短暂的京都之行，让陆晨的赚取的感谢值，又达到了一个巅峰。
特别是第二天的TAVR手术。
观看的人数，一度逼近了十万！
这和动辄上千万人观看的游戏直播，那肯定是不能比的。
但是陆晨能够获取的感谢值，比想象中的多了很多！
回到梅奥之后，陆晨在第一时间就兑换了冠脉介入技能卡（专家级）！
冠脉介入，这在心内科领域算是重中之重。
TAVR和电生理患者数量，远远没有冠心病患者多。
不过，由于近些年，华夏国内进行冠脉支架的集采，价格大跳水。
很多医生都另辟蹊径，将目光瞄准到了其他没有集采的手术，比如TAVR、电生理等等。
可是，不管怎么说，冠脉介入还是心内科的主流存在。
兑换了冠脉技能卡之后，陆晨也开始了一段时间的“潜心修炼”。
……
大概一个月后。
姚洁来到了梅奥。
这個选派名额，还是要得益于秦四峰的游说，已经陆晨在梅奥的帮衬。
至于效果如何，就要看姚洁未来的发展了。
姚洁的住宿地方，就是陆晨之前租房的那里。
不过，梅奥的工作生活相当的紧凑。
在这里，陆晨和姚洁偶尔能见一面，次数并不多。
陆晨也习惯于这种独来独往的生活。
转眼间，半年过去了。
陆晨的TAVR、冠脉介入手术熟练度，都达到了90%以上。
他在梅奥心内科的名声也越来越响亮。
至此，陆晨在梅奥已经度过了一年的时间。
期间，罗美珍、陆文国还来梅奥看望过一次陆晨。
不过，由于这里饮食太过于艰苦，再加上水土不服，两人很快就回国了。
……
“陆晨君，住院部那边有个疑难病例，需要您去看看！”
陆晨正在门诊部和病人闲聊。
没错，就是闲聊。
听到山田贤次的声音，陆晨迅速结束了门诊治疗（聊天），前往了住院部。
来自岛国的山田贤次，现在成为了陆晨的得力助手。
“陆晨君，这个病人很棘手。”山田贤次边走边介绍道，“患者是主动脉重度狭窄的病人，同时伴有升主动脉瘤样扩张，最难的事，他的冠脉条件也不好，CTA显示三支血管病变。”
陆晨面色凝重。
从患者目前的情况来到，患者的心功能状态，全部就无法承受开胸的换瓣，或者是冠脉搭桥手术。
但是介入手术的难度很大！
在保证患者心功能的同时，需要尽量给他解决多个问题，包括主动脉重度狭窄、冠脉狭窄、升主动脉瘤样扩张。
“听说患者还是某非洲国家的酋长。”山田贤次笑了笑，“患者还说，谁把他治好了，就把女儿嫁给他，让他来当酋长。”
陆晨一怔，笑着摇摇头，“可没人愿意当非洲酋长。”
山田贤次撇了撇嘴，“陆晨君，那里有很多金矿啊！”
“你想去的话，你可以去呀。”陆晨笑了笑。
“我啊，我可没这个能力治好他。”山田贤次摊了摊手，“还是陆晨君你亲自来吧。”
两人边走边说，很快就来到了病例讨论室。
“陆，你可算是来了。”
Kebed站起身迎接了陆晨。
自从上次在华夏吃了撸串之后，两人便建立了极为深厚的“友谊”。
“Kebed先生，您还能有什么解决不了的患者啊？”陆晨笑着打趣道，“您都解决不了，我也够呛啊！”
Kebed拍了拍陆晨的肩膀，“陆，你这话，我可就不喜欢听了。在梅奥，谁都知道你的TAVR手术是数一数二的，我不找你，还能找谁？”
陆晨目前拥有TAVR专家级技能卡。
目前世界上的绝大部分手术，陆晨都能够胜任。
即便是在梅奥，陆晨的TAVR、冠脉介入能力，那也是首屈一指。
“行吧，先看看病人吧。”陆晨笑了笑，正准备起身去病房的时候，他看到了坐在一旁的姚洁师妹。
姚洁目前跟在Kebed，身份和陆晨之前一样，是一个访问学者。
“师妹，你今天也来了啊？”
姚洁点点头，“碰到了这个病例，就想来看看。”
其实姚洁的主要研究方向，还在于冠脉介入。
至于TAVR方面，她也算是半个新人。
“好，那就一起去看看吧。”
……
几人一起来到病房。
病房上，躺着一个黑人，这应该就是那个酋长。
他的生命值是48(---)！
看见酋长的第一眼，陆晨就小声对身旁的Kebed道：“得尽快安排手术了，可不能托了，要是心衰一旦发作了，到时候手术风险更大！”
“陆，你可真是火眼金睛。”Kebed看了眼陆晨，啧啧赞叹道，“我也请其他教授会诊过，有些医生还让调一调心功能再手术。可是药物保守治疗的效果很差，再用药下去，恐怕也没啥用，反而心衰加重的风险很高！”
陆晨赞同地点点头，“Kebed先生，您说得很对，先看看患者本人吧。”
来到病床前。
病床上的酋长就开始了自我介绍。
虽然他病情危重，说话有气无力，但是言语之间，还是重复了刚刚山田贤次对他说的那些话。
简而言之就是，“谁治好了我，谁就能当酋长。”
陆晨对当一个“非洲酋长”可没什么兴趣。
他很在意的是眼前这个疾病的挑战。
多种疾病的存在，让手术的难度成几何倍的增加。
检查完患者的状态，陆晨更加坚定了自己的观点。
“Kebed先生，要我说，手术就定在今天下午吧，越快越好，别再拖了！”
“好。”Kebed没有犹豫，立刻点点头，“我马上通知导管室，做好术前准备。”
“对了。”陆晨突然回头看了眼山田贤次，“山田，你今天休息吧，让姚洁跟着我，她当一助。”
山田贤次颇为意外，但还是点头同意，“好，不过我回去也没事。还是在导管室外面等着，有什么事情随时叫我。”
“嗯，也行。”陆晨应了声，便和Kebed继续讨论今天下午的手术。
此时，姚洁心情有些激动。
本来访问学者是没有资格上台手术的。
就连陆晨当访问学者的时候，也没当手术助手的机会。
不过姚洁这一次的身份，和常规的访问医生不同，属于梅奥主动接收，双方联合培养。
主刀手术的机会，肯定是没有的。
但是当手术助手的权限，还是放开了。
下午两点，手术正式开始。
姚洁跟着陆晨，心情忐忑的上台了。
这也是她在梅奥的第一台手术！
“沈兄！”
“嗯！”
沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。
但不管是谁。
每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。
对此。
沈长青已是习以为常。
因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。
可以说。
镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。
刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。
镇魔司很大。
能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。
沈长青属于后者。
其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。
