黑夜降临。
陆晨住院总生涯的第一个夜班，开启了。
白天，陆晨主要是负责各个科室的急会诊。
晚上，陆晨的工作又多了一项，那就是准备随时支援心内科各个科室的抢救。
一般白天科室人多，发生抢救事件，不需要陆晨的帮忙。
但是晚上那就不一样了，大部分病区的夜班配置，都是一个主治医生带一个研究生。
遇上麻烦一点儿的抢救，都需要把住院总叫过来帮忙。
陆晨把旧手机放在床头，手机铃声音量调大，便开始睡觉。
没错，就是开始睡觉。
抓紧时间睡觉，这是作为一个住院总的一般修养。
因为说不准，下一秒钟，你就要被叫起来了。
……
凌晨一点。
一辆救护车呼啸着驶入魔都一院。
“医生，抢救抢救！”
一个平车被医生和护士从救护车上推了下来。
平车上，一个六十多岁的男性正大口喘着粗气。
“患者严重的呼吸困难，血氧很差，可能需要气管插管！”
120跟车医生将患者连忙推进急诊科病房。
急诊科值班医生立刻就冲了出来。
“患者什么情况？”
“60岁男性患者，在家已经呼吸不好5天了，有些咳嗽、咳痰，今天一大早就来了急诊，呼吸科没有床位，所以暂时回家了。晚上又突发胸闷！”
患者立刻被推入了急诊科的抢救病房。
男人半坐在床上，稍微有些气喘，扣着面罩吸氧，没办法看嘴唇是否发绀。
但他人还是清醒的，床头心电监护：血压160/80mmhg，心率118次/分，呼吸频率25次/分，血氧饱和度92%。
吴斯立刻就感觉情况不太妙。
这些指标数值都不太好，特别是血氧饱和度，在吸氧状态下，他的血氧只有92%！
正常人在空气下呼吸时血氧饱和度应该会有98%以上，这代表绝大多数的血红蛋白都跟氧气结合了。
血红蛋白就好像一艘艘快艇，专门负责运送氧气给机体组织使用，98%的血氧饱和度意味着这么多快艇几乎都满载了。
但眼前这个患者，用面罩吸氧下血氧饱和度才只有92%，这意味着很多血红蛋白是没有满载的，意味着氧气是不够的，他当然缺氧！
“立刻请呼吸科、心内科、icu急会诊！”
“把插管包拿过来！”
“再开放两条静脉通路！”
……
ccu休息室里。
陆晨正在酣睡，一阵急促的手机铃声把他吵醒了。
心率立刻从60次/分，直接飙到了120次/分。
陆晨揉了揉眼睛，从床上爬起来。
甩了甩有些发糊的脑袋，套上白大褂，揣着听诊器，他就出门了。
“又是急诊科，这一天天的，还真是不太消停啊！”
陆晨稍微吐槽了一句，但是脚步一点儿都不慢，不一会儿就到了急诊科病房。
此时，急诊科病房中。
患者的呼吸稍稍平复了一些，只不过血氧饱和度仍旧在90%左右徘徊。
陆晨刚走进病房，急诊科主治医生吴斯就立刻上前，“陆总，刚来了一个呼吸困难的病人，就请你过来看看。”
“具体啥情况？”
陆晨默默接受了“陆总”这个称呼。
“患者5天前感冒受凉，之后一直咳嗽、咳痰，今天早上说来呼吸科住院，但是没床位，晚上胸闷加重了。”
说完，吴斯就递给陆晨一个血气分析结果，“刚刚抽了血气，氧分压只有56%。”
陆晨接过血气分析，皱眉道：“重症肺炎？呼吸衰竭？”
氧分压这么低，已经可以诊断呼吸衰竭了。
吴斯点点头，“目前考虑是肺炎、呼吸衰竭。”
“那你应该请呼吸科会诊，收呼吸科吧？”陆晨瞥了眼吴斯。
吴斯尴尬地一笑，“患者既往有高血压病史，还是得请你们看看，排除一下心脏方面的疾病，我要是把一个心梗心衰的收到了呼吸科，他们明天不得去医务科投诉我啊……”
陆晨笑了笑，没有多说什么。
急诊科的这些医生，一个个精明得很，这种病人，基本上都是把相关科室都请过来。
毕竟患者年龄大了，保不准有心脏疾病，因为心衰所致的呼吸衰竭。
陆晨翻看了患者上午在急诊做的其他检查。
上午患者还做了一个血常规，白细胞计数升高了一些。
“估计就是个肺部感染了。”陆晨心道。
另外，患者有中度贫血，陆晨问了患者家属，家属说男人有多年的痔疮，估计是出血过多导致的。
“看起来，患者像个肺炎。”陆晨对一旁的吴斯道，“收呼吸科重症监护室最合适啊。”
“人家暂时挪腾不开床位啊。”吴斯一摊手。“总不能住走廊吧，现在不让住走廊。”
两人谈话间，呼吸科和icu的医生都来了。
四人一商量，这病人暂时只能收icu了。
患者的肺炎不是普通肺炎，而是重症的，随时血氧下降，维持不住，需要上呼吸机的。
“家属什么态度？”icu医生道。
“全力以赴，不惜一切代价。”吴斯立即回答说，“这是患者女儿刚刚的原话，她们就在外面候着呢。”
呼吸科医生忍不住吐槽了一句，”莫名其妙，既然是全力以赴，早干嘛去了，在家拖了5天才来医院。”
吴斯提醒了一句，“问了家属，说是当时没人在家，病人自己一个人来医院不方便，所以就硬扛了几天。刚刚我也数落她们了，等下你就不要再说这个了，以免她们崩溃。”
家属是患者的两个女儿。
大女儿比陆晨长几岁，小女儿跟陆晨差不多。
哦，还有两个女婿。
女婿在门口吸烟，虽然护士已经劝阻过了，但他们还是偷偷吸，一张口就一股烟味，藏不起来的。
吴斯把患者的情况跟家属反映了，大致意思是说病情重，是个重症肺炎，需要上icu治疗，但是icu费用昂贵，要有心理准备，而且治疗只能全力以赴，不能做任何保证。
这些都是套路话了，吴斯作为急诊科老油条已经炉火纯青了，要如实禀报，又不能吓唬家属。
要让家属知道病情的严重性，但又不能把话说死了，这需要一点技巧。
……
抢救病房外。
两个女儿忧心忡忡，说尽力抢救，同意入icu。
看来，她们早就商量好了，所以没有过多犹豫。
这时候，陆晨写好了会诊意见，正准备离开。
突然，患者大女儿哀叹了一句，“我爸真命苦，去年我叔我伯都是因为肠癌走了，今年他又来这么一出。真是多灾多难！”
陆晨一听这话，猛然醒觉。 16377/10427773
陆晨住院总生涯的第一个夜班，开启了。
白天，陆晨主要是负责各个科室的急会诊。
晚上，陆晨的工作又多了一项，那就是准备随时支援心内科各个科室的抢救。
一般白天科室人多，发生抢救事件，不需要陆晨的帮忙。
但是晚上那就不一样了，大部分病区的夜班配置，都是一个主治医生带一个研究生。
遇上麻烦一点儿的抢救，都需要把住院总叫过来帮忙。
陆晨把旧手机放在床头，手机铃声音量调大，便开始睡觉。
没错，就是开始睡觉。
抓紧时间睡觉，这是作为一个住院总的一般修养。
因为说不准，下一秒钟，你就要被叫起来了。
……
凌晨一点。
一辆救护车呼啸着驶入魔都一院。
“医生，抢救抢救！”
一个平车被医生和护士从救护车上推了下来。
平车上，一个六十多岁的男性正大口喘着粗气。
“患者严重的呼吸困难，血氧很差，可能需要气管插管！”
120跟车医生将患者连忙推进急诊科病房。
急诊科值班医生立刻就冲了出来。
“患者什么情况？”
“60岁男性患者，在家已经呼吸不好5天了，有些咳嗽、咳痰，今天一大早就来了急诊，呼吸科没有床位，所以暂时回家了。晚上又突发胸闷！”
