一秒记住【新】 ，！ “怎么回事儿啊？三号手术间的患者，好像又恢复了室性早搏啊？”
陆晨这里发生的变故，立刻被观众知晓了。
饶是有些不太懂电生理手术的学生，也看出了陆晨的消融，好像失败了？！
与此同时，其他几个手术室的学员，手术速度也追上了陆晨。
他们在进行穿刺、标测之后，都准备开始进行放电消融的操作。
其中，以于和伟的手术进度最快。
他已然完成了三分之一的消融操作。
示教室中，又响起了众人的窃窃私语。
“看来，做得最快的，不一定是最好的啊！咱们这个比赛，又不是比谁用的时间最短！”
“哎，年轻人，经验还是不够丰富的啊！”
“不过，你们有没有注意到，这个患者的心律失常，好像不太一样啊！”
……
导管室内。
陆晨紧紧盯着患者的心电监护仪。
“继续消融放电！”
既然一次放电消融不行，陆晨又进行了持续性的放电操作。
但是让陆晨没有想到的是，数次尝试之后，患者的窦性心律只能维持很短暂的时间。
撤掉消融放电之后，患者的室性早搏，很快便又恢复了！
此时，陆晨陷入了一个死循环。
他重新翻看着患者的病例资料。
“没错啊，是右心室！”
患者的心电图，明明就显示着，室性早搏的起源于右心室。
他现在将右心室流出道进行消融，有一定的治疗效果，但是消融的效果却不能维持！
“这到底是为什么？”陆晨停下了手中的动作，眼神闪烁，脑海中开始回忆起无数次的模拟训练，想要从中找出原因。
……
场外的示教室。
“哟，真没想到啊，出了一个棘手的病例啊！”
心内三病区的万经水主任，笑着看向大屏幕，他摸了摸下巴，对于第三号手术间的陆晨极为感兴趣。
“主任，您看出陆晨的这个消融操作，我觉得没什么问题啊！”方如章坐在万经水身旁，眼中露出疑惑的神色，“但是为什么最后失败了啊？”
万经水咧嘴一笑，“所以说啊，你们这些年轻人，手术操作技能很熟练，但是临床经验还是太少啊！”
“主任，您知道失败原因了？”方如章微怔。
万经水笑着点点头，“陆晨消融的位置错了。”
“位置错了？”方如章却是挠了挠后脑勺，又看了眼大屏幕，疑惑道，“我也看了患者的心电图，室早起源于右心室，没错啊！”
通过心电图，室早的起源比较好判断出来的。
起源于右心室早搏，胸导联符合左束支阻滞图形，qrs波形主波方向在v5及i导联向上，在v1导联主波向下或者呈明显的rs型，其r波往往较胖，时限大于30ms。
起源于左心室早搏，正好相反。
听到方如章的话，万经水却是微微摇头一笑，“你说的没错，室早起源于右心室流出道，但是你们是不是忽略了心脏是个立体的结构？在消融心脏内膜的右心室后，室早仍然存在，是不是要考虑其他的可能呢？”
“立体结构？”方如章眉头一皱，嘴里喃喃道，“主任，您的意思是，室早起源点在心脏内部？也就是内膜和外膜的中间部位？”
心脏分为心脏内膜和外膜，中间有一层心肌组织。
绝对多数的手术，医生都是将导管室放入血管内，消融的是心脏的内膜。
“孺子可教。”万经水含笑点头，“这种室早的起源，是相对罕见的！”
不过，听到这话，方如章的眉头皱得更深了，“主任，那这心脏内部的起源点，要怎么样才能消融掉啊？”
“呵呵，难！陆晨的这个病例啊，看来多半是要失败了，主刀医生准备接手吧。”万经水转头盯着大屏幕，微微摇头，“这也只能是运气太差了，随便换成另外四个病例，陆晨可能已经完成了手术。”
一旁的姚洁也听到了两人的谈话，贝齿轻咬着嘴唇，双手合十，心中不断地给陆晨祈祷。
“师兄，你一定可以的！”
……
导管室内。
冷静下来的陆晨，也逐渐意识到了问题所在。
毕竟他曾经在系统的手术模拟间中，尝试过绝大多数的手术操作。
“首先，我要明确一点，我的消融有效果，那就证明消融的部位大体上是对的，起码并没有太大的偏差！”
“但是消融的效果却维持不住，这就只能说明，室早的起源点较深、距离心内膜的消融点较远！”
陆晨低头看向手术台上的患者，心中丝毫没有想出问题症结所在的喜悦。
因为他意识到了一个问题，室早的起源点在深处，那么如何才能“够着”这个病灶呢？
病灶在内膜和外膜之间，或者说更靠近外膜！
“或许，只有在心外膜进行消融，才有可能将这个患者的室早彻底解决掉！”陆晨心中暗道，“可是，我的导管在血管内，如何到达心外膜呢？”
时间在一分一秒过去。
陆晨好像放弃了一般，只是紧紧盯着心电监护仪，没有任何其他的动作。
另外四个手术室，大家的手术操作接近尾声。
“三号学员，是否结束考核？”
三号手术间内，主刀医生第一次站到了陆晨的身边。
只要他看到陆晨点头，那么他便立刻接手此台手术。
不过，主刀医生心中也在为陆晨叹息。
这真的是运气差啊！
任谁选到这个患者，最后都会以“失败”两字告终。
这种室早起源的患者，十分的罕见。
通常来说，消融内膜之后，室早便会被终止了。
“同学，你不用纠结了。”主刀医生提醒道，“这个手术的难度已经超过预期，即便是我，现在也要上报给科室主任，才能决定下一步的治疗方案。”
陆晨顿了顿，然后微微摇头，“我，还不想放弃。”
“行，那就给你最后五分钟的思考时间，如果没有下一步的操作，视为考核结束！”
……
导管室外，其他四个手术间的学员全部都出来了。
当他们看到陆晨还在手术间时，心中不免有惊讶、疑惑，有人甚至有一丝幸灾乐祸。
“小方，看来陆晨那小子，是放弃了啊！”看着在导管室内久久没有行动的陆晨，万经水遗憾地摇摇头。
“唉，真是可惜啊！”方如章惋惜道，“陆晨一直排名第二，不出这个意外，他肯定可以通过这次的考核的！”
示教室的大屏幕上，众人看到三号手术间的主刀医生已经走了出来。
“行吧，考核结束了，我们也回去吧！”
万经水站起身，准备回到科室。
可就在众人准备离开示教室时，不知道是谁大声喊了一句：“三，三号手术间，怎么又开始操作了？！”
陆晨这里发生的变故，立刻被观众知晓了。
饶是有些不太懂电生理手术的学生，也看出了陆晨的消融，好像失败了？！
与此同时，其他几个手术室的学员，手术速度也追上了陆晨。
他们在进行穿刺、标测之后，都准备开始进行放电消融的操作。
其中，以于和伟的手术进度最快。
他已然完成了三分之一的消融操作。
示教室中，又响起了众人的窃窃私语。
“看来，做得最快的，不一定是最好的啊！咱们这个比赛，又不是比谁用的时间最短！”
“哎，年轻人，经验还是不够丰富的啊！”
“不过，你们有没有注意到，这个患者的心律失常，好像不太一样啊！”
……
导管室内。
陆晨紧紧盯着患者的心电监护仪。
“继续消融放电！”
既然一次放电消融不行，陆晨又进行了持续性的放电操作。
但是让陆晨没有想到的是，数次尝试之后，患者的窦性心律只能维持很短暂的时间。
撤掉消融放电之后，患者的室性早搏，很快便又恢复了！
此时，陆晨陷入了一个死循环。
他重新翻看着患者的病例资料。
“没错啊，是右心室！”
患者的心电图，明明就显示着，室性早搏的起源于右心室。
他现在将右心室流出道进行消融，有一定的治疗效果，但是消融的效果却不能维持！
“这到底是为什么？”陆晨停下了手中的动作，眼神闪烁，脑海中开始回忆起无数次的模拟训练，想要从中找出原因。
……
场外的示教室。
“哟，真没想到啊，出了一个棘手的病例啊！”
心内三病区的万经水主任，笑着看向大屏幕，他摸了摸下巴，对于第三号手术间的陆晨极为感兴趣。
