对于这个结果，陆晨没有丝毫意外。
室上速，用胺碘酮复律，有很大的成功率。
而这个患者对胺碘酮的敏感性不错，用药不到半个小时，室上速就已经转为窦性心律。
颜淑明有些诧异地看着陆晨。
她原以为这是陆晨的一次失误，没想到原来是他们几个错了！
从诊断到治疗,全都错了！
这个新来的年轻博士，好像还真有两把刷子。
颜淑明偷偷看了陆晨一眼，随即低下头。
医生办公室中。
众人虽然已经知道了陆晨的“室上速”诊断，但是听到颜淑明的这句话，心中仍旧是一震。
“师兄，你真厉害！”纪莹莹笑了笑,“你可要多教教我心电图啊，我可是这方面的小白。”
其他两個学生同样附和了一句。
大家能看到不同医生的不同治疗效果。
这个患者,之前一直都是在于滨的床上。
都住了快一个星期，可从来没有人怀疑过“室速”的诊断呢！
陆晨来的第一天，一下子就诊断出来啦！
于滨站在一旁，脸色颇为尴尬。
这对比……好像有点儿太明显了啊！
“走，去看看患者。”陆晨站起身。
三个学生，还有于滨都跟在他的身后。
……
病房中。
患者躺在病床上，脸上洋溢着激动的笑容。
“我好了？”
“我真的好了吗？”
“我真的好了！”
患者看着床旁的心电监护仪，心率从之前的160次/分，已经变成了85次/分。
“老婆，你的心率真的下来了！”患者家属的表情同样十分激动，“你不用被电了！”
看着陆晨一行人走进来，男人立刻走上前，抓住陆晨的手,“医生，谢谢，真是太谢谢你了！”
陆晨受不了患者热情，连忙道：“让我先看看病人。”
“嗯嗯。”男人立刻点了点头，侧身让陆晨过去。
陆晨一边走上前，一边朝纪莹莹道：“复查心电图。”
“好的。”
陆晨来到病床旁,给患者进行了仔细的体格检查。
“有什么不舒服的地方吗？”
“没有。”患者笑着摇摇头，“完全没有心慌、胸闷了，我现在就和正常人一样啊！”
看着患者脸上的笑容，陆晨心中也松了口气。
“这个药再用一会儿，等会儿就可以撤了。”陆晨对一旁的颜淑明道。
“好的，我知道啦。”
颜淑明点点头，她现在根本就不会去质疑陆晨。
可是患者和家属听到这话，一下子就急了。
“陆医生，你看这药……还剩下这么多，要不打完吧？”男人指着“胺碘酮的输液泵”，小声询问道，“而且我老婆刚好一点儿，药永久点儿，巩固一下。”
陆晨摇摇头，“没必要，你放心，还用的时候我们不会撤,不需要持续用的时候，我们也要尽快撤药！”
“这个……”
男人挠了挠头，看了眼病床上的患者。
谷鞃
患者却是笑了笑，“就听医生的，该撤药的时候就撤掉吧。”
“好吧。”男人点点头，朝陆晨道，“麻烦陆医生了。”
“我们应该做的。”陆晨笑道，“既然现在病情稳定，那我也和你们沟通一下，接下来的治疗计划。”
“啊？”男人愣了愣，“还要用什么药吗？”
陆晨笑着摇头，“不是用药，而是做手术。”
“手术？”患者和家属对视了一眼。
陆晨可以看到他们眼中的怀疑。
本来，于滨让他们做icd手术，他们就是拒绝的，所以才一直拖着没做。
陆晨继续道：“其实室上速这个病，是我们心内科为数不多，可以完全治愈的疾病。”
心内科的病种有很多，比如冠心病、高血压、心力衰竭、部分心律失常等等。
这些病，几乎都是慢性病。
只要是患病，就走不了回头路，以目前的医疗技术，是无法治愈的，只能改善症状，延长生存期。
室上速这种心律失常，却是一个可以通过射频消融，达到治愈的疾病，而且成功率很高。
“可是，之前那个医生和你说得不太一样啊。”男人疑惑道，“他说要装什么cd，你现在又说要做射频消融……”
如果不是陆晨用药将患者的心律转复，男人现在可能又要闹起来了。
不过尽管如此，他脸色还是有些不太好看。
陆晨没有在意，耐心解释道：“因为之前怀疑是室速，所以需要安装icd，但是现在看来，患者不是室速，而是室上速……”
陆晨并详细讲解了vt和svt发病原理以及治疗策略的不同。
男人将信将疑，但还是很期待不需要放置昂贵的icd的这一结果。
“为什么你们之前会诊断错啊？”男人道。
陆晨却是笑了笑，“这两种心律失常很难鉴别，很多时候需要靠做电生理手术才能鉴别。”
“我第一眼看患者的心电图，也觉得是室速呢……如果不是患者之前做了这么多的检查，如果不是有于医生的帮助，我想要诊断出室上速，那也是很困难的。”
于滨听到陆晨的话，颇为感激的看了他一眼。
无论如何，这个患者，是他的失误！
现在经过陆晨的沟通，男人果然没有继续在这个问题上纠结了。
“陆医生，做完你说的这个手术以后，我老婆的病就不会再发了？”男人突然又出声询问道。
“有一定复发的几率。”陆晨道，“不能保证完全成功，有极少数的患者，术后可能会复发室上速，需要二次手术。”
“这……”男人不禁皱了皱眉头。
病床上的家属同样也很犹豫。
手术费用不菲，而且不能保证百分之百治愈，有复发的可能。
但是不做这个手术，接下来室上速可能会频繁发作。
“我把手术和保守的利弊讲给伱们听，选择权在你们手上。”陆晨道。
患者和家属极为犹豫。
他们没医学背景，家里中也没有人学医，从网络上获取到的信息鱼龙混杂，不太准确。
这时候，病床上的患者突然道：“陆医生，你就给我一个建议吧，保守还是手术，哪一种方法好？”
陆晨微微一怔。
其实，他习惯于将所有治疗方法的利弊讲给患者，然后将选择权交给他们。
他顿了顿，沉声道：“如果有条件，能承担手术的费用，我还是建议做个消融手术。”
“如果不做，下次室上速发作，每次来医院，这笔医疗费也不少吧！”
患者和家属之所以犹豫，多半还是因为医疗费用的问题。
可是听陆晨这么说，好像也有道理。
每次发病来医院，医疗费累积起来也不少啊！
“那就听陆医生的！”患者咬咬牙，“我就把这个消融手术做了！” 16377/10304444
室上速，用胺碘酮复律，有很大的成功率。
而这个患者对胺碘酮的敏感性不错，用药不到半个小时，室上速就已经转为窦性心律。
颜淑明有些诧异地看着陆晨。
她原以为这是陆晨的一次失误，没想到原来是他们几个错了！
从诊断到治疗,全都错了！
这个新来的年轻博士，好像还真有两把刷子。
颜淑明偷偷看了陆晨一眼，随即低下头。
医生办公室中。
众人虽然已经知道了陆晨的“室上速”诊断，但是听到颜淑明的这句话，心中仍旧是一震。
“师兄，你真厉害！”纪莹莹笑了笑,“你可要多教教我心电图啊，我可是这方面的小白。”
其他两個学生同样附和了一句。
大家能看到不同医生的不同治疗效果。
这个患者,之前一直都是在于滨的床上。
都住了快一个星期，可从来没有人怀疑过“室速”的诊断呢！
陆晨来的第一天，一下子就诊断出来啦！
于滨站在一旁，脸色颇为尴尬。
这对比……好像有点儿太明显了啊！
“走，去看看患者。”陆晨站起身。
三个学生，还有于滨都跟在他的身后。
……
病房中。
患者躺在病床上，脸上洋溢着激动的笑容。
“我好了？”
“我真的好了吗？”
“我真的好了！”
患者看着床旁的心电监护仪，心率从之前的160次/分，已经变成了85次/分。
“老婆，你的心率真的下来了！”患者家属的表情同样十分激动，“你不用被电了！”
看着陆晨一行人走进来，男人立刻走上前，抓住陆晨的手,“医生，谢谢，真是太谢谢你了！”
陆晨受不了患者热情，连忙道：“让我先看看病人。”
“嗯嗯。”男人立刻点了点头，侧身让陆晨过去。
陆晨一边走上前，一边朝纪莹莹道：“复查心电图。”
“好的。”
陆晨来到病床旁,给患者进行了仔细的体格检查。
“有什么不舒服的地方吗？”
“没有。”患者笑着摇摇头，“完全没有心慌、胸闷了，我现在就和正常人一样啊！”
看着患者脸上的笑容，陆晨心中也松了口气。
“这个药再用一会儿，等会儿就可以撤了。”陆晨对一旁的颜淑明道。
“好的，我知道啦。”
颜淑明点点头，她现在根本就不会去质疑陆晨。
可是患者和家属听到这话，一下子就急了。
“陆医生，你看这药……还剩下这么多，要不打完吧？”男人指着“胺碘酮的输液泵”，小声询问道，“而且我老婆刚好一点儿，药永久点儿，巩固一下。”
陆晨摇摇头，“没必要，你放心，还用的时候我们不会撤,不需要持续用的时候，我们也要尽快撤药！”
“这个……”
男人挠了挠头，看了眼病床上的患者。
谷鞃
患者却是笑了笑，“就听医生的，该撤药的时候就撤掉吧。”
“好吧。”男人点点头，朝陆晨道，“麻烦陆医生了。”
“我们应该做的。”陆晨笑道，“既然现在病情稳定，那我也和你们沟通一下，接下来的治疗计划。”