患者立刻被推入了急诊科的抢救病房。
男人半坐在床上，稍微有些气喘，扣着面罩吸氧，没办法看嘴唇是否发绀。
但他人还是清醒的，床头心电监护：血压160/80mmhg，心率118次/分，呼吸频率25次/分，血氧饱和度92%。
吴斯立刻就感觉情况不太妙。
这些指标数值都不太好，特别是血氧饱和度，在吸氧状态下，他的血氧只有92%！
正常人在空气下呼吸时血氧饱和度应该会有98%以上，这代表绝大多数的血红蛋白都跟氧气结合了。
血红蛋白就好像一艘艘快艇，专门负责运送氧气给机体组织使用，98%的血氧饱和度意味着这么多快艇几乎都满载了。
但眼前这个患者，用面罩吸氧下血氧饱和度才只有92%，这意味着很多血红蛋白是没有满载的，意味着氧气是不够的，他当然缺氧！
“立刻请呼吸科、心内科、icu急会诊！”
“把插管包拿过来！”
“再开放两条静脉通路！”
……
ccu休息室里。
陆晨正在酣睡，一阵急促的手机铃声把他吵醒了。
心率立刻从60次/分，直接飙到了120次/分。
陆晨揉了揉眼睛，从床上爬起来。
甩了甩有些发糊的脑袋，套上白大褂，揣着听诊器，他就出门了。
“又是急诊科，这一天天的，还真是不太消停啊！”
陆晨稍微吐槽了一句，但是脚步一点儿都不慢，不一会儿就到了急诊科病房。
此时，急诊科病房中。
患者的呼吸稍稍平复了一些，只不过血氧饱和度仍旧在90%左右徘徊。
陆晨刚走进病房，急诊科主治医生吴斯就立刻上前，“陆总，刚来了一个呼吸困难的病人，就请你过来看看。”
“具体啥情况？”
陆晨默默接受了“陆总”这个称呼。
“患者5天前感冒受凉，之后一直咳嗽、咳痰，今天早上说来呼吸科住院，但是没床位，晚上胸闷加重了。”
说完，吴斯就递给陆晨一个血气分析结果，“刚刚抽了血气，氧分压只有56%。”
陆晨接过血气分析，皱眉道：“重症肺炎？呼吸衰竭？”
氧分压这么低，已经可以诊断呼吸衰竭了。
吴斯点点头，“目前考虑是肺炎、呼吸衰竭。”
“那你应该请呼吸科会诊，收呼吸科吧？”陆晨瞥了眼吴斯。
吴斯尴尬地一笑，“患者既往有高血压病史，还是得请你们看看，排除一下心脏方面的疾病，我要是把一个心梗心衰的收到了呼吸科，他们明天不得去医务科投诉我啊……”
陆晨笑了笑，没有多说什么。
急诊科的这些医生，一个个精明得很，这种病人，基本上都是把相关科室都请过来。
毕竟患者年龄大了，保不准有心脏疾病，因为心衰所致的呼吸衰竭。
陆晨翻看了患者上午在急诊做的其他检查。
上午患者还做了一个血常规，白细胞计数升高了一些。
“估计就是个肺部感染了。”陆晨心道。
另外，患者有中度贫血，陆晨问了患者家属，家属说男人有多年的痔疮，估计是出血过多导致的。
“看起来，患者像个肺炎。”陆晨对一旁的吴斯道，“收呼吸科重症监护室最合适啊。”
“人家暂时挪腾不开床位啊。”吴斯一摊手。“总不能住走廊吧，现在不让住走廊。”
两人谈话间，呼吸科和icu的医生都来了。
四人一商量，这病人暂时只能收icu了。
患者的肺炎不是普通肺炎，而是重症的，随时血氧下降，维持不住，需要上呼吸机的。
“家属什么态度？”icu医生道。
“全力以赴，不惜一切代价。”吴斯立即回答说，“这是患者女儿刚刚的原话，她们就在外面候着呢。”
呼吸科医生忍不住吐槽了一句，”莫名其妙，既然是全力以赴，早干嘛去了，在家拖了5天才来医院。”
吴斯提醒了一句，“问了家属，说是当时没人在家，病人自己一个人来医院不方便，所以就硬扛了几天。刚刚我也数落她们了，等下你就不要再说这个了，以免她们崩溃。”
家属是患者的两个女儿。
大女儿比陆晨长几岁，小女儿跟陆晨差不多。
哦，还有两个女婿。
女婿在门口吸烟，虽然护士已经劝阻过了，但他们还是偷偷吸，一张口就一股烟味，藏不起来的。
吴斯把患者的情况跟家属反映了，大致意思是说病情重，是个重症肺炎，需要上icu治疗，但是icu费用昂贵，要有心理准备，而且治疗只能全力以赴，不能做任何保证。
这些都是套路话了，吴斯作为急诊科老油条已经炉火纯青了，要如实禀报，又不能吓唬家属。
要让家属知道病情的严重性，但又不能把话说死了，这需要一点技巧。
……
抢救病房外。
两个女儿忧心忡忡，说尽力抢救，同意入icu。
看来，她们早就商量好了，所以没有过多犹豫。
这时候，陆晨写好了会诊意见，正准备离开。
突然，患者大女儿哀叹了一句，“我爸真命苦，去年我叔我伯都是因为肠癌走了，今年他又来这么一出。真是多灾多难！”
陆晨一听这话，猛然醒觉。 16377/10427773
旁人听到患者这样的描述，顶多是会觉得他们可怜，死了这么多人。
但一个临床医生听到这样的话，想的就不是这些了。
刚好吴斯也出来了，也听到了家属的描述。
陆晨扭头问吴斯，“胸部ct做了么？”
吴斯当然知道陆晨的意思，陆晨是怀疑患者可能有肺癌了。
病人的兄弟都有癌症，这是很突出的家族史了啊，正常的医生思维都要考虑患者会不会有肺癌可能。
患者如果肺癌严重，堵住了支气管，或者严重影响了肺部组织，就会可能导致缺氧。
“我刚才问了患者家属，半个月前患者体检过，有一张ct片子。”吴斯道，“片子我没有看到，只有一张报告，报告没说看到有肺癌。”
吴斯的意思很明显，患者不是肺癌。
半个月前没看到肺癌，现在也就不可能是肺癌。
肺癌不是十天、半个月内就能长出来，并且影响这么大的。
“多数还是肺炎可能，只有肺炎才会发展这么快。”吴斯沉声道。
陆晨微微点头，暂时同意老马的判断。
患者的生命值是48(---)。
目前也看不出什么特殊的情况。
“先入icu吧。”icu医生道，“我先回去准备。”
“好。”吴斯点了点头。
……
可是，就在患者准备转运icu的时候，病情突然变化了。
这出所有人的意料！
患者刚被推出急诊科大门口，胸闷症状加重了！
护士冲出来道：“患者心率很快，130次/分，呼吸更急促了。”
吴斯立即大声道：“先推回抢救室！”
此时患者大汗淋漓，气喘吁吁，眼神里能看到他的惊恐。
他断断续续地跟旁边的护士说道，“赶紧，给我调大氧气，难受。”
血氧饱和度掉到了88%。
“好好，你别多说话，好好休息就行了！”护士连忙道。
一旁，陆晨还没来得及走。
“这可不是什么好事情。”陆晨皱着眉头，”患者等不及上icu了，要在这里就插上气管插管，上呼吸机了。”
陆晨立刻用听诊器给患者听了双肺，
双肺呼吸音呼呼响，对称的，不是气胸！
患者缺氧突然加重，必须要警惕自发性气胸可能，如果一侧气胸，也就是肺脏破裂了，那么这一侧胸腔的呼吸音会很低很低，甚至听不到。
如果听到双侧呼吸音对称，那么基本不会是气胸，这个听诊是很关键的。
此时，吴斯也多了一个心眼，问陆晨，“陆总，该不会有心脏的问题吧。患者严重缺氧的情况下有可能诱发心肌梗死，如果是心梗.....”
