胃管的置入过程，对鼻咽、食管、胃是一个很强的刺激过程。
途中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，那很有可能就是将胃管插进了气管中。
这种情况就比较危险，很容易造成患者窒息。
龚楠楠听到了陆晨的提醒，立刻将胃管拔了出来。
胃管一拔出来，患者呼吸困难的患者症状立刻就解除了！
此时，龚楠楠的小脸上，已经布满了细汗。
在自己想象中，一个很简单的操作，居然出了大问题。
幸好陆晨及时提醒，要是她继续往下插，后果不堪设想啊！
她转头看了看陆晨，心中有些劫后余生的感觉，
“楠楠姐，先别插了，你休息下，让患者也休息下。”
陆晨说完之后，便给患者听诊肺部。
确保刚才龚喃喃的操作造成气胸等不良后果。
龚楠楠点了点头，她小手在止不住地发抖啊。
现在再让她去插胃管，她可能要考虑一下了。
“楠楠姐，你去休息吧。”
“好。”
龚楠楠放下胃管，摘下了手套，来到洗手池旁洗手。
她心中已经打了退堂鼓。
还是等着张欢老师来了之后，让她来插胃管，或者自己在她的指导下再插。
龚楠楠的心情有些沮丧。
明显一个很容易的操作，为什么她会做不好呢？
每次张欢老师做的时候，明明很容易就完成了啊！
自责、后悔的情绪，充满了她的内心。
洗完手后，龚楠楠准备回到患者的病床旁。
……
刚抬起头，她却愣住了。
陆晨正在拿着听诊器，在患者腹部上听诊。
咦，他这是在听诊什么啊？
胃管都没放，难道是去听诊胃泡区有无气过水声？
开什么国际大玩笑啊！
可是，当她视线上移。
她却惊呆了。
患者鼻腔中，已经插进入了一根胃管。
然后看这深度，应该进去了50cm左右。
就这一眨眼的功夫，不到1分钟的时间。
胃管就插好了？
另外，这是谁插的啊？
龚楠楠不敢置信地，快步来到病床旁。
此时陆晨收起了听诊器，喃喃自语：“应该在胃里了。”
“陆……陆晨，这是你插的？”龚楠楠结结巴巴地吐出了几个字。
“这抢救间里，应该没有其他人吧。”陆晨耸了耸肩膀。
对于他来说，胃管置入术，是一个极为简单的操作。
如果不是顾忌到自己只是一个学生的身份，而且没有得到上级医师的授权，他早就自己动手了。
但是现在龚楠楠出现了失误，患者也的确不能再拖了。
不能再瞻前顾后，他只能自己亲自上手。
“可是你怎么这么快啊？”龚楠楠道，“这还不到1分钟吧？”
“楠楠姐，你可别乱说，我可一点儿都不快啊。”陆晨正色道。
他已经在虚拟空间训练了上百遍。
这些操作，其实没有什么特殊技巧。
唯手熟尔！
而且这一次的速度，可是要比他在虚拟空间中的慢多了。
毕竟是真实的患者，陆晨还要考虑到很多现实因素的影响。
龚楠楠小脸一红。
她看了眼病床上患者的状态。
还不错，目前患者没有什么不舒服的感觉。
“你这么厉害，你怎么不早说啊？”龚楠楠轻轻拍了下陆晨的肩膀，“害怕得我刚刚差点犯错了。”
陆晨笑了笑，没有说话。
他哪知道龚楠楠会出现这种低级失误，将胃管插进了气管。
“快洗胃吧。”陆晨道。
“好。”
现在已经拖了有一段时间，需要尽管进行洗胃，将毒素清除。
同时，陆晨也将患者家属再次请回了抢救间。
（备注：医护进行任何操作，都需要避开患者家属）
“多谢两位医生护士啊。”
看到了胃管已经成功置入，患者家属也终于松了口气。
接下来的洗胃操作，龚楠楠是极为熟练的，不要陆晨继续照看了。
“楠楠姐，我去帮隔壁师兄他们的忙了。”
“好，你去吧。”
刚走出病房，陆晨就收到了系统提示。
“恭喜，获得来自龚楠楠的感谢值+1！”
“恭喜，获得来自石芳的感谢值+1！”
“恭喜，获得来自叶美玉的感谢值+1！”
