当人工瓣膜无法输送之时，首先想到的应该是双导丝技巧。
但是陆晨却是另辟蹊径，直接选用snare辅助，这让戴万松异常的疑惑。
tavr本就是全新的术式。
华夏的总体发展，和国外顶级技术之间，还是有一定的差距。
戴万松的认知，以及处理方法，都是最常规的。
而陆晨的处理方法，也是经过系统的严格审查，最终才形成的诊疗思路。
……
其他的学员，看向陆晨和戴万松，都是一头的雾水。
他俩的交谈，已经超越了众人的理解范畴。
陆晨正色道：“如果主动脉扭曲、成角严重，可采用双导丝技术。但是，对于主动脉瓣成角较大患者，人工瓣膜难以通过主动脉瓣口，或者瓣膜同轴性差时，需使用snare辅助！”
“还有这种说法？”戴万松微微一愣，“陆晨，你来试试。”
“好。”
说完这话，陆晨便直接上手。
经过刚才的熟悉过程，他对于现实模拟手术操作越来越熟练。
snare辅助操作，在陆晨手中很快就完成了。
戴万松瞳孔微微一缩。
果真被陆晨做成功了！
“陆晨，这个想法是你自己琢磨出来的？”戴万松突然上前，有些激动地看着陆晨。
“这个……”
陆晨顿了顿，一时间没有想到什么好说辞。
之前的电生理手术，国内外的发展，都已经很成熟了。
陆晨能做出来的大部分操作，都已经有先前的范本。
但是在tavr领域上，这是一个全新的术式，系统虚拟空间可以帮陆晨完善手术，但是现实中还没有出现过这种。
“我之前好像在哪里见过一次。”陆晨打了个哈哈，想要敷衍过去。
但是戴万松却是没有轻易放过这个问题。
“哪些篇文献？能找出来吗？”
他在脑海里搜寻着符合陆晨所写的论文，但是耗费半晌时间，仍旧没有任何的头绪。
“可能不行。”陆晨摇了摇头，“文献太多了，我有些忘记了。”
现实中，暂时根本就没有这种技术！
戴万松此时心中多了个心眼。
在他的印象中，可是没见过这种技巧。
也就是说，陆晨极有可能是这个技巧的创造人！
当戴万松再次看向陆晨之时，眼神是无比的炙热。
好不容易让他碰到了一个tvar的天才，那可就不能这样放过了啊！
陆晨正在继续操作。
他还不知道的是，自己已经被身旁的戴万松惦记上了。
……
十分钟后。
在陆晨的操作之下，第一台tvar模拟手术瞬间完成了！
除了最开始的血管穿刺、导丝进入等操作，是由柏鑫完成的，剩下的步骤全部都是由陆晨独立造成的。
导管室的其他学员，此时看向陆晨的脸色都变了。
明明不是tavr新人，为啥要来学习班和他们一起啊！
这不是占用资源吗？
柏鑫轻咬着牙齿，他内心很不理解，为什么这么年轻的在读博士，会比他还要更了解tavr？
这根本就不可能的啊！
这时候，不知道是谁突然道：“我知道了，陆晨的导师是张树清，他不正是搞tavr的吗？”
“对啊！肯定是这样的，张树清平时带着陆晨，平时上一些tavr的手术。”
“所以，陆晨的介入水平会如此之高！”
听到大家的彻彻私语，柏鑫心中好受了一些。
他知道张树清是国内第一批搞tavr的人。
陆晨是他的学生，有这种水平倒也说得过去。
只是陆晨既然不是新人，跑到这里来凑什么热闹啊？
……
作为当事人的陆晨，此时并不明白众人心中所想。
当他完成整个操作以后，就被戴万松院长叫到了办公室内。
“戴院长，您找我有事儿？”陆晨有些疑惑地看着戴万松。
戴院长亲和的态度，让陆晨小心翼翼地。
无事献殷勤，非奸即盗！
“那个……你再想想你刚才那个snare操作，是在哪里看到的。”戴万松小声道。
“那个啊……”陆晨心中无奈，“我还真忘记了。”
看来撒了一个谎以后，要用更多谎言来掩盖第一个谎言。
戴万松摸了摸下巴，朝陆晨笑道：“陆医生，我觉得……你这可能是个新技术啊！”
他没有多问其他的什么，而是直接提出了自己想法。
这让陆晨也是愣住了。
他还以为戴万松院长准备刨根问到底呢，刚刚还在心中组织着应的理由。
没想到戴万松直接来了个“新技术”！
陆晨立刻就明白了戴万松的想法。
新技术、新项目……
这不仅可以申请各项基金、项目，更是可以发论文啊！
“戴院长，您说的新技术，我還真不太清楚算不算。”陸晨缓缓道，“毕竟我确实不知道了。”
“呵呵，不清楚没關系。”
戴万松上前拍了拍陆晨的肩膀，“毕业以后，有没有兴趣来我们医院？”
陆晨身子怔了怔。
他这才刚开学啊！
怎么就有戴院长想到了三年以后毕业的事情……
“戴院长，我才博一，刚入学的！”陆晨小声道。
“我知道的。”戴万松笑道，“如果你答应来我们这里，我可以给你提拔特权，外出交流、学习，科研启动资金等等，一样都不能少！”
说实话，陆晨能感受到戴万松的诚意。
不过现在说三年以后的事情，为时太早了！
三年的时间，还能发生很多的事情。
陆晨肯定也不是现在的他这种水平了……
“戴老师，谢谢您的好意。”陆晨一笑，“等我毕业了，首先肯定想到您这儿。”
“好。”戴万松微微点头，“行，就这样吧，你回去把这个snare辅助好好想一想，能找到文献支持最好的，找不到的话，那更好……”
……
走出戴万松的办公室时。
陆晨稍稍松了一口气。
经过今天的现实模拟手术操作，以及昨晚的系统虚拟操作，他的tavr手术熟练度已经上涨到了54.52%。
系统空间中的训练，还是很有必要的。
陆晨回到寝室，立刻进入了系统虚拟空间，开始模拟手术。
因为上午模拟手术的缘故，陆晨这一次在系统虚拟空间的操作更为流畅。
经过了三个小時的训练，tavr熟练度已然上涨到67.31%。
.
