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医学生实习手记 连载中
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医学生实习手记全文阅读

医学生实习手记作者:金妙人

医学生实习手记简介:【这是一本风趣幽默的小说,是风趣的小说!!不是枯燥无味地教科书,不晦涩难懂,都是大白话,快来看呀】
  我叫韩旭,今年大三,年底进临床实习,我希望可以通过我的努力和诙谐幽默的语言,让你更了解健康和生命,这是一本医学生翻译过来的实用生活手册,带你了解疾病,认识疾病,感悟生命和死亡。
  【医学,包括任何临床、任何护理、任何检验、任何影像、任何病理生理、任何药学等等,并不是只有医生才是医学范围内的职业。】 https://www.zhaoshuyuan.com
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医学生实习手记最新章节蛇虫咬伤(2)【不要放弃治疗啊】
精神病院和抑郁症的那些事儿 二千零一十七/一十二/二十八 夜
医学生实习手记全文阅读作者:金妙人加入书架

  我们学校有个附属的省级精神病研究所,挺牛气的,有一次我们临床的学长学姐去那个研究所里面,其实就是精神病专科医院,他们去那里见习,发生了一些表面听上去,挺好笑但是细思考,挺悲凉的事情。

  事情是这样,学长他们一群人跟在医院的带教老师后面,听老师讲病人的各种临床症型,讲着讲着,一个女病人上前,拉住了当中的一个学长,问他能不能和她结婚。

  其实你们可能没有去过精神病,在精神病院里面除了病情特别严重的患者是穿病号服的,其他人都是正常衣服,你也看不出来谁是精神病,谁是正常人。

  然后,我学长就礼貌地笑笑,婉言拒绝了。那个女患者失落地走开了,学长继续跟着老师后面学习,没过一会儿,女病人又过来,问学长,“你为什么不能和我结婚?”带教老师看他一眼,见怪不怪地继续解说,学长被女病人拉到一边,不给他走,学长也没办法继续见习。

  一上午,其他人花了三个多小时见习,他花了三个多小时跟她解释为什么不能和她结婚,学长回来之后,老师让他们写见习报告,他不知道该怎么写,然后很郁闷很无奈,把这件事发到学校的墙墙上,来缓解一下内心的郁结,我觉得他应该是一个细心的男生,不然也不会花三个多小时去和精神病患者解释为什么不能和她结婚。

  两个月之后,学长他们又去见习。一切进展的都很顺利,学长感觉这次终于能学到一些临床的知识了,很开心。

  大概讲到一半的时候,从人群中冲出来一个女的,一把拉住那个学长的胳膊,很委屈地说道:“老公,你怎么两个月都不回家?你去哪儿了?”

  老师看着她拉着学长,明白了,说道:“哦……”“难怪我让她出院她一直不愿出院,跟我说她在等她老公回来。”

  老师司空见惯的语气让学长既为难又无奈,然后这次不是三个小时的事情了,他花了一下午跟她解释他不是她老公。

  “你怎么不是我老公呢?”、“你就是我老公啊!”一下午就在这两个问题当中绕来绕去,还不能刺激她,学长回来拿到见习报告要写的时候,都快要哭了,这该怎么写啊……

  还有个学姐,她去的是市四院,市四院也是精神病院,然后她说,她这一天跟联合国秘书长和齐天大圣聊了一天,总有人幻想自己是金针菇,她也不睬你,就一直念叨自己是金针菇,还有人认为自己是个爆米花,在病房里嘴里面模仿“bong bong bong”爆米花爆炸的声音,明明是大夏天,总有人觉得自己冷,不停地穿衣服,穿上棉衣厚裤子,套上羽绒服。

  精神病院,好像在很多人眼里就是一个关押疯子的监狱,可是你仔细想想,她们生的病不是犯的错,我们为什么非要给她们带上枷锁?

  导致她们精神世界天崩地裂的人,不是她们自己,而是她们身边,她在乎而对方不在乎她,甚至给她带来伤害的人,精神病,有一半都是被生活里心存恶念的人逼出来的。

  你无法去窥探她们的精神世界,你当然可以因为你的害怕,或者出于自我保护意识,而不去关爱,但请一定要记住,千万不要去伤害。

  不要有偏见,无法理解这个世界这么快乐,你怎么就有精神病呢?

  就像你和一个有哮喘的人说,周围空气这么好,你怎么就呼吸困难呢?

  人,最愚蠢的做法就是用自己的感觉去衡量别人的感觉,用自己的思维方式去衡量别人的思维方式,用自己的标准去衡量别人的标准,太愚蠢,你不过也只是芸芸众生中最为普通的一个,你怎么有得知他人感受的能力?

  他们都是心灵的天使,可以不关爱她们,但请一定记住千万不要伤害。

  我这么开心,你怎么就不开心呢?

  这句话很傻,很没有逻辑,也是一句错误的话,不可以被理解,所以不要说出口。

  最近,抑郁症闹出来的事情比较多,我们来聊聊吧。

  抑郁症,究竟如何评定,我不能一口给下一个专业的定义,毕竟我并不是精神病学专业的。

  但我可以很明确的告诉你,得抑郁症的人,都是心思细腻的天使,她们很善良,受伤的人总是善良的人,就是因为太善良了,她总觉得所有问题都是来自于她本人,总是从自身去找毛病,过度自我批判、过度自我否定,害怕让别人失望而勉强自己去做一些内心里并不喜欢的事情,产生的负面情绪一直积压在心里,然后这些负面情绪就开始慢慢腐蚀一颗心脏里明媚的阳光,吃掉了她们心中的光亮,让她们时常陷入一种无法自拔的黑色漩涡里,无助又恐惧。