“恭喜，洗胃术技能熟练度+1%！”
不仅成功获得了3点感谢值，技能熟练度也涨了。
看来，急诊科还真是好地方啊！
……
来到隔壁的抢救间。
王晓东正在和李庆华沟通患者的病情。
“结合心电图的变化，而且心肌酶都升高了，患者应该是急性广泛前壁心肌梗死，刚刚应该是阿斯发作，这种情况比较危急，死亡率很高。”李庆华皱着眉头道。
王晓东点点头：“现在插管之后，患者的生命体征是稳定了，但是下一步的治疗方法是……”
“转到我们CCU吧……”
“好，那我们现在就直接转吧。”
这时候，王晓东见到陆晨进来，便问了一句。
“师弟，中毒的那个病人，胃管已经放好了？”
“嗯，正在进行洗胃。”陆晨点点头。
“那太好了。”王晓东松了口气。
一旁的张欢听到这话，脸色也露出了一丝欣慰的神色。
楠楠成长了不少啊！
都可以自己独立进行洗胃操作了。
于此同时，李庆华也注意到陆晨。
这个学生还真挺眼熟的。
好像是他们心内科的研究生啊。
“你是心内科的吧？”李庆华疑惑地看着陆晨。
“嗯，李老师，我是心内八区，李瑶老师地学生。”陆晨笑了笑。
“噢，我想起来了。”李庆华恍然大悟，“你就是那个陆晨，跟着果果的吧。果果在我面前提过你好几次了。”
陆晨一愣，师姐还在别的老师面前提起过他啊？
“不简单啊，今年入学摸底考试得了满分。”李庆华笑了笑。
陆晨摸了摸后脑勺，笑了笑，没有说话。
但是，一旁的王晓东却是愣住了。
陆晨师弟……居然就是心内那个技能考试满分的？
他们刚刚不是还在科室聊过这个吗？
陆晨师弟还真够低调的，隐藏得这么深。
“你怎么在急诊科上夜班啊？”李庆华继续道。
按照轮转规定，新生前三个月，都是在自己的本科室。
所以陆晨应该是在心内八区，而不会是在急诊科。
“一个师兄有事儿，我帮他上夜班。”陆晨轻轻咳嗽了一声，又得扯个谎了。
买卖夜班这事儿，说出去，终归是不太好听得。
“行吧，好好加油。”李庆华拍了拍陆晨肩膀，然后对王晓东道，“刚才胸痛的病人转到我们CCU，可能需要急诊介入手术，你先跟患者家属沟通，我回去让ICU导管室的准备一下。”
“好的，谢谢李老师。”王晓东道。
……
五分钟后。
胸痛的病人转入CCU。
昏迷的病人急诊去做了DWI，确诊了急性脑梗死，转入了神经内科。
原本有些嘈杂的急诊病房，立刻就能变得安静不少。
抢救间中，只有那个中毒的病人，仍然在进行洗胃的操作。
“楠楠，这胃管不是你放的啊？”
众人回到了中毒病人的抢救间。
张欢略有失望地看着龚楠楠。
龚楠楠微微点头，然后看了眼陆晨。
“是陆医生放的。”
除了王晓东，在场的其他人都很意外。
大家都知道陆晨是研一的新生，他居然也会放胃管？
“师弟，你可以啊。”何琴笑了笑，“我都没放过胃管呢，有机会跟你学学。”
“嗯。”陆晨笑了笑。
王晓东却是一脸平静，因为他知道陆晨就是那个技能得满分的人。
这洗胃操作，别的学生不会做，陆晨肯定会啊！
他原本还担心夜班的学生不靠谱，看来是自己多虑了。
有陆晨师弟在，他应该会轻松很多吧。
阳春来主任回到了自己值班室。
对于这个混日子的副主任，急诊科的众人也挺无奈的。
每个科室可能都有这样的人，没有上进心，但是也不给你闹事儿。
主任边缘化他，他也不在意，本来就没有晋升正高的希望了。
……
半小时后。
喝药中毒的家属快步跑进了抢救间。
“医生，药瓶子拿来了，你快看看。”
她手里拿着一个塑料袋子，袋子中包裹着一个黑色瓶子。
王晓东走过前，戴着手套，接过塑料袋，将瓶子拿了出来。
“原来是嗅敌隆啊。”
溴敌隆是一种适口性好、毒性大、靶谱广的高效抗血凝杀鼠剂。
