疑难病例讨论结束。
唯一有用的意见，就是陆晨最后的发言。
不少人，此时已经知道了这个心内科会诊医生的名字。
“他叫陆晨，我怎么这名字觉得有些耳熟啊！”
“我刚问了一个心内科同事，陆晨来头可不小啊。我就这么说吧，刚来我们医院不到半年，已经发了一篇8分，一篇14分的sci论文了。”
“最可怕的是，他才只是一个在读博士。”
“……”
众人议论纷纷，陆晨倒是不怎么在意。
他站起身，准备去看一下“脑死亡”女孩的情况，然后就离开icu。
苏文正却是一把拉住了他。
“咋了？”陆晨疑惑地回过头。
“那个啥……”苏文正挠了挠头，“陆医生，要不加个微信吧，患者有啥情况，我再问问你。”
“额，行吧。”陆晨没有拒绝，多一个朋友，也多一个消息渠道。
就比如这次他想要知道“脑死亡”女孩的情况，不至于没有任何途径。
两人很快就加上了微信。
“陆医生，我这个患者的激素用量，你觉得多少比较好？”苏文正可没打算轻易放过陆晨。
陆晨想了想，道：“地塞米松每天20mg，连用三天，之后再酌情调整剂量。”
“好的，谢谢陆医生。”苏文正感激记了下来，“那个抗凝治疗，你觉得用不用啊？”
陆晨微微点头，“你这话问的好，其实患者的血小板下降，是高d二聚体和高纤维蛋白原所致的消耗性血小板减少，患者足趾变黑就是一个佐证。这是使用低分子肝素的强烈指征，但目前血小板太低，我举觉得可以先大剂量地塞米松和输血小板，之后血小板如果能稳定下来，可以再用低分子肝素。”
陆晨没能给患者查体，但是还是远远看了一眼。
患者的右足足趾变黑，这其实就是d二聚体和高纤维蛋白原，把血小板都消耗掉了。
“嗯嗯。”苏文正一边点头，一边记录，然后又问道，“血小板稳定到多少的时候，能用低分子肝素啊？
陆晨一愣，这个苏文正还真把他当成了“十万个为什么”？
不过他想了想，还是回道：“一般来说，血小板能够稳定在30以上，就可以尝试用一支低分子肝素。”
苏文正迅速将陆晨所说的，全部都记录在小本子上。
……
终于，在苏文正觉得没有什么可继续挖掘的东西之后，便亲自送陆晨出了icu大门。
“陆医生，这次真是太谢谢你了。”苏文正笑了笑，“无论您的意见对诊疗有没有用，对我们的临床思维，都有很大的帮助。”
“没事，都是互相交流，互相学习。”陆晨道，“那个，苏医生，你有时间帮我关注一下3号床的女生。”
“咋了？”苏文正一愣，“熟人？”
陆晨摇摇头，“不是，是我会诊过的一个病人。”
“好，有情况我给你发微信。”
“谢了。”
陆晨离开icu之后，就收到了系统的提示。
“恭喜，收到来自苏文正的感谢值+5！”
“恭喜，收到来自……”
一个会诊，能赚到这么多感谢值，也是很不错的。
……
回到自己的老窝，此时已经下午四点了。
陆晨开始慢慢适应了心内科住院总的生活。
对于常人来说，可能有些枯燥，甚至有些心累。
但是对于陆晨来说，往返于会诊、抢救之间，他内心的满足感也多了一分。
就在这时，休息室的门被敲响了。
打开门一看，是一个年轻男医生。
看样子，应该是在读研究生或者规培生之类的。
“陆老师，ccu门口有人找你。”
“门口有人找我？”陆晨疑惑道。
如果是医生的话，那他应该可以进来找。
如果是患者的话，也不知道他在这里啊。
“一个年轻人，说是认识你。”年轻男医生道。
“好，谢谢，我马上过去。”陆晨穿好了白大褂。
来到ccu门口。
邹伟那小子的笑脸就出现陆晨的眼前。
“是你啊！”陆晨笑了笑。
以邹伟的关系，肯定知道他在ccu的。
“晨哥，我这次是来复查的。”邹伟立刻掏出了自己复查的动态心电图。
“你是有我微信吗？直接发给我看看就行了，不用亲自过来。”陆晨笑着接过动态心电图。
“嘿嘿，给你亲自看看，放心嘛。”邹伟笑道，“如果没问题的话，我这两天就要回南海了，就想今天请你吃个饭。”
陆晨看了眼动态心电图，“药一直在吃吗？”
“是的，每餐都是定点吃的。”邹伟道。
“没有什么大问题了。”陆晨笑着将动态心电图还了回去，“不用吃药了，但是今后你回脑海，还是要注意一下，切记不要再被蜱虫叮咬了。”
“放心吧，这个我知道的。”
虽然他已经提前让其他医生看了，但是亲自听到陆晨说没问题，脸上的笑容更加浓郁。
“晨哥，你有时间吗？晚上我请你吃个饭啊！”
陆晨笑着谢绝了，“不用，我现在是心内科住院总，每天24小时要待在医院，可不能随便离开。”
“这样啊。”邹伟有些不死心，“要不去你们食堂吧，我听说你们食堂三楼也是私人餐厅。”
“这你也知道？”
“嘿嘿，我住院期间，去吃过啊！”邹伟一笑。
“那行吧。”陆晨点了点头，说实话，他还没去过医院食堂三楼呢。
……
见陆晨同意了，邹伟便带着陆晨来到医院食堂三楼。
陆晨是穿着白大褂来食堂的，进食堂之前，他把白大褂放到了门外。
此时，已经快到了饭点儿，三楼的私人餐厅有不少顾客。
“晨哥，你随便点，今天我请客。”邹伟把菜单推到了陆晨身前。
“那我就不客气了。”陆晨一笑，点了两荤一素。
“要不再加一个？”邹伟皱了皱眉头，他感觉有些少了。
“不用了，咱们两个吃三个菜，绝对够啊！”陆晨连忙笑着拒绝。
“那行吧。”
邹伟见状，便作罢，这次吃饭还是以陆晨为主。
饭菜很快就上齐了。
两人一边吃饭，一边闲聊。
陆晨也知道了邹伟这小子的家境也不简单。
家里居然在南海岛开了一家私人医院，貌似规模还不小呢。
邹伟半开玩笑地对陆晨道：“晨哥，就您这种高端人材，毕业去我家医院，那工资待遇，绝对是杠杠地！肯定是你在公立医院的好多倍！”
陆晨笑了笑，没有说话。
“晨哥，你别不信啊！”邹伟继续道，“很多京都、魔都的专家，这些年都外流了呢，我们南海医院里面的学科带头人，基本没有本地人。你要是能来我院医院，年薪肯定不低于这数。”
说完，邹伟笑着伸出了一根手指，“年薪不低于百万！” 16377/10446469
唯一有用的意见，就是陆晨最后的发言。
不少人，此时已经知道了这个心内科会诊医生的名字。
“他叫陆晨，我怎么这名字觉得有些耳熟啊！”
“我刚问了一个心内科同事，陆晨来头可不小啊。我就这么说吧，刚来我们医院不到半年，已经发了一篇8分，一篇14分的sci论文了。”
“最可怕的是，他才只是一个在读博士。”
“……”
众人议论纷纷，陆晨倒是不怎么在意。
他站起身，准备去看一下“脑死亡”女孩的情况，然后就离开icu。
苏文正却是一把拉住了他。
“咋了？”陆晨疑惑地回过头。
“那个啥……”苏文正挠了挠头，“陆医生，要不加个微信吧，患者有啥情况，我再问问你。”
“额，行吧。”陆晨没有拒绝，多一个朋友，也多一个消息渠道。
就比如这次他想要知道“脑死亡”女孩的情况，不至于没有任何途径。
两人很快就加上了微信。
“陆医生，我这个患者的激素用量，你觉得多少比较好？”苏文正可没打算轻易放过陆晨。
陆晨想了想，道：“地塞米松每天20mg，连用三天，之后再酌情调整剂量。”
“好的，谢谢陆医生。”苏文正感激记了下来，“那个抗凝治疗，你觉得用不用啊？”
