接下来，陆晨和自己的新任导师张树清进行了更加深入的交流。
张树清旳主要研究方向，还是在介入治疗这方面，包括目前比较火热的瓣膜病介入治疗。
以前的瓣膜病，比如瓣膜狭窄，都需要通过开胸进行手术，但是现在却不同了，可以通过微创介入治疗，不开胸，进行瓣膜病的治疗。
随着社会经济发展，微创手术也是一个大趋势。
以前动辄需要大开刀的手术，会慢慢向微创靠拢。
不过，在瓣膜治疗的“微创”领域，目前华夏国内还处于刚起步的阶段，但是国外已经开展得如火如荼。
张树清作为海归博士，曾经在美国进修学习瓣膜治疗的微创方法，回国之后，便决定讲这种术式逐步开展。
“陆晨，目前全华夏各大顶级心血管医院，都准备开展瓣膜介入治疗。”张树清沉声道，“我们魔都大学想要成为这个领域的先行者，难度还是比较大的。”
陆晨微微点头。
在当今的华夏，新技术的竞争相当激烈，任何新技术、新项目的出现，必然会被各大顶级医院争相引进和学习。
“老师，我之前也没做过类似的瓣膜介入手术。”
陆晨之前涉及到的手术，基本上都是电生理相关的。
瓣膜相关的介入治疗，算是一个全新的研究领域。
“没关系。”张树清笑了笑，“这本就是全新的领域，让我们都成为开拓者吧！”
……
陆晨和张树清聊得比较愉快。
张树清是一个比较有亲和力的导师，虽然年轻，但是更愿意和学生交流，能够倾听学生的诉求。
陆晨这次申请的是专博，而非一般的科博。
全日制的医学博士也分为两种，一种是科博，对标的是学硕，简单来说就是待在实验室做实验，以后的方向是成为医学类的科研人员，而非临床医生。
另一种，就是专博，对标的是专硕，虽然也会做实验，但是很多时间是待在临床，以后的目标也是成为临床医生。
相较于科研，陆晨更喜欢临床，所以他毫不犹豫选择了专博。
陆晨专博的三年计划，前两年在临床干活儿，最后一年则是在实验室。
而博士毕业的标准，发表一篇sci影响因子为5分的论文，或者多篇累积7分。
这个要求，对陆晨来说，没有任何的难度。
早知道，他目前为止发表的任何一篇论文，影响因子都超过了5分！
至于组建自己科研团队的事情，陆晨也和张树清透露了。
对于陆晨的这个想法，张树清早就知道了，这是学校许给陆晨的特权。
不过，想要以一个博士生的身份，组建自己的研究团队，难度可能不小。
两人聊了一个小时，陆晨便离开了。
……
心内二区，医生办公室。
陆晨走了以后。
张树清也回到了医生办公室。
“张主任，刚才那个是你今年推免的博士？”
张树清组里的医生立刻询问道。
“是的，一个很不错的小伙子。”张树清笑了笑。
“唉，原本我是报考您的博士的。”于滨叹了口气，“但是没想到您收了个推免的……”
推免制的学生是优先选择导师的权利。
张树清今年专博的名额只有一个，被陆晨占据以后，其他人即便统招考试的分数再高，也没有机会了。
“慢慢来，明年还是有机会的。”张树清轻轻拍了拍于滨的肩膀。
“张主任，你这个学生是哪个学校的啊？”于滨好奇道，“怎么这么厉害，搞到了推免的资格。”
“他硕士研究生的学校，好像是京华医科大学。”
张树清想了想道。
“京华？”于滨眉头一皱。
在他的印象中，京华只是一个一流末档的医学院校，虽然心血管专业比较厉害，但是整体综合实力比较弱。
京华和魔都大学相比，那差得可不是一星半点儿。
这种学校的学生，怎么可能会拿到推免的资格呢？
张树清看出了于滨眼中的疑惑，微微一笑，“虽然京华整体实力不行，但是心血管专业还是不错的。”
张树清一顿，“最关键的是，陆晨发表的论文都还不错，质量很高。在电生理手术方面，他也有不俗的建树。”
“是吗？”于滨嘿嘿一笑，“那他发了几篇论文啊？”
“我看了他的履历，一作的sci论文，有4篇左右。”张树清道。
“那也不错了。”
于滨虽然表面上这么说，但是心中却是一喜。
他目前可是发表了6篇一作的sci论文！
比这个推免的博士，还要高出两篇。
于滨不由得想到，“会不会是京华推免的资格容易一些啊？”
可就在于滨yy的时候，张树清继续出声道：“别看只有四篇论文，那质量可是真高！”
“质量多高？”于滨一愣。
他的sci论文，影响因子最高的一篇有5分！
这个影响因子，对于一般硕士来说，已经是相当高了。
在于滨的想法中，陆晨的论文质量再高，最多8分？或者10分？
张树清却是微微摇头，笑道：“每一篇都不低于5分！”
于滨微微一愣，“那挺厉害的。”
毕竟他自己的6篇论文中，有一半是一两分的。
陆晨每一篇都超过了5分，看来是有两把刷子啊！
这时候，于滨看到张树清却是神秘一笑，“你知道陆晨最近一篇论文发在哪里了？”
“哪儿？”于滨下意识地问道。
张树清缓缓道：“《》！”
于滨闻言，瞪大了眼睛，失声道：“《》？”
他的声音惊动了一旁其他的医生，比如今天早上陆晨遇到的焦静秋。
她好奇地朝于滨这边看了眼。
于滨咽了口吐沫，不可思议地看着张树清，“张，张主任，您这是在开玩笑？”
“这怎么开玩笑啊……”张树清笑道，“论文发表了，关于达格列净的那一篇，之前科室组织学习过的，你忘记了？”
“那一篇论文……”于滨一愣，他当然记得啊，这个论文是心血管领域最新的心衰药物研究。
只是他们很少注意论文的作者，只知道是来自于华夏。
说完这话，张树清便开始准备查房了。
此时，焦静秋注意到了两人谈话的内容。
她十分好奇地看向于滨，“于师兄，你和张主任在说啥？”
于滨半天才回过神，“张主任今天的那个推免博士来了。”
“我知道啊。”焦静秋微微点头，“他早上在这里等了很久，我还和他聊了几句，挺不错的一个小伙儿。”
于滨嘴角一抽，喃喃道：“何止不错啊……”
“啊？师兄，你说啥？”焦静秋疑惑道。
于滨回过心神，怔了怔道：“如果我说，那篇最近发表在《》上，关于达格列净的论文，就是这个博士发表的，你信吗？”
焦静秋张大了小嘴，满脑子的问号。
“师兄，你说这篇论文是早上来的这个博士发的？”
于滨缓缓点头。
焦静秋：“？？？”
焦静秋和于滨刚刚的心情是一样的，无比震惊！
这种顶级论文，居然是来自一个博士生之手。
不对！
按照发表时间点，陆晨当时应该还是硕士啊……
焦静秋艰难地转过头，她现在很难消化这个消息。
她突然间想起来，今天早上，她好像还问陆晨，看没看过这篇关于达格列净的论文……
－－－－－－题外话－－－－－－
今天一更。
今天回乡下扫墓。
老妈晚上突然室上速发作了……
便急急忙地赶回来，只能码一章。
好在用了一些物理方法，转复了。
.
