“室颤又发了!”
陆晨刚跑到床旁,患者床头的心电监护仪上又是显示室颤!
陆晨吼了一声,提醒周围医护人员注意后,便已经开始了胸外按压。
“患者今年七十岁,既往有冠心病,有高血压、糖尿病,这次事件发生的时候,他距离事发地点还比较远,受到了惊吓以后就开始发病了!”
龚楠楠在一旁解释患者的病情,并且拿来了除颤仪。
“充电完毕!”龚楠楠调好了除颤能量。
“师弟,我准备除颤了!”王晓东接过除颤仪,将导电糊涂抹均匀。
“好!”
陆晨点了点头,从病床旁撤了下来。
王晓东立刻接替他的位置,将除颤仪的两块电极板放在患者身上。
“砰!”
放电完毕,心电监护仪上仍然是室颤!
王晓东放下除颤仪,陆晨立刻又开始心肺复苏!
失败了,难道是急性心因性反应?
不对,如果仅仅是应激反应,那也不会一直室颤啊?
不过现在也不是思考的时候,先将患者的室颤转复过来最重要!
“师弟,你来除颤,再来一次!”
“好!”
继续充电,360j能量。
陆晨接过除颤仪,放电!
“砰!”
第二次除颤结束。
心电监护仪上,室颤的心律终于转成了窦性心律。
王晓东松了一口气。
陆晨将除颤仪放在一旁,皱眉道:“楠楠姐,给患者查心肌酶吧,我觉得肯定不是应激反应那么简单了!”
“好。”龚楠楠点了点头,立刻开始准备采血的试管。
陆晨推来心电图机,给患者做了一张心电图,胸前导联的st压低,广泛的t波倒置!
“师弟,你觉得是不是急性冠脉综合征导致的室颤?”王晓东在一旁道。
“有可能。”陆晨道,“患者有病史,在此基础上很容易出现各种恶性心律失常。”
“嗯,有道理。”王晓东点点头。
……
急诊病房的抢救室,早就人满为患。
陆晨目前照看着两个重症病人,一个头外伤、脑出血,另一个就是刚才这个室颤。
王晓东则去处理新来的重症病人。
“有闲着的护士没,这里有个病人需要导尿!”
陆晨身旁抢救床,一个年轻的医生朝周围喊道。
但是病房中,所有护士都在忙碌着,环境嘈杂,根本没有人听到他的声音。
“有没有护士啊,这个患者憋得不行啊!”他喊了四五遍,依旧没有人回应。
“师兄,你帮我照看这两个病人,我来查尿管吧。”
陆晨走到年轻医生旁,指了指身旁的两个病床。
“你?你会插尿管?”宁思阳皱眉看着眼前这个陌生的同学。
他目前在急诊轮转,好像还没见过这人。
“我会,在病房中插过了很多次。”陆晨点了点头。
他在虚拟空间都训练了无数次了,在心内八区的实践经验也有很多次。
宁思阳还是有些犹豫。
万一是个新手,损伤了患者的尿道,那就更麻烦了。
“宁思阳,陆晨他会插的,你就让他来吧。”正在给病人采血的龚楠楠,此时抬头说了一句。
听到龚楠楠的话,宁思阳这才相信了,“好,那你来插尿管,我来照看病人。”
陆晨点了点头,立刻找来了导尿包。
消毒、铺巾,将导尿管润滑,找到尿道口,导尿管插入。。
不到三十秒,陆晨的操作就完成了。
“啊?你,你这……”宁思阳还没来得及有什么反应,感觉这个师弟就完事了。
太快了!
比他之前看到那些护士插尿管的速度还要快!
“师兄,第一次不要放太多了,四百就够了,慢慢放,否则膀胱容易出血。”
“噢噢。”宁思阳呆呆地看着陆晨,感觉这个师弟有些不一般!
正在这时,刚才那个室颤的老大爷,床头的心电监护仪突然报警了。
陆晨回头一看。
心肝儿一颤。
我擦,他怎么又室颤了!
更恐怖的是,老大爷的血氧也掉了!
陆晨立刻扑到床前,开始进行胸外按压。
宁思阳也是拿起床头的呼吸气囊,把面罩扣在患者脸上,进行球囊辅助通气。
“楠楠姐,快去叫王师兄过来!”陆晨朝龚楠楠吼了一句。
“好!”龚楠楠见状,立刻跑了出去。
陆晨按压了大约三十几下,他发现患者的室颤居然恢复了!
虽然心率仍然很快,但是心律波形已经正常了!
他停止了胸外按压。
只不过,老大爷的血氧却在持续性的下降!
“不行了!要气管插管!”陆晨大声道。
宁思阳正拿些球囊,不停按压,输送氧气,“插管?那就只有等王师兄来了。”
他话音刚落,便看到陆晨从抢救柜中拿出了气管插管的用具,包括喉镜以及牙垫等。
“师弟,你,你……”宁思阳头上冒出了无数个问号。
这货居然要自己气管插管?
他们的确学过气管插管,还考过试。
但在临床上根本上没用过啊!
“师兄,这个患者不能等了!”陆晨皱眉道。
单单靠球囊辅助通气,是维持不住血氧的。
血氧持续性降低,对造成各大脏器缺氧,特别是脑补缺氧,后果几乎都是不可以逆的损伤。
陆晨这边,已然准备好了气管插管的所有用品,站在了宁思阳的身边。
“师兄,让个位置。”
“可是,这……”宁思阳朝病房外望去,根本没看到王晓东的影子,犹豫了一下,他还是将球囊和面罩拿开了,并且给陆晨让开了位置。
陆晨带着手套,拿着喉镜,在床头,半蹲着,开始给插管。
将病人的头后仰,双手将下颌向前向上托起,以使得口腔张开,
陆晨左手握喉镜柄,将喉镜片由右口角放入患者的口腔,将舌体推向左侧后缓慢的推进。
见到悬雍垂后,将镜片垂直提起前进,直到显露会厌,挑起会厌以后,显露出声门。
陆晨拔出管芯,将导管插入气管内。
“插好了!”
整个过程,宁思阳在一旁看得无比清晰。
快、准、稳!
陆晨的手法一点儿不拖泥带水,从准备到结束,一共不到一分钟的时间。
这种人,居然还叫自己师兄?
宁思阳老脸一红。
“师兄,拿个胶带过来,我固定一下导管。”陆晨朝宁思阳道。
“别别别,你可别叫我师兄,我要叫你师兄。”宁思阳连忙摆手,从一旁的治疗盘中拿出胶带,递给了陆晨。
他可没这么厉害的师弟啊!
陆晨固定气管导管,连接好呼吸机,将所有呼吸机的参数设定好,患者的血氧终于开始上升了!
一旁的宁思阳心中更是诧异。
“居然连呼吸机都会调!”
可是想到他之前插尿管、气管插管的手速,又觉得这好像也不算什么了。
就在这时候,王晓东终于赶了过来,还没走进病房,他便朝龚楠楠喊了一声。
“快把喉镜拿过来,准备插管!”
可是,当他刚走进病房,就看到陆晨正在设置呼吸机的参数。
“师弟,这,这是你插的?”王晓东不太敢相信地问道。
陆晨点了点头,正色道:“患者血氧掉得很快,不插不行!”
王晓东眼中露出一丝讶异,拍了拍陆晨的肩膀:“好样的,师弟。”
不过现在也不是震惊的时候。
他拿起听诊器,听诊了患者的肺部,气管插的位置应该是对的!
床头心电监护仪的血氧也有97%!
患者的生命体征暂时稳定了,现在就是考虑为什么病情突然发生了变化。
“为什么患者的血氧突然就掉了?”王晓东疑惑道。
刚开始是室颤,室颤以后便是血氧下降。
而此时,陆晨将快速肌钙蛋白的结果递给了王晓东。
“师兄,患者的快速肌钙蛋白出结果了,肌钙蛋白升了50多倍!应该是急性心肌梗死后重度心衰,肺水肿所致呼吸衰竭!”
“那就得请心内科急会诊了!”王晓东看了眼陆晨。
陆晨点点头,道:“我已经给心内科住院总打电话了。”
……
就在两人讨论的时候,旁边的抢救病床突然传出了夏英政的叫喊声。
“护士长在哪里?!我这边的病人针打不进去!”
王晓东放下手中的化验单,微微皱眉:“是那个重度烧伤的病人,他全身根本就没有一块好的皮肤,扎针根本就无从下手,好不容易扎了一针,液体完全输不进去!”
陆晨来急诊科的时候,也看到了这个病人,他全身已经被完全被纱布包裹住了。
“我去找护士长,她刚刚在给另一个血压低的病人扎针。”
龚楠楠闻言,立刻跑开了。
而此时,陆晨的系统面板中,不停弹出了新的提示。
“恭喜,导尿术熟练度提升3%!”
“恭喜,气管插管熟练度提升5%!”
“恭喜,除颤仪使用熟练度提升6%!”
“……”
不过陆晨只是瞥了一眼系统的提示,便没有在意。
如果这放在平时,技能熟练度提升了,他会很高兴。
但是此时的他,完全没有半点儿开心的情绪。
他心里除了抢救的紧迫,更是充满了一股淡淡的悲凉。
在他这个抢救室,患者的病情,相对来说,还是比较稳定的。
而隔壁夏老师的那个抢救室,全部都是重度烧伤、重度休克,甚至只能依靠着氧气和呼吸机维持生命的病人。</div>
陆晨刚跑到床旁,患者床头的心电监护仪上又是显示室颤!
陆晨吼了一声,提醒周围医护人员注意后,便已经开始了胸外按压。
“患者今年七十岁,既往有冠心病,有高血压、糖尿病,这次事件发生的时候,他距离事发地点还比较远,受到了惊吓以后就开始发病了!”
龚楠楠在一旁解释患者的病情,并且拿来了除颤仪。
“充电完毕!”龚楠楠调好了除颤能量。
“师弟,我准备除颤了!”王晓东接过除颤仪,将导电糊涂抹均匀。
“好!”
陆晨点了点头,从病床旁撤了下来。
王晓东立刻接替他的位置,将除颤仪的两块电极板放在患者身上。
“砰!”
放电完毕,心电监护仪上仍然是室颤!
王晓东放下除颤仪,陆晨立刻又开始心肺复苏!
失败了,难道是急性心因性反应?
不对,如果仅仅是应激反应,那也不会一直室颤啊?
不过现在也不是思考的时候,先将患者的室颤转复过来最重要!
“师弟,你来除颤,再来一次!”
“好!”
继续充电,360j能量。
陆晨接过除颤仪,放电!
“砰!”
第二次除颤结束。
心电监护仪上,室颤的心律终于转成了窦性心律。
王晓东松了一口气。
陆晨将除颤仪放在一旁,皱眉道:“楠楠姐,给患者查心肌酶吧,我觉得肯定不是应激反应那么简单了!”
“好。”龚楠楠点了点头,立刻开始准备采血的试管。
陆晨推来心电图机,给患者做了一张心电图,胸前导联的st压低,广泛的t波倒置!
“师弟,你觉得是不是急性冠脉综合征导致的室颤?”王晓东在一旁道。
“有可能。”陆晨道,“患者有病史,在此基础上很容易出现各种恶性心律失常。”
“嗯,有道理。”王晓东点点头。
……
急诊病房的抢救室,早就人满为患。
陆晨目前照看着两个重症病人,一个头外伤、脑出血,另一个就是刚才这个室颤。
王晓东则去处理新来的重症病人。
“有闲着的护士没,这里有个病人需要导尿!”
陆晨身旁抢救床,一个年轻的医生朝周围喊道。
但是病房中,所有护士都在忙碌着,环境嘈杂,根本没有人听到他的声音。
“有没有护士啊,这个患者憋得不行啊!”他喊了四五遍,依旧没有人回应。
“师兄,你帮我照看这两个病人,我来查尿管吧。”
陆晨走到年轻医生旁,指了指身旁的两个病床。
“你?你会插尿管?”宁思阳皱眉看着眼前这个陌生的同学。
他目前在急诊轮转,好像还没见过这人。
“我会,在病房中插过了很多次。”陆晨点了点头。
他在虚拟空间都训练了无数次了,在心内八区的实践经验也有很多次。
宁思阳还是有些犹豫。
万一是个新手,损伤了患者的尿道,那就更麻烦了。
“宁思阳,陆晨他会插的,你就让他来吧。”正在给病人采血的龚楠楠,此时抬头说了一句。
听到龚楠楠的话,宁思阳这才相信了,“好,那你来插尿管,我来照看病人。”
陆晨点了点头,立刻找来了导尿包。
消毒、铺巾,将导尿管润滑,找到尿道口,导尿管插入。。
不到三十秒,陆晨的操作就完成了。
“啊?你,你这……”宁思阳还没来得及有什么反应,感觉这个师弟就完事了。
太快了!