陆晨眉头深锁。
他没有否认吴斯的这个想法，“那就复查一个心电图吧。”
吴斯闻言，立刻让旁边的规培医生帮忙给患者拉个心电图，同时调高了吸氧浓度，让护士做好气管插管准备。
另一个护士还把呼吸机也推过来了。
……
患者来急诊的时候，已经做了一张心电图，并没有看到明显的异常。
也查过肌钙蛋白、心肌酶等，也都是正常的。
之前的证据，的确不支持急性心肌梗死。
但现在会不会突发心梗的确不好说。
心电图结果很快出来了。
陆晨立刻接过心电图一看，并没有看到明显的心梗图形。
没有看到导联抬高或者压低。
吴斯也把头凑了过来，“看来患者不是心梗啊……”
“难道是病情突然恶化了？”陆晨喃喃道。
就在刚刚，患者的生命值下降速度，的确增快了！
一个重症肺炎患者突然气促厉害，而且排除了心梗、气胸等常见疾病，那么就只能用病情转差了来解释了。
比如病人可能翻个身，或者是发生心律失常，都会引起心率这么快、缺氧更严重。
“那就插管吧，我跟家属谈，先在这里插了管，再去icu才保险。”吴斯看向一旁的陆晨，想要询问他的意见。
“等等！”陆晨一招手，止住了吴斯。
他眉头微蹙，重新又把心电图拿回来翻看。
他总感觉哪里不对，这种突发呼吸困难的患者。
自己是不是忽略了某些东西呢？
直到陆晨把目光看向刚才做的这份心电图的时候，他突然间茅塞顿开！
“什么情况？”
吴斯见陆晨神情有变，估计是他有什么新发现。
陆晨闻言，立刻就把心电图递给吴斯。
“你看患者这个i导联的s波，还有iii导联的q波和t波，电轴右偏，是不是有些眼熟.....”
吴斯一脸懵，刚刚只盯着患者心电图的心梗信息去了。
反正没看到心梗图形，他就放心了。
但现在陆晨显然是有别的发现，所以才会看得那么细致。
……
吴斯接过心电图，按照陆晨的提示，重新认真辨别了心电图。
“啊，s1q3t3？患者该不会是肺栓塞吧？！”
s1q3t3，同时还有电轴右偏，肺栓塞患者最典型的心电图图型！
一想起肺栓塞，吴斯就心惊胆战。
半年前，一个肺栓塞的患者就在他的眼皮底下死掉了。
“对，这就是肺栓塞！”陆晨沉声道。
其实肺栓塞很好理解。
如果人静脉系统有血栓形成，并且这个血栓脱落了，那么会随着静脉血流进入肺动脉。
万一血栓卡在肺动脉里面，血液就过不去了，血液无法到达肺脏，也就没办法再获取氧气。
人没有氧气供应，很可能就会被活活地憋死！
严重的肺栓塞，是会顷刻毙命的！
“我去，那这一刻都不能耽误了啊！”
吴斯心中一惊。
虽然目前高度怀疑肺栓塞，但心电图诊断肺栓塞还是勉强的，心电图只能大致提供一个思路。
真正要确诊肺栓塞，还是得完善ct肺动脉造影。
所以，吴斯已经奔出去找家属签字了，建议家属同意做ct肺动脉造影。
……
急诊病房外。
吴斯紧紧盯着患者大女儿，“患者现在病情更重了，怀疑有突发肺栓塞可能，必须要做这个检查。”
“现在要做吗？”大女儿一脸懵。
“对！不做不行，不做就死定了。做了也不一定能救得回来，但起码有个治疗的方向，而且如果抢救及时，还是有机会的。”
关键时刻，吴斯的话都撩明白了。
患者女儿害怕得不得了，她们刚刚在外面也瞄了一眼病人情况，大致知道怎么回事了。
“做，有帮助的都做！”
－－－－－－题外话－－－－－－
明天开始上班了，明天夜班。
.
但一个临床医生听到这样的话，想的就不是这些了。
刚好吴斯也出来了，也听到了家属的描述。
陆晨扭头问吴斯，“胸部ct做了么？”
吴斯当然知道陆晨的意思，陆晨是怀疑患者可能有肺癌了。
病人的兄弟都有癌症，这是很突出的家族史了啊，正常的医生思维都要考虑患者会不会有肺癌可能。
患者如果肺癌严重，堵住了支气管，或者严重影响了肺部组织，就会可能导致缺氧。
“我刚才问了患者家属，半个月前患者体检过，有一张ct片子。”吴斯道，“片子我没有看到，只有一张报告，报告没说看到有肺癌。”
吴斯的意思很明显，患者不是肺癌。
半个月前没看到肺癌，现在也就不可能是肺癌。
肺癌不是十天、半个月内就能长出来，并且影响这么大的。
“多数还是肺炎可能，只有肺炎才会发展这么快。”吴斯沉声道。
陆晨微微点头，暂时同意老马的判断。
患者的生命值是48(---)。
目前也看不出什么特殊的情况。
“先入icu吧。”icu医生道，“我先回去准备。”
“好。”吴斯点了点头。
……
可是，就在患者准备转运icu的时候，病情突然变化了。
这出所有人的意料！
患者刚被推出急诊科大门口，胸闷症状加重了！
护士冲出来道：“患者心率很快，130次/分，呼吸更急促了。”
吴斯立即大声道：“先推回抢救室！”
此时患者大汗淋漓，气喘吁吁，眼神里能看到他的惊恐。
他断断续续地跟旁边的护士说道，“赶紧，给我调大氧气，难受。”
血氧饱和度掉到了88%。
“好好，你别多说话，好好休息就行了！”护士连忙道。
一旁，陆晨还没来得及走。
“这可不是什么好事情。”陆晨皱着眉头，”患者等不及上icu了，要在这里就插上气管插管，上呼吸机了。”
陆晨立刻用听诊器给患者听了双肺，
双肺呼吸音呼呼响，对称的，不是气胸！
患者缺氧突然加重，必须要警惕自发性气胸可能，如果一侧气胸，也就是肺脏破裂了，那么这一侧胸腔的呼吸音会很低很低，甚至听不到。
如果听到双侧呼吸音对称，那么基本不会是气胸，这个听诊是很关键的。
此时，吴斯也多了一个心眼，问陆晨，“陆总，该不会有心脏的问题吧。患者严重缺氧的情况下有可能诱发心肌梗死，如果是心梗.....”
陆晨眉头深锁。
他没有否认吴斯的这个想法，“那就复查一个心电图吧。”
吴斯闻言，立刻让旁边的规培医生帮忙给患者拉个心电图，同时调高了吸氧浓度，让护士做好气管插管准备。
另一个护士还把呼吸机也推过来了。
……
患者来急诊的时候，已经做了一张心电图，并没有看到明显的异常。
也查过肌钙蛋白、心肌酶等，也都是正常的。
之前的证据，的确不支持急性心肌梗死。
但现在会不会突发心梗的确不好说。
心电图结果很快出来了。
陆晨立刻接过心电图一看，并没有看到明显的心梗图形。
没有看到导联抬高或者压低。
吴斯也把头凑了过来，“看来患者不是心梗啊……”
“难道是病情突然恶化了？”陆晨喃喃道。
就在刚刚，患者的生命值下降速度，的确增快了！
一个重症肺炎患者突然气促厉害，而且排除了心梗、气胸等常见疾病，那么就只能用病情转差了来解释了。
比如病人可能翻个身，或者是发生心律失常，都会引起心率这么快、缺氧更严重。
“那就插管吧，我跟家属谈，先在这里插了管，再去icu才保险。”吴斯看向一旁的陆晨，想要询问他的意见。
“等等！”陆晨一招手，止住了吴斯。
他眉头微蹙，重新又把心电图拿回来翻看。
他总感觉哪里不对，这种突发呼吸困难的患者。
自己是不是忽略了某些东西呢？
直到陆晨把目光看向刚才做的这份心电图的时候，他突然间茅塞顿开！
“什么情况？”
吴斯见陆晨神情有变，估计是他有什么新发现。
陆晨闻言，立刻就把心电图递给吴斯。
“你看患者这个i导联的s波，还有iii导联的q波和t波，电轴右偏，是不是有些眼熟.....”