“啊？”男人愣了愣，“还要用什么药吗？”
陆晨笑着摇头，“不是用药，而是做手术。”
“手术？”患者和家属对视了一眼。
陆晨可以看到他们眼中的怀疑。
本来，于滨让他们做icd手术，他们就是拒绝的，所以才一直拖着没做。
陆晨继续道：“其实室上速这个病，是我们心内科为数不多，可以完全治愈的疾病。”
心内科的病种有很多，比如冠心病、高血压、心力衰竭、部分心律失常等等。
这些病，几乎都是慢性病。
只要是患病，就走不了回头路，以目前的医疗技术，是无法治愈的，只能改善症状，延长生存期。
室上速这种心律失常，却是一个可以通过射频消融，达到治愈的疾病，而且成功率很高。
“可是，之前那个医生和你说得不太一样啊。”男人疑惑道，“他说要装什么cd，你现在又说要做射频消融……”
如果不是陆晨用药将患者的心律转复，男人现在可能又要闹起来了。
不过尽管如此，他脸色还是有些不太好看。
陆晨没有在意，耐心解释道：“因为之前怀疑是室速，所以需要安装icd，但是现在看来，患者不是室速，而是室上速……”
陆晨并详细讲解了vt和svt发病原理以及治疗策略的不同。
男人将信将疑，但还是很期待不需要放置昂贵的icd的这一结果。
“为什么你们之前会诊断错啊？”男人道。
陆晨却是笑了笑，“这两种心律失常很难鉴别，很多时候需要靠做电生理手术才能鉴别。”
“我第一眼看患者的心电图，也觉得是室速呢……如果不是患者之前做了这么多的检查，如果不是有于医生的帮助，我想要诊断出室上速，那也是很困难的。”
于滨听到陆晨的话，颇为感激的看了他一眼。
无论如何，这个患者，是他的失误！
现在经过陆晨的沟通，男人果然没有继续在这个问题上纠结了。
“陆医生，做完你说的这个手术以后，我老婆的病就不会再发了？”男人突然又出声询问道。
“有一定复发的几率。”陆晨道，“不能保证完全成功，有极少数的患者，术后可能会复发室上速，需要二次手术。”
“这……”男人不禁皱了皱眉头。
病床上的家属同样也很犹豫。
手术费用不菲，而且不能保证百分之百治愈，有复发的可能。
但是不做这个手术，接下来室上速可能会频繁发作。
“我把手术和保守的利弊讲给伱们听，选择权在你们手上。”陆晨道。
患者和家属极为犹豫。
他们没医学背景，家里中也没有人学医，从网络上获取到的信息鱼龙混杂，不太准确。
这时候，病床上的患者突然道：“陆医生，你就给我一个建议吧，保守还是手术，哪一种方法好？”
陆晨微微一怔。
其实，他习惯于将所有治疗方法的利弊讲给患者，然后将选择权交给他们。
他顿了顿，沉声道：“如果有条件，能承担手术的费用，我还是建议做个消融手术。”
“如果不做，下次室上速发作，每次来医院，这笔医疗费也不少吧！”
患者和家属之所以犹豫，多半还是因为医疗费用的问题。
可是听陆晨这么说，好像也有道理。
每次发病来医院，医疗费累积起来也不少啊！
“那就听陆医生的！”患者咬咬牙，“我就把这个消融手术做了！” 16377/10304444
患者的手术被安排在了下周。
因为使用了胺碘酮复律，药物的作用持久，而且效果很好，为了避免手术中无法诱发出室上速，所以将手术安排下周，将胺碘酮尽量代谢出体外。
经过这个患者，于滨对陆晨旳态度大不一样。
原来，陆晨可不只是会发论文，甚至对各种临床技能，都无比娴熟。
从陆晨的心电图判读技巧，以及和患者的沟通能力来看，他可不是一个菜鸟！
相反，于滨能隐隐感觉到，陆晨的临床思维，甚至已经超过他一大截。
面对陆晨时的感觉，就像是让他面对张树清主任一样。
这种感觉，在于滨每天早上查房的时候，最为强烈。
“陆晨，你帮我看个病人呗。”
“就是那个胸痛的患者，用了冠心病的药，还一直痛啊！”
“对对，就是28床！”
陆晨就像是无所不能、有问必答的上级医生一般。
“好，那等会儿我去看看28床。”
然后心内二区的其他人，就会看到一个奇怪的场景。
陆晨带着于滨，还有其他的学生一起查房。
这个组合颇为怪异啊！
按理来说，于滨在临床上独立管床了好多年。
陆晨才刚刚毕业，从来都没有独立管床过。
为什么两个人的角色像是弄反了一样啊！
“这个老太太的胸痛，我感觉不太像是冠心病。”陆晨看完了28床患者。
“不是胸痛？”于新皱了皱，“可是做了冠脉cta，血管是有狭窄的。”
“冠心病肯定有。”陆晨道，“但是她的胸痛却不一定是冠心病、心绞痛导致的。”
陆晨将患者的胸部ct影像图打开了。
“你先看看这个图。”
“这个……我看过了啊。”于滨小声道。
“你再仔细看看。”
“噢。”于滨微微点头，想要找到不一样的地点。
可是他翻阅了三四遍，没有发现患者胸部ct有任何异常的地方。
“确定没异常的？”陆晨再次询问道。
“真……真没有……”于滨这个时候，已经有些退缩了。
陆晨一笑，将患者的ct影像结果，重新放在于滨的眼前。
“师兄，你看患者的这个地方……”
陆晨指向ct中一个部位。
“这里是……脊柱？”于滨愣住了。
他一个心内科医生，没事儿干去看脊柱干啥啊？
突然间，当他再次看看向被陆晨放大的ct图像时，整个就愣住了。
“脊柱畸形了？”于滨诧异道。
“对！”陆晨嘴角露出一丝笑意，“患者是老年女性，骨质疏松，很容易发生骨折或者脊柱畸形。”
这种轻微的脊柱畸形，表面上看不出来，很容易被众人忽略。
甚至，连患者本人也不自知，他们可能觉得是心脏痛，或者胃痛。
这一点，于滨还真没有想到过。
“脊柱畸形，还会导致胸痛？”于滨疑惑道。
“那肯定会啊！”陆晨点点头，“我管理过几个病人，都是脊柱畸形导致的……”
于滨神色一动，立刻就给患者开了相应的治疗药物。
……
类似的患者，不在少数。
于滨慢慢发现，之前很多疑难或者没有及确诊的病历，一到陆晨手上，很神奇的全部都解决了！
这让心内二区所有人，都认识到了陆晨的临床厉害之处。
这样一个新来的博士生，完全就吸引走了所有人的目光。
“陆晨，手术是哪一天啊？”
“不出意外，应该是明天。”陆晨道。
他俩所说的手术，就是之前被误诊为室速的室上速。
“好，到时候我跟你一起去当助手。”于滨笑嘻嘻道，“行不行？”
“当然行，只要师兄有时间去导管室，都可以啊！”陆晨没有拒绝。
这些电生理手术还是比较初级的，没有太多的技术含量在其中。
“嗯，陆晨，谢谢你了！”
翌日。
陆晨早上查完房，事情干完以后，便推着患者下楼了。
患者这过去一周的生活质量，比以前三四年的都要好！
再也没有那种心慌的症状！
“陆医生，我一定要做手术吗？”
到了现在这种地步，患者又开始有些动摇了。
“要做！”
陆晨哪会不明白患者心中所想，立刻道。
“那，那好吧。”患者只能默默接受。
……
导管室。
患者丈夫在外面等候着，陆晨推着患者进入其中。
没过多久，于滨也下来了。
他已经换好了手术服，看来已经准备好上台当助手了。
“陆晨，张主任人呢？”
于滨好奇道。
手术都快开始了，怎么不见术者啊？
“张老师来干啥？”陆晨疑惑道。
这种消融手术，属于最基础的术式，张主任没必要来吧？
“张主任不来？他有事吗？”于滨心中一惊，“那，那谁做手术啊？”
他环顾四周，看是不是其他组的老师来帮忙做手术。
但是，他没有看到其他组的手术医生。
“我做啊！”陆晨微微一笑。
“啥？你说啥？”
于滨整个人惊呆了。
“你，你不是助手吗？”
“谁说我是助手？”陆晨耸了耸肩，“我可是术者！”
于滨咽了口吐沫，“陆晨，这个玩笑不太好玩啊，这可不是练习啊！”
陆晨没有多做解释，直接便进入了导管室内。
“啊，你这……”
于滨呆呆地看着陆晨走进导管室内，脑海中仍旧是一片混乱。
他本来准备来当助手的，但是现在……
于滨待在导管室外，无比震惊的看着接下来陆晨的每一步操作！
……
患者怀着期待和恐惧的复杂情绪上了操作台。
由于电复律给其造成的阴影，在陆晨放入电极导管时，患者本能地喊到“不要电我”。
不过，在经过陆晨解释后，患者心情平复。
此后的手术过程非常顺利。
电生理检查提示房室结双径路，并且非常容易诱发典型的慢快型房室结折返型心动过速。
当陆晨在心房快速刺激时，房室1:1传导且qrs波出现了增宽（差异性传导），增宽后的形态与临床中发作心动过速时是一致的。
由此推断患者的宽qrs心动过速，应该是房室结折返型心动过速合并差异性传导。
接下来的消融过程就很简单了。
通过房室结慢径改良后，心动过速再也不会被诱发了。
整个过程持续了40分钟。
历经4年，该患者可谓是拨开云雾，柳暗花明。
.