比他之前看到那些护士插尿管的速度还要快!
“师兄,第一次不要放太多了,四百就够了,慢慢放,否则膀胱容易出血。”
“噢噢。”宁思阳呆呆地看着陆晨,感觉这个师弟有些不一般!
正在这时,刚才那个室颤的老大爷,床头的心电监护仪突然报警了。
陆晨回头一看。
心肝儿一颤。
我擦,他怎么又室颤了!
更恐怖的是,老大爷的血氧也掉了!
陆晨立刻扑到床前,开始进行胸外按压。
宁思阳也是拿起床头的呼吸气囊,把面罩扣在患者脸上,进行球囊辅助通气。
“楠楠姐,快去叫王师兄过来!”陆晨朝龚楠楠吼了一句。
“好!”龚楠楠见状,立刻跑了出去。
陆晨按压了大约三十几下,他发现患者的室颤居然恢复了!
虽然心率仍然很快,但是心律波形已经正常了!
他停止了胸外按压。
只不过,老大爷的血氧却在持续性的下降!
“不行了!要气管插管!”陆晨大声道。
宁思阳正拿些球囊,不停按压,输送氧气,“插管?那就只有等王师兄来了。”
他话音刚落,便看到陆晨从抢救柜中拿出了气管插管的用具,包括喉镜以及牙垫等。
“师弟,你,你……”宁思阳头上冒出了无数个问号。
这货居然要自己气管插管?
他们的确学过气管插管,还考过试。
但在临床上根本上没用过啊!
“师兄,这个患者不能等了!”陆晨皱眉道。
单单靠球囊辅助通气,是维持不住血氧的。
血氧持续性降低,对造成各大脏器缺氧,特别是脑补缺氧,后果几乎都是不可以逆的损伤。
陆晨这边,已然准备好了气管插管的所有用品,站在了宁思阳的身边。
“师兄,让个位置。”
“可是,这……”宁思阳朝病房外望去,根本没看到王晓东的影子,犹豫了一下,他还是将球囊和面罩拿开了,并且给陆晨让开了位置。
陆晨带着手套,拿着喉镜,在床头,半蹲着,开始给插管。
将病人的头后仰,双手将下颌向前向上托起,以使得口腔张开,
陆晨左手握喉镜柄,将喉镜片由右口角放入患者的口腔,将舌体推向左侧后缓慢的推进。
见到悬雍垂后,将镜片垂直提起前进,直到显露会厌,挑起会厌以后,显露出声门。
陆晨拔出管芯,将导管插入气管内。
“插好了!”
整个过程,宁思阳在一旁看得无比清晰。
快、准、稳!
陆晨的手法一点儿不拖泥带水,从准备到结束,一共不到一分钟的时间。
这种人,居然还叫自己师兄?
宁思阳老脸一红。
“师兄,拿个胶带过来,我固定一下导管。”陆晨朝宁思阳道。
“别别别,你可别叫我师兄,我要叫你师兄。”宁思阳连忙摆手,从一旁的治疗盘中拿出胶带,递给了陆晨。
他可没这么厉害的师弟啊!
陆晨固定气管导管,连接好呼吸机,将所有呼吸机的参数设定好,患者的血氧终于开始上升了!
一旁的宁思阳心中更是诧异。
“居然连呼吸机都会调!”
可是想到他之前插尿管、气管插管的手速,又觉得这好像也不算什么了。
就在这时候,王晓东终于赶了过来,还没走进病房,他便朝龚楠楠喊了一声。
“快把喉镜拿过来,准备插管!”
可是,当他刚走进病房,就看到陆晨正在设置呼吸机的参数。
“师弟,这,这是你插的?”王晓东不太敢相信地问道。
陆晨点了点头,正色道:“患者血氧掉得很快,不插不行!”
王晓东眼中露出一丝讶异,拍了拍陆晨的肩膀:“好样的,师弟。”
不过现在也不是震惊的时候。
他拿起听诊器,听诊了患者的肺部,气管插的位置应该是对的!
床头心电监护仪的血氧也有97%!
患者的生命体征暂时稳定了,现在就是考虑为什么病情突然发生了变化。
“为什么患者的血氧突然就掉了?”王晓东疑惑道。
刚开始是室颤,室颤以后便是血氧下降。
而此时,陆晨将快速肌钙蛋白的结果递给了王晓东。
“师兄,患者的快速肌钙蛋白出结果了,肌钙蛋白升了50多倍!应该是急性心肌梗死后重度心衰,肺水肿所致呼吸衰竭!”
“那就得请心内科急会诊了!”王晓东看了眼陆晨。
陆晨点点头,道:“我已经给心内科住院总打电话了。”
……
就在两人讨论的时候,旁边的抢救病床突然传出了夏英政的叫喊声。
“护士长在哪里?!我这边的病人针打不进去!”
王晓东放下手中的化验单,微微皱眉:“是那个重度烧伤的病人,他全身根本就没有一块好的皮肤,扎针根本就无从下手,好不容易扎了一针,液体完全输不进去!”
陆晨来急诊科的时候,也看到了这个病人,他全身已经被完全被纱布包裹住了。
“我去找护士长,她刚刚在给另一个血压低的病人扎针。”
龚楠楠闻言,立刻跑开了。
而此时,陆晨的系统面板中,不停弹出了新的提示。
“恭喜,导尿术熟练度提升3%!”
“恭喜,气管插管熟练度提升5%!”
“恭喜,除颤仪使用熟练度提升6%!”
“……”
不过陆晨只是瞥了一眼系统的提示,便没有在意。
如果这放在平时,技能熟练度提升了,他会很高兴。
但是此时的他,完全没有半点儿开心的情绪。
他心里除了抢救的紧迫,更是充满了一股淡淡的悲凉。
在他这个抢救室,患者的病情,相对来说,还是比较稳定的。
而隔壁夏老师的那个抢救室,全部都是重度烧伤、重度休克,甚至只能依靠着氧气和呼吸机维持生命的病人。</div>
京华二院。
急诊科病房。
陆晨像个救火队员,奔波外各个抢救病房,帮助患者进行导尿、吸痰、抽血气,甚至还有支气管插管等等。
这可把宁思阳惊呆了。
这师弟是全能的吧……
什么都会干!
护士抽不出来的血气,他一上手,便抽出来了。
有些老年人前列腺增生很严重,插尿管插不进去,他一上手,就很丝滑的插进去了!
而陆晨的系统面板中。
各种技能的熟练度在飞速地上升。
吸氧术100%。
吸痰术100%。
导尿术100%。
……
……
约莫过了二十分钟。
陆晨所照看的两个重症患者,病情暂时趋于稳定。
“师弟,这里我照看着,你去看看在留观室的病人。”王晓东道,“那里还有很多病人没有处理,我们这里暂时腾不出人来。”
急诊科大部分医生都在抢救重症病人,以至于急诊留观室那些轻症的病人还没有管。
一时半会儿还没关系,时间久了那就得闹了。
更重要的是,谁也不能保证这些轻症的病人中,有没有隐藏的重症病人!
“好。”陆晨点点头。
大部分重症的抢救,他根本插不上手,只能去导尿、抽血气。
很多临床操作,即便他会做,他也没有资格去做,上级医生也不会让他去做。
……
急诊留观室。
每一个病床上,至少坐着四个患者。
还有患者就搬了把椅子,坐在走廊中。
更有甚者,直接席地而坐。
陆晨走进留观室,第一件事并不是看病人,而是观察每一个病人头上的生命值。
这能让他最快地筛选出重症的病人,并且给予及时的治疗。
只要是见到生命值低于60的,陆晨会立刻将患者调到急诊病房。
生命值在80以上的患者,没有,也不可能有。
生命值在70-80之间的患者,有一部分。
但是这种患者病情稳定,暂时不用去管。
陆晨比较关注的,主要是60-70这个生命值段的患者。
有些病人可能会慢慢恢复,但是有病人可能会越来越重,直到生命值低于60。
“你哪里不舒服啊?”
陆晨的眼前,是一个半卧在床上的年轻人,生命值是63。
目前急诊留观室中,生命值最低的一个患者。
程林一直都闭着眼睛,听到声音睁开眼,看见是医生,便小声道:“还好,就是头有点儿晕。”
“头晕?”陆晨眉头一皱,“你是怎么受伤的?”
眼前这个年轻人,从表面上来看,陆晨没有看到任何的伤口。
“我离得事发地点还比较远,不过我当时正准备骑单车,突然飞过来一个石块,我躲了一下,不小心就摔倒了。”
“摔倒了?”陆晨眉头一挑,“没有伤到头吧?”
“没有。”程林摇了摇头,指着自己的右下腹,“就是车把手把我肚子这里撞到了,刚开始肚子有些疼,现在好多了,不疼了。不过就是不知道为什么,进了医院以后,我就一直感觉点儿头晕。”
“肚子疼,然后头晕?”陆晨有些疑惑,“来,你平躺着,我给你看看。”
程林点了点头,按照陆晨的话做了,平躺在病床之上。
陆晨开始给程林进行体格检查。
他的头部、胸部、腹部都是没有看到伤口的。
只是右侧胸肋下有一小块淤青,应该是车把手的撞击伤。
除此之外,其他的体格检查都是阴性的。
“医生,我什么时候能出院啊?”程林道,“只是头晕的话,我感觉也没什么,回去睡一觉应该就能好。”
陆晨摇了摇头,道:“你暂时还得观察,可能还要做一个头部和全腹部的CT。”
“还要做CT?”程林有些犹豫,“有这个必要吗?我感觉自己已经好了,没什么大碍。我还有些急事要去办。”
“很有必要,我们要排除你内脏器官是否有损伤。”陆晨解释道,“很多内脏器官的损伤都是迟发性的。”
患者的生命值是63,肯定不能放回家。
“我先给你量一个血压吧。”
护士都很忙,急诊留观室的病人,大部分都没有做过什么检查,甚至连血压都没来得及测量。
在护士站找了半天,陆晨终于找到了一个电子血压计。
“医生,我平时也没有高血压。”程林道。
“血压这是常规需要测量的。”陆晨道,然后很快就给程林绑上了袖带。
电子血压计上,很快便显示了血压数值心率98次/分。
“你看,我就说吧,我血压不高的。”程林笑道。
陆晨打量了眼程林的体型,身高大概一米七左右,但是体重应该接近160斤了。
这BMI快要达到肥胖的标准了。
像这种体型的人,血压应该是偏高的,不会只有这么低。
比如心内八区的程鹏,他和眼前的这个患者的体型差不多,他的血压平时都在虽然还没有达到高血压的标准,但是已经在正常高值的范围,随时可能发展成为高血压。
“你平时的血压在什么范围?”陆晨将血压计收了起来。
程林想了想便道:“我平时也不怎么测血压,不过在入职体检的时候,当时好像是左右。”
陆晨点了点头。
现在看来,和平时的血压相比,患者目前的血压还是偏低的状态。
那这头部和全腹部的CT更有必要做了!
“等会儿我会给你开一张CT检查单,务必去做了。”
“啊?这个……”程林有些有犹豫。
这次突发事件,政府报销吗?
要是不报销,那他这很吃亏啊!
刚被炒鱿鱼,又遇上这一档子事儿,实在是太悲催了。
见患者犹豫,陆晨皱眉:“不想做?”
程林摇头看向眼前这个年轻的医生。
“医生,我一定要去做吗?”
“对,一定要做!”陆晨斩钉截铁地说道。
他的语气不容置疑。
程林犹豫了片刻,最终松了口。
“那好吧,那我去做。”
……
陆晨先回到急诊病房,向王晓东汇报了程林的病情。
“患者目前不除外腹部脏器的损伤,我觉得还是需要完善腹部CT。”
王晓东听完病史汇报。
“嗯,的确需要,那你就去给他安排一个CT吧。”
“好的。”陆晨点了点头,准备离开。
“师弟,你等一下。”王晓东叫住了陆晨,“那些患者需要做什么检查,你就看着来安排,不用来跟我汇报了。”
经过这段时间的相处,王晓东已经非常信任陆晨的能力。
陆晨一愣,然后笑道:“好的。”
有了王晓东的首肯,那他也更加方便一些。
否则,他每看一个病人,就要回来汇报一次,很浪费时间。
接下来,陆晨回来急诊留观室,继续寻找生命值在60-70的患者。
“医生,你快来看看我,我心口窝不舒服,是不是被震伤了?”路过一个病床的时候,一个中年妇女把他叫住了,说着还已经脱掉了外套。
陆晨停下脚步,看到她头上的生命值是76。
这患者,应该还算不上是患者。
不过,虽然她生命值显示的是76,但是陆晨还是要亲自检查一趟。
这系统毕竟是系统,万一有卡bug的时候呢?
