陆晨表情凝重。
从李东阳这里已经可以知道，患者的病情不容乐观。
“石教授实在没办法了，只能打电话给戴院长，让您过来。”李东阳小声道。
他们和陆晨的关系并不是很熟悉，只有通过戴万松这个中间人，才能联系上陆晨。
“好，我们快点u吧。”陆晨道。
两人脚下的速度加快，来u大门口。
李东阳刷了门禁卡，带着陆晨进u病房里面的导管室。
“陆主任，在三号介入室。”
李东阳一路将陆晨引领到进了导管室。
刚走进导管室。
陆晨便看到三号介入室中，有医生正在给患者持续进行心肺复苏。
“又心脏骤停了？”李东阳脸色极为难看。
陆晨走上前，皱着眉头看向介入室中的情况。
此时，患者的呼吸、心跳已经全没了，仅仅依靠着药物来维持血压、心率。
而她头上的生命值，是14（---）。
陆晨心中微微叹气，大罗神仙过来也救不了啊！
导管室其他人也注意到陆晨的到来。
大部分人参加了前段时间的广海市tavr分会，都认识陆晨。
少部分不认识陆晨的，经过李东阳的介绍，他也知道了陆晨的身份。
大家看向陆晨，眼中多了一分期待。
这可是广海市的tavr分会主委，如果连陆晨都没啥办法，那这个患者真的就没救了。
石浪钦得到了陆晨到来的消息，立刻从导管室中出来了。
“陆主任，你来了！”石浪钦十分感激陆晨的到来。
他现在完全没了之前对陆晨的那种抵触。
这件事本来和陆晨无关。
陆晨能来，无论是何种原因，都为他分担了一份压力。
“石教授，患者情况怎么样？”陆晨立刻道。
“两次心脏骤停，之前两次都按了回来，这一次可能有些悬了。”石浪钦缓缓道，“之前手术的过程还挺顺利，但是瓣膜送入的时候，出了问题……”
陆晨也不想纠结石浪钦手术的错误，他以最短的时间翻阅完患者的病历资料。
“石教授，患者家属的态度怎么样？”陆晨询问道。
“患者的儿子治疗意愿十分积极。”石浪钦连忙道，“还签署了各种知情同意书，愿意承担一切风险，否则我也不可能给他做。”
“他儿子现在的态度呢？”陆晨继续道。
家属的态度，基本上决定了患者是否继续治疗下去。
“病情突发，刚刚才把患者的情况通知到他。”石浪钦摇摇头。
“再次和患者沟通一下。”陆晨皱了皱眉头，“如果想家属继续拼一把，那就上iabp和ecmo吧，否则就没啥意义了。”
他的话很直白。
现在的一丝希望，就只有等待iabp和ecmo了。
iabp可以维持心功能，ecmo则是人工心肺。
如果家属同意上这两个机器，那也许还有一丝丝希望。
尽管，是十分渺茫的希望。
“好。”石浪钦点点头，“我马上让管床医生联系家属。”
……
导管室中，抢救仍在继续。
经过了几轮的心肺复苏，患者的心跳恢复了，但是搏动十分微弱，似乎随时都能停止似的。
目前只能依靠着各种血管活性药物将生你体征维持住。
这种情况，只能通过外力的作用，比如ecmo的使用，以人工心脏代替原本的心脏进行工作。
让人体的心肺，有一个休息的时间。
“密切监测患者的心功能状态！”陆晨只能拿到了临时指挥权，“准备上iabp！”
正在抢救一众医生闻言，均是一愣。
上iabp吗？
这种患者上iabp，能有多大的意义？
“陆主任，不再试试手术吗？”石浪钦小心翼翼地询问道。
让戴万松把陆晨找过来，更多的是为了补救tavr手术。
陆晨偏过头，眉头深锁的看向石浪钦，“石教授，这种患者再进行手术，根本没有任何必要了。而且您已经试过一次，失败了，难道还要试第二次？”
石浪钦面色一暗，咬牙道：“陆主任，可是你的手术能力……比我强一些啊。”
言下之意，想要陆晨再试一次。
但是陆晨可是十分理智，这种情况下，还去尝试着完成手术。
这不是把自己往火坑里面推吗？
“手术肯定是不能做的了！”陆晨坚定地摇摇头，“不用多说了，即便是秦四峰教授或者戴院长站在这儿，他们也不可能继续做这个手术！”
石浪钦闻言，眼中露出了失望和无奈地神色。
再次看向介入台上的患者，他心里已经开始后悔当初给患者做手术。
……
医患沟通室中。
管床医生已经帮患者儿子，再次找了过来。
“患者情况不容乐观，刚刚又发生了心脏骤停！”
患者儿子听到这话，目眦欲裂，“你们刚刚不是说已经稳定下来了吗？”
“没有稳定，单单是靠药物维持血压和心率。”管床医生沉声道，“我们在术前已经和你们沟通过了，这个手术有风险！随时有可能心脏骤停，甚至猝死！”
患者儿子低下头，双手在不停的颤抖。
“医生，我是相信你们，才找到你们广海中心医院做手术的。你们之前说过，有成功的案列，我才让你们做的！”
管床医生听到这话，一股不好的预感涌上心头。
“我们从来都承诺过手术的成功率，现在患者病情突然急转直下，我们需要你家属的意见，如果积极治疗，可以上iabp和ecmo的机器。”
“如果不上呢？”患者儿子抬起头，眼中尽是寒芒。
管床医生深吸一口，尽量让自己冷静下来。
这个患者家属，手术前后的态度，发生了巨大的转变。
手术之前，他可是求着石浪钦来做这个手术，甚至都给石教授跪了下来。
但是现在，这冰冷的语气，彷佛和之前是两个人。
管床医生连忙道：“如果不上，心率和血压无法维持。人，很快就会没了。”
“呵呵。”患者儿子突如其来的笑声，让管床医生不寒而栗，“你们广海中心医院就这种水平？这就是在草菅人命！而且，我知道你们说的iabp和ecmo，这都是医保不报销的！”
管床医生面沉如水。
他看着眼前陌生的患者家属，心中一片冰凉。
－－－－－－题外话－－－－－－
就这一更。
明天落枕好了的话，补回来。
.