因为使用了胺碘酮复律，药物的作用持久，而且效果很好，为了避免手术中无法诱发出室上速，所以将手术安排下周，将胺碘酮尽量代谢出体外。
经过这个患者，于滨对陆晨旳态度大不一样。
原来，陆晨可不只是会发论文，甚至对各种临床技能，都无比娴熟。
从陆晨的心电图判读技巧，以及和患者的沟通能力来看，他可不是一个菜鸟！
相反，于滨能隐隐感觉到，陆晨的临床思维，甚至已经超过他一大截。
面对陆晨时的感觉，就像是让他面对张树清主任一样。
这种感觉，在于滨每天早上查房的时候，最为强烈。
“陆晨，你帮我看个病人呗。”
“就是那个胸痛的患者，用了冠心病的药，还一直痛啊！”
“对对，就是28床！”
陆晨就像是无所不能、有问必答的上级医生一般。
“好，那等会儿我去看看28床。”
然后心内二区的其他人，就会看到一个奇怪的场景。
陆晨带着于滨，还有其他的学生一起查房。
这个组合颇为怪异啊！
按理来说，于滨在临床上独立管床了好多年。
陆晨才刚刚毕业，从来都没有独立管床过。
为什么两个人的角色像是弄反了一样啊！
“这个老太太的胸痛，我感觉不太像是冠心病。”陆晨看完了28床患者。
“不是胸痛？”于新皱了皱，“可是做了冠脉cta，血管是有狭窄的。”
“冠心病肯定有。”陆晨道，“但是她的胸痛却不一定是冠心病、心绞痛导致的。”
陆晨将患者的胸部ct影像图打开了。
“你先看看这个图。”
“这个……我看过了啊。”于滨小声道。
“你再仔细看看。”
“噢。”于滨微微点头，想要找到不一样的地点。
可是他翻阅了三四遍，没有发现患者胸部ct有任何异常的地方。
“确定没异常的？”陆晨再次询问道。
“真……真没有……”于滨这个时候，已经有些退缩了。
陆晨一笑，将患者的ct影像结果，重新放在于滨的眼前。
“师兄，你看患者的这个地方……”
陆晨指向ct中一个部位。
“这里是……脊柱？”于滨愣住了。
他一个心内科医生，没事儿干去看脊柱干啥啊？
突然间，当他再次看看向被陆晨放大的ct图像时，整个就愣住了。
“脊柱畸形了？”于滨诧异道。
“对！”陆晨嘴角露出一丝笑意，“患者是老年女性，骨质疏松，很容易发生骨折或者脊柱畸形。”
这种轻微的脊柱畸形，表面上看不出来，很容易被众人忽略。
甚至，连患者本人也不自知，他们可能觉得是心脏痛，或者胃痛。
这一点，于滨还真没有想到过。
“脊柱畸形，还会导致胸痛？”于滨疑惑道。
“那肯定会啊！”陆晨点点头，“我管理过几个病人，都是脊柱畸形导致的……”
于滨神色一动，立刻就给患者开了相应的治疗药物。
……
类似的患者，不在少数。
于滨慢慢发现，之前很多疑难或者没有及确诊的病历，一到陆晨手上，很神奇的全部都解决了！
这让心内二区所有人，都认识到了陆晨的临床厉害之处。
这样一个新来的博士生，完全就吸引走了所有人的目光。
“陆晨，手术是哪一天啊？”
“不出意外，应该是明天。”陆晨道。
他俩所说的手术，就是之前被误诊为室速的室上速。
“好，到时候我跟你一起去当助手。”于滨笑嘻嘻道，“行不行？”
“当然行，只要师兄有时间去导管室，都可以啊！”陆晨没有拒绝。
这些电生理手术还是比较初级的，没有太多的技术含量在其中。
“嗯，陆晨，谢谢你了！”
翌日。
陆晨早上查完房，事情干完以后，便推着患者下楼了。
患者这过去一周的生活质量，比以前三四年的都要好！
再也没有那种心慌的症状！
“陆医生，我一定要做手术吗？”
到了现在这种地步，患者又开始有些动摇了。
“要做！”
陆晨哪会不明白患者心中所想，立刻道。
“那，那好吧。”患者只能默默接受。
……
导管室。
患者丈夫在外面等候着，陆晨推着患者进入其中。
没过多久，于滨也下来了。
他已经换好了手术服，看来已经准备好上台当助手了。
“陆晨，张主任人呢？”
于滨好奇道。
手术都快开始了，怎么不见术者啊？
“张老师来干啥？”陆晨疑惑道。
这种消融手术，属于最基础的术式，张主任没必要来吧？
“张主任不来？他有事吗？”于滨心中一惊，“那，那谁做手术啊？”
他环顾四周，看是不是其他组的老师来帮忙做手术。
但是，他没有看到其他组的手术医生。
“我做啊！”陆晨微微一笑。
“啥？你说啥？”
于滨整个人惊呆了。
“你，你不是助手吗？”
“谁说我是助手？”陆晨耸了耸肩，“我可是术者！”
于滨咽了口吐沫，“陆晨，这个玩笑不太好玩啊，这可不是练习啊！”
陆晨没有多做解释，直接便进入了导管室内。
“啊，你这……”
于滨呆呆地看着陆晨走进导管室内，脑海中仍旧是一片混乱。
他本来准备来当助手的，但是现在……
于滨待在导管室外，无比震惊的看着接下来陆晨的每一步操作！
……
患者怀着期待和恐惧的复杂情绪上了操作台。
由于电复律给其造成的阴影，在陆晨放入电极导管时，患者本能地喊到“不要电我”。
不过，在经过陆晨解释后，患者心情平复。
此后的手术过程非常顺利。
电生理检查提示房室结双径路，并且非常容易诱发典型的慢快型房室结折返型心动过速。
当陆晨在心房快速刺激时，房室1:1传导且qrs波出现了增宽（差异性传导），增宽后的形态与临床中发作心动过速时是一致的。
由此推断患者的宽qrs心动过速，应该是房室结折返型心动过速合并差异性传导。
接下来的消融过程就很简单了。
通过房室结慢径改良后，心动过速再也不会被诱发了。
整个过程持续了40分钟。
历经4年，该患者可谓是拨开云雾，柳暗花明。
.