吴斯一脸懵，刚刚只盯着患者心电图的心梗信息去了。
反正没看到心梗图形，他就放心了。
但现在陆晨显然是有别的发现，所以才会看得那么细致。
……
吴斯接过心电图，按照陆晨的提示，重新认真辨别了心电图。
“啊，s1q3t3？患者该不会是肺栓塞吧？！”
s1q3t3，同时还有电轴右偏，肺栓塞患者最典型的心电图图型！
一想起肺栓塞，吴斯就心惊胆战。
半年前，一个肺栓塞的患者就在他的眼皮底下死掉了。
“对，这就是肺栓塞！”陆晨沉声道。
其实肺栓塞很好理解。
如果人静脉系统有血栓形成，并且这个血栓脱落了，那么会随着静脉血流进入肺动脉。
万一血栓卡在肺动脉里面，血液就过不去了，血液无法到达肺脏，也就没办法再获取氧气。
人没有氧气供应，很可能就会被活活地憋死！
严重的肺栓塞，是会顷刻毙命的！
“我去，那这一刻都不能耽误了啊！”
吴斯心中一惊。
虽然目前高度怀疑肺栓塞，但心电图诊断肺栓塞还是勉强的，心电图只能大致提供一个思路。
真正要确诊肺栓塞，还是得完善ct肺动脉造影。
所以，吴斯已经奔出去找家属签字了，建议家属同意做ct肺动脉造影。
……
急诊病房外。
吴斯紧紧盯着患者大女儿，“患者现在病情更重了，怀疑有突发肺栓塞可能，必须要做这个检查。”
“现在要做吗？”大女儿一脸懵。
“对！不做不行，不做就死定了。做了也不一定能救得回来，但起码有个治疗的方向，而且如果抢救及时，还是有机会的。”
关键时刻，吴斯的话都撩明白了。
患者女儿害怕得不得了，她们刚刚在外面也瞄了一眼病人情况，大致知道怎么回事了。
“做，有帮助的都做！”
－－－－－－题外话－－－－－－
明天开始上班了，明天夜班。
.
魔都一院，急诊科。
“患者目前病情危重，我们得先给他气管插管，上了呼吸机，再去做肺动脉cta，否则怕路上出意外。”
吴斯语气凝重地对患者的两个女儿说道。
小女儿已经哭了起来。
“插管同意，呼吸机也都同意。”
大女儿立刻拍板做决定。
两个女婿也都表态，积极抢救。
患者现在缺氧严重，肺栓塞会导致机体缺氧，是会发生大问题的。
缺氧会让大脑会变得迟钝，甚至昏迷。缺氧会反射性地让呼吸变得更加急促，希望能够从空气中获得更多的氧气。
“我爸现在这么缺氧，加大吸氧量不行吗？”其中的大女婿建议道。
他是搞药品的，懂得一点儿医学知识，但是也不多。
吴斯连忙摇头道：“还真不行。因为患者肺泡里面不缺氧啊！呼吸困难的原因是肺动脉被堵塞了！”
“这时候再怎么吸氧，都没办法缓解患者缺氧啊。”
其实，道理非常简单。
我们要做的，是把道路清理干净，把卡在肺动脉上的血栓溶解掉，或者介入手段碎栓或者手术取栓，让血液能顺利进入肺脏，获取氧气，再带给组织使用。
“那呼吸机有用吗？”大女婿皱了皱眉头。
吴斯在一旁准备气管插管的器材，没时间理会。
陆晨立刻解释道：“虽然呼吸机不能逆转病情，但多少能缓解一些缺氧，因为我们可以把纯氧打入患者肺部，如果有血液能侥幸绕过血栓进入肺脏，或许能给组织多带点氧气，关键时刻，多带一点算一点吧。”
大女婿朝陆晨点了点头，没有多说什么。
此时，吴斯已经准备好了所有气管插管装备。
作为急诊科的老手，吴斯三两下就给患者插上了气管插管。
护士迅速把呼吸机接上，调到100%氧气吸入。眼看着血氧饱和度从82%升至了90%，然后就上不去了。
“唉，看来真够呛啊。”吴斯叹了口气。
另一边，急诊科护士已经联系好了ct室，还把呼吸内科的医生再叫了下来。
呼吸内科医生看过后，同意考虑肺栓塞，同意ct肺动脉造影。
这时候请会诊太重要了！
一来多个人多份主意，二来，多个人分担责任。这是保护患者，也是保护自己。
吴斯亲自护送患者去了ct室。
这个时候，急诊科也没陆晨什么事情了。
陆晨完善了自己的会诊意见，便把听诊器揣在兜里，离开了急诊科病房。
……
夜晚的医院小路，有几分寂静，和不远处喧闹的病房形成了强烈的对比。
天气还有凉，晚风出过来，让人感觉有几分寒意。
陆晨微微紧了紧白大褂，迈着步子回到了ccu休息室。
刚在休息室坐了五分钟。
电话就响起来了。
不过这一次是陆晨的私人手机，是吴斯给他打过来的。
“陆总，确诊肺栓塞了！”吴斯语气十分凝重，“ct看到肺动脉多处有血栓栓塞，但没有完全卡死，幸亏还有一点血液能够过去，否则患者在急诊科就没了。我们真特么的幸运！”
“这人真是命大啊！”陆晨也不由得感叹了一句，“别回急诊科了，赶紧送去icu溶栓吧！”
现在只有把血栓溶解掉，患者才有一线生机。
“好，我亲自送他去！”
在吴斯的保驾护航下，患者被安全转运至icu。
icu上级医生也回来了，遇到这样的危急重症，有上级医生在会更稳妥。
……
剩下抢救的事情，陆晨就无暇顾及了。
作为心内科住院总，他随时准备着其他科室的会诊和抢救。
不过经过这次抢救，还是给陆晨提了个醒，千万不能被患者表现现象给迷惑住了。
想了想，陆晨脱了白大褂，躺在床上继续睡觉。
这一回，陆晨睡不着了。
经过刚才的抢救，他的精神现在颇为亢奋。
于是，陆晨摸出手机，打开微信群。
发现京华电生理交流群里，有很多条未读信息。
打开一看，原来是有一张高难度的心电图，现在还没人解读出来。
“都是一群夜猫子啊！”陆晨笑了笑。
回想起当年，自己在京华电生理微信群帮大家解读心电图的时候。
那真是一段挺美好的经历。
不过现在陆晨很少在群里冒泡了。
一来大家的水平都有长足的进步，最厉害的就要算范志平了，基本上能判读出绝大部分的心电图。
二来陆晨到了魔都，很少有时间去关注这些群消息。
但是今天碰到这个高难度的心电图，陆晨突然来了兴致。
找出这张群里无人能判读的心电图，陆晨仔仔细细研读了多遍。
最终下了诊断。
“左后分支室速，心室1：1逆传心房！”
陆晨的头像才群里一冒出来，京华电生理交流群都开炸锅了！
众人关注的焦点不再是心电图，而是陆晨本人了。
……
范志平今晚刚好是夜班，闲来无事便打开电生理微信群。
他现在日常最大的兴趣，就是在群里和大家研讨各种心电图。
不过，今晚这张心电图，难度着实有点大啊！
范志平思考了很久，都没有任何头绪。
突然，群里弹出了一条信息。
“左后分支室速，心室1：1逆传心房！”
范志平眉头微微一皱，这个诊断……似乎不太可能吧？
可是，当他看到那个有些熟悉的头像时，整个人便惊呆了。
这是陆晨！
陆教授，终于冒泡了！
那这张心电图就没得说了，肯定是左后分支室速！
范志平连忙发出一条信息。
“陆教授，好久不见。”
虽然他知道陆晨不是教授，但是在微信群中，他还习惯于用“教授”这个称呼。
群里其他人也纷纷附和。
一条条向“陆教授”问好的消息，直接刷屏了。
很多刚入群的新人，都不太明白这是咋回事儿。
稍稍询问以后，才知道原来是个大佬级别的人物。
……
魔都一院，ccu休息室。
陆晨此时看着微信群，也哭笑不得。
他还真是小看了自己在京华的影响力。
早知道，就不发这条信息了……
不过，陆晨也顺便收割了一波京华电生理交流群的感谢值。
不亏不亏！
陆晨和众人聊了会天，便关掉了微信群。
－－－－－－题外话－－－－－－
今天夜班，着实有点儿忙碌，只能尽量写多少是多少。
明天休息，尽情的更新。
求波票，目前月票目标才完成一半。 16377/10430393