“主任，您看出陆晨的这个消融操作，我觉得没什么问题啊！”方如章坐在万经水身旁，眼中露出疑惑的神色，“但是为什么最后失败了啊？”
万经水咧嘴一笑，“所以说啊，你们这些年轻人，手术操作技能很熟练，但是临床经验还是太少啊！”
“主任，您知道失败原因了？”方如章微怔。
万经水笑着点点头，“陆晨消融的位置错了。”
“位置错了？”方如章却是挠了挠后脑勺，又看了眼大屏幕，疑惑道，“我也看了患者的心电图，室早起源于右心室，没错啊！”
通过心电图，室早的起源比较好判断出来的。
起源于右心室早搏，胸导联符合左束支阻滞图形，qrs波形主波方向在v5及i导联向上，在v1导联主波向下或者呈明显的rs型，其r波往往较胖，时限大于30ms。
起源于左心室早搏，正好相反。
听到方如章的话，万经水却是微微摇头一笑，“你说的没错，室早起源于右心室流出道，但是你们是不是忽略了心脏是个立体的结构？在消融心脏内膜的右心室后，室早仍然存在，是不是要考虑其他的可能呢？”
“立体结构？”方如章眉头一皱，嘴里喃喃道，“主任，您的意思是，室早起源点在心脏内部？也就是内膜和外膜的中间部位？”
心脏分为心脏内膜和外膜，中间有一层心肌组织。
绝对多数的手术，医生都是将导管室放入血管内，消融的是心脏的内膜。
“孺子可教。”万经水含笑点头，“这种室早的起源，是相对罕见的！”
不过，听到这话，方如章的眉头皱得更深了，“主任，那这心脏内部的起源点，要怎么样才能消融掉啊？”
“呵呵，难！陆晨的这个病例啊，看来多半是要失败了，主刀医生准备接手吧。”万经水转头盯着大屏幕，微微摇头，“这也只能是运气太差了，随便换成另外四个病例，陆晨可能已经完成了手术。”
一旁的姚洁也听到了两人的谈话，贝齿轻咬着嘴唇，双手合十，心中不断地给陆晨祈祷。
“师兄，你一定可以的！”
……
导管室内。
冷静下来的陆晨，也逐渐意识到了问题所在。
毕竟他曾经在系统的手术模拟间中，尝试过绝大多数的手术操作。
“首先，我要明确一点，我的消融有效果，那就证明消融的部位大体上是对的，起码并没有太大的偏差！”
“但是消融的效果却维持不住，这就只能说明，室早的起源点较深、距离心内膜的消融点较远！”
陆晨低头看向手术台上的患者，心中丝毫没有想出问题症结所在的喜悦。
因为他意识到了一个问题，室早的起源点在深处，那么如何才能“够着”这个病灶呢？
病灶在内膜和外膜之间，或者说更靠近外膜！
“或许，只有在心外膜进行消融，才有可能将这个患者的室早彻底解决掉！”陆晨心中暗道，“可是，我的导管在血管内，如何到达心外膜呢？”
时间在一分一秒过去。
陆晨好像放弃了一般，只是紧紧盯着心电监护仪，没有任何其他的动作。
另外四个手术室，大家的手术操作接近尾声。
“三号学员，是否结束考核？”
三号手术间内，主刀医生第一次站到了陆晨的身边。
只要他看到陆晨点头，那么他便立刻接手此台手术。
不过，主刀医生心中也在为陆晨叹息。
这真的是运气差啊！
任谁选到这个患者，最后都会以“失败”两字告终。
这种室早起源的患者，十分的罕见。
通常来说，消融内膜之后，室早便会被终止了。
“同学，你不用纠结了。”主刀医生提醒道，“这个手术的难度已经超过预期，即便是我，现在也要上报给科室主任，才能决定下一步的治疗方案。”
陆晨顿了顿，然后微微摇头，“我，还不想放弃。”
“行，那就给你最后五分钟的思考时间，如果没有下一步的操作，视为考核结束！”
……
导管室外，其他四个手术间的学员全部都出来了。
当他们看到陆晨还在手术间时，心中不免有惊讶、疑惑，有人甚至有一丝幸灾乐祸。
“小方，看来陆晨那小子，是放弃了啊！”看着在导管室内久久没有行动的陆晨，万经水遗憾地摇摇头。
“唉，真是可惜啊！”方如章惋惜道，“陆晨一直排名第二，不出这个意外，他肯定可以通过这次的考核的！”
示教室的大屏幕上，众人看到三号手术间的主刀医生已经走了出来。
“行吧，考核结束了，我们也回去吧！”
万经水站起身，准备回到科室。
可就在众人准备离开示教室时，不知道是谁大声喊了一句：“三，三号手术间，怎么又开始操作了？！”
一秒记住【新】 ，！ “什么？！他又开始操作了？”
万经水一回头，看向三号手术间。
果然，陆晨又动了！
主刀医生也回来了，并且把心脏超声仪器推了进来。
当万经水看到心脏超声仪，心里猛然一震，“这难道是要……”
看到此处变故的众人，也不走了，纷纷坐回原位。
从始至终，只有一个人一直都没有动，那就是姚洁。
她紧紧盯着屏幕上的陆晨师兄，眼里是藏不住的欣喜。
……
导管室，三号手术间。
“同学，你确定要这么做？”主刀医生看着陆晨，脸上的表情无比的郑重。
“嗯。”陆晨点点头，“我这么做，也不全是因为我的考核，也是因为这个患者，这次如果不一次性的解决，下一次还得进行穿刺插管，还有麻醉，何必要遭这第二次罪呢？”
主刀医生拿不定注意，“这样吧，你先用心脏超声定位，我已经联系了秦教授，他马上就过来了。”
“好。”陆晨微微颔首，然后就拿着心脏超声探头，在患者身上进行定位。
为什么要用到心脏超声呢？
因为陆晨想到得一个可行方案，就是从心内膜的对侧，也就是在心外膜一侧进行消融，以此达到“内外夹击”的效果。
但这个方案，需要经心包穿刺后，置入导管达到心脏的外侧面，难度和风险极高。
这也是陆晨目前想到的唯一一个办法。
通常的心包穿刺，患者一般都是有中到大量的心包积液。
虽然有一定的风险，但是只要定位好，针刺入心包，引流出积液就行。
现在的这种穿刺，患者是没有任何心包积液，针刺入心包之后，很容易就会伤到心肌组织。
难度和风险比有心包积液的，要高出数倍！
而且还有另一点，陆晨有能力、有资格做这种穿刺手术吗？
以至于主刀医生，需要联系此次的主考官秦四峰教授，才能做出下一步的诊疗计划。
……
很快，陆晨就进行了心脏超声的体表标志，秦四峰也赶到了导管室内。
“什么事儿啊？这么急着把我叫过来？”秦四峰背着手，走在众人最前面。
一号手术间的主刀医生跟在秦四峰身后，小声道：“三号手术间的患者有些特殊，原本以为是一个常规的室早消融，但是刚刚才发现起源点好像在心外膜。”
“心外膜啊？”秦四峰脚步微微一顿，“咱们这里遇到的还真不多！哪个脸黑的学员抽到的这个病例啊？”
“好像是叫陆晨吧。”一号手术间的主刀医生道。
“是他？”秦四峰错愕不已，听下了脚步。
在培训班所有导师的眼中，陆晨晋级下一阶段，是板上钉钉的事情，没想到半路杀出个程咬金啊！
毕竟蝉联了三次第二，无论是培训班的学员还是导师，众人都是十分看好陆晨。
“难道他放弃了？”秦四峰心道，“不对，放弃了就不会找我。”
一号手术间的主刀医生继续道：“秦教授，他到是没放弃，而是想出了一个法子，要通过心包穿刺，从心外膜置管。”
秦四峰闻言，先是眉头深锁，随后一笑，“这小子，还真会折腾，难度不小啊！”
“所以我们就叫您过来了。”一号手术间的主刀医生道。
“好，我们去看看吧。”秦四峰微微点头，继续朝三号手术间走去。
……
三号手术间内。
陆晨已经用心脏超声仪在靠近右心室的地方进行了标志。
只要从此处穿刺，将导管插入，就能进行心外膜的消融。
不过陆晨还是头一回，遇到这种无积液的消融。
趁着秦四峰过来的空挡，他已经在系统模拟手术间进行训练。
心包穿刺，这也是陆晨比较熟悉的临床技能之一，熟练度达到了90%左右。