心内二区，医生办公室。
于滨还沉浸在陆晨作为主刀医生的震惊之中。
他看着陆晨，嘴巴微微一动，想说什么，但是话到嘴边，怎么也说不出来。
在于滨的眼中，陆晨的临床经验比自己还少……
他怎么可能有资格主刀啊？！
心内科介入和外科手术一样。
普通的住院或者低年资的主治医生,很难有主刀的资格。
只有不停地跟台，做助手，在导管室摸爬滚打七八年以后，才有可能有主刀的资格。
但是现在，于滨的世界观被颠覆了。
他看着一个比自己还小的医生，站在导管室内中，无比娴熟的进行手术操作。
这种震撼，是外人所感受不到的！
“师兄,你太厉害了！”
纪莹莹小脸微红。
手术过程中，她也抽空来导管室看了一眼。
看到陆晨主刀，她同样是无比震惊。
在她的印象中，能够在导管室中主刀的医生，全部都是那种高年资的医生。
陆晨比她大不了几岁，居然能够主刀，这是她们难以想象的。
“师妹，你觉得这个病例厉害在哪里？”陆晨笑着询问道。
“啊？”纪莹莹眨了眨眼睛，“我就觉得师兄可以独立做手术，好厉害！”
“就这个？”陆晨皱眉沉吟。
倒不是他自卖自夸。
这个病例对他来说很简单，但是对于这些学生来说，是一次很好的学习机会。
纪莹莹秀眉微蹙，“这个病人,刚开始大家都觉得是室速,但实际上是室上速，师兄你能诊断出来，很厉害！”
陆晨微微点头,缓缓道：“患者的真实病情往往隐藏在细节之中，需要我们用敏锐的嗅觉对这些细节缜密的观察和推理。”
如果患者真的安装了icd，对于她来说，以后生活不免处于“电击”的阴霾之中。
这对每一個患者来说，都是难以接受的。
“师兄，心内电生理太有意思了。”纪莹莹笑道，“如果我不是选了内分泌科，我现在还真想转到心内科来。”
心内科抢救的惊心动魄，可能是其他内科很难感受到的。
陆晨这次的诊疗，不但会为患者今后的生活扫去阴霾，也改变了一个家庭的生活轨迹。
这难道不就是一名医者最大的成就感么？
“但是心内科累啊……”陆晨微微摇头笑了笑，“我还是很羡慕你们清闲的科室。”
每个人的职业追求不同。
安逸虽好，但是也会让人逐渐失去斗志。
……
陆晨的光芒，在经过这次主刀手术以后，被逐渐放大。
科室其他人都知道张树清主任今年招了个厉害的博士生，不仅发了顶级论文，而且临床能力、手术能力更是没得话说。
心内二区护士长，微风而动。
这样一个青年才俊，而且还是单身汉,简直就是香饽饽啊！
“陆晨啊，你来科室也有一个多月了吧！”高护士长笑眯眯来到医生办公室。
“嗯,差不多。”陆晨点点头。
这一个月的时间,他基本上习惯了魔都大学附属第一医院的节奏。
每天来病房上班，偶尔上几台手术。
赚取生命值的同时，还可以提升系统升级完成度。
谷亭
“听说你还没女朋友，我这里有几个条件很好的，给你介绍几个呀。”
高护士长含笑道。
要不是自己女儿刚上初中，她恨不得介绍自己女儿给陆晨认识。
在大家的认知中，陆晨的未来，那是一片光明。
“谢谢护士长的好意了。”陆晨腼腆地笑了笑，“您介绍的肯定都是魔都本地人，我在这里连个厕所都买不起，还是算了吧。”
“哎呀，买不起是暂时的呢。”护士长笑道，“先认识几个，培养感情，以后留在魔都，或者留在我们科室，那多好呀……”
陆晨有些抵不住高护士长的热情，只能暂时同意了，说找个时间和别人见一面。
……
魔都大学附属第一医院。
心内科ccu。
vip病房。
夜深已深，但是一个市领导的家属突然住院，让心内科的领导们都出动了。
“患者什么情况？”
心内科大主任刘军匆忙的赶到ccu，皱眉看着眼前的病历。
张树清拿出心电图，递给刘军，沉声道：“50岁的中年男性，主诉症状为乏力，活动后明显，心率明显减慢，大概只有37次/分。”
“黑蒙、晕厥的病史有没有？”刘军继续道。
“暂时没有。”张树清微微摇头，“不过患者乏力的症状和心率慢明显相关，”
刘军仔细研读心电图，只是一个简单的窦性心动过速过缓。
“可能需要植入起搏器了。”刘军缓缓道。
不过，这个患者的身份特殊。
植入起搏器的决定，刘军觉得还是要更谨慎一些。
“树清，你觉得怎么看？”他转到看向张树清。
张树清虽然年龄不大，但是在魔都大学医学院，他是目前电生理以及瓣膜领域年轻一代佼佼者。
因此，深得大主任刘军的喜爱。
“患者刚来医院，心率慢的原因还不清楚，比如有没有甲减等特定因素，造成的心率慢。”张树清分析道，“患者目前状态稳定，暂时先不处理，等明天早上检查结果出来，我们还是搞个科室内部的大讨论，集思广益吧！”
植入永久性起搏器，虽然是简单的手术，但是考虑到患者身份极为特殊，众人不得不谨慎一些。
“嗯，那就这样吧。”刘军微微颔首，“让值班医生密切关注患者病情变化，有情况随时通知我。”
“好的，主任。我今天也不走，就在ccu值班室睡了。”张树清道。
“嗯。”
刘军满意地点点头，拍了拍张树清的肩膀，随后转身便离开了。
……
第二天。
陆晨刚查房完，便接到了导师张树清的电话。
“陆晨，来一趟ccu的示教室，参加一个病例讨论。”
“好。”陆晨没多想，跟纪莹莹交代了几句后，便拿着听诊器，来到了ccu示教室。
示教室，一般是进行科内学习、远程会诊以及疑难病例讨论的地方。
心内科的示教室很大，可以容纳七八十人左右。
陆晨推开门，心中一怔。
好家伙，人都快坐满了！
这是什么疑难的病例？
居然搞了个科内大会诊！
陆晨心中隐隐有些期待…… 16377/10309807
于滨还沉浸在陆晨作为主刀医生的震惊之中。
他看着陆晨，嘴巴微微一动，想说什么，但是话到嘴边，怎么也说不出来。
在于滨的眼中，陆晨的临床经验比自己还少……
他怎么可能有资格主刀啊？！
心内科介入和外科手术一样。
普通的住院或者低年资的主治医生,很难有主刀的资格。
只有不停地跟台，做助手，在导管室摸爬滚打七八年以后，才有可能有主刀的资格。
但是现在，于滨的世界观被颠覆了。
他看着一个比自己还小的医生，站在导管室内中，无比娴熟的进行手术操作。
这种震撼，是外人所感受不到的！
“师兄,你太厉害了！”
纪莹莹小脸微红。
手术过程中，她也抽空来导管室看了一眼。
看到陆晨主刀，她同样是无比震惊。
在她的印象中，能够在导管室中主刀的医生，全部都是那种高年资的医生。
陆晨比她大不了几岁，居然能够主刀，这是她们难以想象的。
“师妹，你觉得这个病例厉害在哪里？”陆晨笑着询问道。
“啊？”纪莹莹眨了眨眼睛，“我就觉得师兄可以独立做手术，好厉害！”
“就这个？”陆晨皱眉沉吟。
倒不是他自卖自夸。
这个病例对他来说很简单，但是对于这些学生来说，是一次很好的学习机会。
纪莹莹秀眉微蹙，“这个病人,刚开始大家都觉得是室速,但实际上是室上速，师兄你能诊断出来，很厉害！”
陆晨微微点头,缓缓道：“患者的真实病情往往隐藏在细节之中，需要我们用敏锐的嗅觉对这些细节缜密的观察和推理。”
如果患者真的安装了icd，对于她来说，以后生活不免处于“电击”的阴霾之中。
这对每一個患者来说，都是难以接受的。
“师兄，心内电生理太有意思了。”纪莹莹笑道，“如果我不是选了内分泌科，我现在还真想转到心内科来。”
心内科抢救的惊心动魄，可能是其他内科很难感受到的。
陆晨这次的诊疗，不但会为患者今后的生活扫去阴霾，也改变了一个家庭的生活轨迹。
这难道不就是一名医者最大的成就感么？
“但是心内科累啊……”陆晨微微摇头笑了笑，“我还是很羡慕你们清闲的科室。”
每个人的职业追求不同。
安逸虽好，但是也会让人逐渐失去斗志。
……
陆晨的光芒，在经过这次主刀手术以后，被逐渐放大。