但是陆晨却是另辟蹊径，直接选用snare辅助，这让戴万松异常的疑惑。
tavr本就是全新的术式。
华夏的总体发展，和国外顶级技术之间，还是有一定的差距。
戴万松的认知，以及处理方法，都是最常规的。
而陆晨的处理方法，也是经过系统的严格审查，最终才形成的诊疗思路。
……
其他的学员，看向陆晨和戴万松，都是一头的雾水。
他俩的交谈，已经超越了众人的理解范畴。
陆晨正色道：“如果主动脉扭曲、成角严重，可采用双导丝技术。但是，对于主动脉瓣成角较大患者，人工瓣膜难以通过主动脉瓣口，或者瓣膜同轴性差时，需使用snare辅助！”
“还有这种说法？”戴万松微微一愣，“陆晨，你来试试。”
“好。”
说完这话，陆晨便直接上手。
经过刚才的熟悉过程，他对于现实模拟手术操作越来越熟练。
snare辅助操作，在陆晨手中很快就完成了。
戴万松瞳孔微微一缩。
果真被陆晨做成功了！
“陆晨，这个想法是你自己琢磨出来的？”戴万松突然上前，有些激动地看着陆晨。
“这个……”
陆晨顿了顿，一时间没有想到什么好说辞。
之前的电生理手术，国内外的发展，都已经很成熟了。
陆晨能做出来的大部分操作，都已经有先前的范本。
但是在tavr领域上，这是一个全新的术式，系统虚拟空间可以帮陆晨完善手术，但是现实中还没有出现过这种。
“我之前好像在哪里见过一次。”陆晨打了个哈哈，想要敷衍过去。
但是戴万松却是没有轻易放过这个问题。
“哪些篇文献？能找出来吗？”
他在脑海里搜寻着符合陆晨所写的论文，但是耗费半晌时间，仍旧没有任何的头绪。
“可能不行。”陆晨摇了摇头，“文献太多了，我有些忘记了。”
现实中，暂时根本就没有这种技术！
戴万松此时心中多了个心眼。
在他的印象中，可是没见过这种技巧。
也就是说，陆晨极有可能是这个技巧的创造人！
当戴万松再次看向陆晨之时，眼神是无比的炙热。
好不容易让他碰到了一个tvar的天才，那可就不能这样放过了啊！
陆晨正在继续操作。
他还不知道的是，自己已经被身旁的戴万松惦记上了。
……
十分钟后。
在陆晨的操作之下，第一台tvar模拟手术瞬间完成了！
除了最开始的血管穿刺、导丝进入等操作，是由柏鑫完成的，剩下的步骤全部都是由陆晨独立造成的。
导管室的其他学员，此时看向陆晨的脸色都变了。
明明不是tavr新人，为啥要来学习班和他们一起啊！
这不是占用资源吗？
柏鑫轻咬着牙齿，他内心很不理解，为什么这么年轻的在读博士，会比他还要更了解tavr？
这根本就不可能的啊！
这时候，不知道是谁突然道：“我知道了，陆晨的导师是张树清，他不正是搞tavr的吗？”
“对啊！肯定是这样的，张树清平时带着陆晨，平时上一些tavr的手术。”
“所以，陆晨的介入水平会如此之高！”
听到大家的彻彻私语，柏鑫心中好受了一些。
他知道张树清是国内第一批搞tavr的人。
陆晨是他的学生，有这种水平倒也说得过去。
只是陆晨既然不是新人，跑到这里来凑什么热闹啊？
……
作为当事人的陆晨，此时并不明白众人心中所想。
当他完成整个操作以后，就被戴万松院长叫到了办公室内。
“戴院长，您找我有事儿？”陆晨有些疑惑地看着戴万松。
戴院长亲和的态度，让陆晨小心翼翼地。
无事献殷勤，非奸即盗！
“那个……你再想想你刚才那个snare操作，是在哪里看到的。”戴万松小声道。
“那个啊……”陆晨心中无奈，“我还真忘记了。”
看来撒了一个谎以后，要用更多谎言来掩盖第一个谎言。
戴万松摸了摸下巴，朝陆晨笑道：“陆医生，我觉得……你这可能是个新技术啊！”
他没有多问其他的什么，而是直接提出了自己想法。
这让陆晨也是愣住了。
他还以为戴万松院长准备刨根问到底呢，刚刚还在心中组织着应的理由。
没想到戴万松直接来了个“新技术”！
陆晨立刻就明白了戴万松的想法。
新技术、新项目……
这不仅可以申请各项基金、项目，更是可以发论文啊！
“戴院长，您说的新技术，我還真不太清楚算不算。”陸晨缓缓道，“毕竟我确实不知道了。”
“呵呵，不清楚没關系。”
戴万松上前拍了拍陆晨的肩膀，“毕业以后，有没有兴趣来我们医院？”
陆晨身子怔了怔。
他这才刚开学啊！
怎么就有戴院长想到了三年以后毕业的事情……
“戴院长，我才博一，刚入学的！”陆晨小声道。
“我知道的。”戴万松笑道，“如果你答应来我们这里，我可以给你提拔特权，外出交流、学习，科研启动资金等等，一样都不能少！”
说实话，陆晨能感受到戴万松的诚意。
不过现在说三年以后的事情，为时太早了！
三年的时间，还能发生很多的事情。
陆晨肯定也不是现在的他这种水平了……
“戴老师，谢谢您的好意。”陆晨一笑，“等我毕业了，首先肯定想到您这儿。”
“好。”戴万松微微点头，“行，就这样吧，你回去把这个snare辅助好好想一想，能找到文献支持最好的，找不到的话，那更好……”
……
走出戴万松的办公室时。
陆晨稍稍松了一口气。
经过今天的现实模拟手术操作，以及昨晚的系统虚拟操作，他的tavr手术熟练度已经上涨到了54.52%。
系统空间中的训练，还是很有必要的。
陆晨回到寝室，立刻进入了系统虚拟空间，开始模拟手术。
因为上午模拟手术的缘故，陆晨这一次在系统虚拟空间的操作更为流畅。
经过了三个小時的训练，tavr熟练度已然上涨到67.31%。
.
翌日。
陆晨照常来到学习班。
让他没想到的是，戴万松院长直接给颁发了学习班的合格证书！
“戴院长，也就是说……我不用考核了？”陆晨拿着tavr的资格证，表情惊诧。
“不用了。”戴万松笑了笑，“你昨天的表现，大家都看在眼里，根本就不用考核了。”
最关键的是，陆晨的一些想法，连戴万松的思维都没能跟上啊！
“院长，那我可以走了？”
陆晨试探性地询问道。
他来学习班的目的，就是为了拿到tavr合格证，取得合法的手术资格。
现在既然已经拿到，就不用继续待在这里。
“嗯，你可以走。”戴万松道，“不过，你要不留下来，陪我一起当导师，给各位学员进行教学以及考核？”
“啊？”陆晨一愣，指指自己，“我？”
让他一个在读博士当导师？
“怎么样？不行吗？”戴万松含笑道，“这对你也有好处，随时可以练习模拟手术，这种机会可不多呢。。”
陆晨闻言，没有半点儿犹豫，立刻点点头：“好，我留下。”
虽然有系统虚拟空间的帮助，但是现实能够模拟操作的话，那也是多多益善。
更何况，在学习班当导师，还能赚取一波感谢值。
一举两得嘛。
另一边，戴万松也很开心。
陆晨来了，他就能休息了。
至少不用亲自上手了。
……
陆晨成为学习班导师。
最开始，众位学员对于陆晨当导师这件事，表现得尤为震惊。
他们没有戴万松那种觉悟。
在他们看来，陆晨最多比他们学习得早，操作熟一些。
应该还没到这种当导师的程度吧！
可是，随着陆晨的教学深入。
众学员对陆晨的态度发生了一百八十度大转弯。
因为无论大家提什么问题，陆晨都能及时、准确的答复。
并且在实操训练中，能够指出大家的错误和不足，帮助众人提升手术能力。
在教学方面，陆晨完全没有藏私。
包括柏鑫在内的所有学员，都对陆晨无比的敬佩。
所有学员，能够真真切切感受到自己操作水平的提高。
别看陆晨的年龄小，但是达者为先。
不少人见到陆晨都会喊一句陆老师。
看着比自己大十几岁的医生，喊自己老师，陆晨那也是很不得劲儿啊，只能装作没听到。
……
转眼间。
一周的时间，马上就要过去了。
学习班结束之前，还会有一个小考核。
考核通过的人，才能拿到tavr资格证，才能取得合法的手术资格。
以前，每一期的考核通过率在20%左右，最多不超过30%。
也就是说六十位学员中，可能不到十五人能够拿到资格证。
如此低的通过率，让所有学员在考核之前，都紧张无比。