  在我的认知里,我觉得,抑郁不仅是一种病,更是一种状态。

  你可能没有得过抑郁症,但是我不相信你活了这么大,没有遇到过一件让你觉得抑郁的事情,亦或是说,没有经历或一段让你情绪、心情非常低落绝望、让你抑郁的时间段。

  只不过有些人的这些状态持续的时间要长一些。

  谁都不想把抑郁和不开心挂在嘴边,你会愿意接触一个整天负面情绪很严重的人吗?反正我不会,因为生活本来就很累,谁都喜欢和一个让你感觉轻松有趣的人相处。

  她们当然也明白这些道理,因此,她们不会天天把负面情绪挂在嘴边,她们不想身边的人离她而去,不想失去你们之间的关系。

  所以说,有很多抑郁症患者,平时看上去一点都不像有抑郁症的样子,嘻嘻哈哈,笑容满面,甚至比外向的人还外向,你可能会感觉,他怎么可能有抑郁症?无病呻吟吧。小题大做吧。

  其实,不在外人面前表现出来的抑郁症,才是最可怕的抑郁症,因为她们很善良,不愿意在你面前表现出不开心的样子,怕影响你的心情,不想让你变得和她们一样不开心,也怕你们误会,和你相处很开心,你是一个很好的人,她们害怕失去和你的关系,很珍视你。

  她们只想把悲痛和难过藏起来,在角落里,一个人慢慢消化,不想把消极的情绪带给他人。

  还有另外一个可能,就是她感觉身边没有能够理解他忧虑和痛苦的人。

  所以,抑郁症患者大多数都是自我封闭的,你永远无法得知,在他的眼中,这个世界,是怎样的。

  倘若有一天,你身边有人无意间跟你说了一些,你一时间觉得无法理解甚至搞笑的话,千万不要无所谓,或许你的一句话,一个理解,就可以挽救一条善良的生命。

  如果他们向你发出信号,请不要嘲笑甚者讥讽,只要安慰道“换做是我,我也会难过不舒服”,让他们知道,其实,难过是正常的。

  抑郁不仅是一种病,更是一种状态。

  任何一种精神病症都不仅仅是病,更是一种生活状态,每个人都会有焦虑、抑郁的状态,只不过有些人这些状态持续的时间长一些。

  还是那句话,你可以不帮助,但是千万不要再伤害。

  一个真实事件。

  几年前,四院里的一个女病人,躁狂病人,比较严重了,被单独隔离住一个病房,因为她有攻击倾向,她住的病房里基本上什么都没有,因为除了躁狂她还有精神分裂,总觉得所有人都要谋害她,甚至她觉得,她爸爸妈妈一天到晚背地里都在商量怎么弄死她,她觉得保护自己的最好方法就是主动出击,所以她就攻击所有她身边“要谋害”她的人,所以她房间里才不被放进去任何东西,她能用任何细小的东西当作凶器,去伤害他人。

  后来,有一次,她爸爸给她冲奶粉,剪奶粉袋子的小剪刀忘了带走,丢在桌上了,她伸手夺过去,在她爸脸上用剪刀画了一个大叉叉,他老爸立马被拉去缝针,缝了十多针。伤口留了疤,可以说是毁容了,一个大叉叉,从上画到下,一整个脸。

  很难想象,究竟是多大的精神压力才压崩了她?

  悲凉的,是她们的父母,而造成她们现在这样情况的人,是她们生活的观众也是凶手,这些当中,很可能也包括她们的父母。

  很多坚持治疗的家长,他们坚持治疗的初心,就是出于对造成孩子伤害的愧疚。

  这世上很多身份、很多资质都需要通过学习和考试才能拥有,但是唯一一个不需要考核就可以获得资质的身份,那就是父母。

  不要把你曾经受过的伤害都发泄在你的孩子身上,请内心强大一点,终止恶性循环。

  我希望,所有你我,曾经受过的伤害和痛苦,都能变成你我现在的温柔和善良。

  容易和精神病搞混的疾病就属神经病,换一方式来解释,不用专业的角度来解释,就像便秘,有两种可能,一种是功能性便秘,大肠的功能(暂时储存和排除便便)出现了问题,就是你最近可能水果蔬菜吃少了、熬夜了、上火了等等,另一种是器质性便秘,脏器的实质发生了病变,就是肠子里长了一些不该长的东西堵住了便便的路,比如说息肉、肿瘤等等。

  神经病,就是我们身体的器质性病变,是存在病变灶的,比如说,长在颞叶海马附近的肿瘤会压到嗅神经,压时间长了,嗅神经就坏掉了,这个时候,你就会总是闻到一股臭鸡蛋或者烧胶皮的味道,叫做幻嗅,其实并没有臭鸡蛋或者烧胶皮的味道,可你总是能闻到,这个就是神经病。

  神经病和精神病很多人都不能很好的区分,简单地来说,神经病,是器质性病变,是身体某个神经(你可以理解成肉,反正在你眼中不管是神经还是血管、血液、肌肉组织、结缔组织、筋膜、脂肪组织等等,都是你身上的肉肉,姑且这么理解吧)发生了实在的病变(压迫、坏死、功能障碍之类),而精神病不是,可以理解是心理上的疾病,身上没有病变的地方。

  有些神经病,会有精神上的一些症状,举一个不恰当的例子,比如说多发性硬化(神经系统白质炎性脱髓鞘病变),会出现吟诗样语言,就是说话跟诗朗诵一样。

  最近忙着期末考试和进岗实习的事情,很忙,因为时间紧迫,元旦前后就要上临床,下回再说可能就是在医院的一些事儿了,不出意外的话应该是神经内科,因为八大系统里面就神经系统最抽象、最难理解,自我感觉神经内科最难,所以把它排在最前面实习。

  不说了,明天我得起大早去忙我几百万……

  不是钱啦,是几百万字的内外妇儿专业书的复习了。

  晚安,各位。

人们对医务行业的几大误解 二千零一十九/二/二
医学生实习手记全文阅读作者:金妙人加入书架

  又到过年过节时期,就又到医学生装傻充愣的时期,每逢过年,我最怕亲戚串门,没聊几句话就是问你,她哪儿哪儿不舒服了,让你给诊断一下……有没有什么土方子……

  在此,我再次郑重声明一下,我们学医的,不会自制药品,所以,不要问我会不会做乌鸡白凤丸,我真不会。六味地黄丸也不会,什么丸子都不会,别再问了。

  本章就给大家澄清一下,人们对医务工作者的几大误解,希望大家对穿白大褂在医院上班的人们能有个正确的认知。

  误解一:“你们在医院工作的,工资都很高吧!”