陆晨微微点头，“你这话问的好，其实患者的血小板下降，是高d二聚体和高纤维蛋白原所致的消耗性血小板减少，患者足趾变黑就是一个佐证。这是使用低分子肝素的强烈指征，但目前血小板太低，我举觉得可以先大剂量地塞米松和输血小板，之后血小板如果能稳定下来，可以再用低分子肝素。”
陆晨没能给患者查体，但是还是远远看了一眼。
患者的右足足趾变黑，这其实就是d二聚体和高纤维蛋白原，把血小板都消耗掉了。
“嗯嗯。”苏文正一边点头，一边记录，然后又问道，“血小板稳定到多少的时候，能用低分子肝素啊？
陆晨一愣，这个苏文正还真把他当成了“十万个为什么”？
不过他想了想，还是回道：“一般来说，血小板能够稳定在30以上，就可以尝试用一支低分子肝素。”
苏文正迅速将陆晨所说的，全部都记录在小本子上。
……
终于，在苏文正觉得没有什么可继续挖掘的东西之后，便亲自送陆晨出了icu大门。
“陆医生，这次真是太谢谢你了。”苏文正笑了笑，“无论您的意见对诊疗有没有用，对我们的临床思维，都有很大的帮助。”
“没事，都是互相交流，互相学习。”陆晨道，“那个，苏医生，你有时间帮我关注一下3号床的女生。”
“咋了？”苏文正一愣，“熟人？”
陆晨摇摇头，“不是，是我会诊过的一个病人。”
“好，有情况我给你发微信。”
“谢了。”
陆晨离开icu之后，就收到了系统的提示。
“恭喜，收到来自苏文正的感谢值+5！”
“恭喜，收到来自……”
一个会诊，能赚到这么多感谢值，也是很不错的。
……
回到自己的老窝，此时已经下午四点了。
陆晨开始慢慢适应了心内科住院总的生活。
对于常人来说，可能有些枯燥，甚至有些心累。
但是对于陆晨来说，往返于会诊、抢救之间，他内心的满足感也多了一分。
就在这时，休息室的门被敲响了。
打开门一看，是一个年轻男医生。
看样子，应该是在读研究生或者规培生之类的。
“陆老师，ccu门口有人找你。”
“门口有人找我？”陆晨疑惑道。
如果是医生的话，那他应该可以进来找。
如果是患者的话，也不知道他在这里啊。
“一个年轻人，说是认识你。”年轻男医生道。
“好，谢谢，我马上过去。”陆晨穿好了白大褂。
来到ccu门口。
邹伟那小子的笑脸就出现陆晨的眼前。
“是你啊！”陆晨笑了笑。
以邹伟的关系，肯定知道他在ccu的。
“晨哥，我这次是来复查的。”邹伟立刻掏出了自己复查的动态心电图。
“你是有我微信吗？直接发给我看看就行了，不用亲自过来。”陆晨笑着接过动态心电图。
“嘿嘿，给你亲自看看，放心嘛。”邹伟笑道，“如果没问题的话，我这两天就要回南海了，就想今天请你吃个饭。”
陆晨看了眼动态心电图，“药一直在吃吗？”
“是的，每餐都是定点吃的。”邹伟道。
“没有什么大问题了。”陆晨笑着将动态心电图还了回去，“不用吃药了，但是今后你回脑海，还是要注意一下，切记不要再被蜱虫叮咬了。”
“放心吧，这个我知道的。”
虽然他已经提前让其他医生看了，但是亲自听到陆晨说没问题，脸上的笑容更加浓郁。
“晨哥，你有时间吗？晚上我请你吃个饭啊！”
陆晨笑着谢绝了，“不用，我现在是心内科住院总，每天24小时要待在医院，可不能随便离开。”
“这样啊。”邹伟有些不死心，“要不去你们食堂吧，我听说你们食堂三楼也是私人餐厅。”
“这你也知道？”
“嘿嘿，我住院期间，去吃过啊！”邹伟一笑。
“那行吧。”陆晨点了点头，说实话，他还没去过医院食堂三楼呢。
……
见陆晨同意了，邹伟便带着陆晨来到医院食堂三楼。
陆晨是穿着白大褂来食堂的，进食堂之前，他把白大褂放到了门外。
此时，已经快到了饭点儿，三楼的私人餐厅有不少顾客。
“晨哥，你随便点，今天我请客。”邹伟把菜单推到了陆晨身前。
“那我就不客气了。”陆晨一笑，点了两荤一素。
“要不再加一个？”邹伟皱了皱眉头，他感觉有些少了。
“不用了，咱们两个吃三个菜，绝对够啊！”陆晨连忙笑着拒绝。
“那行吧。”
邹伟见状，便作罢，这次吃饭还是以陆晨为主。
饭菜很快就上齐了。
两人一边吃饭，一边闲聊。
陆晨也知道了邹伟这小子的家境也不简单。
家里居然在南海岛开了一家私人医院，貌似规模还不小呢。
邹伟半开玩笑地对陆晨道：“晨哥，就您这种高端人材，毕业去我家医院，那工资待遇，绝对是杠杠地！肯定是你在公立医院的好多倍！”
陆晨笑了笑，没有说话。
“晨哥，你别不信啊！”邹伟继续道，“很多京都、魔都的专家，这些年都外流了呢，我们南海医院里面的学科带头人，基本没有本地人。你要是能来我院医院，年薪肯定不低于这数。”
说完，邹伟笑着伸出了一根手指，“年薪不低于百万！” 16377/10446469
对于年薪百万这个数字，陆晨并不怀疑。
大型私立医院的学科带头人，基本都是这个年薪起步，这还不包括科研启动基金、安家费等等。
学科带头人，这个头衔已经代表了很多东西，普通主任、专家教授级别任务，是承担不了这个名号的。
不过华夏国内目前的大环境，那还是以公立医院为主。
虽然这几年，私立医院也有长足的发展。
比如在心血管领域很有名的私立医院，亚洲心脏病医院，其诊治水平在全国范围内，也是能排上号的，但是整体的医疗资源，绝大部分都向公立医院倾斜。
陆晨作为传统华夏医生，当然也是这个想法。
华夏大部分的医学生，毕业后的第一选择，可能都不会是私立医院。
不过，陆晨还是笑着说了一句，“谢谢，我会考虑的。”
邹伟看出来陆晨没这个心思，微微有些失望。
从自己这个病身上，他已经看出来，陆晨未来绝对是医学界的大佬啊。
而且自己的叔叔邹毅，对陆晨也赞不绝口。
如果陆晨能来他家的私立医院，那真是做梦都会笑醒啊！
不过现在看来，陆晨来他们私立医院，也只能是做梦了……
两人刚吃到一顿的时候，陆晨的住院总专用机就响了！
……
陆晨立刻放下了碗筷，接起了电话。
“普外科是吧？好，我马上就来！”
又是急会诊！
陆晨略有歉意的看向邹伟，“不好意思，我这边要去急会诊，你先吃吧，不用管我，我吃得也差不多了。”
邹伟连忙道：“晨哥，你去忙吧，不用管我。”
“好。”陆晨点点头，立刻走出了食堂。
电话中，他得知会诊的病人是一个突发房颤、血压低的患者。
因为一些常见的复率药物，都会影响到血压，所以像这种血流动力学不稳定的患者，首先治疗措施是电复律。
陆晨没有立刻去普外科，而是打电话给ccu值班室。
让值班的研究生，给他送过一个除颤仪和导电糊。
ps：并不是所有的科室，都有除颤仪。
又是刚刚那个年轻的男研究生，给陆晨送来了除颤仪。
“陆老师，您回来的时候，把除颤仪放在ccu护士站就行了。”
“好，谢了。”陆晨拍了拍他的肩膀，随后立刻朝普外科的方向快步跑去。
……
普通外科一病区。
面对这种一个房颤、低血压的患者，主管医生如临大敌。
他根本就不敢离开病房，很害怕患者突然休克死亡。
看到拿着除颤仪前来的陆晨，他才稍稍松了一口气。
“快除颤！快除颤！”普通外医生连续催促了几声。