他也不能完全去依靠系统来判断病情。
“阿姨,我给您看看。”
陆晨来到病床旁,在经过量血压、查体等一系列的检查过后,笑了笑道:“阿姨,您没事儿,可能就是收到了惊吓。”
“医生,那你说我不需要去做个CT啊?”妇女有些紧张地说道。
陆晨微微摇头:“我刚才检查了,您并没有任何地方受伤,血压、心电图都是正常,您可能是受到了惊吓,暂时不用做CT检查。”
“那你能保证我没事儿吗?”中年妇女追问道。
“这个,不管什么哪个医院的医生,哪个级别的医生,都不敢向病人保证这个啊!”陆晨颇为无奈。
“那可不就得了,我觉得还是做个CT保险一些,你就给我开个全身的CT,给我检查一遍吧。”妇女道,“我刚才听到有消息说,这次的医疗费用,政府可是全报销的。”
“阿姨,报销这个事情,我还真不清楚。”陆晨道。
“你当然不知道了。这样吧,该检查的你都给我检查了,像什么头的磁共振啊,肝胆脾的超声……这些检查,你先给我做了吧。”
陆晨面色一怔,好家伙,这是准备褥羊毛来了。
“阿姨,我说万一啊,到时候不报销的话,那你这……”
中年妇女微微一愣,眼中闪过一丝犹豫:“你说的,好像有点儿道理,那我再观望一下,等会给要做的时候,我再来找你。”
陆晨:“……”
解决了这个中年妇女,陆晨继续寻找生命值在60-70的患者。
他陆陆续续地又找到了三个,进行了简单的问诊和体格检查,便让他们去做了相应的检查。
不用向王晓东去汇报病情,陆晨的看患者的速度明显快了很多。
……
京华二院的急诊科大楼外。
肖仲江,研究生科的辅导员。
他管理着京华二院所有的研究生,包括硕士和博士。
此时,他的身后跟着十多名前来支援的研究生。
“这次事故影响很大,我们京华二院离事发地点最近,所以最开始一部分病人都送到我们这儿。”肖仲江朝身后的学生道,“急诊科人手不够,所以临时抽调你们过来,主要帮助照看一些轻症的患者,还有需要陪护患者外出做检查。”
身后跟着的这些学生纷纷点头。
他们大多都是研二的学生。
研三的学生很多都在忙着毕业论文,并没有时间过来。
“也不会让你们白来,年底奖学金评选,大家都会加分。另外,今天这一次支援,还会给大家加上一个值班的补助。”
肖仲江带领着众人来到急诊科。
他在第一时间便找到了戴斌主任。
“戴主任,我这一波学生,就任凭您调遣了。”
“肖老师,你可算来了!”
戴斌真是忙得焦头烂额,护理组找他借人,各个医生组也找到他要人。
之前他还觉卢主任,这科主任的活儿好干,现在看来,还真是烫手的山芋。
卢主任在京都,把这个破摊子就给了他。
“所有学生都跟我来,我给你们分配任务。”肖仲江带着所有学生来到急诊病房,“护理组去两个同学,王鹏老师组去一个人,夏英政老师组去两个人,然后董渊老师组去两个……剩下的五个人,你们听王晓东老师的派遣,去急诊留观室。”
“好的,老师。”
众人被分配到各个医疗组。
王晓东身前站着五个学生,三男两女。
“各位师弟、师妹,你们负责留观室的病人,所以任务比其他人要艰巨一些。”王晓东道,“你们先跟我来。”
王晓东带着五个学生来到急诊留观室。
陆晨正在给一个老太太量血压。
“陆师弟,你过来一下。”
“好的,马上就来了。”
陆晨快速量完了血压,便来到了王晓东身前。
“陆师弟,这五个同学先跟着你,让他帮们处理急诊留观室的病人。”王晓东道,“有什么事情随时找我啊。”
“好的,师兄。”陆晨点了点头。
王晓东正准备离开,突然又回头道:“对了,刚刚那个室颤的病人,你的诊断没有错。心内科的李老师来会诊了,确诊急性心肌梗死,考虑急性应激引起的,转到CCU了。”
“那就好了,否则他一直室颤,迟早会出问题的。”陆晨有些庆幸地说道。
就在这时,系统弹出了提示。
“恭喜,系统升级完成度上涨达到9%!”
陆晨瞄了一眼,并没有在意。
“行,那我先走了啊。”王晓东拍了拍陆晨的肩膀。
他对陆晨还是比较放心的。
……
陆晨看着眼前的五个学生,心中有些疑惑,师兄让他们五个跟着自己。
难道眼前的这几个都是实习生?
这五个来支援的学生,同样也很疑惑。
眼前这个十分年轻的医生,难道是急诊科新来的医生?
他们想要看陆晨的胸牌,却发现他白大褂前并没有带胸牌。
“行,先这样吧。”陆晨轻轻咳嗽了一声,“大家每个人管理一个区域的病人,给患者做心电图、量血压,然后记录病史,患者有不舒服的情况,立刻跟我说。”
“好的,师兄。”
其中一个叫迟佳的女生立刻点了点头。
见迟佳喊了一句师兄,其他几人也纷纷附和。
陆晨心中了然。
“看来他们还真的是实习生。”
留观室里有四十多个人病人,每个人分配管理七八个病人。
陆晨的担子一下子就轻了很多。
众人开始分头忙碌,给所有人的病人进行检查。
……
大约过了七分钟,程林做完腹部和头部CT回来了。
他正好在迟佳分管的区域。
迟佳了解程林的病情以后,立刻点开了电脑,在影像系统中观看图像。
“医生,我这个检查结果有问题吗?”程林迫不及待地来到迟佳的身旁询问道。
“头CT没有问题,这个腹部CT的话……应该也没有问题。”迟佳快速浏览了一遍图像,“不过还要是要等CT室出报告,我们看得不专业。”
“噢,好,那我等等。”程林点点头。
不过听到迟佳的话,他心里放轻松了一些。
虽然肚子又开始疼,但是忍一忍也过去了。
陆晨刚给一个老太太包扎好伤口,便注意到程林回来了。
“师妹,这个患者腹部CT的结果怎么样?”
迟佳立刻站起身道:“CT室还没出结果,但是我看了图像,感觉还好,没有异常的。”
陆晨眉头一皱,结果还好?
他朝程林看去,却发现他头上的生命值变了!
他之前的生命值是63,现在却变成了60!
“师妹,你去给这个患者量个血压。”陆晨心中一紧。
迟佳虽然心中有些奇怪,但是听话的去拿了血压计。
陆晨迅速坐到电脑前面,点开影像系统,开始查看程林的CT影像图。
头CT……没有问题。
腹部CT,乍一看,也没有问题。
难道自己错了,系统bug,他真的没有问题吗?
陆晨沉下心,仔细翻看着腹部CT图像的每一个层面。
此时,陆晨没有回话,紧紧盯着影像图。
他突然注意到,在翻看腹部CT的第四个层面时,肝区似乎有一个低密度影。
这个低密度影的面积很小,如果不仔细看,还真不容易看出来。
“师兄,患者的血压不是很高,只有双上肢对称的。”迟佳已经量完了血压。
“糟糕,血压降了!”陆晨心中一沉。
出问题了,出大问题了!</div>
急诊科病房。
陆晨像个救火队员,奔波外各个抢救病房,帮助患者进行导尿、吸痰、抽血气,甚至还有支气管插管等等。
这可把宁思阳惊呆了。
这师弟是全能的吧……
什么都会干!
护士抽不出来的血气,他一上手,便抽出来了。
有些老年人前列腺增生很严重,插尿管插不进去,他一上手,就很丝滑的插进去了!
而陆晨的系统面板中。
各种技能的熟练度在飞速地上升。
吸氧术100%。
吸痰术100%。
导尿术100%。
……
……
约莫过了二十分钟。
陆晨所照看的两个重症患者,病情暂时趋于稳定。
“师弟,这里我照看着,你去看看在留观室的病人。”王晓东道,“那里还有很多病人没有处理,我们这里暂时腾不出人来。”
急诊科大部分医生都在抢救重症病人,以至于急诊留观室那些轻症的病人还没有管。
一时半会儿还没关系,时间久了那就得闹了。
更重要的是,谁也不能保证这些轻症的病人中,有没有隐藏的重症病人!
“好。”陆晨点点头。
大部分重症的抢救,他根本插不上手,只能去导尿、抽血气。
很多临床操作,即便他会做,他也没有资格去做,上级医生也不会让他去做。
……
急诊留观室。
每一个病床上,至少坐着四个患者。
还有患者就搬了把椅子,坐在走廊中。
更有甚者,直接席地而坐。
陆晨走进留观室,第一件事并不是看病人,而是观察每一个病人头上的生命值。
这能让他最快地筛选出重症的病人,并且给予及时的治疗。
只要是见到生命值低于60的,陆晨会立刻将患者调到急诊病房。
生命值在80以上的患者,没有,也不可能有。
生命值在70-80之间的患者,有一部分。
但是这种患者病情稳定,暂时不用去管。
陆晨比较关注的,主要是60-70这个生命值段的患者。
有些病人可能会慢慢恢复,但是有病人可能会越来越重,直到生命值低于60。
“你哪里不舒服啊?”
陆晨的眼前,是一个半卧在床上的年轻人,生命值是63。
目前急诊留观室中,生命值最低的一个患者。
程林一直都闭着眼睛,听到声音睁开眼,看见是医生,便小声道:“还好,就是头有点儿晕。”
“头晕?”陆晨眉头一皱,“你是怎么受伤的?”
眼前这个年轻人,从表面上来看,陆晨没有看到任何的伤口。
“我离得事发地点还比较远,不过我当时正准备骑单车,突然飞过来一个石块,我躲了一下,不小心就摔倒了。”
“摔倒了?”陆晨眉头一挑,“没有伤到头吧?”
“没有。”程林摇了摇头,指着自己的右下腹,“就是车把手把我肚子这里撞到了,刚开始肚子有些疼,现在好多了,不疼了。不过就是不知道为什么,进了医院以后,我就一直感觉点儿头晕。”
“肚子疼,然后头晕?”陆晨有些疑惑,“来,你平躺着,我给你看看。”
程林点了点头,按照陆晨的话做了,平躺在病床之上。
陆晨开始给程林进行体格检查。
他的头部、胸部、腹部都是没有看到伤口的。
只是右侧胸肋下有一小块淤青,应该是车把手的撞击伤。
除此之外,其他的体格检查都是阴性的。
“医生,我什么时候能出院啊?”程林道,“只是头晕的话,我感觉也没什么,回去睡一觉应该就能好。”
陆晨摇了摇头,道:“你暂时还得观察,可能还要做一个头部和全腹部的CT。”
“还要做CT?”程林有些犹豫,“有这个必要吗?我感觉自己已经好了,没什么大碍。我还有些急事要去办。”
“很有必要,我们要排除你内脏器官是否有损伤。”陆晨解释道,“很多内脏器官的损伤都是迟发性的。”
患者的生命值是63,肯定不能放回家。
“我先给你量一个血压吧。”
护士都很忙,急诊留观室的病人,大部分都没有做过什么检查,甚至连血压都没来得及测量。
在护士站找了半天,陆晨终于找到了一个电子血压计。
“医生,我平时也没有高血压。”程林道。
“血压这是常规需要测量的。”陆晨道,然后很快就给程林绑上了袖带。
电子血压计上,很快便显示了血压数值心率98次/分。
“你看,我就说吧,我血压不高的。”程林笑道。
陆晨打量了眼程林的体型,身高大概一米七左右,但是体重应该接近160斤了。
这BMI快要达到肥胖的标准了。
像这种体型的人,血压应该是偏高的,不会只有这么低。
比如心内八区的程鹏,他和眼前的这个患者的体型差不多,他的血压平时都在虽然还没有达到高血压的标准,但是已经在正常高值的范围,随时可能发展成为高血压。
“你平时的血压在什么范围?”陆晨将血压计收了起来。
程林想了想便道:“我平时也不怎么测血压,不过在入职体检的时候,当时好像是左右。”
陆晨点了点头。
现在看来,和平时的血压相比,患者目前的血压还是偏低的状态。
那这头部和全腹部的CT更有必要做了!
“等会儿我会给你开一张CT检查单,务必去做了。”
“啊?这个……”程林有些有犹豫。
这次突发事件,政府报销吗?