任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始，
然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。
沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。
拥有前身的记忆。
他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。
没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。
跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。
此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。
沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。
进入阁楼。
环境便是徒然一变。
一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。
镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。
特别是第二天的TAVR手术。
观看的人数，一度逼近了十万！
这和动辄上千万人观看的游戏直播，那肯定是不能比的。
但是陆晨能够获取的感谢值，比想象中的多了很多！
回到梅奥之后，陆晨在第一时间就兑换了冠脉介入技能卡（专家级）！
冠脉介入，这在心内科领域算是重中之重。
TAVR和电生理患者数量，远远没有冠心病患者多。
不过，由于近些年，华夏国内进行冠脉支架的集采，价格大跳水。
很多医生都另辟蹊径，将目光瞄准到了其他没有集采的手术，比如TAVR、电生理等等。
可是，不管怎么说，冠脉介入还是心内科的主流存在。
兑换了冠脉技能卡之后，陆晨也开始了一段时间的“潜心修炼”。
……
大概一个月后。
姚洁来到了梅奥。
这個选派名额，还是要得益于秦四峰的游说，已经陆晨在梅奥的帮衬。
至于效果如何，就要看姚洁未来的发展了。
姚洁的住宿地方，就是陆晨之前租房的那里。
不过，梅奥的工作生活相当的紧凑。
在这里，陆晨和姚洁偶尔能见一面，次数并不多。
陆晨也习惯于这种独来独往的生活。
转眼间，半年过去了。
陆晨的TAVR、冠脉介入手术熟练度，都达到了90%以上。
他在梅奥心内科的名声也越来越响亮。
至此，陆晨在梅奥已经度过了一年的时间。
期间，罗美珍、陆文国还来梅奥看望过一次陆晨。
不过，由于这里饮食太过于艰苦，再加上水土不服，两人很快就回国了。
……
“陆晨君，住院部那边有个疑难病例，需要您去看看！”
陆晨正在门诊部和病人闲聊。
没错，就是闲聊。
听到山田贤次的声音，陆晨迅速结束了门诊治疗（聊天），前往了住院部。
来自岛国的山田贤次，现在成为了陆晨的得力助手。
“陆晨君，这个病人很棘手。”山田贤次边走边介绍道，“患者是主动脉重度狭窄的病人，同时伴有升主动脉瘤样扩张，最难的事，他的冠脉条件也不好，CTA显示三支血管病变。”
陆晨面色凝重。
从患者目前的情况来到，患者的心功能状态，全部就无法承受开胸的换瓣，或者是冠脉搭桥手术。
但是介入手术的难度很大！
在保证患者心功能的同时，需要尽量给他解决多个问题，包括主动脉重度狭窄、冠脉狭窄、升主动脉瘤样扩张。
“听说患者还是某非洲国家的酋长。”山田贤次笑了笑，“患者还说，谁把他治好了，就把女儿嫁给他，让他来当酋长。”
陆晨一怔，笑着摇摇头，“可没人愿意当非洲酋长。”
山田贤次撇了撇嘴，“陆晨君，那里有很多金矿啊！”
“你想去的话，你可以去呀。”陆晨笑了笑。
“我啊，我可没这个能力治好他。”山田贤次摊了摊手，“还是陆晨君你亲自来吧。”
两人边走边说，很快就来到了病例讨论室。
“陆，你可算是来了。”
Kebed站起身迎接了陆晨。
自从上次在华夏吃了撸串之后，两人便建立了极为深厚的“友谊”。
“Kebed先生，您还能有什么解决不了的患者啊？”陆晨笑着打趣道，“您都解决不了，我也够呛啊！”
Kebed拍了拍陆晨的肩膀，“陆，你这话，我可就不喜欢听了。在梅奥，谁都知道你的TAVR手术是数一数二的，我不找你，还能找谁？”
陆晨目前拥有TAVR专家级技能卡。
目前世界上的绝大部分手术，陆晨都能够胜任。
即便是在梅奥，陆晨的TAVR、冠脉介入能力，那也是首屈一指。
“行吧，先看看病人吧。”陆晨笑了笑，正准备起身去病房的时候，他看到了坐在一旁的姚洁师妹。
姚洁目前跟在Kebed，身份和陆晨之前一样，是一个访问学者。
“师妹，你今天也来了啊？”
姚洁点点头，“碰到了这个病例，就想来看看。”
其实姚洁的主要研究方向，还在于冠脉介入。
至于TAVR方面，她也算是半个新人。
“好，那就一起去看看吧。”
……
几人一起来到病房。
病房上，躺着一个黑人，这应该就是那个酋长。
他的生命值是48(---)！
看见酋长的第一眼，陆晨就小声对身旁的Kebed道：“得尽快安排手术了，可不能托了，要是心衰一旦发作了，到时候手术风险更大！”
“陆，你可真是火眼金睛。”Kebed看了眼陆晨，啧啧赞叹道，“我也请其他教授会诊过，有些医生还让调一调心功能再手术。可是药物保守治疗的效果很差，再用药下去，恐怕也没啥用，反而心衰加重的风险很高！”
陆晨赞同地点点头，“Kebed先生，您说得很对，先看看患者本人吧。”
来到病床前。
病床上的酋长就开始了自我介绍。
虽然他病情危重，说话有气无力，但是言语之间，还是重复了刚刚山田贤次对他说的那些话。
简而言之就是，“谁治好了我，谁就能当酋长。”
陆晨对当一个“非洲酋长”可没什么兴趣。
他很在意的是眼前这个疾病的挑战。
多种疾病的存在，让手术的难度成几何倍的增加。
检查完患者的状态，陆晨更加坚定了自己的观点。
“Kebed先生，要我说，手术就定在今天下午吧，越快越好，别再拖了！”
“好。”Kebed没有犹豫，立刻点点头，“我马上通知导管室，做好术前准备。”
“对了。”陆晨突然回头看了眼山田贤次，“山田，你今天休息吧，让姚洁跟着我，她当一助。”
山田贤次颇为意外，但还是点头同意，“好，不过我回去也没事。还是在导管室外面等着，有什么事情随时叫我。”
“嗯，也行。”陆晨应了声，便和Kebed继续讨论今天下午的手术。
此时，姚洁心情有些激动。
本来访问学者是没有资格上台手术的。
就连陆晨当访问学者的时候，也没当手术助手的机会。
不过姚洁这一次的身份，和常规的访问医生不同，属于梅奥主动接收，双方联合培养。
主刀手术的机会，肯定是没有的。
