖孽了！
范志平脸上惊讶的表情和孙果果如出一辙。
如果不知道陆晨的既往，他肯定觉得陆晨在瞎说。
而陆晨却坚定地点点头：“我大致的测量了一下，心肌厚度明显增宽，所以心肌肥厚肯定是有的。不过具体的情况，还是要等超声科的老师再来仔细做一遍，才能下诊断。”
便携式超声仪的屏幕只有巴掌大小，很多功能都没有，而且限于陆晨目前的技术，想要进一步的诊断，还是要靠专业超声的老师。
孙果果点点头：“如果超声结果没错，那为什么患者的左心室会有非对称性肥厚呢？而且左心室流出道也是狭窄的。”
“高血压？”陆晨首先想到的，便是患者多年的高血压，导致心脏的左心室肥厚。
试想一下，血压那么高，心脏要想把血液泵出去，肯定要加大马力多做功才行啊。
就像经常参加体育锻炼，时间长了，左心室就肥厚了。
心肌肥厚的程度在一定的代偿范围，是有益的。
但是如果肥厚得太多，就会像一个弹簧失去了弹性一样，心脏功能就会受到影响。
孙果果摇了摇头，“高血压的心肌肥厚，一般都是对称性的，但是你刚刚不是说患者的心肌肥厚是不对称的！”
陆晨想了想，出声道：“难道是肥厚型心肌病？“
孙果果赞同地点了点头。
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病。
通常心室肌肉都是非对称性肥厚为特点，很多成年人都是因为这个病猝死掉了。
这种肥厚性心肌梗的心脏泵血不顺畅，会导致冠脉缺血了，所以也会引起胸痛、胸闷。
但这并不是冠脉本身的原因，而是心肌肥厚造成流出道梗阻，从而导致泵血困难引起的。
想到这儿，孙果果开始懊恼，应该一早就做这个心脏彩超的。
但话又说回来了，那种时刻，一分钟延迟都可能是致命的。
……
大概过了二十分钟，心脏彩超科的医生终于来了。
孙果果让心脏彩超科的医生重新给患者做了心脏彩超。
结果再次证实，患者就是个肥厚型心肌病，他的室间隔厚度：左室游离壁厚度＞1.3:1。
患者的心室不对称肥厚，而心室腔没有增大，而且患者的确伴随有左心室流出道梗阻。
“师弟，你还真厉害啊！”孙果果感叹道。
在孙果果的心目中，陆晨肯定已经学习心脏超声很久了。
否则，不可能有这种娴熟的手法。
仅仅通过一个便携式心脏超声仪，就诊断出了患者的心肌肥厚！
就连超声科的老师都很惊讶，
这么一个年轻的研究生，居然能独立诊断出肥厚性心肌病，实属罕见啊！
……
一旁的范志平的表情有些麻木了。
学习心脏超声不到一个星期，就能诊断出肥厚性心肌病？
范志平虽然不是专业的心脏超声，但是也深知其中的难度。
因为他们县医院的超声科医生，很容易漏诊肥厚性心肌病。
很多患者在县医院做的心脏超声没问题，但是一到大医院，便做出了心肌肥厚！
这还不是一个两个患者，而是经常性的出现！
范志平看着陆晨，实在是难以想象。
陆晨这一个星期内，是如何将心脏超声技术，训练到如此地步！
</div>
不过，孙果果的表情却是有些疑惑。
“师弟，你什么时候会做心脏超声的啊？？”
心脏超声这个东西，理论知识很简单，但是需要的是长时间训练。
他们临床医生平时很少碰这个东西，除非特意去学，否则基本上是都不会的。
陆晨脸不红心不跳地点头道：“之前学过，常见的切面还是能看清的。”
回头都摸棱两可，但是孙果果没有继续追问。
“那行吧，师弟你先试试，不行就等超声科的老师来做。”
她知道陆晨并不是无的放矢之人，说自己会做心脏超声，那肯定有两把刷子！
陆晨见孙果果答应，便去治疗室拿便携式心脏超声仪。
……
可是，陆晨却忘记了一点。
上一个夜班，范志平跟着陆晨一起上的。
范志平很清楚，当时的陆晨是完全不会心脏超声的。
现在就隔了一个星期的时间，陆晨突然就会了？
如果陆晨不是说谎，那这也太让人难以置信了吧！
但是以范志平对陆晨的了解，他根本就不是这样的人，不需要扯谎。
而且等会儿就要现场操作了，这撒谎立刻就会被识破啊，完全没有必要！
范志平看着陆晨走进病房，手里还拿着便携式心脏超声仪，他突然觉得陆晨身上铺上了一层迷雾。
陆晨身上的很多东西，太过于神秘了！
越是靠近，范志平这种感觉越来越强烈。
……
陆晨拿到了心脏超声仪，将探头涂抹上耦合剂，他便开始了自己的操作。
“叔，你将身子往左边侧一下。”陆晨嘱咐道。
用超声仪器探查心脏时，会受到肺部气体的干扰。
所以一般会让患者身子稍微向左侧倾斜，心脏的平面在下，受到气体的干扰就变少了。
患者点点头，挪动了一下身子。
陆晨坐在病床的右侧，开始查看第一个心脏切面。
孙果果一看陆晨这架势，标准得很，便知道他八成会做。
一旁的范志平也是惊愕不已。
陆晨这一套动作，没有任何生疏的感觉。
陆晨每天都来科室上班，哪里来的时间训练？
难不成他自己买了便携式心脏超声仪，在寝室训练？
可是一台最便宜的便携式超声仪，也要上万块钱。
自己买一台，也不不太合理啊！
……
此时陆晨可没功夫理会身旁人的想法，他看完了常见的四个心脏切面。
这一看，果然看出了问题！
“患者的左心室肥厚了，而且是非对称的，左心室流出道也是狭窄的，这跟正常人的心脏心肌是完全不一样的。”
陆晨朝一旁的孙果果和范志平道。
“心肌肥厚？”孙果果一愣。
这还真给陆晨看出了问题啊！
孙果果知道心脏超声的结果，和操作者的手法密切相关。
她不是不相信陆晨。
是陆晨的表现太过于妖孽了！
范志平脸上惊讶的表情和孙果果如出一辙。
如果不知道陆晨的既往，他肯定觉得陆晨在瞎说。
而陆晨却坚定地点点头：“我大致的测量了一下，心肌厚度明显增宽，所以心肌肥厚肯定是有的。不过具体的情况，还是要等超声科的老师再来仔细做一遍，才能下诊断。”
便携式超声仪的屏幕只有巴掌大小，很多功能都没有，而且限于陆晨目前的技术，想要进一步的诊断，还是要靠专业超声的老师。
孙果果点点头：“如果超声结果没错，那为什么患者的左心室会有非对称性肥厚呢？而且左心室流出道也是狭窄的。”
“高血压？”陆晨首先想到的，便是患者多年的高血压，导致心脏的左心室肥厚。
试想一下，血压那么高，心脏要想把血液泵出去，肯定要加大马力多做功才行啊。
就像经常参加体育锻炼，时间长了，左心室就肥厚了。
心肌肥厚的程度在一定的代偿范围，是有益的。
但是如果肥厚得太多，就会像一个弹簧失去了弹性一样，心脏功能就会受到影响。
孙果果摇了摇头，“高血压的心肌肥厚，一般都是对称性的，但是你刚刚不是说患者的心肌肥厚是不对称的！”
陆晨想了想，出声道：“难道是肥厚型心肌病？“
孙果果赞同地点了点头。