现在他将特意将心包积液去掉，单纯练习无心包积液的穿刺。
因为之前有底子，陆晨的训练过程比较顺利。
这时候，秦四峰到了。
他穿着手术衣和铅衣，缓缓走进了三号手术间。
“秦教授！”陆晨立刻走上前。
“嗯，你这个病人室早的起源点在心外膜？”秦四峰开门见山道。
“是的。”陆晨无奈地点点头，“我在内膜消融了很多次，有一定的效果，但是撤掉放电之后，室早就又恢复了。”
“所以你考虑室早的起源点在心外膜？”秦四峰瞥了眼陆晨。
“嗯，更准确的来说，室早起源点在心内膜和心外膜之间，但是更靠近心外膜，所以在心内膜有一定的效果，但是无法维持。”陆晨缓缓道。
秦四峰闻言，微微点头，“考虑得有道理。这种起源于心外膜的室早十分罕见，这应该是我们医院今年碰到的第一例！”
示教室的观众席，众人议论纷纷。
此时的大屏幕上，只有三号手术间，陆晨和秦四峰的谈话也被传了出来。
“心外膜的室早？”方如章惊愕不已，“主任，我们心内三区，好像有好几年都没碰到了吧。”
万经水点点头：“上一次，还是三年前，当时碰到了一例心外膜室早。”
“当时是怎么处理的？”方如章又道。
“做了二次手术。”万经水想了想道。
……
导管室中。
秦四峰一脸笑意地看着陆晨，“你能看出这些东西，已经不容易了，接下来的操作完全超纲了，你不用做了。作为这次考核的主考官，会额外给你申请一次考核。”
众人听到这话，纷纷愣住了。
重新申请一次考核？
“秦教授，这不符合规矩吧？”一号手术间的主刀医生道，“虽然我们谁都没有意料到这种情况，但这毕竟是考核，我们需要承担这些不确定性。”
“是吗？”秦四峰目光如炬，“那你说我们考核的意义在哪儿？”
“这次考核，是为了挑选出一批优秀的学员。”一号手术间的主刀医生顿了顿道。
“你自己也说了，挑选出一批优秀的学员，而不是难倒他们！”秦四峰冷哼了一声，“以这个心外膜室早为例，如果是你，你能诊断出来，并且做出相应的治疗吗？”
主刀医生愣了愣，一时间没有回话，他看了眼陆晨，心中也在盘算着，如果是自己碰到心外膜室早，能做到陆晨这般冷静，并成功判读出消融失败的原因吗？
答案，是不确定的。
一号手术间的主刀医生，他自己都不敢保证，一定能诊治出来！
就在这时，陆晨突然出声道：“秦教授，让我试试吧。”
这声音在众人眼中，有些突兀。
但是陆晨的眼神坚毅，他回头看着秦四峰，沉声道：“心包穿刺我有把握，并且在心脏超声机器的定位之下，风险会降到最低！”
万经水一回头，看向三号手术间。
果然，陆晨又动了！
主刀医生也回来了，并且把心脏超声仪器推了进来。
当万经水看到心脏超声仪，心里猛然一震，“这难道是要……”
看到此处变故的众人，也不走了，纷纷坐回原位。
从始至终，只有一个人一直都没有动，那就是姚洁。
她紧紧盯着屏幕上的陆晨师兄，眼里是藏不住的欣喜。
……
导管室，三号手术间。
“同学，你确定要这么做？”主刀医生看着陆晨，脸上的表情无比的郑重。
“嗯。”陆晨点点头，“我这么做，也不全是因为我的考核，也是因为这个患者，这次如果不一次性的解决，下一次还得进行穿刺插管，还有麻醉，何必要遭这第二次罪呢？”
主刀医生拿不定注意，“这样吧，你先用心脏超声定位，我已经联系了秦教授，他马上就过来了。”
“好。”陆晨微微颔首，然后就拿着心脏超声探头，在患者身上进行定位。
为什么要用到心脏超声呢？
因为陆晨想到得一个可行方案，就是从心内膜的对侧，也就是在心外膜一侧进行消融，以此达到“内外夹击”的效果。
但这个方案，需要经心包穿刺后，置入导管达到心脏的外侧面，难度和风险极高。
这也是陆晨目前想到的唯一一个办法。
通常的心包穿刺，患者一般都是有中到大量的心包积液。
虽然有一定的风险，但是只要定位好，针刺入心包，引流出积液就行。
现在的这种穿刺，患者是没有任何心包积液，针刺入心包之后，很容易就会伤到心肌组织。
难度和风险比有心包积液的，要高出数倍！
而且还有另一点，陆晨有能力、有资格做这种穿刺手术吗？
以至于主刀医生，需要联系此次的主考官秦四峰教授，才能做出下一步的诊疗计划。
……
很快，陆晨就进行了心脏超声的体表标志，秦四峰也赶到了导管室内。
“什么事儿啊？这么急着把我叫过来？”秦四峰背着手，走在众人最前面。
一号手术间的主刀医生跟在秦四峰身后，小声道：“三号手术间的患者有些特殊，原本以为是一个常规的室早消融，但是刚刚才发现起源点好像在心外膜。”
“心外膜啊？”秦四峰脚步微微一顿，“咱们这里遇到的还真不多！哪个脸黑的学员抽到的这个病例啊？”
“好像是叫陆晨吧。”一号手术间的主刀医生道。
“是他？”秦四峰错愕不已，听下了脚步。
在培训班所有导师的眼中，陆晨晋级下一阶段，是板上钉钉的事情，没想到半路杀出个程咬金啊！
毕竟蝉联了三次第二，无论是培训班的学员还是导师，众人都是十分看好陆晨。
“难道他放弃了？”秦四峰心道，“不对，放弃了就不会找我。”
一号手术间的主刀医生继续道：“秦教授，他到是没放弃，而是想出了一个法子，要通过心包穿刺，从心外膜置管。”
秦四峰闻言，先是眉头深锁，随后一笑，“这小子，还真会折腾，难度不小啊！”
“所以我们就叫您过来了。”一号手术间的主刀医生道。
“好，我们去看看吧。”秦四峰微微点头，继续朝三号手术间走去。
……
三号手术间内。
陆晨已经用心脏超声仪在靠近右心室的地方进行了标志。
只要从此处穿刺，将导管插入，就能进行心外膜的消融。
不过陆晨还是头一回，遇到这种无积液的消融。
趁着秦四峰过来的空挡，他已经在系统模拟手术间进行训练。
心包穿刺，这也是陆晨比较熟悉的临床技能之一，熟练度达到了90%左右。
现在他将特意将心包积液去掉，单纯练习无心包积液的穿刺。
因为之前有底子，陆晨的训练过程比较顺利。
这时候，秦四峰到了。
他穿着手术衣和铅衣，缓缓走进了三号手术间。
“秦教授！”陆晨立刻走上前。
“嗯，你这个病人室早的起源点在心外膜？”秦四峰开门见山道。
“是的。”陆晨无奈地点点头，“我在内膜消融了很多次，有一定的效果，但是撤掉放电之后，室早就又恢复了。”
“所以你考虑室早的起源点在心外膜？”秦四峰瞥了眼陆晨。
“嗯，更准确的来说，室早起源点在心内膜和心外膜之间，但是更靠近心外膜，所以在心内膜有一定的效果，但是无法维持。”陆晨缓缓道。
秦四峰闻言，微微点头，“考虑得有道理。这种起源于心外膜的室早十分罕见，这应该是我们医院今年碰到的第一例！”
示教室的观众席，众人议论纷纷。
此时的大屏幕上，只有三号手术间，陆晨和秦四峰的谈话也被传了出来。
“心外膜的室早？”方如章惊愕不已，“主任，我们心内三区，好像有好几年都没碰到了吧。”
万经水点点头：“上一次，还是三年前，当时碰到了一例心外膜室早。”
“当时是怎么处理的？”方如章又道。
“做了二次手术。”万经水想了想道。
……
导管室中。
秦四峰一脸笑意地看着陆晨，“你能看出这些东西，已经不容易了，接下来的操作完全超纲了，你不用做了。作为这次考核的主考官，会额外给你申请一次考核。”
众人听到这话，纷纷愣住了。
重新申请一次考核？
“秦教授，这不符合规矩吧？”一号手术间的主刀医生道，“虽然我们谁都没有意料到这种情况，但这毕竟是考核，我们需要承担这些不确定性。”
