苏云恶狠狠的看了一眼林渊,林渊有些懵,自己犯什么错误了么?
“老板,你拉开我干什么!”苏云和郑仁走出去,很不高兴的说道。
“屁大的事儿,怎么跟踩了尾巴一样。”郑仁毫不在意的说道。
“学校有3d模拟的人体模型,那老流氓非要拿人做试验,就是特么的耍流氓么!”
“你连说了两个流氓,这么气愤么?”郑仁头也不回的问道。
“肯定很气愤就是了,尤其是看到好多人在下面说教授做得对。”苏云道:“要是那样,不得阑尾炎、不自己做手术的医生还不能上台了是不是?”
“……”郑仁叹了口气,苏云这货还真是妇女之友。不过他的说法似乎也有道理,医疗的经验可不一定都要感同身受。
“云哥儿,消消气,您说您这气……”说着,顾小冉忍不住笑了出来。
“笑什么笑。”苏云鄙夷的说道:“我跟你讲,学术界的这群老学霸们最是可恶不过,什么不让博士生毕业,当牛做马,逼死多少人了。”
“你总是会变成你最讨厌的那种人的,这一天似乎不远了。”郑仁道。
“我要是带研究生……老板,什么时候能带研究生?”苏云情绪变化极快,从生气到平和只用了1秒钟都不到的时间。
“不知道。”郑仁道,“带学生好累,我觉得现在就挺好。”
苏云撇了撇嘴。
无论是研究生还是博士生都要当牛做马,研究生还好一点,博士是最糟糕的。导师手里捏着毕业资格,那是生杀予夺。
有些老实孩子还以为努力学习,努力工作就能毕业,可最近博士无法毕业导致自杀的事情越来越多。
和韩国的事情一样,教授、导师手里捏着“生死”大权。郑仁想了足足有5秒钟,才回忆起来最开始为什么说到的这个话题。
林渊想做美容手术么,怎么就扯的这么远了。
“郑老板,云哥儿,到时候你们能带研究生、博士生,我能不能报考?”顾小冉小声的问道。
云哥儿今儿状态有点不对劲儿,他不知道是不是哪句话会招惹到他。所以说话的声音很小,带着无限的忐忑。
“考呗,分过了就收。”苏云道,“不过不知道到时候是咱912还是走医大附院。”
“要是有信儿,一定要告诉我啊。”顾小冉道,“我一直都在复习,考了两次,过了分,但都倒在最后一步面试上了。”
“别怕,估计很快了。”苏云说到这事儿,情绪明显好了起来,他笑着说道:“你现在手术都能拿得起来,过来后抓紧时间当牛做马。”
顾小冉知道云哥儿是在和自己开玩笑,他并没有当真。传说中郑老板在抗震救灾的时候在蓬溪乡披着铅衣连干了三天三夜,估计自己现在吃的这点苦郑老板都注意不到。
还是考云哥儿的研究生吧,可能毕业会容易一点也说不定。
来到更衣室,换了衣服,郑仁忽然问道:“老贺今儿什么班?”
“老贺还一直偷摸的问咱们在羊城的时候做什么了。”苏云道,“老板,你算是把老贺的名儿给立起来了。”
“嗯?”郑仁早都忘了自己敷衍邱主任的时候说的话了。
“不是你说老贺教的你麻醉么,邱主任都惊到了,当时就让手下的医生问,到底谁是老贺!”苏云笑呵呵的说道,看样子他对老板的这种做法很是认可。
“呃……好吧。”郑仁想起来,笑了笑,道:“老贺的水平也不错的,见面不会露怯。”
“但绝对没你说的那么好就是了。”
换了隔离服,走进手术室,迎面看见老贺走了过来,手里还拿着手机,正在发信息。
“老贺,别发了,面对面的也要用手机聊天啊。”苏云道。
“嘿嘿,云哥儿,上来了。郑老板,这是跟哪台手术?”老贺笑着问道。
“看一台泌尿外科的手术。”苏云道,“你一会该下班了吧。”
“不着急,在手术室老婆不管。”老贺道,“是泌尿外科的手术?刚才就他们提急诊了。”
“嗯,一个尿道异物的患者,你猜是什么?”
“掰直的曲别针。”老贺很有经验的说道。
苏云嘿嘿一笑,道:“不是,是钉子,九星连珠!”
“……”老贺怔了一下,随后皱眉道,“这哥们尿道得多长?”
苏云开始没想到这件事儿,他怔了下,随后哈哈一笑,搂着老贺肩膀一边走一边小声说了起来。
“苏云,几手?”郑仁问道。
“6手!”苏云显然觉得自家老板打扰了他的闲聊,回答的有些粗暴。
郑仁想了想,总是觉得哪里不对劲。
这是一种很原始的直觉,可就是这种直觉每每提醒他考虑患者病情的时候有疏漏。这种感觉从最开始看见患者的时候就出现了,但是很淡。现在距离手术室越近,这种感觉就越是强烈。
自己遗忘了什么?郑仁有些疑惑。
尿道异物用镜子取出来就是了,不是什么特别难的手术。哪怕是卡在尿道里,麻醉下扩张……不行就塞到膀胱里,然后用膀胱镜也能取出来。
这些手段说不上是什么特别难的,估计于总也都想到了。
郑仁笑了笑,迈步往里走。可是一瞬间就觉得心里忐忑不安的感觉愈发强烈。
他顿了下,直接进入系统空间,干脆点选购买手术训练。
要看看到底有什么幺蛾子!
系统手术室拔地而起,郑仁迈进的一瞬间听见顾小冉和自己说话,但说的是什么郑仁没理睬。
实验体躺在系统空间里,郑仁开始用膀胱尿道镜尝试手术。
郑仁泌尿外科的水平不差,最早来912的时候和苗主任配合做肾移植,就已经把泌尿外科技能树提升到了巨匠级别。
膀胱尿道镜原理也没什么难的,实验体看情况应该是腰麻,郑仁一边取钉子,一边琢磨着自己到底遗漏了什么。
1根……
2根……
手术难度不大,当他取出5根钉子的时候,系统手术室的监护声猛然大作!
患者的心率像是断崖一样下跌,瞬间就跌倒30次/分以下。
“老板,你拉开我干什么!”苏云和郑仁走出去,很不高兴的说道。
“屁大的事儿,怎么跟踩了尾巴一样。”郑仁毫不在意的说道。
“学校有3d模拟的人体模型,那老流氓非要拿人做试验,就是特么的耍流氓么!”
“你连说了两个流氓,这么气愤么?”郑仁头也不回的问道。
“肯定很气愤就是了,尤其是看到好多人在下面说教授做得对。”苏云道:“要是那样,不得阑尾炎、不自己做手术的医生还不能上台了是不是?”