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病。
通常心室肌肉都是非对称性肥厚为特点，很多成年人都是因为这个病猝死掉了。
这种肥厚性心肌梗的心脏泵血不顺畅，会导致冠脉缺血了，所以也会引起胸痛、胸闷。
但这并不是冠脉本身的原因，而是心肌肥厚造成流出道梗阻，从而导致泵血困难引起的。
想到这儿，孙果果开始懊恼，应该一早就做这个心脏彩超的。
但话又说回来了，那种时刻，一分钟延迟都可能是致命的。
……
大概过了二十分钟，心脏彩超科的医生终于来了。
孙果果让心脏彩超科的医生重新给患者做了心脏彩超。
结果再次证实，患者就是个肥厚型心肌病，他的室间隔厚度：左室游离壁厚度＞1.3:1。
患者的心室不对称肥厚，而心室腔没有增大，而且患者的确伴随有左心室流出道梗阻。
“师弟，你还真厉害啊！”孙果果感叹道。
在孙果果的心目中，陆晨肯定已经学习心脏超声很久了。
否则，不可能有这种娴熟的手法。
仅仅通过一个便携式心脏超声仪，就诊断出了患者的心肌肥厚！
就连超声科的老师都很惊讶，
这么一个年轻的研究生，居然能独立诊断出肥厚性心肌病，实属罕见啊！
……
一旁的范志平的表情有些麻木了。
学习心脏超声不到一个星期，就能诊断出肥厚性心肌病？
范志平虽然不是专业的心脏超声，但是也深知其中的难度。
因为他们县医院的超声科医生，很容易漏诊肥厚性心肌病。
很多患者在县医院做的心脏超声没问题，但是一到大医院，便做出了心肌肥厚！
这还不是一个两个患者，而是经常性的出现！
范志平看着陆晨，实在是难以想象。
陆晨这一个星期内，是如何将心脏超声技术，训练到如此地步！
</div>
现在患者的诊断终于明了，那就是肥厚性心肌病！
家属听到有个说法了，内心也舒坦一些。
人最怕未知！
“这个病，严重吗？”患者妻子突然询问道。
陆晨想了想，便道：“这个病病因不明，可能跟遗传有关，严重的还会有心衰，甚至猝死。很多年轻人突然就死掉了，或新闻上说某某在打篮球的时候死掉了，说不定就是这个肥厚型心肌病。”
由于患者这几年来反复胸痛发作，经过刚刚心脏超声的评估，他心脏功能也不是太好了。
孙果果朝床上的患者道：“你再不好好控制血压，心脏功能会越来越差。”
高血压会导致心脏负荷加大的，会进一步引起心肌肥厚。
到时候发生严重的心衰，患者将寸步难行。
“那我血压降了之后，降压药能停吗？”患者小声道。
孙果果表情严肃，正色道：“降压药不能说想吃就吃，不想吃就不吃。降压药就要跟吃饭一样，天天吃才行的，才能平稳降压。”
“医生，我这肥厚型心肌病，真不能治愈么？”患者苦着脸问。
“这个病连病因都不清楚，怎么治？”孙果果摊手说，“当然了，不能治愈不代表不能治疗。”
“我们有药物可以控制症状的，现在给你吃的美托洛尔就是比较好的药物了，它能让你的心脏跳慢一点，缓和一点，减轻梗阻。”
“另外啊，你那个硝酸甘油可以扔了，肥厚型心肌病吃硝酸甘油是可能加重病情的。”
“但以前胸痛舌下含服真的会有帮助。”患者有些疑惑。
“可能是血压太高了，硝酸甘油能降低血压，从而缓解症状。”孙果果强调了一句，“但不管怎么说，以后用美托洛尔为好，硝酸甘油少用，你没有冠心病。”
“如果我吃了这个美托洛尔，还是继续痛呢？”患者继续道。
“如果药物效果不好，还可以手术的。”孙果果接着说，“心脏左心室流出道梗阻了，如果加重，可以手术切掉它。”
陆晨和孙果果十分有耐心的给患者和家属解释病情。
……
“恭喜，获得来自罗平的感谢值+1！”
“恭喜，获得来子张芳的感谢值+1！”
陆晨又接连获得了两点感谢值。
但是，另陆晨感到意外的是，系统升级完成度并没有上涨！
按照之前的惯例，每诊断出一个病例，升级完成度就会上涨1%。
可是，这个病人的诊断已经很明了了，但是却系统迟迟没有任何提示。
“难道是系统延迟？”陆晨不由得想到，“又或者是系统bug？”
不过，患者应用了美托洛尔之后，胸痛的确缓解了！
所以陆晨并没有在意这一点。
……
因为这个患者的缘故，中午休息的时间过了大半。
陆晨只好去食堂买了份饭，吃完之后，只剩下十分钟的时间。
他便直接又来到了心内八区。
上午这个肥厚性心肌病的病人，让陆晨也意识到了自己的一些问题。
比如心脏的听诊不够仔细！
心脏听诊，是一个心内科医生的看见本领。
患者有心肌肥厚、左室流出道的梗阻，按理来说，在心脏听诊区是可以听到杂音的。
但是陆晨在潜意识里面觉得，患者就是个心梗的病人，所以并没有仔细进行心脏瓣膜区的听诊！
这没仔细听诊，一下子便漏掉了这么重要的一个体征！
除此之外，陆晨也意识到，心脏超声对临床诊断的重要性。
特别是对这种心脏结构发生改变的病人，无论是心电图、胸部CT，还是冠脉造影，都是无法诊断判断出的。
只有通过心脏超声，才能更好的了解心脏结构的形态特征！
而亲自动手做心脏超声，远远要比让别人做心脏超声的体验感更加强烈。
……
忙碌了一整天，晚上回到寝室。
陆晨继续开始了心脏超声的训练。
经过了一次真实世界的演练，他更加清楚自己技术的薄弱地方。
根据这一点，陆晨开始了针对性的训练！
也正是因为系统虚拟空间的存在，他才能在如此短的时间内，掌握了心脏超声入门级技术。
心脏超声的技能熟练度，一路涨到了60%，便停了下来。
虽然这种心脏超声的技能卡是初级的，但是还是让陆晨的受益颇多。
……
翌日。
今天李瑶来了病房，开始了每周一次的主任大查房。
最近，因为忙于国自然标书的书写，李瑶来病房的次数变少了。
“李老师，这个10床的患者，是昨天来的，超声心电图提示肥厚性心肌病。”孙果果道。
李瑶站在10床患者的床头，手中拿着他的病历翻阅。
这时候，患者妻子再一旁突然抱怨道：“李主任，医生都让我们家减肥，但是你看他，他就肥在脸上和肚子上，手脚都不肥，再减肥岂不是像个冬瓜了。
这话惹得哄堂大笑。
“高血压病人那是肯定要减肥的！”李瑶看了他的化验报告，“血脂是高的，血糖也偏高，糖化血红蛋白7.5%，这说明他极有可能也是有糖尿病的啊，只不过你们之前没发现而已。高血压、高血脂、高血糖都有，你不减肥，那就等着以后再次住院吧。”
李瑶边说边查看患者。
她发现患者还真的是头面部肥胖、躯干肥胖为主，四肢不怎么胖，反而显得有些瘦小。
李瑶略一沉吟，然后叹了口气，似乎发现了什么异样的情况。
她转头望着身后的众人，“你们看到患者这个体型，联想到什么了吗？”
陆晨早已经有所察觉。
刚刚患者家属说矮冬瓜的时候，其他人都大笑了，就他一个人笑不出来。