中毒时，可引起皮肤和脏器出血。
维生素K1为溴敌隆的特效解毒剂。
现在弄清了中毒药物，剩下的那就好办了。
“给刚才的患者用两支维K。”王晓东朝一旁的护士道。
嗅敌隆中毒最常见的症状就是出血。
患者目前没有任何出血的倾向，并且凝血像是正常的，所以预后相对较好。
处理完这三个病人，急诊科略微安静了一阵子。
……
回到医生办公室。
“发现一个问题没，我们急诊科喝药自杀的大部分都是女性患者。”王晓东对陆晨和何琴道。
“师兄，听你这么说，我感觉好像还真是的，科里服药自杀的男性就几个，女性患者就多了很多。”何琴点了点头，“看来女性还是太脆弱了。”
王晓东却摇了摇头：“可不是这个原因呢。”
“啊？”何琴一愣，“不是吗？”
陆晨却顿了顿，出声道：“因为女性的服药自杀，一般都是试探性，不是一心求死，多半是吓唬家人，所以都能被及时送到医院来诊治。”
“而且她们喝得量不多，预后相对好。比如刚刚这个嗅敌隆中毒的患者，她喝的量肯定不多，所以主要以胃肠道的症状为主，并没有出现出血！”
“而男性呢，一般不会求死，但是如果一心求死，那就是必死的结局。几乎不会有回转的的余地，根本来不及送到医院治疗，所以急诊科很少男性中毒的病人。”
话音刚落，王晓东颇为意外地看了眼陆晨，他没想到这个师弟这么懂。
“说得对！真正的求死，都是悄无声息的，根本就没有来医院诊治的机会。”
何琴若有所思地点点头。
“所以别看有些女性中毒患者的自觉症状很严重，但实际上她们惜命得很。”王晓东道，“反倒是那些一声不吭的男患，他们的病情才是最重的。”
“师弟，你是怎么知道这个的？”何琴看向一旁的陆晨。
陆晨笑了笑，“我刚才给患者插胃管的时候，她可是极为配合的。再加上之前我在病房查房的时候，那些女性中毒的患者，状态都还不错；但是那些男性患者，大多都是病情危重的。”
“噢，原来这样啊！”
何琴看了眼陆晨，觉得这个师弟的观察力太敏锐了。
居然连这种小细节都发现了。
其实呢，那是因为陆晨在查房的时候，仔细观察过所有人的生命值。
他也是通过生命值的高低，来判断的出来的。
他发现那些女性中毒的患者，生命值都是60以上。
而那些男性患者，数量虽不多，但是生命值大多都在40左右，几乎都是病重、病危的患者。
这就很能说明问题了。
……
晚上八点。
急诊科来了一个短暂的空窗期。
并没有来新的患者。
不过陆晨一有空，就会去病房巡视患者。
王晓东还是第一次碰到这么认真的学生。
现在大部分年轻人都很浮躁。
别说隔段时间巡视病房了，就连每天两次查房都很难做到。
“师弟，你也好好休息一下，还有后半夜呢。”王晓东提醒道。
“没事儿，我不累。”陆晨笑了笑。
这急诊病房可不比普通病房，患者随时都可能有一些病情变化。
比如说突然胸闷、心慌了，恶心、呕吐，又或者大便解不出来……
只要陆晨及时处理，就可能会收获一点感谢值。
从五点半接班到现在八点，陆晨一共获取了8点感谢值。
这可是他在病房中，差不多需要两三天才能攒够的。
……
就当陆晨准备稍微休息一会儿时，楠楠跑进办公室喊了一句。
“王医生，来病人！”
这来病人的节奏，真的是不想让陆晨休息啊！
王晓东站起身，回头道：“师弟，你跟我一起来吧。何师妹，你就照看那个嗅敌隆中毒的患者，有什么异常的及时汇报给我。”
“嗯，好的。”何琴点点头，她也乐得清闲。
……
急诊病房。
陆晨看到了来诊的患者。
这是一个48岁女性患者，姓肖，是一家上市公司的管理层人员。
她看起来脸色有些苍白，口唇干燥，整个人精神不太好的模样。
而她头上的生命值是64。