从李东阳这里已经可以知道，患者的病情不容乐观。
“石教授实在没办法了，只能打电话给戴院长，让您过来。”李东阳小声道。
他们和陆晨的关系并不是很熟悉，只有通过戴万松这个中间人，才能联系上陆晨。
“好，我们快点u吧。”陆晨道。
两人脚下的速度加快，来u大门口。
李东阳刷了门禁卡，带着陆晨进u病房里面的导管室。
“陆主任，在三号介入室。”
李东阳一路将陆晨引领到进了导管室。
刚走进导管室。
陆晨便看到三号介入室中，有医生正在给患者持续进行心肺复苏。
“又心脏骤停了？”李东阳脸色极为难看。
陆晨走上前，皱着眉头看向介入室中的情况。
此时，患者的呼吸、心跳已经全没了，仅仅依靠着药物来维持血压、心率。
而她头上的生命值，是14（---）。
陆晨心中微微叹气，大罗神仙过来也救不了啊！
导管室其他人也注意到陆晨的到来。
大部分人参加了前段时间的广海市tavr分会，都认识陆晨。
少部分不认识陆晨的，经过李东阳的介绍，他也知道了陆晨的身份。
大家看向陆晨，眼中多了一分期待。
这可是广海市的tavr分会主委，如果连陆晨都没啥办法，那这个患者真的就没救了。
石浪钦得到了陆晨到来的消息，立刻从导管室中出来了。
“陆主任，你来了！”石浪钦十分感激陆晨的到来。
他现在完全没了之前对陆晨的那种抵触。
这件事本来和陆晨无关。
陆晨能来，无论是何种原因，都为他分担了一份压力。
“石教授，患者情况怎么样？”陆晨立刻道。
“两次心脏骤停，之前两次都按了回来，这一次可能有些悬了。”石浪钦缓缓道，“之前手术的过程还挺顺利，但是瓣膜送入的时候，出了问题……”
陆晨也不想纠结石浪钦手术的错误，他以最短的时间翻阅完患者的病历资料。
“石教授，患者家属的态度怎么样？”陆晨询问道。
“患者的儿子治疗意愿十分积极。”石浪钦连忙道，“还签署了各种知情同意书，愿意承担一切风险，否则我也不可能给他做。”
“他儿子现在的态度呢？”陆晨继续道。
家属的态度，基本上决定了患者是否继续治疗下去。
“病情突发，刚刚才把患者的情况通知到他。”石浪钦摇摇头。
“再次和患者沟通一下。”陆晨皱了皱眉头，“如果想家属继续拼一把，那就上iabp和ecmo吧，否则就没啥意义了。”
他的话很直白。
现在的一丝希望，就只有等待iabp和ecmo了。
iabp可以维持心功能，ecmo则是人工心肺。
如果家属同意上这两个机器，那也许还有一丝丝希望。
尽管，是十分渺茫的希望。
“好。”石浪钦点点头，“我马上让管床医生联系家属。”
……
导管室中，抢救仍在继续。
经过了几轮的心肺复苏，患者的心跳恢复了，但是搏动十分微弱，似乎随时都能停止似的。
目前只能依靠着各种血管活性药物将生你体征维持住。
这种情况，只能通过外力的作用，比如ecmo的使用，以人工心脏代替原本的心脏进行工作。
让人体的心肺，有一个休息的时间。
“密切监测患者的心功能状态！”陆晨只能拿到了临时指挥权，“准备上iabp！”
正在抢救一众医生闻言，均是一愣。
上iabp吗？
这种患者上iabp，能有多大的意义？
“陆主任，不再试试手术吗？”石浪钦小心翼翼地询问道。
让戴万松把陆晨找过来，更多的是为了补救tavr手术。
陆晨偏过头，眉头深锁的看向石浪钦，“石教授，这种患者再进行手术，根本没有任何必要了。而且您已经试过一次，失败了，难道还要试第二次？”
石浪钦面色一暗，咬牙道：“陆主任，可是你的手术能力……比我强一些啊。”
言下之意，想要陆晨再试一次。
但是陆晨可是十分理智，这种情况下，还去尝试着完成手术。
这不是把自己往火坑里面推吗？
“手术肯定是不能做的了！”陆晨坚定地摇摇头，“不用多说了，即便是秦四峰教授或者戴院长站在这儿，他们也不可能继续做这个手术！”
石浪钦闻言，眼中露出了失望和无奈地神色。
再次看向介入台上的患者，他心里已经开始后悔当初给患者做手术。
……
医患沟通室中。
管床医生已经帮患者儿子，再次找了过来。