“听说通过率不到20%啊！这么难的考核，我可能下次再来参加学习班，才能通过了。”
“尽力而为吧，反正我觉得陆晨教得挺好的，我昨天自己试了一下，应该勉强能过关。”
“就怕出的模拟手术题目很难啊！我们本来就是新手，难一点儿的题目，那就不会了啊！”
陆晨作为新上任的导师，自然不需要再参加考核。
不过，他也很好奇考核的通过率。
作为一项新术式，越多的医生能学会，普及率越高。
等tavr能纳入医保范畴，也许就能造福更多的老百姓。
这也是陆晨不会把手术技能藏私的另一个重要原因。
考核的时间只有一天。
考核结果，当天就公布了。
……
办公室中，戴万松拿到了最后的考核结果。
只看了一眼结果，戴万松就惊住了。
他们这一批的学员的通过率，比之前的每一期，至少都翻了两倍。
可是，这一批的学员中，除陆晨，其他学员的质量应该和往常差不多的啊！
唯一的差别，那就导师的不同了……
想到了这一点，戴万松院长无比的惆怅。
他辛辛苦苦的当导师这么久了，没想到陆晨一来，就把通过率提高了这么多！
而其他学员看到结果以后，同样是兴奋无比。
“这考核也不难啊，害我担心这么久！”
“哈哈，我也通过了。原本还以为要等到下一次的培训班呢。”
“其实这考核涉及到的内容，陆晨平时都给我们提点过，包括一些手术的难点、容易忽视的地方，所以我们才能这么容易就通过吧！”
“对对，我参加了上次的培训班，感觉陆老师的教學，是最通俗易懂，又能指出我们的錯误！”
经过一次tavr的技能考核。
陆晨在魔都这些介入医生心中的地位，进一步提升了。
……
學习班，休息室。
“陆晨，考虑一下，做我们tavr学习班的长期聘任导师怎么样？”
戴万松眼神和蔼的看向陆晨。
“每次学习班，都会给一定的工资待遇。”戴万松道，“而且，你可以加入我们魔都瓣膜介入协会，平时有什么疑难手术，大家可以共享资料。”
陆晨想了想，便点头答应了。
对他来说，这是一次很好的加入魔都医生圈的机会。
在教导别人的同时，他还能提高自己的技能熟练度。
“对了，戴院长，那我这次当导师的工资待遇呢？”陆晨回头一看。
没想到，戴万松装作没听到，直接大步走出了值班室。
陆晨：“……”
我去，亏大了啊！
……
爲期两周的tavt学习班结束了。
魔都中心医院，心内科示教室。
戴万松做了一个简短的总结以后，陆晨为上台讲了几句话。
说实话，底下的都是魔都各个医院的中坚力量。
陆晨说话的时候，也很谦虚。
虽然他自己是导师，但是也把自己摆在了学习者的态度上。
“那好，我宣布此次魔都tavr学习班顺利结束！”
正当戴万松站在台上讲话的时候，示教室的大门突然被轻轻推开了。
一个穿着白大褂的年轻医生，快步走了过来，在戴万松耳边轻声耳语了几句。
戴万松脸色微微一变。
“走，带我去看看！”
年轻人微微点头，在前面引路。
突然，戴万松脚步一顿，朝身后的陆晨道：“陆晨，你陪我来。” 16377/10368892
陆晨照常来到学习班。
让他没想到的是，戴万松院长直接给颁发了学习班的合格证书！
“戴院长，也就是说……我不用考核了？”陆晨拿着tavr的资格证，表情惊诧。
“不用了。”戴万松笑了笑，“你昨天的表现，大家都看在眼里，根本就不用考核了。”
最关键的是，陆晨的一些想法，连戴万松的思维都没能跟上啊！
“院长，那我可以走了？”
陆晨试探性地询问道。
他来学习班的目的，就是为了拿到tavr合格证，取得合法的手术资格。
现在既然已经拿到，就不用继续待在这里。
“嗯，你可以走。”戴万松道，“不过，你要不留下来，陪我一起当导师，给各位学员进行教学以及考核？”
“啊？”陆晨一愣，指指自己，“我？”
让他一个在读博士当导师？
“怎么样？不行吗？”戴万松含笑道，“这对你也有好处，随时可以练习模拟手术，这种机会可不多呢。。”
陆晨闻言，没有半点儿犹豫，立刻点点头：“好，我留下。”
虽然有系统虚拟空间的帮助，但是现实能够模拟操作的话，那也是多多益善。
更何况，在学习班当导师，还能赚取一波感谢值。
一举两得嘛。
另一边，戴万松也很开心。
陆晨来了，他就能休息了。
至少不用亲自上手了。
……
陆晨成为学习班导师。
最开始，众位学员对于陆晨当导师这件事，表现得尤为震惊。
他们没有戴万松那种觉悟。
在他们看来，陆晨最多比他们学习得早，操作熟一些。
应该还没到这种当导师的程度吧！
可是，随着陆晨的教学深入。
众学员对陆晨的态度发生了一百八十度大转弯。
因为无论大家提什么问题，陆晨都能及时、准确的答复。
并且在实操训练中，能够指出大家的错误和不足，帮助众人提升手术能力。
在教学方面，陆晨完全没有藏私。
包括柏鑫在内的所有学员，都对陆晨无比的敬佩。
所有学员，能够真真切切感受到自己操作水平的提高。
别看陆晨的年龄小，但是达者为先。
不少人见到陆晨都会喊一句陆老师。
看着比自己大十几岁的医生，喊自己老师，陆晨那也是很不得劲儿啊，只能装作没听到。
……
转眼间。
一周的时间，马上就要过去了。
学习班结束之前，还会有一个小考核。
考核通过的人，才能拿到tavr资格证，才能取得合法的手术资格。
以前，每一期的考核通过率在20%左右，最多不超过30%。
也就是说六十位学员中，可能不到十五人能够拿到资格证。
如此低的通过率，让所有学员在考核之前，都紧张无比。
“听说通过率不到20%啊！这么难的考核，我可能下次再来参加学习班，才能通过了。”
“尽力而为吧，反正我觉得陆晨教得挺好的，我昨天自己试了一下，应该勉强能过关。”
“就怕出的模拟手术题目很难啊！我们本来就是新手，难一点儿的题目，那就不会了啊！”
陆晨作为新上任的导师，自然不需要再参加考核。
不过，他也很好奇考核的通过率。
作为一项新术式，越多的医生能学会，普及率越高。
等tavr能纳入医保范畴，也许就能造福更多的老百姓。
这也是陆晨不会把手术技能藏私的另一个重要原因。
考核的时间只有一天。
考核结果，当天就公布了。
……
办公室中，戴万松拿到了最后的考核结果。
只看了一眼结果，戴万松就惊住了。
他们这一批的学员的通过率，比之前的每一期，至少都翻了两倍。
可是，这一批的学员中，除陆晨，其他学员的质量应该和往常差不多的啊！
唯一的差别，那就导师的不同了……
想到了这一点，戴万松院长无比的惆怅。
他辛辛苦苦的当导师这么久了，没想到陆晨一来，就把通过率提高了这么多！
而其他学员看到结果以后，同样是兴奋无比。
“这考核也不难啊，害我担心这么久！”
“哈哈，我也通过了。原本还以为要等到下一次的培训班呢。”
“其实这考核涉及到的内容，陆晨平时都给我们提点过，包括一些手术的难点、容易忽视的地方，所以我们才能这么容易就通过吧！”
“对对，我参加了上次的培训班，感觉陆老师的教學，是最通俗易懂，又能指出我们的錯误！”
经过一次tavr的技能考核。
陆晨在魔都这些介入医生心中的地位，进一步提升了。
……
學习班，休息室。
“陆晨，考虑一下，做我们tavr学习班的长期聘任导师怎么样？”
戴万松眼神和蔼的看向陆晨。
“每次学习班，都会给一定的工资待遇。”戴万松道，“而且，你可以加入我们魔都瓣膜介入协会，平时有什么疑难手术，大家可以共享资料。”
陆晨想了想，便点头答应了。
对他来说，这是一次很好的加入魔都医生圈的机会。
在教导别人的同时，他还能提高自己的技能熟练度。
“对了，戴院长，那我这次当导师的工资待遇呢？”陆晨回头一看。
没想到，戴万松装作没听到，直接大步走出了值班室。
陆晨：“……”
我去，亏大了啊！
……
爲期两周的tavt学习班结束了。
魔都中心医院，心内科示教室。
戴万松做了一个简短的总结以后，陆晨为上台讲了几句话。