“是吗？”秦四峰目光如炬，“那你说我们考核的意义在哪儿？”
“这次考核，是为了挑选出一批优秀的学员。”一号手术间的主刀医生顿了顿道。
“你自己也说了，挑选出一批优秀的学员，而不是难倒他们！”秦四峰冷哼了一声，“以这个心外膜室早为例，如果是你，你能诊断出来，并且做出相应的治疗吗？”
主刀医生愣了愣，一时间没有回话，他看了眼陆晨，心中也在盘算着，如果是自己碰到心外膜室早，能做到陆晨这般冷静，并成功判读出消融失败的原因吗？
答案，是不确定的。
一号手术间的主刀医生，他自己都不敢保证，一定能诊治出来！
就在这时，陆晨突然出声道：“秦教授，让我试试吧。”
这声音在众人眼中，有些突兀。
但是陆晨的眼神坚毅，他回头看着秦四峰，沉声道：“心包穿刺我有把握，并且在心脏超声机器的定位之下，风险会降到最低！”
一秒记住【新】 ，！ 众人把视线纷纷投向了陆晨。
每个人的心中都生起了一个疑惑，眼前这个年轻的小伙子，到底是谁给他的勇气？
“有二次考核的机会你不要？”秦四峰反问了一句。
“有，当然是最好的了。”陆晨笑了笑，“如果没有，那我得给自己争取一下这一个患者啊！”
“好小子！”秦四峰笑着拍了拍陆晨的肩膀，“你就这么有把握？”
陆晨微微点头，眼神却是不容置疑。
……
示教室外。
“主任，你的意思是，陆晨想要做心包穿刺？”方如章有些惊讶。
说实话，目前的专科越来越细化。
诸如心包穿刺、胸腔穿刺等操作，都有专门的超声介入室来完成。
心内科自己在病房中做心包穿刺，这种机会越来越少，因为现在的医患关系，容不得一丝风险。
方如章已经很久没有亲自动手做过心包穿刺了，更别说这种无积液的穿刺，难度只会更高！
“对啊，你没看到他已经用心脏超声定位了吗？”万经水道。
“可是我们这次考核，是考电生理介入手术，并不是穿刺啊？”方如章一愣，“这是不是有为难了？”
这时候，一旁的姚洁出声了。
她虽然知道这种场合不适合出声，但还是仍不住说了出来。
“陆晨师兄，他之前盲穿过！”
“啊？”方如章回头看了眼姚洁，“你说什么？盲穿？心包穿刺的盲穿？”
“嗯。”姚洁不住地点头，“当时是在电梯里……”
姚洁简要地说完了当时的情况，方如章和万经水对视了一眼，均能看到对方眼中的震惊。
会穿刺是一回事，敢不敢又是另外一回事！
陆晨能在那种时候进行盲穿，得需要多么大的勇气啊。
“这件事情，当时心内科的人都知道……”姚洁小声道。
“是啊，我怎么忘了他是全国医学技能比赛的冠军……”方如章微微摇头。
“看来，我还是小看了他啊！”万经水重新将视线聚焦了大屏幕，他现在对这个名叫陆晨的学生，愈发的感兴趣了！
或许，他真的成功也说不定啊！
……
导管室内。
在通知患者以及家属相关的风险，并取得了手术操作的同意后，陆晨在秦四峰的指导下，开始进行了心包穿刺。
其他人都来到了导管室外，透过玻璃窗，关注着室内的情况。
“这小子，还真硬气啊！”一号手术间的主刀医生无奈地摇摇头，“其实，秦教授要是坚持给他第二次考核机会，那我也不能反对啊！”
“你还别说，我看这个学生的眼神，他这种镇定，还真不是装出来的。”另一个医生道，“况且，你们又不是没看到他在之前血管穿刺的速度，这种技术水平，去心包穿刺，还不是手到擒来？”
三号手术间的医生转念一想，这话糙理不糙。
大家都在思索着心包穿刺的难度，但是却忘记了之前陆晨进行血管穿刺时的速度！
“于和伟，你说陆晨他能行吗？”
其他的考核学生聚在了于和伟身边，现在陆晨的成绩，可是决定了他们的名次。
从心里上来讲，他们大部分人都是不希望陆晨能够考核通过的。
于和伟眯起了眼睛，他紧紧盯着导管室内的陆晨，“我倒是希望陆晨能够通过。”
也只有这样，他从会有一丝丝紧迫感。
否则，一直大优秀领先，他都有些松懈了。
……
此时，陆晨已经重新洗手，戴好了手套。
“选好穿刺点了？”秦四峰站在他身旁，轻声道。
“嗯，我标记好了。”陆晨在患者心脏右心房体表位置，进行了标志。
“那就开始吧。”
秦四峰如同一个门神般，站在陆晨的身旁，随时准备接替他的工作。
陆晨轻轻呼吸，调整自己的状态。
脑海中，穿刺的过程不断显现。
麻醉、穿刺、进针，进入导管。
每一步，都如此清晰的出现在脑海中。
麻醉完毕，陆晨开始穿刺。
这种穿刺，和常规的心包穿刺不一样，
有积液进行心包穿刺的时候，穿刺针进入的长短没有任何分别。
但是陆晨这个病人的，一定穿刺地方，深了那么零点几毫米。
那就有可能伤及心肌组织！
就在这时，陆晨动了。
他右手拿着穿刺针，在体表标志的地方，进针了！
陆晨紧紧盯着手中的操作针，缓缓用力推进。
秦四峰在一旁也没闲着，他拿着心脏超声探头，为陆晨的穿刺进行“指路”。
这样也是一个双层保险！
陆晨可以通过超声的实时映像，了解穿刺针的动态。
“到位置了！”陆晨感觉到了有一些阻力，立刻就暂停了进针。
超声机的屏幕上，穿刺针也顺利达到了既定的位置。
剩下的一步，进入导管。
陆晨丝毫不敢放松，他接过护士递过来的导管，将其慢慢塞入穿刺针中。
在carto心脏三维电生理导航系统的指引下，他将导管送到此前心内膜面消融部位的对侧。
待导管进入之后，便将穿刺针撤掉了。
“好了！”陆晨小声道，“穿刺成功了！”
秦四峰再一旁微微点头，对陆晨投去赞赏的目光。
别看这几步操作用时很短，但是其中涉及的操作可不简单。
手法、用力方向、位置，每一点都不能有误差！
导管室外，众人都是不由得松了一口气。
于和伟看着导管室内的陆晨，嘴角露出一丝笑意，“陆晨，你果然没有让我失望！接下来的第二阶段，那就有意思了！”
而在示教室中。
方如章也意识到了，姚洁所说的心包盲穿，有那么几分可信度！
陆晨娴熟的操作技能，这已经不是一般主治医生或者副主任医师，能够媲美的。
没有多年在临床上的磨练，绝对不可能有这种熟练度！
万经水也微微摇头，感叹道：“真不知道陆晨是怎么训练的！京华二院能够培养出这种优秀的人才？”
……
导管室，三号手术间内。
导管当到了指定的位置，陆晨便开始进行放电操作。
这一次，放电消融后，室早即消失！
为了避免之前的状况，陆晨再巩固消融几次，效果明显好于此前。
延长几分钟的观察时间内，仍有少量早搏出现，与术前的形态一致。
陆晨不慌不忙地调整导管位置，在一旁稍偏外下方的位置标测到了碎裂晚电位，这就表明该处距离起源点更近！
继续放电消融，并巩固后，室早终于完全消失了！
不过，手术还没结束。
消融之后，还得进行诱发实验，确保心律失常不会轻易复发。
陆晨停止放电，并且让患者憋气，同时注射异丙肾上腺素，尝试进行诱发室早。
再次观察20余分钟，心电监护仪上，未再见到一个室早！
在全为正常窦性心律的情况下，陆晨才走下手术台。
“内外”夹击的消融，成功了！
此时的导管室外。
“陆晨，恭喜你，考核通过！”
众人微微怔了几秒钟，在秦四峰带头下，整个导管室内响起了经久不息的掌声！
每个人的心中都生起了一个疑惑，眼前这个年轻的小伙子，到底是谁给他的勇气？
“有二次考核的机会你不要？”秦四峰反问了一句。
“有，当然是最好的了。”陆晨笑了笑，“如果没有，那我得给自己争取一下这一个患者啊！”
“好小子！”秦四峰笑着拍了拍陆晨的肩膀，“你就这么有把握？”
陆晨微微点头，眼神却是不容置疑。
……
示教室外。
“主任，你的意思是，陆晨想要做心包穿刺？”方如章有些惊讶。