张树清旳主要研究方向，还是在介入治疗这方面，包括目前比较火热的瓣膜病介入治疗。
以前的瓣膜病，比如瓣膜狭窄，都需要通过开胸进行手术，但是现在却不同了，可以通过微创介入治疗，不开胸，进行瓣膜病的治疗。
随着社会经济发展，微创手术也是一个大趋势。
以前动辄需要大开刀的手术，会慢慢向微创靠拢。
不过，在瓣膜治疗的“微创”领域，目前华夏国内还处于刚起步的阶段，但是国外已经开展得如火如荼。
张树清作为海归博士，曾经在美国进修学习瓣膜治疗的微创方法，回国之后，便决定讲这种术式逐步开展。
“陆晨，目前全华夏各大顶级心血管医院，都准备开展瓣膜介入治疗。”张树清沉声道，“我们魔都大学想要成为这个领域的先行者，难度还是比较大的。”
陆晨微微点头。
在当今的华夏，新技术的竞争相当激烈，任何新技术、新项目的出现，必然会被各大顶级医院争相引进和学习。
“老师，我之前也没做过类似的瓣膜介入手术。”
陆晨之前涉及到的手术，基本上都是电生理相关的。
瓣膜相关的介入治疗，算是一个全新的研究领域。
“没关系。”张树清笑了笑，“这本就是全新的领域，让我们都成为开拓者吧！”
……
陆晨和张树清聊得比较愉快。
张树清是一个比较有亲和力的导师，虽然年轻，但是更愿意和学生交流，能够倾听学生的诉求。
陆晨这次申请的是专博，而非一般的科博。
全日制的医学博士也分为两种，一种是科博，对标的是学硕，简单来说就是待在实验室做实验，以后的方向是成为医学类的科研人员，而非临床医生。
另一种，就是专博，对标的是专硕，虽然也会做实验，但是很多时间是待在临床，以后的目标也是成为临床医生。
相较于科研，陆晨更喜欢临床，所以他毫不犹豫选择了专博。
陆晨专博的三年计划，前两年在临床干活儿，最后一年则是在实验室。
而博士毕业的标准，发表一篇sci影响因子为5分的论文，或者多篇累积7分。
这个要求，对陆晨来说，没有任何的难度。
早知道，他目前为止发表的任何一篇论文，影响因子都超过了5分！
至于组建自己科研团队的事情，陆晨也和张树清透露了。
对于陆晨的这个想法，张树清早就知道了，这是学校许给陆晨的特权。
不过，想要以一个博士生的身份，组建自己的研究团队，难度可能不小。
两人聊了一个小时，陆晨便离开了。
……
心内二区，医生办公室。
陆晨走了以后。
张树清也回到了医生办公室。
“张主任，刚才那个是你今年推免的博士？”
张树清组里的医生立刻询问道。
“是的，一个很不错的小伙子。”张树清笑了笑。
“唉，原本我是报考您的博士的。”于滨叹了口气，“但是没想到您收了个推免的……”
推免制的学生是优先选择导师的权利。
张树清今年专博的名额只有一个，被陆晨占据以后，其他人即便统招考试的分数再高，也没有机会了。
“慢慢来，明年还是有机会的。”张树清轻轻拍了拍于滨的肩膀。
“张主任，你这个学生是哪个学校的啊？”于滨好奇道，“怎么这么厉害，搞到了推免的资格。”
“他硕士研究生的学校，好像是京华医科大学。”
张树清想了想道。
“京华？”于滨眉头一皱。
在他的印象中，京华只是一个一流末档的医学院校，虽然心血管专业比较厉害，但是整体综合实力比较弱。
京华和魔都大学相比，那差得可不是一星半点儿。
这种学校的学生，怎么可能会拿到推免的资格呢？
张树清看出了于滨眼中的疑惑，微微一笑，“虽然京华整体实力不行，但是心血管专业还是不错的。”
张树清一顿，“最关键的是，陆晨发表的论文都还不错，质量很高。在电生理手术方面，他也有不俗的建树。”
“是吗？”于滨嘿嘿一笑，“那他发了几篇论文啊？”
“我看了他的履历，一作的sci论文，有4篇左右。”张树清道。
“那也不错了。”
于滨虽然表面上这么说，但是心中却是一喜。
他目前可是发表了6篇一作的sci论文！
比这个推免的博士，还要高出两篇。
于滨不由得想到，“会不会是京华推免的资格容易一些啊？”
可就在于滨yy的时候，张树清继续出声道：“别看只有四篇论文，那质量可是真高！”
“质量多高？”于滨一愣。
他的sci论文，影响因子最高的一篇有5分！
这个影响因子，对于一般硕士来说，已经是相当高了。
在于滨的想法中，陆晨的论文质量再高，最多8分？或者10分？
张树清却是微微摇头，笑道：“每一篇都不低于5分！”
于滨微微一愣，“那挺厉害的。”
毕竟他自己的6篇论文中，有一半是一两分的。
陆晨每一篇都超过了5分，看来是有两把刷子啊！
这时候，于滨看到张树清却是神秘一笑，“你知道陆晨最近一篇论文发在哪里了？”
“哪儿？”于滨下意识地问道。
张树清缓缓道：“《》！”
于滨闻言，瞪大了眼睛，失声道：“《》？”
他的声音惊动了一旁其他的医生，比如今天早上陆晨遇到的焦静秋。
她好奇地朝于滨这边看了眼。
于滨咽了口吐沫，不可思议地看着张树清，“张，张主任，您这是在开玩笑？”
“这怎么开玩笑啊……”张树清笑道，“论文发表了，关于达格列净的那一篇，之前科室组织学习过的，你忘记了？”
“那一篇论文……”于滨一愣，他当然记得啊，这个论文是心血管领域最新的心衰药物研究。
只是他们很少注意论文的作者，只知道是来自于华夏。
说完这话，张树清便开始准备查房了。
此时，焦静秋注意到了两人谈话的内容。
她十分好奇地看向于滨，“于师兄，你和张主任在说啥？”
于滨半天才回过神，“张主任今天的那个推免博士来了。”
“我知道啊。”焦静秋微微点头，“他早上在这里等了很久，我还和他聊了几句，挺不错的一个小伙儿。”
于滨嘴角一抽，喃喃道：“何止不错啊……”
“啊？师兄，你说啥？”焦静秋疑惑道。
于滨回过心神，怔了怔道：“如果我说，那篇最近发表在《》上，关于达格列净的论文，就是这个博士发表的，你信吗？”
焦静秋张大了小嘴，满脑子的问号。
“师兄，你说这篇论文是早上来的这个博士发的？”
于滨缓缓点头。
焦静秋：“？？？”
焦静秋和于滨刚刚的心情是一样的，无比震惊！
这种顶级论文，居然是来自一个博士生之手。
不对！
按照发表时间点，陆晨当时应该还是硕士啊……
焦静秋艰难地转过头，她现在很难消化这个消息。
她突然间想起来，今天早上，她好像还问陆晨，看没看过这篇关于达格列净的论文……
－－－－－－题外话－－－－－－
今天一更。
今天回乡下扫墓。
老妈晚上突然室上速发作了……
便急急忙地赶回来，只能码一章。
好在用了一些物理方法，转复了。
.