“阿姨，您哪儿不舒服啊？”王晓东走上前询问道。
肖云菲叹了口气：“大夫，我拉肚子啊……”
“拉肚子？”王晓东一愣，“是吃坏了？喝点儿热水就行，不用来急诊住院。”
“唉，我要是拉一次，我就不会来医院了。”肖云菲苦笑道，“五天前，我就开始拉肚子，每天能拉十次八次的那种，拉出来的都是黄色稀水样便，根本没办法干活。”
“我前思后想，到底是哪里出了问题。后来恍然大悟，肯定是吃了同事送的泡椒凤爪。”
“泡椒凤爪？”王晓东疑惑道。
“对啊，我平时很养生，不喜欢吃那些乱七八糟的东西，但那天喝了些酒，同事刚好有一袋凤椒泡爪，看大家吃得津津有味，自己忍不住也尝了一小口。”肖云菲无奈道，“没想到就出事了，拉肚子了。”
为了节约时间，肖云菲没有去医院。
而是先去了药店，买了些治疗腹泻的药物。
“当时店员介绍了盐酸小檗碱，说这个黄连素挺猛的，一般都有效。我买了，吃了2天，感觉腹泻根本没好转啊。”
肖云菲从包里拿出了一盒小檗碱。
“只要屁股一贴座位，便意马上又来了，到最后拉到屁股都热辣热辣的，难受至极。”
“今天晚上实在是受不了啊，就赶紧来住院了。”
肖云菲一副生无可恋的模样。
拉稀这件事，谁拉谁知道啊！
“不该吃的东西少吃，喜欢吃的东西也要少吃，才能保护好肠道。”王晓东皱眉道，“除了腹泻，还有别的症状么？有没有肚子痛、腹胀？恶心呕吐？发热？胸闷心慌什么的？”
“没了，就是拉肚子，快拉死我了。”肖云菲摇摇头。
此时此刻距离她已经拉了整整五天了，每天没吃多少东西，都拉走了，所以难免有些缺水了。
看她口唇干燥的样子，陆晨的一颗心提了起来。
拉稀，拉到休克，也是有可能的。
拉肚子本身不会出大问题的，死不了人。
但如果长期剧烈腹泻，那是可能把体内的一些钾离子、钙离子都排走了，人体会电解质紊乱，严重的电解质紊乱那是会要命的。
比如低钾血症，表现为肢体乏力、甚至心律失常等。
“这么严重的腹泻，我也只在书上见过。”王晓东皱眉道。
“霍乱？”陆晨应了一句。
“嗯。”王晓东点点头，“听主任说过，他们那个时候有很多霍乱，霍乱那就吓人了。不过现在霍乱几乎没怎么见到了。但我们也要警惕。”
霍乱，发病急、传播快。
主要表现为腹泻、排“米泔样”便、呕吐，属于国际检疫传染病，在我国霍乱属于甲类传染病。
”医生，先给我补点葡萄糖吧，我怕我会晕过去。”肖云菲见王晓东迟迟不开药过来，有点心急了，“听人家说葡萄糖能补充能量，我好几天没怎么好好吃了。”
王晓东安慰道：“先不着急，看清楚再说。平时身体情况如何？”
“都还好，没什么病。”肖云菲回答说。
王晓东点了点头，回头对陆晨道。
“鉴于患者腹泻前有吃过不干净的食物，腹泻又那么剧烈，考虑急性肠胃炎可能性最高，我们给他做个大便常规化验，再做个腹部B超看看，用点抗生素观察观察。”
王晓东交代完了所有的医嘱。
临走之前让陆晨给患者做了个心电图。
这个心电图是常规了。
不管什么问题，只要是成年人，来了急诊首先做心电图。
陆晨推开了心电图机，很快便给患者做了心电图。
”心电图没问题，就是心率偏快。”陆晨对肖云菲道。
“嗯，谢谢医生。”
肖云菲交了钱，留了大便，就去做腹部彩超。
腹泻的病人，除了要考虑急性肠胃炎，还要考虑有没有其他毛病。
比如肾结石，阑尾炎等。
不要以为肾结石只会腰痛，阑尾炎只会腹痛。这些疾病都可能引起腹泻的，而且类似肠胃炎，不做检查是没有证据的。
超声结果很快也出来了，肝胆胰脾都基本正常。
陆晨看了目前已有的辅助检查。
思考着患者可能的诊断。
刚刚他已经给患者进行了体格检查，腹部查体都是阴性。
目前最有可能的诊断还是王晓东所说的，急性胃肠炎！