但是当手术助手的权限，还是放开了。
下午两点，手术正式开始。
姚洁跟着陆晨，心情忐忑的上台了。
这也是她在梅奥的第一台手术！
“沈兄！”
“嗯！”
沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。
但不管是谁。
每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。
对此。
沈长青已是习以为常。
因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。
可以说。
镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。
刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。
镇魔司很大。
能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。
沈长青属于后者。
其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。
任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始，
然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。
沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。
拥有前身的记忆。
他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。
没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。
跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。
此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。
沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。
进入阁楼。
环境便是徒然一变。
一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。
镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。
：https://，！
梅奥的心内科导管室。
陆晨再次查看了患者的超声报告结果。
升主动脉扩张，主动脉窦部内径4.3cm，窦管交界近消失，内径5.1cm，主动脉瓣三瓣瓣缘回声钙化、粘连，开放不佳。
cw：收缩期主动脉瓣口最大血流速度：3.1cm/s，最大压差：38mmhg，平均压差：19mmhg，主动脉瓣环径2.7cm，主动脉瓣弓部内径3.5cm。
充分了解瓣膜的情况以后，整场手术才正式开始。
在陆晨的指导下，姚洁开始给患者进行股动脉血管穿刺。
作为介入的必备技能，姚洁尝试着动脉穿刺。
戴着手套，手里拿着穿刺针，姚洁的动作不紧不慢，缓缓将其刺入血管中。
动脉血的颜色，比静脉血更为鲜艳。
随着穿刺针中出现搏动性的红色血液，姚洁顺利结束了血管穿刺。
万事开头难。
好的血管穿刺，意味着手术成功了一半。
接下来，姚洁开始进入导管和导丝。
任何球囊、支架等等，都是通过导管、导丝的指引，才能顺顺利进入人体的心脏。
“慢一些，不要太快了，欲速则不达！”陆晨在一旁嘱咐道。
导管、导丝都是极为精细的东西，气道稍稍用大一些，就有可能会损伤到血管。
置入6f鞘管，注入7000u肝素。
姚洁分别送ebu3.75、ebu4.0、jl4指引导管。
但是，很遗憾。
她均未能将导管到达左冠口。
姚洁的双手，微微有些发抖。
第一次手术，难道就要失败了？
而且是败在这种小地方？
她有些不甘心，额头甚至渗出细汗。
调试了几次以后，指引导管仍旧未能到达左冠脉口。
“陆师兄，我……”
姚洁不得已朝身旁的陆晨求救。
陆晨立刻会意，笑了笑，道：“剩下的就让我来吧，你已经做得很好了。”
姚洁低下头，微微侧身，就给陆晨让出来了手术的位子。
陆晨上前一步，轻轻拿着指引导管的一端，开始操作。
稍稍拨弄了一番。
陆晨也发现了，以目前导管的形态，肯定是无法通过左冠口。
“每个人的病情都不一样，但是导管的初始状态都是一样的。”陆晨看了眼姚洁，缓缓道，“当遇到这种导管无法通过的时候，我们可能会用到一种技能，那是导管塑形。”
导管塑形，简单来说，就是把导管调成为适合患者病变能通过的形态。
看起来简单，但实际上难度很高！
这要求术者对心脏解剖学极为熟悉，还要精于心脏介入学。
“确定一个导丝的塑形，有两个参数，导丝的塑形距离和塑形角度。”陆晨边说边教学道，“塑形距离跟塑形长度是不一样的概念。我们一般讲的长度，其实指的是塑形距离，而不是真正的长度……”
陆晨开始用塑形针轻轻刮着导管。
这张技能，最考验术者的能力。
有时候，轻轻刮两下，就直接进去了。
而有的时候，病变看个半天，看一下，塑一下，要塑很长时间。
姚洁听着陆晨的讲解，目不转睛。
她听说过这种技能，但是真正轮到自己的时候，才知道坐起来的难度有多大！
“师妹，你看一下，这个角度就非常大了，所以塑一个大弯，这个大弯可以双折弯，可以弧形弯！这个大弯导丝可以回撤，也可以前进，当然也可以用双腔微导管辅助下面进去。”
“当然最理想的状态是用微导管，微导管先送到病变近端，再更换为一个小弯的导丝。”
“师妹，最重要的是你要记住了，不同的病变，不同的血管位置，它的塑形是完全不一样的……”
……
五分钟后，陆晨成功将导管塑形成功。
ebu4.0塑型后，成功达到左冠口。
陆晨立刻送vt导丝至前降支远端，送bmw导丝至回旋支远端，送2.0*20mm双导丝球囊于前降支近段狭窄处充分预扩张。
在外人眼中，此刻极为艰难的冠脉介入，到了陆晨手中，被逐步攻破。
但是，陆晨没任何的沾沾自喜。
他时时刻刻集中自己的注意力，避免任何突发情况的出现。
随后，他送入3.0*24mmdes一枚至前降支中段病变处。
精准定位后释放。
分别送3.5*16mm乳突球囊、3.0*15mmnc球囊至支架内修饰扩张。
“复查造影！”
陆晨继续下达指令，姚洁再次注入少量的造影剂。
“支架膨胀良好。”
造影结束，陆晨看了眼支架位置，满意地点点头。
“撤除鞘管，加压包扎，注意有无出血及高迷走反射。”
“收到！”姚洁微微点头。
冠脉手术介入顺利完成，但是这也只是患者的几个手术之一。