系统升级完成度迟迟没有上涨，陆晨觉得这可能不是系统bug了！
他想到了一个其他人可能没想到的情况，当然除了李瑶。
组里的其他人都没说话。
陆晨见状，便接过话：“患者的病情比较复杂，我恐怕这个心肌肥厚也不是最主要的病因。”
此言一出，众人哗然。
家属听到有个说法了，内心也舒坦一些。
人最怕未知！
“这个病，严重吗？”患者妻子突然询问道。
陆晨想了想，便道：“这个病病因不明，可能跟遗传有关，严重的还会有心衰，甚至猝死。很多年轻人突然就死掉了，或新闻上说某某在打篮球的时候死掉了，说不定就是这个肥厚型心肌病。”
由于患者这几年来反复胸痛发作，经过刚刚心脏超声的评估，他心脏功能也不是太好了。
孙果果朝床上的患者道：“你再不好好控制血压，心脏功能会越来越差。”
高血压会导致心脏负荷加大的，会进一步引起心肌肥厚。
到时候发生严重的心衰，患者将寸步难行。
“那我血压降了之后，降压药能停吗？”患者小声道。
孙果果表情严肃，正色道：“降压药不能说想吃就吃，不想吃就不吃。降压药就要跟吃饭一样，天天吃才行的，才能平稳降压。”
“医生，我这肥厚型心肌病，真不能治愈么？”患者苦着脸问。
“这个病连病因都不清楚，怎么治？”孙果果摊手说，“当然了，不能治愈不代表不能治疗。”
“我们有药物可以控制症状的，现在给你吃的美托洛尔就是比较好的药物了，它能让你的心脏跳慢一点，缓和一点，减轻梗阻。”
“另外啊，你那个硝酸甘油可以扔了，肥厚型心肌病吃硝酸甘油是可能加重病情的。”
“但以前胸痛舌下含服真的会有帮助。”患者有些疑惑。
“可能是血压太高了，硝酸甘油能降低血压，从而缓解症状。”孙果果强调了一句，“但不管怎么说，以后用美托洛尔为好，硝酸甘油少用，你没有冠心病。”
“如果我吃了这个美托洛尔，还是继续痛呢？”患者继续道。
“如果药物效果不好，还可以手术的。”孙果果接着说，“心脏左心室流出道梗阻了，如果加重，可以手术切掉它。”
陆晨和孙果果十分有耐心的给患者和家属解释病情。
……
“恭喜，获得来自罗平的感谢值+1！”
“恭喜，获得来子张芳的感谢值+1！”
陆晨又接连获得了两点感谢值。
但是，另陆晨感到意外的是，系统升级完成度并没有上涨！
按照之前的惯例，每诊断出一个病例，升级完成度就会上涨1%。
可是，这个病人的诊断已经很明了了，但是却系统迟迟没有任何提示。
“难道是系统延迟？”陆晨不由得想到，“又或者是系统bug？”
不过，患者应用了美托洛尔之后，胸痛的确缓解了！
所以陆晨并没有在意这一点。
……
因为这个患者的缘故，中午休息的时间过了大半。
陆晨只好去食堂买了份饭，吃完之后，只剩下十分钟的时间。
他便直接又来到了心内八区。
上午这个肥厚性心肌病的病人，让陆晨也意识到了自己的一些问题。
比如心脏的听诊不够仔细！
心脏听诊，是一个心内科医生的看见本领。
患者有心肌肥厚、左室流出道的梗阻，按理来说，在心脏听诊区是可以听到杂音的。
但是陆晨在潜意识里面觉得，患者就是个心梗的病人，所以并没有仔细进行心脏瓣膜区的听诊！
这没仔细听诊，一下子便漏掉了这么重要的一个体征！
除此之外，陆晨也意识到，心脏超声对临床诊断的重要性。
特别是对这种心脏结构发生改变的病人，无论是心电图、胸部CT，还是冠脉造影，都是无法诊断判断出的。
只有通过心脏超声，才能更好的了解心脏结构的形态特征！
而亲自动手做心脏超声，远远要比让别人做心脏超声的体验感更加强烈。
……
忙碌了一整天，晚上回到寝室。
陆晨继续开始了心脏超声的训练。
经过了一次真实世界的演练，他更加清楚自己技术的薄弱地方。
根据这一点，陆晨开始了针对性的训练！
也正是因为系统虚拟空间的存在，他才能在如此短的时间内，掌握了心脏超声入门级技术。
心脏超声的技能熟练度，一路涨到了60%，便停了下来。
虽然这种心脏超声的技能卡是初级的，但是还是让陆晨的受益颇多。
……
翌日。
今天李瑶来了病房，开始了每周一次的主任大查房。
最近，因为忙于国自然标书的书写，李瑶来病房的次数变少了。
“李老师，这个10床的患者，是昨天来的，超声心电图提示肥厚性心肌病。”孙果果道。
李瑶站在10床患者的床头，手中拿着他的病历翻阅。
这时候，患者妻子再一旁突然抱怨道：“李主任，医生都让我们家减肥，但是你看他，他就肥在脸上和肚子上，手脚都不肥，再减肥岂不是像个冬瓜了。
这话惹得哄堂大笑。
“高血压病人那是肯定要减肥的！”李瑶看了他的化验报告，“血脂是高的，血糖也偏高，糖化血红蛋白7.5%，这说明他极有可能也是有糖尿病的啊，只不过你们之前没发现而已。高血压、高血脂、高血糖都有，你不减肥，那就等着以后再次住院吧。”
李瑶边说边查看患者。
她发现患者还真的是头面部肥胖、躯干肥胖为主，四肢不怎么胖，反而显得有些瘦小。
李瑶略一沉吟，然后叹了口气，似乎发现了什么异样的情况。
她转头望着身后的众人，“你们看到患者这个体型，联想到什么了吗？”
陆晨早已经有所察觉。
刚刚患者家属说矮冬瓜的时候，其他人都大笑了，就他一个人笑不出来。
系统升级完成度迟迟没有上涨，陆晨觉得这可能不是系统bug了！
他想到了一个其他人可能没想到的情况，当然除了李瑶。
组里的其他人都没说话。
陆晨见状，便接过话：“患者的病情比较复杂，我恐怕这个心肌肥厚也不是最主要的病因。”
此言一出，众人哗然。
，
在场的，只有李瑶主任一人微笑，她看着陆晨：“你继续讲。”
陆晨点点头，不知道是不是因为上次接收到了“临床感悟的缘故”。
他脑海中迅速梳理出患者的所有信息，并且开始整合、分析。
“从表明上来看，患者的胸痛、胸闷、心衰等症都可能是肥厚型心肌病引起的。”
“但是肥厚型心肌病的诊断还是有些马虎的，其他疾病也可能出现类似的心肌改变，不一定就是原发的基因遗传导致的，也可能是后天的疾病导致的心肌肥厚。”
陆晨一直也有所纳闷，直到刚刚看到患者这个体型。
“大家看看患者，典型的满月脸、水牛背。”
陆晨此言一出，众人更加是惊讶。
“你见过满月脸、水牛背么？”陆晨看向一旁的魏中文。
魏中文点点头，“在书上见过，现实中还没见过。”
陆晨正色道：“如果没猜错的话，眼前这个患者就是典型的满月脸、水牛背。”
按理来说，水牛背、满月脸并不罕见。
但大家的注意力都没在这块上，都在心脏、心肌那边了。
所以当陆晨提出满月脸、水牛背的时候。
大家都非常惊讶，再仔细看了众人之后，然后很多人又开始点头了。
尤其是患者四肢瘦小，这跟一些长期吃激素的患者是类似的。