陆晨将除颤仪放在一旁，并没有立刻开始除颤，而是简单给患者进行体格检查。
最重要的是量一个血压！
患者一般状态良好，血压85/54mmhg，并没有任何休克的表现，只是稍稍有些心慌。
陆晨眉头一皱，血压的确有些低了，但是并没有电话中说得那么吓人。
什么心源性休克之类的。
“快除颤吧！”普外科医生见陆晨迟迟不动手，忍住又说了一句，“血压这么低，危险性太大了。”
“先等一下，其实血压还行。”
“啊？还要等？”
陆晨点点头，“患者目前状态还可以，而且没有任何的休克表现。我需要看看患者的化验报告，比如血清钾的情况。”
“这个我忘了啊，看这个很急吗？”普外科医生皱眉道。
“低钾血症是慎用电复律的。”陆晨解释道，“而且这个患者暂时没有非要使用电复律的指证。”
低钾时心肌细胞的自律性、兴奋性均增高，且传导性降低，此时对电击的敏感性增加，如进行电复律可能导致更多恶性的心律失常。
而且，如果不纠正低钾血症，患者的心律失常，通常也比较难恢复。
“那好，我现在就去看看血清钾。”普外科医生没有办法，暂时只能听陆晨的。
不过当他回到医生办公室，看到患者血清钾只有2.8mmol/l。
他心中也是微微一惊，还真是挺低的。
……
陆晨听到这个血钾数值，也彻底打消了进行电复律的准备。
“先补液升压，最好把血清钾补到4mmol/l，这样才能最大程度上减少心律失常的出现。”陆晨给普外科医生建议道。
“就这吗？”普外科医生有些疑惑道，“真的不用紧急电复率？”
“不用。”陆晨摇摇头。
“这个……”他刚才跟患者家属沟通，已经说是要电击一下，现在又不电了，那还真不太好解释啊。
陆晨继续道：“电击对人体的创伤也不小，能不电击，最好不电。”
“好吧。”普外科医生只能再次和患者进行沟通。
不过患者家属倒是比较理解，同意了先使用药物治疗。
“陆医生，你就这样走了啊？”
普外科医生看了眼陆晨的胸牌，然后发现陆晨居然准备离开了。
陆晨点点头，“这个病人很年轻，血压、血钾升起来，房颤应该就能自行转复。”
“如果没能复律呢？”普外科医生连忙道。
“血压如果上来了，你就用胺碘酮复律。”陆晨道，“血压还低的话，你直接用升压药，再用胺碘酮。”
“那你在会诊单上写清楚一点。”
“好，没问题。”
陆晨没办法，只能手把手教学了。
现在专科化越来越明显，别说内科和外科之间的壁垒了。
即便是同种学科之间，比如心脏冠脉介入和心脏电生理介入之间，都会有很多壁垒存在。
在会诊单上写满了治疗意见，把除颤仪暂时留在了普外科备用，让普外科之后再换回去。（ccu有很多除颤仪。）
做完这些事，陆晨才离开了普外科。
……
回到ccu休息室。
陆晨发现自己老窝门外的桌子上，放着一份打包的饭菜。
掏出手机，这才看到了邹伟给自己的留言。
他怕陆晨没有吃饱，特意在食堂又点了两个菜，打包带了过来。
“这小子真会来事儿！”
陆晨笑了笑，他立刻就给邹伟回了个“谢谢”。
还别说，吃到一半出来会诊，忙了半个多小时。
陆晨还真有些饿了！
于是，他便拎着饭菜，回到休息室，继续开始干饭。
不干饭不行啊！
晚上万一碰到个急诊抢救什么的，到时候又会饿了。 16377/10447418
大型私立医院的学科带头人，基本都是这个年薪起步，这还不包括科研启动基金、安家费等等。
学科带头人，这个头衔已经代表了很多东西，普通主任、专家教授级别任务，是承担不了这个名号的。
不过华夏国内目前的大环境，那还是以公立医院为主。
虽然这几年，私立医院也有长足的发展。
比如在心血管领域很有名的私立医院，亚洲心脏病医院，其诊治水平在全国范围内，也是能排上号的，但是整体的医疗资源，绝大部分都向公立医院倾斜。
陆晨作为传统华夏医生，当然也是这个想法。
华夏大部分的医学生，毕业后的第一选择，可能都不会是私立医院。
不过，陆晨还是笑着说了一句，“谢谢，我会考虑的。”
邹伟看出来陆晨没这个心思，微微有些失望。
从自己这个病身上，他已经看出来，陆晨未来绝对是医学界的大佬啊。
而且自己的叔叔邹毅，对陆晨也赞不绝口。
如果陆晨能来他家的私立医院，那真是做梦都会笑醒啊！
不过现在看来，陆晨来他们私立医院，也只能是做梦了……
两人刚吃到一顿的时候，陆晨的住院总专用机就响了！
……
陆晨立刻放下了碗筷，接起了电话。
“普外科是吧？好，我马上就来！”
又是急会诊！
陆晨略有歉意的看向邹伟，“不好意思，我这边要去急会诊，你先吃吧，不用管我，我吃得也差不多了。”
邹伟连忙道：“晨哥，你去忙吧，不用管我。”
“好。”陆晨点点头，立刻走出了食堂。
电话中，他得知会诊的病人是一个突发房颤、血压低的患者。
因为一些常见的复率药物，都会影响到血压，所以像这种血流动力学不稳定的患者，首先治疗措施是电复律。
陆晨没有立刻去普外科，而是打电话给ccu值班室。
让值班的研究生，给他送过一个除颤仪和导电糊。
ps：并不是所有的科室，都有除颤仪。
又是刚刚那个年轻的男研究生，给陆晨送来了除颤仪。
“陆老师，您回来的时候，把除颤仪放在ccu护士站就行了。”
“好，谢了。”陆晨拍了拍他的肩膀，随后立刻朝普外科的方向快步跑去。
……
普通外科一病区。
面对这种一个房颤、低血压的患者，主管医生如临大敌。
他根本就不敢离开病房，很害怕患者突然休克死亡。
看到拿着除颤仪前来的陆晨，他才稍稍松了一口气。
“快除颤！快除颤！”普通外医生连续催促了几声。
陆晨将除颤仪放在一旁，并没有立刻开始除颤，而是简单给患者进行体格检查。
最重要的是量一个血压！
患者一般状态良好，血压85/54mmhg，并没有任何休克的表现，只是稍稍有些心慌。
陆晨眉头一皱，血压的确有些低了，但是并没有电话中说得那么吓人。
什么心源性休克之类的。
“快除颤吧！”普外科医生见陆晨迟迟不动手，忍住又说了一句，“血压这么低，危险性太大了。”
“先等一下，其实血压还行。”
“啊？还要等？”
陆晨点点头，“患者目前状态还可以，而且没有任何的休克表现。我需要看看患者的化验报告，比如血清钾的情况。”
“这个我忘了啊，看这个很急吗？”普外科医生皱眉道。
“低钾血症是慎用电复律的。”陆晨解释道，“而且这个患者暂时没有非要使用电复律的指证。”
低钾时心肌细胞的自律性、兴奋性均增高，且传导性降低，此时对电击的敏感性增加，如进行电复律可能导致更多恶性的心律失常。
而且，如果不纠正低钾血症，患者的心律失常，通常也比较难恢复。
“那好，我现在就去看看血清钾。”普外科医生没有办法，暂时只能听陆晨的。
不过当他回到医生办公室，看到患者血清钾只有2.8mmol/l。
他心中也是微微一惊，还真是挺低的。
……
陆晨听到这个血钾数值，也彻底打消了进行电复律的准备。
“先补液升压，最好把血清钾补到4mmol/l，这样才能最大程度上减少心律失常的出现。”陆晨给普外科医生建议道。
“就这吗？”普外科医生有些疑惑道，“真的不用紧急电复率？”
“不用。”陆晨摇摇头。