“患者目前病情危重，我们得先给他气管插管，上了呼吸机，再去做肺动脉cta，否则怕路上出意外。”
吴斯语气凝重地对患者的两个女儿说道。
小女儿已经哭了起来。
“插管同意，呼吸机也都同意。”
大女儿立刻拍板做决定。
两个女婿也都表态，积极抢救。
患者现在缺氧严重，肺栓塞会导致机体缺氧，是会发生大问题的。
缺氧会让大脑会变得迟钝，甚至昏迷。缺氧会反射性地让呼吸变得更加急促，希望能够从空气中获得更多的氧气。
“我爸现在这么缺氧，加大吸氧量不行吗？”其中的大女婿建议道。
他是搞药品的，懂得一点儿医学知识，但是也不多。
吴斯连忙摇头道：“还真不行。因为患者肺泡里面不缺氧啊！呼吸困难的原因是肺动脉被堵塞了！”
“这时候再怎么吸氧，都没办法缓解患者缺氧啊。”
其实，道理非常简单。
我们要做的，是把道路清理干净，把卡在肺动脉上的血栓溶解掉，或者介入手段碎栓或者手术取栓，让血液能顺利进入肺脏，获取氧气，再带给组织使用。
“那呼吸机有用吗？”大女婿皱了皱眉头。
吴斯在一旁准备气管插管的器材，没时间理会。
陆晨立刻解释道：“虽然呼吸机不能逆转病情，但多少能缓解一些缺氧，因为我们可以把纯氧打入患者肺部，如果有血液能侥幸绕过血栓进入肺脏，或许能给组织多带点氧气，关键时刻，多带一点算一点吧。”
大女婿朝陆晨点了点头，没有多说什么。
此时，吴斯已经准备好了所有气管插管装备。
作为急诊科的老手，吴斯三两下就给患者插上了气管插管。
护士迅速把呼吸机接上，调到100%氧气吸入。眼看着血氧饱和度从82%升至了90%，然后就上不去了。
“唉，看来真够呛啊。”吴斯叹了口气。
另一边，急诊科护士已经联系好了ct室，还把呼吸内科的医生再叫了下来。
呼吸内科医生看过后，同意考虑肺栓塞，同意ct肺动脉造影。
这时候请会诊太重要了！
一来多个人多份主意，二来，多个人分担责任。这是保护患者，也是保护自己。
吴斯亲自护送患者去了ct室。
这个时候，急诊科也没陆晨什么事情了。
陆晨完善了自己的会诊意见，便把听诊器揣在兜里，离开了急诊科病房。
……
夜晚的医院小路，有几分寂静，和不远处喧闹的病房形成了强烈的对比。
天气还有凉，晚风出过来，让人感觉有几分寒意。
陆晨微微紧了紧白大褂，迈着步子回到了ccu休息室。
刚在休息室坐了五分钟。
电话就响起来了。
不过这一次是陆晨的私人手机，是吴斯给他打过来的。
“陆总，确诊肺栓塞了！”吴斯语气十分凝重，“ct看到肺动脉多处有血栓栓塞，但没有完全卡死，幸亏还有一点血液能够过去，否则患者在急诊科就没了。我们真特么的幸运！”
“这人真是命大啊！”陆晨也不由得感叹了一句，“别回急诊科了，赶紧送去icu溶栓吧！”
现在只有把血栓溶解掉，患者才有一线生机。
“好，我亲自送他去！”
在吴斯的保驾护航下，患者被安全转运至icu。
icu上级医生也回来了，遇到这样的危急重症，有上级医生在会更稳妥。
……
剩下抢救的事情，陆晨就无暇顾及了。
作为心内科住院总，他随时准备着其他科室的会诊和抢救。
不过经过这次抢救，还是给陆晨提了个醒，千万不能被患者表现现象给迷惑住了。
想了想，陆晨脱了白大褂，躺在床上继续睡觉。
这一回，陆晨睡不着了。
经过刚才的抢救，他的精神现在颇为亢奋。
于是，陆晨摸出手机，打开微信群。
发现京华电生理交流群里，有很多条未读信息。
打开一看，原来是有一张高难度的心电图，现在还没人解读出来。
“都是一群夜猫子啊！”陆晨笑了笑。
回想起当年，自己在京华电生理微信群帮大家解读心电图的时候。
那真是一段挺美好的经历。
不过现在陆晨很少在群里冒泡了。
一来大家的水平都有长足的进步，最厉害的就要算范志平了，基本上能判读出绝大部分的心电图。
二来陆晨到了魔都，很少有时间去关注这些群消息。
但是今天碰到这个高难度的心电图，陆晨突然来了兴致。
找出这张群里无人能判读的心电图，陆晨仔仔细细研读了多遍。
最终下了诊断。
“左后分支室速，心室1：1逆传心房！”
陆晨的头像才群里一冒出来，京华电生理交流群都开炸锅了！
众人关注的焦点不再是心电图，而是陆晨本人了。
……
范志平今晚刚好是夜班，闲来无事便打开电生理微信群。
他现在日常最大的兴趣，就是在群里和大家研讨各种心电图。
不过，今晚这张心电图，难度着实有点大啊！
范志平思考了很久，都没有任何头绪。
突然，群里弹出了一条信息。
“左后分支室速，心室1：1逆传心房！”
范志平眉头微微一皱，这个诊断……似乎不太可能吧？
可是，当他看到那个有些熟悉的头像时，整个人便惊呆了。
这是陆晨！
陆教授，终于冒泡了！
那这张心电图就没得说了，肯定是左后分支室速！
范志平连忙发出一条信息。
“陆教授，好久不见。”
虽然他知道陆晨不是教授，但是在微信群中，他还习惯于用“教授”这个称呼。
群里其他人也纷纷附和。
一条条向“陆教授”问好的消息，直接刷屏了。
很多刚入群的新人，都不太明白这是咋回事儿。
稍稍询问以后，才知道原来是个大佬级别的人物。
……
魔都一院，ccu休息室。
陆晨此时看着微信群，也哭笑不得。
他还真是小看了自己在京华的影响力。
早知道，就不发这条信息了……
不过，陆晨也顺便收割了一波京华电生理交流群的感谢值。
不亏不亏！
陆晨和众人聊了会天，便关掉了微信群。
－－－－－－题外话－－－－－－
今天夜班，着实有点儿忙碌，只能尽量写多少是多少。
明天休息，尽情的更新。
求波票，目前月票目标才完成一半。 16377/10430393
魔都一院。
心内科第五病区。
今天是杨帆独立管床后的第一个夜班。
作为今年刚毕业的博士，她之前大部分时间都在搞科研，所以临床经验并不多。
上夜班之前，她还特意求了个平安福。
但是晚上刚接班，她就有些欲哭无泪。
今晚值班的护士，也是个刚来没多久的。
这两个人大眼瞪小眼，心里对今晚的夜班之旅，心惊胆战。
虽然杨帆今天是上级医师，手底下还有个研一生，但是她不敢像其他资质老的医生那样，直接躺在休息室。
而是和研究生一起，待在医生办公室，随时准备处理各种突发事件。
“杨先生，12床喊不舒服，你去看看吧。”小护士跑进了医生值班室。
“好，知道了。”
杨帆点了点头，身旁的研究生就主动站起身，去往病房查看。
杨帆也是点开了患者的病程记录，看一下患者的住院诊断。
“急性心梗术后两天的病人……”
……
五分钟后。
陪同杨帆上班的研究生回来了。
“老师，患者有些胸闷，我给他做了一张心电图。”研究生把心电图递给了杨帆。
杨帆拿起一看。
和之前的心电图没有太大的区别。
“听诊肺部了吗？”杨帆询问道。
“听了，好像……没有听到什么异常的。”研究生抿了抿嘴，小声道。
“嗯。”杨帆见生这么，心里也有些打鼓，还是决定亲自去看看病人。
来到12号病床旁。
杨帆仔仔细细给患者进行了体格检查，的确没有发现任何异常。
于是，她朝稍稍安慰了一下患者，就回到了医生办公室。
刚处理完这个病人，小护士又跑了进来。
“杨先生，32床喊胸痛，另外46床小便解不出来，很难受。57床自己手抖，浑身没力气……”
“噢，好，我去看看。”
杨帆屁股还没坐热呢，又起身查看患者。
来来回回跑了很多趟，她腿都有些酸了。
不过，幸好患者都是小病小痛。
稍稍安慰，或者处理一下，就没事了。