说实话，底下的都是魔都各个医院的中坚力量。
陆晨说话的时候，也很谦虚。
虽然他自己是导师，但是也把自己摆在了学习者的态度上。
“那好，我宣布此次魔都tavr学习班顺利结束！”
正当戴万松站在台上讲话的时候，示教室的大门突然被轻轻推开了。
一个穿着白大褂的年轻医生，快步走了过来，在戴万松耳边轻声耳语了几句。
戴万松脸色微微一变。
“走，带我去看看！”
年轻人微微点头，在前面引路。
突然，戴万松脚步一顿，朝身后的陆晨道：“陆晨，你陪我来。” 16377/10368892
陆晨有些不明所以，但还是跟在了戴万松的身后。
年轻医生微微有些错愕，但没多说什么，仍旧在前面带路。
“这是去ccu的方向？”
走出示教室，陆晨发现年轻医生是朝着ccu方向走去。
果然，绕几个弯以后，三人在ccu医务通道门口停下了。
年轻医生刷了卡。
三人依次进入。
戴万松和年轻医生都穿上了自己的洞洞鞋。
“陆晨，你套个鞋套吧。”
“好。”
陆晨点了点头，在一旁的杂物柜中拿了一双鞋套，然后跟在戴万松的身后，来到了ccu病房中。
这一次，不是去导管室，而是来到了病床旁。
……
还没走近，陆晨便看到了病床旁忙碌的医生和护士，以及监护仪滴滴答答的报警声。
“气管插管！”
“冰袋脑保护！”
“再多开几个静脉通路！”
“……”
病床上的患者，情况很不乐观。
在陆晨眼中，患者生命值只有35(---)！
并且生命值下降的趋势很快，达到了1.26/min。
“院长，你来。”
主持抢救的是一个中年医生，看到戴万松前来，他微微点头致意。
“什么情况？”戴万松紧紧皱眉，盯着病床上的患者。
中年医生迅速道：“这个患者原计划三天后做的tavr手术，刚刚突发急性心衰、心源性休克，血压刚刚只有70/40mmhg，整个人意识丧失，状态很不好！”
戴万松闻言，上前查看患者情况。
患者已经进行了支气管插管、中心静脉置管，经过医护的积极抢救，应用了大量的血管活性药物以后，血压终于稳定了下来。
“把病历拿过来。”戴万松道。
年轻医生迅速跑到医生办公室，将患者所有的资料全部拿了过来。
戴万松稍稍看了一眼，便递给了一旁的陆晨。
ccu的其他医生，这时候才注意到了陆晨这个陌生的面孔。
陆晨也不在意外人的看法，拿起病历夹，开始比较查看患者病情。
他隐隐察觉出，戴万松让他跟过来的原因。
……
患者，男性，今年86岁。
以“反复心悸6年余，胸痛伴气促1月余”入院。
患者在6年前无明显原因出现心悸，当地医院诊断“冠心病”，未予规范治疗。
1月余前出现胸痛、心悸、气促，伴夜间阵发性呼吸困难，当地医院住院期间出现突发胸痛、呼吸困难、意识丧失。
诊断“急性左心衰、主动脉瓣钙化性狭窄（重度）并关闭不全（轻度）、肺部感染、应激性溃疡”。
给予抗板，调脂，抗感染，抗心衰处理后气促好转，后转至魔都中心医院。
……
陆晨翻看到了患者的心脏超声报告单。
“lvef：28%；二叶式主动瓣叶增厚、钙化、开放受限，vmax=4.24m/s，pg=72mmhg，mg=49mmhg，ava=0.3cm2。”
正常人的心脏射血分数要在50%以上，但是这个患者只有28%，心肌收缩力严重受损！
“陆晨，你怎么看？”戴万松看向陆晨。
这让周围的医生都很诧异。
戴院长居然询问这个小医生的意见？
众人看着陆晨，都觉得面生。
这是哪里来的学生吗？
陆晨稍稍思索了一番，没有太多的废话，直接道：“今晚行急诊tavr手术，还有可能把患者救回来，再拖下去，就不知道会是什么情况了。”
其他医生听到这话，均是有些心惊。
这个小医生，话说得如此斩钉截铁？！
主持抢救的中年医生，看向刚才引路的年轻医生，小声询问道：“这个年轻人是谁啊？”
年轻医生缓缓道：“戴院长从tavr学习班带出来的，应该是这一批的学员。”
tavr学习班的成员？
中年医生眉头深锁，想不通戴万松院长把陆晨带过来的意思。
此时，戴万松听到了陆晨的话，微微颔首：“不错，和我想的一样。”
随后，他转头看向一旁的中年医生，“华远，你去和家属沟通急诊tavr手术的事情。其他人都来办公室，我们先讨论一下。”
“好。”华远点了点头，也不墨迹，在第一时间就去ccu医患沟通室。
其他医生，除了照看患者，都放下了手中的活儿，来到了医生办公室。
……
陆晨这还是第一次来到魔都中心医院的ccu办公室。
办公室整体的布局，和魔都一院差不多。
众人一一落座。
戴万松便开始率先发言。
“患者突发急性左心衰、心源性休克，目前生命体征暂时稳定，但是随时都有恶化的可能。我们准备急诊做tavr手术。”
“现在我们讨论的是，手术的风险，以及术后的注意事项。”
话音刚落，众人窃窃私语。
一个年龄颇大的医生，站起身，缓缓道：“戴院长，您是tavr这方面的专家，我知道您迫切的想要给患者做手术。但是患者现在的状态很不稳定，我怕下不了手術臺啊。”
“那你的意思，是不做？”戴萬松看向这个老医生，“就这样等着？看天意？”
“这……”老医生顿了顿，“手术风险太大了，而且说实在了，这个手术在华夏才刚开始开展，我们的经验可能不太夠啊。”
“好，我知道你的意思了。”戴万松紧紧盯着老医生，“放心，这个手术不会让你上的。”
随后，戴万松不在理会老医生，而是看向了在场其他的医生。
“谁还有其它的意见？”
半晌，一个年轻偏小的医生举了手。
“直接说，不用举手。”戴万松沉声道。
“噢。”年轻小医生连忙站起身，“患者都病因应该就是主动脉瓣重度狭窄，所致的心源性休克，如果我们不解决病因，患者的生命体征肯定维持不住。”
“只要撤掉升压药，血压肯定会垮掉。”
“所以tavr手术肯定要做！但是风险极高，我们在术前，要让患者家属签好知情同意书，或者说是生死状。否则，这个患者动不了！”
年轻小医生说了很多，嘴巴都有些说干了。
戴万松微微点头，“还是年轻人有冲劲儿！”
不过，他随即眉头一皱，“但是你说的这些，除了做手术这句，其他都是废话！我刚才问的是什么？手术的风险、注意事项和术后的护理！你说的都是什么废话？”
年轻小医生面色尴尬，立刻低下了头。
这时候，陆晨终于开口了。
“戴院长，我说两句？”
戴万松听到陆晨这话，阴沉的脸上立刻浮现出了一丝笑意，“嗯，你说吧。”
众人眼皮一跳。
戴院长这变脸速度，还真的是快啊！ 16377/10369578
年轻医生微微有些错愕，但没多说什么，仍旧在前面带路。
“这是去ccu的方向？”
走出示教室，陆晨发现年轻医生是朝着ccu方向走去。
果然，绕几个弯以后，三人在ccu医务通道门口停下了。
年轻医生刷了卡。
三人依次进入。
戴万松和年轻医生都穿上了自己的洞洞鞋。
“陆晨，你套个鞋套吧。”
“好。”
陆晨点了点头，在一旁的杂物柜中拿了一双鞋套，然后跟在戴万松的身后，来到了ccu病房中。
这一次，不是去导管室，而是来到了病床旁。
……
还没走近，陆晨便看到了病床旁忙碌的医生和护士，以及监护仪滴滴答答的报警声。
“气管插管！”
“冰袋脑保护！”
“再多开几个静脉通路！”
“……”
病床上的患者，情况很不乐观。
在陆晨眼中，患者生命值只有35(---)！
并且生命值下降的趋势很快，达到了1.26/min。
“院长，你来。”
主持抢救的是一个中年医生，看到戴万松前来，他微微点头致意。
“什么情况？”戴万松紧紧皱眉，盯着病床上的患者。
中年医生迅速道：“这个患者原计划三天后做的tavr手术，刚刚突发急性心衰、心源性休克，血压刚刚只有70/40mmhg，整个人意识丧失，状态很不好！”
戴万松闻言，上前查看患者情况。
患者已经进行了支气管插管、中心静脉置管，经过医护的积极抢救，应用了大量的血管活性药物以后，血压终于稳定了下来。