向心性肥胖，四周手脚瘦小，这都是蛋白脂肪重新分布的结果。
陆晨继续道：“患者要么是长期吃了激素，要么是体内疾病导致的激素水平升高。”
但是患者及家属听得一愣一愣的。
“我从来没有吃过激素啊！”患者立刻道。
陆晨笑了笑，道：“那就对了，那就说明你可能还有一种隐藏的疾病。”
“这个疾病在不断的分泌激素，分泌过度的激素，会导致你的血糖升高，导致血脂升高，导致你满月脸、水牛背的向心性肥胖。”
“更重要的是，还会导致心脏损伤，引起心肌肥厚。”
陆晨终于把话说开了。
“患者是库欣综合征么？”魏中文忍不住道。
任何一个医生或者医学生，你只要跟他提到满月脸、水牛背。
他必然会想到库欣综合征，因为这个太经典了。
所谓的库欣综合征，是指各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（简称激素）所致疾病的总称。
很多疾病都会导致肾上腺分泌过度激素，所以这是一个综合征，而不是一个具体的疾病。最常见的病因是垂体瘤，然后是肾上腺本身的肿瘤。
“嗯，我是这么考虑的。”陆晨说完后看着李瑶，等待着她表态。
只见李瑶脸上的笑容十分灿烂。
看起来，她很满意陆晨的分析，“没错，如果不是家属提醒，我也忽略了患者的向心性肥胖这个情况了，如果大家再仔细看，患者的皮肤也是比较菲薄的，这都提示是库欣综合征啊。”
大家纷纷看着患者的皮肤，并且啧啧称奇。
“患者这皮肤，还真的是看起来比较薄，比较透明啊。”
大家都信服李瑶和陆晨的分析。
而且从头到尾也能解释患者的所有阳性症状，从高血压、高血脂、高血糖、向心性肥胖、心肌肥厚、皮肤菲薄等等。
尤其是患者这个高血压，据患者自己所言，换了很多药都没有控制好，一方面跟自己用药不规律有关，当然可能也跟病情本身有关。
……
接下来，李瑶用通俗易懂的比，喻告诉了患者及家属这个病。
垂体、肾上腺都是我们身体的内分泌器官。
其中垂体是领导，肾上腺是下属。
所以，如果患者真的是库欣综合征，接下来就要找到底是垂体这个领导出了问题，还是肾上腺这个下属出了问题。
“李主任，那这个病，接下来应该怎么去查啊？”患者妻子紧张道。
李瑶并没有正面回答，反而是回头看向了众人。
“垂体在哪？垂体在我们脑子里面。肾上腺在哪？顾名思义，就在我们的肾脏上面，差不多就在我们腰部这个位置。”
“不管是哪里出了问题，当务之急，是先确定患者到底是不是库欣综合征。”
……
患者及家属听到自己又有这个什么库欣综合征之后，喜忧参半。
喜的是李瑶主任说，如果是简单的瘤子，一刀切了就可以治愈了。
忧愁的是，也有可能是癌症导致激素分泌过多，那就棘手了。
当天就安排抽血查相关激素，还要查三个时间段的血液激素水平。
分别是当天下午16点，凌晨0点，而第二天早上8点的血液激素水平。
这样分开查的目的，就是为了看清楚患者体内激素分泌是否仍有规律。
……
李瑶不愧是科室主任，不仅是这个病例，之后的每个病例，她都分析得十分到位。
将大家平时没有想到的地方，都点拨出来。
看似疑难的病例，一步一步剖析，最终得到一个正确的诊断，以及最佳的治疗措施。
查房，终于查到了董浩。
董浩躺在病床上，李瑶的表情也是一愣。
陆晨立刻解释道：“老师，之前董浩师兄心慌发作，确诊了阵发性室上速，这一次来医院是为了做射频消融手术。”
李瑶了然。
“刚从心内科出科，小董你自己应该很清楚室上诉这个病吧？”
董浩苦笑了一声，“李主任，我感觉自己活成了典型病例，把自己的每一个症状和书上进行对比，都感觉对上了！”
“你也不要太担心。”李瑶笑道，“射频消融的技术现在很成熟，副作用和并发症都很少。”
“嗯，我知道的，李主任。”董浩微微颔首。
不过李瑶却是皱眉道：“不过，小董。我还是要提醒你，做了手术之后，是有复发的风险。因为我们不可能把所有的异常通路全部消除干净！”
有部分人做完手术之后，最短几个月，很长几年，阵发性室上诉又复发了！
“放心吧，李主任，这些手术注意事项，陆晨师弟都给我说过。”董浩道。
即便是最熟悉的朋友，这些该有的沟通记录一个都不能少，且都需要患者本人或者监护人签字。
……
李瑶的大查房，持续了整整一个半小时。
终于结束了！
在场的，只有李瑶主任一人微笑，她看着陆晨：“你继续讲。”
陆晨点点头，不知道是不是因为上次接收到了“临床感悟的缘故”。
他脑海中迅速梳理出患者的所有信息，并且开始整合、分析。
“从表明上来看，患者的胸痛、胸闷、心衰等症都可能是肥厚型心肌病引起的。”
“但是肥厚型心肌病的诊断还是有些马虎的，其他疾病也可能出现类似的心肌改变，不一定就是原发的基因遗传导致的，也可能是后天的疾病导致的心肌肥厚。”
陆晨一直也有所纳闷，直到刚刚看到患者这个体型。
“大家看看患者，典型的满月脸、水牛背。”
陆晨此言一出，众人更加是惊讶。
“你见过满月脸、水牛背么？”陆晨看向一旁的魏中文。
魏中文点点头，“在书上见过，现实中还没见过。”
陆晨正色道：“如果没猜错的话，眼前这个患者就是典型的满月脸、水牛背。”
按理来说，水牛背、满月脸并不罕见。
但大家的注意力都没在这块上，都在心脏、心肌那边了。
所以当陆晨提出满月脸、水牛背的时候。
大家都非常惊讶，再仔细看了众人之后，然后很多人又开始点头了。
尤其是患者四肢瘦小，这跟一些长期吃激素的患者是类似的。
向心性肥胖，四周手脚瘦小，这都是蛋白脂肪重新分布的结果。
陆晨继续道：“患者要么是长期吃了激素，要么是体内疾病导致的激素水平升高。”
但是患者及家属听得一愣一愣的。
“我从来没有吃过激素啊！”患者立刻道。
陆晨笑了笑，道：“那就对了，那就说明你可能还有一种隐藏的疾病。”
“这个疾病在不断的分泌激素，分泌过度的激素，会导致你的血糖升高，导致血脂升高，导致你满月脸、水牛背的向心性肥胖。”
“更重要的是，还会导致心脏损伤，引起心肌肥厚。”
陆晨终于把话说开了。
“患者是库欣综合征么？”魏中文忍不住道。
任何一个医生或者医学生，你只要跟他提到满月脸、水牛背。
他必然会想到库欣综合征，因为这个太经典了。
所谓的库欣综合征，是指各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（简称激素）所致疾病的总称。
很多疾病都会导致肾上腺分泌过度激素，所以这是一个综合征，而不是一个具体的疾病。最常见的病因是垂体瘤，然后是肾上腺本身的肿瘤。
“嗯，我是这么考虑的。”陆晨说完后看着李瑶，等待着她表态。
只见李瑶脸上的笑容十分灿烂。