要是不报销,那他这很吃亏啊!
刚被炒鱿鱼,又遇上这一档子事儿,实在是太悲催了。
见患者犹豫,陆晨皱眉:“不想做?”
程林摇头看向眼前这个年轻的医生。
“医生,我一定要去做吗?”
“对,一定要做!”陆晨斩钉截铁地说道。
他的语气不容置疑。
程林犹豫了片刻,最终松了口。
“那好吧,那我去做。”
……
陆晨先回到急诊病房,向王晓东汇报了程林的病情。
“患者目前不除外腹部脏器的损伤,我觉得还是需要完善腹部CT。”
王晓东听完病史汇报。
“嗯,的确需要,那你就去给他安排一个CT吧。”
“好的。”陆晨点了点头,准备离开。
“师弟,你等一下。”王晓东叫住了陆晨,“那些患者需要做什么检查,你就看着来安排,不用来跟我汇报了。”
经过这段时间的相处,王晓东已经非常信任陆晨的能力。
陆晨一愣,然后笑道:“好的。”
有了王晓东的首肯,那他也更加方便一些。
否则,他每看一个病人,就要回来汇报一次,很浪费时间。
接下来,陆晨回来急诊留观室,继续寻找生命值在60-70的患者。
“医生,你快来看看我,我心口窝不舒服,是不是被震伤了?”路过一个病床的时候,一个中年妇女把他叫住了,说着还已经脱掉了外套。
陆晨停下脚步,看到她头上的生命值是76。
这患者,应该还算不上是患者。
不过,虽然她生命值显示的是76,但是陆晨还是要亲自检查一趟。
这系统毕竟是系统,万一有卡bug的时候呢?
他也不能完全去依靠系统来判断病情。
“阿姨,我给您看看。”
陆晨来到病床旁,在经过量血压、查体等一系列的检查过后,笑了笑道:“阿姨,您没事儿,可能就是收到了惊吓。”
“医生,那你说我不需要去做个CT啊?”妇女有些紧张地说道。
陆晨微微摇头:“我刚才检查了,您并没有任何地方受伤,血压、心电图都是正常,您可能是受到了惊吓,暂时不用做CT检查。”
“那你能保证我没事儿吗?”中年妇女追问道。
“这个,不管什么哪个医院的医生,哪个级别的医生,都不敢向病人保证这个啊!”陆晨颇为无奈。
“那可不就得了,我觉得还是做个CT保险一些,你就给我开个全身的CT,给我检查一遍吧。”妇女道,“我刚才听到有消息说,这次的医疗费用,政府可是全报销的。”
“阿姨,报销这个事情,我还真不清楚。”陆晨道。
“你当然不知道了。这样吧,该检查的你都给我检查了,像什么头的磁共振啊,肝胆脾的超声……这些检查,你先给我做了吧。”
陆晨面色一怔,好家伙,这是准备褥羊毛来了。
“阿姨,我说万一啊,到时候不报销的话,那你这……”
中年妇女微微一愣,眼中闪过一丝犹豫:“你说的,好像有点儿道理,那我再观望一下,等会给要做的时候,我再来找你。”
陆晨:“……”
解决了这个中年妇女,陆晨继续寻找生命值在60-70的患者。
他陆陆续续地又找到了三个,进行了简单的问诊和体格检查,便让他们去做了相应的检查。
不用向王晓东去汇报病情,陆晨的看患者的速度明显快了很多。
……
京华二院的急诊科大楼外。
肖仲江,研究生科的辅导员。
他管理着京华二院所有的研究生,包括硕士和博士。
此时,他的身后跟着十多名前来支援的研究生。
“这次事故影响很大,我们京华二院离事发地点最近,所以最开始一部分病人都送到我们这儿。”肖仲江朝身后的学生道,“急诊科人手不够,所以临时抽调你们过来,主要帮助照看一些轻症的患者,还有需要陪护患者外出做检查。”
身后跟着的这些学生纷纷点头。
他们大多都是研二的学生。
研三的学生很多都在忙着毕业论文,并没有时间过来。
“也不会让你们白来,年底奖学金评选,大家都会加分。另外,今天这一次支援,还会给大家加上一个值班的补助。”
肖仲江带领着众人来到急诊科。
他在第一时间便找到了戴斌主任。
“戴主任,我这一波学生,就任凭您调遣了。”
“肖老师,你可算来了!”
戴斌真是忙得焦头烂额,护理组找他借人,各个医生组也找到他要人。
之前他还觉卢主任,这科主任的活儿好干,现在看来,还真是烫手的山芋。
卢主任在京都,把这个破摊子就给了他。
“所有学生都跟我来,我给你们分配任务。”肖仲江带着所有学生来到急诊病房,“护理组去两个同学,王鹏老师组去一个人,夏英政老师组去两个人,然后董渊老师组去两个……剩下的五个人,你们听王晓东老师的派遣,去急诊留观室。”
“好的,老师。”
众人被分配到各个医疗组。
王晓东身前站着五个学生,三男两女。
“各位师弟、师妹,你们负责留观室的病人,所以任务比其他人要艰巨一些。”王晓东道,“你们先跟我来。”
王晓东带着五个学生来到急诊留观室。
陆晨正在给一个老太太量血压。
“陆师弟,你过来一下。”
“好的,马上就来了。”
陆晨快速量完了血压,便来到了王晓东身前。
“陆师弟,这五个同学先跟着你,让他帮们处理急诊留观室的病人。”王晓东道,“有什么事情随时找我啊。”
“好的,师兄。”陆晨点了点头。
王晓东正准备离开,突然又回头道:“对了,刚刚那个室颤的病人,你的诊断没有错。心内科的李老师来会诊了,确诊急性心肌梗死,考虑急性应激引起的,转到CCU了。”
“那就好了,否则他一直室颤,迟早会出问题的。”陆晨有些庆幸地说道。
就在这时,系统弹出了提示。
“恭喜,系统升级完成度上涨达到9%!”
陆晨瞄了一眼,并没有在意。
“行,那我先走了啊。”王晓东拍了拍陆晨的肩膀。
他对陆晨还是比较放心的。
……
陆晨看着眼前的五个学生,心中有些疑惑,师兄让他们五个跟着自己。
难道眼前的这几个都是实习生?
这五个来支援的学生,同样也很疑惑。
眼前这个十分年轻的医生,难道是急诊科新来的医生?
他们想要看陆晨的胸牌,却发现他白大褂前并没有带胸牌。
“行,先这样吧。”陆晨轻轻咳嗽了一声,“大家每个人管理一个区域的病人,给患者做心电图、量血压,然后记录病史,患者有不舒服的情况,立刻跟我说。”
“好的,师兄。”
其中一个叫迟佳的女生立刻点了点头。
见迟佳喊了一句师兄,其他几人也纷纷附和。
陆晨心中了然。
“看来他们还真的是实习生。”
留观室里有四十多个人病人,每个人分配管理七八个病人。
陆晨的担子一下子就轻了很多。
众人开始分头忙碌,给所有人的病人进行检查。
……
大约过了七分钟,程林做完腹部和头部CT回来了。
他正好在迟佳分管的区域。
迟佳了解程林的病情以后,立刻点开了电脑,在影像系统中观看图像。
“医生,我这个检查结果有问题吗?”程林迫不及待地来到迟佳的身旁询问道。
“头CT没有问题,这个腹部CT的话……应该也没有问题。”迟佳快速浏览了一遍图像,“不过还要是要等CT室出报告,我们看得不专业。”
“噢,好,那我等等。”程林点点头。
不过听到迟佳的话,他心里放轻松了一些。
虽然肚子又开始疼,但是忍一忍也过去了。
陆晨刚给一个老太太包扎好伤口,便注意到程林回来了。
“师妹,这个患者腹部CT的结果怎么样?”
迟佳立刻站起身道:“CT室还没出结果,但是我看了图像,感觉还好,没有异常的。”
陆晨眉头一皱,结果还好?
他朝程林看去,却发现他头上的生命值变了!
他之前的生命值是63,现在却变成了60!
“师妹,你去给这个患者量个血压。”陆晨心中一紧。
迟佳虽然心中有些奇怪,但是听话的去拿了血压计。
陆晨迅速坐到电脑前面,点开影像系统,开始查看程林的CT影像图。
头CT……没有问题。
腹部CT,乍一看,也没有问题。
难道自己错了,系统bug,他真的没有问题吗?
陆晨沉下心,仔细翻看着腹部CT图像的每一个层面。
此时,陆晨没有回话,紧紧盯着影像图。
他突然注意到,在翻看腹部CT的第四个层面时,肝区似乎有一个低密度影。
这个低密度影的面积很小,如果不仔细看,还真不容易看出来。
“师兄,患者的血压不是很高,只有双上肢对称的。”迟佳已经量完了血压。
“糟糕,血压降了!”陆晨心中一沉。
出问题了,出大问题了!</div>
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“师妹,你照看好这个患者。”陆晨面色凝重地站起身,“我去找王师兄一趟。”
“好的。”迟佳还不太明白发生了什么。
只不过,眼前这个患者的血压的确有些低了。
按照他的体型,绝对不应该是这个血压!
陆晨一路小跑,来到急诊抢救病房。
在那个烧伤患者的病床前,他找到了王晓东。
“师兄,刚才那个患者做完腹部ct了。”
王晓东见陆晨一脸急切,便明白事情可能不太对劲儿了。
“有什么问题?”
“师兄,你先来看看患者腹部ct的影像图。”陆晨找到一台电脑,在影像系统中将程林的图像调了出来,他指了指自己发现的那个肝低密度灶。
“师兄,你看,这位置……是什么?”
王晓东刚开始还没发现有什么问题,直到看见陆晨所指的地方,这才发现了与众不同。
“这是……肝的低密度灶……”
其实肝脏低密度灶见于很多种情况,良性疾病包括肝囊肿,不均质脂肪肝,肝脓肿,肝血管瘤,肝腺瘤,肝硬化结节等。
恶性肿瘤包括原发性肝癌和转移性肝癌。
这些疾病在上腹部的ct平扫中都表现为低密度影。
不过,此时,陆晨所考虑的都不是这些情况!
“师兄,患者血压偏低,可能有休克的倾向。”
大家常说的休克,指的是血压小于90/60mmhg。
但这并不是准确的定义。
很多病人的血压并不低于90/60mmhg,但是也可能是休克。
这需要和患者平时的血压进行对比,有些人平时的收缩压有180mmhg,突然降到130mmhg,那也可能休克了。
“师弟,你的意思,患者有肝破裂的的风险?”王晓东想到这儿,额头泌出一层细汗。
如果是肝破裂,那事情可就大条了。
“对!很有可能!”陆晨点了点头,“虽然这个低密度灶不大,而且有囊肿或者结节的可能,但是我们不能冒这种风险。”
肝脏是人体中最大的消化腺,是体内物质代谢和解毒的重要器官。
正常肝脏质软,受暴力打击易于破裂。
在通常情况下,从解剖学角度将闭合性肝破裂分为中央破裂、被膜下破裂和真性破裂3类。
临床上因肝破裂急性大出血死亡的病例较多见。而因受暴力打击较轻、迟发性肝破裂死亡的则较少见。
暴力打击或者摔伤较轻,未引起其重视,忽略了去医院就诊检查,很容易延误了救治时机,慢性的失血,极有可能导致急性的大出血。
“我先给ct室打个电话,问问他们看片的结果。”
ct刚做完,报告不会出的这么快。
王晓东立刻掏出手机,给ct室打了电话。
不到一分钟的时间,他就挂了电话。
“ct室的老师说了,这个低密度灶,的确不排除有出血的可能,建议做增强ct。”王晓东面色凝重地看向陆晨,“师弟,我们走,先去看看患者。”
……
急诊留观室。
“什么?还要我去做腹部增强ct?”程林想从床上爬起来,却被陆晨按回去了。
这个时候,患者要保持绝对的卧床休息,避免二次损伤。
“我们发现你的腹部ct有问题,不排除有肝破裂的可能。”王晓东沉声道,“所以,这个增强ct是一定要做的!”
“肝……肝破裂?”程林小脸煞白。
肚子本来就有些疼,这个时候,他感觉就更痛了。
“可……可我受伤了也有两三个小时了,如果是肝破裂的话,我应该早就有反应了吧?”程林还是不太敢相信自己肝破裂了。
一听这名字,就觉得很可怕。
一旁的迟佳,也瞪大了双眼。
这个患者居然有肝破裂的风险?
刚刚那个腹部ct明明就没有任何问题啊!