因为陆晨刚到魔都的缘故，张树清没有立刻让他立刻入科。
而是给陆晨放了几天假，等他熟悉医院的环境以后，下周一正式入科。
趁着这个时间，陆晨在柯玥和董浩旳带领下，很快就逛遍了整个魔都大学附属第一医院，并且初步熟悉了各个临床科室的所在地。
……
周一很快就到了。
陆晨佩戴上了新的胸牌，来到了心内二区的医生办公室。
从硕士到博士，陆晨不仅是身份转变，更是承担责任的变化。
陆晨在京华二院轮转时，只是一个硕士，相当于住院医师，但是本质上还是学生，根本没有自主下达医嘱的权利。
而现在，陆晨博士在读，在科室轮转，已经被当作主治医生来使用。(硕士毕业两年，可以考主治医生)
主治医生，已经可以独立管床，自主下达医嘱。
陆晨的权力，正式升级了！
医生办公室中。
张树清向陆晨介绍组里目前的成员。
高级别医师张树清，主治医生于滨，若干的研究生和规培生。
陆晨的到来，为组里增添了一个主治医生。
“陆晨，你和于滨一起分开我们组的病床。”张树清看了看陆晨，然后又朝于滨道，“你等会儿和陆晨细分一下床位，给陆晨几个学生。”
“好。”于滨微微点头。
陆晨的到来，也解放了他的劳动力。
他可以更加专心为明年的博士统招考试准备。
张树清吩咐完之后，于滨便对陆晨道：“陆医生，你要哪几张病床？”
说着，于滨便把组里的床位安排表，拿了出来。
陆晨笑了笑，“听于师兄吩咐吧。”
于滨是硕士研究生毕业，工作了四五年，叫他一句师兄，倒也没错。
“那好。”于滨便道，“那我们平均分，你管前面的十张床，我管理后面的十张床。”
“没问题。”
对于管理患者方面，陆晨没有任何意见。
“另外，组里目前一共六个学生，我们每人三个。”
陆晨组里分到了三个学生，一个男生，两个女生。
其中一个女生是魔都大学的硕士研究生，在心内科轮转，其他两个都是魔都大学医学院的实习生。
……
张树清吩咐完之后，便离开了，他今天早上要出门诊。
陆晨和于滨分别开始了今天的查房工作。
第一次以上级医师的身份参与查房，陆晨的心情和以前相比，很不相同。
他感觉自己身上的担子很重了！
“走吧，我们一起去查房。”
陆晨走在最前面，身后则是紧紧跟着三个学生。
他正准备走进病房，组里的那个女研究生纪莹莹，突然开口道：“师兄，我们组里的10床家属很不好说话，你当心点儿。”
“嗯？”陆晨皱了皱眉头，“家属脾气很不好？”
纪莹莹点点头，“上个星期我们每次查房，患者家属都要和于老师争吵。”
“好，谢谢师妹，我知道了。”
临床上难搞的患者见多了，陆晨倒也不紧张，带着三个学生走进了病房。
……
病房中。
10床的床位上，躺着一位约莫50岁的女性患者。
一个中年男人坐在床旁，放外音刷着短视频。
见到陆晨等人进来，他也不吭声，也不关掉手机，继续刷自己的视频。
陆晨不动声色，走到患者床位的另一边。
查房之前，他对患者的病情有了简单的了解。
患者女性，49岁，既往高血压、十二指肠溃疡病史。
因“间断心悸4年，再发加重1天”入院。
“阿姨，您今天好点儿没？”陆晨照常进行询问。
还没等患者出声，一旁的患者家属就不耐烦了，“你们怎么天天问？！拿个解决方法出来啊，今天又换了主管医生？”
“叔，您别心急。”陆晨耐心安慰道，“我是张主任组里的医生，有什么问题您可以跟我说。”
男人稍稍平复了心情，皱眉道：“那行，我就跟你说吧，我老婆住院三四天了，你们医院还没拿一个好的解决方法出来！”
陆晨正准备回话，一旁的纪莹莹接过话茬，小声道：“师兄，这个患者之前诊断的vt（室速），建议患者做icd治疗，患者拒绝。”
“此后患者反复因为心悸就诊，均是用电复律。”
陆晨微微点头，“谢谢，我知道了。”
这时候，男人却是大声道：“别再跟我说什么做手术，我们说了不做！我老婆这么年轻，如果安装了这个东西，那以后生活多么不方便！”
男人一直怒视着纪莹莹。
估计是这么多天的怨气，想要一口气撒出来。
小女生缩了缩头，有些害怕地后退了一步。
陆晨见状，连忙上前一步，走到了家属和纪莹莹之间。
“叔，我能明白您着急的心情。”陆晨安慰道，“您现在冷静下来，我们可以一起商量，都是为了患者本人的疾病着想啊。”
男人瞪了眼纪莹莹，然后不说话地看着陆晨。
……
陆晨转过身，开始给患者进行查体。
虽然病历里清晰地记载着“室速”的诊断，但是陆晨并没有一股脑儿的相信。
看着陆晨认真给自己的老婆进行查体，男人也不再发作，而是关掉手机，安静地站在一旁。
查体结束，陆晨询问道:“阿姨，每次发作的时候，你有什么不舒服的？”
“就是心慌，总感觉心脏要跳出来似的。”患者道。
陆晨皱眉道：“其他的不舒服有没有？比如头晕、晕厥之类的。”
患者仔细想了想，然后摇了摇头，“没有。”
陆晨没有说话，接过纪莹莹手中的病历，开始翻阅。
一共有两张心电图，映入眼帘。
第一张心电图，是患者症状发作时的，显示的是宽qrs心动过速。
第二张心电图，是经过电复律之后的，显示的是窦性心律。
乍一看，还真是vt（室速）！
“医生，我现在真的怕被电了啊！”
这时候，患者又道。
“每次给我电击的时候，那种感觉太恐怕了。”患者脸上露出了难以言表的惊恐。
陆晨知道，人在清醒的时候，被电复律，是极为痛苦的。
而这个患者，并不是一次两次，而是在这四年之间，有过多次这种“电击”经历。
“莪现在害怕这种病发作，都不敢干太多的体力活儿了。”
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而是给陆晨放了几天假，等他熟悉医院的环境以后，下周一正式入科。
趁着这个时间，陆晨在柯玥和董浩旳带领下，很快就逛遍了整个魔都大学附属第一医院，并且初步熟悉了各个临床科室的所在地。
……
周一很快就到了。
陆晨佩戴上了新的胸牌，来到了心内二区的医生办公室。
从硕士到博士，陆晨不仅是身份转变，更是承担责任的变化。
陆晨在京华二院轮转时，只是一个硕士，相当于住院医师，但是本质上还是学生，根本没有自主下达医嘱的权利。
而现在，陆晨博士在读，在科室轮转，已经被当作主治医生来使用。(硕士毕业两年，可以考主治医生)
主治医生，已经可以独立管床，自主下达医嘱。
陆晨的权力，正式升级了！
医生办公室中。
张树清向陆晨介绍组里目前的成员。
高级别医师张树清，主治医生于滨，若干的研究生和规培生。
陆晨的到来，为组里增添了一个主治医生。
“陆晨，你和于滨一起分开我们组的病床。”张树清看了看陆晨，然后又朝于滨道，“你等会儿和陆晨细分一下床位，给陆晨几个学生。”
“好。”于滨微微点头。
陆晨的到来，也解放了他的劳动力。
他可以更加专心为明年的博士统招考试准备。
张树清吩咐完之后，于滨便对陆晨道：“陆医生，你要哪几张病床？”
说着，于滨便把组里的床位安排表，拿了出来。
陆晨笑了笑，“听于师兄吩咐吧。”
于滨是硕士研究生毕业，工作了四五年，叫他一句师兄，倒也没错。
“那好。”于滨便道，“那我们平均分，你管前面的十张床，我管理后面的十张床。”
“没问题。”
对于管理患者方面，陆晨没有任何意见。
“另外，组里目前一共六个学生，我们每人三个。”
陆晨组里分到了三个学生，一个男生，两个女生。
其中一个女生是魔都大学的硕士研究生，在心内科轮转，其他两个都是魔都大学医学院的实习生。