科室其他人都知道张树清主任今年招了个厉害的博士生，不仅发了顶级论文，而且临床能力、手术能力更是没得话说。
心内二区护士长，微风而动。
这样一个青年才俊，而且还是单身汉,简直就是香饽饽啊！
“陆晨啊，你来科室也有一个多月了吧！”高护士长笑眯眯来到医生办公室。
“嗯,差不多。”陆晨点点头。
这一个月的时间,他基本上习惯了魔都大学附属第一医院的节奏。
每天来病房上班，偶尔上几台手术。
赚取生命值的同时，还可以提升系统升级完成度。
谷亭
“听说你还没女朋友，我这里有几个条件很好的，给你介绍几个呀。”
高护士长含笑道。
要不是自己女儿刚上初中，她恨不得介绍自己女儿给陆晨认识。
在大家的认知中，陆晨的未来，那是一片光明。
“谢谢护士长的好意了。”陆晨腼腆地笑了笑，“您介绍的肯定都是魔都本地人，我在这里连个厕所都买不起，还是算了吧。”
“哎呀，买不起是暂时的呢。”护士长笑道，“先认识几个，培养感情，以后留在魔都，或者留在我们科室，那多好呀……”
陆晨有些抵不住高护士长的热情，只能暂时同意了，说找个时间和别人见一面。
……
魔都大学附属第一医院。
心内科ccu。
vip病房。
夜深已深，但是一个市领导的家属突然住院，让心内科的领导们都出动了。
“患者什么情况？”
心内科大主任刘军匆忙的赶到ccu，皱眉看着眼前的病历。
张树清拿出心电图，递给刘军，沉声道：“50岁的中年男性，主诉症状为乏力，活动后明显，心率明显减慢，大概只有37次/分。”
“黑蒙、晕厥的病史有没有？”刘军继续道。
“暂时没有。”张树清微微摇头，“不过患者乏力的症状和心率慢明显相关，”
刘军仔细研读心电图，只是一个简单的窦性心动过速过缓。
“可能需要植入起搏器了。”刘军缓缓道。
不过，这个患者的身份特殊。
植入起搏器的决定，刘军觉得还是要更谨慎一些。
“树清，你觉得怎么看？”他转到看向张树清。
张树清虽然年龄不大，但是在魔都大学医学院，他是目前电生理以及瓣膜领域年轻一代佼佼者。
因此，深得大主任刘军的喜爱。
“患者刚来医院，心率慢的原因还不清楚，比如有没有甲减等特定因素，造成的心率慢。”张树清分析道，“患者目前状态稳定，暂时先不处理，等明天早上检查结果出来，我们还是搞个科室内部的大讨论，集思广益吧！”
植入永久性起搏器，虽然是简单的手术，但是考虑到患者身份极为特殊，众人不得不谨慎一些。
“嗯，那就这样吧。”刘军微微颔首，“让值班医生密切关注患者病情变化，有情况随时通知我。”
“好的，主任。我今天也不走，就在ccu值班室睡了。”张树清道。
“嗯。”
刘军满意地点点头，拍了拍张树清的肩膀，随后转身便离开了。
……
第二天。
陆晨刚查房完，便接到了导师张树清的电话。
“陆晨，来一趟ccu的示教室，参加一个病例讨论。”
“好。”陆晨没多想，跟纪莹莹交代了几句后，便拿着听诊器，来到了ccu示教室。
示教室，一般是进行科内学习、远程会诊以及疑难病例讨论的地方。
心内科的示教室很大，可以容纳七八十人左右。
陆晨推开门，心中一怔。
好家伙，人都快坐满了！
这是什么疑难的病例？
居然搞了个科内大会诊！
陆晨心中隐隐有些期待…… 16377/10309807
ccu示教室。
前来参加讨论的医生很多。
大部分都是高年资主治医生，还有部分副主任医生和主任医生。
像陆晨这种刚来医院的医生，倒是鲜有。
陆晨认识旳人，除了自己的导师、大主任刘军，以及心内二区的医生，其他人几乎都不认识。
他在京华二院时，参加过很多次的病例讨论。
不过都是以学生的身份参加，很少能发表自己的想法。
这一次就不同了，他代表的可是张树清老师的医疗组，是有机会发表自己的意见。
“陆晨，来这里！”
嘈杂的环境中，陆晨突然听见了一个声音，他寻声看去，正是心内二区的主治医生焦静秋。
她身旁还坐着一个年轻医生，陆晨看着眼生，应该不是心内二区的人。
陆晨走上前，坐在焦静秋的身旁。
“陆晨，你也来学习啦？”焦静秋盈盈一笑。
陆晨一愣，点头笑了笑，“张老师让我过来看看。这个病人是什么情况，怎么来了这么多人啊？”
“我也不太清楚。”焦静秋摇摇头，小声道，“不过听说患者好像是市里面一个领导的家属吧……”
陆晨微微皱眉，心中刚刚升起的一起期待，瞬间就消散了大半。
他还以为是某个疑难的患者呢！
这时候，焦静秋身旁的男医生出声道：“我听在ccu的同事说，是一个窦性心动过缓的病人，病人的大哥是市里某个单位的一把手，这次讨论的目的啊，就是看放不放起搏器。”
“就这？还要特意搞个科内大讨论？”
焦静秋眨了眨眼睛，一副不可思议的模样。
“说你年轻吧，一点儿觉悟都没！”男医生咧嘴一笑，“领导的事，都是大事！就算病情不重，也要做给领导看啊！”
“可是我们临床医生都很忙啊！”焦静秋撇了撇嘴，“谁有功夫跟他们这里瞎掰啊……”
陆晨抿了抿嘴，没有说话。
他心里是很赞同焦静秋的话。
不过每个人都身处这个环境中，很多事情都不能如自己的意愿。
唯有变得强大起来，才能有选择的余地。
……
就在这时，讲台上的刘军发话了。
“大家回到自己的座位，病例讨论马上开始了。”
话音刚落，示教室内嘈杂的声音慢慢消失，每个人都坐了下来，没有找到座位的，便站在最后面。
此时，讲台前方的投影仪上，出现了此次讨论患者的病历资料。
张树清也缓缓走上台。
“这一次的病例讨论，邀请大家过来，主要是关于起搏器植入的问题……”
随着ppt的放映，张树清将患者的病情以及辅助检查资料，一一介绍给众人。
病情介绍完毕。
心内科大主任刘军，重新走上讲台，环顾众人，缓缓道：
“此次讨论的主题，患者是否需要植入起搏器？起搏器植入后，需要面临哪些治疗上的问题？”
“我就不点名了，大家集思广益，踊跃发言吧。”
刘军的话说完，讲台底下就响起了彻彻私语的讨论声。
陆晨看到前排有一个中年医生举起了手，张树清立刻便把话筒递了上去。
“好，第一个发言的是心内一区的秦主任。”刘军微微点头。
秦风是今年刚晋升的副主任医师，在电生理领域，有不错的建树。
他站起身，接过话筒，缓缓道：“刚才我听张主任介绍完病情，对这个病人有一定的了解。”
“患者主要的症状是乏力，心电图是窦性心动过缓，心率只有37次/分左右，夜间睡着了可能更慢！”
“其他的检查，包括血常规、肝肾功能、甲功，以及心脏超声都是正常的。”
“初步诊断，还是一个窦性心动过缓，如果患者乏力症状严重，需要植入起搏器！”
刘军闻言，微微点头。
陆晨却是一直皱着眉头，紧紧盯着ppt画面。
讲台上ppt停放的界面，正是患者的心电图。
……
“下一个发言的是谁呢？”刘军继续询问道。
“我来吧！”
秦主任身旁有个中年女医生，她戴着眼镜，面色严肃，看样子应该也是个主任级别的人物。
“张主任，给。”
秦主任立刻把话筒递给了她。
台上的刘军笑了笑，“好，接下来由心内四区的张主任发表自己的看法。”
张主任站起身，声音有些冷，她没有直接变态是否植入起搏器，而是询问道：“患者有没有服用过降心率的药物，比如倍他乐克，比如洋地黄类的药物，还有患者以前的心率是多少？是不是体力劳动者，或者是运动员？”
张主任的问题，比较多。
基本上都是围绕心率减慢的原因。
长期口服降心率的药物，以及体力劳动者和运动员，心率都会偏慢。
如果是生理性的，没有严重头晕、晕厥的症状，那就不需要特殊处理。
如果是因为某些药物，那就停药，去除这些因素之后，患者的心率应该就能提升起来。
台上，张树清一一解释道：“患者没有服用过任何降心率的药物，既往也不是体力劳动者，更不是运动员。”