“这个患者可能要预防性使用临时起搏器。”陆晨突然道。
姚洁一愣，她还以为直接开始tavr手术。
陆晨居然还要给患者进行起搏器的植入。
这个起搏器植入，还是在pci手术之后，tavr手术之前。
“师妹，知道我这么做的用意是什么吗？”陆晨笑着询问道。
姚洁皱着眉头，想了想，然后缓缓摇头，“不知道。”
陆晨一笑，解释道：“之前pci治疗，并不会引起高度房室传导阻滞，但是tavr手术会！在tavr手术以后植入起搏器，而这是为了预防高度传导阻滞。”
他在患者右颈静脉置入5f临时起搏电极至右室流出道备用。
这个植入起搏器的过程，才不到五分钟的时间。
看得身旁的姚洁，目瞪口呆啊！
植入临时起搏器，连五分钟都不要。
这种速度简直是太惊人了。
真不愧是陆晨师兄！
能够在梅奥立足的他，手术能力真不是一般人能够媲美的。
……
植入临时起搏器以后，才轮到了tavr手术。
其实，到了这时候。
姚洁的助手身份，完全没有用处。
最多是帮陆晨递一递东西。
“师妹，你让山田贤次进来帮忙吧。”陆晨想了想道。
虽然他一个人可以做，但是少一个助手的帮助，还是不太方便。
姚洁目前的经验尚浅，剩下的手术，让她在旁边看一看手术就够了。
“好的，陆师兄。”
姚洁微微点头，知道自己现在帮不上什么忙，走到导管室外，把山田贤次叫了进来。
陆晨和山田配合了很多场手术。
两人的也极为默契。
紧接着，便是整场手术的最关键点——tavr手术！
7017k
陆晨再次查看了患者的超声报告结果。
升主动脉扩张，主动脉窦部内径4.3cm，窦管交界近消失，内径5.1cm，主动脉瓣三瓣瓣缘回声钙化、粘连，开放不佳。
cw：收缩期主动脉瓣口最大血流速度：3.1cm/s，最大压差：38mmhg，平均压差：19mmhg，主动脉瓣环径2.7cm，主动脉瓣弓部内径3.5cm。
充分了解瓣膜的情况以后，整场手术才正式开始。
在陆晨的指导下，姚洁开始给患者进行股动脉血管穿刺。
作为介入的必备技能，姚洁尝试着动脉穿刺。
戴着手套，手里拿着穿刺针，姚洁的动作不紧不慢，缓缓将其刺入血管中。
动脉血的颜色，比静脉血更为鲜艳。
随着穿刺针中出现搏动性的红色血液，姚洁顺利结束了血管穿刺。
万事开头难。
好的血管穿刺，意味着手术成功了一半。
接下来，姚洁开始进入导管和导丝。
任何球囊、支架等等，都是通过导管、导丝的指引，才能顺顺利进入人体的心脏。
“慢一些，不要太快了，欲速则不达！”陆晨在一旁嘱咐道。
导管、导丝都是极为精细的东西，气道稍稍用大一些，就有可能会损伤到血管。
置入6f鞘管，注入7000u肝素。
姚洁分别送ebu3.75、ebu4.0、jl4指引导管。
但是，很遗憾。
她均未能将导管到达左冠口。
姚洁的双手，微微有些发抖。
第一次手术，难道就要失败了？
而且是败在这种小地方？
她有些不甘心，额头甚至渗出细汗。
调试了几次以后，指引导管仍旧未能到达左冠脉口。
“陆师兄，我……”
姚洁不得已朝身旁的陆晨求救。
陆晨立刻会意，笑了笑，道：“剩下的就让我来吧，你已经做得很好了。”
姚洁低下头，微微侧身，就给陆晨让出来了手术的位子。
陆晨上前一步，轻轻拿着指引导管的一端，开始操作。
稍稍拨弄了一番。
陆晨也发现了，以目前导管的形态，肯定是无法通过左冠口。
“每个人的病情都不一样，但是导管的初始状态都是一样的。”陆晨看了眼姚洁，缓缓道，“当遇到这种导管无法通过的时候，我们可能会用到一种技能，那是导管塑形。”
导管塑形，简单来说，就是把导管调成为适合患者病变能通过的形态。
看起来简单，但实际上难度很高！
这要求术者对心脏解剖学极为熟悉，还要精于心脏介入学。
“确定一个导丝的塑形，有两个参数，导丝的塑形距离和塑形角度。”陆晨边说边教学道，“塑形距离跟塑形长度是不一样的概念。我们一般讲的长度，其实指的是塑形距离，而不是真正的长度……”
陆晨开始用塑形针轻轻刮着导管。
这张技能，最考验术者的能力。
有时候，轻轻刮两下，就直接进去了。
而有的时候，病变看个半天，看一下，塑一下，要塑很长时间。
姚洁听着陆晨的讲解，目不转睛。
她听说过这种技能，但是真正轮到自己的时候，才知道坐起来的难度有多大！
“师妹，你看一下，这个角度就非常大了，所以塑一个大弯，这个大弯可以双折弯，可以弧形弯！这个大弯导丝可以回撤，也可以前进，当然也可以用双腔微导管辅助下面进去。”
“当然最理想的状态是用微导管，微导管先送到病变近端，再更换为一个小弯的导丝。”
“师妹，最重要的是你要记住了，不同的病变，不同的血管位置，它的塑形是完全不一样的……”
……
五分钟后，陆晨成功将导管塑形成功。
ebu4.0塑型后，成功达到左冠口。
陆晨立刻送vt导丝至前降支远端，送bmw导丝至回旋支远端，送2.0*20mm双导丝球囊于前降支近段狭窄处充分预扩张。
在外人眼中，此刻极为艰难的冠脉介入，到了陆晨手中，被逐步攻破。
但是，陆晨没任何的沾沾自喜。
他时时刻刻集中自己的注意力，避免任何突发情况的出现。
随后，他送入3.0*24mmdes一枚至前降支中段病变处。
精准定位后释放。
分别送3.5*16mm乳突球囊、3.0*15mmnc球囊至支架内修饰扩张。
“复查造影！”
陆晨继续下达指令，姚洁再次注入少量的造影剂。
“支架膨胀良好。”
造影结束，陆晨看了眼支架位置，满意地点点头。
“撤除鞘管，加压包扎，注意有无出血及高迷走反射。”
“收到！”姚洁微微点头。
冠脉手术介入顺利完成，但是这也只是患者的几个手术之一。
“这个患者可能要预防性使用临时起搏器。”陆晨突然道。
姚洁一愣，她还以为直接开始tavr手术。
陆晨居然还要给患者进行起搏器的植入。
这个起搏器植入，还是在pci手术之后，tavr手术之前。
“师妹，知道我这么做的用意是什么吗？”陆晨笑着询问道。
姚洁皱着眉头，想了想，然后缓缓摇头，“不知道。”
陆晨一笑，解释道：“之前pci治疗，并不会引起高度房室传导阻滞，但是tavr手术会！在tavr手术以后植入起搏器，而这是为了预防高度传导阻滞。”
他在患者右颈静脉置入5f临时起搏电极至右室流出道备用。
这个植入起搏器的过程，才不到五分钟的时间。
看得身旁的姚洁，目瞪口呆啊！
植入临时起搏器，连五分钟都不要。
这种速度简直是太惊人了。
真不愧是陆晨师兄！
能够在梅奥立足的他，手术能力真不是一般人能够媲美的。
……
植入临时起搏器以后，才轮到了tavr手术。
其实，到了这时候。
姚洁的助手身份，完全没有用处。
最多是帮陆晨递一递东西。
“师妹，你让山田贤次进来帮忙吧。”陆晨想了想道。
虽然他一个人可以做，但是少一个助手的帮助，还是不太方便。