只不过，陆晨心中总感觉哪里不对劲儿。
一个简单的急性胃肠炎，肯定不会让生命值只有64。
这个值已经达到危险的界限。
这时候，王晓东回到了急诊病房。
他也看到了患者的超声检查结果。
“师弟，目前考虑还是胃肠炎，给患者用点儿左氧吧。”
“好。”陆晨点点头，目前也只能听上级医师的医嘱。
左氧氟沙星注射液，这是一种相对广谱的抗生素了，治疗感染性腹泻效果不错。
“医生，有没有必要用点止泻药啊。我刚刚又拉了一次。”肖女士哭丧着脸问向王晓东。
“用完药观察一下再说，腹泻也不总是坏事嘛，它能把肚子里不干净的东西都排出来，排干净就好了。我多给你补点水，补点电解质，补点能量，如果腹泻不好我再给你用点止泻药。”王晓东解释道。
肖云菲闻言，放心上厕所去了。
陆晨也回到了医生办公室。
“师弟，刚才来了什么病人啊？”何琴笑了笑看向陆晨。
陆晨回道：“腹泻的病人，腹部超声正常的，考虑可能还是急性胃肠炎。”
“噢，这个季节，吃得不干净，容易得肠胃炎。”何琴道。
陆晨笑了笑，没有说话。
他总感觉这个患者肯定没这么简单。
不过现在也只能用药观察看看。
处理完肖云菲，急诊科陆陆续续又来了几个病人。
大多是腹痛、胸痛，以及发热、咳嗽的病人。
陆晨跟着王晓东处理了几个病人，又收获了3点感谢值。
……
一个小时后。
就当陆晨快要遗忘了肖云菲的时候。
不知什么时候，她却站在了医生办公室的门口。
“医生，我怎么感觉有些胸闷？”
肖云菲一只手捂着胸口，脸上露痛苦的神色。
这个时候，王晓东刚好去病房看患者去了。
办公室只有陆晨和何琴。
陆晨神色有些疑惑。
胸闷？
她之前并没有这个症状啊！
何琴在一旁小声道：“师弟，会不会是药物过敏呢？部分人用左氧氟沙星这类抗生素容易过敏啊。”
陆晨皱了皱眉头，可是刚刚患者说自己平时没有药物食物过敏的啊。
“应该不是过敏，几乎所有的药物过敏都是发生在使用药物期间，尤其是用药前三十分钟，从来没有听说过用药完毕之后再来过敏的，这不符合逻辑。”陆晨道。
何琴点了点头，道：“只要不是药物过敏那就好，否则药物过敏导致了胸闷，那就麻烦了。”
药物过敏，极有可能导致过敏性休克，甚至喉头水肿，有窒息的风险。
那又是什么原因呢？
看着肖云菲紧皱眉头的样子，看来胸口是真的很难受。
陆晨走上前，用听诊器给肖云菲听诊了心脏。
“坏了！”
听诊器刚接触到她的胸口，陆晨就听到狂乱的节奏，心跳非常快，蹦跶蹦跶蹦跶蹦跶的！
难怪她那么难受了！
起码都有160次/分的心跳了，这么快的心跳换了谁也受不了啊。
这么快的节奏心脏根本没办法正常泵血，所以不管是大脑还是心脏都会缺血，胸闷是难免的！
何琴也上前听诊了心脏，她的表情和陆晨的一模一样。
心跳这么快，发生什么情况了？
为什么会有心律失常啊？
陆晨在第一时间进行了头脑风暴。
“阿姨，您以前有心脏病吗？”
肖云菲摇摇头：“没有。”
陆晨眉头一挑，那这就是第一次出现的心律失常啊！
“阿姨，那我们需要再复查一个心电图。”
“好，听你们的。”肖云菲十分配合。
来到病房，陆晨和何琴给她复查了一个心电图。
“快速型心房颤动！”
拿到心电图，陆晨第一时间便做出了诊断。
正常人的心脏，是很有规律的跳动，间隔相同的时间跳动。
但是心房颤动的人。
心跳是没有任何规律的，一会儿快，一会儿慢。
心脏是随心所欲的。
这时候，王晓东也来到了肖云菲的床旁。
“师弟，病人什么情况？”
看着肖云菲一脸痛苦的模样，王晓东也明白了事情的不对劲儿。
陆晨立刻将心电图递给了王晓东。
“这是……房颤？”王晓东皱了皱眉头。