……
张树清吩咐完之后，便离开了，他今天早上要出门诊。
陆晨和于滨分别开始了今天的查房工作。
第一次以上级医师的身份参与查房，陆晨的心情和以前相比，很不相同。
他感觉自己身上的担子很重了！
“走吧，我们一起去查房。”
陆晨走在最前面，身后则是紧紧跟着三个学生。
他正准备走进病房，组里的那个女研究生纪莹莹，突然开口道：“师兄，我们组里的10床家属很不好说话，你当心点儿。”
“嗯？”陆晨皱了皱眉头，“家属脾气很不好？”
纪莹莹点点头，“上个星期我们每次查房，患者家属都要和于老师争吵。”
“好，谢谢师妹，我知道了。”
临床上难搞的患者见多了，陆晨倒也不紧张，带着三个学生走进了病房。
……
病房中。
10床的床位上，躺着一位约莫50岁的女性患者。
一个中年男人坐在床旁，放外音刷着短视频。
见到陆晨等人进来，他也不吭声，也不关掉手机，继续刷自己的视频。
陆晨不动声色，走到患者床位的另一边。
查房之前，他对患者的病情有了简单的了解。
患者女性，49岁，既往高血压、十二指肠溃疡病史。
因“间断心悸4年，再发加重1天”入院。
“阿姨，您今天好点儿没？”陆晨照常进行询问。
还没等患者出声，一旁的患者家属就不耐烦了，“你们怎么天天问？！拿个解决方法出来啊，今天又换了主管医生？”
“叔，您别心急。”陆晨耐心安慰道，“我是张主任组里的医生，有什么问题您可以跟我说。”
男人稍稍平复了心情，皱眉道：“那行，我就跟你说吧，我老婆住院三四天了，你们医院还没拿一个好的解决方法出来！”
陆晨正准备回话，一旁的纪莹莹接过话茬，小声道：“师兄，这个患者之前诊断的vt（室速），建议患者做icd治疗，患者拒绝。”
“此后患者反复因为心悸就诊，均是用电复律。”
陆晨微微点头，“谢谢，我知道了。”
这时候，男人却是大声道：“别再跟我说什么做手术，我们说了不做！我老婆这么年轻，如果安装了这个东西，那以后生活多么不方便！”
男人一直怒视着纪莹莹。
估计是这么多天的怨气，想要一口气撒出来。
小女生缩了缩头，有些害怕地后退了一步。
陆晨见状，连忙上前一步，走到了家属和纪莹莹之间。
“叔，我能明白您着急的心情。”陆晨安慰道，“您现在冷静下来，我们可以一起商量，都是为了患者本人的疾病着想啊。”
男人瞪了眼纪莹莹，然后不说话地看着陆晨。
……
陆晨转过身，开始给患者进行查体。
虽然病历里清晰地记载着“室速”的诊断，但是陆晨并没有一股脑儿的相信。
看着陆晨认真给自己的老婆进行查体，男人也不再发作，而是关掉手机，安静地站在一旁。
查体结束，陆晨询问道:“阿姨，每次发作的时候，你有什么不舒服的？”
“就是心慌，总感觉心脏要跳出来似的。”患者道。
陆晨皱眉道：“其他的不舒服有没有？比如头晕、晕厥之类的。”
患者仔细想了想，然后摇了摇头，“没有。”
陆晨没有说话，接过纪莹莹手中的病历，开始翻阅。
一共有两张心电图，映入眼帘。
第一张心电图，是患者症状发作时的，显示的是宽qrs心动过速。
第二张心电图，是经过电复律之后的，显示的是窦性心律。
乍一看，还真是vt（室速）！
“医生，我现在真的怕被电了啊！”
这时候，患者又道。
“每次给我电击的时候，那种感觉太恐怕了。”患者脸上露出了难以言表的惊恐。
陆晨知道，人在清醒的时候，被电复律，是极为痛苦的。
而这个患者，并不是一次两次，而是在这四年之间，有过多次这种“电击”经历。
“莪现在害怕这种病发作，都不敢干太多的体力活儿了。”
.
“医生，我真的不想再被电了！”
病床上，患者甚至都流出了几滴眼泪。
“阿姨，您放心，我们会尽量给您想办法的。您先休息，心情不用激动。”
陆晨安慰了几句患者之后，便离开了病房。
他的三个学生,紧随其后。
患者男人看着陆晨的背影，心情无比的烦躁，“这些年轻的医生，都是一个样！估计都想糊弄两句，然后就要让我们出院！”
……
走出病房。
纪莹莹便出声道：“陆师兄，这个患者就是不想装icd,嫌费用太贵了。之前于滨老师准备让她再住两天，就让她出院。”
陆晨眉头深锁，微微点头：“行，我知道了。先去看看其他的患者。”
还有九个患者要看，陆晨没有多做停留。
今天他的查房，就是为了初步了解患者的病情，暂时不给三个学生做过多的讲解。
不过接下来的查房，也不太顺利。
部分患者的病情有些棘手，住院多天，没有明确诊断。
另外还有一部分患者和家属，脾气比较臭，很难沟通。
陆晨也第一次感觉到，亲自管理整组患者的费心。
之前他只是一個学生，患者的医嘱根本不用他来操心。
即便有些错误，上级医生都会指出来。
但是现在不一样了，他自己就是一个上级医生！
事事躬亲，要为整个组里的患者负责,每一点都要想到。
一旦有所疏忽的话,很有可能对患者造成伤害。
……
查房结束,回到医生办公室。
陆晨坐回自己的位置上，正准备查看各个患者医嘱，进行查漏补缺。
一个护士突然就匆匆忙忙的跑了进来。
“于医生，你们组的10床又发室速了！快去看看！”
此时，于滨也正好回到了办公室，立刻道：“好，我知道了！”
陆晨闻言，心中一惊，马上站起身，“师兄，我的病人，我去看吧。”
“好，你去吧。”于滨微微点头，提醒了一句，“患者应该是个室速发作，你把除颤仪也带过去！”
“嗯。”陆晨点点头。
他疾步走出了办公室，其实根本不用他吩咐，病房护士已经推着抢救车和除颤仪赶到了病房。
……
病房中。
10床患者躺在病床上，脸色稍稍有些痛苦,但是神志、意识都是清楚的。
男人站在病床旁,叉着腰,指着护士骂骂咧咧道：“你们护士真tmd慢！我都喊了多久了！我老婆要是有什么问题，你们这些人都给我等着！”
两个护士是敢怒不敢言。
其实，呼叫器一响，她们就赶了过来。
但是这个患者家属出了名的难搞，她们也不想多做口舌。
两个护士给患者脸上心电监护仪，并且把除颤仪打开。
陆晨皱了皱眉头，低声喝道：“患者抢救，家属别捣乱，不然我就叫保安了。”
说完，陆晨拉上了病床旁的帘子，将患者家属隔绝在外。
患者家属狠狠瞪了陆晨一眼，但是没有再说什么，只能在原地等待。
陆晨没有再理会这个患者家属。
他平时的脾气都很好，对待患者和家属一直都是和和气气。
谷辻
但是面对这种抢救的时候，他不能和患者家属墨迹了。
不能让患者家属干扰到抢救工作！
……
陆晨来到床旁，立刻给患者进行查体，然后吩咐纪莹莹给患者做心电图。
不过，通过床旁的心电监护以上的心电图形来看，仍旧是宽qrs波心动过速。
陆晨心道，难道又是室速？
“医生，你不会又要给我电击吧？”
患者看着床旁的除颤仪，嘴唇一直在打哆嗦。
“阿姨，您别担心，我们正给你治疗呢。”陆晨转移了话题，他也不能保证不用除颤仪。
室速可是极度恶性的心律失常，随时都有可能发生休克、心脏骤停等一切危险的事件。
“师兄，心电图做完了。”纪莹莹手脚很利索，立刻做完了心电图。
另一个实习生也量完了血压，“师兄，患者血压是120/80mmhg，双上肢血压是对症的。”
陆晨微微点头，看着眼前的心电图，心中却是产生了一个疑问：“血压正常，患者真是的室速吗？”
这时候，一旁的护士询问道。
“陆医生，电复律吗？”
陆晨摇摇头，“暂时不用。”
“可是患者是室速，真的不用复律？”护士瞪大眼睛，疑惑道。