“……”郑仁叹了口气,苏云这货还真是妇女之友。不过他的说法似乎也有道理,医疗的经验可不一定都要感同身受。
“云哥儿,消消气,您说您这气……”说着,顾小冉忍不住笑了出来。
“笑什么笑。”苏云鄙夷的说道:“我跟你讲,学术界的这群老学霸们最是可恶不过,什么不让博士生毕业,当牛做马,逼死多少人了。”
“你总是会变成你最讨厌的那种人的,这一天似乎不远了。”郑仁道。
“我要是带研究生……老板,什么时候能带研究生?”苏云情绪变化极快,从生气到平和只用了1秒钟都不到的时间。
“不知道。”郑仁道,“带学生好累,我觉得现在就挺好。”
苏云撇了撇嘴。
无论是研究生还是博士生都要当牛做马,研究生还好一点,博士是最糟糕的。导师手里捏着毕业资格,那是生杀予夺。
有些老实孩子还以为努力学习,努力工作就能毕业,可最近博士无法毕业导致自杀的事情越来越多。
和韩国的事情一样,教授、导师手里捏着“生死”大权。郑仁想了足足有5秒钟,才回忆起来最开始为什么说到的这个话题。
林渊想做美容手术么,怎么就扯的这么远了。
“郑老板,云哥儿,到时候你们能带研究生、博士生,我能不能报考?”顾小冉小声的问道。
云哥儿今儿状态有点不对劲儿,他不知道是不是哪句话会招惹到他。所以说话的声音很小,带着无限的忐忑。
“考呗,分过了就收。”苏云道,“不过不知道到时候是咱912还是走医大附院。”
“要是有信儿,一定要告诉我啊。”顾小冉道,“我一直都在复习,考了两次,过了分,但都倒在最后一步面试上了。”
“别怕,估计很快了。”苏云说到这事儿,情绪明显好了起来,他笑着说道:“你现在手术都能拿得起来,过来后抓紧时间当牛做马。”
顾小冉知道云哥儿是在和自己开玩笑,他并没有当真。传说中郑老板在抗震救灾的时候在蓬溪乡披着铅衣连干了三天三夜,估计自己现在吃的这点苦郑老板都注意不到。
还是考云哥儿的研究生吧,可能毕业会容易一点也说不定。
来到更衣室,换了衣服,郑仁忽然问道:“老贺今儿什么班?”
“老贺还一直偷摸的问咱们在羊城的时候做什么了。”苏云道,“老板,你算是把老贺的名儿给立起来了。”
“嗯?”郑仁早都忘了自己敷衍邱主任的时候说的话了。
“不是你说老贺教的你麻醉么,邱主任都惊到了,当时就让手下的医生问,到底谁是老贺!”苏云笑呵呵的说道,看样子他对老板的这种做法很是认可。
“呃……好吧。”郑仁想起来,笑了笑,道:“老贺的水平也不错的,见面不会露怯。”
“但绝对没你说的那么好就是了。”
换了隔离服,走进手术室,迎面看见老贺走了过来,手里还拿着手机,正在发信息。
“老贺,别发了,面对面的也要用手机聊天啊。”苏云道。
“嘿嘿,云哥儿,上来了。郑老板,这是跟哪台手术?”老贺笑着问道。
“看一台泌尿外科的手术。”苏云道,“你一会该下班了吧。”
“不着急,在手术室老婆不管。”老贺道,“是泌尿外科的手术?刚才就他们提急诊了。”
“嗯,一个尿道异物的患者,你猜是什么?”
“掰直的曲别针。”老贺很有经验的说道。
苏云嘿嘿一笑,道:“不是,是钉子,九星连珠!”
“……”老贺怔了一下,随后皱眉道,“这哥们尿道得多长?”
苏云开始没想到这件事儿,他怔了下,随后哈哈一笑,搂着老贺肩膀一边走一边小声说了起来。
“苏云,几手?”郑仁问道。
“6手!”苏云显然觉得自家老板打扰了他的闲聊,回答的有些粗暴。
郑仁想了想,总是觉得哪里不对劲。
这是一种很原始的直觉,可就是这种直觉每每提醒他考虑患者病情的时候有疏漏。这种感觉从最开始看见患者的时候就出现了,但是很淡。现在距离手术室越近,这种感觉就越是强烈。
自己遗忘了什么?郑仁有些疑惑。
尿道异物用镜子取出来就是了,不是什么特别难的手术。哪怕是卡在尿道里,麻醉下扩张……不行就塞到膀胱里,然后用膀胱镜也能取出来。
这些手段说不上是什么特别难的,估计于总也都想到了。
郑仁笑了笑,迈步往里走。可是一瞬间就觉得心里忐忑不安的感觉愈发强烈。
他顿了下,直接进入系统空间,干脆点选购买手术训练。
要看看到底有什么幺蛾子!
系统手术室拔地而起,郑仁迈进的一瞬间听见顾小冉和自己说话,但说的是什么郑仁没理睬。
实验体躺在系统空间里,郑仁开始用膀胱尿道镜尝试手术。
郑仁泌尿外科的水平不差,最早来912的时候和苗主任配合做肾移植,就已经把泌尿外科技能树提升到了巨匠级别。
膀胱尿道镜原理也没什么难的,实验体看情况应该是腰麻,郑仁一边取钉子,一边琢磨着自己到底遗漏了什么。
1根……
2根……
手术难度不大,当他取出5根钉子的时候,系统手术室的监护声猛然大作!
患者的心率像是断崖一样下跌,瞬间就跌倒30次/分以下。
但只是一瞬间,实验体的心率直接归零,根本不给郑仁反应的机会。
郑仁马上放下手里的设备,开始心脏按压。随后又购买了一个麻醉师助手,帮着一起抢救。
自己做心脏按压,指示麻醉师给患者静脉注射利多卡因、肾上腺素、阿托品。
可是完全没有用,不管给多少药物、不管怎么做胸外心脏按压,实验体的心率就是回不来。
甚至到最后郑仁直接切开,直视下胸外心脏按压依旧不行,患者的心脏像是早都失去了活力一样,一点自主的收缩都没有。
足足抢救了20分钟,郑仁干脆放弃了,他默默的站在实验体身边琢磨着到底发生了什么,让一个健康的年轻人会瞬间失去心跳。
稍后,他有了点思路,走出系统手术室,准备点选购买手术训练时间。
“郑老板,您累了?”顾小冉的声音在耳边响起。
郑仁很是无奈,他叹了口气。
患者还没上来,一切都没发生,身边还有人,根本没有机会专心琢磨。除非一直蹲在系统手术室里不出来,但现在看完全没必要。
哪怕是患者心跳停的前一秒,自己再想不通,去系统手术室都来得及。
“没有。”郑仁离开系统空间,轻声说道。
“我看您走着走着忽然不走了,还以为您身体不舒服。”顾小冉站在郑仁身边,关切的说到。他的手就放在郑仁的胳膊旁,只要身体有晃动,马上就能扶住。
郑仁瞄了一眼顾小冉的手、看着他小心翼翼的样子笑了笑,“谢谢小冉,我就是觉得心里有事儿,在想事情。”
“老板,你不会是低血糖了吧。”苏云在前面和老贺勾肩搭背的说着话,还没忘记听后面老板和顾小冉的对话。
“不是,苏云别和老贺扯淡了,你来我问你件事儿。”郑仁和苏云说道。
“嗯?”苏云很疑惑,自家老板绝少用这种语气和自己说话。
这是征求自己意见么?发生什么大事儿了?
“我自从看见患者后,就觉得不对劲儿。”郑仁坦白说道:“总是觉得可能疏漏了什么问题,但反复想了几遍,总是不知道问题出在哪。”
“没事儿吧你。”苏云疑惑的看着自家老板,三层口罩都挡不住他脸上喷薄而出的那种鄙夷的表情。
“说正经的呢,没开玩笑。”郑仁道。
“尿道,就算是撕裂,下一段时间尿管也就好了。你看患者精神的,也不像是有尿道感染的征象。”苏云见郑仁神情郑重,也开始试图分析起来。
老贺连患者是什么样都不知道,他一脸懵逼,一句话都说不出来。不过转念一想,6手,借着郑老板和苏云说话的时间,他快步走到6手。
“小周,患者什么时候上?”老贺进屋后匆忙问道。
“老贺啊,有什么事儿?”急诊麻醉师笑呵呵的和老贺说道。
“是什么患者?”老贺加重了语气说道。
“呃……一个尿道异物的患者,我看了眼片子,尿道里9根钉子。”麻醉师见老贺有些急,虽然不知道发生了什么,但却还是马上和老贺说了自己知道的情况。
“患者生命体征平稳,没有脓尿,略有一点点血尿,据说是排尿的时候疼的厉害,所以憋的够呛。”
“还有别的情况么?”