她自己本就是消化科的研究生,这腹部的ct她还是会看的。
怎么突然就冒出一个肝破裂出血?
“如果是被膜下破裂,也就是小的破裂伤口,是不会立刻出现症状,我们叫它迟发性肝破裂出血。”王晓东解释道。
可是越解释,程林越害怕。
他觉得自己的肚子越来越痛,并且有加重的趋势。
“你怎么了?”
陆晨在第一时间,就注意到了程林脸上的痛苦之色。
而且,他头上的生命值猛然从60降到了54!
“我,我肚子好痛……”程林突然觉得腹部一阵绞痛。
王晓东和陆晨脸色均是一变。
“快请普外科急会诊!”陆晨朝迟佳喊道,“告诉有一个病人高度怀疑肝破裂出血,有休克的倾向,快!”
听分陆晨的吩咐,迟佳也立刻行动起来,跑到护士站,开始联系普通外科。
此时,王晓东正在给程林进行腹部查体。
“腹部有压痛,也有反跳痛!”王晓东沉声道。
陆晨面色愈发地凝重。
腹部有压痛、反跳痛,这说明已经有腹膜刺激征,几乎才百分之百确诊了肝破裂出血,而且出血的量在持续的增长!
“师兄,我们先把患者转移到抢救室吧!”
王晓东点点头,两人合力将留观室的病床推往抢救病房。
普外科的医生很快便来了。
一看到病人,他便吓了一跳。
“肝破裂出血,合并休克,并且还有腹膜刺激征,需要紧急开腹的手术了!”
王晓东立刻道:“走紧急绿色通道,直接推入手术室吧!我们已经联系了他的家属。”
“好。”普外科医生点点头,“我联系手术室准备,你们现在就推到手术室吧!”
陆晨便立刻和迟佳,以及另一个护士一起,三个人将病床直接推往外科楼的手术室。
“晓东,你们这幸好是提前做了个腹部ct。”普外科医生感叹了一句,“要是不能及时确诊,等患者发病的时候再去做ct,那就多耽误时间啊!上次一个肝破裂的病人,就在推往手术室的途中没了。”
王晓东点点头,心有余悸。
这种隐藏的重症患者最是要命了。
最开始没有特殊的症状,一旦病情发生变化,再进行抢救那就晚了啊!
这一回,可得是陆晨师弟留了个心眼,否则后果不堪设想。
……
当陆晨将病床推进手术室时,他这才松了口气。
“恭喜,系统升级完成度上涨达到10%!”
“恭喜,收到来自程林的感谢值+1!”
“恭喜,收到来自王晓东的感谢值+1!”
王晓东师兄还真够意思,同样给了他一点感谢值。
“走吧,我们快回急诊科吧。”陆晨朝迟佳道,急诊科还有几十个病人等着他们。
“嗯。”迟佳点了点头,“师兄,你是怎么发现患者肝破裂的啊?”
整个急诊留观室,那么多病人,为什么偏偏让这个年轻人做腹部ct?
陆晨顿了顿,道:“因为骑车摔伤,或者被车把手撞伤,这些情况最容易导致肝破裂。患者还有腹痛的症状,虽然不太明显,但是我们并不能忽视。最重要的是,腹部ct上有一个块低密度影,我们便要高度怀疑有肝破裂的风险!”
当然了,陆晨还有一个很重要的没有说。
那便是患者的生命值,最开始只有63!
这也是陆晨着重关注程林的原因。
“腹部ct上还有低密度影啊?”迟佳愣了愣,她可是什么都没发现啊!
“等回了急诊以后,我再指给你看。”
“好的,谢谢师兄。”迟佳点点头。
眼前这个师兄挺厉害的,还愿意教人。
此时,陆晨的系统面板又弹出了一个提示。
“恭喜,收到来自迟佳的感谢值+1!”
他回头看了眼迟佳,这个实习生也不错。
……
回到急诊病房。
陆晨惊奇地发现,王晓东正在查看他在急诊科挑选出来的,那些生命值在60-70之间的病人。
见到陆晨回来,王晓东立刻朝他招了招手。
陆晨来到了王晓东的身边。
王晓东将手中几个患者的检查结果递给了陆晨,道:“师弟,我发现你的眼光很毒辣啊!你挑出来的这些患者,让他们做检查以后,或多或少都发现了一些问题。”
陆晨笑了笑,接过这几份报告,道:“宁可多做一个检查,可不能放过一个有问题的患者”
话是这么说,但是陆晨还真没有多做一个检查。
那个一直想要做检查的中年妇女,被陆晨给压制住了。
“师弟,做得不错。”王晓东道,“你继续去急诊留观室吧。患者有病情变化,你有把握的话,直接先处理,再让师弟师妹们来找我。”
“好的。”陆晨点了点头,便和迟佳回到了急诊留观室。
……
此时已经到了下午两点。
京华医科大学校本部。
技能考核中心。
王子豪从考试房间出来,在整个考核中心找遍了,都没找到陆晨的影子。
看了眼屏幕上的排名,陆晨完成的项目根本就没有变,他的名次也在一直下降!
“陆晨干啥去了?他不会没来吧?”王子豪心中不禁想到,“难道午睡睡过头了?”
他给陆晨打了好几个电话。
但是都没有人回应。
“他没来,那考核可咋办啊!”王子豪有些焦急,“我记得他还有二十多个项目没考啊!”
……
“师妹,你照看好这个患者。”陆晨面色凝重地站起身,“我去找王师兄一趟。”
“好的。”迟佳还不太明白发生了什么。
只不过,眼前这个患者的血压的确有些低了。
按照他的体型,绝对不应该是这个血压!
陆晨一路小跑,来到急诊抢救病房。
在那个烧伤患者的病床前,他找到了王晓东。
“师兄,刚才那个患者做完腹部ct了。”
王晓东见陆晨一脸急切,便明白事情可能不太对劲儿了。
“有什么问题?”
“师兄,你先来看看患者腹部ct的影像图。”陆晨找到一台电脑,在影像系统中将程林的图像调了出来,他指了指自己发现的那个肝低密度灶。
“师兄,你看,这位置……是什么?”
王晓东刚开始还没发现有什么问题,直到看见陆晨所指的地方,这才发现了与众不同。
“这是……肝的低密度灶……”
其实肝脏低密度灶见于很多种情况,良性疾病包括肝囊肿,不均质脂肪肝,肝脓肿,肝血管瘤,肝腺瘤,肝硬化结节等。
恶性肿瘤包括原发性肝癌和转移性肝癌。
这些疾病在上腹部的ct平扫中都表现为低密度影。
不过,此时,陆晨所考虑的都不是这些情况!
“师兄,患者血压偏低,可能有休克的倾向。”
大家常说的休克,指的是血压小于90/60mmhg。
但这并不是准确的定义。
很多病人的血压并不低于90/60mmhg,但是也可能是休克。
这需要和患者平时的血压进行对比,有些人平时的收缩压有180mmhg,突然降到130mmhg,那也可能休克了。
“师弟,你的意思,患者有肝破裂的的风险?”王晓东想到这儿,额头泌出一层细汗。
如果是肝破裂,那事情可就大条了。
“对!很有可能!”陆晨点了点头,“虽然这个低密度灶不大,而且有囊肿或者结节的可能,但是我们不能冒这种风险。”
肝脏是人体中最大的消化腺,是体内物质代谢和解毒的重要器官。
正常肝脏质软,受暴力打击易于破裂。
在通常情况下,从解剖学角度将闭合性肝破裂分为中央破裂、被膜下破裂和真性破裂3类。
临床上因肝破裂急性大出血死亡的病例较多见。而因受暴力打击较轻、迟发性肝破裂死亡的则较少见。
暴力打击或者摔伤较轻,未引起其重视,忽略了去医院就诊检查,很容易延误了救治时机,慢性的失血,极有可能导致急性的大出血。
“我先给ct室打个电话,问问他们看片的结果。”
ct刚做完,报告不会出的这么快。
王晓东立刻掏出手机,给ct室打了电话。
不到一分钟的时间,他就挂了电话。
“ct室的老师说了,这个低密度灶,的确不排除有出血的可能,建议做增强ct。”王晓东面色凝重地看向陆晨,“师弟,我们走,先去看看患者。”
……
急诊留观室。
“什么?还要我去做腹部增强ct?”程林想从床上爬起来,却被陆晨按回去了。
这个时候,患者要保持绝对的卧床休息,避免二次损伤。
“我们发现你的腹部ct有问题,不排除有肝破裂的可能。”王晓东沉声道,“所以,这个增强ct是一定要做的!”
“肝……肝破裂?”程林小脸煞白。
肚子本来就有些疼,这个时候,他感觉就更痛了。
“可……可我受伤了也有两三个小时了,如果是肝破裂的话,我应该早就有反应了吧?”程林还是不太敢相信自己肝破裂了。
一听这名字,就觉得很可怕。
一旁的迟佳,也瞪大了双眼。
这个患者居然有肝破裂的风险?
刚刚那个腹部ct明明就没有任何问题啊!
她自己本就是消化科的研究生,这腹部的ct她还是会看的。
怎么突然就冒出一个肝破裂出血?
“如果是被膜下破裂,也就是小的破裂伤口,是不会立刻出现症状,我们叫它迟发性肝破裂出血。”王晓东解释道。
可是越解释,程林越害怕。
他觉得自己的肚子越来越痛,并且有加重的趋势。
“你怎么了?”
陆晨在第一时间,就注意到了程林脸上的痛苦之色。
而且,他头上的生命值猛然从60降到了54!
“我,我肚子好痛……”程林突然觉得腹部一阵绞痛。
王晓东和陆晨脸色均是一变。
“快请普外科急会诊!”陆晨朝迟佳喊道,“告诉有一个病人高度怀疑肝破裂出血,有休克的倾向,快!”
听分陆晨的吩咐,迟佳也立刻行动起来,跑到护士站,开始联系普通外科。
此时,王晓东正在给程林进行腹部查体。
“腹部有压痛,也有反跳痛!”王晓东沉声道。
陆晨面色愈发地凝重。
腹部有压痛、反跳痛,这说明已经有腹膜刺激征,几乎才百分之百确诊了肝破裂出血,而且出血的量在持续的增长!
“师兄,我们先把患者转移到抢救室吧!”
王晓东点点头,两人合力将留观室的病床推往抢救病房。
普外科的医生很快便来了。
一看到病人,他便吓了一跳。
“肝破裂出血,合并休克,并且还有腹膜刺激征,需要紧急开腹的手术了!”
王晓东立刻道:“走紧急绿色通道,直接推入手术室吧!我们已经联系了他的家属。”
“好。”普外科医生点点头,“我联系手术室准备,你们现在就推到手术室吧!”
陆晨便立刻和迟佳,以及另一个护士一起,三个人将病床直接推往外科楼的手术室。
“晓东,你们这幸好是提前做了个腹部ct。”普外科医生感叹了一句,“要是不能及时确诊,等患者发病的时候再去做ct,那就多耽误时间啊!上次一个肝破裂的病人,就在推往手术室的途中没了。”
王晓东点点头,心有余悸。
这种隐藏的重症患者最是要命了。
最开始没有特殊的症状,一旦病情发生变化,再进行抢救那就晚了啊!
这一回,可得是陆晨师弟留了个心眼,否则后果不堪设想。
……
当陆晨将病床推进手术室时,他这才松了口气。
“恭喜,系统升级完成度上涨达到10%!”
“恭喜,收到来自程林的感谢值+1!”
“恭喜,收到来自王晓东的感谢值+1!”
王晓东师兄还真够意思,同样给了他一点感谢值。
“走吧,我们快回急诊科吧。”陆晨朝迟佳道,急诊科还有几十个病人等着他们。
“嗯。”迟佳点了点头,“师兄,你是怎么发现患者肝破裂的啊?”
整个急诊留观室,那么多病人,为什么偏偏让这个年轻人做腹部ct?
陆晨顿了顿,道:“因为骑车摔伤,或者被车把手撞伤,这些情况最容易导致肝破裂。患者还有腹痛的症状,虽然不太明显,但是我们并不能忽视。最重要的是,腹部ct上有一个块低密度影,我们便要高度怀疑有肝破裂的风险!”
当然了,陆晨还有一个很重要的没有说。
那便是患者的生命值,最开始只有63!
这也是陆晨着重关注程林的原因。
“腹部ct上还有低密度影啊?”迟佳愣了愣,她可是什么都没发现啊!
“等回了急诊以后,我再指给你看。”
“好的,谢谢师兄。”迟佳点点头。
眼前这个师兄挺厉害的,还愿意教人。
此时,陆晨的系统面板又弹出了一个提示。
“恭喜,收到来自迟佳的感谢值+1!”