没有P波，心率绝对不齐，这就是房颤。
虽然他不是心内科出身，但是房颤应该是临床中比较常见的心电图之一，他立刻就辨认出来了。
“嗯，快速型心房颤动。”陆晨点点头。
“这可能得找心内科过来帮忙。”王晓东沉声道。
虽然心房颤动是一个比较好处理的心律失常，但毕竟人家是专业的。
另外，多个人分担也是好事。
按照阳春来主任的话来说，会诊就是把自己的责任的分担出去。
“师兄，我已经请了。”何琴道。
“好。”王晓东微微颔首。
随后他又回头看向躺在床上的肖云菲，“有没有胸痛？”
“有点。”肖女士低声回答，表情难受至极了。
“先用胺碘酮注射液，给她推。”王晓东吩咐护士。
胺碘酮是一种抗心律失常药物，很多时候能把房颤转为正常的节律。
不过胺碘酮要在房颤发作的48小时内使用。
因为房颤一旦持续超过48小时，心房内容易形成血栓。
这时候应用胺碘酮，就可能让血栓脱落。
血栓随着血液循环，来到脑部，堵塞脑部血管，就会造成“中风”。
这也是大部分人发生“中风”最重要的原因之一。
……
心内科的会诊医生李庆华，又来了。
他基本同意了王晓东的处理。
“再补点儿钾离子。”李庆华道，“这个患者长期腹泻，很容易低钾，低钾容易诱发房颤。”
“好。”王晓东又吩咐护士吊了一瓶钾。
事实也证明，胺碘酮下去是有效果的。
不到20分钟，肖云菲的心律终于恢复正常了。
心率回到了100次/分。
肖云菲的眉头也终于舒展一点了。
……
“但现在的问题是，她为什么会发生心律失常呢？”
医生办公室里，王晓东眼神中满是疑惑。
她既往没有心脏方面疾病，年纪不大，也没有高血压。
好端端为什么会心律失常呢？
何琴想了想，便道：“师兄，我觉得不能排除是肠胃炎应激引起的。”
王晓东微微摇头：“这种情况比较罕见，不放在第一考虑顺位。”
一旁的陆晨却是眉头紧锁。
说实话，这么年轻的房颤，既往还没有心脏病史，实属罕见！
他翻看了肖云菲的治疗方案。
突然间，被一个药吸引了注意。
“师兄，会不会是这个喹诺酮类抗生素（左氧氟沙星就属于这类抗生素）引起的，这个不是罕见的，我在实习的时候，见过几例。”
陆晨指了指电脑上的医嘱。
王晓东一愣。
“你这么说，我倒是想起来，上一次也有一个老人家用了莫西沙星后，也出现房颤的。”
莫西沙星同样属于喹诺酮类抗生素。
“难道还真是药物的副作用啊？”何琴附和一句。
王晓东顿了顿，道：“没准儿还真是，看来我得给她换头孢类抗生素了。”
头孢类更安全，过敏更少。
但是抗菌谱没有左氧氟沙星广，一些非典型病原体它们是对付不了的。
但是在临床上，抛去副作用来讲疗效，都是耍流氓！
“先观察吧看看。师弟，你给患者多做几个心电图。另外，等稳定之后，让她有时间去心内科做一个动态心电图。”
“好的。”
……
不过当肖云菲的症状好了之后，她又开始着急了。
“陆医生，我什么时候可以回家啊？”
“现在回家太危险了，必须多观察一个晚上，别出幺蛾子了。”陆晨拒绝了肖云菲的请求。
“唉，明天还有很多工作要做啊！”
“工作重要还是小命重要啊？”陆晨直接怼了回去。
“唉，那行吧。”肖女士摇头叹了口气。
陆晨正准备转身离开病房。
肖云菲突然又把他叫住了：“陆医生，你们这哪里有超市啊？我有些渴，想买些水。”
“我们已经给你补了很多水了，还渴啊？”陆晨皱了皱眉头。
“对，有点口渴。”肖女士点点头。
“超市在第八住院部，离我们急诊有些远，你这不太方便啊。我们病房有饮水间，我去给你打一杯水吧。”陆晨道。
以肖云菲目前这种状态，她是不能随便活动的，更何况她还没有家属陪护。
陆晨找到一次性的水杯，在饮水间接了杯水。