说实话，目前的专科越来越细化。
诸如心包穿刺、胸腔穿刺等操作，都有专门的超声介入室来完成。
心内科自己在病房中做心包穿刺，这种机会越来越少，因为现在的医患关系，容不得一丝风险。
方如章已经很久没有亲自动手做过心包穿刺了，更别说这种无积液的穿刺，难度只会更高！
“对啊，你没看到他已经用心脏超声定位了吗？”万经水道。
“可是我们这次考核，是考电生理介入手术，并不是穿刺啊？”方如章一愣，“这是不是有为难了？”
这时候，一旁的姚洁出声了。
她虽然知道这种场合不适合出声，但还是仍不住说了出来。
“陆晨师兄，他之前盲穿过！”
“啊？”方如章回头看了眼姚洁，“你说什么？盲穿？心包穿刺的盲穿？”
“嗯。”姚洁不住地点头，“当时是在电梯里……”
姚洁简要地说完了当时的情况，方如章和万经水对视了一眼，均能看到对方眼中的震惊。
会穿刺是一回事，敢不敢又是另外一回事！
陆晨能在那种时候进行盲穿，得需要多么大的勇气啊。
“这件事情，当时心内科的人都知道……”姚洁小声道。
“是啊，我怎么忘了他是全国医学技能比赛的冠军……”方如章微微摇头。
“看来，我还是小看了他啊！”万经水重新将视线聚焦了大屏幕，他现在对这个名叫陆晨的学生，愈发的感兴趣了！
或许，他真的成功也说不定啊！
……
导管室内。
在通知患者以及家属相关的风险，并取得了手术操作的同意后，陆晨在秦四峰的指导下，开始进行了心包穿刺。
其他人都来到了导管室外，透过玻璃窗，关注着室内的情况。
“这小子，还真硬气啊！”一号手术间的主刀医生无奈地摇摇头，“其实，秦教授要是坚持给他第二次考核机会，那我也不能反对啊！”
“你还别说，我看这个学生的眼神，他这种镇定，还真不是装出来的。”另一个医生道，“况且，你们又不是没看到他在之前血管穿刺的速度，这种技术水平，去心包穿刺，还不是手到擒来？”
三号手术间的医生转念一想，这话糙理不糙。
大家都在思索着心包穿刺的难度，但是却忘记了之前陆晨进行血管穿刺时的速度！
“于和伟，你说陆晨他能行吗？”
其他的考核学生聚在了于和伟身边，现在陆晨的成绩，可是决定了他们的名次。
从心里上来讲，他们大部分人都是不希望陆晨能够考核通过的。
于和伟眯起了眼睛，他紧紧盯着导管室内的陆晨，“我倒是希望陆晨能够通过。”
也只有这样，他从会有一丝丝紧迫感。
否则，一直大优秀领先，他都有些松懈了。
……
此时，陆晨已经重新洗手，戴好了手套。
“选好穿刺点了？”秦四峰站在他身旁，轻声道。
“嗯，我标记好了。”陆晨在患者心脏右心房体表位置，进行了标志。
“那就开始吧。”
秦四峰如同一个门神般，站在陆晨的身旁，随时准备接替他的工作。
陆晨轻轻呼吸，调整自己的状态。
脑海中，穿刺的过程不断显现。
麻醉、穿刺、进针，进入导管。
每一步，都如此清晰的出现在脑海中。
麻醉完毕，陆晨开始穿刺。
这种穿刺，和常规的心包穿刺不一样，
有积液进行心包穿刺的时候，穿刺针进入的长短没有任何分别。
但是陆晨这个病人的，一定穿刺地方，深了那么零点几毫米。
那就有可能伤及心肌组织！
就在这时，陆晨动了。
他右手拿着穿刺针，在体表标志的地方，进针了！
陆晨紧紧盯着手中的操作针，缓缓用力推进。
秦四峰在一旁也没闲着，他拿着心脏超声探头，为陆晨的穿刺进行“指路”。
这样也是一个双层保险！
陆晨可以通过超声的实时映像，了解穿刺针的动态。
“到位置了！”陆晨感觉到了有一些阻力，立刻就暂停了进针。
超声机的屏幕上，穿刺针也顺利达到了既定的位置。
剩下的一步，进入导管。
陆晨丝毫不敢放松，他接过护士递过来的导管，将其慢慢塞入穿刺针中。
在carto心脏三维电生理导航系统的指引下，他将导管送到此前心内膜面消融部位的对侧。
待导管进入之后，便将穿刺针撤掉了。
“好了！”陆晨小声道，“穿刺成功了！”
秦四峰再一旁微微点头，对陆晨投去赞赏的目光。
别看这几步操作用时很短，但是其中涉及的操作可不简单。
手法、用力方向、位置，每一点都不能有误差！
导管室外，众人都是不由得松了一口气。
于和伟看着导管室内的陆晨，嘴角露出一丝笑意，“陆晨，你果然没有让我失望！接下来的第二阶段，那就有意思了！”
而在示教室中。
方如章也意识到了，姚洁所说的心包盲穿，有那么几分可信度！
陆晨娴熟的操作技能，这已经不是一般主治医生或者副主任医师，能够媲美的。
没有多年在临床上的磨练，绝对不可能有这种熟练度！
万经水也微微摇头，感叹道：“真不知道陆晨是怎么训练的！京华二院能够培养出这种优秀的人才？”
……
导管室，三号手术间内。
导管当到了指定的位置，陆晨便开始进行放电操作。
这一次，放电消融后，室早即消失！
为了避免之前的状况，陆晨再巩固消融几次，效果明显好于此前。
延长几分钟的观察时间内，仍有少量早搏出现，与术前的形态一致。
陆晨不慌不忙地调整导管位置，在一旁稍偏外下方的位置标测到了碎裂晚电位，这就表明该处距离起源点更近！
继续放电消融，并巩固后，室早终于完全消失了！
不过，手术还没结束。
消融之后，还得进行诱发实验，确保心律失常不会轻易复发。
陆晨停止放电，并且让患者憋气，同时注射异丙肾上腺素，尝试进行诱发室早。
再次观察20余分钟，心电监护仪上，未再见到一个室早！
在全为正常窦性心律的情况下，陆晨才走下手术台。
“内外”夹击的消融，成功了！
此时的导管室外。
“陆晨，恭喜你，考核通过！”
众人微微怔了几秒钟，在秦四峰带头下，整个导管室内响起了经久不息的掌声！
一秒记住【新】 ，！ 京都，电生理培训班。
一间会议室内，所有的培训班学生都正襟危坐。
第一阶段的考核结束，大家都在等待着最终结果。
不过根据考核的表现，成绩如何，大家心里都有数。
突然，会议室的屏幕上，直接跳出了这次的考核通过名单。
这一次的阶段考核，没有成绩，只有通过或者淘汰的字样。
名单中，一共只有十三人。
陆晨看到了自己的名字，也到了几个熟悉的名字，比如闵晓波、于和伟。
而那些名字没有出现在名单中的人，此时也知道了自己结局，被淘汰了。
培训班从最开始的四十二人，到现在第一阶段结束，人数锐减到了十三人！
“陆晨，你知道为什么只有十三个人晋级吗？”闵晓波在身旁小声道。
陆晨眉头皱了皱，“为什么？”
“因为培训班的导师只有十三个啊！”闵晓波笑了笑，“第二阶段是一对一的训练，每个导师都带一名学生。”
闵晓波话音刚落，台上的秦四峰教授就开口道：“首先恭喜通过第一阶段考核的十三位学员，你们会被授予华夏电生理学会的介入证书。其他学员也不要气馁，你们都是我们华夏最优秀的电生理人材！”
经过简单的证书授予仪式，陆晨终于拿到了那个梦寐以求的电生理介入证书。
“可惜，我还没有医师执照。”陆晨无奈地笑道，“即便是有这个介入证书，暂时还不能单独手术。”
“哎呦喂，执照对于你来说，那不是易如反掌地事情吗？”闵晓波笑道，“等这次回了京华，刚好到了你考试的时间。更何况，现在的你，谁又会阻止你去做电生理手术啊？”
话虽这么说，但是陆晨目前肯定不能独立进行手术，在拿到医师执照之前，他只能作为手术的助手。
电生理介入证的授予仪式结束，接下来便是导师的选择。
其实，这种导师的选择，大家在私底下都有讨论。
现在进行选择，也只是走一个过场罢了。