“这个……”他刚才跟患者家属沟通，已经说是要电击一下，现在又不电了，那还真不太好解释啊。
陆晨继续道：“电击对人体的创伤也不小，能不电击，最好不电。”
“好吧。”普外科医生只能再次和患者进行沟通。
不过患者家属倒是比较理解，同意了先使用药物治疗。
“陆医生，你就这样走了啊？”
普外科医生看了眼陆晨的胸牌，然后发现陆晨居然准备离开了。
陆晨点点头，“这个病人很年轻，血压、血钾升起来，房颤应该就能自行转复。”
“如果没能复律呢？”普外科医生连忙道。
“血压如果上来了，你就用胺碘酮复律。”陆晨道，“血压还低的话，你直接用升压药，再用胺碘酮。”
“那你在会诊单上写清楚一点。”
“好，没问题。”
陆晨没办法，只能手把手教学了。
现在专科化越来越明显，别说内科和外科之间的壁垒了。
即便是同种学科之间，比如心脏冠脉介入和心脏电生理介入之间，都会有很多壁垒存在。
在会诊单上写满了治疗意见，把除颤仪暂时留在了普外科备用，让普外科之后再换回去。（ccu有很多除颤仪。）
做完这些事，陆晨才离开了普外科。
……
回到ccu休息室。
陆晨发现自己老窝门外的桌子上，放着一份打包的饭菜。
掏出手机，这才看到了邹伟给自己的留言。
他怕陆晨没有吃饱，特意在食堂又点了两个菜，打包带了过来。
“这小子真会来事儿！”
陆晨笑了笑，他立刻就给邹伟回了个“谢谢”。
还别说，吃到一半出来会诊，忙了半个多小时。
陆晨还真有些饿了！
于是，他便拎着饭菜，回到休息室，继续开始干饭。
不干饭不行啊！
晚上万一碰到个急诊抢救什么的，到时候又会饿了。 16377/10447418
ccu休息室。
吃完饭，陆晨又翻阅了两篇文献。
此时，已经到了晚上七点多，他准备开始休息。
抓紧时间休息，这是他这两天琢磨出来的第一要义。
可是刚躺下没多久，陆晨就收到了表妹李慧妍发来的一条微信。
当看清这条微信的内容，他整个人为之一惊。
心脏猛得突突的跳了几下。
这条微信只有五个字——我不想活了！
看到这条信息之后，陆晨一下子睡意全无。
他立刻回复道：“你别傻啊！生活很美，任何困难都是暂时的！”
与此同时，陆晨心中在盘算着，需不需立刻给姑妈，也就是李慧妍她妈打个电话。
陆晨一直抓着手机没有放松，只要表妹在一分钟内没有回复，他就要立刻联系远在京华的姑妈。
记得在去年过年的时候，他还见过李慧妍一面。
当时的表妹，状态很好，参加体育锻炼之后，还瘦了下来。
胖起来容易，瘦下来可是很难的！
众人当大大夸赞了李慧妍。
可是，怎么突然就不想活了？
难道也是什么早恋？被男朋友欺负了？
毕竟，陆晨在临床上遇到这种事情太多了，他在脑海里已经脑补了很多剧情。
……
就在陆晨准备联系姑妈的时候，表妹李慧妍终于回复了。
一大段文字，说得有些凌乱。
不过陆晨快速扫视了一边，在第一时间提取出有用的信息。
原来，李慧妍前段时间感觉脖子上有肿块，就去检查了一下，发现是癌症！
“哥，我得了甲状腺癌，我百度过了，有人说问题不大，有人说非常凶险，我也搞不清楚状况到底如何，这些天，我情绪崩溃了，我想哭。”
“我去门诊看的医生，他也没跟我解释太多，不过我看他脸色不太好，我不确定是不是时日无多了。”
“他只是让我交钱住院，然后手术，我到现在还没让爸妈知道，我男朋友也跟我闹翻了……”
陆晨看完所有的描述，哑然失笑。
患了癌症是不幸的，但如果患上的是甲状腺癌，那又是不幸中的万幸。
因为绝大多数的甲状腺癌症，都是预后比较好的。
陆晨立刻编辑了一条微信回了过去：“慧妍，虽然甲状腺癌是恶性肿瘤没错，但是多数情况下手术都能治愈的，不会影响到寿命！”
当然了，也有特殊情况，如果是未分化癌，预后就会比较差，但是这种类型并不多。
更多的病理分型，是**状癌、滤泡状癌。
多数是预后很好的，只有极少数才是差的。
可是，李慧妍接下来的一句话，让陆晨哭笑不得。
“哥，我不想连累家里人啊！”
……
事情并没有李慧妍想得这么严重，但是她已经走入了死胡同了。
陆晨不得不把某度强行黑了一把，连忙告诉李慧妍，不要看网上大家怎么说的甲状腺癌。
各种真假不分的科普，要不要先入为主的去看。
陆晨道：“慧妍，你就读一读我们医学生的本科教材，教材里面有关于甲状腺癌的治疗和预后！”
“可是我没有医学书籍，怎么看？”
见李慧妍这么问，陆晨就知道有希望了。
说明还是有回旋的余地，也不是一根死脑筋！
“你等下！”
陆晨手头上还真没有本科教材，但u医生办公室里肯定有。
来u医生办公室。
陆晨果然找到了一本翻得很破旧的教科书。
找到甲状腺癌这个章节，将讲解病理分型、预后的这部分，拍照发给了李慧妍。
其中有很重要的一句话，被陆晨特意给标红了。
“……**状癌和滤泡状癌统称为分化型甲状腺癌，约占成人甲状腺癌的90%以上，预后很好……”
同时，陆晨还告诉李慧妍。
“”我的高中同学、大学同学、工作同事当中，都有发现甲状腺癌的病例，无一例外都还活得好好的，而且和正常人一模一样，根本不用担心！”
“无非就是切掉甲状腺后，长期需要口服甲状腺素替代治疗，对生活没有太大的影响。”
相对于我们常见的肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、宫颈癌等等，甲状腺癌真的是太幸运了。
手术费也不会太高，而且有学生医保，也能报销一部分，并不是世界末日！
……
陆晨和表妹李慧妍聊了一个小时，中间幸好也没有急会诊和抢救打扰。
李慧妍似乎释怀了很多，没有那么害怕了，觉得人生又有希望了。
但是，一波未平，一波又起！
“哥，其实是我们同班同学也有一个女孩子，去年诊断甲状腺癌，退学了，听说意志消沉，正因为她，我才这么害怕。”
陆晨无奈地继续道：“哎，其实真没必要这样啊！许多年之后，你回头看看你今天的彷徨和焦虑，你肯定会觉得想在的自己，其实有点儿稚嫩和傻气！”
“你哥还会诳骗你吗？好好接受治疗，甲状腺癌并不凶险！”
一般情况，发现甲状腺癌只要去正规医院治疗就可以了，就怕是误信了某度上的一些虚假医疗信息。
被无良莆田系医院欺诈，弄得身心疲惫还不算，经常还会让人倾家荡产。
一个没有医学基础的人，尤其是没有很强辨别是非能力的年轻女孩子，非常容易被吓坏。
近些年情况有所改善，主要是自媒体人发声多了，正儿八经的医生科普也多了，但毕竟还是鱼龙混杂，五花八门让人眼花缭乱。
……
事后，陆晨再次安慰了表妹一番，然后就把这件事情电话通知了她的父母。
当然了，陆晨在自己姑妈面前，反复强调了不要过于紧张和激动，避免把这种情绪带给李慧妍。
否则，肯定会让她情绪再次紧张，甚至于精神崩溃。
陆晨在临床上待得时间长了，发现女大学生这个群体，怎么说呢……
很特殊，她们有知识有思想，但又非常敏感，甚至有些时候比较悲观，看事情容易糊涂。
或者这不仅仅限于女生，也是年轻人的通病吧！
……
－－－－－－题外话－－－－－－
手麻了，谢谢大家月票和打赏。
今天没更了，明天继续吧。
.