姚洁目前的经验尚浅，剩下的手术，让她在旁边看一看手术就够了。
“好的，陆师兄。”
姚洁微微点头，知道自己现在帮不上什么忙，走到导管室外，把山田贤次叫了进来。
陆晨和山田配合了很多场手术。
两人的也极为默契。
紧接着，便是整场手术的最关键点——tavr手术！
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：https://，！
梅奥的心内科导管室。
陆晨和山田贤次的脸色均是十分凝重。
再次给患者进行主动脉根部造影以后，陆晨发现，患者为横位心重度主动脉瓣狭窄！
在这种情况下，介入瓣膜支架，在无钙化主动脉瓣区域植入易产生移位，增加了
TAVR
手术失败风险。
其主动脉根部及升主动脉的相对的病理性扩张，导致主动脉瓣瓣环扩大。
瓣环面积，超过目前临床上常规的最大型号的人工瓣膜面积，瓣膜释放后存在脱落的风险。
此次手术的难度高，还是超过了所有人的想象！
“陆晨君，我们该怎么办？继续……还是放弃？”
山田贤次看到这种情况，心中隐隐想打退堂鼓。
反正他是不想去当“非洲酋长”。
陆晨没有说话，他正在重新思索着手术的可能性。
常规的经股动脉穿刺行TAVR术，这个角度植入瓣膜，瓣膜在重度横位心的情况下，极容易出现移位！
一旦移位，发生瓣周漏，整个手术就会宣告失败，对患者也是致命性的打击。
到底，应该怎么办？
有没有更好的手术替代方案？
陆晨的脑海里浮现出了在系统虚拟空间中的一幕幕。
他每日每夜的在训练各种临床可能会发生的情况。
在系统虚拟空间中，他碰到过各种并发症、各种术式，以及各种意想不到的突发状况。
可是，这毕竟只是虚拟系统！
现实中的情况，是随心所欲的，是不可能有任何规律的。
陆晨搜寻过往的训练记忆，并没有找到合适的术式。
“陆晨君，要不先暂停吧。”山田贤次道，“我们回去再讨论一下，准备好了术式之后，做足准备，再进行二次手术。”
陆晨沉下心。
目前看来，山田贤次的意见，是最为科学的。
可是，就当陆晨准备结束手术之时。
手术台上的监护仪，突然发出了刺耳的警报器！
患者的心电图波形，突然变得极为迅速，而且波形一点儿都不规则。
患者本人也失去了意识，对外界护士的呼叫，根本没任何的反应。
“糟糕，室颤了！”
陆晨低声吼了一句。
“血压垮掉了！”
他和山田贤次立刻动了起来。
陆晨进行心肺复苏。
山田贤次拿来了除颤仪。
幸好，陆晨让护士提前备好了抢救车和除颤仪。
经过两次除颤以后，患者的心率恢复了过来。
不过，他的血压处于一个偏低的状态。
心源性休克！
这一下，陆晨可不敢暂停手术了。
“上IABP吧。”陆晨立刻道。
IABP主要是主动脉反搏术，简而言之，就是主动脉射血之时，让主动脉血液回流，以此来增加冠脉血流量。
这是有效防止心源性休克的措施之一。
但是，也只是暂时维持患者的生命体征。
如果不解决根本上的问题，IABP也只是拖延一段时间罢了。
如果就此停止手术，那么患者接下来的风险极高，很有可能发生心脏骤停等一切不可预知的风险。
“陆晨君……”
还没等山田贤次说完，陆晨便直接开口道：“手术不能暂停了，一定要接着做！”
手术风险肯定要考虑，但是在患者生命安全受到威胁的时候，还是要以救命为主！
“啊？”山田贤次愣住了。
难道陆晨君这么想要当非洲酋长吗？
此时强行做TAVR手术，失败风险太高了！
但是，此时陆晨是主刀医生，除非他自己停止手术，否则任何人都暂停不了他的手术。
而就在刚刚，陆晨脑海中灵光乍现。
他觉得自己一直都被系统牵着鼻子走，无法跳出这种既定的圈子。
如果跳出现有的经股动脉穿刺TAVR术式的框架呢？
还有没有其他的办法？
想到这里，陆晨陡然间产生了一种想法。
既然经过股动脉穿刺的术式，角度太大了，不容易植入瓣膜，那么如果直接穿刺呢？
“山田，你说如果我直接穿刺，角度的问题是不是得到了解决？”陆晨回头看了眼身旁的山田贤次。
“直接穿刺？”
山田贤次愣了愣，他一时间没有明白陆晨的意思。
“对，不经过股动脉穿刺，而是通过心尖直接穿刺！”
陆晨的话一出，山田贤次整个人怔住了。
直接穿刺心尖，让导管植入主动脉？
然后再植入瓣膜？
这真是个大胆的想法！
不过毫无疑问的是，如果真的通过心包穿刺，患者即便是重度横位心，也不用担心角度和移位的问题。
山田贤次立刻回过神，想通了其中的原理。
他脸上露出兴奋的神色。
“陆晨君，你这个想法，我觉得可行！”
心尖穿刺，在有超声机器的帮助下，还是很安全的。
“好，事不宜迟，我们立刻开始！”
眼下，时间每过一秒，那都多了一分危险。
……
姚洁将超声机器推了进来。
在超声的辅助值下，陆晨迅速进行了心尖穿刺。
心尖荷包穿刺以后，置入泥鳅导丝及5F单弯导管至降主动脉。
“交换头部塑性后的Lunderquist加硬导丝，24F鞘管扩张，将装载J-Valve瓣膜的输送装置经过加硬导丝送入主动脉根部。”
陆晨吩咐山田贤次道。
他打开定位件，回拉落入三个瓣窦。
依次释放瓣膜，瓣膜释放后造影及TEE评估瓣膜位置及功能良好，锁丝脱钩后撤出输送器。
“单弯管保护下撤出加硬导丝！”
再次造影确认瓣膜功能良好、升主动脉及入路血管无损伤。
心尖处荷包打结。
陆晨止血后留置左侧胸管一根并常规关胸。
手术结束。
手术台让的心电监护仪。
患者血压、心率都已经恢复了正常。
术后心脏超声显示，介入瓣膜形态良好、位置良好，而且并唯有瓣周漏的出现。
……
当患者被推往了CCU留观，陆晨和山田贤次也有下了手术台。
整场手术，两人精神紧绷，此时才彻底放松下来。
甚至连一旁观看的姚洁，心情都是跌宕起伏。
“陆晨君。”山田贤次突然拍了拍陆晨的肩膀，“恭喜啊！”
陆晨疑惑地回头看了眼山田贤次，“恭喜什么啊？”
“恭喜你成为新任非洲部落酋长。”
陆晨：“……”
说实话，金矿可以留下，人他是不会娶的！
“沈兄！”
“嗯！”
沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。
但不管是谁。
每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。
对此。
沈长青已是习以为常。
因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。
可以说。
镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。
刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。
镇魔司很大。
能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。