  几乎所有的亲戚朋友都以为我仅仅在医院实习,一个月实习工资就有五六千,我只想跟你再罗嗦一遍“没有!”“没有!”“收入是负增长!”不仅没有工资还要往医院交钱。

  在中医外科的时候,有一个刚入职的医生,三十一二的年纪,基本上医生都是三十一二岁才能正式入职,成为某家医院的医师,起初我也以为医生的工资会很高,但事实情况出乎了我的预料。

  他三十一二了,住院医师,在上海的某医院,跟他一边干活,一边聊天,无意间,他说他女朋友跟她分手了,我问他为什么,他苦笑道:“她一个月工资都一两万,我一个月的工资顶多就是她的零头……”我问他,你一个月工资多少?“六七千,”他说,“你说这点钱在上海能干什么?”

  为什么不转行?

  “都学到三十多岁了,你转行,那你近乎十几年的努力几乎不能给你带来物质上的回报,你三十多岁再转行,和你差不多年纪的人已经在那个行业混得风生水起了,你进去还是个菜鸟。”他摇摇头,“没那个热血了……”

  三十多岁,你还能有多少激情和挑战,再走向一个对你来说未知而空白的行业?

  很多在医院混日子的医生都是这个心态:我都已经学了这么多年了,再转行,那我学这么多年岂不是在浪费时间?

  对啊,就是在浪费时间呀,你都不从事这一行你何必要学这么多年呢?

  所以,我奉劝各位刚刚踏入医疗行业的同学们,能转行的尽量转行,不要等到你无法跳出去的时候再苦恼懊悔。

  很多人就又会问了,你们现在刚起步工资不高,以后等到老了,工资不就很高了嘛……啊呸,你刚起步就等着老,那中间这么多年怎么办?喝西北风吗?

  那等你熬到高级职称不就有钱了吗?

  呸,你们不要再用“有钱”来侮辱我们!

  主任的工资确实是多,但是一个病区,主任副主任顶多一两个,哪儿来那么多高级职称?

  学医是一条又穷又苦的路,只适合对医学和奉献有满腔热血和抱负的人来学。

  我学医之后,我从不劝人学医,我怕被劈死,但是你会说,大家都不学医了,天下苍生怎么办?谁去治病救人?

  我告诉你,会有的,会有以人类健康和百姓疾苦为奋斗目标的人,反而我觉得我们都不去学医给他们这样的人去学医更好,这样不会给医疗行业带来太多无用的泡沫,一百个医学生当中能有一两个济世救人的走向工作岗位的就很不错了,剩下的九十多位都是泡沫。

  我也是,但我想是一个彩色的泡沫。

  误解二:“你们在医院工作多好,没有日晒雨淋的,工作环境也是干干净净的。”

  这句话,除了没有日晒雨淋是对的以外,其余都是错的,医院的工作环境相当的脏,ICU有个医生,家中父亲生病卧床不起,有三四年了,后来痰培养显示有铜绿假单胞菌感染,这种细菌一般在医院里比较常见,尤其是ICU,那请问,他家里为什么会有铜绿假单胞菌?

  还不是他下班回家,把细菌带回去的嘛。

  医院干净吗?

  当你在给艾滋、梅毒、乙肝的病人做侵入性操作的时候,你是不是暴露在一个危险的环境当中?医院呼吸科,你在给飞沫传染的病人清理呼吸道,你还能说环境有多干净?接触传染、飞沫传染的疾病这么多,你的工作环境就是如此。

  干净吗?

  病人的引流物、大小便、呕吐物都会捧过来给你看,你甚至是刚吃过饭,你觉得干净吗?

  所以,医院除了风吹不到,太阳晒不到以外,工作环境是极其恶劣的,因为你每天的工作内容就是去清理这些污物,把它从病人身上清理掉,给他健康洁净。

  其实,医务人员,换一个更贴切的称呼,就是清洁工、管理员,清洁患者身上的疾病,管理病人的健康。

  干净整齐的东西还需要清理吗?当然不需要,所以,医务人员的工作和生存环境就是脏乱差,这一点希望大家能够更正自己原本对医务行业的曲解,医务人员的工作和生存环境都不是整洁干净的,他们的生活是充满着各种污染物和细菌的。

  上班几乎没有正常的点,不存在朝九晚五,因为医院24小时工作,医务人员没有节假日,因为没有哪个病人会因为节假日就不生病了。

  误解三:“你看电视剧、韩剧上的医疗片,怎样怎样……”

  我现在只想把那些披着医疗剧外皮,演着偶像肥皂剧的电视编剧和导演给统统拽到医院里面当义工,挨千刀的,你们让多少人误解了医务行业?包括我。在我没有真正接触到医务行业之前,我仍以为医务人员就是电视剧里拍的那样,女的化着精美的妆,踩着细长的高跟鞋上班,男的穿着笔挺的西装,潇洒阔步地走在医院的走廊里……

  谈着小资阶级的爱情和浪漫……

  挨千刀的,出来让我捅你几刀,就特么会骗我。

  医院里没见过不秃顶的医生,没见过一米八的医生,都是一挫挫高、一撮撮毛……我没见过医院里哪位老师化过妆,更没见过谁上班踩着高跟鞋,就连我的肤色,也从纯牛奶也变成了黄豆腐。

  韩剧太害人了。

  我着实对身边三十多还单身的秃头大哥们提不起兴趣,柳时镇和姜暮烟只有电视剧里才有,现实生活中的医生和护士都是蓬头垢面、面色蜡黄的……

  每每当我在医院里上着夜班的时候,我就觉得心悸难以自控,还有些室性早搏的“咯噔”感,我跟老师说,病人没死,我可能会先死过去了,记得救我。

  误解四:“你们医生还要吃中午饭,还要生孩子的啊?医院允许吗?”