他回头看了眼迟佳,这个实习生也不错。
……
回到急诊病房。
陆晨惊奇地发现,王晓东正在查看他在急诊科挑选出来的,那些生命值在60-70之间的病人。
见到陆晨回来,王晓东立刻朝他招了招手。
陆晨来到了王晓东的身边。
王晓东将手中几个患者的检查结果递给了陆晨,道:“师弟,我发现你的眼光很毒辣啊!你挑出来的这些患者,让他们做检查以后,或多或少都发现了一些问题。”
陆晨笑了笑,接过这几份报告,道:“宁可多做一个检查,可不能放过一个有问题的患者”
话是这么说,但是陆晨还真没有多做一个检查。
那个一直想要做检查的中年妇女,被陆晨给压制住了。
“师弟,做得不错。”王晓东道,“你继续去急诊留观室吧。患者有病情变化,你有把握的话,直接先处理,再让师弟师妹们来找我。”
“好的。”陆晨点了点头,便和迟佳回到了急诊留观室。
……
此时已经到了下午两点。
京华医科大学校本部。
技能考核中心。
王子豪从考试房间出来,在整个考核中心找遍了,都没找到陆晨的影子。
看了眼屏幕上的排名,陆晨完成的项目根本就没有变,他的名次也在一直下降!
“陆晨干啥去了?他不会没来吧?”王子豪心中不禁想到,“难道午睡睡过头了?”
他给陆晨打了好几个电话。
但是都没有人回应。
“他没来,那考核可咋办啊!”王子豪有些焦急,“我记得他还有二十多个项目没考啊!”
……
难道陆晨要把最后的二十八个项目,都留在最后一次考核?
这……这不太可能吧!
王子豪记得陆晨所剩下的技能项目中,还有不少高难度的内科技能。
这根本就不是正常人能够完成的!
……
时间缓缓流逝。
技能考核中心的学生都换了两波,王子豪依旧没有看到陆晨的影子。
而陆晨的名次,也一直掉。
下午四点,考核都快截止了。
陆晨的排名到了第五十八名。
排名倒数第三!
“陆晨没有来吗?”何思荣找到了王子豪,疑惑地询问道。
“没有。”王子豪摇了摇头。
“难道他这次没有申请技能考核?”
“不,他申请了十个项目。”王子豪颇为无奈道。
何思荣的表情更加奇怪了,“那,那他怎么没来啊?”
这次的考核,二院很多学生都憋足劲儿,想要超过陆晨。
可是现在,事实却是摆在这里,陆晨只完成了十八个项目,还剩二十八个项目待完成。
何思容心中不禁想到,难道陆晨直接放弃了?
……
下午五点。
谷新悦结束了今天的第四次考核,他已经完成了所有的技能项目。
对,就是所有的项目!
在之前的入学摸底考试中,陆晨所展现出来的手速,就让谷新悦无比震惊。
所以这一次,他要以最快的速度完成考核,超越陆晨!
走出技能考试的房间,谷新悦抬头看屏幕中的排名。
“第一名,谷新悦,完成技能项目46……”
“第五十八名,陆晨,完成技能项目18。”
谷新悦总排名第一,超越了第二名的李恒震十分之多!
而陆晨却……
谷新悦环顾四周,眉头皱了皱。
“他没来?”
“不会的,我知道你肯定不会放弃的!”
谷新悦没有再关注排名,转身便离开了技能考核中心。
……
京华二院,急诊科。
此时的陆晨仍旧在留观室忙碌着。
接诊病人,判断病情,分诊病人。
在五个“实习生”的帮助下,陆晨的工作十分顺利。
他的技能熟练度,以及收获的感谢值也在不停的上涨。
直到下午五点半左右,留观室内大部分的病人都被他处理完了。
除了之前那个肝破裂的病人,陆晨又找出了两个隐藏的重症患者。
系统面板中。
基础护理学的十个技能熟练度几乎都到了100%!
内科学的技能大部分都在80%以上!
“咕咕……咕咕……”
肚子传来一阵饥肠辘辘的叫喊声。
陆晨这才想起来,他中午还没有吃饭。
不仅他没有吃,整个急诊科病房的大部分医生护士都来不及吃饭。
王晓东甚至因为体力不支,开了袋葡萄糖,直接往嘴里灌!
其实,这一次重症患者的抢救,陆晨的参与度其实并不高。
他毕竟只是一个学生,很多时候只能在看着上级医师们操作。
……
不过王晓东把陆晨派到了留观室,他很好的完成了这项任务。
所有隐藏的病情危重的病人,都被陆晨提前发现了。
以至于,当王晓东前来和陆晨交接班的时候,他都有些不敢置信。
陆师弟真够厉害的,带领着五个同学,将整个留观室四十多个病人,都解决了。
而且一旦碰到病情稍重的病人,陆晨都提前有了预警。
“师弟,你们干得真不错。”王晓东拍了拍陆晨的肩膀,轻轻感叹了一句,“要不是你们的支援,我这边可真忙不过。”
“我们应该做到。”陆晨笑了笑,他身后站着的五个“实习生”也纷纷点头。
有了他们的支援,急诊科能缓一大口气,将重症患者的病情稳定之后,把他们送往各个专科科室,分流病人。
急诊科的抢救虽然还没有结束,但是陆晨等人的工作已经结束了。
“你们赶紧回去休息吧,都累了大半天了。”王晓东笑了笑,“下次一定请你们所有人吃饭啊。”
“好的。”一众前来的学生开始慢慢散去。
来到值班室,陆晨脱掉临时借用的白大褂。
深呼一口气,他一直紧绷的心神也彻底放松了下来。
这时候,恰好宁思阳也下班了。
他来到值班室,正好碰到了准备离开的陆晨。
陆晨笑着和他打了声招呼,道:“师兄今天辛苦了,我就先回寝室。”
宁思阳笑着点头回应:“嗯,师弟你才是最辛苦的,回去好好休息吧。”
陆晨今天的万能表现,太惊艳众人了。
宁思阳对他的印象很不错。
而此时正在值班室中,还没来得及走的迟佳,却是瞪大了一双眼睛。
如果她刚才没有听错的话,陆晨是喊宁思阳“师兄”……
可是她认识宁思阳啊,他和自己今年都是研二。
陆晨居然喊他“师兄”?
一时间,迟佳的脑袋都没有转过弯。
他不是急诊科的本家医生吗?
待陆晨走后,她才来道宁思阳身旁,小声道:“宁思阳,刚才那个人,你怎么叫他师弟啊?”
“你说的是陆晨师弟?”宁思阳正在收拾自己的背包,听到这话,转头奇怪地说道:“有啥问题吗?他是今年研一的新生啊!”
“什么?研一的新生?”迟佳不可置信地张大了小嘴。
她今天一整天,跟着别人屁股后面,不停地喊师兄。
他居然只是一个研一的新生?
更关键的是,他居然还应承着,喊自己“师妹”?
回想起陆晨在留观室中所的临危不惧,迟佳仍旧是摇了摇头,眼中充满了疑惑之色。
她还是不太相信陆晨只是一个研一的学生。
……
离开急诊科的时候,已经是下午六点。
陆晨拿出手机,看到王子豪给他发的微信。
这才想起,他已经错过了今天的技能考核。
还有二十八项目考核没有完成……
陆晨无奈地摇了摇头,现在赶去技能中心,早就是来不及了。
只剩下最后一次考核的机会了!
连陆晨自己也不知道,最后的一次考核中,他能不能将所有技能项目全部完成。
在食堂吃了一顿饭,陆晨拖着疲惫不堪的身子,回到了寝室。
现在的他,什么都不想去想,扑倒在床上,他立刻便睡着了。
……
京华二院教学楼,研究生科。
肖仲江疑惑地看着急诊科给他回复的支援名单。
其中,居然多出了一个陌生的名字。
去支援的时候,有十个人。
肖仲江为了避免这十个人中途离开,让急诊科在结束任务后,再给他反馈一个名单。
可是,这返回的名单中,却多了一个名字。
陆晨?
肖仲江对这个名字有点儿印象。
“这不是今天研一的新生吗?就是那个在摸底技能考试中得了满分的学生!”
他怎么也跑去了支援急诊科?
而且在戴主任的反馈信中,他还特意表扬了陆晨。
“会不会是急诊科搞错了?”
肖仲江联系了几个前去支援的同学,其中包括迟佳,大家都证实了陆晨的存在。
“看来名单没有错!”肖仲江便在学校公告的嘉奖涵中,加上了陆晨的名字。
……
“京华二院研究生科重要通知:今天急诊科遭遇突发状况,我院多位同学自告奋勇,前去急诊科支援,为急诊科度过此难关,贡献了自己的力量。在此再次嘉奖十六同学:陆晨、迟佳、方宇、李冬……”
此时的王子豪第一时间就收到了微信群的这条信息。
对于突发的“燃气爆炸”事件,他有所耳闻、
也知道研究生科会派人去支援。
当他看到名单上的第一个名字时,王子豪便愣住了。
他终于明白,陆晨为什么会放弃今天的考试。
陆晨居然一声不吭的,放弃考核,原来去支援了急诊科!
王子豪不得不佩服陆晨的勇气。
但是他的考试怎么办?
学校绝对不会因为你去支援了,就多给你一次考核机会啊。
……
京华二院。
心内八区。
陆晨参加支援,放弃第四次考核的事情不胫而走,
李瑶在第一时间得知了此消息。
对于陆晨的行为,她不知道该哭还是该笑。
一个研一的学生,居然跑过去支援?
还放弃了重要的第四次考核!
于此同时,她又感到一丝欣慰。
她似乎看到了一个身影在急诊科参与抢救的模样。
在陆晨的身体,有一股难凉的热血!
虽知前路难,但仍旧一往无前。
至于考核什么地,去他丫的吧!
大不了就像之前说的那样,就是为了明年的技能考试练兵!
……
陆晨周边的大部分人,都知道了他的这件事。
在赞叹陆晨去急诊科支援的举动之后,也为他的校队选拔之路惋惜。
据最新传出的消息得知,每次考核最多申请二十四个项目!
如果超过二十四个项目,那么考核的时间便会有重叠的。
必定就会有项目没法完成的。
而陆晨还剩下二十八个项目,所以肯定有四个项目无法完成。
根据校队选拔的规定,如果没有完成所有的考核,那就直接视为不合格!
京华二院,规培楼寝室。
“哎,没希望了。”王子豪无奈地看着陆晨。
目前的状况,并不是陆晨最后排名多少的问题。
而是他根本就无法完成所有的技能考核!
陆晨抿了抿嘴,露出坦然的笑意,“即便没希望了,我也想去试一试。”
……
一周后。
校队选拔的最后一次考核,在所有人的期待之中,悄然开始了。</div>
这……这不太可能吧!
王子豪记得陆晨所剩下的技能项目中,还有不少高难度的内科技能。
这根本就不是正常人能够完成的!
……
时间缓缓流逝。
技能考核中心的学生都换了两波,王子豪依旧没有看到陆晨的影子。
而陆晨的名次,也一直掉。
下午四点,考核都快截止了。
陆晨的排名到了第五十八名。
排名倒数第三!
“陆晨没有来吗?”何思荣找到了王子豪,疑惑地询问道。
“没有。”王子豪摇了摇头。
“难道他这次没有申请技能考核?”
“不,他申请了十个项目。”王子豪颇为无奈道。
何思荣的表情更加奇怪了,“那,那他怎么没来啊?”
这次的考核,二院很多学生都憋足劲儿,想要超过陆晨。
可是现在,事实却是摆在这里,陆晨只完成了十八个项目,还剩二十八个项目待完成。
何思容心中不禁想到,难道陆晨直接放弃了?
……
下午五点。
谷新悦结束了今天的第四次考核,他已经完成了所有的技能项目。
对,就是所有的项目!
在之前的入学摸底考试中,陆晨所展现出来的手速,就让谷新悦无比震惊。
所以这一次,他要以最快的速度完成考核,超越陆晨!
走出技能考试的房间,谷新悦抬头看屏幕中的排名。
“第一名,谷新悦,完成技能项目46……”
“第五十八名,陆晨,完成技能项目18。”
谷新悦总排名第一,超越了第二名的李恒震十分之多!
而陆晨却……
谷新悦环顾四周,眉头皱了皱。
“他没来?”
“不会的,我知道你肯定不会放弃的!”