沈长青属于后者。
其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。
任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始，
然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。
沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。
拥有前身的记忆。
他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。
没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。
跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。
此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。
沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。
进入阁楼。
环境便是徒然一变。
一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。
镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。
陆晨和山田贤次的脸色均是十分凝重。
再次给患者进行主动脉根部造影以后，陆晨发现，患者为横位心重度主动脉瓣狭窄！
在这种情况下，介入瓣膜支架，在无钙化主动脉瓣区域植入易产生移位，增加了
TAVR
手术失败风险。
其主动脉根部及升主动脉的相对的病理性扩张，导致主动脉瓣瓣环扩大。
瓣环面积，超过目前临床上常规的最大型号的人工瓣膜面积，瓣膜释放后存在脱落的风险。
此次手术的难度高，还是超过了所有人的想象！
“陆晨君，我们该怎么办？继续……还是放弃？”
山田贤次看到这种情况，心中隐隐想打退堂鼓。
反正他是不想去当“非洲酋长”。
陆晨没有说话，他正在重新思索着手术的可能性。
常规的经股动脉穿刺行TAVR术，这个角度植入瓣膜，瓣膜在重度横位心的情况下，极容易出现移位！
一旦移位，发生瓣周漏，整个手术就会宣告失败，对患者也是致命性的打击。
到底，应该怎么办？
有没有更好的手术替代方案？
陆晨的脑海里浮现出了在系统虚拟空间中的一幕幕。
他每日每夜的在训练各种临床可能会发生的情况。
在系统虚拟空间中，他碰到过各种并发症、各种术式，以及各种意想不到的突发状况。
可是，这毕竟只是虚拟系统！
现实中的情况，是随心所欲的，是不可能有任何规律的。
陆晨搜寻过往的训练记忆，并没有找到合适的术式。
“陆晨君，要不先暂停吧。”山田贤次道，“我们回去再讨论一下，准备好了术式之后，做足准备，再进行二次手术。”
陆晨沉下心。
目前看来，山田贤次的意见，是最为科学的。
可是，就当陆晨准备结束手术之时。
手术台上的监护仪，突然发出了刺耳的警报器！
患者的心电图波形，突然变得极为迅速，而且波形一点儿都不规则。
患者本人也失去了意识，对外界护士的呼叫，根本没任何的反应。
“糟糕，室颤了！”
陆晨低声吼了一句。
“血压垮掉了！”
他和山田贤次立刻动了起来。
陆晨进行心肺复苏。
山田贤次拿来了除颤仪。
幸好，陆晨让护士提前备好了抢救车和除颤仪。
经过两次除颤以后，患者的心率恢复了过来。
不过，他的血压处于一个偏低的状态。
心源性休克！
这一下，陆晨可不敢暂停手术了。
“上IABP吧。”陆晨立刻道。
IABP主要是主动脉反搏术，简而言之，就是主动脉射血之时，让主动脉血液回流，以此来增加冠脉血流量。
这是有效防止心源性休克的措施之一。
但是，也只是暂时维持患者的生命体征。
如果不解决根本上的问题，IABP也只是拖延一段时间罢了。
如果就此停止手术，那么患者接下来的风险极高，很有可能发生心脏骤停等一切不可预知的风险。
“陆晨君……”
还没等山田贤次说完，陆晨便直接开口道：“手术不能暂停了，一定要接着做！”
手术风险肯定要考虑，但是在患者生命安全受到威胁的时候，还是要以救命为主！
“啊？”山田贤次愣住了。
难道陆晨君这么想要当非洲酋长吗？
此时强行做TAVR手术，失败风险太高了！
但是，此时陆晨是主刀医生，除非他自己停止手术，否则任何人都暂停不了他的手术。
而就在刚刚，陆晨脑海中灵光乍现。
他觉得自己一直都被系统牵着鼻子走，无法跳出这种既定的圈子。
如果跳出现有的经股动脉穿刺TAVR术式的框架呢？
还有没有其他的办法？
想到这里，陆晨陡然间产生了一种想法。
既然经过股动脉穿刺的术式，角度太大了，不容易植入瓣膜，那么如果直接穿刺呢？
“山田，你说如果我直接穿刺，角度的问题是不是得到了解决？”陆晨回头看了眼身旁的山田贤次。
“直接穿刺？”
山田贤次愣了愣，他一时间没有明白陆晨的意思。
“对，不经过股动脉穿刺，而是通过心尖直接穿刺！”
陆晨的话一出，山田贤次整个人怔住了。
直接穿刺心尖，让导管植入主动脉？
然后再植入瓣膜？
这真是个大胆的想法！
不过毫无疑问的是，如果真的通过心包穿刺，患者即便是重度横位心，也不用担心角度和移位的问题。
山田贤次立刻回过神，想通了其中的原理。
他脸上露出兴奋的神色。
“陆晨君，你这个想法，我觉得可行！”
心尖穿刺，在有超声机器的帮助下，还是很安全的。
“好，事不宜迟，我们立刻开始！”
眼下，时间每过一秒，那都多了一分危险。
……
姚洁将超声机器推了进来。
在超声的辅助值下，陆晨迅速进行了心尖穿刺。
心尖荷包穿刺以后，置入泥鳅导丝及5F单弯导管至降主动脉。
“交换头部塑性后的Lunderquist加硬导丝，24F鞘管扩张，将装载J-Valve瓣膜的输送装置经过加硬导丝送入主动脉根部。”
陆晨吩咐山田贤次道。
他打开定位件，回拉落入三个瓣窦。
依次释放瓣膜，瓣膜释放后造影及TEE评估瓣膜位置及功能良好，锁丝脱钩后撤出输送器。
“单弯管保护下撤出加硬导丝！”
再次造影确认瓣膜功能良好、升主动脉及入路血管无损伤。
心尖处荷包打结。
陆晨止血后留置左侧胸管一根并常规关胸。
手术结束。
手术台让的心电监护仪。
患者血压、心率都已经恢复了正常。
术后心脏超声显示，介入瓣膜形态良好、位置良好，而且并唯有瓣周漏的出现。
……
当患者被推往了CCU留观，陆晨和山田贤次也有下了手术台。
整场手术，两人精神紧绷，此时才彻底放松下来。
甚至连一旁观看的姚洁，心情都是跌宕起伏。
“陆晨君。”山田贤次突然拍了拍陆晨的肩膀，“恭喜啊！”