吃完饭，陆晨又翻阅了两篇文献。
此时，已经到了晚上七点多，他准备开始休息。
抓紧时间休息，这是他这两天琢磨出来的第一要义。
可是刚躺下没多久，陆晨就收到了表妹李慧妍发来的一条微信。
当看清这条微信的内容，他整个人为之一惊。
心脏猛得突突的跳了几下。
这条微信只有五个字——我不想活了！
看到这条信息之后，陆晨一下子睡意全无。
他立刻回复道：“你别傻啊！生活很美，任何困难都是暂时的！”
与此同时，陆晨心中在盘算着，需不需立刻给姑妈，也就是李慧妍她妈打个电话。
陆晨一直抓着手机没有放松，只要表妹在一分钟内没有回复，他就要立刻联系远在京华的姑妈。
记得在去年过年的时候，他还见过李慧妍一面。
当时的表妹，状态很好，参加体育锻炼之后，还瘦了下来。
胖起来容易，瘦下来可是很难的！
众人当大大夸赞了李慧妍。
可是，怎么突然就不想活了？
难道也是什么早恋？被男朋友欺负了？
毕竟，陆晨在临床上遇到这种事情太多了，他在脑海里已经脑补了很多剧情。
……
就在陆晨准备联系姑妈的时候，表妹李慧妍终于回复了。
一大段文字，说得有些凌乱。
不过陆晨快速扫视了一边，在第一时间提取出有用的信息。
原来，李慧妍前段时间感觉脖子上有肿块，就去检查了一下，发现是癌症！
“哥，我得了甲状腺癌，我百度过了，有人说问题不大，有人说非常凶险，我也搞不清楚状况到底如何，这些天，我情绪崩溃了，我想哭。”
“我去门诊看的医生，他也没跟我解释太多，不过我看他脸色不太好，我不确定是不是时日无多了。”
“他只是让我交钱住院，然后手术，我到现在还没让爸妈知道，我男朋友也跟我闹翻了……”
陆晨看完所有的描述，哑然失笑。
患了癌症是不幸的，但如果患上的是甲状腺癌，那又是不幸中的万幸。
因为绝大多数的甲状腺癌症，都是预后比较好的。
陆晨立刻编辑了一条微信回了过去：“慧妍，虽然甲状腺癌是恶性肿瘤没错，但是多数情况下手术都能治愈的，不会影响到寿命！”
当然了，也有特殊情况，如果是未分化癌，预后就会比较差，但是这种类型并不多。
更多的病理分型，是**状癌、滤泡状癌。
多数是预后很好的，只有极少数才是差的。
可是，李慧妍接下来的一句话，让陆晨哭笑不得。
“哥，我不想连累家里人啊！”
……
事情并没有李慧妍想得这么严重，但是她已经走入了死胡同了。
陆晨不得不把某度强行黑了一把，连忙告诉李慧妍，不要看网上大家怎么说的甲状腺癌。
各种真假不分的科普，要不要先入为主的去看。
陆晨道：“慧妍，你就读一读我们医学生的本科教材，教材里面有关于甲状腺癌的治疗和预后！”
“可是我没有医学书籍，怎么看？”
见李慧妍这么问，陆晨就知道有希望了。
说明还是有回旋的余地，也不是一根死脑筋！
“你等下！”
陆晨手头上还真没有本科教材，但u医生办公室里肯定有。
来u医生办公室。
陆晨果然找到了一本翻得很破旧的教科书。
找到甲状腺癌这个章节，将讲解病理分型、预后的这部分，拍照发给了李慧妍。
其中有很重要的一句话，被陆晨特意给标红了。
“……**状癌和滤泡状癌统称为分化型甲状腺癌，约占成人甲状腺癌的90%以上，预后很好……”
同时，陆晨还告诉李慧妍。
“”我的高中同学、大学同学、工作同事当中，都有发现甲状腺癌的病例，无一例外都还活得好好的，而且和正常人一模一样，根本不用担心！”
“无非就是切掉甲状腺后，长期需要口服甲状腺素替代治疗，对生活没有太大的影响。”
相对于我们常见的肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、宫颈癌等等，甲状腺癌真的是太幸运了。
手术费也不会太高，而且有学生医保，也能报销一部分，并不是世界末日！
……
陆晨和表妹李慧妍聊了一个小时，中间幸好也没有急会诊和抢救打扰。
李慧妍似乎释怀了很多，没有那么害怕了，觉得人生又有希望了。
但是，一波未平，一波又起！
“哥，其实是我们同班同学也有一个女孩子，去年诊断甲状腺癌，退学了，听说意志消沉，正因为她，我才这么害怕。”
陆晨无奈地继续道：“哎，其实真没必要这样啊！许多年之后，你回头看看你今天的彷徨和焦虑，你肯定会觉得想在的自己，其实有点儿稚嫩和傻气！”
“你哥还会诳骗你吗？好好接受治疗，甲状腺癌并不凶险！”
一般情况，发现甲状腺癌只要去正规医院治疗就可以了，就怕是误信了某度上的一些虚假医疗信息。
被无良莆田系医院欺诈，弄得身心疲惫还不算，经常还会让人倾家荡产。
一个没有医学基础的人，尤其是没有很强辨别是非能力的年轻女孩子，非常容易被吓坏。
近些年情况有所改善，主要是自媒体人发声多了，正儿八经的医生科普也多了，但毕竟还是鱼龙混杂，五花八门让人眼花缭乱。
……
事后，陆晨再次安慰了表妹一番，然后就把这件事情电话通知了她的父母。
当然了，陆晨在自己姑妈面前，反复强调了不要过于紧张和激动，避免把这种情绪带给李慧妍。
否则，肯定会让她情绪再次紧张，甚至于精神崩溃。
陆晨在临床上待得时间长了，发现女大学生这个群体，怎么说呢……
很特殊，她们有知识有思想，但又非常敏感，甚至有些时候比较悲观，看事情容易糊涂。
或者这不仅仅限于女生，也是年轻人的通病吧！
……
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李慧妍表妹这事儿，在家族里也引起了不小的风波。
陆晨自然是在家族微信群中，安慰了众人。
耗费了一番精力之后，陆晨才关掉手机，慢慢开始休息。
与昨天的繁忙相比，今天夜晚似乎格外安静。
心内科住院总的手机，一直都没有响起。
晚上十点左右。
icu病房的苏文正，给陆晨带来了一个好消息。
“脑死亡”女孩，苏醒了！
在进行了血液净化之后，患者体内残余药物毒性也被排除体外。
被药物所抑制的呼吸、神经等等，开始逐渐恢复。
这个消息，让陆晨振奋不已。
想要那一个十七岁的女生，能够重新回到这个世界。
陆晨就满怀欢喜。
“苏医生，麻烦关注一下这个患者之后的精神状态。”陆晨想了想便道。
这种寻短见的女生，除了本身疾病上的诊疗，更重要的是关注她们的精神状态。
否则，即便这次能够幸运的将她救回来。
那下一次呢？
“好的，放心吧陆总，我们会有专门的心理医生来关照她。”
对于这一类特殊的患者，魔都一院有专门的精神科来负责。
此时，系统面板也传来了一系列的提示音。
陆晨又收获了一波来自患者家属的感谢值。
处理完这件事情，他便开始入睡了。
……
但是，没有急会诊的夜晚，肯定是不完整的。
凌晨一点左右，熟悉的手机铃声再次响起。
急诊科的急会诊来了！
陆晨已经做足了准备，上半夜睡了很久。
所以他现在倒也不困乏，立刻就赶往了急诊科。
深夜。
陆晨感觉到有阴冷的风吹过，不由得缩了缩脖子。
一般人还真害怕走在这种路上，不过陆晨是个无神论者，自然是无所畏惧。