看起来，她很满意陆晨的分析，“没错，如果不是家属提醒，我也忽略了患者的向心性肥胖这个情况了，如果大家再仔细看，患者的皮肤也是比较菲薄的，这都提示是库欣综合征啊。”
大家纷纷看着患者的皮肤，并且啧啧称奇。
“患者这皮肤，还真的是看起来比较薄，比较透明啊。”
大家都信服李瑶和陆晨的分析。
而且从头到尾也能解释患者的所有阳性症状，从高血压、高血脂、高血糖、向心性肥胖、心肌肥厚、皮肤菲薄等等。
尤其是患者这个高血压，据患者自己所言，换了很多药都没有控制好，一方面跟自己用药不规律有关，当然可能也跟病情本身有关。
……
接下来，李瑶用通俗易懂的比，喻告诉了患者及家属这个病。
垂体、肾上腺都是我们身体的内分泌器官。
其中垂体是领导，肾上腺是下属。
所以，如果患者真的是库欣综合征，接下来就要找到底是垂体这个领导出了问题，还是肾上腺这个下属出了问题。
“李主任，那这个病，接下来应该怎么去查啊？”患者妻子紧张道。
李瑶并没有正面回答，反而是回头看向了众人。
“垂体在哪？垂体在我们脑子里面。肾上腺在哪？顾名思义，就在我们的肾脏上面，差不多就在我们腰部这个位置。”
“不管是哪里出了问题，当务之急，是先确定患者到底是不是库欣综合征。”
……
患者及家属听到自己又有这个什么库欣综合征之后，喜忧参半。
喜的是李瑶主任说，如果是简单的瘤子，一刀切了就可以治愈了。
忧愁的是，也有可能是癌症导致激素分泌过多，那就棘手了。
当天就安排抽血查相关激素，还要查三个时间段的血液激素水平。
分别是当天下午16点，凌晨0点，而第二天早上8点的血液激素水平。
这样分开查的目的，就是为了看清楚患者体内激素分泌是否仍有规律。
……
李瑶不愧是科室主任，不仅是这个病例，之后的每个病例，她都分析得十分到位。
将大家平时没有想到的地方，都点拨出来。
看似疑难的病例，一步一步剖析，最终得到一个正确的诊断，以及最佳的治疗措施。
查房，终于查到了董浩。
董浩躺在病床上，李瑶的表情也是一愣。
陆晨立刻解释道：“老师，之前董浩师兄心慌发作，确诊了阵发性室上速，这一次来医院是为了做射频消融手术。”
李瑶了然。
“刚从心内科出科，小董你自己应该很清楚室上诉这个病吧？”
董浩苦笑了一声，“李主任，我感觉自己活成了典型病例，把自己的每一个症状和书上进行对比，都感觉对上了！”
“你也不要太担心。”李瑶笑道，“射频消融的技术现在很成熟，副作用和并发症都很少。”
“嗯，我知道的，李主任。”董浩微微颔首。
不过李瑶却是皱眉道：“不过，小董。我还是要提醒你，做了手术之后，是有复发的风险。因为我们不可能把所有的异常通路全部消除干净！”
有部分人做完手术之后，最短几个月，很长几年，阵发性室上诉又复发了！
“放心吧，李主任，这些手术注意事项，陆晨师弟都给我说过。”董浩道。
即便是最熟悉的朋友，这些该有的沟通记录一个都不能少，且都需要患者本人或者监护人签字。
……
李瑶的大查房，持续了整整一个半小时。
终于结束了！
众人回到医生办公室，先将李瑶吩咐的医嘱修改好，然后开始书写病程记录。
陆晨特意嘱咐了当班护士，注意10床患者的抽血医嘱。
因为这分别对应着各个不同的时间段，比较容易遗漏掉。
今天上午，陆晨比较忙碌，除了上厕所，基本上没有什么休息的时间。
当然了，心内科本身就要算内科系统中最忙的科室之一。
只要陆晨还在心内科，这种忙碌的临床生活，那就是家常便饭。
对比之下，周伟却是提前过上“养老鼠”的生活。
周伟虽然也是专硕，但是他的导师正处于事业上升期，实验室里很缺人，经过多方协调，暂时把他调到了实验室。
于是，周伟每天都待在实验室，基本不上临床科室。
不过虽然临床辛苦，但是实验室的科研生活，却也好不到哪儿去！
“我也想去临床啊！养老鼠，不仅麻烦，而且实在是太臭了！”
中午吃饭的时候，周伟忍不住对陆晨吐槽道。
“而且我现在不管怎么说，都是专硕，以后还是要参加规培结业考试，万一考试过不了，那我毕业证可就拿不到了啊！”
“放心吧，导师不会一直让你待在实验室。”陆晨安慰道，“你就相当于双修嘛，以后既会临床，又能搞科研，找工作或者去读博，都是有好处的。”
周伟轻叹了一身：“现在也只能这么想了。不过我这半年之内，是别想从实验室出来了。”
“争取能混上一篇SCI，如果可以的话，那你这就值了！”陆晨笑了笑。
“哎呦喂，SCI又不是想发就能发的！”周伟摇了摇头，苦笑道，“更何况啊，我就是个打杂的，能不能带上我的名字，还两说啊！”
陆晨无奈一笑。
这也是大部分研究生的尴尬之处。
不做，什么都没有！
做了，可能是无用功。
在自己没有真正掌握关键性的技术之前，能否发文章，就看导师的人品了。
……
下午，陆晨刚来到科室，便从孙果果这里收到了一个让他意外而又欣喜的消息。
董浩的射频消融手术安排在了后天。
到时候，陆晨可以一同前往四楼导管室，近距离观看整个手术操作过程。
对于一个研究生来说，这个机会是极为难得的！
根据孙果果的意思，这次机会是李瑶老师跟他争取来的。
这也算是奖励他上个周末，在病例讨论中获得了第一！
相对于那两千块钱，陆晨更愿意选择这种观摩手术的机会。
更何况，电生理手术几乎时没有射线影响的。
今天一整天，陆晨便在忙碌中度过了。
……
第二天。
10床患者化验结果出来了！
最后的结果，证实了李瑶主任和陆晨的分析。
患者凌晨0点的皮质醇（激素）是402μg/L（参考值55-168μg/L），早上8点皮质醇是450（参考值150-552μg/L），下午16点是578（参考值55-248μg/L）。
可以明显看出，0点和下午的皮质醇水平是远远高于正常水平的。
而促肾上腺皮质激素（ACTH）测定＜1.0（参考值25-100ng/L）。
这也是符合库欣综合征的！
ACTH是垂体分泌的，用来控制肾上腺分泌激素的。
理论上，如果ACTH分泌越多，肾上腺分泌的激素也会越多，因为上头给的压力大啊。
但现在患者的ACTH明显是少了的。
这很容易理解，这说明患者的皮质醇分泌增多跟垂体没关系，不是垂体让肾上腺分泌更多激素的，是肾上腺自作主张分泌了这么多激素的。
肾上腺的激素分泌的越多，自然就会反馈给垂体，垂体觉得肾上腺已经分泌这么多激素了，就不需要再敲打它了，不需要再给它压力了，所以就分泌少一些ACTH。
这就是人体内经典的负反馈调节！
“师弟，你明白了么？”陆晨将负反馈的原理全部告知了魏中文。
魏中文却是摇摇头，露出迷茫的眼神。
陆晨没有不耐烦，十分有耐心地进行解释。