陆晨疑惑地回头看了眼山田贤次，“恭喜什么啊？”
“恭喜你成为新任非洲部落酋长。”
陆晨：“……”
说实话，金矿可以留下，人他是不会娶的！
“沈兄！”
“嗯！”
沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。
但不管是谁。
每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。
对此。
沈长青已是习以为常。
因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。
可以说。
镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。
刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。
镇魔司很大。
能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。
沈长青属于后者。
其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。
任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始，
然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。
沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。
拥有前身的记忆。
他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。
没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。
跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。
此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。
沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。
进入阁楼。
环境便是徒然一变。
一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。
镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。
：https://，！
一周后。
这位非洲酋长的病情逐渐好转。
之前的酋长，说几句话都要大口喘气，现在甚至能够和旁人愉快地聊天了。
甚至都可以下地走路，这让他十分的欣喜。
他似乎是个信守承诺的人，当即就找到了他的主刀医生陆晨。
陆晨当然是直接拒绝了非洲酋长的好意！
他的口味可不重啊！
但是，在这个非洲酋长的再三恳求之下，陆晨只好答应了当他们部落的名誉“酋长”。
不需要管什么事情，每年还能拿到矿场上一笔不小的分红。
至于到底有多分红，陆晨不知道。
但是可是把旁人羡慕死了。
这种金矿，稍稍露出一个字儿，那就够很多人大半辈子了。
至于承当手术的助手姚洁和山田贤次，都获得了相应奖励。
于是乎，陆晨在梅奥，也多除了一个外号“酋长”。
……
春去秋来。
陆晨在梅奥的时间缓缓又过去了一年。
每个季度的病例分享会，他肯定不容错过。
因此，陆晨赚取了足够多的感谢值。
系统商城中，他又兑换了电生理专家级技能卡！
至此，陆晨已经成功兑换了三张最主要的高级技能卡。
冠脉介入、电生理以及tavr介入！
这三种技能，也是心内科介入最常见的，
而在下个月，陆晨和梅奥的两年之约，就正式到期了。
沈文光作为梅奥心内科主任，主要找到了陆晨，邀请他续约。
但是，被陆晨拒绝了！
这让沈文光大感意外啊。
要知道，梅奥医生的辞职率相当低，甚至只有0.1%不到。
这里每个人医生都有很强烈的归属感。
“陆晨，我不太理解你做这个决定的原因。”沈文光很喜欢陆晨。
不仅是因为他的临床、手术技能精湛，他更看重的是陆晨的未来。
这样一个年轻的医生，如果在梅奥好好培养，以后绝对是全球心血管领域的顶梁柱。
“陆晨，难道我们梅奥不好吗？”
沈文光疑惑地看向坐在他身前的陆晨，想要从他的眼中看出一丝丝留恋。
陆晨笑了笑，“当然不是，梅奥好，可以说是每个医生的天堂。在这里，大部分人都会有容易感、归属感。”
“既然这样，那你为什么还要离开？”沈文光道。
“因为我的根在华夏，这里再怎么好，总归是不如家里。”陆晨微微一笑，“家里条件差点儿，我回去之后，能够竭尽全力去改善一些情况。”
“但是大环境如此，你一个人有用？”沈文光有些好笑。
年轻人的想法，还是太稚嫩了。
“到底有没有用，要试过才知道吧。”陆晨一笑，“你说是吧，沈主任。”
沈文光见劝阻无效，只能道：“陆晨，不管怎么样，我都希望你能认真考虑，继续留在我们梅奥。你现在是主治医生，几乎没有人能管到你，临床和科研，你都可以随心所欲去钻研，但是到了华夏，能如你所愿吗？据我所致，你们的绩效收入，全都和药物、检查挂钩……”
说实话，梅奥的临床生活，相较于华夏来说，已经是相当的舒服。
医生的工资固定，完全不会浪费任何的医疗资源。
更不会为了自身的利益，多做其他的无用功。
而且，梅奥的薪资待遇，也是相当不错的，否认也没法引起全球最顶级的人才。
见陆晨沉默，沈文光还以为他是回心转意了，立刻又道：“到了明年，你差不多就能评上助理教授，你干个十年八年，再回华夏，可比现在要强多了！”
“可是……”陆晨一顿。
“可是什么？”沈文光眉头一挑。
“沈主任，梅奥这里的披萨实在是太难吃了！”陆晨耸了耸肩膀，苦着脸，“真想回去吃川菜、湘菜，实在不行，我吃点儿串，都可以啊！”
陆晨下意识的摸了摸自己的肚子。
来了梅奥这些年，他感觉自己都瘦了。
沈文光顿时语噎。
不想留下，有千万个理由。
想留下，一个理由就足够了。
陆晨这是摆明了想离开的心。
沈文光见状，只能微微摇头：“那好吧，以后你想回梅奥的话，随时回来。只要我在心内科当值，未来一定是有你的位置。”
“嗯，谢谢沈主任。”
陆晨终于松了一口气。
这剩下的一个月里，他需要慢慢进行工作交接，把目前手头上的患者，交接给其他组。
……
梅奥心内科的医生办公室。
“陆晨君，听说你要回国了？”
山田贤次不知道什么时候找了过来。
“嗯，这你也知道？”陆晨一愣，他不记得他跟其他人说过这些东西。
“嘿嘿，当然知道。”山田贤次笑了笑，“大家都以为你会留下，没想到，你最后居然走了！”