“没有,巡回已经去接了,这会该走上来了。”麻醉师说道,“患者还能走,就是腿得劈着走,看着不像有什么问题。你认识?”
“不认识。”老贺回想麻醉师小周的说法,没有脓,有一点点血,还能走路,生命体征平稳,不像是有问题的样子。
难道是郑老板精神过度紧张,出现了误判?这个念头刚刚在老贺脑海里浮现出来,旋即就被熄灭。
不对,郑老板会有错么?也有可能哈,他也说了,可能有问题,但想不懂哪里有事儿。
临床医生的古怪直觉么?老贺很严肃的准备先看一眼患者再说。
“这个术间,你先上手术台。”巡回护士已经领着患者回来,她指着手术台说道,“自己能上去么?要是不吃劲儿,我给你搬个脚凳。”
“不用。”患者有些害羞的说了一句,随后用略古怪的姿势双手撑着手术床,直接坐到上面。身体矫健的很,看样子比自己都硬朗,老贺通过观察,对患者有了最基本的判断。
他从巡回手里拿过手术交接单,看了一眼。患者属于急诊,病历估计还没写,现有的资料只有这些。
生命体征完全没有问题,加上刚刚“蹦”上手术台的动作,老贺并不觉得患者会有问题。
肯定是郑老板有些神经质了吧,老贺心里想到。
他笑呵呵的走出手术室,见郑老板和苏云站在略靠里的一个位置,正在小声的说着什么。
“郑老板,云哥儿,我看了一眼患者……现在没什么事儿。”老贺笑着说道。
“嗯,我也觉得没事,老板非要头脑风暴。”苏云也很无奈的耸肩、摊手。
“心里的一种感觉,说不上来。直觉吧,就是觉得不对劲儿。”郑仁微微摇头,叹了口气。
他和苏云讨论了一些可能发生情况,但根本没有建设性的想法迸发出来,到现在郑仁还是不知道患者为什么会术中心脏骤停。
好好的走进来,就这么停了?换谁都不肯接受。
真是特么的,郑仁心里想到。
没办法,他只好来到手术室,看麻醉师给患者扎腰麻。心电监护已经连接,各项生命体征完好,正常的不能再正常了。
“于总,患者血尿多么?”郑仁问道。
“不多,有少量渗出液,没有脓。我看了一眼,只有一点血丝。”于总小声说道:“郑老板,您来?”
“不了。”郑仁转身坐到角落里巡回护士忙完后坐的圆凳上,眯着眼睛观察患者。
刚刚和苏云没办法说的太详细,事先预知心跳骤停这种事儿只能憋在心里面。郑仁觉得很难受,要是能提前说,老贺或许都能提出点意见出来以供参考。
肯定有自己没有注意到的“小”问题。
郑仁马上放下手里的设备,开始心脏按压。随后又购买了一个麻醉师助手,帮着一起抢救。
自己做心脏按压,指示麻醉师给患者静脉注射利多卡因、肾上腺素、阿托品。
可是完全没有用,不管给多少药物、不管怎么做胸外心脏按压,实验体的心率就是回不来。
甚至到最后郑仁直接切开,直视下胸外心脏按压依旧不行,患者的心脏像是早都失去了活力一样,一点自主的收缩都没有。
足足抢救了20分钟,郑仁干脆放弃了,他默默的站在实验体身边琢磨着到底发生了什么,让一个健康的年轻人会瞬间失去心跳。
稍后,他有了点思路,走出系统手术室,准备点选购买手术训练时间。
“郑老板,您累了?”顾小冉的声音在耳边响起。
郑仁很是无奈,他叹了口气。
患者还没上来,一切都没发生,身边还有人,根本没有机会专心琢磨。除非一直蹲在系统手术室里不出来,但现在看完全没必要。
哪怕是患者心跳停的前一秒,自己再想不通,去系统手术室都来得及。
“没有。”郑仁离开系统空间,轻声说道。
“我看您走着走着忽然不走了,还以为您身体不舒服。”顾小冉站在郑仁身边,关切的说到。他的手就放在郑仁的胳膊旁,只要身体有晃动,马上就能扶住。
郑仁瞄了一眼顾小冉的手、看着他小心翼翼的样子笑了笑,“谢谢小冉,我就是觉得心里有事儿,在想事情。”
“老板,你不会是低血糖了吧。”苏云在前面和老贺勾肩搭背的说着话,还没忘记听后面老板和顾小冉的对话。
“不是,苏云别和老贺扯淡了,你来我问你件事儿。”郑仁和苏云说道。
“嗯?”苏云很疑惑,自家老板绝少用这种语气和自己说话。
这是征求自己意见么?发生什么大事儿了?
“我自从看见患者后,就觉得不对劲儿。”郑仁坦白说道:“总是觉得可能疏漏了什么问题,但反复想了几遍,总是不知道问题出在哪。”
“没事儿吧你。”苏云疑惑的看着自家老板,三层口罩都挡不住他脸上喷薄而出的那种鄙夷的表情。
“说正经的呢,没开玩笑。”郑仁道。
“尿道,就算是撕裂,下一段时间尿管也就好了。你看患者精神的,也不像是有尿道感染的征象。”苏云见郑仁神情郑重,也开始试图分析起来。
老贺连患者是什么样都不知道,他一脸懵逼,一句话都说不出来。不过转念一想,6手,借着郑老板和苏云说话的时间,他快步走到6手。
“小周,患者什么时候上?”老贺进屋后匆忙问道。
“老贺啊,有什么事儿?”急诊麻醉师笑呵呵的和老贺说道。
“是什么患者?”老贺加重了语气说道。
“呃……一个尿道异物的患者,我看了眼片子,尿道里9根钉子。”麻醉师见老贺有些急,虽然不知道发生了什么,但却还是马上和老贺说了自己知道的情况。
“患者生命体征平稳,没有脓尿,略有一点点血尿,据说是排尿的时候疼的厉害,所以憋的够呛。”
“还有别的情况么?”
“没有,巡回已经去接了,这会该走上来了。”麻醉师说道,“患者还能走,就是腿得劈着走,看着不像有什么问题。你认识?”