  那天一个怀着二胎的女医生上门诊,我旁听,这句话就是某个病人的原话,他是上午最后一个排队看病的病人,我跟我老师正准备回科室吃饭,他推门进来,老师说,还好你来得巧,来迟一点我们就去吃饭了,“你们医生还要吃中午饭啊?”他脱口而出,难道医院里所有人都必须一心扑在病人身上,废寝忘食啊?凭什么?

  他这句话一出,我跟我老师都很无语。中午拖了很久,“不然你下午一点半以后再来吧。”我提议道,“因为我们老师现在也是二胎,体力可能不太好,上午门诊时间已经过了。”我说。

  他惊讶道,“你们医生还要生孩子啊?医院允许吗?”

  什么鬼?什么鬼?!

  都是什么无知愚昧的思想?医生护士也是为人子女、为人父母的普通人好么?凭什么吃饭不能按点,生孩子不能按意愿?

  你们总是以一种不公平的视角去对待医务人员,总是把疾病给你带来痛苦和怨气转化到医务人员的身上,他们不是导致你生病的助推者,也不是希望你生病的祷告人,你没有任何理由把你的怨气撒在他们身上。

  原来在急诊也是,经常有打架外伤的人过来看病,急诊外科医生经常要忍受病人的邪火,“艹!你看看我这里都被他打出血了!”刚打过架的病人还在怒气冲冲地劲头儿上,吼着对我们急诊外科医生说,一般外科的医务人员脾气都比较急躁,“靠!又特么不是我打的你,你对我吼什么吼?!”杨医生吼回去。

  他们只是看病的,在家里也是为人子女,为人父为人母,你生病跟他一点关系都没有,看病的时候,不要带那么多莫名其妙地怨气,医院不是酒店,医务人员也不是服务员,请尊重一点,生而为人,不要让我为你觉得抱歉。

  误解五:“你们学医的,虽然辛苦,但是以后的发展好啊。”

  这里我只想更正一句:任何行业都是金字塔,站在顶端的人,只有那么一点点,大部分的人努力奋斗一生……

  也只能做一个彩色的泡沫……

  你别数落我负能量或是如何,现实真正的情况就是如此,不要对你自己的能力抱有过高的估计,社会比你想象中的要复杂得多。

  误解六:“你们以后再医院工作,工作稳定,对象一定很好找。”

  来来来,组团过来,医院还有大批大批快三十还没对象的老师,来呀,谁敢说这样的话,我就带谁去相亲,让你们尝一尝什么叫守活寡的滋味。

  学医的人,几乎三分之二的时间都奉献给医院了,哪儿还有时间去找对象?学医的,能找到对象就不错了,还要什么自行车?

  所以很多医院工作的人,要么就是以前初中高中谈好了的对象,然后结婚,要么就是医院内部消化。

在校读书和医院实习的区别 二千零一十九/二/一十
医学生实习手记全文阅读作者:金妙人加入书架

  很多人都说大学是个小社会,但是我想补充一点,这个社会真的是很小很小,人际关系相对单一简单,不复杂。

  大部分专业没有强制实习的要求,但是除去少部分专业。

  从我自身来说,实习给我的最大感悟就是,很多事情的真面目并不是你以为的那个样子,你以为你喜欢的东西,只不过是曾经的你把它想的太好了,只有真切地去融入圈子当中、赤裸裸地去接触它,你才知道你自己是不是真的喜欢,亦或是根本不适应。

  下面来说说读书和实习有那些不同。

  第一点,人际关系的变化:

  在学校的时候,我们的人际关系往小了算,包括室友关系、同学关系、师生关系,其实往大了算,同学关系和室友关系有包涵交叉就统归同学关系,所以说白了,在学校里面只有同学关系和师生关系。

  也就是说,每天你只要和你的老师和同学们打交道就行了。

  当你在医院实习的时候,医院是一个体制,体制内有不同部门,部门各司其职,不同专业的同学则会被分配在不同的岗位上,同一个岗位上有着来自不同学校的同学,校与校之间又有竞争和冲突,不同岗位同一工作环境之间的同学们又有交集和配合。

  你已经不单单是你一个人了。

  以前在学校里,学习是你一个人的事情,但是实习,工作是大家互相配合完成,很少有工作是可以完全一个人独立完成所有内容,都需要大家相互配合。

  譬如说,在一个科室里,护理实习生和临床实习生之间有沟通和配合,同是一个专业的实习生,有来自交大复旦的实习生,也有来自不知名专科的实习生。

  这只是一方面的人际关系,你要应付和你同一个学校的同学,也要应付来自不同学校的同学,其次,你还要面对你与医院带教老师之间的关系,以前在学校师生之间的关系仅局限于课堂上,医院里,你和带教老师的关系,一是上下级,二是师生,她要教你临床的操作技能,也有可能让你帮她端茶递水接外卖。