来到急诊科。
当天值班的急诊科医生，是一个相对年轻的主治医生，陆晨并不认识。
但是现在的急诊科护士，那都是对陆晨熟悉得很。
这两天的功夫，陆晨跑急诊科好几次了，而且每次都待了不短的时间。
“陆医生，会诊病人在第二抢救室！”
名叫小丽的护士，朝着陆晨甜甜一笑。
她们这些护士，现在都知道心内科这个新来的住院总，那可是不简单啊！
年纪轻轻，拥有独立实验室，还可以独立完成各种介入手术。
甚至比很多教授在魔都一院都要出名啊！
“谢了，丽姐。”陆晨微微点头回应，直接忽视了护士的眼神。
……
来到第二抢救室。
急诊科值班医生就赶了过来。
“陆总，这是一个胸痛的中年男子，昏迷入院，目前血压比较低，情况很严重，准备送u的。”
陆晨这才朝病床上看去。
病床上，躺着一个中年男子，生命值是45（---）！
他紧紧闭着眼睛，对外界反应没有任何回应。
急诊科医生继续道：“患者刚到急诊科没多久就意识模糊了。”
“路上意识清楚的？”陆晨疑惑道。
“反正家属说一路上患者还是清醒的，说胸口痛，难受，一到急诊科，立马就做了心电图。”
说着，急诊科医生从病例中抽出一张心电图，递给了陆晨，“心电图倒也是没看到急性心肌梗死的表现样图形，但是抽了血，肌钙蛋白是升高的。”
肌钙蛋白主要是在心肌细胞之中，它的升高，往往提示着心肌细胞是有损伤的。
但是在心肌梗死早期，心肌还没完全坏死，心电图不一定典型。
“家属说，患者既往有三高病史，高血压、糖尿病、高血脂，有心梗的危险因素，所以我们不能排除急性心肌梗死，就让陆总过来看看了。”
“好，我知道了。”陆晨点了点头。
从目前的情况来看，的确不除外急性心梗。
加上患者昏迷了，急诊科考虑的是心肌梗死严重，心源性休克。
但是这些都是初步判断。
陆晨来到患者床旁。
这个男人接近60岁，已经昏迷了，躺在病床上，没有任何动静。
床旁心电监护仪上，心率在120次/分，血压是80/40mmhg。
和正常血压相比，这个血压可能没有低太多。
但是不要忘记，患者既往是有高血压的病史，如果血压长期在160/80mmhg，陡然间降到了80/40mmhg。
这样的血压没办法为他的大脑供血！
就好像你住高楼层一样，水泵没法办把水泵上去，所以晚上没水洗澡了！
一旦大脑供血减少，就会出现昏迷。
陆晨为了快速排除心肌梗死，再次让规培生给患者做了一个心电图。
与此同时，他还找来患者的家属，询问到底发生了什么事情。
患者家属是一个约莫50岁的妇女，是患者的老婆。
陆晨皱眉道：“患者什么时候开始说胸口痛的？”
“我记得好像是昨天吧。”中年妇女想了想，“昨天晚上就开始说胸口不舒服，但是今天凌晨最严重，没办法忍受了，就来急诊了，路上还吐了一次。到了急诊没多久，人就晕了过去。”
中年妇女说着说着，声音有些呜咽，神情害怕极了。
一个好端端的人，突然就这样昏了过去。
换做是其他任何人，都会紧张。
陆晨很理解中年妇女，但是他可没时间去安慰她。
如果真的是急性心肌梗死，那么必须争分夺秒抢救，送去导管室做介入。
否则，一旦心梗时间长了，心脏血管被形成的血栓堵住了，血流不通，心肌细胞坏死就会越来越多！
当心肌坏死的细胞达到一定的程度，病人极为可能发生心力衰竭，然后休克，最后死亡！
这个过程，短则数分钟就可能出现！
“准备u吧！”陆晨沉声对一旁的急诊科医生道。
“好，我现在去开住院证。”急诊科医生点点头，便跑开了。
不过，说完这话，陆晨还是照常给患者进行查体。
心脏和肺部的听诊都是大致正常的。
可是，当陆晨摸到患者肚子的时候，他的眉头就皱了起来。
患者的肚子稍微有点儿紧啊！
这不太正常！
正常人平躺时，腹部应该是松弛的。
任你腹肌再多再硬，都应该是柔软的。
但是，这个年过半百的大叔，虽然昏迷了，但是腹部很紧、很硬！
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陆晨自然是在家族微信群中，安慰了众人。
耗费了一番精力之后，陆晨才关掉手机，慢慢开始休息。
与昨天的繁忙相比，今天夜晚似乎格外安静。
心内科住院总的手机，一直都没有响起。
晚上十点左右。
icu病房的苏文正，给陆晨带来了一个好消息。
“脑死亡”女孩，苏醒了！
在进行了血液净化之后，患者体内残余药物毒性也被排除体外。
被药物所抑制的呼吸、神经等等，开始逐渐恢复。
这个消息，让陆晨振奋不已。
想要那一个十七岁的女生，能够重新回到这个世界。
陆晨就满怀欢喜。
“苏医生，麻烦关注一下这个患者之后的精神状态。”陆晨想了想便道。
这种寻短见的女生，除了本身疾病上的诊疗，更重要的是关注她们的精神状态。
否则，即便这次能够幸运的将她救回来。
那下一次呢？
“好的，放心吧陆总，我们会有专门的心理医生来关照她。”
对于这一类特殊的患者，魔都一院有专门的精神科来负责。
此时，系统面板也传来了一系列的提示音。
陆晨又收获了一波来自患者家属的感谢值。
处理完这件事情，他便开始入睡了。
……
但是，没有急会诊的夜晚，肯定是不完整的。
凌晨一点左右，熟悉的手机铃声再次响起。
急诊科的急会诊来了！
陆晨已经做足了准备，上半夜睡了很久。
所以他现在倒也不困乏，立刻就赶往了急诊科。
深夜。
陆晨感觉到有阴冷的风吹过，不由得缩了缩脖子。
一般人还真害怕走在这种路上，不过陆晨是个无神论者，自然是无所畏惧。
来到急诊科。
当天值班的急诊科医生，是一个相对年轻的主治医生，陆晨并不认识。
但是现在的急诊科护士，那都是对陆晨熟悉得很。
这两天的功夫，陆晨跑急诊科好几次了，而且每次都待了不短的时间。
“陆医生，会诊病人在第二抢救室！”
名叫小丽的护士，朝着陆晨甜甜一笑。
她们这些护士，现在都知道心内科这个新来的住院总，那可是不简单啊！
年纪轻轻，拥有独立实验室，还可以独立完成各种介入手术。
甚至比很多教授在魔都一院都要出名啊！
“谢了，丽姐。”陆晨微微点头回应，直接忽视了护士的眼神。
……
来到第二抢救室。
急诊科值班医生就赶了过来。
“陆总，这是一个胸痛的中年男子，昏迷入院，目前血压比较低，情况很严重，准备送u的。”
陆晨这才朝病床上看去。
病床上，躺着一个中年男子，生命值是45（---）！
他紧紧闭着眼睛，对外界反应没有任何回应。
急诊科医生继续道：“患者刚到急诊科没多久就意识模糊了。”
“路上意识清楚的？”陆晨疑惑道。
“反正家属说一路上患者还是清醒的，说胸口痛，难受，一到急诊科，立马就做了心电图。”
说着，急诊科医生从病例中抽出一张心电图，递给了陆晨，“心电图倒也是没看到急性心肌梗死的表现样图形，但是抽了血，肌钙蛋白是升高的。”
肌钙蛋白主要是在心肌细胞之中，它的升高，往往提示着心肌细胞是有损伤的。
但是在心肌梗死早期，心肌还没完全坏死，心电图不一定典型。