“把病历拿过来。”戴万松道。
年轻医生迅速跑到医生办公室，将患者所有的资料全部拿了过来。
戴万松稍稍看了一眼，便递给了一旁的陆晨。
ccu的其他医生，这时候才注意到了陆晨这个陌生的面孔。
陆晨也不在意外人的看法，拿起病历夹，开始比较查看患者病情。
他隐隐察觉出，戴万松让他跟过来的原因。
……
患者，男性，今年86岁。
以“反复心悸6年余，胸痛伴气促1月余”入院。
患者在6年前无明显原因出现心悸，当地医院诊断“冠心病”，未予规范治疗。
1月余前出现胸痛、心悸、气促，伴夜间阵发性呼吸困难，当地医院住院期间出现突发胸痛、呼吸困难、意识丧失。
诊断“急性左心衰、主动脉瓣钙化性狭窄（重度）并关闭不全（轻度）、肺部感染、应激性溃疡”。
给予抗板，调脂，抗感染，抗心衰处理后气促好转，后转至魔都中心医院。
……
陆晨翻看到了患者的心脏超声报告单。
“lvef：28%；二叶式主动瓣叶增厚、钙化、开放受限，vmax=4.24m/s，pg=72mmhg，mg=49mmhg，ava=0.3cm2。”
正常人的心脏射血分数要在50%以上，但是这个患者只有28%，心肌收缩力严重受损！
“陆晨，你怎么看？”戴万松看向陆晨。
这让周围的医生都很诧异。
戴院长居然询问这个小医生的意见？
众人看着陆晨，都觉得面生。
这是哪里来的学生吗？
陆晨稍稍思索了一番，没有太多的废话，直接道：“今晚行急诊tavr手术，还有可能把患者救回来，再拖下去，就不知道会是什么情况了。”
其他医生听到这话，均是有些心惊。
这个小医生，话说得如此斩钉截铁？！
主持抢救的中年医生，看向刚才引路的年轻医生，小声询问道：“这个年轻人是谁啊？”
年轻医生缓缓道：“戴院长从tavr学习班带出来的，应该是这一批的学员。”
tavr学习班的成员？
中年医生眉头深锁，想不通戴万松院长把陆晨带过来的意思。
此时，戴万松听到了陆晨的话，微微颔首：“不错，和我想的一样。”
随后，他转头看向一旁的中年医生，“华远，你去和家属沟通急诊tavr手术的事情。其他人都来办公室，我们先讨论一下。”
“好。”华远点了点头，也不墨迹，在第一时间就去ccu医患沟通室。
其他医生，除了照看患者，都放下了手中的活儿，来到了医生办公室。
……
陆晨这还是第一次来到魔都中心医院的ccu办公室。
办公室整体的布局，和魔都一院差不多。
众人一一落座。
戴万松便开始率先发言。
“患者突发急性左心衰、心源性休克，目前生命体征暂时稳定，但是随时都有恶化的可能。我们准备急诊做tavr手术。”
“现在我们讨论的是，手术的风险，以及术后的注意事项。”
话音刚落，众人窃窃私语。
一个年龄颇大的医生，站起身，缓缓道：“戴院长，您是tavr这方面的专家，我知道您迫切的想要给患者做手术。但是患者现在的状态很不稳定，我怕下不了手術臺啊。”
“那你的意思，是不做？”戴萬松看向这个老医生，“就这样等着？看天意？”
“这……”老医生顿了顿，“手术风险太大了，而且说实在了，这个手术在华夏才刚开始开展，我们的经验可能不太夠啊。”
“好，我知道你的意思了。”戴万松紧紧盯着老医生，“放心，这个手术不会让你上的。”
随后，戴万松不在理会老医生，而是看向了在场其他的医生。
“谁还有其它的意见？”
半晌，一个年轻偏小的医生举了手。
“直接说，不用举手。”戴万松沉声道。
“噢。”年轻小医生连忙站起身，“患者都病因应该就是主动脉瓣重度狭窄，所致的心源性休克，如果我们不解决病因，患者的生命体征肯定维持不住。”
“只要撤掉升压药，血压肯定会垮掉。”
“所以tavr手术肯定要做！但是风险极高，我们在术前，要让患者家属签好知情同意书，或者说是生死状。否则，这个患者动不了！”
年轻小医生说了很多，嘴巴都有些说干了。
戴万松微微点头，“还是年轻人有冲劲儿！”
不过，他随即眉头一皱，“但是你说的这些，除了做手术这句，其他都是废话！我刚才问的是什么？手术的风险、注意事项和术后的护理！你说的都是什么废话？”
年轻小医生面色尴尬，立刻低下了头。
这时候，陆晨终于开口了。
“戴院长，我说两句？”
戴万松听到陆晨这话，阴沉的脸上立刻浮现出了一丝笑意，“嗯，你说吧。”
众人眼皮一跳。
戴院长这变脸速度，还真的是快啊！ 16377/10369578
众人的目光紧紧盯着陆晨。
陆晨也不怯场，清了清嗓子，缓缓道：“如果家属同意，手术肯定要做的。不做就只有死路一条！”
“至于手术的难度，我刚才看患者ct、超声，总结了三条。”
“患者入路条件上，股动脉至股骨头上1/3处有斑块，腹主动脉和髂主动脉多发钙化，血管降段处还有狭窄，此外左侧血管条件比右侧更差……”
戴万松微微有些诧异。
陆晨在这么短的时间内，居然已经有如此多的想法。
甚至对手术入路条件，都有不错见解。
看来自己把陆晨带过来，真没有错。
而在场的其他医生，刚开始对陆晨的发言，有些不以为意。
可是听着听着，他们看向陆晨的眼光就变了。
陆晨说出来的这几点，专业！
太专业了！
如果不是对tavr手术足够了解，是不可能知道这些的。
“好了，我说完了。”
陆晨说完之后，便缓缓坐了下来。
沉默，整个办公室一片沉默。
半晌才响起了戴万松的笑声。
“你们看看，这才是正确的手术建议，你们刚刚都在说些啥啊？”
众人低着头，老医生脸上闪过一丝尴尬。
就在这时，和患者家属进行沟通的华远医生回来了。
“院长，家属同意手术，已经签好了知情同意书。”华远走进了办公室。
戴万松微微点头，“手术风险交代清楚没？”
“已经和患者家属说了，很有可能无法下台！家属表示知情同意，并且愿意承担一切风险。”
“好，通知导管室，立刻启动手术！”
戴万松一声令下，众人便开始行动起来。
……
“陆晨，你陪着我一起去导管室。”
“好的，戴院长。”
陆晨点点头，跟在戴万松的身后。
华远看着陆晨的背影，皱了皱眉头。
刚才他不在现场，还不太清楚发生了什么。
不过看到陆晨跟着大家一起走进了导管室，觉得十分的诧异。
戴院长对这个小辈也太看重了。
“华哥，你可别小瞧这个陆晨。”
华远身旁的小医生连忙上前，把刚才在办公室里发生的一切说了出来。
“那些话……是他亲口说的？”
“千真万确！”小医生点点头，“我们都看着呢。”
“他叫……陆晨？”华远总感觉这个名字有点儿熟悉。
……
戴万松带着一众医生，来到了导管室。
患者也被推了过来。
两个医生推着床，另外两个医生推着呼吸机，就这样把患者推进了导管室中。
此时，在陆晨的眼中。
患者的生命值只有21(---)！
这么低的生命值，能救过来吗？
陆晨心中也有些打鼓。
他遇到低生命值救过来的案例，少得可怜。
“准备开始手术！”
戴万松走到衣帽间，准备开始更换手术衣和铅衣。
他自然是这次手术的主刀医生。
作为tavr手术的先行者，他目前是魔都中心医院中，该项手术最厉害的人，没有之一。
华远跟在戴万松的身后，也准备换上铅衣和手术衣。
没想到，戴万松却是及时制止了他。
“你不用穿。”
华远拿着铅衣的手，立刻停顿在了空中。
“院长，你是说我……我不用穿？”
“是啊。”戴万松微微点头，“我说话的声音不小吧，你听不到？”
“可是……”华远指了指自己，他想说的是，没有他，谁能来当助手啊？
整个魔都中心医院，就算他的tavr手术技能好一些。
“那个……陆晨当助手。”戴万松好像明白华远的意思，朝他身后的陆晨努了努嘴。
“陆晨？”华远回头一看，果然看见陆晨正在穿铅衣，“戴院长，他是我们医院新来的医生？”
“不是。”戴万松摇摇头，“你不用管这么多，陆晨来当助手，他有资格！”
“哦。”
见戴万松这么说，华远也没不敢再问了。