张主任点了点头，“我觉得还是谨慎一些，完善动态心电图以后，再进一步评估是否植入起搏器。”
“好，张主任的意见不错。”刘军含笑点头。
接下来，又有几个主任和高年资的主治医生发言。
不过，这些人的意见，和最开始的秦主任、张主任的意见差不多。
都是需要放起搏器，或者完善动态心电图以后，再评估是否植入起搏器。
……
陆晨一直没有说话。
他找来了一张患者心电图的复印件，反复看了起来。
焦静秋也凑过来，看了几眼。
“陆晨，这个心电图还有啥好看的？”焦静秋疑惑道，“不就是个窦性心动过缓，再怎么看，也看不出来什么吧？”
陆晨笑着摇摇头，“我就随便看看。”
刚才ppt上放映的心电图，看不太清楚。
陆晨从来都不会“人云亦云”。
而是要经过自己的思考以后，才会下出最后的诊断。
他心电图技能已经是高级卡，而且心电图判读的熟练度也达到了93%。
大部分有问题的心电图，在他眼中，都无所循形！
……
此时。
坐在焦静秋身旁的男医生，小声道，“静秋，你说这讨论得有啥用？讨论过来，讨论过去，不都是同样的结果？”
焦静秋无奈地点点头，“没办法，还是要讨论啊！要不……我也来发言？”
“啊？你，你要发言？”男医生诧异道，“你能说啥？”
就在这时，刘军正询问着讲台下还有没有人发言。
焦静秋立刻举起了手。
“噢，那就后面这位医生来说吧。”
话筒，顺利递到了焦静秋的手上。
“咳咳。”焦静秋清了清嗓子，站起身道，“这不就是单纯的窦性心动过缓吗？”
“严重的窦性心动过缓，刚好解释了患者乏力，尤其活动后乏力的症状。窦性心动过缓也是病态窦房结综合征的表现形式之一。”
“严重窦缓伴有症状，正好植入起搏器，从症状到心电图和治疗……这不就很完美吗？”
“这是一个很直白的问题……”
焦静秋撇了撇嘴。
就这么一个简单的问题，还需要这么多人坐在一起，讨论这么久？
这领导的家属，还真是大牌啊！
焦静秋身旁坐的男医生此时却是急了，连忙压低声音，“静秋，你少说两句啊！你说这些话干啥啊？！”
讲台上，刘军的脸色微微一变，随后就恢复了正常。
他听得出来，焦静秋话里话外的埋怨。
这种事情，可不是一个小医生能吐槽的。
前面这么多主任都没意见，怎么你一个主治医生跳了出来？
“好，焦医生的意见我记住了。”
刘军朝焦静秋点点头，目光如炬。
“那好，此次的讨论结束，我们最后总结意见……”
正当张树清想要宣布讨论结束的时候，他突然瞥见陆晨举起了手。
他微微一怔。
他刚才还在想自己的学生陆晨怎么不发言，在大家面前露露脸，刷一波存在感。
陆晨还真的举手了。
可是，现在讨论都快到尾声了。
现在举手发言，有必要吗？
似乎也不会有其他不同的意见出现吧？
“哦？还有一位年轻的医生发言。”刘军也看见了举手的陆晨，“那你就做最后的发言吧。”
陆晨缓缓站起身，接过焦静秋手中的话筒。
焦静秋脸色一喜，觉得陆晨真够意思啊。
肯定是来帮他吐槽的！
一旁的男医生微微叹了口气，心道，下次一定要离这两货远一点儿……
可是，陆晨的第一句话，就让在座的所有人都愣住了。
“各位老师，我想问一个问题，这个患者的心电图，到底是缓慢型心律失常，还是快速型心律失常？”
整个示教室刚刚还有人在彻彻私语，此时却是鸦雀无声。
众人看向陆晨的眼光，均是疑惑不解，甚至还带着一丝丝的嘲弄。
一旁，焦静秋张大了嘴巴，甚至都能塞进去一个拳头。
陆晨这也太夸张了吧！
心电图上，患者的心率明明就写着37次/分啊！
正常人心率60-100次/分。
小于60次/分，就是心动过缓。
大于100次/分，就叫心动过速。
“陆晨，你没事吧？你神经错乱了？”焦静秋惊诧道，“这份心电图的心率是37次/分啊！” 16377/10310299
前来参加讨论的医生很多。
大部分都是高年资主治医生，还有部分副主任医生和主任医生。
像陆晨这种刚来医院的医生，倒是鲜有。
陆晨认识旳人，除了自己的导师、大主任刘军，以及心内二区的医生，其他人几乎都不认识。
他在京华二院时，参加过很多次的病例讨论。
不过都是以学生的身份参加，很少能发表自己的想法。
这一次就不同了，他代表的可是张树清老师的医疗组，是有机会发表自己的意见。
“陆晨，来这里！”
嘈杂的环境中，陆晨突然听见了一个声音，他寻声看去，正是心内二区的主治医生焦静秋。
她身旁还坐着一个年轻医生，陆晨看着眼生，应该不是心内二区的人。
陆晨走上前，坐在焦静秋的身旁。
“陆晨，你也来学习啦？”焦静秋盈盈一笑。
陆晨一愣，点头笑了笑，“张老师让我过来看看。这个病人是什么情况，怎么来了这么多人啊？”
“我也不太清楚。”焦静秋摇摇头，小声道，“不过听说患者好像是市里面一个领导的家属吧……”
陆晨微微皱眉，心中刚刚升起的一起期待，瞬间就消散了大半。
他还以为是某个疑难的患者呢！
这时候，焦静秋身旁的男医生出声道：“我听在ccu的同事说，是一个窦性心动过缓的病人，病人的大哥是市里某个单位的一把手，这次讨论的目的啊，就是看放不放起搏器。”
“就这？还要特意搞个科内大讨论？”
焦静秋眨了眨眼睛，一副不可思议的模样。
“说你年轻吧，一点儿觉悟都没！”男医生咧嘴一笑，“领导的事，都是大事！就算病情不重，也要做给领导看啊！”
“可是我们临床医生都很忙啊！”焦静秋撇了撇嘴，“谁有功夫跟他们这里瞎掰啊……”
陆晨抿了抿嘴，没有说话。
他心里是很赞同焦静秋的话。
不过每个人都身处这个环境中，很多事情都不能如自己的意愿。
唯有变得强大起来，才能有选择的余地。
……
就在这时，讲台上的刘军发话了。
“大家回到自己的座位，病例讨论马上开始了。”
话音刚落，示教室内嘈杂的声音慢慢消失，每个人都坐了下来，没有找到座位的，便站在最后面。
此时，讲台前方的投影仪上，出现了此次讨论患者的病历资料。
张树清也缓缓走上台。
“这一次的病例讨论，邀请大家过来，主要是关于起搏器植入的问题……”
随着ppt的放映，张树清将患者的病情以及辅助检查资料，一一介绍给众人。
病情介绍完毕。
心内科大主任刘军，重新走上讲台，环顾众人，缓缓道：
“此次讨论的主题，患者是否需要植入起搏器？起搏器植入后，需要面临哪些治疗上的问题？”
“我就不点名了，大家集思广益，踊跃发言吧。”
刘军的话说完，讲台底下就响起了彻彻私语的讨论声。
陆晨看到前排有一个中年医生举起了手，张树清立刻便把话筒递了上去。
“好，第一个发言的是心内一区的秦主任。”刘军微微点头。
秦风是今年刚晋升的副主任医师，在电生理领域，有不错的建树。
他站起身，接过话筒，缓缓道：“刚才我听张主任介绍完病情，对这个病人有一定的了解。”
“患者主要的症状是乏力，心电图是窦性心动过缓，心率只有37次/分左右，夜间睡着了可能更慢！”
“其他的检查，包括血常规、肝肾功能、甲功，以及心脏超声都是正常的。”
“初步诊断，还是一个窦性心动过缓，如果患者乏力症状严重，需要植入起搏器！”
刘军闻言，微微点头。
陆晨却是一直皱着眉头，紧紧盯着ppt画面。
讲台上ppt停放的界面，正是患者的心电图。
……
“下一个发言的是谁呢？”刘军继续询问道。
“我来吧！”
秦主任身旁有个中年女医生，她戴着眼镜，面色严肃，看样子应该也是个主任级别的人物。
“张主任，给。”
秦主任立刻把话筒递给了她。
台上的刘军笑了笑，“好，接下来由心内四区的张主任发表自己的看法。”
张主任站起身，声音有些冷，她没有直接变态是否植入起搏器，而是询问道：“患者有没有服用过降心率的药物，比如倍他乐克，比如洋地黄类的药物，还有患者以前的心率是多少？是不是体力劳动者，或者是运动员？”