不光是护士，一旁的纪莹莹等学生，心中也十分的好奇。
患者之前已经确诊了室速，现在正发作呢！
这可是极度恶性的心律失常，不抓紧时间电复律，随时都有生命危险，还愣在这里干啥啊？
“我说了，暂时不用！”陆晨面色淡定，语气异常坚定。
护士却是蹙眉，小声嘀咕了一句：“可不能因为患者的不情愿，就放弃了电复律啊！”
声音虽小，但是陆晨还是听到了，他看向护士，沉声道：“准备胺碘酮泵入！”
“啊？”护士微微一愣，“胺碘酮？”
“对！快点儿！”陆晨皱眉道。
护士虽然感觉有些奇怪，但是还是点点头，“好，我去配药！”
……
颜淑明连忙跑回了治疗室，一边配药，一边朝身旁的护士嘟囔道：“张主任新来的那个博士好奇怪啊！”
“怎么奇怪了？”
颜淑明便道：“10床那个病人明明就是个室速，之前每次发作，都是电复律的，这次偏偏要用胺碘酮！”
“这样啊，我觉得你还是去跟于滨说一声，免得发生了什么医疗事故。”
颜淑明想了想，觉得自己这个同事说得有道理，连忙道：“芳芳，你帮我把配好的胺碘酮拿过去，我去找于滨！”
“好。”
兵分两路，芳芳拿着胺碘酮去病房，颜淑明则是飞快跑到了医生办公室。
“于医生，你去看看那个10床啊！”
于滨正在修改组里学生写的病程，听到这话，抬起头，颇为疑惑，“陆医生不是已经去看了吗？”
“他是去看了，可是他说要用胺碘酮啊……”
于滨愣了愣，随即皱眉，“胺碘酮？”
“对啊！所以我过来找你了……”
于滨立刻站起身，“好，我们过去看看。”
他一边往外面走，心中仍旧是一阵腹诽。
陆晨发了这么多高分论文，甚至还有顶刊论文。
“科研如此强悍，但是在临床上，他该不会是个草包吧？” 16377/10296298
病床上，患者甚至都流出了几滴眼泪。
“阿姨，您放心，我们会尽量给您想办法的。您先休息，心情不用激动。”
陆晨安慰了几句患者之后，便离开了病房。
他的三个学生,紧随其后。
患者男人看着陆晨的背影，心情无比的烦躁，“这些年轻的医生，都是一个样！估计都想糊弄两句，然后就要让我们出院！”
……
走出病房。
纪莹莹便出声道：“陆师兄，这个患者就是不想装icd,嫌费用太贵了。之前于滨老师准备让她再住两天，就让她出院。”
陆晨眉头深锁，微微点头：“行，我知道了。先去看看其他的患者。”
还有九个患者要看，陆晨没有多做停留。
今天他的查房，就是为了初步了解患者的病情，暂时不给三个学生做过多的讲解。
不过接下来的查房，也不太顺利。
部分患者的病情有些棘手，住院多天，没有明确诊断。
另外还有一部分患者和家属，脾气比较臭，很难沟通。
陆晨也第一次感觉到，亲自管理整组患者的费心。
之前他只是一個学生，患者的医嘱根本不用他来操心。
即便有些错误，上级医生都会指出来。
但是现在不一样了，他自己就是一个上级医生！
事事躬亲，要为整个组里的患者负责,每一点都要想到。
一旦有所疏忽的话,很有可能对患者造成伤害。
……
查房结束,回到医生办公室。
陆晨坐回自己的位置上，正准备查看各个患者医嘱，进行查漏补缺。
一个护士突然就匆匆忙忙的跑了进来。
“于医生，你们组的10床又发室速了！快去看看！”
此时，于滨也正好回到了办公室，立刻道：“好，我知道了！”
陆晨闻言，心中一惊，马上站起身，“师兄，我的病人，我去看吧。”
“好，你去吧。”于滨微微点头，提醒了一句，“患者应该是个室速发作，你把除颤仪也带过去！”
“嗯。”陆晨点点头。
他疾步走出了办公室，其实根本不用他吩咐，病房护士已经推着抢救车和除颤仪赶到了病房。
……
病房中。
10床患者躺在病床上，脸色稍稍有些痛苦,但是神志、意识都是清楚的。
男人站在病床旁,叉着腰,指着护士骂骂咧咧道：“你们护士真tmd慢！我都喊了多久了！我老婆要是有什么问题，你们这些人都给我等着！”
两个护士是敢怒不敢言。
其实，呼叫器一响，她们就赶了过来。
但是这个患者家属出了名的难搞，她们也不想多做口舌。
两个护士给患者脸上心电监护仪，并且把除颤仪打开。
陆晨皱了皱眉头，低声喝道：“患者抢救，家属别捣乱，不然我就叫保安了。”
说完，陆晨拉上了病床旁的帘子，将患者家属隔绝在外。
患者家属狠狠瞪了陆晨一眼，但是没有再说什么，只能在原地等待。
陆晨没有再理会这个患者家属。
他平时的脾气都很好，对待患者和家属一直都是和和气气。
谷辻
但是面对这种抢救的时候，他不能和患者家属墨迹了。
不能让患者家属干扰到抢救工作！
……
陆晨来到床旁，立刻给患者进行查体，然后吩咐纪莹莹给患者做心电图。
不过，通过床旁的心电监护以上的心电图形来看，仍旧是宽qrs波心动过速。
陆晨心道，难道又是室速？
“医生，你不会又要给我电击吧？”
患者看着床旁的除颤仪，嘴唇一直在打哆嗦。
“阿姨，您别担心，我们正给你治疗呢。”陆晨转移了话题，他也不能保证不用除颤仪。
室速可是极度恶性的心律失常，随时都有可能发生休克、心脏骤停等一切危险的事件。
“师兄，心电图做完了。”纪莹莹手脚很利索，立刻做完了心电图。
另一个实习生也量完了血压，“师兄，患者血压是120/80mmhg，双上肢血压是对症的。”
陆晨微微点头，看着眼前的心电图，心中却是产生了一个疑问：“血压正常，患者真是的室速吗？”
这时候，一旁的护士询问道。
“陆医生，电复律吗？”
陆晨摇摇头，“暂时不用。”
“可是患者是室速，真的不用复律？”护士瞪大眼睛，疑惑道。
不光是护士，一旁的纪莹莹等学生，心中也十分的好奇。
患者之前已经确诊了室速，现在正发作呢！
这可是极度恶性的心律失常，不抓紧时间电复律，随时都有生命危险，还愣在这里干啥啊？
“我说了，暂时不用！”陆晨面色淡定，语气异常坚定。
护士却是蹙眉，小声嘀咕了一句：“可不能因为患者的不情愿，就放弃了电复律啊！”
声音虽小，但是陆晨还是听到了，他看向护士，沉声道：“准备胺碘酮泵入！”
“啊？”护士微微一愣，“胺碘酮？”
“对！快点儿！”陆晨皱眉道。
护士虽然感觉有些奇怪，但是还是点点头，“好，我去配药！”
……
颜淑明连忙跑回了治疗室，一边配药，一边朝身旁的护士嘟囔道：“张主任新来的那个博士好奇怪啊！”
“怎么奇怪了？”
颜淑明便道：“10床那个病人明明就是个室速，之前每次发作，都是电复律的，这次偏偏要用胺碘酮！”
“这样啊，我觉得你还是去跟于滨说一声，免得发生了什么医疗事故。”
颜淑明想了想，觉得自己这个同事说得有道理，连忙道：“芳芳，你帮我把配好的胺碘酮拿过去，我去找于滨！”
“好。”
兵分两路，芳芳拿着胺碘酮去病房，颜淑明则是飞快跑到了医生办公室。
“于医生，你去看看那个10床啊！”
于滨正在修改组里学生写的病程，听到这话，抬起头，颇为疑惑，“陆医生不是已经去看了吗？”
“他是去看了，可是他说要用胺碘酮啊……”
于滨愣了愣，随即皱眉，“胺碘酮？”
“对啊！所以我过来找你了……”
于滨立刻站起身，“好，我们过去看看。”
他一边往外面走，心中仍旧是一阵腹诽。
陆晨发了这么多高分论文，甚至还有顶刊论文。
“科研如此强悍，但是在临床上，他该不会是个草包吧？” 16377/10296298
心内二区。
病房内。
“陆医生，你……你确定用胺碘酮？”护士询问道。