他放下了手中的手术衣，走出了衣帽间。
……
导管室外。
众人看到华远率先一个人出来，都很好奇。
“华哥，你咋不穿衣服啊？”年轻小医生道，“这个手术你不上？”
华远无奈地摇头，“戴院长不让我上啊！”
“你不上，那谁还能上？”年轻小医生笑了笑，“难不成戴院长自己一个做手术吧？”
“新来的那个上。”华远轻声道。
“啊？陆晨？”
所有人听到这个消息，都十分不可思议地看向衣帽间的方向。
一些了解陆晨的人，也有些摸不着头脑。
“我听说陆晨是心血管药物的，最近那个比较火热的达格列净就是他搞的，怎么突然又来弄tavr了？”
“你还别说，我听tavr学习班的人说，陆晨的手术技能排整个班的第一啊！”
“第一又怎么样？能代替华哥啊？华哥曾经也是学习班的第一！”
这些人还不太知道陆晨在tavr学习班的表现，此时对陆晨是一万个不信任。
畢竟華远的资历摆在这裡。
除了戴院长，以及个别主任之外，华远tavr手术熟练度是最高的！
……
“院长，我是魔都一院的，来你们医院当助手，这……能行吗？”陆晨小声道。
他也是刚刚才想到这个问题的。
“放心吧，医院之间是有一个院间会诊制度的。”戴万松笑了笑，“我们之前也会请其他医院的专家来进行会诊手术，写了院外会诊记录就行了。”
陆晨有些无奈，“院长，您都说了，以前请的都是专家，可是我才一个在读博士……”
戴万松大手一挥，毫不在意地说道：“特殊人才有特殊政策嘛，你放心吧，这事儿我让我助手去解决了。”
“那好吧。”陆晨点点头。
戴万松院长都这么说了，他也不能再多说什么。
在众人目光的注视下。
陆晨跟在戴万松的身后，缓缓走进了手术操作间。
……
与此同时。
魔都一院的心内科，收到了魔都中心医院的院外会诊申请。
刘军主任正在办公室处理事务，接到医务科的电话，他也很惊讶：“中心医院请我们会诊？这可是不容易啊，我想想派谁去。”
就在刘軍主任思索今天哪个主任休息时，电话那边却传出了一个声音，“刘主任，不用您派，中心医院那边有人选，而且人目前就在他们的中心医院导管室。”
刘军一愣，“谁啊？”
“你们心内一区的，陆晨。”
“谁？你再说一遍！”刘军抓紧话筒，眉头一皱。
“陆晨……”
.
陆晨也不怯场，清了清嗓子，缓缓道：“如果家属同意，手术肯定要做的。不做就只有死路一条！”
“至于手术的难度，我刚才看患者ct、超声，总结了三条。”
“患者入路条件上，股动脉至股骨头上1/3处有斑块，腹主动脉和髂主动脉多发钙化，血管降段处还有狭窄，此外左侧血管条件比右侧更差……”
戴万松微微有些诧异。
陆晨在这么短的时间内，居然已经有如此多的想法。
甚至对手术入路条件，都有不错见解。
看来自己把陆晨带过来，真没有错。
而在场的其他医生，刚开始对陆晨的发言，有些不以为意。
可是听着听着，他们看向陆晨的眼光就变了。
陆晨说出来的这几点，专业！
太专业了！
如果不是对tavr手术足够了解，是不可能知道这些的。
“好了，我说完了。”
陆晨说完之后，便缓缓坐了下来。
沉默，整个办公室一片沉默。
半晌才响起了戴万松的笑声。
“你们看看，这才是正确的手术建议，你们刚刚都在说些啥啊？”
众人低着头，老医生脸上闪过一丝尴尬。
就在这时，和患者家属进行沟通的华远医生回来了。
“院长，家属同意手术，已经签好了知情同意书。”华远走进了办公室。
戴万松微微点头，“手术风险交代清楚没？”
“已经和患者家属说了，很有可能无法下台！家属表示知情同意，并且愿意承担一切风险。”
“好，通知导管室，立刻启动手术！”
戴万松一声令下，众人便开始行动起来。
……
“陆晨，你陪着我一起去导管室。”
“好的，戴院长。”
陆晨点点头，跟在戴万松的身后。
华远看着陆晨的背影，皱了皱眉头。
刚才他不在现场，还不太清楚发生了什么。
不过看到陆晨跟着大家一起走进了导管室，觉得十分的诧异。
戴院长对这个小辈也太看重了。
“华哥，你可别小瞧这个陆晨。”
华远身旁的小医生连忙上前，把刚才在办公室里发生的一切说了出来。
“那些话……是他亲口说的？”
“千真万确！”小医生点点头，“我们都看着呢。”
“他叫……陆晨？”华远总感觉这个名字有点儿熟悉。
……
戴万松带着一众医生，来到了导管室。
患者也被推了过来。
两个医生推着床，另外两个医生推着呼吸机，就这样把患者推进了导管室中。
此时，在陆晨的眼中。
患者的生命值只有21(---)！
这么低的生命值，能救过来吗？
陆晨心中也有些打鼓。
他遇到低生命值救过来的案例，少得可怜。
“准备开始手术！”
戴万松走到衣帽间，准备开始更换手术衣和铅衣。
他自然是这次手术的主刀医生。
作为tavr手术的先行者，他目前是魔都中心医院中，该项手术最厉害的人，没有之一。
华远跟在戴万松的身后，也准备换上铅衣和手术衣。
没想到，戴万松却是及时制止了他。
“你不用穿。”
华远拿着铅衣的手，立刻停顿在了空中。
“院长，你是说我……我不用穿？”
“是啊。”戴万松微微点头，“我说话的声音不小吧，你听不到？”
“可是……”华远指了指自己，他想说的是，没有他，谁能来当助手啊？
整个魔都中心医院，就算他的tavr手术技能好一些。
“那个……陆晨当助手。”戴万松好像明白华远的意思，朝他身后的陆晨努了努嘴。
“陆晨？”华远回头一看，果然看见陆晨正在穿铅衣，“戴院长，他是我们医院新来的医生？”
“不是。”戴万松摇摇头，“你不用管这么多，陆晨来当助手，他有资格！”
“哦。”
见戴万松这么说，华远也没不敢再问了。
他放下了手中的手术衣，走出了衣帽间。
……
导管室外。
众人看到华远率先一个人出来，都很好奇。
“华哥，你咋不穿衣服啊？”年轻小医生道，“这个手术你不上？”
华远无奈地摇头，“戴院长不让我上啊！”
“你不上，那谁还能上？”年轻小医生笑了笑，“难不成戴院长自己一个做手术吧？”
“新来的那个上。”华远轻声道。
“啊？陆晨？”
所有人听到这个消息，都十分不可思议地看向衣帽间的方向。
一些了解陆晨的人，也有些摸不着头脑。
“我听说陆晨是心血管药物的，最近那个比较火热的达格列净就是他搞的，怎么突然又来弄tavr了？”
“你还别说，我听tavr学习班的人说，陆晨的手术技能排整个班的第一啊！”
“第一又怎么样？能代替华哥啊？华哥曾经也是学习班的第一！”
这些人还不太知道陆晨在tavr学习班的表现，此时对陆晨是一万个不信任。
畢竟華远的资历摆在这裡。
除了戴院长，以及个别主任之外，华远tavr手术熟练度是最高的！
……
“院长，我是魔都一院的，来你们医院当助手，这……能行吗？”陆晨小声道。
他也是刚刚才想到这个问题的。
“放心吧，医院之间是有一个院间会诊制度的。”戴万松笑了笑，“我们之前也会请其他医院的专家来进行会诊手术，写了院外会诊记录就行了。”
陆晨有些无奈，“院长，您都说了，以前请的都是专家，可是我才一个在读博士……”
戴万松大手一挥，毫不在意地说道：“特殊人才有特殊政策嘛，你放心吧，这事儿我让我助手去解决了。”
“那好吧。”陆晨点点头。
戴万松院长都这么说了，他也不能再多说什么。
在众人目光的注视下。
陆晨跟在戴万松的身后，缓缓走进了手术操作间。
……
与此同时。
魔都一院的心内科，收到了魔都中心医院的院外会诊申请。
刘军主任正在办公室处理事务，接到医务科的电话，他也很惊讶：“中心医院请我们会诊？这可是不容易啊，我想想派谁去。”
就在刘軍主任思索今天哪个主任休息时，电话那边却传出了一个声音，“刘主任，不用您派，中心医院那边有人选，而且人目前就在他们的中心医院导管室。”
刘军一愣，“谁啊？”
“你们心内一区的，陆晨。”
“谁？你再说一遍！”刘军抓紧话筒，眉头一皱。
“陆晨……”
.