“家属说，患者既往有三高病史，高血压、糖尿病、高血脂，有心梗的危险因素，所以我们不能排除急性心肌梗死，就让陆总过来看看了。”
“好，我知道了。”陆晨点了点头。
从目前的情况来看，的确不除外急性心梗。
加上患者昏迷了，急诊科考虑的是心肌梗死严重，心源性休克。
但是这些都是初步判断。
陆晨来到患者床旁。
这个男人接近60岁，已经昏迷了，躺在病床上，没有任何动静。
床旁心电监护仪上，心率在120次/分，血压是80/40mmhg。
和正常血压相比，这个血压可能没有低太多。
但是不要忘记，患者既往是有高血压的病史，如果血压长期在160/80mmhg，陡然间降到了80/40mmhg。
这样的血压没办法为他的大脑供血！
就好像你住高楼层一样，水泵没法办把水泵上去，所以晚上没水洗澡了！
一旦大脑供血减少，就会出现昏迷。
陆晨为了快速排除心肌梗死，再次让规培生给患者做了一个心电图。
与此同时，他还找来患者的家属，询问到底发生了什么事情。
患者家属是一个约莫50岁的妇女，是患者的老婆。
陆晨皱眉道：“患者什么时候开始说胸口痛的？”
“我记得好像是昨天吧。”中年妇女想了想，“昨天晚上就开始说胸口不舒服，但是今天凌晨最严重，没办法忍受了，就来急诊了，路上还吐了一次。到了急诊没多久，人就晕了过去。”
中年妇女说着说着，声音有些呜咽，神情害怕极了。
一个好端端的人，突然就这样昏了过去。
换做是其他任何人，都会紧张。
陆晨很理解中年妇女，但是他可没时间去安慰她。
如果真的是急性心肌梗死，那么必须争分夺秒抢救，送去导管室做介入。
否则，一旦心梗时间长了，心脏血管被形成的血栓堵住了，血流不通，心肌细胞坏死就会越来越多！
当心肌坏死的细胞达到一定的程度，病人极为可能发生心力衰竭，然后休克，最后死亡！
这个过程，短则数分钟就可能出现！
“准备u吧！”陆晨沉声对一旁的急诊科医生道。
“好，我现在去开住院证。”急诊科医生点点头，便跑开了。
不过，说完这话，陆晨还是照常给患者进行查体。
心脏和肺部的听诊都是大致正常的。
可是，当陆晨摸到患者肚子的时候，他的眉头就皱了起来。
患者的肚子稍微有点儿紧啊！
这不太正常！
正常人平躺时，腹部应该是松弛的。
任你腹肌再多再硬，都应该是柔软的。
但是，这个年过半百的大叔，虽然昏迷了，但是腹部很紧、很硬！
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患者肚子这么紧张，这么硬，极大地吸引了陆晨的注意。
腹部紧张，往往提示腹腔内有炎症。
炎症刺激了腹膜，导致腹部肌肉收紧了，所以摸起来就觉得肚子有点儿紧。
陆晨暗自嘀咕了一句，“难道是患者的心肌梗死，导致了腹部紧张？”
这个情况不可多见啊！
就在此时，患者复查的心电图也出来了。
陆晨拿过来认真的翻阅了一下，但还是没看到典型的心肌梗死图型。
此时，距离患者出现明显胸痛，已经有三四个小时的时间。
如果真的是急性心肌梗死，应该会有明显的心电图变化了。
但是，这张图型，和之前差不多！
“难道胸痛另有他因？”陆晨皱了皱眉头。
在他的脑海中，一下子就闪过主动脉夹层、肺栓塞、气胸等短期能够危急生命的“胸痛”疾病。
不过，都不太像！
而且急诊科对此类疾病，也做了初步的排查。
陆晨的脑袋飞速的运转，思考着各种可能性。
与此同时，他的手一刻都没停止，一直都在检查着患者的腹部，希望发现更多有用的信息。
陆晨给患者做了肝区叩诊。
就是右手握拳，轻轻锤击患者肝脏表面皮肤。
就这么一下，陆晨发现患者突然眉头紧张，露出了十分痛苦的表情。
一个昏迷的病人，突然出现痛苦表情，只有一种可能。
那就是真的弄痛他了！
正常人是不肯能有肝区叩痛，除了一些急性炎症性疾病，比如说肝脓肿，或者胆囊炎等等。
患者老婆看到患者有痛苦的表情，还以为他醒了，忙在旁边大声呼唤着他的名字。
但是一点儿反应都没有。
……
就在这时，急诊科医生回来了，手中拿着一张新开好的住院证。
他朝患者老婆道：“现在拿着住院证，u病区住院！”
患者老婆正想接过住院证，却被陆晨制止了。
“等一下！”陆晨出声道。
“陆总，怎么了？”急诊科医生疑惑地看向一旁的陆晨，刚才不就是他让自己去开住院证的吗？
陆晨看着躺在病床上的患者，沉声道：“患者可能不是急性心肌梗死，很有可能是胃肠道的疾病！”
“啊？”急诊科医生微微一愣，完全不知道陆晨为什么这么说。
这时候，陆晨为了进一步验证自己的想法，将左手掌放于患者右胸下部，以左手拇指压迫胆囊区域，如果患者有胆囊炎症，那么他这么深深一压，势必会引起患者剧烈疼痛。
因为胆囊就在陆晨的拇指下面。
果然！
当陆晨左手拇指深压下去的时候，患者眉头皱得更厉害了，甚至拧成了一团！
陆晨见状，长呼了一口气，缓缓对一旁的急诊科医生道：“患者是休克没错，但是不是心源性休克，而是感染性休克！”
急诊科医生看见了陆晨的查体动作，惊诧不已，大声道：“你是说急性胆囊炎？”
陆晨微微点头，“胆囊炎、胆管炎，这些都不排除！”
心源性休克是指心脏疾病导致的休克，如果是心肌梗死，那么应该马上做介入或者溶栓治疗，让心肌恢复供血，这样才能挽救休克。
但如果是胆囊感染得厉害，出现的感染性休克，治疗就完全不一样了。
而的胆囊、胆管的炎症，一样可以引起胸痛的，虽然少，但是有可能！
反过来，心肌梗死一样可能导致腹痛，而不是胸痛。
如果搞错两者，错过治疗最佳机会，那患者真的可能一命呜呼。
……
“你们急诊科有床旁超声机吗？”陆晨转头对急诊科医生道。
“有！”急诊科立刻点头。
“赶紧拿过来，我给患者做一个腹部超声，看是不是肝胆方面的问题。”陆晨道。
急诊科医生有些惊讶，陆总自己做超声？
他还会做肝胆方面的腹部超声？
这超声机器，急诊科也只有一两个人会用。
不过，他只是微微一愣，现在不是怀疑这些事情的时候。
他立刻吩咐规培生将隔壁的超声机器推过来。
陆晨趁着这个时间，让护士给患者猛补液体。
事实上，不管是心源性休克，还是感染性休克，这时候补充液体都是不错的。
只有把患者的血容量提升上来，把血压提升上来，才能保证各个器官的供血供氧。
否则，人体的各个器官，因为缺血缺氧会一个一个死掉！
为了万无一失，陆晨再次给患者做了细致的查体，心肺没有太多的异常。
重新再拉了一个心电图，还是没有看到典型的心肌梗死表现！
……
这时候，急诊科规培生推着超声机器过来了。
陆晨立刻坐在患者床旁，给超声探头涂抹上耦合剂。
所有的动作，行云流水，一气呵成。
腹部超声，还是很简单的，陆晨现在主要是看胆囊、胆管等。
在陆晨的操作之下，超声屏幕上，很快就出现了胆囊的图像。
“我去，胆囊真大！”急诊科医生不会做超声，但还是能辨认的。