“水来了。”
“谢谢。”
肖女士接过水，刚想喝，却被陆晨制止了。
“等一等！”
肖云菲手上的动作一滞。
她右手拿着水杯，停在半空中，眼神疑惑地看着陆晨。
“怎么了？”
陆晨紧盯着她的右手。
“你平时都有手抖吗？”
“我看你现在手抖地厉害啊！”
“很紧张吗？还是很不舒服？”
陆晨一连问了好几个问题。
看陆晨神色严肃，不像是唠家常，更像是发现了什么重要的信息一样。
肖云菲被问得有点反应不过来了。
嗯呃了一下子，她看着自己的右手道：“平时会有点，但今天估计是被吓怕了吧，手的确抖了很多。”
那是一双细嫩的小手，一看就是斯文人的手。
但可惜的是，悬停在空中的右手有些轻微颤抖，而且越看它似乎越抖得厉害了。
“不太对劲！”陆晨眼中闪过一丝疑虑。
“陆……陆医生，怎么了？”肖云菲咽了口唾沫，心中愈发的有些紧张，手心以及额面部渗出了细汗。
陆晨紧紧盯着肖云菲，缓缓道：“你有可能是紧张导致的手抖。但自从你来到急诊病房，我就发现你特别爱出汗，一紧张汗就更多了。”
于此同时，陆晨还注意到。
肖云菲的一双眼睛，也是非常炯炯有神。
之前他还没怎么在意。
但是现在将所有的体征联系到一起。
爱出汗，眼睛有点凸，加上手有点颤抖。
另外还有心律失常。
陆晨突然感觉像是拨开了层层迷雾。
眼前这个患者的诊断呼之欲出。
“如果真的是这个病，那她的腹泻不就是……”
陆晨心中一怔，陡然间，想到了一种很可怕的情况……
“甲亢？”何琴瞪大了眼睛，可还是那么小。
陆晨点点头，道：“不一定是，但一定要考虑。”
患者爱出汗，眼睛有点凸，加上手有点颤抖，绝对有理由怀疑甲亢的存在。
“手抖可能是紧张，出汗也可能是紧张，但特别爱出汗，又加上眼睛这么有神，如果还不给人家做个甲状腺功能检查，那我们就得丢了这身衣服了。”王晓东感叹道。
他看了眼一旁陆晨，心中竟然生了一丝难以言表的敬佩。
说出症状，大家都知道是甲亢。
但是要在临床上发现这些症状，这种能力可不是人人都有的。
“师兄，患者有甲亢，跟我们这次发病有什么关系么？”何琴一时半会没弄明白患者的情况。
王晓东缓和了一下，继续说：“如果患者真的有甲亢，那么这个心律失常就可以解释了。”
很多甲亢的患者都会出现心律失常的，而且还有很多人在没有发生心律失常之前，都不知道自己有甲亢。
王晓东继续道：“要知道，甲亢的时候体内甲状腺激素是增多的，甲状腺激素是很猛的，会不停地刺激全身各个脏器，刺激胃肠道会导致吃得多拉得多，刺激肌肉骨骼会导致手抖，刺激心脏的会就会导致心律失常啊，长期以往可能还会损伤心脏呢。”
“原来如此。”何琴恍然大悟。
“更要命的是……”陆晨沉声道，“如果患者真的有甲亢，那么这次这个腹泻，就显得非比寻常了。”
王晓东一愣，想到了陆晨所说的情况，立刻道：“先抽血做甲功能检查吧，我等下给内分泌打个电话，请教一下。”
……
急诊病房中。
“你说我有甲亢？”肖云菲惊讶异常。
她一点儿都不相信自己有甲亢。
“你平时有脾气火爆、吃的多、拉得多，但又肥不起来的情况吗？”王晓东道，“另外是不是特别爱出汗？”
肖云菲被问得哑口无言。
想回答不是，但情况好像有点像。
想回答是，又不想承认这个情况。
“我们做公司高管的，哪个人没有点火爆脾气，下属做得不对肯定会教训一通啊。”
“平时工作量那么大，吃得多也是正常吧。工作压力那么大，吃再多也肥不起来啊，很多人都这样啊，那有什么出奇呢。”
死鸭子嘴硬。
”那就等结果来验证吧。”王晓东道。
陆晨皱了皱眉头：“师兄，甲状腺功能结果要1-2天时间……”