陆晨直接选择了欧阳明教授，于和伟选择了杨峰教授，闵晓波选择了秦四峰教授。
接下来，众人有一个短暂的休整期，为期两天。
至于第二阶段的内容，培训班官方暂时还没有透露，但是所有人都知道，第二阶段的考核肯定比第一阶段更加严格！
两天的休息时间，陆晨在京都游玩了一番。
期间，姚洁还找了陆晨几次，两人吃了顿饭，抽时间还看了场电影。
不过，也仅此而已。
陆晨隐隐约约能感受到姚洁对他的心思，但是他也知道，两人距离这么远，不太可能。
而且，他接下来要做的事情很多，根本就无暇顾及感情方面的事情。
……
休息两天之后，第二阶段的考核正式终于开始了！
早上八点，培训班的会议室中，十三个学员全都到齐了。
与此同时，十三位导师也都到了。
“各位学员，大家好！”
主席台上，一个为白发苍苍地老人笑着环视众人。
众人看到老人时，每个人都露出了惊愕的眼神，随后便是一阵欣喜。
老人的声音不大，但是十分有穿透力。
陆晨认识主席台上的老人，他正是华夏电生理介入手术的奠基人，姜奇禄！
可以说他是华夏电生理介入手术的第一人，也不为过。
姜老目前已经退休，但是仍旧活跃在医学界，偶尔参加一些会议，做的都是提携后辈之举。
“我今天来参加了你们培训班的模拟手术器材。”姜奇禄笑了笑，“我们当年和现在，根本就不能比啊。”
姜老说着，眼中似乎露出了回忆的神采：“当年的华夏，哪有这么多的模拟手术间啊，我们都是去国外留学回来，然后在患者身上做。与其说做手术，倒不如说是做实验，以前医生的技术，都是靠着一个又一个患者堆出来的。其中免不了事故，免不了死亡，但是没办法啊！”
“我们条件有限，可没有供我们训练的场所。”
说着，姜奇禄顿了顿，脸上的笑容收敛了起来，正色道：“和我们相比，你们是幸运的，有这么多的高科技器材，你们的技术肯定会更上一层楼。但是你们又是不幸的，以前不管我们医生做什么，患者都能理解，或者很配合，但是现在，我知道你们在临床上如履薄冰。”
姜奇禄的话，似乎敲击在每个人的心门上。
每个人都细细捉摸着姜奇禄的话。
陆晨抬头看着主席台上的老人，今天是他第一次见到姜奇禄。
但是不知怎么的，透过姜老的话，他似乎回到了几十年前，那个百废待兴的年代。
这时候，姜奇禄继续道：“我们医生不容易，但是患者更不容易，他们在我们面前是弱势群体。你们都是从全国范围内挑选出来的精英，我希望你们都能保持一颗初心，做医者的典范。在有生之年，能看到你们成长为一名国之大医！”
“国之大医……”
每个人嘴里都默念着这四个字，陆晨的眼神无比坚定，他深知如何才能承受这几个的份量。
国之大医！
什么样的医生，才能能匹配得上这四个字呢？
……
姜奇禄教授发言完之后，秦四峰便具体讲解了第二阶段的考核方式。
第二阶段的考核，再也不是在手术模拟间中训练，而是深入临床。
十三个学生，都会被派往京都各个医院的心内科导管室。
在接下来的一个月时间里，所有人都将在临床上训练，每天完成固定的任务。
在考核期结束，主考官会根据这一个月的表现，评判是否通过第二阶段的考核。
评判的标准，主要通过三个方面，完成电生理手术数量和质量、参与高难度手术数量以及带教老师的评价。
而每个人导师的作用，就是在这一个月期间，每周末对学员进行一对一的教导。
通过第二阶段的考核，就可以拿到电生理培训班的结业证书。
这本结业证书，那可是“金字招牌”，可以你入职任何一个华夏顶级三甲医院的心内科。
一间会议室内，所有的培训班学生都正襟危坐。
第一阶段的考核结束，大家都在等待着最终结果。
不过根据考核的表现，成绩如何，大家心里都有数。
突然，会议室的屏幕上，直接跳出了这次的考核通过名单。
这一次的阶段考核，没有成绩，只有通过或者淘汰的字样。
名单中，一共只有十三人。
陆晨看到了自己的名字，也到了几个熟悉的名字，比如闵晓波、于和伟。
而那些名字没有出现在名单中的人，此时也知道了自己结局，被淘汰了。
培训班从最开始的四十二人，到现在第一阶段结束，人数锐减到了十三人！
“陆晨，你知道为什么只有十三个人晋级吗？”闵晓波在身旁小声道。
陆晨眉头皱了皱，“为什么？”
“因为培训班的导师只有十三个啊！”闵晓波笑了笑，“第二阶段是一对一的训练，每个导师都带一名学生。”
闵晓波话音刚落，台上的秦四峰教授就开口道：“首先恭喜通过第一阶段考核的十三位学员，你们会被授予华夏电生理学会的介入证书。其他学员也不要气馁，你们都是我们华夏最优秀的电生理人材！”
经过简单的证书授予仪式，陆晨终于拿到了那个梦寐以求的电生理介入证书。
“可惜，我还没有医师执照。”陆晨无奈地笑道，“即便是有这个介入证书，暂时还不能单独手术。”
“哎呦喂，执照对于你来说，那不是易如反掌地事情吗？”闵晓波笑道，“等这次回了京华，刚好到了你考试的时间。更何况，现在的你，谁又会阻止你去做电生理手术啊？”
话虽这么说，但是陆晨目前肯定不能独立进行手术，在拿到医师执照之前，他只能作为手术的助手。
电生理介入证的授予仪式结束，接下来便是导师的选择。
其实，这种导师的选择，大家在私底下都有讨论。
现在进行选择，也只是走一个过场罢了。
陆晨直接选择了欧阳明教授，于和伟选择了杨峰教授，闵晓波选择了秦四峰教授。
接下来，众人有一个短暂的休整期，为期两天。
至于第二阶段的内容，培训班官方暂时还没有透露，但是所有人都知道，第二阶段的考核肯定比第一阶段更加严格！
两天的休息时间，陆晨在京都游玩了一番。
期间，姚洁还找了陆晨几次，两人吃了顿饭，抽时间还看了场电影。
不过，也仅此而已。
陆晨隐隐约约能感受到姚洁对他的心思，但是他也知道，两人距离这么远，不太可能。
而且，他接下来要做的事情很多，根本就无暇顾及感情方面的事情。
……
休息两天之后，第二阶段的考核正式终于开始了！
早上八点，培训班的会议室中，十三个学员全都到齐了。
与此同时，十三位导师也都到了。
“各位学员，大家好！”
主席台上，一个为白发苍苍地老人笑着环视众人。
众人看到老人时，每个人都露出了惊愕的眼神，随后便是一阵欣喜。
老人的声音不大，但是十分有穿透力。
陆晨认识主席台上的老人，他正是华夏电生理介入手术的奠基人，姜奇禄！
可以说他是华夏电生理介入手术的第一人，也不为过。
姜老目前已经退休，但是仍旧活跃在医学界，偶尔参加一些会议，做的都是提携后辈之举。
“我今天来参加了你们培训班的模拟手术器材。”姜奇禄笑了笑，“我们当年和现在，根本就不能比啊。”
姜老说着，眼中似乎露出了回忆的神采：“当年的华夏，哪有这么多的模拟手术间啊，我们都是去国外留学回来，然后在患者身上做。与其说做手术，倒不如说是做实验，以前医生的技术，都是靠着一个又一个患者堆出来的。其中免不了事故，免不了死亡，但是没办法啊！”
“我们条件有限，可没有供我们训练的场所。”
说着，姜奇禄顿了顿，脸上的笑容收敛了起来，正色道：“和我们相比，你们是幸运的，有这么多的高科技器材，你们的技术肯定会更上一层楼。但是你们又是不幸的，以前不管我们医生做什么，患者都能理解，或者很配合，但是现在，我知道你们在临床上如履薄冰。”
姜奇禄的话，似乎敲击在每个人的心门上。
每个人都细细捉摸着姜奇禄的话。
陆晨抬头看着主席台上的老人，今天是他第一次见到姜奇禄。
但是不知怎么的，透过姜老的话，他似乎回到了几十年前，那个百废待兴的年代。