张主任的问题，比较多。
基本上都是围绕心率减慢的原因。
长期口服降心率的药物，以及体力劳动者和运动员，心率都会偏慢。
如果是生理性的，没有严重头晕、晕厥的症状，那就不需要特殊处理。
如果是因为某些药物，那就停药，去除这些因素之后，患者的心率应该就能提升起来。
台上，张树清一一解释道：“患者没有服用过任何降心率的药物，既往也不是体力劳动者，更不是运动员。”
张主任点了点头，“我觉得还是谨慎一些，完善动态心电图以后，再进一步评估是否植入起搏器。”
“好，张主任的意见不错。”刘军含笑点头。
接下来，又有几个主任和高年资的主治医生发言。
不过，这些人的意见，和最开始的秦主任、张主任的意见差不多。
都是需要放起搏器，或者完善动态心电图以后，再评估是否植入起搏器。
……
陆晨一直没有说话。
他找来了一张患者心电图的复印件，反复看了起来。
焦静秋也凑过来，看了几眼。
“陆晨，这个心电图还有啥好看的？”焦静秋疑惑道，“不就是个窦性心动过缓，再怎么看，也看不出来什么吧？”
陆晨笑着摇摇头，“我就随便看看。”
刚才ppt上放映的心电图，看不太清楚。
陆晨从来都不会“人云亦云”。
而是要经过自己的思考以后，才会下出最后的诊断。
他心电图技能已经是高级卡，而且心电图判读的熟练度也达到了93%。
大部分有问题的心电图，在他眼中，都无所循形！
……
此时。
坐在焦静秋身旁的男医生，小声道，“静秋，你说这讨论得有啥用？讨论过来，讨论过去，不都是同样的结果？”
焦静秋无奈地点点头，“没办法，还是要讨论啊！要不……我也来发言？”
“啊？你，你要发言？”男医生诧异道，“你能说啥？”
就在这时，刘军正询问着讲台下还有没有人发言。
焦静秋立刻举起了手。
“噢，那就后面这位医生来说吧。”
话筒，顺利递到了焦静秋的手上。
“咳咳。”焦静秋清了清嗓子，站起身道，“这不就是单纯的窦性心动过缓吗？”
“严重的窦性心动过缓，刚好解释了患者乏力，尤其活动后乏力的症状。窦性心动过缓也是病态窦房结综合征的表现形式之一。”
“严重窦缓伴有症状，正好植入起搏器，从症状到心电图和治疗……这不就很完美吗？”
“这是一个很直白的问题……”
焦静秋撇了撇嘴。
就这么一个简单的问题，还需要这么多人坐在一起，讨论这么久？
这领导的家属，还真是大牌啊！
焦静秋身旁坐的男医生此时却是急了，连忙压低声音，“静秋，你少说两句啊！你说这些话干啥啊？！”
讲台上，刘军的脸色微微一变，随后就恢复了正常。
他听得出来，焦静秋话里话外的埋怨。
这种事情，可不是一个小医生能吐槽的。
前面这么多主任都没意见，怎么你一个主治医生跳了出来？
“好，焦医生的意见我记住了。”
刘军朝焦静秋点点头，目光如炬。
“那好，此次的讨论结束，我们最后总结意见……”
正当张树清想要宣布讨论结束的时候，他突然瞥见陆晨举起了手。
他微微一怔。
他刚才还在想自己的学生陆晨怎么不发言，在大家面前露露脸，刷一波存在感。
陆晨还真的举手了。
可是，现在讨论都快到尾声了。
现在举手发言，有必要吗？
似乎也不会有其他不同的意见出现吧？
“哦？还有一位年轻的医生发言。”刘军也看见了举手的陆晨，“那你就做最后的发言吧。”
陆晨缓缓站起身，接过焦静秋手中的话筒。
焦静秋脸色一喜，觉得陆晨真够意思啊。
肯定是来帮他吐槽的！
一旁的男医生微微叹了口气，心道，下次一定要离这两货远一点儿……
可是，陆晨的第一句话，就让在座的所有人都愣住了。
“各位老师，我想问一个问题，这个患者的心电图，到底是缓慢型心律失常，还是快速型心律失常？”
整个示教室刚刚还有人在彻彻私语，此时却是鸦雀无声。
众人看向陆晨的眼光，均是疑惑不解，甚至还带着一丝丝的嘲弄。
一旁，焦静秋张大了嘴巴，甚至都能塞进去一个拳头。
陆晨这也太夸张了吧！
心电图上，患者的心率明明就写着37次/分啊！
正常人心率60-100次/分。
小于60次/分，就是心动过缓。
大于100次/分，就叫心动过速。
“陆晨，你没事吧？你神经错乱了？”焦静秋惊诧道，“这份心电图的心率是37次/分啊！” 16377/10310299
心内科ccu。
示教室。
陆晨站起身，面对着整个示教室的所有人。
他目光坚毅，丝毫不再其他人的议论。
“陆晨，你刚才说啥？”张树清还以为陆晨问错了，再次询问道，给他一个改正的机会。
陆晨却是不慌不忙，仍旧坚持着刚才的那一句话：
“这个患者的心电图,到底是缓慢型心律失常，还是快速型心律失常？”
张树清面色一变。
他感觉陆晨不是如此无的放矢之人。
明明是一個张37次/分的心电图，还要特意这么问？
讲台上。
刘军紧紧盯着陆晨，随后像是想到了什么，立刻低头在找什么，“树清，患者的心电图呢？”
张树清有些奇怪的看了眼刘军，小声道：“我这里有一份复印的。”
刘军接过心电图，仔细研读起来。
……
讲台下。
众人的议论声,不绝于耳。
很多人都看见陆晨这张脸，觉得他有些陌生。
“他是哪个病区的医生啊？我怎么没见过！”
“我也没见过，不会是哪里来的实习生胡闹吧？”
“哎哎，我听说他是张树清主任今年收博士生，你们没听见，刚刚张主任直接喊出了他的名字！”
“咦，对啊！叫陆什么的……”
陆晨见台上的刘军和张树清没有说话，他顿了顿，继续道：“可能有医生觉得，这不就是一个单纯的窦性心动过缓，植入起搏器后，就能完美解决问题，但是……”
他语气一顿，环顾众人，“如果我们此时把注意力分散一点儿,注意这张心电图v1导联t波上那个尖锐的波形……”
v1导联t波？
众人听到陆晨声音，按照他提醒的地方看过去。
不过，讲台上ppt中的图形比较模糊，大家看不出有什么异常。
只有那些手中有心电图复印件的医生，才慢慢发现了不同。
秦主任突然站起声，诧异地回头看了眼陆晨，“陆医生，你是说这个v1导联t波，不是t波？”
“对，不是t波！”陆晨笑着点点头。
t波，又不是t波？
这是什么意思？
众人脑海中都是一片浆糊。
陆晨和秦主任的通话，像是加密了一般。
大家都听不懂啊！
……
讲台上。
刘军听到了两人的谈话，再次看向心电图时，眼神中闪过一抹讶然。
t波，不是t波？
这种容易被忽略的小细节，居然被眼前这个医生发现了？！
他小声对一旁的张树清道：“他是那个病区的医生？今年新来的？你认识？”
张树清立刻回道：“主任，他是我今年刚招的博士生，陆晨。”
刘军微微一愣，随即笑了起来，“招得好啊！真是英雄出少年！这次科内大讨论，还真是搞得没错。”
张树清不明所以。
他看了眼心电图,并没有发现有什么异常的地方。谷鵞
但是看到刘军的态度转变，那肯定是和陆晨有关。
讲台下的一众医生，也看见了大主任刘军的表情变化。
结合刚刚秦主任的那番话，大家开始重新审视陆晨的话。
越来越多的人，开始找心电图的复印件。
“树清，能不能把ppt上的心电图放大，让大家都清楚一点儿。”
刘军脸上的笑容十分灿烂，经过刚才陆晨的点拨，他已然看清了这张心电图的本质。
“好的，主任。”
张树清微微点头，立刻开始在台上操作起来。
……
ppt上的心电图逐渐放大，在座的所有医生都看清了v1导联上的t波。
众人开始窃窃私语。
“这个t波形态和正常的真不一样啊！很尖锐，真不是t波！”
“对，不是t波，也不是qrs波，更不是u波！”
“什么都不是，该不会是干扰波吧？”
“你见过这种干扰波？我觉得也不是干扰波……”