b超看到胆囊明显增大，胆囊、胆管壁增厚，胆囊里面还有很多石头，胆管还有明显扩张！
结果没出乎陆晨的意料，真的是胆囊、胆管的问题！
陆晨沉声道：“患者的胆囊、胆管是有炎症的，而且很有可能是急性梗阻性化脓性胆管炎。”
一旦结石堵住了胆总管，胆汁无法顺利排出消化道，势必会越积越多。
最终导致胆管内压力增大，胆汁逆流入血，伴随着细菌入血，就会产生明显的脓毒症表现，严重者可有休克！
“快请肝胆外科会诊！尽快手术！”陆晨立刻收起超声仪器，对一旁的急诊科医生道。
急诊科医生也知道事情的紧急性，在第一时间就吩咐护士给肝胆外科打了急会诊电话。
外科医生很快就来了，同样明确了急性化脓性胆管炎的诊断，迅速推往手术室，行胆管减压引流术。
只要把胆管切开，让喷张欲涌的胆汁流出来，病情就会显著改善，后期再考虑手术彻底解决胆石问题。
……
“陆总，太谢谢你了！”
在急诊科医生的连声道谢之下，陆晨离开了急诊病房。
系统感谢值和升级完成度又上涨了一截。
急诊科医生看着陆晨远去的背影，心生感叹，这次多亏了陆总啊！
急诊科太忙了，他根本没来得及给患者进行体格检查。
其实，医生再忙，必要的体格检查，还是要有的啊！
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腹部紧张，往往提示腹腔内有炎症。
炎症刺激了腹膜，导致腹部肌肉收紧了，所以摸起来就觉得肚子有点儿紧。
陆晨暗自嘀咕了一句，“难道是患者的心肌梗死，导致了腹部紧张？”
这个情况不可多见啊！
就在此时，患者复查的心电图也出来了。
陆晨拿过来认真的翻阅了一下，但还是没看到典型的心肌梗死图型。
此时，距离患者出现明显胸痛，已经有三四个小时的时间。
如果真的是急性心肌梗死，应该会有明显的心电图变化了。
但是，这张图型，和之前差不多！
“难道胸痛另有他因？”陆晨皱了皱眉头。
在他的脑海中，一下子就闪过主动脉夹层、肺栓塞、气胸等短期能够危急生命的“胸痛”疾病。
不过，都不太像！
而且急诊科对此类疾病，也做了初步的排查。
陆晨的脑袋飞速的运转，思考着各种可能性。
与此同时，他的手一刻都没停止，一直都在检查着患者的腹部，希望发现更多有用的信息。
陆晨给患者做了肝区叩诊。
就是右手握拳，轻轻锤击患者肝脏表面皮肤。
就这么一下，陆晨发现患者突然眉头紧张，露出了十分痛苦的表情。
一个昏迷的病人，突然出现痛苦表情，只有一种可能。
那就是真的弄痛他了！
正常人是不肯能有肝区叩痛，除了一些急性炎症性疾病，比如说肝脓肿，或者胆囊炎等等。
患者老婆看到患者有痛苦的表情，还以为他醒了，忙在旁边大声呼唤着他的名字。
但是一点儿反应都没有。
……
就在这时，急诊科医生回来了，手中拿着一张新开好的住院证。
他朝患者老婆道：“现在拿着住院证，u病区住院！”
患者老婆正想接过住院证，却被陆晨制止了。
“等一下！”陆晨出声道。
“陆总，怎么了？”急诊科医生疑惑地看向一旁的陆晨，刚才不就是他让自己去开住院证的吗？
陆晨看着躺在病床上的患者，沉声道：“患者可能不是急性心肌梗死，很有可能是胃肠道的疾病！”
“啊？”急诊科医生微微一愣，完全不知道陆晨为什么这么说。
这时候，陆晨为了进一步验证自己的想法，将左手掌放于患者右胸下部，以左手拇指压迫胆囊区域，如果患者有胆囊炎症，那么他这么深深一压，势必会引起患者剧烈疼痛。
因为胆囊就在陆晨的拇指下面。
果然！
当陆晨左手拇指深压下去的时候，患者眉头皱得更厉害了，甚至拧成了一团！
陆晨见状，长呼了一口气，缓缓对一旁的急诊科医生道：“患者是休克没错，但是不是心源性休克，而是感染性休克！”
急诊科医生看见了陆晨的查体动作，惊诧不已，大声道：“你是说急性胆囊炎？”
陆晨微微点头，“胆囊炎、胆管炎，这些都不排除！”
心源性休克是指心脏疾病导致的休克，如果是心肌梗死，那么应该马上做介入或者溶栓治疗，让心肌恢复供血，这样才能挽救休克。
但如果是胆囊感染得厉害，出现的感染性休克，治疗就完全不一样了。
而的胆囊、胆管的炎症，一样可以引起胸痛的，虽然少，但是有可能！
反过来，心肌梗死一样可能导致腹痛，而不是胸痛。
如果搞错两者，错过治疗最佳机会，那患者真的可能一命呜呼。
……
“你们急诊科有床旁超声机吗？”陆晨转头对急诊科医生道。
“有！”急诊科立刻点头。
“赶紧拿过来，我给患者做一个腹部超声，看是不是肝胆方面的问题。”陆晨道。
急诊科医生有些惊讶，陆总自己做超声？
他还会做肝胆方面的腹部超声？
这超声机器，急诊科也只有一两个人会用。
不过，他只是微微一愣，现在不是怀疑这些事情的时候。
他立刻吩咐规培生将隔壁的超声机器推过来。
陆晨趁着这个时间，让护士给患者猛补液体。
事实上，不管是心源性休克，还是感染性休克，这时候补充液体都是不错的。
只有把患者的血容量提升上来，把血压提升上来，才能保证各个器官的供血供氧。
否则，人体的各个器官，因为缺血缺氧会一个一个死掉！
为了万无一失，陆晨再次给患者做了细致的查体，心肺没有太多的异常。
重新再拉了一个心电图，还是没有看到典型的心肌梗死表现！
……
这时候，急诊科规培生推着超声机器过来了。
陆晨立刻坐在患者床旁，给超声探头涂抹上耦合剂。
所有的动作，行云流水，一气呵成。
腹部超声，还是很简单的，陆晨现在主要是看胆囊、胆管等。
在陆晨的操作之下，超声屏幕上，很快就出现了胆囊的图像。
“我去，胆囊真大！”急诊科医生不会做超声，但还是能辨认的。
b超看到胆囊明显增大，胆囊、胆管壁增厚，胆囊里面还有很多石头，胆管还有明显扩张！
结果没出乎陆晨的意料，真的是胆囊、胆管的问题！
陆晨沉声道：“患者的胆囊、胆管是有炎症的，而且很有可能是急性梗阻性化脓性胆管炎。”
一旦结石堵住了胆总管，胆汁无法顺利排出消化道，势必会越积越多。
最终导致胆管内压力增大，胆汁逆流入血，伴随着细菌入血，就会产生明显的脓毒症表现，严重者可有休克！
“快请肝胆外科会诊！尽快手术！”陆晨立刻收起超声仪器，对一旁的急诊科医生道。
急诊科医生也知道事情的紧急性，在第一时间就吩咐护士给肝胆外科打了急会诊电话。
外科医生很快就来了，同样明确了急性化脓性胆管炎的诊断，迅速推往手术室，行胆管减压引流术。
只要把胆管切开，让喷张欲涌的胆汁流出来，病情就会显著改善，后期再考虑手术彻底解决胆石问题。
……
“陆总，太谢谢你了！”
在急诊科医生的连声道谢之下，陆晨离开了急诊病房。
系统感谢值和升级完成度又上涨了一截。
急诊科医生看着陆晨远去的背影，心生感叹，这次多亏了陆总啊！
急诊科太忙了，他根本没来得及给患者进行体格检查。
其实，医生再忙，必要的体格检查，还是要有的啊！
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