“不认识。”老贺回想麻醉师小周的说法,没有脓,有一点点血,还能走路,生命体征平稳,不像是有问题的样子。
难道是郑老板精神过度紧张,出现了误判?这个念头刚刚在老贺脑海里浮现出来,旋即就被熄灭。
不对,郑老板会有错么?也有可能哈,他也说了,可能有问题,但想不懂哪里有事儿。
临床医生的古怪直觉么?老贺很严肃的准备先看一眼患者再说。
“这个术间,你先上手术台。”巡回护士已经领着患者回来,她指着手术台说道,“自己能上去么?要是不吃劲儿,我给你搬个脚凳。”
“不用。”患者有些害羞的说了一句,随后用略古怪的姿势双手撑着手术床,直接坐到上面。身体矫健的很,看样子比自己都硬朗,老贺通过观察,对患者有了最基本的判断。
他从巡回手里拿过手术交接单,看了一眼。患者属于急诊,病历估计还没写,现有的资料只有这些。
生命体征完全没有问题,加上刚刚“蹦”上手术台的动作,老贺并不觉得患者会有问题。
肯定是郑老板有些神经质了吧,老贺心里想到。
他笑呵呵的走出手术室,见郑老板和苏云站在略靠里的一个位置,正在小声的说着什么。
“郑老板,云哥儿,我看了一眼患者……现在没什么事儿。”老贺笑着说道。
“嗯,我也觉得没事,老板非要头脑风暴。”苏云也很无奈的耸肩、摊手。
“心里的一种感觉,说不上来。直觉吧,就是觉得不对劲儿。”郑仁微微摇头,叹了口气。
他和苏云讨论了一些可能发生情况,但根本没有建设性的想法迸发出来,到现在郑仁还是不知道患者为什么会术中心脏骤停。
好好的走进来,就这么停了?换谁都不肯接受。
真是特么的,郑仁心里想到。
没办法,他只好来到手术室,看麻醉师给患者扎腰麻。心电监护已经连接,各项生命体征完好,正常的不能再正常了。
“于总,患者血尿多么?”郑仁问道。
“不多,有少量渗出液,没有脓。我看了一眼,只有一点血丝。”于总小声说道:“郑老板,您来?”
“不了。”郑仁转身坐到角落里巡回护士忙完后坐的圆凳上,眯着眼睛观察患者。
刚刚和苏云没办法说的太详细,事先预知心跳骤停这种事儿只能憋在心里面。郑仁觉得很难受,要是能提前说,老贺或许都能提出点意见出来以供参考。
肯定有自己没有注意到的“小”问题。
麻醉师在做麻醉,巡回护士在给患者建立静脉通道,器械护士在整理无菌包等着一会数数。
腰麻进行的很顺利,患者背对着自己,郑仁看着系统面板和心电监护,两者相互参照,还是一头露水。
好在苏云和顾小冉在聊天,老贺正插U盘,看样子是准备放好运来。没人注意到自己,有时间仔细琢磨一下这件事儿。
再次来到系统空间,郑仁点选购买手术。
只是这次他没有做手术去刺激实验体,而是静静的看着。
哪怕没有刺激,实验体依旧在12分钟后出现心脏骤停。
郑仁很是无奈,他没有抢救实验体,而是眯着眼睛站在系统手术室里琢磨着可能发生的情况。
不会是失血性休克,没有那么快。难道是主动脉夹层?从心电监护上来看血压、心率断崖式的下跌还真有可能。
只是这种可能性郑仁并不觉得有多大,只是暗自记下来,等一会解剖看看。
除此之外郑仁没什么确定的想法,又或许是大猪蹄子没有给出系统诊断的那种疾病?
再或者是患者有什么先天性疾病?
麻醉师的麻醉用药失误?
静脉输液的液体过敏?
无数种可能被郑仁想出来,又在系统手术室里一一否定。
他查看了麻醉用要、补液的液体,又开始解剖实验体,确定可能出现问题的地儿。
不是先天性心脏病,也不是主动脉夹层、不是输液过敏、也不是……
郑仁在一样一样排查着。
……
……
时间一分一秒的流逝,于总一边消毒、铺置无菌单,一边笑道:“老贺,你这好运来听不够啊。”
“讨个好口彩么。”老贺笑着说到:“前一段时间胃肠做了一台手术,云哥儿放的红嫁衣,还无限循环,把权小草那丫头都给吓哭了。”
“红嫁衣,那是什么?”
“你这种年轻的孩子肯定没听过么,要是好奇,我建议晚上回家躺在被窝里听。”苏云笑着说道,“肯定不会让你失望就是了,特别棒的一首歌儿。”
于总消完毒,开始手术。
“于总,黏连的厉害么?”苏云看了一眼在角落里正在闭目养神的自家老板,询问道。
今儿老板就像是地震前的老鼠一样坐立不安,这会老实了,可苏云心里开始忐忑起来。
按说老板不至于啊,他每次有疑问事后都证明他是对的。苏云把这点归结为“女人的直觉”,这是一种玄学,没办法用科学来解释就是了。
而且上台不就是为了看看尿道里的钉子么?怎么就闭着眼睛在那养神呢?要是这样,还不如在下面坐着。
不对,肯定有哪里不对!
“第一枚好取。”于总操作下,很快把距离尿道口最近的一枚钉子取出来。
器械台上,器械护士取了一块纱布放在于总手旁,那枚黑色的钉子看着有些狰狞。
大概4cm左右,不是特别尖锐、锋利,可这玩意在尿道里也真是很吓人。
苏云打量了一下钉子,仔细看着于总的操作。
手术进行的比较顺利,于总操作的略有点谨慎,但钉子还是一枚、一枚的取出来。
“于总,你这太小心了吧。”苏云笑道。
“小心点好,小心点好。”于总说道:“难点在最后面,里面的钉子估计把尿道口给封闭上了,麻醉后都没尿出来。云哥儿你知道我担心什么么?”
“什么?”
“我准备试试能不能取出来,要是不行的话就直接把钉子推到膀胱里,然后用膀胱镜取出来。”于总道,“我就担心一旦尿道有了缝隙,一个不留神尿喷我一脸。”
“……”苏云听到,旋即想起来自己和老板做的那台结肠癌的支架手术。
撑开的一瞬间,那股子气流凶猛,要不是老板用无菌单帮自己拦一下,怕是回去洗四五次澡都不行。
“那你可要小心了。”苏云没有开玩笑,而是认真的警告于总,“我和老板做过一台结肠肿瘤的患者,支架打开后,不知道多长时间的宿便……”
正说着,他眼角余光看到老板猛然站了起来。
“注射器!”郑仁沉声说到。
声音很大,很低沉,透着一股子紧迫。
与此同时,监护仪报警声骤然响起,声音尖锐,直要把好运来的歌声撕成无数碎片一般。
于总抬头,愕然看见心电监护上心率断崖式的下跌,旋即归零,心电图拉成了一根直线。
变化速度之快,根本不给人一丝一毫的反应机会。
“苏云,心脏按压!”郑仁大吼了一声,“老贺,肾上腺素1mg静脉注射!”
苏云在郑仁说话的时候已经来到患者身体左侧,手术台的高度不是很适合,他直接把患者往对侧挤了挤,随后跪在手术台上,开始做心脏按压。
看到患者心脏骤停,老贺也没有吃惊,反而在心电监护出现异常波动的瞬间,老贺觉得心没有之前那么忐忑了。
果然,郑老板是对的!
至于为什么,老贺没去想。他在心电图拉直线的瞬间,就像是屁股上起了火一样窜到麻醉师的身边。
而此时麻醉师小周整个人都傻了,他难以置信的看着心电监护,刚要准备调整一下导线。
在他看来,应该是导线连接的问题,要不然上一秒钟还好好的患者,怎么会接下来心脏直接就停了呢。
这不科学!
老贺单手掰开一支肾上腺素,另外一只手拿着注射器抽药物。正在这时候,郑老板的声音传来,肾上腺素,已经在准备了。
抽取药物,打开三通,一支肾上腺素在最短的时间被推了进去。
刚刚还在嬉笑的手术室瞬间变的肃穆起来。
“阿托品,0.5mg!”