  再者,你还要应对你和患者之间的关系,不论你是什么实习生,在病人眼里,你只要在医院里穿着白大褂,不管你有没有工资,你都要为病人服务。

  你自己心情和身体如何,他们是不关心、不顾及的,在他们的眼里,穿白大褂的人就是他们看病花钱养着的人。

  很多病人的思维就是,病人是医务工作者的衣食父母,我想你错了,错得还有些离谱。

  这三样关系中的任何一样都有可能起矛盾和冲突,你可能和你的同学闹不愉快,也会遇上压榨你的老师,更可能碰上跟你吵架的病人。

  更甚者,你会碰上背地里喜欢挑唆他人关系的小人,贱人当道,最难处理的事情是和贱人相处。

  贱人有可能你的同学、你的老师、你的病人……

  在我们的人生道路上总会遇见讨厌的人,这是无可避免的,这时候你就要心放大一点、宽一点,别纠结,走得欢快而遥远。包容和忍让是你的气量,但不是他人欺负你的缘由,你放心,社会会帮你教训那些你看不惯的人,只不过这个教训或早或晚而已,亦或者你就是那个教训他的人。

  第二点,生活节奏的变化:

  在大学上课的时候,大家基本上都是八点多上课,下午四五点放学,还有周末双休,进医院实习之后,请你自觉地跟生物钟说再见,你的世界里只有工作日和休息日里学习,没有白天和黑夜。

  病人不会踩着点生病,所以医院没有节假日。

  每次轮我上夜班或者值班的时候,熬到夜深人不静的时候,违抗着自然规律去作息的时候,我就觉得我这是游走在猝死的边缘,徘徊试探。

  上学的时候你可以迟到、早退、甚至翘课,上班的时候你可以试试?尤其是在医院,你迟到一分钟大家都看得见,一个萝卜一个坑,你这个萝卜没来,这个坑的活谁干?

  我上学的时候迟到是常态,但是,在医院上班没敢迟一次到,不然你就要在整个科室老师的众目睽睽之下,因为你一个人的迟到,耽误整个科室交班的时间。

  在医院里,老师比学生来得早。

  第三点,不被关心了:

  在学校上学的时候,你可以因为生病而不去上课,但是在医院里,休想,病假可以请,但是后面是要补回来的,还是那句话,一个萝卜一个坑,你这个萝卜的活,别以为你生病了就不要干了,还是你干。

  在学校生病可以理所应当的躺在床上睡一天,接受着来自亲友们的关怀,但是在医院上班之后,你生病之后他们的问候说不到两句就是“我跟你一个学医的废什么话,你自己学医你应该比我清楚。”医学生不配得到关怀。

  医学生不配得到关怀,人家对你寒暄几句,就会反问“我跟你一个学医的在说什么?”医院里穿白大褂的人,没有女人,女的都是汉子。科室里有个规培基地女医生,乳腺纤维腺瘤,局麻切除,做完手术直接捂着胸,套上白大褂继续干活,哪儿还有什么女人不女人的?活不干完,你就是不能下班的人。

  等你在医院上班之后,你会发现,你朋友圈那些无事不登八宝殿的人,一找你,准是生病了,而他们在你生病的时候,连一句“多喝热水”都懒得说,因为他觉得你比他懂,你学医的人不配得到他们的关怀和寒暄,也可能是怕你纠错误。

  啰啰嗦嗦的一章,本来并不想补充这个,但是想来想去,还是补充一下,当做给在校的医学生们打的一针预防针,临床实际工作情况真不是你们在学校所想的。当然,以上仅为个人看法,欢迎大家补充和斧正。

中国现实版复仇者联盟 二千零一十九/五/一
医学生实习手记全文阅读作者:金妙人加入书架

  这一章是应读者朋友的要求写一下医学生的所感所悟,曾经我是一个非常粗枝大叶的人,在学医的道路上变得越来越严谨审慎,你问我爱这一行吗?我爱,我爱生命科学地纯粹和伟大,但我不爱病人,为什么不爱病人?

  因为我想谁也不会爱一个拿匕首刺在你悲悯之心上的人。

  你同情他,他却猜测你的同情是不是出于好心,如果不是出于好心,你为什么要去同情他,他怀疑你是不是想从他那里搞钱。

  最近复仇者联盟4在上映期,很多漫威粉都去电影院里追剧,漫威的英雄系列电影拍得都很好,这是毋庸置疑的,但是如果将漫威这种个人英雄主义观念的电影套路拿到中国电影里去用,观众是否能接受?是否能为票房买单?

  我的答案是绝对否定的。

  个人英雄主义的价值观念在中国行不通,并且是肯定行不通的,中国的英雄从来都不是个人主义之下的英雄,而是民族主义。

  【以上话题留给大家讨论,个人主义和民族主义英雄,到底哪个才是中国文化的英雄价值观?】

  每当我远在异国他乡的同学、朋友微信找我诉说生活近况的时候,我都不得不感叹生在中国、活在中国的美好,倒不是说国外有多么的不好,只是没中国好罢了。

  他们的复仇者联盟活在电影里,而我们的复仇者联盟就活着我们的身边,方方面面地保护着我们。

  我们的消防员就像是电影里蜘蛛侠,人民百姓的好邻居,不管是熊孩子头卡在编钟里了,还是卡在任何物件里,一个电话他就会来到你身边,或许会无奈你做出的荒唐事,但从来没有抱怨过。

  我们的警察就像是美队,不管是夫妻吵架,还是市井流氓闹事,依旧是一个电话他就会来到你身旁,说理教育一条龙,专治各种不服,外有手铐警车、内有豪华监狱,只为给人民百姓天朗气清的社会环境。

  我们的120我找不到合适的复仇者来跟它匹配,但它就像是治愈独角兽,因为我们现有的医疗水平,在出急救的时候,还不能把医院带到患者身边,但是会以最快的速度把患者带到医院,就速度来说,可以用快银来表示吧。

  119、110、120,可能是让我感到最安心的数字了,而这些数字的背后是我们生活现实版的复仇者联盟。

  你们是灾难发生时,永远是逆着人流跑的一群人。

  我想对我们的复仇者联盟说:

  我们人民百姓需要你们的保护,但我希望你们在保护人民百姓的时候,面对威胁和危险的时候,能有铠甲来保护你们的生命安全。

  与其满负荣誉,却亡故而归,我更希望你们能保护好自己,不责怪你没有消灭灾难,你只是我们的子弟兵,家里的哥哥弟弟爸爸姐姐妹妹妈妈而已,血肉之躯怎能和水火抗衡?