可就在杨帆脑海里闪过这个想法的时候，小护士急匆匆跑了进来。
“杨先生，12床喘得厉害，你快去看看他！”
听到护士急切的声音。
杨帆心中也是一惊，连忙叫着身旁的研究生跟着自己过来。
……
病房中。
12床患者坐在床上，面色苍白，额头冒着冷汗。
床旁的心电监护仪，正滴滴答答地报警。
“医生，我胸闷，太难受了。”
看见杨帆进来，患者立刻大声喊叫。
杨帆见状，心中一沉。
心梗后一周内，发生各种并发症的概率是极高的。
比如恶性心律失常、急性心衰、心脏破裂等等。
她立刻跑到床旁，给患者听诊心肺。
听诊器一接触患者肺部，杨芳就吓了一大跳。
满肺全部都是湿罗音！
可是，半个小时之前，她来看过病人，当时患者的肺部还是很干净的啊！
杨帆稍稍一愣神，患者的胸闷症状更加明显了。
床旁心电监护仪上，患者血氧饱和度只有88%！
“立刻推一支速尿！”
“改成面罩吸氧！”
护士已经推开了急救车，开始配药。
“小方，你量个血压，然后再复查心电图。”杨芳对一旁的研究生吩咐道。
“好，收到。”
可是，研究生刚量完血压，就小声道：“老师，患者血压只有84/54mmhg！”
“血压这么低？”杨帆皱紧了眉头。
利尿剂，是会影响血压的，使血压更低。
此时患者已经处于休克状态，再推利尿剂，极有可能加重病情。
“速尿还推吗？”
小护士已经配好了药，转头看向杨帆，等待着她的决策。
“先……先不推了。”杨帆顿了顿，“先用多巴胺把血压升起来。”
不过杨帆看向心电监护仪，患者心率有120次/分。
多巴胺在升高血压的同时，还会加快心率。
她连忙改口，“不用多巴胺，换成去甲肾上腺素！”
小护士点了点头，立刻开始配置去甲肾上腺素。
可是就在此时，患者的血氧饱和度有些维持不住了。
从刚开始的88%，一直往下掉。
即便加大吸氧浓度，也只能维持在83%左右。
更让杨帆手忙脚乱的是，患者的心电监护仪上，频繁出现室性早搏。
连续三个室性早搏在一起，就叫室速！
等名叫小方的研究生做完心电图的时候，已经可以看到一连串的室速出现。
……
ccu住院总休息室。
陆晨正在和范志平聊天。
经过刚才陆晨在群里冒泡，范志平就试探性的给他发了一条信息。
没想到陆晨立刻就回复了。
这让范志平有些惊喜。
“陆教授，上次那个做tavr手术的患者，多谢你了。”
陆晨有些无奈地看着范志平发过来的消息，“范哥，你在群里叫我教授就算了，私底下就别了吧。”
“嘿嘿，习惯了，一时间没改过来。”范志平笑道，“反正这是迟早的事情，我先叫叫，让你习惯习惯。”
陆晨拿他一点儿办法都没。
“对了，陆晨，你在魔都那边怎么样？”
“还行，这里的医疗资源比京华还是要好一些。”陆晨道。
“那个……魔都那边的医研究生好考吗？”
范志平突然的一句话，让陆晨微微一愣。
“咋了，范哥，您儿子要考研？”陆晨疑惑道。
范志平老脸一红，“不是，是我……想考。”
“啊？”陆晨闻言，惊诧不已。
老范同志都四十好几分人了，居然还想着继续深造习，当真是不简单，不服老啊！
“范哥，您这是考个在职研究生，提升一下历？”陆晨疑惑道。
“不，我准备脱产，读一个全日制的。”范志平没我在任何犹豫，应该是早就想好了。
陆晨不由得给老范同志竖起一个大拇指。
这么大的年龄，去读全日制的研究生，这是要有很大的勇气的啊！
“范哥，如果你想要来魔都，我可以帮你问问。”陆晨道。
他现在在魔都也有些根基，帮忙打听研究生招生的事情，还算比较轻松的。
“那真是太好了。”范志平面色一喜。
正当陆晨准备继续回复的时候，住院总专用手机，又响了！
“陆总，心内五区抢救，求支援！”
－－－－－－题外话－－－－－－
今天尽力了
求波票
明天下夜班，补起来 16377/10437098
心内科第五病区。
今天是杨帆独立管床后的第一个夜班。
作为今年刚毕业的博士，她之前大部分时间都在搞科研，所以临床经验并不多。
上夜班之前，她还特意求了个平安福。
但是晚上刚接班，她就有些欲哭无泪。
今晚值班的护士，也是个刚来没多久的。
这两个人大眼瞪小眼，心里对今晚的夜班之旅，心惊胆战。
虽然杨帆今天是上级医师，手底下还有个研一生，但是她不敢像其他资质老的医生那样，直接躺在休息室。
而是和研究生一起，待在医生办公室，随时准备处理各种突发事件。
“杨先生，12床喊不舒服，你去看看吧。”小护士跑进了医生值班室。
“好，知道了。”
杨帆点了点头，身旁的研究生就主动站起身，去往病房查看。
杨帆也是点开了患者的病程记录，看一下患者的住院诊断。
“急性心梗术后两天的病人……”
……
五分钟后。
陪同杨帆上班的研究生回来了。
“老师，患者有些胸闷，我给他做了一张心电图。”研究生把心电图递给了杨帆。
杨帆拿起一看。
和之前的心电图没有太大的区别。
“听诊肺部了吗？”杨帆询问道。
“听了，好像……没有听到什么异常的。”研究生抿了抿嘴，小声道。
“嗯。”杨帆见生这么，心里也有些打鼓，还是决定亲自去看看病人。
来到12号病床旁。
杨帆仔仔细细给患者进行了体格检查，的确没有发现任何异常。
于是，她朝稍稍安慰了一下患者，就回到了医生办公室。
刚处理完这个病人，小护士又跑了进来。
“杨先生，32床喊胸痛，另外46床小便解不出来，很难受。57床自己手抖，浑身没力气……”
“噢，好，我去看看。”
杨帆屁股还没坐热呢，又起身查看患者。
来来回回跑了很多趟，她腿都有些酸了。
不过，幸好患者都是小病小痛。
稍稍安慰，或者处理一下，就没事了。
可就在杨帆脑海里闪过这个想法的时候，小护士急匆匆跑了进来。
“杨先生，12床喘得厉害，你快去看看他！”
听到护士急切的声音。
杨帆心中也是一惊，连忙叫着身旁的研究生跟着自己过来。
……
病房中。
12床患者坐在床上，面色苍白，额头冒着冷汗。
床旁的心电监护仪，正滴滴答答地报警。
“医生，我胸闷，太难受了。”
看见杨帆进来，患者立刻大声喊叫。
杨帆见状，心中一沉。
心梗后一周内，发生各种并发症的概率是极高的。
比如恶性心律失常、急性心衰、心脏破裂等等。
她立刻跑到床旁，给患者听诊心肺。
听诊器一接触患者肺部，杨芳就吓了一大跳。
满肺全部都是湿罗音！
可是，半个小时之前，她来看过病人，当时患者的肺部还是很干净的啊！
杨帆稍稍一愣神，患者的胸闷症状更加明显了。
床旁心电监护仪上，患者血氧饱和度只有88%！
“立刻推一支速尿！”
“改成面罩吸氧！”
护士已经推开了急救车，开始配药。
“小方，你量个血压，然后再复查心电图。”杨芳对一旁的研究生吩咐道。
“好，收到。”
可是，研究生刚量完血压，就小声道：“老师，患者血压只有84/54mmhg！”
“血压这么低？”杨帆皱紧了眉头。
利尿剂，是会影响血压的，使血压更低。
此时患者已经处于休克状态，再推利尿剂，极有可能加重病情。
“速尿还推吗？”
小护士已经配好了药，转头看向杨帆，等待着她的决策。
“先……先不推了。”杨帆顿了顿，“先用多巴胺把血压升起来。”
不过杨帆看向心电监护仪，患者心率有120次/分。
多巴胺在升高血压的同时，还会加快心率。
她连忙改口，“不用多巴胺，换成去甲肾上腺素！”
小护士点了点头，立刻开始配置去甲肾上腺素。
可是就在此时，患者的血氧饱和度有些维持不住了。
从刚开始的88%，一直往下掉。