老贺耳朵微微颤动,他看见郑老板撕开一个50ml注射器。
不过老贺没时间再去看郑老板做什么,他马上又掰开一支阿托品,进行静脉注射。
“利多卡因……”
“阿托品……”
“肾上腺素……”
郑老板的声音不断传来,哪怕是在监护仪尖锐的报警声中,依旧是那么沉稳,像是海边的石头一样,不管海浪有多凶,他始终伫立在那里。
腰麻进行的很顺利,患者背对着自己,郑仁看着系统面板和心电监护,两者相互参照,还是一头露水。
好在苏云和顾小冉在聊天,老贺正插U盘,看样子是准备放好运来。没人注意到自己,有时间仔细琢磨一下这件事儿。
再次来到系统空间,郑仁点选购买手术。
只是这次他没有做手术去刺激实验体,而是静静的看着。
哪怕没有刺激,实验体依旧在12分钟后出现心脏骤停。
郑仁很是无奈,他没有抢救实验体,而是眯着眼睛站在系统手术室里琢磨着可能发生的情况。
不会是失血性休克,没有那么快。难道是主动脉夹层?从心电监护上来看血压、心率断崖式的下跌还真有可能。
只是这种可能性郑仁并不觉得有多大,只是暗自记下来,等一会解剖看看。
除此之外郑仁没什么确定的想法,又或许是大猪蹄子没有给出系统诊断的那种疾病?
再或者是患者有什么先天性疾病?
麻醉师的麻醉用药失误?
静脉输液的液体过敏?
无数种可能被郑仁想出来,又在系统手术室里一一否定。
他查看了麻醉用要、补液的液体,又开始解剖实验体,确定可能出现问题的地儿。
不是先天性心脏病,也不是主动脉夹层、不是输液过敏、也不是……
郑仁在一样一样排查着。
……
……
时间一分一秒的流逝,于总一边消毒、铺置无菌单,一边笑道:“老贺,你这好运来听不够啊。”
“讨个好口彩么。”老贺笑着说到:“前一段时间胃肠做了一台手术,云哥儿放的红嫁衣,还无限循环,把权小草那丫头都给吓哭了。”
“红嫁衣,那是什么?”
“你这种年轻的孩子肯定没听过么,要是好奇,我建议晚上回家躺在被窝里听。”苏云笑着说道,“肯定不会让你失望就是了,特别棒的一首歌儿。”
于总消完毒,开始手术。
“于总,黏连的厉害么?”苏云看了一眼在角落里正在闭目养神的自家老板,询问道。
今儿老板就像是地震前的老鼠一样坐立不安,这会老实了,可苏云心里开始忐忑起来。
按说老板不至于啊,他每次有疑问事后都证明他是对的。苏云把这点归结为“女人的直觉”,这是一种玄学,没办法用科学来解释就是了。
而且上台不就是为了看看尿道里的钉子么?怎么就闭着眼睛在那养神呢?要是这样,还不如在下面坐着。
不对,肯定有哪里不对!
“第一枚好取。”于总操作下,很快把距离尿道口最近的一枚钉子取出来。
器械台上,器械护士取了一块纱布放在于总手旁,那枚黑色的钉子看着有些狰狞。
大概4cm左右,不是特别尖锐、锋利,可这玩意在尿道里也真是很吓人。
苏云打量了一下钉子,仔细看着于总的操作。
手术进行的比较顺利,于总操作的略有点谨慎,但钉子还是一枚、一枚的取出来。
“于总,你这太小心了吧。”苏云笑道。
“小心点好,小心点好。”于总说道:“难点在最后面,里面的钉子估计把尿道口给封闭上了,麻醉后都没尿出来。云哥儿你知道我担心什么么?”
“什么?”
“我准备试试能不能取出来,要是不行的话就直接把钉子推到膀胱里,然后用膀胱镜取出来。”于总道,“我就担心一旦尿道有了缝隙,一个不留神尿喷我一脸。”
“……”苏云听到,旋即想起来自己和老板做的那台结肠癌的支架手术。
撑开的一瞬间,那股子气流凶猛,要不是老板用无菌单帮自己拦一下,怕是回去洗四五次澡都不行。
“那你可要小心了。”苏云没有开玩笑,而是认真的警告于总,“我和老板做过一台结肠肿瘤的患者,支架打开后,不知道多长时间的宿便……”
正说着,他眼角余光看到老板猛然站了起来。
“注射器!”郑仁沉声说到。
声音很大,很低沉,透着一股子紧迫。
与此同时,监护仪报警声骤然响起,声音尖锐,直要把好运来的歌声撕成无数碎片一般。
于总抬头,愕然看见心电监护上心率断崖式的下跌,旋即归零,心电图拉成了一根直线。
变化速度之快,根本不给人一丝一毫的反应机会。
“苏云,心脏按压!”郑仁大吼了一声,“老贺,肾上腺素1mg静脉注射!”
苏云在郑仁说话的时候已经来到患者身体左侧,手术台的高度不是很适合,他直接把患者往对侧挤了挤,随后跪在手术台上,开始做心脏按压。
看到患者心脏骤停,老贺也没有吃惊,反而在心电监护出现异常波动的瞬间,老贺觉得心没有之前那么忐忑了。
果然,郑老板是对的!
至于为什么,老贺没去想。他在心电图拉直线的瞬间,就像是屁股上起了火一样窜到麻醉师的身边。
而此时麻醉师小周整个人都傻了,他难以置信的看着心电监护,刚要准备调整一下导线。
在他看来,应该是导线连接的问题,要不然上一秒钟还好好的患者,怎么会接下来心脏直接就停了呢。
这不科学!
老贺单手掰开一支肾上腺素,另外一只手拿着注射器抽药物。正在这时候,郑老板的声音传来,肾上腺素,已经在准备了。
抽取药物,打开三通,一支肾上腺素在最短的时间被推了进去。
刚刚还在嬉笑的手术室瞬间变的肃穆起来。
“阿托品,0.5mg!”
老贺耳朵微微颤动,他看见郑老板撕开一个50ml注射器。
不过老贺没时间再去看郑老板做什么,他马上又掰开一支阿托品,进行静脉注射。
“利多卡因……”
“阿托品……”
“肾上腺素……”
郑老板的声音不断传来,哪怕是在监护仪尖锐的报警声中,依旧是那么沉稳,像是海边的石头一样,不管海浪有多凶,他始终伫立在那里。
郑仁手里拿着50ml注射器,简单消毒后,在耻骨上方0.5cm的位置一针扎了进去。
充满尿液的膀胱顶着腹壁,进针病没有什么难度。随即郑仁开始抽出蓄积在膀胱里的尿液。
50ml注射器针管抽满一管子大约是60ml,6次抽吸,郑仁侧头看心电监护。
随着苏云的心脏按压和膀胱内蓄积的尿液减少,心电监护上出现了房颤心率。
“继续心脏按压,顾小冉!准备电除颤!”
“肾上腺素、利多卡因静脉注射。”
顾小冉从巡回护士手里拿过来电除颤的头,问道:“能量给多少?”