  救灾的时候,请保护好自己,我宁愿大火烧山,也不愿失去你,山烧了还能再来,你走了还回来吗?

  你们是英雄,但,不要把英雄拟神化,你们也只是普通人。

  我是一个利欲熏心的人,以前是,现在依旧是,整天妄想着什么时候能够发一笔横财突然暴富就好了,所以不够纯洁高尚的我,做不了英雄,我计较个人得失,我做不到无私奉献,所以我万分敬佩依旧坚守在英雄岗位上的人。

  学医太无私奉献了。

  当你没有休息娱乐地生活,换来的只是和就诊室里的病人争吵不休;当你抛弃节假日里和家人相伴,换来的只是抢救室里乌烟瘴气的猜疑和埋怨;当你寒窗苦读医书药理数十载,换来的只是病人的旁若无闻和猜测……

  你觉得值得吗?

  我是一个小心眼子的人,我觉得那些病人不值得我挑灯夜读,不值得我牵挂和温柔以待,熬一身热血可能需要好几年,但冷一颗心,只需要一瞬间。

  所以我很佩服那些饱读诗书,依旧能够蹲下身子给病人看病的医生,他们的学历和经历都不是你能想象到的,虽然他看上去就像是个从农村来的乡巴佬,但是他可能早就是教授了。(但谁能没有个脾气呢?你不能说是教授就不可以发火有脾气吧。)

  只要你学了医,就和暴富无缘,医学,在中国从来不是一个发财的行业,如果你想赚钱,或者是通过自己的努力提高家里的生活水平,那就不要学医,学医,没有投入-产出比,只有奉献。

  简而言之,医学生的生活,没有暴富,没有爱情,从曾经的热血沸腾,到对生活渐渐失去了激情和热情。内心强烈的正义感,从激情燃烧的小火堆,到渐渐燃成了灰烬,这之间的变化,是每个医护人员都要经历过来的,我们不是变得冷漠了,我们只是职业麻木了。

  (没有爱情只是阶段性的,后面爱情和面包都会有的。)

  刚进临床的同学,会觉得他们能够通过自己在学校的所学的医学手段,挽救这世间成千上万的人,但是越往后,他们才会发现,他们谁也救不了。

  医学不是神学,它救不了那么多人,能不能救,也只能看病人的情况。

  不要因为自己和生死很近,就把自己近乎视为神,自己不要这样想,旁人更不能这样想,生死由命,不由人。

  医学是一个凭良心办事的行业,慎独能力,就是凭良心办事。

  你有没有把一件事情做好、做标准,只要你不说,就没有人会知道,所以,医务人员必须要有一颗慎独之心,就是你一个人做事情,不管别人看不看得见、知不知得到,你都会一丝不苟地把它做好、做得标准。

  我再废话几句生活上的啰嗦:

  有的时候,并不是所有的东西都得拥有才是成长的意义,负重前行未必是一件好事,边走边丢,轻车熟路或许能走得更远。(给那些和我相见甚欢,却走着走着就散了的人,感谢你顺理成章地出现,以及渐行渐远地消失)

  所以,你要会坦然地接受任何人的到来以及离开。

  生活中,有些人明明就在你身边,但你却感觉她很远,因为无论你如何,她都不会因为你的如何而出任何生活轨迹的改变,哪怕是一点点,这就是人际关系重要性的不对等。

  而有些人,明明离你很远,你只要呼唤一声,心里从来不会担心她会不应你,你在喊她之前,就知道她肯定会来到你身边,这是人际关系的稳定性和亲密性。

  (人的交际圈分三种,最里面交心圈不在乎个人得失、最外圈关系圈靠个人得失维系、中间就是介于关系圈和交心圈之间的人)

  你要看看好,不要当个社交的小傻子。

  未来的意义不是充满未知的挑战和漫长的迷茫,而是遇见更好的自己和得到现在想要的日常。做好你该做的,该来的总该会来,但它不会平白无故的来,别傻,坐享其成的事情不会有,任何事情都需要你去努力。(包括脱单,别再发动态或者朋友圈嚷嚷着找对象,你都没有实际行动,对象能从天上掉下来吗?天上不会掉下来林妹妹,只会掉猪八戒)

  生活,都是会有意外的,或迟或早,或好或坏,但大多数都是坏的,但是,你要是找到了意外的意义,意外给你带来的经验和经历也是很意外的宝贵。(送给面对着不舒服境遇的人,说一句,我也是,生活总是会给你带来坍塌感的,你要坦然一点,没有什么值得让你不开心。)

  不要去厌烦做你不想做并且不喜欢的事情,因为,如果说你连不喜欢的事情都能做得很好,那还有什么事是你做不好的呢?就当是在磨性子好了。(譬如说我只想一夜暴富好吃懒做,但是!可能吗?)

  一定要学会和自己相处,取悦别人容易,取悦自己难啊,学会去取悦自己,享受孤独,孤独不是寂寞,也不是煎熬,而是独自清欢的平和心境,以及,难以言喻的欣喜。(我希望你能花时间和精力搞明白孤独的意义。)

  劳动节快乐,哦,对了,这是你们的劳动节,我们学医的,不过节、不过年,没有节假日。

临床的真面目
医学生实习手记全文阅读作者:金妙人加入书架

  下临床之前,一直在医院做培训,培训了三天,第四天再下的科室,我原本以为科室可以双向选择,没想到又是服从医院安排。

  我实习要跑两个医院,历时一年,先是在省二院实习前面三个月,再转战上海完成后面九个月的实习。

  马不停蹄地学习、马不停蹄地考试、马不停蹄地进岗实习……

  这些都不重要,重要的是医学生实习一毛钱都没有,没有什么廉价不廉价劳动力之说,完全就是免费劳动力,而且学校还要帮我们向医院交钱,因为我们这些实习生占用了他们医院的带教老师、资源之类的。

  别人家的小朋友实习都拿工资了,我特么实习还要从家里拿钱。

  医务工作者,在外面的人看来,似乎是一个处境优渥的行业。

  实则不然!