谷新悦没有再关注排名,转身便离开了技能考核中心。
……
京华二院,急诊科。
此时的陆晨仍旧在留观室忙碌着。
接诊病人,判断病情,分诊病人。
在五个“实习生”的帮助下,陆晨的工作十分顺利。
他的技能熟练度,以及收获的感谢值也在不停的上涨。
直到下午五点半左右,留观室内大部分的病人都被他处理完了。
除了之前那个肝破裂的病人,陆晨又找出了两个隐藏的重症患者。
系统面板中。
基础护理学的十个技能熟练度几乎都到了100%!
内科学的技能大部分都在80%以上!
“咕咕……咕咕……”
肚子传来一阵饥肠辘辘的叫喊声。
陆晨这才想起来,他中午还没有吃饭。
不仅他没有吃,整个急诊科病房的大部分医生护士都来不及吃饭。
王晓东甚至因为体力不支,开了袋葡萄糖,直接往嘴里灌!
其实,这一次重症患者的抢救,陆晨的参与度其实并不高。
他毕竟只是一个学生,很多时候只能在看着上级医师们操作。
……
不过王晓东把陆晨派到了留观室,他很好的完成了这项任务。
所有隐藏的病情危重的病人,都被陆晨提前发现了。
以至于,当王晓东前来和陆晨交接班的时候,他都有些不敢置信。
陆师弟真够厉害的,带领着五个同学,将整个留观室四十多个病人,都解决了。
而且一旦碰到病情稍重的病人,陆晨都提前有了预警。
“师弟,你们干得真不错。”王晓东拍了拍陆晨的肩膀,轻轻感叹了一句,“要不是你们的支援,我这边可真忙不过。”
“我们应该做到。”陆晨笑了笑,他身后站着的五个“实习生”也纷纷点头。
有了他们的支援,急诊科能缓一大口气,将重症患者的病情稳定之后,把他们送往各个专科科室,分流病人。
急诊科的抢救虽然还没有结束,但是陆晨等人的工作已经结束了。
“你们赶紧回去休息吧,都累了大半天了。”王晓东笑了笑,“下次一定请你们所有人吃饭啊。”
“好的。”一众前来的学生开始慢慢散去。
来到值班室,陆晨脱掉临时借用的白大褂。
深呼一口气,他一直紧绷的心神也彻底放松了下来。
这时候,恰好宁思阳也下班了。
他来到值班室,正好碰到了准备离开的陆晨。
陆晨笑着和他打了声招呼,道:“师兄今天辛苦了,我就先回寝室。”
宁思阳笑着点头回应:“嗯,师弟你才是最辛苦的,回去好好休息吧。”
陆晨今天的万能表现,太惊艳众人了。
宁思阳对他的印象很不错。
而此时正在值班室中,还没来得及走的迟佳,却是瞪大了一双眼睛。
如果她刚才没有听错的话,陆晨是喊宁思阳“师兄”……
可是她认识宁思阳啊,他和自己今年都是研二。
陆晨居然喊他“师兄”?
一时间,迟佳的脑袋都没有转过弯。
他不是急诊科的本家医生吗?
待陆晨走后,她才来道宁思阳身旁,小声道:“宁思阳,刚才那个人,你怎么叫他师弟啊?”
“你说的是陆晨师弟?”宁思阳正在收拾自己的背包,听到这话,转头奇怪地说道:“有啥问题吗?他是今年研一的新生啊!”
“什么?研一的新生?”迟佳不可置信地张大了小嘴。
她今天一整天,跟着别人屁股后面,不停地喊师兄。
他居然只是一个研一的新生?
更关键的是,他居然还应承着,喊自己“师妹”?
回想起陆晨在留观室中所的临危不惧,迟佳仍旧是摇了摇头,眼中充满了疑惑之色。
她还是不太相信陆晨只是一个研一的学生。
……
离开急诊科的时候,已经是下午六点。
陆晨拿出手机,看到王子豪给他发的微信。
这才想起,他已经错过了今天的技能考核。
还有二十八项目考核没有完成……
陆晨无奈地摇了摇头,现在赶去技能中心,早就是来不及了。
只剩下最后一次考核的机会了!
连陆晨自己也不知道,最后的一次考核中,他能不能将所有技能项目全部完成。
在食堂吃了一顿饭,陆晨拖着疲惫不堪的身子,回到了寝室。
现在的他,什么都不想去想,扑倒在床上,他立刻便睡着了。
……
京华二院教学楼,研究生科。
肖仲江疑惑地看着急诊科给他回复的支援名单。
其中,居然多出了一个陌生的名字。
去支援的时候,有十个人。
肖仲江为了避免这十个人中途离开,让急诊科在结束任务后,再给他反馈一个名单。
可是,这返回的名单中,却多了一个名字。
陆晨?
肖仲江对这个名字有点儿印象。
“这不是今天研一的新生吗?就是那个在摸底技能考试中得了满分的学生!”
他怎么也跑去了支援急诊科?
而且在戴主任的反馈信中,他还特意表扬了陆晨。
“会不会是急诊科搞错了?”
肖仲江联系了几个前去支援的同学,其中包括迟佳,大家都证实了陆晨的存在。
“看来名单没有错!”肖仲江便在学校公告的嘉奖涵中,加上了陆晨的名字。
……
“京华二院研究生科重要通知:今天急诊科遭遇突发状况,我院多位同学自告奋勇,前去急诊科支援,为急诊科度过此难关,贡献了自己的力量。在此再次嘉奖十六同学:陆晨、迟佳、方宇、李冬……”
此时的王子豪第一时间就收到了微信群的这条信息。
对于突发的“燃气爆炸”事件,他有所耳闻、
也知道研究生科会派人去支援。
当他看到名单上的第一个名字时,王子豪便愣住了。
他终于明白,陆晨为什么会放弃今天的考试。
陆晨居然一声不吭的,放弃考核,原来去支援了急诊科!
王子豪不得不佩服陆晨的勇气。
但是他的考试怎么办?
学校绝对不会因为你去支援了,就多给你一次考核机会啊。
……
京华二院。
心内八区。
陆晨参加支援,放弃第四次考核的事情不胫而走,
李瑶在第一时间得知了此消息。
对于陆晨的行为,她不知道该哭还是该笑。
一个研一的学生,居然跑过去支援?
还放弃了重要的第四次考核!
于此同时,她又感到一丝欣慰。
她似乎看到了一个身影在急诊科参与抢救的模样。
在陆晨的身体,有一股难凉的热血!
虽知前路难,但仍旧一往无前。
至于考核什么地,去他丫的吧!
大不了就像之前说的那样,就是为了明年的技能考试练兵!
……
陆晨周边的大部分人,都知道了他的这件事。
在赞叹陆晨去急诊科支援的举动之后,也为他的校队选拔之路惋惜。
据最新传出的消息得知,每次考核最多申请二十四个项目!
如果超过二十四个项目,那么考核的时间便会有重叠的。
必定就会有项目没法完成的。
而陆晨还剩下二十八个项目,所以肯定有四个项目无法完成。
根据校队选拔的规定,如果没有完成所有的考核,那就直接视为不合格!
京华二院,规培楼寝室。
“哎,没希望了。”王子豪无奈地看着陆晨。
目前的状况,并不是陆晨最后排名多少的问题。
而是他根本就无法完成所有的技能考核!
陆晨抿了抿嘴,露出坦然的笑意,“即便没希望了,我也想去试一试。”
……
一周后。
校队选拔的最后一次考核,在所有人的期待之中,悄然开始了。</div>
最后一次考核,所有附属医院的负责人都来到了技能考核中心。
他们全部都聚集在考核中心旁的会议室内。
今天的考核结束,便会诞生三个校队的名额,也就是总成绩的前三名!
……
技能考核中心。
会议室中。
会议室里有一块大的监控屏幕,里面有每个考试房间的画面。
此时,京华一院的负责人雷凡,笑眯眯地看着李瑶,道:“李教授,听说你那个入学摸底考试满分的学生,去支援二院的急诊科,连上次的考核都没去,真是太可惜了。”
今天的雷凡,可谓是信心满满。
别看京华二院目前占据着第一、第二的位置,但是今天的考核结束,这个排名就会变了!
李瑶笑了笑,道:“国家之所以会举办全国技能比赛,不就是为了提高我们的技能操作,以便于在临床上更好的去救治患者吗?”
李瑶声音一顿,瞥了眼雷凡。
“雷教授,您可不要本末倒置了。”
雷凡一愣,脸上的笑容僵住了,随后缓缓道:“那我希望考核结束后,李教授带领的二院,能够取得好成绩。”
“那就借您吉言了。”李瑶笑了笑。
陆晨多半是没希望了。
她现在只能寄希望于二院其他的学生。
如果谷新悦和李恒震能够保持前三的位置,那便好了。
……
上午七点半。
陆晨和王子豪一起来到了技能考核中心。
大部分学生都剩下10项左右的技能项目没有完成,除了陆晨这个奇葩。
“陆晨,其实你这次没必要来,不要浪费时间了。”王子豪提醒道。
陆晨现在连技能项目都没法完成,注定了是要被淘汰的命运。
即便来参加了项目,也是露个脸而已。
“做事儿,总得有始有终吧。”陆晨笑了笑。
“那好吧,那你申请了多少个项目?”王子豪有些好奇。
“二十八个。”陆晨笑道。
“二十八个?”王子豪诧异道,“不是说一次只能申请二十四个项目吗?”
一个人在一天之内,最多只能参加二十四项考核。
一旦超过二十四项,就一定会有某些考核项目的时间重叠。
“嗯,可以申请二十八项,但是有四项时间重叠,去不了。”陆晨道。
“那这……这也没有什么意义吧。”王子豪疑惑地看着陆晨。
陆晨的不甘心,王子豪是能够理解的。
他只希望陆晨不要太过于执着,免得过于失望了。
“放心吧,我没事儿。”陆晨笑了笑。
他的未来,可不是一个全国技能考试可以决定的。
更何况,这结果还不一定呢。
……
今天,谷新悦也来了。
他已经考完了所有的项目,只需要等待着最后的排名结果。
“谷新悦,我会尝试着超过你的。”
京华二院的李恒震走到谷新悦面前道。
李恒震还有两项考核没有完成。
从理论上来讲,他的确有超越谷新悦的可能。
“超越我?”谷新悦帅气的脸上露出一丝笑容,“我只希望你能守住第二位的位置。”
他的对手,从来都不是别人。
只有陆晨!
谷新悦环顾整个技能考核中心,在一个角落中发现了陆晨。
他终于来了!
李恒震也注意到了谷新悦的眼神。
“他已经没有资格了。听说他还剩二十八项没完成,可是一天最多完成二十四项。”
谷新悦没有回话,他默默看着陆晨。
如果没有他的参与,那这一次的胜利,倒是显得格外的苍白无力。
……
八点整。
考核正式开始!
陆晨站起身,缓缓朝第一个考试房间走去。
心包穿刺术、四大穿刺术……
每一项技能操作,陆晨都尽力去完成。
因为在虚拟空间中有过无数次的拟真训练,陆晨技能的熟练度和完成度,比其他的学生都要高很多。
他的排名也在缓慢上升。
第五十八名。
第五十七名。
第五十五名。
在进行了十五项操作后,陆晨的排名直接跃升到了第五十三名!
虽然排名上升的幅度很小,但这可是在其他同学已经完成了,所有技能以后的排名。
陆晨在少考核十几个项目的情况下,排名居然能排到第五十三!
虽然不除外有人在划水,但这个排名已经让大部分大吃一惊。
……
在陆晨完成了今天的第十八个考核项目后,其他五十九个人的考核全部结束了。
目前,陆晨的排名在第四十八位。
除了他的成绩有浮动,其他所有人的排名都固定了。
目前排名:
第一,京华二院,谷新悦。
第二,京华一院,刘琼。
第三,京华一院,贺章。
第四,京华三院,程国强。
……
第五,京华二院,李恒震。
第七,京华二院,王子豪。
……
第十,京华二院,何思荣。
……
会议室中。
雷凡脸上的笑容根本就无法掩饰。
“成绩出来了!恭喜李教授啊,排名第一是你们京华二院的。”
李瑶轻轻“嗯”了一声,便作是回应。
这个结果,尚在她可承受的范围之内。
京华二院拿了第一,保住了一个席位。
而京华一院,率先拿走了两个名额。
“骆院长,公布结果吧。”雷凡笑着看向一旁的骆冰河。
洛冰河却没有回话,只见他紧紧盯着眼前监控仪中的画面……
考试房间内。
“同学,请开始你的操作。”
监考老师皱着眉头,看着眼前没有任何动作的陆晨。
别的学生一进来,都是迅速准备操作器材。
这个学生倒好,一动不动站在门口。
“老师,这一站,我什么都不操作,给分吗?”陆晨缓缓道。
监考老师脸色一黑。
“零分。”
听到监考老师的回答,陆晨却是笑了笑,道:“老师,我操作完毕。”
监考老师:“……”
陆晨离开了当前的考试房间,迅速前往了下一个考试房间。
相同的画面再次上演。
……
会议室中。
雷凡也看清了监控屏幕中,陆晨的一系列的动作。
“他这是违反考试规定!”雷凡皱眉道,“连续进了三个房间,进去就出来,他把我们的考核当成什么了?我建议直接取消资格,别浪费大家的时间了。”
李瑶却是笑了笑,反问道:“雷教授,敢问他违反了哪一项规定?”