“200J。”
“贺老师,我除颤了。”顾小冉还是很小心的和老贺招呼一声,但他看见老贺手里拿着注射器,正在等自己先做除颤,心里莫名有些惊慌。
就像是一台原本运转良好的机器,因为自己的原因忽然卡顿了一下。
“小冉,给我,抓紧。”苏云用很别扭的姿势跪在手术台上在做心脏按压,他焦急的说道。
“哦,哦。”顾小冉马上把除颤器交给苏云。
“砰~”
200焦耳的能量下,患者的室颤出现一定的好转。
“继续。”郑仁指挥着抢救。
随着心率出现,他说的话已经不像是最开始的时候那么密集了。
郑仁抽出600ml的尿液后便把注射器的针头取了出来。
“于总,做个膀胱造瘘。”郑仁看着于总说道。
“哦哦,好。”于总站在术区,看着患者心电监护上显示的心率与心电图从正常到消失,又从消失到正常,过程和自己没什么关系,像是在观摩一场极为标准的急诊大抢救的教学一般。
只是……自己似乎才是术者,自己应该是站在中间指挥抢救的那个人才是。看着郑老板居中指挥,于总有些羡慕。
郑仁看了一眼患者心电图,已经趋于平稳,终于长长的出了口气。
“没事儿了,于总先做个造瘘,再往出取钉子就好。”郑仁道。
心电监护虽然还在偶尔的发出两声报警,但随着3次电除颤和肾上腺素、利多卡因、阿托品的药物作用,已经渐渐恢复了正常。
最关键的是——膀胱内的尿液已经被郑仁抽出去了。
又观察了几分钟,于总铺好腹部的无菌单,开始做膀胱造瘘的时候,患者的生命体征已经恢复正常。
“老板,你真的和老鼠、蚂蚁一样啊。”苏云无菌帽前有些汗渍,不是因为紧张,而是刚刚半跪在手术台上做急诊胸外按压的姿势太别扭了。
其实站在手术台下加个脚凳倒也够,可那时候心率忽然断崖式的下跌,心电图拉成直线,谁有时间琢磨那么多事儿。
肯定怎么快怎么来。
“膀胱内尿潴留,刺激迷走神经来的。”郑仁没有想要上台帮于总的意思,只是个膀胱造瘘手术,顺便探查一下50ml注射器针头有没有损伤到其他脏器,这种几乎算不上手术只能说是处置的操作郑仁不会上的。
“又是丰富的临床经验?”苏云下意识的吹了口气,一股热气根本没办法透过3层口罩,顺着鼻梁上方的空隙溢了出去。
“嗯,肯定么。”郑仁直接坦诚的说道,摘掉无菌手套,回身坐到原来的凳子上。
“郑老板,云哥儿,怎么回事?”于总心有余悸的问道。
刚刚患者心率断崖式的下跌,心电图直接拉成直线的时候,人是懵的,还不知道害怕。而现在一切都过去了,回头想想,于总心生畏惧。
这是见鬼了!好好的患者,自己走进来的,做了几分钟手术怎么就猝死了呢?!
“刚说了,迷走神经受刺激的事儿。”郑仁淡淡说道,背靠在墙上,感受着墙壁传来的一丝凉意,他也有些庆幸。
幸好最后自己找不到答案、从系统手术室里出来的时候听到苏云和于总聊天,说到膀胱压力高,打开最后一枚钉子的瞬间可能有尿液喷出来。
这个思路让郑仁转身回系统手术室,先做了膀胱造瘘后再做手术,实验体没有发生心脏骤停。
问题找到了,可是略有点遗憾的是没等郑仁说,患者的心跳就已经停了。
不过能救回来就是好的,郑仁心里想到。
见郑老板不太愿意说话,于总只好一边寻找耻骨,准备在持股上切开,做膀胱造瘘,一边用询问的目光看云哥儿。
“走神经广泛分布于全身各组织、器官,并与中枢神经系统通过反射弧的形式完成各种生理活动。”苏云说着,问道:“做过眼科手术么?”
于总摇了摇头。
“你哪毕业的,课间见习、实习的时候没去过眼科?”
“去过啊,但教授肯定不会让我做就是了。能去手术室站在一边看一眼都算是好的,遇到操蛋点的教授,连手术室都上不去,光在下面写病历了。”于总道。
“先别说操蛋,估计你也很快就变成你嘴里说的那种操蛋的教授了。”苏云笑了笑,“老板说过的么,最终,你变成了你从前最讨厌的那种人。”
“……”于总怔了一下,笑了笑道:“借您吉言啊云哥儿。”
只是这时候他的笑容是那么的僵硬,还没从刚刚骤变之中缓过劲儿来。
手术室的意外随时随地都会发生,天知道哪里会有问题。只是这个问题出现的快、解决的更快,于总还没反应过来抢救已经结束了。
只是……和眼科有什么关系?
“云哥儿,眼科怎么了,你继续说。”于总一边切开皮肤,逐层分离,一边问道。
“眼科手术有一种很少见的情况,叫做眼心反射。眼部肌肉受到牵拉,会产生迷走神经的反应,引起迷走神经过度兴奋,导致心律失常,脉搏变慢者,称为眼心反射。”
“呃,难怪不上实习的学生上台。”
“反射弧是三叉神经眼支到三叉神经脑桥核,再到迷走神经背核,最后心肌作出反应,严重可导致心脏骤停。这个患者也是这样的道理,迷走神经反射导致的心脏骤停,是吧老板。”
“嗯。”郑仁点了点头。
充满尿液的膀胱顶着腹壁,进针病没有什么难度。随即郑仁开始抽出蓄积在膀胱里的尿液。
50ml注射器针管抽满一管子大约是60ml,6次抽吸,郑仁侧头看心电监护。
随着苏云的心脏按压和膀胱内蓄积的尿液减少,心电监护上出现了房颤心率。
“继续心脏按压,顾小冉!准备电除颤!”
“肾上腺素、利多卡因静脉注射。”
顾小冉从巡回护士手里拿过来电除颤的头,问道:“能量给多少?”
“200J。”
“贺老师,我除颤了。”顾小冉还是很小心的和老贺招呼一声,但他看见老贺手里拿着注射器,正在等自己先做除颤,心里莫名有些惊慌。
就像是一台原本运转良好的机器,因为自己的原因忽然卡顿了一下。
“小冉,给我,抓紧。”苏云用很别扭的姿势跪在手术台上在做心脏按压,他焦急的说道。
“哦,哦。”顾小冉马上把除颤器交给苏云。
“砰~”
200焦耳的能量下,患者的室颤出现一定的好转。
“继续。”郑仁指挥着抢救。
随着心率出现,他说的话已经不像是最开始的时候那么密集了。
郑仁抽出600ml的尿液后便把注射器的针头取了出来。
“于总,做个膀胱造瘘。”郑仁看着于总说道。
“哦哦,好。”于总站在术区,看着患者心电监护上显示的心率与心电图从正常到消失,又从消失到正常,过程和自己没什么关系,像是在观摩一场极为标准的急诊大抢救的教学一般。
只是……自己似乎才是术者,自己应该是站在中间指挥抢救的那个人才是。看着郑老板居中指挥,于总有些羡慕。
郑仁看了一眼患者心电图,已经趋于平稳,终于长长的出了口气。
“没事儿了,于总先做个造瘘,再往出取钉子就好。”郑仁道。
心电监护虽然还在偶尔的发出两声报警,但随着3次电除颤和肾上腺素、利多卡因、阿托品的药物作用,已经渐渐恢复了正常。
最关键的是——膀胱内的尿液已经被郑仁抽出去了。
又观察了几分钟,于总铺好腹部的无菌单,开始做膀胱造瘘的时候,患者的生命体征已经恢复正常。
“老板,你真的和老鼠、蚂蚁一样啊。”苏云无菌帽前有些汗渍,不是因为紧张,而是刚刚半跪在手术台上做急诊胸外按压的姿势太别扭了。
其实站在手术台下加个脚凳倒也够,可那时候心率忽然断崖式的下跌,心电图拉成直线,谁有时间琢磨那么多事儿。
肯定怎么快怎么来。
“膀胱内尿潴留,刺激迷走神经来的。”郑仁没有想要上台帮于总的意思,只是个膀胱造瘘手术,顺便探查一下50ml注射器针头有没有损伤到其他脏器,这种几乎算不上手术只能说是处置的操作郑仁不会上的。
“又是丰富的临床经验?”苏云下意识的吹了口气,一股热气根本没办法透过3层口罩,顺着鼻梁上方的空隙溢了出去。
“嗯,肯定么。”郑仁直接坦诚的说道,摘掉无菌手套,回身坐到原来的凳子上。
“郑老板,云哥儿,怎么回事?”于总心有余悸的问道。
刚刚患者心率断崖式的下跌,心电图直接拉成直线的时候,人是懵的,还不知道害怕。而现在一切都过去了,回头想想,于总心生畏惧。
这是见鬼了!好好的患者,自己走进来的,做了几分钟手术怎么就猝死了呢?!