陆晨皱了皱眉头，这魔都的护士也太啰嗦了吧！
一个问题，都问了多少遍了！
“我确定！”陆晨沉声道。
“哦，那好。”护士撇了撇嘴，将胺碘酮放在输液泵中，准备给患者输入。
护士有责任帮医生核对医嘱的正确性,但是如果陆晨坚持，那她就没有继续询问了。
这个时候，于滨和颜淑明一起快步走进了病房。
“陆晨，患者什么情况？”于滨张口便道。
一旁正在配药的护士看到这种情况，立刻停了手中的动作。
陆晨解释道：“师兄，患者心慌发作，这个是她的心电图,我准备用胺碘酮复律。”
于滨微微一怔，没有立刻吭声，而是伸手接过心电图。
“这不是室速吗？为什么要用胺碘酮？有什么特殊的用意吗？”
于滨的话，很含蓄，没有直接反驳陆晨。
他的言外之外，为什么不使用电复律？
室速的首要措施，便是电复律。
一旁，护士颜淑明嘴角勾起一起弧度。
她倒是想看看，这個新来的年轻博士，如何来处理这件事情。
“这个陆晨，不听我的劝告，幸好把于滨找了过来。万一医嘱下错了，不把患者给害了吗？”
在临床上，很多护士甚至都比年轻博士的经验丰富。
颜淑明心中暗道，以后可得跟主任提意见,这些新来的博士,临床经验太差，还是要在科室里学习一段时间,才能让他们独立啊。
否则，风险太高了！
陆晨的面色没有任何变化，他看了眼于滨，然后缓缓道：“因为……这不是室速！”
话音刚落。
整个病房，无论是医生，还是护士，均是瞪大了眼睛，不可思议地看着陆晨。
于滨心中有些不悦。
他哪里相信陆晨说的话啊！
他低头看向手中的这份心电图，宽qrs波心动过速，这就是室速嘛！
而且患者既往发做过很次，每次诊断都是室速，都用电复律。
陆晨手下的三个学生，也都是张大了小嘴。
特别是女研究生纪莹莹，她之前一直跟陆晨强调，这个患者就是室上速。
这时候，只见陆晨笑着缓缓道:“于师兄，我问你一个问题，如此频发室速的病人，为什么血压没有下降呢？”
血压,这也是陆晨察觉到的“疑点”之一！
正常来说，室速、室颤等恶性心律失常,基本上都会出现血压下降。
于滨也是愣住了,他的潜意识里，患者就是室速的患者，就是需要电复律，根本没注意过血压的问题。
“患者的血压很低？”
“嗯。”陆晨威威颔首。
他翻过患者既往的就诊资料。
患者的心脏超声和冠脉造影均未见器质性心脏病。
心电图也没有长qt、brugada综合征等表现。
患者发作时的心电图，也不符合左后或者左前分支vt（室速）的心电图特征。
最关键的是，患者的生命值是72（-）！
如果真的是室速发作，这种严重的心律失常，生命值变化肯定不止一个减号的趋势。谷沒
诊断为室速，好像并不是很科学啊！
“这个……”
于滨皱着眉头，一时间他也有些拿不定主意。
陆晨说得好像有些道理啊！
如果患者真的是室速发作，为什么血流动力学如此的稳定？
为什么只是有些心慌的不舒服，完全没有其他没有任何症状呢？
于滨拿起患者的心电图，又仔细翻阅了一遍。
他不想放过任何蛛丝马迹。
“难道患者真的不是室速发作？”
……
陆晨见于滨在一旁发呆，连忙催促护士道：“快点儿把胺碘酮用上吧。”
颜淑明看了眼于滨，见他没有任何反应，咬了咬牙，就把胺碘酮给患者用上了。
“好，注意胺碘酮泵入速度，监测心率变化。”
陆晨见护士用上了药，便松了口气。
一旁的于滨，咽了口唾沫，偷瞄了眼陆晨，小声询问道：“陆晨，如果患者不是室速，那又会是什么啊？”
陆晨微微一笑，“室上速？”
“啊？”于滨拿着心电图反复看，眉头一直紧锁，喃喃道，“我真没看出来哪里是室上速啊……”
宽qrs波心动过速的鉴别诊断，是心内科永不过时的话题。
室速和室上速，往往很难区分。
室速是恶性心律失常，往往意味着更危险的病情，而且需要更加激进的处理策略。
室上速却是一个预后相对良好的心律失常。
特别是在一些急诊的时候，如果能够快速区别室速和室上速，能够为抢救争取到很多的抢救时间。
……
“陆……陆医生，你确定真的不用电击了？”
男人站在病房门口，朝里面张望。
他看到护士给自己的老婆用药，而没有使用“电击”之后，整个人颇为激动。
此时，他对待陆晨的态度，早就没有之前的那种嚣张跋扈。
以前，他老婆每次心慌发作，来医院都是电击复律的。
导致他们两个对这个“电击”，有一种深深的恐惧感。
“不用电击。”陆晨缓缓道，“我们暂时给患者用上了一种抗心律失常的药物，现在随时监测心率的变化就行了。”
“可是……”男人皱了皱眉头，“我老婆的心率什么时候能降下来啊？”
“看具体的病情，以及患者对药物的敏感性。”陆晨道，“有些人半个小时，有人三个小时，有的人可能需要一两天的时间。”
“这药会不会……没用啊！”男人有些担忧道。
电击虽然恐怖，但是真实有效啊！
每次电击之后，他老婆的心率就恢复正常了。
这用药治疗，万一没有用，那不是耽误了治疗时间吗？
陆晨一眼便看出了男人的担心。
“叔，您放心，我们会随时评估患者的病情。暂时不要电复律，也不用电复律！”
男人还想说什么，病床上的患者立刻开口道：“我听陆医生的，暂时不用电击，我想要用药物试一试，就算是需要一两天的时间，我也愿意试！”
男人似乎是小看了自己老婆不用“电击”的决心。
经历过“电击”的折磨，患者陡然间听到可以不用电击，整个人都激动万分。
“行，陆医生，我们就听你的安排。”男人便道。
陆晨微微点头，吩咐护士注意患者心率变化之后，便离开了病房。
.
病房内。
“陆医生，你……你确定用胺碘酮？”护士询问道。
陆晨皱了皱眉头，这魔都的护士也太啰嗦了吧！
一个问题，都问了多少遍了！
“我确定！”陆晨沉声道。
“哦，那好。”护士撇了撇嘴，将胺碘酮放在输液泵中，准备给患者输入。
护士有责任帮医生核对医嘱的正确性,但是如果陆晨坚持，那她就没有继续询问了。
这个时候，于滨和颜淑明一起快步走进了病房。
“陆晨，患者什么情况？”于滨张口便道。
一旁正在配药的护士看到这种情况，立刻停了手中的动作。
陆晨解释道：“师兄，患者心慌发作，这个是她的心电图,我准备用胺碘酮复律。”
于滨微微一怔，没有立刻吭声，而是伸手接过心电图。
“这不是室速吗？为什么要用胺碘酮？有什么特殊的用意吗？”
于滨的话，很含蓄，没有直接反驳陆晨。
他的言外之外，为什么不使用电复律？
室速的首要措施，便是电复律。
一旁，护士颜淑明嘴角勾起一起弧度。
她倒是想看看，这個新来的年轻博士，如何来处理这件事情。
“这个陆晨，不听我的劝告，幸好把于滨找了过来。万一医嘱下错了，不把患者给害了吗？”
在临床上，很多护士甚至都比年轻博士的经验丰富。
颜淑明心中暗道，以后可得跟主任提意见,这些新来的博士,临床经验太差，还是要在科室里学习一段时间,才能让他们独立啊。
否则，风险太高了！
陆晨的面色没有任何变化，他看了眼于滨，然后缓缓道：“因为……这不是室速！”
话音刚落。
整个病房，无论是医生，还是护士，均是瞪大了眼睛，不可思议地看着陆晨。
于滨心中有些不悦。
他哪里相信陆晨说的话啊！
他低头看向手中的这份心电图，宽qrs波心动过速，这就是室速嘛！
而且患者既往发做过很次，每次诊断都是室速，都用电复律。
陆晨手下的三个学生，也都是张大了小嘴。
特别是女研究生纪莹莹，她之前一直跟陆晨强调，这个患者就是室上速。