  它不是电视剧、电影、韩剧、欧美剧里面那样,主人翁化着美美的妆踩着细长的高跟鞋气场开足走秀般地走在医院通长的大走廊里。

  它也不是小说里描述的那样圣手回春救人于奇迹之中。

  也不是看上去工作环境干干净净的行业。

  它更不是一个高薪行业。

  它是一个整天套着沾着淡黄色不明分泌物的白大褂的工作;是一个没有正常上班族规律的职业,是一个你一踏进来,所有节假日都与你无关的行业;是一个充满争吵的脑力体力活;是一个让你逐渐逐渐学会怎么去说话沟通变得看破世俗又通透的行业。

  让你变得怜悯,却又麻木不仁。

  是不是所有医学生都热爱这份工作?

  当然不是!

  各行各业都有打酱油的人,为什么要排除医务行业?

  但是,还是要学好。

  这不管是护士还是医生,都是医学生,但,能看病的医学生才是好医学生。

  临床上一个经验丰富的牛逼护士,就相当于一个牛逼的全科大夫,我的一个诊断学老师如是说。

  倘若这个社会因为不知情的外界媒介传播,仍旧对医务行业误解如此之深的话,我不知道我的白大褂还能穿多久。

  但是,这个行业,不会因为我一个人脱下白大褂,这个行业就消失了,就像我们就业指导老师说的,你们不做,没所谓的,还是会有很多人做。

  从下科室到现在也有一段时间了,今天我来跟你们说说这一段时间的所见所闻。

  医院很忙,不仅医生、护士忙,整个医院上下都很忙,看不完的病,忙不完的病人。

  我有个学长,他的实习从他刚下火车就开始了,他去的是军区总医院,然后第一个科室就是手术室,突然接到紧急手术,一个产妇胎盘前置,很危险,然后他刚下火车,死命地拖着笨重的行李箱往医院飞奔,跟带教老师开手术室。

  没有什么为什么,叫你立马去开手术室门,就必须立马,不然一尸两命你负责?什么?你说老师自己不会去开吗?

  我跟你说,这时候老师一个人可能正干着三个人的活,有情况比胎盘前置更危急的病人需要处理,或许那个人就只剩一口气,但还可以抢救一下,你让老师在这个节骨眼上跑去开手术室的门吗?

  首优问题是危急到生命的问题,胎盘前置跟窒息、休克相比,还可以再等一等。

  医院里每个人都很忙,所以初来乍到,感觉周围所有老师(已经在医院工作了的人)都很冷漠。

  我想,有的时候不是冷漠,是太忙了,没时间顾及其他的,因为你稍微走神一下,你手下的一个病人可能因为你手卫生没做好而耐药菌株感染,要吃多久的抗生素、隔离多久?没人说得准。

  无菌观念,一定要时刻晃荡在脑子里,有学姐因为绑隔离衣的结没绑好被主任问候了祖宗十八代和爹娘,躲在墙角哭一天,没有一个人上前安慰,擦干眼泪,第二天继续上班。

  因为你隔离衣没穿好,就是你的错,你有什么好辩解的?

  不要对别人的生命不负责。

  先聊聊工作上的事,再说说生活上的感悟吧。

  我来到急诊之后,一直都待在抢救室里,偶尔出去在预检分诊台坐坐,在抢救室里面平时还好,清点清点抢救车里面药物(盐酸肾上腺素【休克首选药物】、利多卡因【和肾上腺素+阿托品合称“心三联”,抢救心脏疾病的病人】、洛贝林+尼可刹米【“呼二联”,抢救呼吸衰竭的病人】、多巴胺【升压药,一般一次用十支】,地塞米松和氢化可的松【糖皮质激素,激素是万能药】、呋塞米【利尿药,给水肿颅内压增高的人用】、纳洛酮【醒酒药、促苏醒的药物】、普罗帕酮【抢救室上性心动过速的病人】、甘露醇【降颅内压的药】等等,很多我就不一一讲了)和用具(吸氧装置、口咽通气管、吸痰装置、辅助呼吸机、洗胃机等等)。

  只要一有病人送进来抢救,我就发现……

  我特么很多余,站哪里都碍事……

  大抢救的时候,我的心都是揪着的,带教老师说你熟悉一段时间就习惯了,我内心OS是我不要……

  来说说生活上吧,我可以很真心实在地说,这完全不是我想要的生活,我想要的生活是那种干干净净地画个淡妆、拎着包包、踩着高跟鞋去上班,有个良好安静的工作环境,有条不紊地处理工作上的事物,不说朝九晚五,至少下班之后可以畅快地开着自己的车子驰骋在城市的夜景里。

  而这里,我所在的工作环境,嘈杂、争吵、纷乱……

  每天洗手洗到手脱皮。

  你不能穿白大褂出来,不然无时无刻你都会感觉到有人在喊你。

  不管管你是医生还是护士,穿白大褂就行了。

  今天我交班的时候,因为昨晚抢救室里走了一个姑娘,警察来医院带走昨晚当班的医生和所有参与抢救护士,警察对护士的态度很恶劣。

  盛气凌人地进到抢救室,“你们昨晚当班的医生护士嘞?”

  老师说,“下班了。”很正常吧,急诊护士三班倒,急诊医生两班倒,到点下班,按道理说理所应当的吧。

  那个人高马大的警官,阴阳怪调地呵斥:“都搞死人了,你们现在还有心思下班?”