“刚说了,迷走神经受刺激的事儿。”郑仁淡淡说道,背靠在墙上,感受着墙壁传来的一丝凉意,他也有些庆幸。
幸好最后自己找不到答案、从系统手术室里出来的时候听到苏云和于总聊天,说到膀胱压力高,打开最后一枚钉子的瞬间可能有尿液喷出来。
这个思路让郑仁转身回系统手术室,先做了膀胱造瘘后再做手术,实验体没有发生心脏骤停。
问题找到了,可是略有点遗憾的是没等郑仁说,患者的心跳就已经停了。
不过能救回来就是好的,郑仁心里想到。
见郑老板不太愿意说话,于总只好一边寻找耻骨,准备在持股上切开,做膀胱造瘘,一边用询问的目光看云哥儿。
“走神经广泛分布于全身各组织、器官,并与中枢神经系统通过反射弧的形式完成各种生理活动。”苏云说着,问道:“做过眼科手术么?”
于总摇了摇头。
“你哪毕业的,课间见习、实习的时候没去过眼科?”
“去过啊,但教授肯定不会让我做就是了。能去手术室站在一边看一眼都算是好的,遇到操蛋点的教授,连手术室都上不去,光在下面写病历了。”于总道。
“先别说操蛋,估计你也很快就变成你嘴里说的那种操蛋的教授了。”苏云笑了笑,“老板说过的么,最终,你变成了你从前最讨厌的那种人。”
“……”于总怔了一下,笑了笑道:“借您吉言啊云哥儿。”
只是这时候他的笑容是那么的僵硬,还没从刚刚骤变之中缓过劲儿来。
手术室的意外随时随地都会发生,天知道哪里会有问题。只是这个问题出现的快、解决的更快,于总还没反应过来抢救已经结束了。
只是……和眼科有什么关系?
“云哥儿,眼科怎么了,你继续说。”于总一边切开皮肤,逐层分离,一边问道。
“眼科手术有一种很少见的情况,叫做眼心反射。眼部肌肉受到牵拉,会产生迷走神经的反应,引起迷走神经过度兴奋,导致心律失常,脉搏变慢者,称为眼心反射。”
“呃,难怪不上实习的学生上台。”
“反射弧是三叉神经眼支到三叉神经脑桥核,再到迷走神经背核,最后心肌作出反应,严重可导致心脏骤停。这个患者也是这样的道理,迷走神经反射导致的心脏骤停,是吧老板。”
“嗯。”郑仁点了点头。
“说眼科你可能不知道,胆囊总切过吧。”苏云眼睛盯着心电监护,搬了一个脚凳在患者左侧,和于总有一句没一句的聊着。
“呃,胆心反射么?”于总问道。
“是啊,切胆囊最怕什么?胆总管切断什么的是很严重,可是不如胆心反射严重。和眼心反射一样,胆道手术时由于牵扯胆囊,或探查胆道时所引起的心率减慢、血压下降,严重者可因反射性冠状动脉痉挛导致心肌缺血、心律失常,甚至心跳骤停。”
“尤其是抢救失血性休克的患者,概率翻着翻的往上升。”
于总还好,毕竟是912的住院总。可是顾小冉在一边听的心砰砰砰的直跳。
他在老家的医院已经开始做相关手术了。
家那面的医院比较小,分科没这么详细,主任和周春勇有联系,所以顾小冉抓住一个大家都不愿意来的机会就蹭到了帝都。
这次来帝都进修,真是让顾小冉的人生出现了巨大的变化,每一天他都有着崭新的改变。比如说……今天。
一想到自己平时做胆囊切除术之前和患者家属交代的事情,根本没有胆心反射,他也根本不知道什么是胆心反射。
别说顾小冉,就连他们主任都应该不知道。这种情况出现的概率极低,做1000台手术都未必遇到一例,就别说顾小冉这种菜鸟了。
“云哥儿,出现后怎么办?”顾小冉小声问道。
“抢救啊,你还能眼睁睁看着患者死了么。”苏云鄙夷的说道:“你要是弄不准,就把你们医院的大牛喊过来,谁最厉害就喊谁。当然,你只要不在手术台上哭,怎么都好。再污染了术区,还不够捣乱的。”
苏云最后还笑话了一下顾小冉。
“嘿嘿。”顾小冉笑了笑,可是他的笑容比于总还要僵硬。
“小冉,是吧。”于总道,“胆心反射真的很少见,膀胱内尿潴留牵拉迷走神经更少见。要不然为什么术前郑老板总是觉得有事儿,却又想不起来是什么呢。”
顾小冉看了一眼郑老板,见他坐在手术室的角落里,眼睛似乎和云哥儿一样,在盯着心电监护。
郑老板还是在担心患者,顾小冉心中升起微微的异样。平时总听郑老板说丰富的临床经验……什么是丰富的临床经验?这才是啊。
虽然郑老板没有最早的时候就发现,可是他在第一时间挺身而出,主持的抢救成功,患者应该没什么问题。
想到这里,顾小冉又看了一眼患者。
他迷迷茫茫的睁着眼睛,就像是刚刚睡了一觉,还不知道发生了什么。
“概率不一样,眼科手术的心眼反射90%的发生概率,但膀胱诱发心脏反射的概率太低了。”苏云道。
“呃……我想起来了,有一次做手术,开腹后我看到患者的阑尾。”于总已经做完造瘘,顺便叮嘱巡回护士分2-3次把膀胱内的尿排出,“我拉钩的时候只要一用力,患者的心率就产生变化,当时觉得好玩。”
“那是反射导致的,胃肠道的迷走神经反射也很罕见,而且发生之后都不知道是怎么回事。”苏云站在脚凳上,又高了一截,鸟瞰着心电监护说道。
“差不多吧,那时候没经验。云哥儿,这回应该没事儿了吧。”
“应该没事了。”苏云看了一眼自家老板,见他稳稳的坐在凳子上。虽然一言不发,可是他即便在那坐着,也给人一种心里很踏实的感觉。
只要这货在,就肯定没什么事儿,苏云的心里面渐渐接受了这个现实。
真是丰富的临床经验?还是这货天生有敏锐的嗅觉,跟黑子一样?
苏云瞥了一眼自家老板,心里琢磨着。
这次意外,在之前他似乎也不知道会发生什么。只是心跳骤停的瞬间,他开始主持抢救。唉,老板这货怎么就这么愿意抢风头呢?苏云心里深深的叹了口气。
“膀胱充盈,导致心脏骤停的案例不少见。”郑仁忽然说道。
“嗯?”
“不过一般来讲都不会想到是膀胱充盈导致的。”郑仁继续说道:“晨起憋尿,忽然排空,整个人就倒在卫生间里。这样的例子经常见到,但一般都送到循环内科去治疗了。”
“……”于总怔了一下。
“空腔脏器收到扩张刺激时,可经过腹腔神经丛或迷走神经传入中枢,兴奋传导至延髓内副交感低级中枢,迷走神经背核,释放冲动再经左侧的迷走神经内副交感纤维到达心脏。”郑仁道,“很清晰的反射弧。”
“呃……”顾小冉忽然发出一个错愕的声音,随即说道:“郑老板,我们老主任有一次做手术,做着做着突发心梗!现在想,有可能是憋尿憋的。”
“嗯?后来呢?”