即便加大吸氧浓度，也只能维持在83%左右。
更让杨帆手忙脚乱的是，患者的心电监护仪上，频繁出现室性早搏。
连续三个室性早搏在一起，就叫室速！
等名叫小方的研究生做完心电图的时候，已经可以看到一连串的室速出现。
……
ccu住院总休息室。
陆晨正在和范志平聊天。
经过刚才陆晨在群里冒泡，范志平就试探性的给他发了一条信息。
没想到陆晨立刻就回复了。
这让范志平有些惊喜。
“陆教授，上次那个做tavr手术的患者，多谢你了。”
陆晨有些无奈地看着范志平发过来的消息，“范哥，你在群里叫我教授就算了，私底下就别了吧。”
“嘿嘿，习惯了，一时间没改过来。”范志平笑道，“反正这是迟早的事情，我先叫叫，让你习惯习惯。”
陆晨拿他一点儿办法都没。
“对了，陆晨，你在魔都那边怎么样？”
“还行，这里的医疗资源比京华还是要好一些。”陆晨道。
“那个……魔都那边的医研究生好考吗？”
范志平突然的一句话，让陆晨微微一愣。
“咋了，范哥，您儿子要考研？”陆晨疑惑道。
范志平老脸一红，“不是，是我……想考。”
“啊？”陆晨闻言，惊诧不已。
老范同志都四十好几分人了，居然还想着继续深造习，当真是不简单，不服老啊！
“范哥，您这是考个在职研究生，提升一下历？”陆晨疑惑道。
“不，我准备脱产，读一个全日制的。”范志平没我在任何犹豫，应该是早就想好了。
陆晨不由得给老范同志竖起一个大拇指。
这么大的年龄，去读全日制的研究生，这是要有很大的勇气的啊！
“范哥，如果你想要来魔都，我可以帮你问问。”陆晨道。
他现在在魔都也有些根基，帮忙打听研究生招生的事情，还算比较轻松的。
“那真是太好了。”范志平面色一喜。
正当陆晨准备继续回复的时候，住院总专用手机，又响了！
“陆总，心内五区抢救，求支援！”
－－－－－－题外话－－－－－－
今天尽力了
求波票
明天下夜班，补起来 16377/10437098
心内科第五病区，求支援！
陆晨看到这个消息，也没心思和范志平继续聊天。
“范哥，我这边有抢救，稍后再聊。”
随后他立刻动身前往心内五区。
心内五区，就u的楼上几层。
好在夜晚的医护电梯，几乎就没人。
不到两分钟的时间，陆晨就赶到了心内五区。
……
大步走到护士站，陆晨环顾四周，并没有看到护士和医生的身影。
而不远处的病房里，隐隐约约传出来喧闹的叫喊声。
陆晨见状，立刻朝这边赶了过去。
他刚走在12号病房前，这时候病房门刚好就被推开了。
一个小护士见陆晨来了，连忙道：“心内住院总吗？”
“是！”陆晨微微点头。
“12号病床抢救！”
此时不需要护士提醒了，陆晨已经看到12号病床旁，有几个忙碌着抢救的身影。
“患者室颤了！室颤了!”
陆晨刚走进病房，突然床头心电监护仪疯狂地拉响着警报。
一个年轻女医生立刻扑到床旁，给患者进行胸外按压，同时大声喊道：“准备电除颤！”
护士已经拿出了除颤仪。
陆晨见状，快步上前。
没多什么，他连忙从护士手中接过除颤仪。
将除颤仪调整成除颤模式（除颤仪两种模式，一种监护模式，一种除颤模式），把两个电极板涂抹上导电糊。
这时候，杨帆也注意到了前来的陆晨。
陆晨提着除颤仪，来到患者床旁，朝一旁杨帆道：“准备让位置，我来除颤！”
虽说两人初次见面，但配合却是十分的默契。
在杨帆停止心肺复苏的时间，陆晨第一时间上前，接替了她的位置。
“大家离开床旁！”
陆晨把捏着两块电极板，放在患者胸前的心尖以及心底部。
“充电！”
“放电！”
随着巨大电流能量释放，患者身体只是轻轻一震，并没有像电视剧中说得那样，猛地一弹。
陆晨一直盯着床旁的心电监护仪。
万幸的是，一次除颤之后，患者的室颤波形，就转为了窦性心率。
但是，患者的血氧饱和度进一步下降，甚至连80%都维持不住了！
杨帆看着眼前这个年轻的住院总，立刻道：“陆总，患者家属同意u，我们现在把患者赶紧推下去？！”
陆晨皱眉，瞥了眼杨帆，斩钉截铁地拒绝了，“不行！这个样子，转运风险太大！”
虽然乘坐电梯下去，到u病房，最多只要两分钟，甚至更短。
但是两分钟的时间，足以发生很多致命性的问题。
就这么简单的一句话，陆晨没有再和杨帆废话什么。
因为他已经开始准备给患者进行气管插管。
“呼吸机备好，我来插管！”
陆晨手上的动作速度极快，完全就不会拖拉什么。
与此同时，他还一边下达其他的医嘱：“找个冰袋过来，进行脑保护。再给患者吊一瓶碳酸氢钠……”
护士闻言，马上开始准备。
……
让杨帆感到惊讶的是，她刚把呼吸机的管道连接好，陆晨那边就已经插管成功了。
难道，这就是心内科住院总的实力吗？
杨帆原本有些紧张、畏惧的心，在看到陆晨如此沉着冷静的抢救之下，已经慢慢平复下来。
连上有创呼吸机，在呼吸机的辅助呼吸之下，患者的血氧饱和度终于上升了。
“家属同意u了？”陆晨这时候才询问道。
“嗯，同意了。”杨帆点点头，“这是急性心梗术后第二天的患者，晚上突然就喊胸闷不舒服了，然后血压和氧饱和度就维持不住了。”
“我知道了。”陆晨淡定道，“你让护士和家属收拾一下东西，准备u。患者这种状态，随时有可能再出出现室颤或者心脏骤停。我去u值班医生打个电话，让他们在下面提前准备。”
“好。”杨帆心中终于松了一口气，终于能把患者送走了。
……
陆晨立刻u值班医生打了一通电话。
今u值班的正好是张璐璐。
“璐璐姐，心内五区要转下来一个心梗pci术后出现室颤、心源性休克的患者。”
“好的，陆总，我这边马上准备抢救间。”
工作期间，张璐璐还是很正经的，挂了电话，马上就让护士准备好抢救病房。
“陆总，这次太谢谢你了。”杨帆心有余悸的对一旁的陆晨道，“这可是我第一个独立夜班，就出了这档子事……”
这平安福啊，算是白求了，杨帆心想。
“患者没事儿就行。”陆晨顿了顿，随时才缓缓道，“不过我看患者术后一些药没有及时加上，比如acei和β受体阻滞剂。心梗病人，可不是把手术做完就万事大吉了。”
acei和β受体阻滞剂，只要没有禁忌症，心梗术后的病人，都要在第一时间加上。
这两种药物，是可以改善患者的远期预后。说白了，就是延长生存期。
但是，现在的医疗券，你让他去做介入手术，能找出一大圈医生。
不过想要找到一个好好治疗心衰、判读心电图的高手，估计就很难了。
“这个患者不是我管床的。”杨帆小声道，“不过，我会和科里其他医生沟通，强调一下这个问题。”
“那就好。”陆晨点了点头。
杨帆偷偷瞄了一眼陆晨。
她可是很清楚陆晨的身份。
更准确的说，魔都一院心内科的医生，可能没亲眼见过陆晨，但绝对在茶余饭后听说过。
陆晨是在读博士，比她还要小好几岁！
但是已经有拥有了自己的研发团队，发了数篇高分sci论文。
现在，更是以在读博士的身份，成功当上了心内科住院总。
别看杨帆博士毕业了，如果科主任现在让她来做心内科住院总，那她绝对是不敢的。
……
等护士和患者家属收拾好之后，在陆晨的护送之下，患者成功转入u病房。
“陆总，你可真行呀。”张璐璐一脸无奈地对陆晨道，“当上住院总的第一个夜班，你就这么关照我。”
“不客气，不客气。”陆晨也是打趣了一句。
“你还真敢应呀。”张璐璐笑了笑，“是不是我还得请你再喝杯奶茶呀？”
“这个……再次再说吧。”
陆晨连忙终止了话题，回到了自己的休息室。
.