在座的可都是各个病区的中坚力量，经过陆晨的提醒，立刻都发现了心电图t波的不对劲儿。
台上，张树清猛然一怔。
他一下子就明白了，嘴里喃喃道：“这不是t波，也不是其他波形。”
“那么就只剩一种可能！”张树清诧异地看着陆晨，“那就是p波！”
……
在场大部分医生，在此刻，恍然大悟。
他们看向陆晨的眼光，开始变得不一样了！
“陆医生，麻烦你给大家继续解释一下吧。”
台上，刘军看着陆晨，嘴角勾起一丝弧度。
“好的，主任。”陆晨应了一声，手中拿着那张心电图，语气不紧不慢，“相信各位老师应该都发现了，从这个v1导联上的t波来看，它并不是真正的t波，而是包含了p波！”
“而且这个p波和正常p波不相同，所以它一定就是房早了。”
众人随着陆晨的声音，开始重新审视眼前的这张心电图。
大家果然能发现，这个p波形态，和正常的p波真的不一样！
陆晨继续道：“房早后面没有qrs波，说明房早来的很早，遇到了房室结的不应期，没有下传，当前的心律叫做窦性心律房早二联律，只是房早未下传。”
“房早没有下传，但它有一个代偿间歇。”
“代偿间歇的出现，造成了心率的减慢，也引起了患者乏力的症状。”
陆晨的解释十分清晰，在场所有人都明白了这张心电图的本质。
不过，总有人发出不同的意见。
一旁的焦静秋，却是举起了手。
陆晨微微一愣，但是还是把话筒递给了她。
“陆医生，伱刚才分析得没有错。可是分析了这么大半天，最终的结论，不还是一个心率减慢吗？和我们分析的有区别吗？你为什么要说这是快速型心律失常？”
“这个问题，我现在可以回答你。”
陆晨正想回答，前排的秦主任突然站起身，他盯着焦静秋，露出一丝笑容。
众人的目光，又全部集中在他的身上。
“如果从qrs或者心脏收缩的角度出发，无疑是一个缓慢的心律失常。”
“但是从p波的角度来看，频发的房早，这应该是一个快速的心律失常！”
“如果从因果的关系来分析，减慢的心率是结果，频繁出现的房早才是原因！”
说到这里，秦主任的语气微微一顿，目光转向陆晨，眼光变得柔和，“我想，这就是陆医生刚才所说的，快速性心律失常！” 16377/10312175
示教室。
陆晨站起身，面对着整个示教室的所有人。
他目光坚毅，丝毫不再其他人的议论。
“陆晨，你刚才说啥？”张树清还以为陆晨问错了，再次询问道，给他一个改正的机会。
陆晨却是不慌不忙，仍旧坚持着刚才的那一句话：
“这个患者的心电图,到底是缓慢型心律失常，还是快速型心律失常？”
张树清面色一变。
他感觉陆晨不是如此无的放矢之人。
明明是一個张37次/分的心电图，还要特意这么问？
讲台上。
刘军紧紧盯着陆晨，随后像是想到了什么，立刻低头在找什么，“树清，患者的心电图呢？”
张树清有些奇怪的看了眼刘军，小声道：“我这里有一份复印的。”
刘军接过心电图，仔细研读起来。
……
讲台下。
众人的议论声,不绝于耳。
很多人都看见陆晨这张脸，觉得他有些陌生。
“他是哪个病区的医生啊？我怎么没见过！”
“我也没见过，不会是哪里来的实习生胡闹吧？”
“哎哎，我听说他是张树清主任今年收博士生，你们没听见，刚刚张主任直接喊出了他的名字！”
“咦，对啊！叫陆什么的……”
陆晨见台上的刘军和张树清没有说话，他顿了顿，继续道：“可能有医生觉得，这不就是一个单纯的窦性心动过缓，植入起搏器后，就能完美解决问题，但是……”
他语气一顿，环顾众人，“如果我们此时把注意力分散一点儿,注意这张心电图v1导联t波上那个尖锐的波形……”
v1导联t波？
众人听到陆晨声音，按照他提醒的地方看过去。
不过，讲台上ppt中的图形比较模糊，大家看不出有什么异常。
只有那些手中有心电图复印件的医生，才慢慢发现了不同。
秦主任突然站起声，诧异地回头看了眼陆晨，“陆医生，你是说这个v1导联t波，不是t波？”
“对，不是t波！”陆晨笑着点点头。
t波，又不是t波？
这是什么意思？
众人脑海中都是一片浆糊。
陆晨和秦主任的通话，像是加密了一般。
大家都听不懂啊！
……
讲台上。
刘军听到了两人的谈话，再次看向心电图时，眼神中闪过一抹讶然。
t波，不是t波？
这种容易被忽略的小细节，居然被眼前这个医生发现了？！
他小声对一旁的张树清道：“他是那个病区的医生？今年新来的？你认识？”
张树清立刻回道：“主任，他是我今年刚招的博士生，陆晨。”
刘军微微一愣，随即笑了起来，“招得好啊！真是英雄出少年！这次科内大讨论，还真是搞得没错。”
张树清不明所以。
他看了眼心电图,并没有发现有什么异常的地方。谷鵞
但是看到刘军的态度转变，那肯定是和陆晨有关。
讲台下的一众医生，也看见了大主任刘军的表情变化。
结合刚刚秦主任的那番话，大家开始重新审视陆晨的话。
越来越多的人，开始找心电图的复印件。
“树清，能不能把ppt上的心电图放大，让大家都清楚一点儿。”
刘军脸上的笑容十分灿烂，经过刚才陆晨的点拨，他已然看清了这张心电图的本质。
“好的，主任。”
张树清微微点头，立刻开始在台上操作起来。
……
ppt上的心电图逐渐放大，在座的所有医生都看清了v1导联上的t波。
众人开始窃窃私语。
“这个t波形态和正常的真不一样啊！很尖锐，真不是t波！”
“对，不是t波，也不是qrs波，更不是u波！”
“什么都不是，该不会是干扰波吧？”
“你见过这种干扰波？我觉得也不是干扰波……”
在座的可都是各个病区的中坚力量，经过陆晨的提醒，立刻都发现了心电图t波的不对劲儿。
台上，张树清猛然一怔。
他一下子就明白了，嘴里喃喃道：“这不是t波，也不是其他波形。”
“那么就只剩一种可能！”张树清诧异地看着陆晨，“那就是p波！”
……
在场大部分医生，在此刻，恍然大悟。
他们看向陆晨的眼光，开始变得不一样了！
“陆医生，麻烦你给大家继续解释一下吧。”
台上，刘军看着陆晨，嘴角勾起一丝弧度。
“好的，主任。”陆晨应了一声，手中拿着那张心电图，语气不紧不慢，“相信各位老师应该都发现了，从这个v1导联上的t波来看，它并不是真正的t波，而是包含了p波！”
“而且这个p波和正常p波不相同，所以它一定就是房早了。”
众人随着陆晨的声音，开始重新审视眼前的这张心电图。
大家果然能发现，这个p波形态，和正常的p波真的不一样！
陆晨继续道：“房早后面没有qrs波，说明房早来的很早，遇到了房室结的不应期，没有下传，当前的心律叫做窦性心律房早二联律，只是房早未下传。”
“房早没有下传，但它有一个代偿间歇。”
“代偿间歇的出现，造成了心率的减慢，也引起了患者乏力的症状。”
陆晨的解释十分清晰，在场所有人都明白了这张心电图的本质。
不过，总有人发出不同的意见。
一旁的焦静秋，却是举起了手。
陆晨微微一愣，但是还是把话筒递给了她。
“陆医生，伱刚才分析得没有错。可是分析了这么大半天，最终的结论，不还是一个心率减慢吗？和我们分析的有区别吗？你为什么要说这是快速型心律失常？”
“这个问题，我现在可以回答你。”
陆晨正想回答，前排的秦主任突然站起身，他盯着焦静秋，露出一丝笑容。
众人的目光，又全部集中在他的身上。
“如果从qrs或者心脏收缩的角度出发，无疑是一个缓慢的心律失常。”
“但是从p波的角度来看，频发的房早，这应该是一个快速的心律失常！”
“如果从因果的关系来分析，减慢的心率是结果，频繁出现的房早才是原因！”
说到这里，秦主任的语气微微一顿，目光转向陆晨，眼光变得柔和，“我想，这就是陆医生刚才所说的，快速性心律失常！” 16377/10312175