这时候，只见陆晨笑着缓缓道:“于师兄，我问你一个问题，如此频发室速的病人，为什么血压没有下降呢？”
血压,这也是陆晨察觉到的“疑点”之一！
正常来说，室速、室颤等恶性心律失常,基本上都会出现血压下降。
于滨也是愣住了,他的潜意识里，患者就是室速的患者，就是需要电复律，根本没注意过血压的问题。
“患者的血压很低？”
“嗯。”陆晨威威颔首。
他翻过患者既往的就诊资料。
患者的心脏超声和冠脉造影均未见器质性心脏病。
心电图也没有长qt、brugada综合征等表现。
患者发作时的心电图，也不符合左后或者左前分支vt（室速）的心电图特征。
最关键的是，患者的生命值是72（-）！
如果真的是室速发作，这种严重的心律失常，生命值变化肯定不止一个减号的趋势。谷沒
诊断为室速，好像并不是很科学啊！
“这个……”
于滨皱着眉头，一时间他也有些拿不定主意。
陆晨说得好像有些道理啊！
如果患者真的是室速发作，为什么血流动力学如此的稳定？
为什么只是有些心慌的不舒服，完全没有其他没有任何症状呢？
于滨拿起患者的心电图，又仔细翻阅了一遍。
他不想放过任何蛛丝马迹。
“难道患者真的不是室速发作？”
……
陆晨见于滨在一旁发呆，连忙催促护士道：“快点儿把胺碘酮用上吧。”
颜淑明看了眼于滨，见他没有任何反应，咬了咬牙，就把胺碘酮给患者用上了。
“好，注意胺碘酮泵入速度，监测心率变化。”
陆晨见护士用上了药，便松了口气。
一旁的于滨，咽了口唾沫，偷瞄了眼陆晨，小声询问道：“陆晨，如果患者不是室速，那又会是什么啊？”
陆晨微微一笑，“室上速？”
“啊？”于滨拿着心电图反复看，眉头一直紧锁，喃喃道，“我真没看出来哪里是室上速啊……”
宽qrs波心动过速的鉴别诊断，是心内科永不过时的话题。
室速和室上速，往往很难区分。
室速是恶性心律失常，往往意味着更危险的病情，而且需要更加激进的处理策略。
室上速却是一个预后相对良好的心律失常。
特别是在一些急诊的时候，如果能够快速区别室速和室上速，能够为抢救争取到很多的抢救时间。
……
“陆……陆医生，你确定真的不用电击了？”
男人站在病房门口，朝里面张望。
他看到护士给自己的老婆用药，而没有使用“电击”之后，整个人颇为激动。
此时，他对待陆晨的态度，早就没有之前的那种嚣张跋扈。
以前，他老婆每次心慌发作，来医院都是电击复律的。
导致他们两个对这个“电击”，有一种深深的恐惧感。
“不用电击。”陆晨缓缓道，“我们暂时给患者用上了一种抗心律失常的药物，现在随时监测心率的变化就行了。”
“可是……”男人皱了皱眉头，“我老婆的心率什么时候能降下来啊？”
“看具体的病情，以及患者对药物的敏感性。”陆晨道，“有些人半个小时，有人三个小时，有的人可能需要一两天的时间。”
“这药会不会……没用啊！”男人有些担忧道。
电击虽然恐怖，但是真实有效啊！
每次电击之后，他老婆的心率就恢复正常了。
这用药治疗，万一没有用，那不是耽误了治疗时间吗？
陆晨一眼便看出了男人的担心。
“叔，您放心，我们会随时评估患者的病情。暂时不要电复律，也不用电复律！”
男人还想说什么，病床上的患者立刻开口道：“我听陆医生的，暂时不用电击，我想要用药物试一试，就算是需要一两天的时间，我也愿意试！”
男人似乎是小看了自己老婆不用“电击”的决心。
经历过“电击”的折磨，患者陡然间听到可以不用电击，整个人都激动万分。
“行，陆医生，我们就听你的安排。”男人便道。
陆晨微微点头，吩咐护士注意患者心率变化之后，便离开了病房。
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心内二区。
医生办公室。
陆晨的身边，气氛有些诡异。
三个学生，你看看我，我看看你。
每个人心中都升起了一个疑惑。
那个被确诊“室速”的患者，难道真旳只是室上速吗？
一旁，于滨更是沉默不语。
这个患者之前都是他主管的。
患者住院期间，“室速”发作过一次，还是他用电复律的。
这正是他，建议患者安装icd！
可是，现在陆晨的意见，却是将他之前的所有诊断和治疗工作，全部都给推翻了。
（室速和室上速，均可以使用电复律，但血流动力学稳定的室上速，完全没有必要使用电复律，反正会给患者增加伤害和痛苦）
纪莹莹咬了咬下嘴唇，她翻看着患者心电图，始终没能看出这张图哪里有室上速的线索。
如果她是别的专业就算了，可她自己正是搞心内科的，居然连一份心电图都诊断错了。
“师兄……”纪莹莹小声喊了一句。
陆晨火转头一看，“怎么了？”
纪莹莹坐在陆晨身边，“这张图，你是怎么看出室上速的啊？我都看了好半天了，室上速的影子都没瞧到。”
她的话，代表着大家的心声。
另外两个学生立刻就把头凑了过来，甚至连于滨都把朝陆晨这边张望。
他们真是太好奇了！
陆晨抿嘴一笑，赚取感谢值的时候又来了。
目前，他现在正在为“瓣膜介入”治疗做准备。
系统商城里面，瓣膜介入治疗的技能卡，可是高达数万感谢值呢！
不努力赚取感谢值，陆晨想要兑换这张技能卡，得等到猴年马月啊。
……
“咳咳。”陆晨清了清嗓子，拿过患者心电图和一张空白的a4纸，就开始自己的讲解，“那我给你们讲一讲。”
三个学生见陆晨这样，立刻从会议室搬买了三张小凳子。
一旁的于滨，也来了兴趣。
但是他也不太好主动，只好朝陆晨这边靠了靠！
只听陆晨继续道：“鉴别vt与svt伴差异性传导，一般需要从房室关系（p波与qrs波的关系）、心室除极向量、qrs波的形态等方面进行分析。”
“很多多学者提出了鉴别诊断流程，比较常用的是brugada方法、vereckei方法，尤其是vereckei流程仅依靠avr导联进行鉴别诊断，便于记忆，临床中使用方便。”
“2020年，heartrhythm上发表的文章，提议使用肢体导联进行鉴别诊断，此方法也非常简便。”
……
“师兄，你说的这些方法，都是个啥啊？”纪莹莹愣了愣。
陆晨说的方法，她只是听说过，但是根本没有在临床上见过，也从来没有见到其他人使用过。
陆晨笑了笑，“说白了，就是国际上制订了一个简便的诊断室速的标准。”
“按照这个标准，可以迅速鉴别诊断室速和室上速。”
纪莹莹好奇道：“师兄，你这样说，我们没有什么参考，要不你举个例子，就用这个患者的心电图，给我们演示一遍。”
“当然可以。”陆晨微微点头，“那我就用brugada法，对这张心电图进行诊断。”
陆晨在空白的a4纸上，开始了自己的整个步骤推演。
brugada法，鉴别宽qrs波心动过速起源部位的步骤，分成4步。
第一，如果胸前导联qrs波均不呈rs型，即诊为vt。
第二，如果胸前导联有呈rs型的qrs波，且其rs间期＞100ms，即可诊为vt。
第三，如果能确定房室分离，vt的诊断即可成立。
第四，如果心动过速满足v1和v6导联的qrs波形态标准，即左束支阻滞样图形，v1导联为rs型qrs波，rs间期＞70ms；或左束支（和/或右束支）阻滞样图形，v6导联qrs波起始为正向波，且r/s＜1，即可诊断为vt。
……
“啊？这……这很简单？”
纪莹莹有些懵逼了。
“师兄，你确定你这是简便的方法？”
她感觉一点儿不容易啊！
想要记住这四个步骤，看起来简单，但是真正执行起来，那可不容易啊！