陆晨看到这个消息，也没心思和范志平继续聊天。
“范哥，我这边有抢救，稍后再聊。”
随后他立刻动身前往心内五区。
心内五区，就u的楼上几层。
好在夜晚的医护电梯，几乎就没人。
不到两分钟的时间，陆晨就赶到了心内五区。
……
大步走到护士站，陆晨环顾四周，并没有看到护士和医生的身影。
而不远处的病房里，隐隐约约传出来喧闹的叫喊声。
陆晨见状，立刻朝这边赶了过去。
他刚走在12号病房前，这时候病房门刚好就被推开了。
一个小护士见陆晨来了，连忙道：“心内住院总吗？”
“是！”陆晨微微点头。
“12号病床抢救！”
此时不需要护士提醒了，陆晨已经看到12号病床旁，有几个忙碌着抢救的身影。
“患者室颤了！室颤了!”
陆晨刚走进病房，突然床头心电监护仪疯狂地拉响着警报。
一个年轻女医生立刻扑到床旁，给患者进行胸外按压，同时大声喊道：“准备电除颤！”
护士已经拿出了除颤仪。
陆晨见状，快步上前。
没多什么，他连忙从护士手中接过除颤仪。
将除颤仪调整成除颤模式（除颤仪两种模式，一种监护模式，一种除颤模式），把两个电极板涂抹上导电糊。
这时候，杨帆也注意到了前来的陆晨。
陆晨提着除颤仪，来到患者床旁，朝一旁杨帆道：“准备让位置，我来除颤！”
虽说两人初次见面，但配合却是十分的默契。
在杨帆停止心肺复苏的时间，陆晨第一时间上前，接替了她的位置。
“大家离开床旁！”
陆晨把捏着两块电极板，放在患者胸前的心尖以及心底部。
“充电！”
“放电！”
随着巨大电流能量释放，患者身体只是轻轻一震，并没有像电视剧中说得那样，猛地一弹。
陆晨一直盯着床旁的心电监护仪。
万幸的是，一次除颤之后，患者的室颤波形，就转为了窦性心率。
但是，患者的血氧饱和度进一步下降，甚至连80%都维持不住了！
杨帆看着眼前这个年轻的住院总，立刻道：“陆总，患者家属同意u，我们现在把患者赶紧推下去？！”
陆晨皱眉，瞥了眼杨帆，斩钉截铁地拒绝了，“不行！这个样子，转运风险太大！”
虽然乘坐电梯下去，到u病房，最多只要两分钟，甚至更短。
但是两分钟的时间，足以发生很多致命性的问题。
就这么简单的一句话，陆晨没有再和杨帆废话什么。
因为他已经开始准备给患者进行气管插管。
“呼吸机备好，我来插管！”
陆晨手上的动作速度极快，完全就不会拖拉什么。
与此同时，他还一边下达其他的医嘱：“找个冰袋过来，进行脑保护。再给患者吊一瓶碳酸氢钠……”
护士闻言，马上开始准备。
……
让杨帆感到惊讶的是，她刚把呼吸机的管道连接好，陆晨那边就已经插管成功了。
难道，这就是心内科住院总的实力吗？
杨帆原本有些紧张、畏惧的心，在看到陆晨如此沉着冷静的抢救之下，已经慢慢平复下来。
连上有创呼吸机，在呼吸机的辅助呼吸之下，患者的血氧饱和度终于上升了。
“家属同意u了？”陆晨这时候才询问道。
“嗯，同意了。”杨帆点点头，“这是急性心梗术后第二天的患者，晚上突然就喊胸闷不舒服了，然后血压和氧饱和度就维持不住了。”
“我知道了。”陆晨淡定道，“你让护士和家属收拾一下东西，准备u。患者这种状态，随时有可能再出出现室颤或者心脏骤停。我去u值班医生打个电话，让他们在下面提前准备。”
“好。”杨帆心中终于松了一口气，终于能把患者送走了。
……
陆晨立刻u值班医生打了一通电话。
今u值班的正好是张璐璐。
“璐璐姐，心内五区要转下来一个心梗pci术后出现室颤、心源性休克的患者。”
“好的，陆总，我这边马上准备抢救间。”
工作期间，张璐璐还是很正经的，挂了电话，马上就让护士准备好抢救病房。
“陆总，这次太谢谢你了。”杨帆心有余悸的对一旁的陆晨道，“这可是我第一个独立夜班，就出了这档子事……”
这平安福啊，算是白求了，杨帆心想。
“患者没事儿就行。”陆晨顿了顿，随时才缓缓道，“不过我看患者术后一些药没有及时加上，比如acei和β受体阻滞剂。心梗病人，可不是把手术做完就万事大吉了。”
acei和β受体阻滞剂，只要没有禁忌症，心梗术后的病人，都要在第一时间加上。
这两种药物，是可以改善患者的远期预后。说白了，就是延长生存期。
但是，现在的医疗券，你让他去做介入手术，能找出一大圈医生。
不过想要找到一个好好治疗心衰、判读心电图的高手，估计就很难了。
“这个患者不是我管床的。”杨帆小声道，“不过，我会和科里其他医生沟通，强调一下这个问题。”
“那就好。”陆晨点了点头。
杨帆偷偷瞄了一眼陆晨。
她可是很清楚陆晨的身份。
更准确的说，魔都一院心内科的医生，可能没亲眼见过陆晨，但绝对在茶余饭后听说过。
陆晨是在读博士，比她还要小好几岁！
但是已经有拥有了自己的研发团队，发了数篇高分sci论文。
现在，更是以在读博士的身份，成功当上了心内科住院总。
别看杨帆博士毕业了，如果科主任现在让她来做心内科住院总，那她绝对是不敢的。
……
等护士和患者家属收拾好之后，在陆晨的护送之下，患者成功转入u病房。
“陆总，你可真行呀。”张璐璐一脸无奈地对陆晨道，“当上住院总的第一个夜班，你就这么关照我。”
“不客气，不客气。”陆晨也是打趣了一句。
“你还真敢应呀。”张璐璐笑了笑，“是不是我还得请你再喝杯奶茶呀？”
“这个……再次再说吧。”
陆晨连忙终止了话题，回到了自己的休息室。
.