这时候，姜奇禄继续道：“我们医生不容易，但是患者更不容易，他们在我们面前是弱势群体。你们都是从全国范围内挑选出来的精英，我希望你们都能保持一颗初心，做医者的典范。在有生之年，能看到你们成长为一名国之大医！”
“国之大医……”
每个人嘴里都默念着这四个字，陆晨的眼神无比坚定，他深知如何才能承受这几个的份量。
国之大医！
什么样的医生，才能能匹配得上这四个字呢？
……
姜奇禄教授发言完之后，秦四峰便具体讲解了第二阶段的考核方式。
第二阶段的考核，再也不是在手术模拟间中训练，而是深入临床。
十三个学生，都会被派往京都各个医院的心内科导管室。
在接下来的一个月时间里，所有人都将在临床上训练，每天完成固定的任务。
在考核期结束，主考官会根据这一个月的表现，评判是否通过第二阶段的考核。
评判的标准，主要通过三个方面，完成电生理手术数量和质量、参与高难度手术数量以及带教老师的评价。
而每个人导师的作用，就是在这一个月期间，每周末对学员进行一对一的教导。
通过第二阶段的考核，就可以拿到电生理培训班的结业证书。
这本结业证书，那可是“金字招牌”，可以你入职任何一个华夏顶级三甲医院的心内科。
一秒记住【新】 ，！ 京都大学附属第一医院，心内科导管室。
这是陆晨第二次来到这里。
接下来的一个月时间中，他将会一直待着导管室。
只要陆晨参与过的电生理手术，全部都会详细记录在案，包括手术完成度、难度以及数量。
“陆晨，你居然被派到我们导管室了啊？！”
今天刚好有个冠脉介入手术，方如章来到导管室之后，正好看见了陆晨。
“嗯。”陆晨刚好换上了手术衣，正跟着自己的带教老师，也就是之前第一阶段考核过程中的那个主刀医生，肖世康。
“那太好了，之后有什么问题，我就来问你了啊。”方如章见识过陆晨的水平，也十分佩服。
那一手心外膜的室早消融，一般人还真是学不会。
“你是来做冠脉介入的？”陆晨看着方如章把病人推往了对面的冠脉介入导管室的。
“对啊，我病床上的一个病人。”方如章笑了笑，“不过不是我做，是万主任做。这是市里的一个领导，所以万主任就亲自上手了。”
“万主任亲自上手？”陆晨似笑非笑，“我估计万主任现在很少上手术了。”
方如章摊了摊手，“没办法，领导要求，我们也没办法。”
其实，像万主任这种级别的教授，已经很少亲自上手术了，多半精力都放在了科研或者行政方面。
还不如让科室的一些副主任或者高年资的主治医生来做，可能手术的效果会更好。
毕竟，这些医生才是长期在一线工作，练就了一身本领。
陆晨和方如章聊了一会儿，看见万经水主任来到导管室后，打了个招呼，便离开了。
……
目前，导管室中一共有八个手术间，其中有六个冠脉介入室，两个电生理介入室。
这还是心脏支架降价之后，临时增加了一个电生理介入室（电生理器材暂时还没降价）。
随着心脏国产支架的降价，冠脉介入的热度也在逐渐减退。
很多心内科的新学者，在冠脉和电生理之间徘徊不定时，以前大部分会选择冠脉介入。
但是现在，越来越多的人学习电生理介入。
这也是利益驱使作用导致的。
医生也是正常人，肯定是往钱多的地方跑。
所以，高风险的科室，诸如急诊科、儿科，每年都有大量的缺口。
陆晨现在的工作很简单，等电生理的手术。
只要来一个电生理手术，那么他就有机会上台当助手。
没手术的时候，他就在导管室中学习。
电生理的手术，大部分的时候都是平诊手术，除了少部分需要安装临时起搏器的手术。
“陆晨，今天没手术，不过明天安排了两台。一个是心内三区的患者，好像有个要做心脏起搏器的。另一个是心内五区的，要做房颤射频消融，你等会儿去评估一下。”肖世康来到陆晨身旁，给他拿了一份病历夹过来。
任何一个手术的患者，都需要进行完善的术前准备。
最重要的一点，就是确定是否有手术的指征，简单来说，就看患者有没有必要做手术。
“噢，好。”陆晨点点头，接过病历夹仔细翻阅。
心脏起搏器，顾名思义，就是帮助心脏跳动的机器。
当心脏发生了病变，跳动得慢了，这个时候心脏泵血出现了问题，血液无法进入全身其他的器官，比如肝、肾、脑等，各个脏器缺血、缺氧，就造成多脏器的衰竭，甚至会导致猝死。
这个时候，就需要外界的帮助，在心脏中放置一个装置，帮助跳动，维持各个脏器正常的血液供应，这就叫心脏起搏器。
心跳过缓的原因有很多，常见的就是冠心病、电传导系统障碍、内分泌疾病、颅内高压，除此之外，还有一些药物性心动过缓。
“肖老师，我去心内三区看看这个患者。”陆晨翻看了病历，并没有太多有用的消息。
“好，你去吧，是得需要亲自看看患者。”肖世康微微点头。
陆晨换下了手术衣，套上了一件崭新的白大褂，然后在自己的洞洞鞋上套了一个鞋套，就这样坐着电梯来到心内三区。
……
心内三区。
姚洁正坐在办公室中，给自己管的患者写病程记录。
“师妹，刚才那个患者我已经帮你收了啊，你不用去了。”吴浪笑眯眯走到了姚洁的身旁，“这是个心动过缓的患者，好像是来做永久起搏器的，我已经和导管室的老师联系了。到时候你跟患者和家属谈谈手术的风险问题。”
“好的，谢谢吴师兄。”姚洁道。
自从吴浪知道知道姚洁有了男朋友，消沉了几天，但是转念一想啊，他是京华人，异地恋不会长久。
他就天天待在姚洁的身旁，总有一天有机会的。
毕竟，近水楼台先得月嘛。
这时候，陆晨来到了心内三区医生办公室。
“请问二十三床的患者，谁是管床医生？”
姚洁听到这个熟悉的声音，惊喜的回头一看，果然是陆晨。
“师兄，你……你怎么来了？”
吴浪一愣，尼玛，陆晨怎么了？
他赶紧从姚洁旁边挪开。
陆晨笑道：“我最近一直在你们医院导管室，那个二十三床……”
“噢，二十三床是刚来的病人，我管床。”姚洁连忙看了眼住院患者界面。
“嗯，这个好像要做心脏永久起搏器，我去看看他。”陆晨道。
“我陪你一起去。”姚洁立刻站起身。
……
来二十三号病床旁。
陆晨看了眼患者，是一个六十五岁的婆婆。
她心电图是一个窦性心动过缓，平时不活动的时候，心率只有30-40次/分。
“平时有头晕，或者晕厥的时候吗？”陆晨询问道。
老婆婆顿了顿，道：“没有晕厥，不过经常会头晕，有时候还有眼前发黑，几秒钟就好了。”
陆晨微微点头，这个头晕的症状，就是因为心跳太慢，泵血少，脑供血不足，导致的头晕。
“有明显的症状，初步看，是需要做心脏起搏器的。”陆晨朝姚洁道。
“嗯，师兄，我等会跟患者谈手术的风险问题。”姚洁微微颔首。
“先别急。”陆晨摆摆手，“需要先完善术前的检查……”
陆晨还没说完，病床上的婆婆就开口道：“医生，我在下面的医院已经做了，没必要再查血了吧。”
“在三甲医院做的？”陆晨疑惑道。
“嗯，是个三甲医院。”婆婆点点头，然后从自己随身携带的包中掏出了一摞化验单。
陆晨接过化验单，上面的医院名字的确是个三甲医院。
这时候，姚洁也在一旁说道：“师兄，上级老师说，在别的医院检查过得，我们这里不用再查了。”
陆晨点点头，没有回话，而是仔细翻看了患者的化验单。
半晌。
陆晨还是摇了摇头，对病床上的婆婆道：“不行，还是要查血！这些化验单的检查不够完善，我们需要再查几管血。”
一听这话，婆婆立刻就不乐意了，“我来这里就是做手术的，你们还给我查血干什么啊？你等着，我儿子出去停车了，我打电话让他过来。”