纪莹莹看了眼身旁的另外两个学生，他们均是摇摇头。
她松了口气。
看来不是她的问题，是这个步骤对于现在的他们来说，并没有想象中的那么简单。
“熟能生巧嘛。”陆晨道，“你在临床上多看几张图，这四个步骤就能学会了。”
“其实，很多时候，都是我们懒，才导致患者的诊断出现偏差。如果我们能够严格遵守国际标准，这个患者类似的情况，完全可以避免！”
纪莹莹心中一动，“师兄，按照你的意思，这个患者肯定是室上速？！”
陆晨微微点头，“多半是！”
结合系统面板的生命值提示，以及已有的心电图证据，陆晨对于室上速的诊断，还是有把握的。
就在此时，系统面板弹出了提示。
“恭喜，收到来自纪莹莹的感谢值+1！”
“恭喜，……”
“恭喜，……”
连续三条提示，都是组里的三个学生给的。
接下来的一条提示，让陆晨一愣。
“恭喜，收到来自于滨的感谢值+1！”
陆晨用余光看去，于滨此时正把脑袋凑过来……
“咳咳。”于滨见被发现了，他微微有些尴尬，“陆医生，那个，你说得挺好的！”
于滨可不是纪莹莹这种初入临床的小白。
经过陆晨的提点，他一下子就明白了关键所在。
四个判断步骤，一一诊断室速。
于滨是看过类似的医学报道，但是根本没留意过。
此时，系统默认，陆晨和于滨是同一级别的医生，所以获取的感谢值，没有任何加成。
“师兄，谢谢夸奖。”陆晨笑了笑。
一点感谢值，聊胜于无。
虽然之前于滨质疑过他的“胺碘酮”，但这也是正常的。
正常室速的病人，肯定是需要电复律的。
医学，本来就是一个不断质疑、存真的过程。
于滨心中对陆晨的偏见，早就消失不见了。
他不由得叹了口气，那个草包，好像是他自己啊！
……
半个小时后。
颜淑明表情复杂的地走进了医生办公室，她看向陆晨所在的位置。
“10床，复律了……” 16377/10300390
医生办公室。
陆晨的身边，气氛有些诡异。
三个学生，你看看我，我看看你。
每个人心中都升起了一个疑惑。
那个被确诊“室速”的患者，难道真旳只是室上速吗？
一旁，于滨更是沉默不语。
这个患者之前都是他主管的。
患者住院期间，“室速”发作过一次，还是他用电复律的。
这正是他，建议患者安装icd！
可是，现在陆晨的意见，却是将他之前的所有诊断和治疗工作，全部都给推翻了。
（室速和室上速，均可以使用电复律，但血流动力学稳定的室上速，完全没有必要使用电复律，反正会给患者增加伤害和痛苦）
纪莹莹咬了咬下嘴唇，她翻看着患者心电图，始终没能看出这张图哪里有室上速的线索。
如果她是别的专业就算了，可她自己正是搞心内科的，居然连一份心电图都诊断错了。
“师兄……”纪莹莹小声喊了一句。
陆晨火转头一看，“怎么了？”
纪莹莹坐在陆晨身边，“这张图，你是怎么看出室上速的啊？我都看了好半天了，室上速的影子都没瞧到。”
她的话，代表着大家的心声。
另外两个学生立刻就把头凑了过来，甚至连于滨都把朝陆晨这边张望。
他们真是太好奇了！
陆晨抿嘴一笑，赚取感谢值的时候又来了。
目前，他现在正在为“瓣膜介入”治疗做准备。
系统商城里面，瓣膜介入治疗的技能卡，可是高达数万感谢值呢！
不努力赚取感谢值，陆晨想要兑换这张技能卡，得等到猴年马月啊。
……
“咳咳。”陆晨清了清嗓子，拿过患者心电图和一张空白的a4纸，就开始自己的讲解，“那我给你们讲一讲。”
三个学生见陆晨这样，立刻从会议室搬买了三张小凳子。
一旁的于滨，也来了兴趣。
但是他也不太好主动，只好朝陆晨这边靠了靠！
只听陆晨继续道：“鉴别vt与svt伴差异性传导，一般需要从房室关系（p波与qrs波的关系）、心室除极向量、qrs波的形态等方面进行分析。”
“很多多学者提出了鉴别诊断流程，比较常用的是brugada方法、vereckei方法，尤其是vereckei流程仅依靠avr导联进行鉴别诊断，便于记忆，临床中使用方便。”
“2020年，heartrhythm上发表的文章，提议使用肢体导联进行鉴别诊断，此方法也非常简便。”
……
“师兄，你说的这些方法，都是个啥啊？”纪莹莹愣了愣。
陆晨说的方法，她只是听说过，但是根本没有在临床上见过，也从来没有见到其他人使用过。
陆晨笑了笑，“说白了，就是国际上制订了一个简便的诊断室速的标准。”
“按照这个标准，可以迅速鉴别诊断室速和室上速。”
纪莹莹好奇道：“师兄，你这样说，我们没有什么参考，要不你举个例子，就用这个患者的心电图，给我们演示一遍。”
“当然可以。”陆晨微微点头，“那我就用brugada法，对这张心电图进行诊断。”
陆晨在空白的a4纸上，开始了自己的整个步骤推演。
brugada法，鉴别宽qrs波心动过速起源部位的步骤，分成4步。
第一，如果胸前导联qrs波均不呈rs型，即诊为vt。
第二，如果胸前导联有呈rs型的qrs波，且其rs间期＞100ms，即可诊为vt。
第三，如果能确定房室分离，vt的诊断即可成立。
第四，如果心动过速满足v1和v6导联的qrs波形态标准，即左束支阻滞样图形，v1导联为rs型qrs波，rs间期＞70ms；或左束支（和/或右束支）阻滞样图形，v6导联qrs波起始为正向波，且r/s＜1，即可诊断为vt。
……
“啊？这……这很简单？”
纪莹莹有些懵逼了。
“师兄，你确定你这是简便的方法？”
她感觉一点儿不容易啊！
想要记住这四个步骤，看起来简单，但是真正执行起来，那可不容易啊！
纪莹莹看了眼身旁的另外两个学生，他们均是摇摇头。
她松了口气。
看来不是她的问题，是这个步骤对于现在的他们来说，并没有想象中的那么简单。
“熟能生巧嘛。”陆晨道，“你在临床上多看几张图，这四个步骤就能学会了。”
“其实，很多时候，都是我们懒，才导致患者的诊断出现偏差。如果我们能够严格遵守国际标准，这个患者类似的情况，完全可以避免！”
纪莹莹心中一动，“师兄，按照你的意思，这个患者肯定是室上速？！”
陆晨微微点头，“多半是！”
结合系统面板的生命值提示，以及已有的心电图证据，陆晨对于室上速的诊断，还是有把握的。
就在此时，系统面板弹出了提示。
“恭喜，收到来自纪莹莹的感谢值+1！”
“恭喜，……”
“恭喜，……”
连续三条提示，都是组里的三个学生给的。
接下来的一条提示，让陆晨一愣。
“恭喜，收到来自于滨的感谢值+1！”
陆晨用余光看去，于滨此时正把脑袋凑过来……
“咳咳。”于滨见被发现了，他微微有些尴尬，“陆医生，那个，你说得挺好的！”
于滨可不是纪莹莹这种初入临床的小白。
经过陆晨的提点，他一下子就明白了关键所在。
四个判断步骤，一一诊断室速。
于滨是看过类似的医学报道，但是根本没留意过。
此时，系统默认，陆晨和于滨是同一级别的医生，所以获取的感谢值，没有任何加成。
“师兄，谢谢夸奖。”陆晨笑了笑。
一点感谢值，聊胜于无。
虽然之前于滨质疑过他的“胺碘酮”，但这也是正常的。
正常室速的病人，肯定是需要电复律的。
医学，本来就是一个不断质疑、存真的过程。
于滨心中对陆晨的偏见，早就消失不见了。
他不由得叹了口气，那个草包，好像是他自己啊！
……
半个小时后。
颜淑明表情复杂的地走进了医生办公室，她看向陆晨所在的位置。
“10床，复律了……” 16377/10300390