“你们都很意外？”
“当然了，谁都想留下梅奥啊！更何况是沈主任亲自邀请，你也太不给他面子了吧？”山田贤次道。
陆晨却是摆了摆手，开始收拾手头的材料，“你不懂的。不和你闲聊了。我还有事。”
山田贤次顿了顿，还是说道：“其实，我也要走了，陆晨君。”
“啊？”陆晨连忙道，“你来了三年了？”
“你这不是废话吗？”山田贤次扶额叹道，“我和你同一批来的，你有三年了，你说我有几年？”
fellow的培训就是三年。
山田贤次的fellow培训结束了。
不过，他并没有收到梅奥诊所的留院邀请。
换句话说，山田贤次暂时没有机会留在梅奥。
“哎，太可惜！”山田贤次摇头道，“如果是我的话，我还是选择留在梅奥，这里的条件，别的地方根本达不到！”
“你可以继续申请嘛。”陆晨笑道。
“算了，我就不浪费时间了。”山田贤次摇了摇头，“我当初申请fellow，都是勉强达标的，再进行申请留下来，那就是陪跑了！”
“那好吧。”陆晨不再劝说。
……
随着陆晨将要回国的消息慢慢传了出来。
华夏国内却是暗流涌动！
众多医院，无论是公立、私立，甚至某些其他国家的医院，都找上了门。
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这位非洲酋长的病情逐渐好转。
之前的酋长，说几句话都要大口喘气，现在甚至能够和旁人愉快地聊天了。
甚至都可以下地走路，这让他十分的欣喜。
他似乎是个信守承诺的人，当即就找到了他的主刀医生陆晨。
陆晨当然是直接拒绝了非洲酋长的好意！
他的口味可不重啊！
但是，在这个非洲酋长的再三恳求之下，陆晨只好答应了当他们部落的名誉“酋长”。
不需要管什么事情，每年还能拿到矿场上一笔不小的分红。
至于到底有多分红，陆晨不知道。
但是可是把旁人羡慕死了。
这种金矿，稍稍露出一个字儿，那就够很多人大半辈子了。
至于承当手术的助手姚洁和山田贤次，都获得了相应奖励。
于是乎，陆晨在梅奥，也多除了一个外号“酋长”。
……
春去秋来。
陆晨在梅奥的时间缓缓又过去了一年。
每个季度的病例分享会，他肯定不容错过。
因此，陆晨赚取了足够多的感谢值。
系统商城中，他又兑换了电生理专家级技能卡！
至此，陆晨已经成功兑换了三张最主要的高级技能卡。
冠脉介入、电生理以及tavr介入！
这三种技能，也是心内科介入最常见的，
而在下个月，陆晨和梅奥的两年之约，就正式到期了。
沈文光作为梅奥心内科主任，主要找到了陆晨，邀请他续约。
但是，被陆晨拒绝了！
这让沈文光大感意外啊。
要知道，梅奥医生的辞职率相当低，甚至只有0.1%不到。
这里每个人医生都有很强烈的归属感。
“陆晨，我不太理解你做这个决定的原因。”沈文光很喜欢陆晨。
不仅是因为他的临床、手术技能精湛，他更看重的是陆晨的未来。
这样一个年轻的医生，如果在梅奥好好培养，以后绝对是全球心血管领域的顶梁柱。
“陆晨，难道我们梅奥不好吗？”
沈文光疑惑地看向坐在他身前的陆晨，想要从他的眼中看出一丝丝留恋。
陆晨笑了笑，“当然不是，梅奥好，可以说是每个医生的天堂。在这里，大部分人都会有容易感、归属感。”
“既然这样，那你为什么还要离开？”沈文光道。
“因为我的根在华夏，这里再怎么好，总归是不如家里。”陆晨微微一笑，“家里条件差点儿，我回去之后，能够竭尽全力去改善一些情况。”
“但是大环境如此，你一个人有用？”沈文光有些好笑。
年轻人的想法，还是太稚嫩了。
“到底有没有用，要试过才知道吧。”陆晨一笑，“你说是吧，沈主任。”
沈文光见劝阻无效，只能道：“陆晨，不管怎么样，我都希望你能认真考虑，继续留在我们梅奥。你现在是主治医生，几乎没有人能管到你，临床和科研，你都可以随心所欲去钻研，但是到了华夏，能如你所愿吗？据我所致，你们的绩效收入，全都和药物、检查挂钩……”
说实话，梅奥的临床生活，相较于华夏来说，已经是相当的舒服。
医生的工资固定，完全不会浪费任何的医疗资源。
更不会为了自身的利益，多做其他的无用功。
而且，梅奥的薪资待遇，也是相当不错的，否认也没法引起全球最顶级的人才。
见陆晨沉默，沈文光还以为他是回心转意了，立刻又道：“到了明年，你差不多就能评上助理教授，你干个十年八年，再回华夏，可比现在要强多了！”
“可是……”陆晨一顿。
“可是什么？”沈文光眉头一挑。
“沈主任，梅奥这里的披萨实在是太难吃了！”陆晨耸了耸肩膀，苦着脸，“真想回去吃川菜、湘菜，实在不行，我吃点儿串，都可以啊！”
陆晨下意识的摸了摸自己的肚子。
来了梅奥这些年，他感觉自己都瘦了。
沈文光顿时语噎。
不想留下，有千万个理由。
想留下，一个理由就足够了。
陆晨这是摆明了想离开的心。
沈文光见状，只能微微摇头：“那好吧，以后你想回梅奥的话，随时回来。只要我在心内科当值，未来一定是有你的位置。”
“嗯，谢谢沈主任。”
陆晨终于松了一口气。
这剩下的一个月里，他需要慢慢进行工作交接，把目前手头上的患者，交接给其他组。
……
梅奥心内科的医生办公室。
“陆晨君，听说你要回国了？”
山田贤次不知道什么时候找了过来。
“嗯，这你也知道？”陆晨一愣，他不记得他跟其他人说过这些东西。
“嘿嘿，当然知道。”山田贤次笑了笑，“大家都以为你会留下，没想到，你最后居然走了！”
“你们都很意外？”
“当然了，谁都想留下梅奥啊！更何况是沈主任亲自邀请，你也太不给他面子了吧？”山田贤次道。
陆晨却是摆了摆手，开始收拾手头的材料，“你不懂的。不和你闲聊了。我还有事。”
山田贤次顿了顿，还是说道：“其实，我也要走了，陆晨君。”
“啊？”陆晨连忙道，“你来了三年了？”
“你这不是废话吗？”山田贤次扶额叹道，“我和你同一批来的，你有三年了，你说我有几年？”
fellow的培训就是三年。
山田贤次的fellow培训结束了。
不过，他并没有收到梅奥诊所的留院邀请。
换句话说，山田贤次暂时没有机会留在梅奥。
“哎，太可惜！”山田贤次摇头道，“如果是我的话，我还是选择留在梅奥，这里的条件，别的地方根本达不到！”
“你可以继续申请嘛。”陆晨笑道。
“算了，我就不浪费时间了。”山田贤次摇了摇头，“我当初申请fellow，都是勉强达标的，再进行申请留下来，那就是陪跑了！”
“那好吧。”陆晨不再劝说。
……
随着陆晨将要回国的消息慢慢传了出来。
华夏国内却是暗流涌动！
众多医院，无论是公立、私立，甚至某些其他国家的医院，都找上了门。
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整理一下思路，明天补回来。
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