魏师弟可是潜在的感谢值获取源，他可要细心来“照顾”！
陆晨想了想，便继续道：
“师弟，你想想看啊，垂体就是老板，肾上腺就是员工。想要员工多干活（分泌皮质醇），老板就得不停地催催催（分泌ACTH，目的是催促肾上腺干活）。”
“现在我们看到员工干了很多活（分泌了很多激素），而老板并没有催促啊（ACTH很少），反而还不怎么说话了（ACTH真的太低了），为何呢？”
“因为员工现在跟发了疯似的干活，拼了命地干活，分泌了很多激素，老板看到这个情况后，还好意思催促员工么？也没有理由再催促员工了嘛，所以ACTH分泌就少了。负反馈调节就是这个到理嘛！”
魏中文恍然大悟，“师兄，好像就是你说的这个道理。”
“恭喜，收到来自魏中文的感谢值！”
果然，功夫不负有心人啊！
……
下一步，便是完善颅脑MRI和肾上腺CT。
做头颅MRI，是为了明确垂体没问题。
做肾上腺CT，就是为了证实问题在肾上腺，不管是肾上腺腺瘤还是腺癌，都要看清楚才行。
下午，患者头颅MRI先做，结果出来了。
垂体真的是无辜的，好好地，没有长任何瘤子。
患者有些忐忑，立刻又去做了肾脏及肾上腺CT。
心内八区，李瑶组的医生都围在一个电脑前。
所有人都在等待着肾脏CT以及肾上腺CT的结果。
当患者做完CT，影像图上传到病例系统中。
陆晨便立刻点开了影像图，一帧一帧地翻看患者的肾脏形态。
“真的有东西！”
陆晨注意到，患者右侧肾上腺有一个小肿块，大概有3cm大小。
不用说，这个小肿块肯定是导致激素分泌异常增多的凶手！
大概二十分钟之后，CT室的报告也出了。
CT报告的诊断为：右侧肾上腺皮质腺瘤（可能性大）！
自此，终于真相大白！
陆晨把结果告知患者及家属时，他们终于松了口气。
因为从片子上来看，更像是腺瘤，而不是癌。
腺瘤更容易处理。一刀切了就完事了。
……
“请泌尿外科来会诊吧！”李瑶吩咐道。
很快泌尿外科医生就被请到了心内科办公室。
泌外的医生最终决定，将患者转入他科，在腹腔镜下手术切掉这个小瘤子。
患者家属自然立刻就答应了！
陆晨也不墨迹，直接帮他办理了转科手续，当天就将患者转入了泌尿外科。
“恭喜，系统升级完成度上涨！”
系统的提示音响起。
陆晨距离下一次升级，又近了一步！
……
心内八区，医生办公室。
虽然这个患者转科走了，但是李瑶组所有的医生，包括孙果果、范志平在内，当大家回忆这个患者的诊断过程，无不惊叹。
从怀疑心梗、主动脉夹层，到怀疑肥厚性心肌病，到最后的库欣综合征、肾上腺皮质腺瘤。
每当你以为已经达到了诊断终点时，往往才刚刚开始！
陆晨特意嘱咐了当班护士，注意10床患者的抽血医嘱。
因为这分别对应着各个不同的时间段，比较容易遗漏掉。
今天上午，陆晨比较忙碌，除了上厕所，基本上没有什么休息的时间。
当然了，心内科本身就要算内科系统中最忙的科室之一。
只要陆晨还在心内科，这种忙碌的临床生活，那就是家常便饭。
对比之下，周伟却是提前过上“养老鼠”的生活。
周伟虽然也是专硕，但是他的导师正处于事业上升期，实验室里很缺人，经过多方协调，暂时把他调到了实验室。
于是，周伟每天都待在实验室，基本不上临床科室。
不过虽然临床辛苦，但是实验室的科研生活，却也好不到哪儿去！
“我也想去临床啊！养老鼠，不仅麻烦，而且实在是太臭了！”
中午吃饭的时候，周伟忍不住对陆晨吐槽道。
“而且我现在不管怎么说，都是专硕，以后还是要参加规培结业考试，万一考试过不了，那我毕业证可就拿不到了啊！”
“放心吧，导师不会一直让你待在实验室。”陆晨安慰道，“你就相当于双修嘛，以后既会临床，又能搞科研，找工作或者去读博，都是有好处的。”
周伟轻叹了一身：“现在也只能这么想了。不过我这半年之内，是别想从实验室出来了。”
“争取能混上一篇SCI，如果可以的话，那你这就值了！”陆晨笑了笑。
“哎呦喂，SCI又不是想发就能发的！”周伟摇了摇头，苦笑道，“更何况啊，我就是个打杂的，能不能带上我的名字，还两说啊！”
陆晨无奈一笑。
这也是大部分研究生的尴尬之处。
不做，什么都没有！
做了，可能是无用功。
在自己没有真正掌握关键性的技术之前，能否发文章，就看导师的人品了。
……
下午，陆晨刚来到科室，便从孙果果这里收到了一个让他意外而又欣喜的消息。
董浩的射频消融手术安排在了后天。
到时候，陆晨可以一同前往四楼导管室，近距离观看整个手术操作过程。
对于一个研究生来说，这个机会是极为难得的！
根据孙果果的意思，这次机会是李瑶老师跟他争取来的。
这也算是奖励他上个周末，在病例讨论中获得了第一！
相对于那两千块钱，陆晨更愿意选择这种观摩手术的机会。
更何况，电生理手术几乎时没有射线影响的。
今天一整天，陆晨便在忙碌中度过了。
……
第二天。
10床患者化验结果出来了！
最后的结果，证实了李瑶主任和陆晨的分析。
患者凌晨0点的皮质醇（激素）是402μg/L（参考值55-168μg/L），早上8点皮质醇是450（参考值150-552μg/L），下午16点是578（参考值55-248μg/L）。
可以明显看出，0点和下午的皮质醇水平是远远高于正常水平的。
而促肾上腺皮质激素（ACTH）测定＜1.0（参考值25-100ng/L）。
这也是符合库欣综合征的！
ACTH是垂体分泌的，用来控制肾上腺分泌激素的。
理论上，如果ACTH分泌越多，肾上腺分泌的激素也会越多，因为上头给的压力大啊。
但现在患者的ACTH明显是少了的。
这很容易理解，这说明患者的皮质醇分泌增多跟垂体没关系，不是垂体让肾上腺分泌更多激素的，是肾上腺自作主张分泌了这么多激素的。
肾上腺的激素分泌的越多，自然就会反馈给垂体，垂体觉得肾上腺已经分泌这么多激素了，就不需要再敲打它了，不需要再给它压力了，所以就分泌少一些ACTH。
这就是人体内经典的负反馈调节！
“师弟，你明白了么？”陆晨将负反馈的原理全部告知了魏中文。
魏中文却是摇摇头，露出迷茫的眼神。
陆晨没有不耐烦，十分有耐心地进行解释。
魏师弟可是潜在的感谢值获取源，他可要细心来“照顾”！
陆晨想了想，便继续道：
“师弟，你想想看啊，垂体就是老板，肾上腺就是员工。想要员工多干活（分泌皮质醇），老板就得不停地催催催（分泌ACTH，目的是催促肾上腺干活）。”
“现在我们看到员工干了很多活（分泌了很多激素），而老板并没有催促啊（ACTH很少），反而还不怎么说话了（ACTH真的太低了），为何呢？”