雷凡顿了顿,道:“他连续进了三个房间,进后两个房间的时候,他是不是迟到了?”
此时,一旁的骆冰河出声道:“每项考核开始后,在一分钟之内进入房间,就不算迟到。”
“这……”雷凡一愣,随后笑了笑,“即便他没有违规,这种耍小聪明的操作过后,他就有四个项目的零分,这和弃权有什么区别?”
李瑶没有说话,她看着屏幕中的陆晨,心里的想法和雷凡差不多。
虽然用这种方法,陆晨可以变相完成了所有的技能项目。
但是,他就有四个项目的零分啊!
这还怎么比?
……
技能考核中心外。
众人看着陆晨的进进出出,脸上都是十万个为什么的神色。
进去几秒钟,便出来了。
这,这根本就没有考吧?
现场中,唯有谷新悦,在第一时间就明白了陆晨的用意。
“他要用四个零分,跟我们比。”
一旁的王子豪微微一愣。
“四个零分?”
随即,他脸上露出惊愕之色。
“这,这不可能吧!”
一下子少了四个项目的分数,陆晨拿什么来和大家一起排名?
……
而此时的陆晨,已经连续放弃了四个房间的考试。
他目前的排名在第四十八位,还剩六个技能项目没有完成。
“呼……”陆晨长盱一口气,走向下一个考试的房间。
当陆晨再次从房间中出来时,屏幕上的排名变化了。
陆晨的排名从第四十八升到了第三十六!
“继续!”陆晨的眼神愈发的坚定。
还剩五个技能项目!
当完成了倒数第五个项目组,陆晨的排名从第三十六升到了二十九。
倒数第四个项目,排名第二十七!
……
这时候,所有人都明白了陆晨的意图。
会议室内,所有负责人都紧紧盯着监控屏幕。
李瑶大气都不敢出的,心中竟然缓缓生出了一丝丝的期待。
或许,真的有那么一丝可能。
会议室外,所有学生都看着屏幕上的排名。
谷新悦笑了。
不管结果如何,陆晨终究没有让他失望。
……
此时,心情最轻松的,可能就算陆晨了。
他根本看不到即时的排名,也没有任何心理负担。
本就抱着尝试的心里,无论结果,他都能坦然面对。
倒数第三个项目完成,排名直接升到了第二十二名!
“卧槽,陆晨真猛啊!”
“算上四个零分的项目,他现在少考核六个项目,居然比我的排名都高!”
“嘘,大家别说话,继续看啊!”
……
倒数第二个项目完成,第十二名!
此时最紧张的,就要算排名第三的贺章以及在会议室中的雷凡。
陆晨走进最后一个考试房间。
“同学,这一站的操作是,气管插管!”
陆晨点点头,脑海里除了浮现出系统虚拟空间的练习过程,还有在急诊科抢救时的那次气管插管。
那是他在现实人生中的第一次气管插管。
丝滑、流畅、娴熟……
没有半点儿拖泥带水,陆晨完成了这最后一项考核。
当他走出考试房间时,他的排名又变了!
从第十二名,陡然间,变成了第三!</div>
他们全部都聚集在考核中心旁的会议室内。
今天的考核结束,便会诞生三个校队的名额,也就是总成绩的前三名!
……
技能考核中心。
会议室中。
会议室里有一块大的监控屏幕,里面有每个考试房间的画面。
此时,京华一院的负责人雷凡,笑眯眯地看着李瑶,道:“李教授,听说你那个入学摸底考试满分的学生,去支援二院的急诊科,连上次的考核都没去,真是太可惜了。”
今天的雷凡,可谓是信心满满。
别看京华二院目前占据着第一、第二的位置,但是今天的考核结束,这个排名就会变了!
李瑶笑了笑,道:“国家之所以会举办全国技能比赛,不就是为了提高我们的技能操作,以便于在临床上更好的去救治患者吗?”
李瑶声音一顿,瞥了眼雷凡。
“雷教授,您可不要本末倒置了。”
雷凡一愣,脸上的笑容僵住了,随后缓缓道:“那我希望考核结束后,李教授带领的二院,能够取得好成绩。”
“那就借您吉言了。”李瑶笑了笑。
陆晨多半是没希望了。
她现在只能寄希望于二院其他的学生。
如果谷新悦和李恒震能够保持前三的位置,那便好了。
……
上午七点半。
陆晨和王子豪一起来到了技能考核中心。
大部分学生都剩下10项左右的技能项目没有完成,除了陆晨这个奇葩。
“陆晨,其实你这次没必要来,不要浪费时间了。”王子豪提醒道。
陆晨现在连技能项目都没法完成,注定了是要被淘汰的命运。
即便来参加了项目,也是露个脸而已。
“做事儿,总得有始有终吧。”陆晨笑了笑。
“那好吧,那你申请了多少个项目?”王子豪有些好奇。
“二十八个。”陆晨笑道。
“二十八个?”王子豪诧异道,“不是说一次只能申请二十四个项目吗?”
一个人在一天之内,最多只能参加二十四项考核。
一旦超过二十四项,就一定会有某些考核项目的时间重叠。
“嗯,可以申请二十八项,但是有四项时间重叠,去不了。”陆晨道。
“那这……这也没有什么意义吧。”王子豪疑惑地看着陆晨。
陆晨的不甘心,王子豪是能够理解的。
他只希望陆晨不要太过于执着,免得过于失望了。
“放心吧,我没事儿。”陆晨笑了笑。
他的未来,可不是一个全国技能考试可以决定的。
更何况,这结果还不一定呢。
……
今天,谷新悦也来了。
他已经考完了所有的项目,只需要等待着最后的排名结果。
“谷新悦,我会尝试着超过你的。”
京华二院的李恒震走到谷新悦面前道。
李恒震还有两项考核没有完成。
从理论上来讲,他的确有超越谷新悦的可能。
“超越我?”谷新悦帅气的脸上露出一丝笑容,“我只希望你能守住第二位的位置。”
他的对手,从来都不是别人。
只有陆晨!
谷新悦环顾整个技能考核中心,在一个角落中发现了陆晨。
他终于来了!
李恒震也注意到了谷新悦的眼神。
“他已经没有资格了。听说他还剩二十八项没完成,可是一天最多完成二十四项。”
谷新悦没有回话,他默默看着陆晨。
如果没有他的参与,那这一次的胜利,倒是显得格外的苍白无力。
……
八点整。
考核正式开始!
陆晨站起身,缓缓朝第一个考试房间走去。
心包穿刺术、四大穿刺术……
每一项技能操作,陆晨都尽力去完成。
因为在虚拟空间中有过无数次的拟真训练,陆晨技能的熟练度和完成度,比其他的学生都要高很多。
他的排名也在缓慢上升。
第五十八名。
第五十七名。
第五十五名。
在进行了十五项操作后,陆晨的排名直接跃升到了第五十三名!
虽然排名上升的幅度很小,但这可是在其他同学已经完成了,所有技能以后的排名。
陆晨在少考核十几个项目的情况下,排名居然能排到第五十三!
虽然不除外有人在划水,但这个排名已经让大部分大吃一惊。
……
在陆晨完成了今天的第十八个考核项目后,其他五十九个人的考核全部结束了。
目前,陆晨的排名在第四十八位。
除了他的成绩有浮动,其他所有人的排名都固定了。
目前排名:
第一,京华二院,谷新悦。
第二,京华一院,刘琼。
第三,京华一院,贺章。
第四,京华三院,程国强。
……
第五,京华二院,李恒震。
第七,京华二院,王子豪。
……
第十,京华二院,何思荣。
……
会议室中。
雷凡脸上的笑容根本就无法掩饰。
“成绩出来了!恭喜李教授啊,排名第一是你们京华二院的。”
李瑶轻轻“嗯”了一声,便作是回应。
这个结果,尚在她可承受的范围之内。
京华二院拿了第一,保住了一个席位。
而京华一院,率先拿走了两个名额。
“骆院长,公布结果吧。”雷凡笑着看向一旁的骆冰河。
洛冰河却没有回话,只见他紧紧盯着眼前监控仪中的画面……
考试房间内。
“同学,请开始你的操作。”
监考老师皱着眉头,看着眼前没有任何动作的陆晨。
别的学生一进来,都是迅速准备操作器材。
这个学生倒好,一动不动站在门口。
“老师,这一站,我什么都不操作,给分吗?”陆晨缓缓道。
监考老师脸色一黑。
“零分。”
听到监考老师的回答,陆晨却是笑了笑,道:“老师,我操作完毕。”
监考老师:“……”
陆晨离开了当前的考试房间,迅速前往了下一个考试房间。
相同的画面再次上演。
……
会议室中。
雷凡也看清了监控屏幕中,陆晨的一系列的动作。
“他这是违反考试规定!”雷凡皱眉道,“连续进了三个房间,进去就出来,他把我们的考核当成什么了?我建议直接取消资格,别浪费大家的时间了。”
李瑶却是笑了笑,反问道:“雷教授,敢问他违反了哪一项规定?”
雷凡顿了顿,道:“他连续进了三个房间,进后两个房间的时候,他是不是迟到了?”
此时,一旁的骆冰河出声道:“每项考核开始后,在一分钟之内进入房间,就不算迟到。”
“这……”雷凡一愣,随后笑了笑,“即便他没有违规,这种耍小聪明的操作过后,他就有四个项目的零分,这和弃权有什么区别?”
李瑶没有说话,她看着屏幕中的陆晨,心里的想法和雷凡差不多。
虽然用这种方法,陆晨可以变相完成了所有的技能项目。
但是,他就有四个项目的零分啊!
这还怎么比?
……
技能考核中心外。
众人看着陆晨的进进出出,脸上都是十万个为什么的神色。
进去几秒钟,便出来了。
这,这根本就没有考吧?
现场中,唯有谷新悦,在第一时间就明白了陆晨的用意。
“他要用四个零分,跟我们比。”
一旁的王子豪微微一愣。
“四个零分?”
随即,他脸上露出惊愕之色。
“这,这不可能吧!”
一下子少了四个项目的分数,陆晨拿什么来和大家一起排名?
……
而此时的陆晨,已经连续放弃了四个房间的考试。
他目前的排名在第四十八位,还剩六个技能项目没有完成。
“呼……”陆晨长盱一口气,走向下一个考试的房间。
当陆晨再次从房间中出来时,屏幕上的排名变化了。
陆晨的排名从第四十八升到了第三十六!
“继续!”陆晨的眼神愈发的坚定。
还剩五个技能项目!
当完成了倒数第五个项目组,陆晨的排名从第三十六升到了二十九。
倒数第四个项目,排名第二十七!
……
这时候,所有人都明白了陆晨的意图。
会议室内,所有负责人都紧紧盯着监控屏幕。
李瑶大气都不敢出的,心中竟然缓缓生出了一丝丝的期待。
或许,真的有那么一丝可能。
会议室外,所有学生都看着屏幕上的排名。
谷新悦笑了。
不管结果如何,陆晨终究没有让他失望。
……
此时,心情最轻松的,可能就算陆晨了。
他根本看不到即时的排名,也没有任何心理负担。
本就抱着尝试的心里,无论结果,他都能坦然面对。
倒数第三个项目完成,排名直接升到了第二十二名!
“卧槽,陆晨真猛啊!”
“算上四个零分的项目,他现在少考核六个项目,居然比我的排名都高!”
“嘘,大家别说话,继续看啊!”
……
倒数第二个项目完成,第十二名!
此时最紧张的,就要算排名第三的贺章以及在会议室中的雷凡。
陆晨走进最后一个考试房间。
“同学,这一站的操作是,气管插管!”
陆晨点点头,脑海里除了浮现出系统虚拟空间的练习过程,还有在急诊科抢救时的那次气管插管。
那是他在现实人生中的第一次气管插管。
丝滑、流畅、娴熟……
没有半点儿拖泥带水,陆晨完成了这最后一项考核。
当他走出考试房间时,他的排名又变了!
从第十二名,陡然间,变成了第三!</div>