  当时我带教老师就怒了,反驳道,“我们是救人的,又不是杀人的,抢救室病人救不回来,难道没办法理解吗?”当时就和他口角了两句,“我不跟你们这些小护士讲。”他甩手,便不予理睬,带走了昨晚上当班的医生和护士,在此之前,昨晚当班的医生和护士还在犹豫要不要下班走,后来还是没走,跟他去了警察局。

  下班不能好好下班,还要去警察局……

  这行不能干啊!

  说到这里,不得不提的是科室里的一个实习小医生,我们称她为丑陋的小清高吧,她让我有些恼怒。

  那天下午,我上午刚进科室,很多东西还不了解,抢救室里有个待转入ICU的重症病人,我在旁边看着他的心电监护,老人家有肺气肿,桶状胸已经很明显了,一口气接不上一口气,看得我心惊肉跳的,突然,血氧降到五十多,我吓得要死,赶忙喊老师你快过来看一下,奈何另一边,老师们在忙另一个心脏骤停的病人、一个外伤出血止不住的病人、一个醉酒血压升不上来的病人,还有另外两个刚送进来的病人。

  我当时好绝望,老人面部和嘴唇、手指都变成紫灰色(这叫做发绀,是缺氧的表现),而我却不知道吸痰管放在哪里。

  突然,我抓住了救命稻草,丑陋的小清高出现在我的视线,我以为她是科室里的医生,我一把抓住她的胳膊,求救道,老师,他被痰堵住了,麻烦您帮忙吸一下痰!

  她低眉淡淡地看了一眼,无所谓道,哦,我知道了,我去喊护士给你吸。

  然后就转身,闲淡而悠然地离开了抢救室——这个水生火热的地方。

  还好,我的求救被配合抢救的实习护士听见了,她们比我们先进科室,操作自然熟练很多,她以为那个实习医生会帮我吸痰的,但是看她莫名其妙的走了,也就赶紧过来,打开负压吸引装置、连接吸痰管……

  一口浓稠的黄痰沿着蓝色半透明的吸痰管幽幽地吸进集痰缸,我梗塞住的心像是被溶栓一样轻松了下来,还好没被一口痰给堵死。

  自此,我和她的怨就此结下。

  丑陋的小清高!

  你高考的分数还不一定有我高呢,拽什么拽?

  没有什么专业天生下来就低人一等。

  你能说会计高于审计吗?那你凭什么说护理低于临床?都是医学下面的一级学科好的吧。

  我说我在医院里见到了穿着蓝白条纹囚犯服、带着手链脚铐的罪犯来医院检查,是这样一回事,那天下午大概两点钟左右,我那天是小夜班,没赶上事情的前因,120送来一个十岁因车祸“受伤”的小男孩,为什么打双引号,因为小男孩在送到抢救室的时候,呼吸和心跳就已经没有了,瞳孔也散大了,并且也已经出现尸冷了,业内人士(我)告诉你,其实已经没有抢救的价值和意义了,已经无力回天了,生命早就消逝了。

  小男孩的家属不愿意,坚持要抢救,然后我们老师就开始抢救,心肺复苏,胸外按压,一按,血就从小男孩的嘴里“咕咕咕”地往外冒,按一次,冒一次。

  多根多处肋骨骨折,盆骨也被压变形,整个盆骨附近的皮肤都是黑紫色的(因该是盆骨骨折导致的出血,盆骨骨折是全身骨骼骨折出血量最多的部位,达到1000ml以上,失血量超过循环血容量的20%【大概800-1000ml,也就是500ml的饮料,2瓶左右】,就会引起失血性休克,然后血少了,自然就是组织灌注不足,哪个器官血液灌注不足,哪个器官就开始衰竭,然后多个器官功能衰竭,最后死于脏器衰竭),淤紫的皮肤上面还有碾过去的轮胎印。

  轧死小男孩的车子是一辆渣土车,据说是小男孩的妈妈骑着电瓶车带着他,被渣土车挂到了,孩子从电瓶车上掉了下来,然后司机没看见,小孩被渣土车直接碾轧过去。

  跟什么车干,都别跟渣土车干!

  我对渣土车的印象一直都不好,他们经常夜里躁动闯二环,噪音大喇叭大,红绿灯随便闯,管它什么颜色,车速快,不刹车,总觉得渣土车跟赶着去干什么似的,所以我每次见到渣土车都躲得远远的。

  小男孩被送到太平间了,家属在抢救室外面哭了一天。

  然后,等到我交班的时候,见到了事情的后果,那个轧死小男孩的渣土车司机,穿着像是褪了色的蓝白条纹的囚犯服,两手戴了手铐,两脚戴了脚链,每迈一步,脚链“叮叮朗朗”作响,可能是不适应拴着脚链走路,虎背熊腰的渣土车司机好似在梦里,走一步绊一步,想摔倒的样子。

  两个制服警察押着他挂号上了四楼检验科,我猜应该是采血化验是不是酒驾了。

  渣土车司机的脸上一脸恍然入梦的模样,神情恍恍惚惚,我觉得,可能连他自己都不敢相信他杀人了。

  毕竟渣土车那么高,孩子那么矮,怎么能看得到摔倒的孩子呢?

  这一判刑,就不知道要关多少年。

  他又是四十上下的年纪,应该也有家室,他的妻子、孩子怎么办?爸爸好好地去上班,就被逮起来坐了牢,变成了杀人犯。

  受害人的家属在抢救室外面嚎啕,他一脸恍惚地穿过嚎啕的家属,自己都不敢相信自己杀了人。

  一场悲剧,破碎的是两个家庭。

  至于我们科室的医生护士为什么被警察带走的事情,我下一篇再讲,不早了,明天A1班之后大夜,大夜的白天还要去输液大厅“学习”,也就是说,我没多少时间睡觉了。

  晚安,各位。

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