“因为员工现在跟发了疯似的干活，拼了命地干活，分泌了很多激素，老板看到这个情况后，还好意思催促员工么？也没有理由再催促员工了嘛，所以ACTH分泌就少了。负反馈调节就是这个到理嘛！”
魏中文恍然大悟，“师兄，好像就是你说的这个道理。”
“恭喜，收到来自魏中文的感谢值！”
果然，功夫不负有心人啊！
……
下一步，便是完善颅脑MRI和肾上腺CT。
做头颅MRI，是为了明确垂体没问题。
做肾上腺CT，就是为了证实问题在肾上腺，不管是肾上腺腺瘤还是腺癌，都要看清楚才行。
下午，患者头颅MRI先做，结果出来了。
垂体真的是无辜的，好好地，没有长任何瘤子。
患者有些忐忑，立刻又去做了肾脏及肾上腺CT。
心内八区，李瑶组的医生都围在一个电脑前。
所有人都在等待着肾脏CT以及肾上腺CT的结果。
当患者做完CT，影像图上传到病例系统中。
陆晨便立刻点开了影像图，一帧一帧地翻看患者的肾脏形态。
“真的有东西！”
陆晨注意到，患者右侧肾上腺有一个小肿块，大概有3cm大小。
不用说，这个小肿块肯定是导致激素分泌异常增多的凶手！
大概二十分钟之后，CT室的报告也出了。
CT报告的诊断为：右侧肾上腺皮质腺瘤（可能性大）！
自此，终于真相大白！
陆晨把结果告知患者及家属时，他们终于松了口气。
因为从片子上来看，更像是腺瘤，而不是癌。
腺瘤更容易处理。一刀切了就完事了。
……
“请泌尿外科来会诊吧！”李瑶吩咐道。
很快泌尿外科医生就被请到了心内科办公室。
泌外的医生最终决定，将患者转入他科，在腹腔镜下手术切掉这个小瘤子。
患者家属自然立刻就答应了！
陆晨也不墨迹，直接帮他办理了转科手续，当天就将患者转入了泌尿外科。
“恭喜，系统升级完成度上涨！”
系统的提示音响起。
陆晨距离下一次升级，又近了一步！
……
心内八区，医生办公室。
虽然这个患者转科走了，但是李瑶组所有的医生，包括孙果果、范志平在内，当大家回忆这个患者的诊断过程，无不惊叹。
从怀疑心梗、主动脉夹层，到怀疑肥厚性心肌病，到最后的库欣综合征、肾上腺皮质腺瘤。
每当你以为已经达到了诊断终点时，往往才刚刚开始！
处理完这个肾上腺素瘤的患者，陆晨的总感谢值终于达到了200！
打开系统面板，进入商城。
陆晨意念一动，直接兑换了“临床科研技能卡”（初级）！
对于临床科研，陆晨是比较感兴趣的。
医院的临床医疗技术工作，是离不开科研工作支撑。
相较于基础科研，临床科研更注重医生的临床诊疗，而不是实验室的各种技术操作。
系统立刻弹出了提示。
“是否使用临床科研技能卡（初级）？”
“使用！”
陆晨的意识突然进入了系统虚拟空间。
这让他有些惊讶。
原本以为这种科研技能卡是直接灌输知识，或者是提高科研能力。
没想到让他进入了系统虚拟空间。
可这又不是基础实验，完全不需要任何的动手操作，比如养老鼠、做实验这些啊！
就在陆晨疑惑之时，系统虚拟空间出现了三个选项。
第一阶段，临床实验方法的学习。完成度0%。
第二阶段，收集临床有效数据的学习。完成度0%。
第三阶段，统计学方法的学习。完成度0%。
……
陆晨表情一愣，这技能还真够可以的。
直接将所有临床科研细分为三个阶段。
这其中的每一阶段，都是临床科研的要点。
简单来说，首先确定实验的方法，然后收集数据，最后通过统计学的方法分析数据，最后得出结论。
陆晨直接选择进入第一阶段的学习。
随后，系统虚拟空间中就出现了无数的信息流。
这些信息流并不是直接灌输进入陆晨的大脑中，而是形成不同的视频、音频、书籍等学习资料，摆放在陆晨的眼前。
“这是让自己在虚拟空间中学习？”
陆晨有些纳闷，这不就是换一个地方看书、学习吗？
可是，当他真正接触到这种信息流时，陆晨发现整个涉及到临床实验方法的东西，全部都无比清洗的展现在脑海中。
这种学习的效率，比在现实中高出了数十倍不止。
一时间，陆晨居然沉浸在了这种学习当中。
与此同时，第一阶段的完成度，也在悄然上升。
……
大概用了一个小时，陆晨的意识才退出了系统虚拟空间。
因为午休的时间快过去了，上班时间到了。
否则，陆晨还真不想从系统虚拟空间退出来。
短短一个小时的学习，陆晨开始入门了临床科研。
他对于这种科研实验，有了更进一步的认识。
好像就有一个崭新的大门，向陆晨敞开！
在系统虚拟空间的信息流中。
它强调的是，在临床科研过程中，每名患者、每次的治疗都是临床科研工作！
“医学的本质就是科研！”
这些观点，陆晨直接是从未接触过的。
因为以普通大众的观点来看，临床诊疗与医院科研相对立的，甚至是脱节的。
通过这次信息流的学习，陆晨更加深刻的认识到。
医学每一阶段的发展、每一次的技术进步都离不开科学技术的发展，都离不开医学理论重大突破和医疗技术的创新。
临床诊疗与科学研究的关系是一体化。
不过，陆晨也很清楚。
说起来容易，但是做起来很难！
否则也不会有那么多万年主治的存在。
“既然有系统帮助，那我一定要试试！”陆晨的眼神变得异常坚定。
收拾好自己的雄心壮志，陆晨起床洗了把脸，然后就离开了寝室。
……
天气转凉，慢慢开始进入了冬季。
走在医院的小道上，陆晨甚至感觉迎面儿来的微风，凉意阵阵。
来到第八住院部，一楼排队办理住院手续的人很多。
这是因为天气凉了，心脏病的患者病情变化频繁。
整个京华二院心内科，开始变得忙碌。
即便是下午半天的时间，陆晨也收了四个患者。
病房中只要有空床，立刻就有新的病人入院。
就这样忙忙碌碌的一天，陆晨下班吃了晚饭。
回到寝室时，已经快晚上九点了。
“陆晨，你干啥去了？这都几点了才回来。”
刚回到寝室，王子豪正在桌前翻看各种文献，看到陆晨进屋，他便出声询问道。。
自从参加全国技能大赛获得第一后，王子豪回到医院，就像变了个人，很少玩游戏。
只要是空闲的时间，他都拿来看文献。
“哎，又加班了啊！冬天到了，我们心内人满为患，可不像你们这些科室，闲得很。”陆晨把背包放在桌子上，然后锤了锤自己的肩膀，试图缓解酸痛之感。
“加班加得这么晚，你们老板每个月给学生补贴生活费吗？”王子豪道。
陆晨摇了摇，“没有。而且就是最近这段时间开始忙，以前都还好。”
“那你们老板也太抠了吧。”王子豪半开玩笑地说道，“我们每上一台手术，都有站台费啊！”
说到这一点，陆晨还是很羡慕外科的同学。
上一台手术，基本上就能有60-100块不等的补贴。
只要手术上得多，他们每个月甚至都能拿到大几千的额外补贴。
他们内科可没有这么好的待遇！
除了国家每个月的600块补贴，加上一些夜班费，基本上没有其他的收入来源。