陆晨无奈一笑，找谁过来也没用啊！
“行吧，您儿子来了，让他去办公室站我。”陆晨道，随后便和姚洁离开了病房。
“师兄，你不是说了，这个患者有手术的指证吗？”姚洁小声问了一句，“她的这些检查都做了，为什么还要做啊？”
陆晨脚步一顿，皱眉道：“我说的是，初步来看，需要做起搏器，但是我们需要排除其他的一些疾病导致的，你没看患者自带的化验单吗？”
“没……”姚洁小声道。
“别的就不说了，里面少了一个很重要的检查。”陆晨将患者自带的化验单递给姚洁，“你知道是什么吗？”
姚洁接过了化验单，翻看了几张，不解道：“缺了什么？”
陆晨目色一凝，道：“甲状腺功能。”
这是陆晨第二次来到这里。
接下来的一个月时间中，他将会一直待着导管室。
只要陆晨参与过的电生理手术，全部都会详细记录在案，包括手术完成度、难度以及数量。
“陆晨，你居然被派到我们导管室了啊？！”
今天刚好有个冠脉介入手术，方如章来到导管室之后，正好看见了陆晨。
“嗯。”陆晨刚好换上了手术衣，正跟着自己的带教老师，也就是之前第一阶段考核过程中的那个主刀医生，肖世康。
“那太好了，之后有什么问题，我就来问你了啊。”方如章见识过陆晨的水平，也十分佩服。
那一手心外膜的室早消融，一般人还真是学不会。
“你是来做冠脉介入的？”陆晨看着方如章把病人推往了对面的冠脉介入导管室的。
“对啊，我病床上的一个病人。”方如章笑了笑，“不过不是我做，是万主任做。这是市里的一个领导，所以万主任就亲自上手了。”
“万主任亲自上手？”陆晨似笑非笑，“我估计万主任现在很少上手术了。”
方如章摊了摊手，“没办法，领导要求，我们也没办法。”
其实，像万主任这种级别的教授，已经很少亲自上手术了，多半精力都放在了科研或者行政方面。
还不如让科室的一些副主任或者高年资的主治医生来做，可能手术的效果会更好。
毕竟，这些医生才是长期在一线工作，练就了一身本领。
陆晨和方如章聊了一会儿，看见万经水主任来到导管室后，打了个招呼，便离开了。
……
目前，导管室中一共有八个手术间，其中有六个冠脉介入室，两个电生理介入室。
这还是心脏支架降价之后，临时增加了一个电生理介入室（电生理器材暂时还没降价）。
随着心脏国产支架的降价，冠脉介入的热度也在逐渐减退。
很多心内科的新学者，在冠脉和电生理之间徘徊不定时，以前大部分会选择冠脉介入。
但是现在，越来越多的人学习电生理介入。
这也是利益驱使作用导致的。
医生也是正常人，肯定是往钱多的地方跑。
所以，高风险的科室，诸如急诊科、儿科，每年都有大量的缺口。
陆晨现在的工作很简单，等电生理的手术。
只要来一个电生理手术，那么他就有机会上台当助手。
没手术的时候，他就在导管室中学习。
电生理的手术，大部分的时候都是平诊手术，除了少部分需要安装临时起搏器的手术。
“陆晨，今天没手术，不过明天安排了两台。一个是心内三区的患者，好像有个要做心脏起搏器的。另一个是心内五区的，要做房颤射频消融，你等会儿去评估一下。”肖世康来到陆晨身旁，给他拿了一份病历夹过来。
任何一个手术的患者，都需要进行完善的术前准备。
最重要的一点，就是确定是否有手术的指征，简单来说，就看患者有没有必要做手术。
“噢，好。”陆晨点点头，接过病历夹仔细翻阅。
心脏起搏器，顾名思义，就是帮助心脏跳动的机器。
当心脏发生了病变，跳动得慢了，这个时候心脏泵血出现了问题，血液无法进入全身其他的器官，比如肝、肾、脑等，各个脏器缺血、缺氧，就造成多脏器的衰竭，甚至会导致猝死。
这个时候，就需要外界的帮助，在心脏中放置一个装置，帮助跳动，维持各个脏器正常的血液供应，这就叫心脏起搏器。
心跳过缓的原因有很多，常见的就是冠心病、电传导系统障碍、内分泌疾病、颅内高压，除此之外，还有一些药物性心动过缓。
“肖老师，我去心内三区看看这个患者。”陆晨翻看了病历，并没有太多有用的消息。
“好，你去吧，是得需要亲自看看患者。”肖世康微微点头。
陆晨换下了手术衣，套上了一件崭新的白大褂，然后在自己的洞洞鞋上套了一个鞋套，就这样坐着电梯来到心内三区。
……
心内三区。
姚洁正坐在办公室中，给自己管的患者写病程记录。
“师妹，刚才那个患者我已经帮你收了啊，你不用去了。”吴浪笑眯眯走到了姚洁的身旁，“这是个心动过缓的患者，好像是来做永久起搏器的，我已经和导管室的老师联系了。到时候你跟患者和家属谈谈手术的风险问题。”
“好的，谢谢吴师兄。”姚洁道。
自从吴浪知道知道姚洁有了男朋友，消沉了几天，但是转念一想啊，他是京华人，异地恋不会长久。
他就天天待在姚洁的身旁，总有一天有机会的。
毕竟，近水楼台先得月嘛。
这时候，陆晨来到了心内三区医生办公室。
“请问二十三床的患者，谁是管床医生？”
姚洁听到这个熟悉的声音，惊喜的回头一看，果然是陆晨。
“师兄，你……你怎么来了？”
吴浪一愣，尼玛，陆晨怎么了？
他赶紧从姚洁旁边挪开。
陆晨笑道：“我最近一直在你们医院导管室，那个二十三床……”
“噢，二十三床是刚来的病人，我管床。”姚洁连忙看了眼住院患者界面。
“嗯，这个好像要做心脏永久起搏器，我去看看他。”陆晨道。
“我陪你一起去。”姚洁立刻站起身。
……
来二十三号病床旁。
陆晨看了眼患者，是一个六十五岁的婆婆。
她心电图是一个窦性心动过缓，平时不活动的时候，心率只有30-40次/分。
“平时有头晕，或者晕厥的时候吗？”陆晨询问道。
老婆婆顿了顿，道：“没有晕厥，不过经常会头晕，有时候还有眼前发黑，几秒钟就好了。”
陆晨微微点头，这个头晕的症状，就是因为心跳太慢，泵血少，脑供血不足，导致的头晕。
“有明显的症状，初步看，是需要做心脏起搏器的。”陆晨朝姚洁道。
“嗯，师兄，我等会跟患者谈手术的风险问题。”姚洁微微颔首。
“先别急。”陆晨摆摆手，“需要先完善术前的检查……”
陆晨还没说完，病床上的婆婆就开口道：“医生，我在下面的医院已经做了，没必要再查血了吧。”
“在三甲医院做的？”陆晨疑惑道。
“嗯，是个三甲医院。”婆婆点点头，然后从自己随身携带的包中掏出了一摞化验单。
陆晨接过化验单，上面的医院名字的确是个三甲医院。
这时候，姚洁也在一旁说道：“师兄，上级老师说，在别的医院检查过得，我们这里不用再查了。”
陆晨点点头，没有回话，而是仔细翻看了患者的化验单。
半晌。
陆晨还是摇了摇头，对病床上的婆婆道：“不行，还是要查血！这些化验单的检查不够完善，我们需要再查几管血。”
一听这话，婆婆立刻就不乐意了，“我来这里就是做手术的，你们还给我查血干什么啊？你等着，我儿子出去停车了，我打电话让他过来。”
陆晨无奈一笑，找谁过来也没用啊！
“行吧，您儿子来了，让他去办公室站我。”陆晨道，随后便和姚洁离开了病房。
“师兄，你不是说了，这个患者有手术的指证吗？”姚洁小声问了一句，“她的这些检查都做了，为什么还要做啊？”
陆晨脚步一顿，皱眉道：“我说的是，初步来看，需要做起搏器，但是我们需要排除其他的一些疾病导致的，你没看患者自带的化验单吗？”
“没……”姚洁小声道。
“别的就不说了，里面少了一个很重要的检查。”陆晨将患者自带的化验单递给姚洁，“你知道是什么吗？”
姚洁接过了化验单，翻看了几张，不解道：“缺了什么？”
陆晨目色一凝，道：“甲状腺功能。”