刘主任坐在办公椅上，脑海里都是问号。
陆晨这小子，怎么跑到魔都中心医院去？
而且魔都中心医院，还点名要陆晨去会诊！
要知道，一般院外会诊医生，职称最低也要是副主任医师，再不济也要是个高年资的主治医生。
而陆晨现在只是一个在读博士，还没拿到主治医生资格证！
(ps：硕士毕业两年可以考主治)
“方主任，这符合规矩吗？”刘军疑惑道。
医务科方宇主任道：“怎么呢，如果我们自己外派，肯定不能是陆晨，但是这是魔都中心医院点名要的，而且还是关于tavr手术，特殊情况有特殊政策嘛。”
“那好，我这边没什么，只要医务科同意了就行。”
刘军挂了电话，想了想还是给张树清打过去了电话。
“树清，你那个叫陆晨的博士最近在干啥？”
张树清怔了怔，立刻回道：“主任，我上次不是跟您过，最近魔都有个tavr习班，我让陆晨去了。”
“噢，我记起来了。”刘军点了点头。
“院长，是陆晨发生了什么事吗？”
“没有，是这样的。”刘军将魔都中心医院的事情了出来，“陆晨的tavr手术技术很好？”
“这……应该没有吧。”张树清摇摇头，“我记得陆晨过一次，他还是刚开始接触tavr术式，应该……算是个新手吧。”
“应该……算是新手？你确定？”刘军反问了一句，“你是魔都中心医院的戴院长是傻子，请一个新手会诊？”
张树清被这么一问，还真有些不自信了。
“等陆晨回来，我再问问他吧。”
刘军叹了口气，“树清，你这个生啊，太过于邪乎了啊，我们能把握住吗？”
张树清愣了半晌，才缓缓道：“不管怎么样，陆晨都是我生。他做得越好，我们医院脸上也有光，不是吗？”
“行吧，你这个生啊，我也不过问了，你好好栽培吧。”刘军笑了笑。
“好，谢谢主任！”
张树清听到这话，心中没来由松了口气。
再厉害的人，如果被领导穿小鞋，那也支愣不起来啊！
不过，陆晨的tavr手术技能，还真是个疑点，回头还要好好问问他是什么情况。
……
魔都中心医院。
导管室中。
陆晨站在戴万松身旁，开始进行人生中第一例真实世界中的tavr手术。
他深呼吸了一次，让心跳稍稍平稳。
即便是当一个手术助手，不是主刀，陆晨也会拿出百分之百的专注力。
消毒、铺巾、穿刺，一气呵成。
戴万松看着直点头。
“我来进导丝了。”
根据陆晨刚才的分析，患者的整个血管条件很差。
在股动脉起始和分叉处，都有多个钙化斑块。
钙化斑块，就像是附着在血管壁的垃圾。
垃圾太多，很有可能会影响到导丝的进入。
……
即便是戴万松院长这种经验丰富的tavr术者，在此时也是小心翼翼地推入导丝。
“有阻力了！”
和陆晨猜得差不多，血管的斑块和狭窄，严重影响了导丝的进入。
戴万松也不敢太过使劲儿。
万一造成血管破裂、血管夹层，那就亏得太多了啊！
导管室外。
众人都为戴万松院长捏了把汗。
导丝的送入，是整个手术的基石。
如果导丝送不进去，后面的操作就别想了。
这时候，一直在身旁打下手的陆晨小声道：“戴院长，要不穿浅股动脉试试？”
“股浅？”戴万松放下手中导丝，“我……我没试过呢。”
“我可以。”陆晨立刻道。
“好，你来。”戴万松没有犹豫，连忙让开了身位。
陆晨随即接替上前，一针下去，就穿刺进入了股浅。
“戴院长，我完成了。”
“嗯？就这样？”戴万松瞪大了眼睛。
“是啊。”陆晨点点头。
穿刺一个动脉而已，只要在系统虚拟空间中锻炼过成百上千次，啥高难度的血管穿刺那都不在话下。
惊叹归惊讶，股浅成功穿刺以后，两人就换回了位置。
导管室外的众人，都来不及反应。
陆晨就已经又变成了助手的位置。
……
戴万松推着导丝，将其一点一点的送入。
导丝很快就到了瓣膜的位置。
接下来，便是重中之重的导丝跨膜。
如果顺利將导絲穿过瓣膜，影响到后续人工瓣膜的输送和固定。
戴万松没有急着送入导丝，反而是再次观看患者的ct以及超声结果。
患者的ct分析結果显示：
type1型二叶瓣，左右融合，瓣叶增厚，重度钙化，瓣环平面可见钙化。
左冠开口高度约11mm，右冠开口高度约13.4mm，法式窦结构可，stj高度约16.9，升主动脉增宽，最宽处约42.2mm，心脏角度约53°。
戴万松的tavr经验十分丰富。
他立刻根据ct分析结果，选择了合适的跨膜体位，顺利将导丝跨越瓣膜。
“还是戴院长的经验丰富啊，除最开始的导丝进入，这也太顺利了。”
“这助手的位置啊，我觉得我上我也行……”
“你别bb，刚才那个股浅的穿刺，你没看戴院长都让陆晨来做的吗？”
在场人的想法，陆晨并不知道。
他此刻全神贯注，紧紧盯着戴院长的操作。
“我开始球囊预扩了。”戴万松也是提起了几分精神。
在送入人工瓣膜之前，需要对血管通路进行预扩张，这样可以创造出一条比较好的血管痛苦，否则人工瓣膜可能无法送到正确的位置。
这一步，戴万松完成得仍旧十分完美。
在陆晨看来，即便是他来做，可能都没戴院长做得好。
“呼……”做完上述操作，戴万松的额头都渗出了细汗，他已经耗费了大量的精力。
但是，手术还没结束！
剩下最后一步，人工瓣膜的输送和释放！
瓣膜的输送，在全程透视下进行，因此并不是很难。
难得就是，瓣膜的释放。
瓣膜在释放過程中产生“往下钻”或“往上跳”的力量，导致瓣膜移位。
除此之外，在瓣膜释放过程中，尤其是前1/3-2/3，瓣膜尚未完全锚定在瓣环，受到返流的血液冲击和呼吸运动影响，很容易移位。
瓣膜一旦移位，没有在预订位置释放，这就意味着手术的失败！
……
果然，在这最后一步，戴万松再次遇到了麻烦。
“不行，瓣膜受到患者呼吸运动的影像太大了。”
“移位太过于明显，瓣膜根本没办法释放！”
陆晨在第一时间也注意到了这个问题。
漂浮的瓣膜，是不可能释放的！
他眉头深锁，脑海中不断回想着在系统虚拟空间的训练过程。
有什么办法，可以让漂浮的瓣膜稳定下来呢？ 16377/10373401