好在陆晨这些时间赚了很多“外快”，因为并没有朝父母要生活费。
……
陆晨和王子豪聊了一会儿，正准备去洗漱。
突然手机微信的提示音响起。
他还以为某个微信群消息，拿起手机一看，是自己的表妹李慧妍。
“表哥，你在不在啊？”
陆晨眉头一皱，这个表妹今年上大二，除了过年时候聚一聚，平时几乎不和自己联系。
今天她这是咋的了，突然来找自己？
无事不登三宝殿啊，陆晨想了想，还是回复道：“在。”
陆晨刚放下手机，李慧妍便给他发了一张图片，同时还发了条微信。
“哥，吃这个东西减肥，有用吗？会不会对身体有副作用啊！”
陆晨点开图片，放大一看，是一种从来没听说过的减肥产品。
“没听说过。”陆晨立刻回复道，“最好不要吃，万一吃出了问题，造成肝肾功能损伤，那就亏大发了！”
“噢，知道了……”
而陆晨这边，他也想到自己这个表妹，身高只有160cm左右，但是体重却有80kg。
妥妥一个小胖妹，这么多年，她一直在寻找各种减肥的办法。
但是她又懒，不愿意控制饮食，又不愿意运动。
这能减肥才有鬼呢？
7017k
打开系统面板，进入商城。
陆晨意念一动，直接兑换了“临床科研技能卡”（初级）！
对于临床科研，陆晨是比较感兴趣的。
医院的临床医疗技术工作，是离不开科研工作支撑。
相较于基础科研，临床科研更注重医生的临床诊疗，而不是实验室的各种技术操作。
系统立刻弹出了提示。
“是否使用临床科研技能卡（初级）？”
“使用！”
陆晨的意识突然进入了系统虚拟空间。
这让他有些惊讶。
原本以为这种科研技能卡是直接灌输知识，或者是提高科研能力。
没想到让他进入了系统虚拟空间。
可这又不是基础实验，完全不需要任何的动手操作，比如养老鼠、做实验这些啊！
就在陆晨疑惑之时，系统虚拟空间出现了三个选项。
第一阶段，临床实验方法的学习。完成度0%。
第二阶段，收集临床有效数据的学习。完成度0%。
第三阶段，统计学方法的学习。完成度0%。
……
陆晨表情一愣，这技能还真够可以的。
直接将所有临床科研细分为三个阶段。
这其中的每一阶段，都是临床科研的要点。
简单来说，首先确定实验的方法，然后收集数据，最后通过统计学的方法分析数据，最后得出结论。
陆晨直接选择进入第一阶段的学习。
随后，系统虚拟空间中就出现了无数的信息流。
这些信息流并不是直接灌输进入陆晨的大脑中，而是形成不同的视频、音频、书籍等学习资料，摆放在陆晨的眼前。
“这是让自己在虚拟空间中学习？”
陆晨有些纳闷，这不就是换一个地方看书、学习吗？
可是，当他真正接触到这种信息流时，陆晨发现整个涉及到临床实验方法的东西，全部都无比清洗的展现在脑海中。
这种学习的效率，比在现实中高出了数十倍不止。
一时间，陆晨居然沉浸在了这种学习当中。
与此同时，第一阶段的完成度，也在悄然上升。
……
大概用了一个小时，陆晨的意识才退出了系统虚拟空间。
因为午休的时间快过去了，上班时间到了。
否则，陆晨还真不想从系统虚拟空间退出来。
短短一个小时的学习，陆晨开始入门了临床科研。
他对于这种科研实验，有了更进一步的认识。
好像就有一个崭新的大门，向陆晨敞开！
在系统虚拟空间的信息流中。
它强调的是，在临床科研过程中，每名患者、每次的治疗都是临床科研工作！
“医学的本质就是科研！”
这些观点，陆晨直接是从未接触过的。
因为以普通大众的观点来看，临床诊疗与医院科研相对立的，甚至是脱节的。
通过这次信息流的学习，陆晨更加深刻的认识到。
医学每一阶段的发展、每一次的技术进步都离不开科学技术的发展，都离不开医学理论重大突破和医疗技术的创新。
临床诊疗与科学研究的关系是一体化。
不过，陆晨也很清楚。
说起来容易，但是做起来很难！
否则也不会有那么多万年主治的存在。
“既然有系统帮助，那我一定要试试！”陆晨的眼神变得异常坚定。
收拾好自己的雄心壮志，陆晨起床洗了把脸，然后就离开了寝室。
……
天气转凉，慢慢开始进入了冬季。
走在医院的小道上，陆晨甚至感觉迎面儿来的微风，凉意阵阵。
来到第八住院部，一楼排队办理住院手续的人很多。
这是因为天气凉了，心脏病的患者病情变化频繁。
整个京华二院心内科，开始变得忙碌。
即便是下午半天的时间，陆晨也收了四个患者。
病房中只要有空床，立刻就有新的病人入院。
就这样忙忙碌碌的一天，陆晨下班吃了晚饭。
回到寝室时，已经快晚上九点了。
“陆晨，你干啥去了？这都几点了才回来。”
刚回到寝室，王子豪正在桌前翻看各种文献，看到陆晨进屋，他便出声询问道。。
自从参加全国技能大赛获得第一后，王子豪回到医院，就像变了个人，很少玩游戏。
只要是空闲的时间，他都拿来看文献。
“哎，又加班了啊！冬天到了，我们心内人满为患，可不像你们这些科室，闲得很。”陆晨把背包放在桌子上，然后锤了锤自己的肩膀，试图缓解酸痛之感。
“加班加得这么晚，你们老板每个月给学生补贴生活费吗？”王子豪道。
陆晨摇了摇，“没有。而且就是最近这段时间开始忙，以前都还好。”
“那你们老板也太抠了吧。”王子豪半开玩笑地说道，“我们每上一台手术，都有站台费啊！”
说到这一点，陆晨还是很羡慕外科的同学。
上一台手术，基本上就能有60-100块不等的补贴。
只要手术上得多，他们每个月甚至都能拿到大几千的额外补贴。
他们内科可没有这么好的待遇！
除了国家每个月的600块补贴，加上一些夜班费，基本上没有其他的收入来源。
好在陆晨这些时间赚了很多“外快”，因为并没有朝父母要生活费。
……
陆晨和王子豪聊了一会儿，正准备去洗漱。
突然手机微信的提示音响起。
他还以为某个微信群消息，拿起手机一看，是自己的表妹李慧妍。
“表哥，你在不在啊？”
陆晨眉头一皱，这个表妹今年上大二，除了过年时候聚一聚，平时几乎不和自己联系。
今天她这是咋的了，突然来找自己？
无事不登三宝殿啊，陆晨想了想，还是回复道：“在。”
陆晨刚放下手机，李慧妍便给他发了一张图片，同时还发了条微信。
“哥，吃这个东西减肥，有用吗？会不会对身体有副作用啊！”
陆晨点开图片，放大一看，是一种从来没听说过的减肥产品。
“没听说过。”陆晨立刻回复道，“最好不要吃，万一吃出了问题，造成肝肾功能损伤，那就亏大发了！”
“噢，知道了……”
而陆晨这边，他也想到自己这个表妹，身高只有160cm左右，但是体重却有80kg。
妥妥一个小胖妹，这么多年，她一直在寻找各种减肥的办法。
但是她又懒，不愿意控制饮食，又不愿意运动。
这能减肥才有鬼呢？
7017k