“等不及了，咱们先做个甲状腺B超，看看甲状腺是不是肿大再说。”
“可是晚上也没有急诊的甲状腺超声啊……”何琴在旁边冷不丁地说了一句。
陆晨附和地点了点头。
急诊超声，只有看心脏或者胸部、腹部的。
王晓东笑了笑：“没事儿，晚上有急诊心脏超声，我让他们顺便看看看甲状腺超声。而且我在超声科有个熟人，我给他打个招呼。”
“可是，表面上看好像她的甲状腺不大啊，摸着也不大。”何琴疑惑道。
她刚才还特意给肖云菲进行了一次甲状腺的检查。
王晓东点了点头，道：“等我们肉眼看得出来的时候，甲状腺已经算是很大了。”
“而且，还有一种可能性，那就是甲状腺往胸腔里面长，而不是往外面长，这样的话即便肿得很大，我们也看不出来，必须得做检查。”陆晨在解释道。
何琴听着陆晨的解释，心中忍不住感叹。
这个师弟，好像还真不简单啊！
不仅完全跟得上王晓东的思路，而且还能提出新的见解。
对了，他还会插胃管！
他真的是研一的新生吗？
……
王晓东联系了超声科后，肖云菲当即被送过去做甲状腺B超。
结果马上就出来了。
甲状腺肿大！
而且甲状腺有很多结节，一看就是有问题的甲状腺。
看到报告单，肖云菲自己都不敢相信。
“公司每年都有体检，我去年体检都是正常的啊。”
“那是去年了！”王晓东道。
这下可是石锤了！
医生办公室。
王晓东叹了一口气，“差点栽跟头了。”
“师兄，我们现在诊断出来不就行了吗？”何琴感觉有些奇怪，听王晓东的口气，似乎差点儿犯错了？
“师妹，你记得患者是为什么来医院吗？”
何琴一愣，“腹泻？这不是急性胃肠炎引起的吗？”
一旁的陆晨摇了摇头，道：“患者腹泻可能是急性肠胃炎，但绝对不能不考虑可能是甲亢因素引起的。”
其实一包凤爪也不算很不干净。
不过，如果真的是不干净引起的肠胃炎，那么其他吃了的同事也应该有问题。
但据肖云菲所说，其他人好像都没问题，就她一个人拉肚子拉了几天。
那这就值得可疑了。
“师弟，你是说甲亢导致的腹泻？”何琴疑惑道。
陆晨点了点头，“嗯，如果真的是甲亢引起的腹泻，那患者接下来很有可能并发甲亢危象！”
王晓东看了眼陆晨，看来师弟真的和他想到一起去了。
“甲亢危象？！”何琴张大了小嘴。
看到王晓东一副赞同的表情，她便知道陆晨的诊断多半是对的。
何琴没有在临床上遇到过甲亢危象，只是在书上了解过甲亢危象，但是也知道这个病的危险性！
甲亢在病情没有被控制的情况下，由于一些应激的激发因素，使甲亢病情突然加重，出现了严重的危及患者健康和生命的状态。
医学上叫做甲状腺危象，或简单称作甲亢危象。
甲亢危象并不常见，但病死率很高。
甲亢危象可能会有高热、心律失常、恶心呕吐、意识障碍、严重腹泻等等表现。
这个拉肚子，也许不是肠胃炎！
或许是甲亢到了一定严重程度的后果，也就是甲亢危象！
“我刚联系了内分泌科的医生。”王晓东继续请会诊，“会诊医生马上就过来了。”
……
内分泌科。
闵玲在连续经历了两个忙碌的夜班后，今天好不容易上了个轻松的夜班。
从接班到现在，什么事情都没发生。
她原来还打算和之前两个夜班一样，准备随时处理各种突发事件。
可是到现在，仅仅有一两个患者血糖偏高。
“闵医生，急诊科请急会诊！”
就当闵玲准备去值班室休息时，护士突然就朝办公室喊了一声。
“好，我马上就去。”
闵玲有些疑惑，这急诊科怎么会请内分泌急会诊啊？
内分泌的急症，一般就是糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷等等。
遇到这些情况，急诊科可不会请会诊，一般都会直接将患者收住入院。
带着这种疑惑，闵玲来到了急诊科。