陆晨这小子，怎么跑到魔都中心医院去？
而且魔都中心医院，还点名要陆晨去会诊！
要知道，一般院外会诊医生，职称最低也要是副主任医师，再不济也要是个高年资的主治医生。
而陆晨现在只是一个在读博士，还没拿到主治医生资格证！
(ps：硕士毕业两年可以考主治)
“方主任，这符合规矩吗？”刘军疑惑道。
医务科方宇主任道：“怎么呢，如果我们自己外派，肯定不能是陆晨，但是这是魔都中心医院点名要的，而且还是关于tavr手术，特殊情况有特殊政策嘛。”
“那好，我这边没什么，只要医务科同意了就行。”
刘军挂了电话，想了想还是给张树清打过去了电话。
“树清，你那个叫陆晨的博士最近在干啥？”
张树清怔了怔，立刻回道：“主任，我上次不是跟您过，最近魔都有个tavr习班，我让陆晨去了。”
“噢，我记起来了。”刘军点了点头。
“院长，是陆晨发生了什么事吗？”
“没有，是这样的。”刘军将魔都中心医院的事情了出来，“陆晨的tavr手术技术很好？”
“这……应该没有吧。”张树清摇摇头，“我记得陆晨过一次，他还是刚开始接触tavr术式，应该……算是个新手吧。”
“应该……算是新手？你确定？”刘军反问了一句，“你是魔都中心医院的戴院长是傻子，请一个新手会诊？”
张树清被这么一问，还真有些不自信了。
“等陆晨回来，我再问问他吧。”
刘军叹了口气，“树清，你这个生啊，太过于邪乎了啊，我们能把握住吗？”
张树清愣了半晌，才缓缓道：“不管怎么样，陆晨都是我生。他做得越好，我们医院脸上也有光，不是吗？”
“行吧，你这个生啊，我也不过问了，你好好栽培吧。”刘军笑了笑。
“好，谢谢主任！”
张树清听到这话，心中没来由松了口气。
再厉害的人，如果被领导穿小鞋，那也支愣不起来啊！
不过，陆晨的tavr手术技能，还真是个疑点，回头还要好好问问他是什么情况。
……
魔都中心医院。
导管室中。
陆晨站在戴万松身旁，开始进行人生中第一例真实世界中的tavr手术。
他深呼吸了一次，让心跳稍稍平稳。
即便是当一个手术助手，不是主刀，陆晨也会拿出百分之百的专注力。
消毒、铺巾、穿刺，一气呵成。
戴万松看着直点头。
“我来进导丝了。”
根据陆晨刚才的分析，患者的整个血管条件很差。
在股动脉起始和分叉处，都有多个钙化斑块。
钙化斑块，就像是附着在血管壁的垃圾。
垃圾太多，很有可能会影响到导丝的进入。
……
即便是戴万松院长这种经验丰富的tavr术者，在此时也是小心翼翼地推入导丝。
“有阻力了！”
和陆晨猜得差不多，血管的斑块和狭窄，严重影响了导丝的进入。
戴万松也不敢太过使劲儿。
万一造成血管破裂、血管夹层，那就亏得太多了啊！
导管室外。
众人都为戴万松院长捏了把汗。
导丝的送入，是整个手术的基石。
如果导丝送不进去，后面的操作就别想了。
这时候，一直在身旁打下手的陆晨小声道：“戴院长，要不穿浅股动脉试试？”
“股浅？”戴万松放下手中导丝，“我……我没试过呢。”
“我可以。”陆晨立刻道。
“好，你来。”戴万松没有犹豫，连忙让开了身位。
陆晨随即接替上前，一针下去，就穿刺进入了股浅。
“戴院长，我完成了。”
“嗯？就这样？”戴万松瞪大了眼睛。
“是啊。”陆晨点点头。
穿刺一个动脉而已，只要在系统虚拟空间中锻炼过成百上千次，啥高难度的血管穿刺那都不在话下。
惊叹归惊讶，股浅成功穿刺以后，两人就换回了位置。
导管室外的众人，都来不及反应。
陆晨就已经又变成了助手的位置。
……
戴万松推着导丝，将其一点一点的送入。
导丝很快就到了瓣膜的位置。
接下来，便是重中之重的导丝跨膜。
如果顺利將导絲穿过瓣膜，影响到后续人工瓣膜的输送和固定。
戴万松没有急着送入导丝，反而是再次观看患者的ct以及超声结果。
患者的ct分析結果显示：
type1型二叶瓣，左右融合，瓣叶增厚，重度钙化，瓣环平面可见钙化。
左冠开口高度约11mm，右冠开口高度约13.4mm，法式窦结构可，stj高度约16.9，升主动脉增宽，最宽处约42.2mm，心脏角度约53°。
戴万松的tavr经验十分丰富。
他立刻根据ct分析结果，选择了合适的跨膜体位，顺利将导丝跨越瓣膜。
“还是戴院长的经验丰富啊，除最开始的导丝进入，这也太顺利了。”
“这助手的位置啊，我觉得我上我也行……”
“你别bb，刚才那个股浅的穿刺，你没看戴院长都让陆晨来做的吗？”
在场人的想法，陆晨并不知道。
他此刻全神贯注，紧紧盯着戴院长的操作。
“我开始球囊预扩了。”戴万松也是提起了几分精神。
在送入人工瓣膜之前，需要对血管通路进行预扩张，这样可以创造出一条比较好的血管痛苦，否则人工瓣膜可能无法送到正确的位置。
这一步，戴万松完成得仍旧十分完美。
在陆晨看来，即便是他来做，可能都没戴院长做得好。
“呼……”做完上述操作，戴万松的额头都渗出了细汗，他已经耗费了大量的精力。
但是，手术还没结束！
剩下最后一步，人工瓣膜的输送和释放！
瓣膜的输送，在全程透视下进行，因此并不是很难。
难得就是，瓣膜的释放。
瓣膜在释放過程中产生“往下钻”或“往上跳”的力量，导致瓣膜移位。
除此之外，在瓣膜释放过程中，尤其是前1/3-2/3，瓣膜尚未完全锚定在瓣环，受到返流的血液冲击和呼吸运动影响，很容易移位。
瓣膜一旦移位，没有在预订位置释放，这就意味着手术的失败！
……
果然，在这最后一步，戴万松再次遇到了麻烦。
“不行，瓣膜受到患者呼吸运动的影像太大了。”
“移位太过于明显，瓣膜根本没办法释放！”
陆晨在第一时间也注意到了这个问题。
漂浮的瓣膜，是不可能释放的！
他眉头深锁，脑海中不断回想着在系统虚拟空间的训练过程。
有什么办法，可以让漂浮的瓣膜稳定下来呢？ 16377/10373401