“心梗啊。”
“救回来了么?”郑仁问道。
“哦哦,毕竟是在手术室,救回来了。”顾小冉道,“一边溶栓,一边联系市级医院,120急救车送去下的支架。”
“你们那连支架都下不了?”苏云问道。
“嗯。”顾小冉点了点头,“我陪着一起去的,市里的医生说就差一点。幸好是在手术室里犯病,当时还觉得挺幸运,现在想可能是憋尿憋的。”
“老板,你说这算是工伤么?”
“你在医院听说过工伤?”郑仁很少见的反问道。
顾小冉见话没说完,又把话题给岔开,他连忙问道:“郑老板,迷走神经兴奋,然后呢?”
“迷走神经兴奋的结果是——冠状血管痉挛,窦房结兴奋性降低,特异性导系统的传导速度减慢,心肌收缩力减弱,心输出量减少,血压下降,甚至是心跳骤停。”郑仁道。
“好厉害。”顾小冉小声说道。
“不厉害,从前我也没想过。”郑仁叹了口气,道:“这回有了经验,以后就好了。苏云,你说的对。”
“什么玩意我说的就对了?”苏云看了一眼郑仁问道。
“临床经验,都是一点点积累的,那个韩国的教授是耍流氓。”郑仁很认真的说道。
“呃,胆心反射么?”于总问道。
“是啊,切胆囊最怕什么?胆总管切断什么的是很严重,可是不如胆心反射严重。和眼心反射一样,胆道手术时由于牵扯胆囊,或探查胆道时所引起的心率减慢、血压下降,严重者可因反射性冠状动脉痉挛导致心肌缺血、心律失常,甚至心跳骤停。”
“尤其是抢救失血性休克的患者,概率翻着翻的往上升。”
于总还好,毕竟是912的住院总。可是顾小冉在一边听的心砰砰砰的直跳。
他在老家的医院已经开始做相关手术了。
家那面的医院比较小,分科没这么详细,主任和周春勇有联系,所以顾小冉抓住一个大家都不愿意来的机会就蹭到了帝都。
这次来帝都进修,真是让顾小冉的人生出现了巨大的变化,每一天他都有着崭新的改变。比如说……今天。
一想到自己平时做胆囊切除术之前和患者家属交代的事情,根本没有胆心反射,他也根本不知道什么是胆心反射。
别说顾小冉,就连他们主任都应该不知道。这种情况出现的概率极低,做1000台手术都未必遇到一例,就别说顾小冉这种菜鸟了。
“云哥儿,出现后怎么办?”顾小冉小声问道。
“抢救啊,你还能眼睁睁看着患者死了么。”苏云鄙夷的说道:“你要是弄不准,就把你们医院的大牛喊过来,谁最厉害就喊谁。当然,你只要不在手术台上哭,怎么都好。再污染了术区,还不够捣乱的。”
苏云最后还笑话了一下顾小冉。
“嘿嘿。”顾小冉笑了笑,可是他的笑容比于总还要僵硬。
“小冉,是吧。”于总道,“胆心反射真的很少见,膀胱内尿潴留牵拉迷走神经更少见。要不然为什么术前郑老板总是觉得有事儿,却又想不起来是什么呢。”
顾小冉看了一眼郑老板,见他坐在手术室的角落里,眼睛似乎和云哥儿一样,在盯着心电监护。
郑老板还是在担心患者,顾小冉心中升起微微的异样。平时总听郑老板说丰富的临床经验……什么是丰富的临床经验?这才是啊。
虽然郑老板没有最早的时候就发现,可是他在第一时间挺身而出,主持的抢救成功,患者应该没什么问题。
想到这里,顾小冉又看了一眼患者。
他迷迷茫茫的睁着眼睛,就像是刚刚睡了一觉,还不知道发生了什么。
“概率不一样,眼科手术的心眼反射90%的发生概率,但膀胱诱发心脏反射的概率太低了。”苏云道。
“呃……我想起来了,有一次做手术,开腹后我看到患者的阑尾。”于总已经做完造瘘,顺便叮嘱巡回护士分2-3次把膀胱内的尿排出,“我拉钩的时候只要一用力,患者的心率就产生变化,当时觉得好玩。”
“那是反射导致的,胃肠道的迷走神经反射也很罕见,而且发生之后都不知道是怎么回事。”苏云站在脚凳上,又高了一截,鸟瞰着心电监护说道。
“差不多吧,那时候没经验。云哥儿,这回应该没事儿了吧。”
“应该没事了。”苏云看了一眼自家老板,见他稳稳的坐在凳子上。虽然一言不发,可是他即便在那坐着,也给人一种心里很踏实的感觉。
只要这货在,就肯定没什么事儿,苏云的心里面渐渐接受了这个现实。
真是丰富的临床经验?还是这货天生有敏锐的嗅觉,跟黑子一样?
苏云瞥了一眼自家老板,心里琢磨着。
这次意外,在之前他似乎也不知道会发生什么。只是心跳骤停的瞬间,他开始主持抢救。唉,老板这货怎么就这么愿意抢风头呢?苏云心里深深的叹了口气。
“膀胱充盈,导致心脏骤停的案例不少见。”郑仁忽然说道。
“嗯?”
“不过一般来讲都不会想到是膀胱充盈导致的。”郑仁继续说道:“晨起憋尿,忽然排空,整个人就倒在卫生间里。这样的例子经常见到,但一般都送到循环内科去治疗了。”
“……”于总怔了一下。
“空腔脏器收到扩张刺激时,可经过腹腔神经丛或迷走神经传入中枢,兴奋传导至延髓内副交感低级中枢,迷走神经背核,释放冲动再经左侧的迷走神经内副交感纤维到达心脏。”郑仁道,“很清晰的反射弧。”
“呃……”顾小冉忽然发出一个错愕的声音,随即说道:“郑老板,我们老主任有一次做手术,做着做着突发心梗!现在想,有可能是憋尿憋的。”
“嗯?后来呢?”
“心梗啊。”
“救回来了么?”郑仁问道。
“哦哦,毕竟是在手术室,救回来了。”顾小冉道,“一边溶栓,一边联系市级医院,120急救车送去下的支架。”
“你们那连支架都下不了?”苏云问道。
“嗯。”顾小冉点了点头,“我陪着一起去的,市里的医生说就差一点。幸好是在手术室里犯病,当时还觉得挺幸运,现在想可能是憋尿憋的。”
“老板,你说这算是工伤么?”
“你在医院听说过工伤?”郑仁很少见的反问道。
顾小冉见话没说完,又把话题给岔开,他连忙问道:“郑老板,迷走神经兴奋,然后呢?”
“迷走神经兴奋的结果是——冠状血管痉挛,窦房结兴奋性降低,特异性导系统的传导速度减慢,心肌收缩力减弱,心输出量减少,血压下降,甚至是心跳骤停。”郑仁道。
“好厉害。”顾小冉小声说道。
“不厉害,从前我也没想过。”郑仁叹了口气,道:“这回有了经验,以后就好了。苏云,你说的对。”
“什么玩意我说的就对了?”苏云看了一眼郑仁问道。
“临床经验,都是一点点积累的,那个韩国的教授是耍流氓。”郑仁很认真的说道。