“患者情况不容乐观，刚刚又发生了心脏骤停！”
患者儿子听到这话，目眦欲裂，“你们刚刚不是说已经稳定下来了吗？”
“没有稳定，单单是靠药物维持血压和心率。”管床医生沉声道，“我们在术前已经和你们沟通过了，这个手术有风险！随时有可能心脏骤停，甚至猝死！”
患者儿子低下头，双手在不停的颤抖。
“医生，我是相信你们，才找到你们广海中心医院做手术的。你们之前说过，有成功的案列，我才让你们做的！”
管床医生听到这话，一股不好的预感涌上心头。
“我们从来都承诺过手术的成功率，现在患者病情突然急转直下，我们需要你家属的意见，如果积极治疗，可以上iabp和ecmo的机器。”
“如果不上呢？”患者儿子抬起头，眼中尽是寒芒。
管床医生深吸一口，尽量让自己冷静下来。
这个患者家属，手术前后的态度，发生了巨大的转变。
手术之前，他可是求着石浪钦来做这个手术，甚至都给石教授跪了下来。
但是现在，这冰冷的语气，彷佛和之前是两个人。
管床医生连忙道：“如果不上，心率和血压无法维持。人，很快就会没了。”
“呵呵。”患者儿子突如其来的笑声，让管床医生不寒而栗，“你们广海中心医院就这种水平？这就是在草菅人命！而且，我知道你们说的iabp和ecmo，这都是医保不报销的！”
管床医生面沉如水。
他看着眼前陌生的患者家属，心中一片冰凉。
－－－－－－题外话－－－－－－
就这一更。
明天落枕好了的话，补回来。
.
“什么？患者儿子是这样说的？”
石浪钦一脸惊诧的看着ccu的管床医生。
“嗯。”管床医生无奈地点点头，“我一点儿都没夸张，医患沟通室里有监控和录音，随时都可以调出来看。”
石浪钦闻言，怒火中烧。
他实在是想不通，这患者儿子前后的态度转变如此之大！
“这个患者……是我没小心、不谨慎。”石浪钦沉声道，“他家属现在是继续治疗，还是……”
“他儿子说继续治。”管床医生小声道，“但是最后我正离开的时候，他说要追究我们医院的责任……”
石浪钦默默低头不语，他看了看导管室里的患者，又看了眼一旁的陆晨，“那就上ecmo和iabp！”
场上的气氛有些沉重。
一旁有医生立刻前去准备仪器，而管床医生则是缓缓道：“石教授，这个患者儿子，他之前是签署过很多知情同意书，包括愿意承担一切手术风险，而且不追究医院责任。我们还怕他吗？难道这个东西没用？”
“这个东西肯定是有用的，如果没有签署这些承诺书，那患者家属的态度可不会像想现在这么温和。”石浪钦道，“但是，即便他签署各种知情同意书，他还可以完全说自己是不知情的情况签署的，另外还能找出其他各种理由来反驳。”
“最关键的是，相关法律，是保护弱者的！”
石浪钦深知，这件事，他和广海中心医院，是无法善终了！
在场的所有人，都听到了石浪钦的话。
有人忿忿不平，有人在暗地里嘲笑，更有人在看石浪钦的笑话。
不过，陆晨仍旧是面色不变。
不要相信任何患者和患者家属的保证，这是他一直以来的原则。
患者家属的态度可以随便改变，但是身为一个医生，要知道什么可为，什么不可为！
……
在陆晨的指导下，石浪钦等人很快就给患者上了iabp和ecmo。
机器用上之后，患者的生命体征，立刻稳定住了。
就在这时，李东阳慌慌张张从外面跑了进来。
他跑进导管室，嘴里喘着粗气，“石……石教授！患者家属带人到ccu门口堵着了！”
门内，在坚持抢救病人。
门外，却是在想着如何扯皮了。
石浪钦面色铁青，他坐在导管室外的椅子上，沉默不语。
“不管家属怎么样，我们先把医院保安队叫过来。”陆晨缓缓道。
在京华，陆晨经历了比较惨痛的教训。
虽然现在是高度法制的社会，一般人不敢乱来，但是就怕那些啥都不怕的二愣子。
把保安队叫过来，提前将一切不安因素，扼杀在摇篮之中。
“好！”石浪钦微微点头，他吩咐李东阳，通知保安队。
广海市中心医院，可是市内最顶级的三甲医院之一。
保安队设备精良，很快就出现在ccu大门外。
原来还有些骚动的人群，在看见保安之后，立刻就安静下来了。
但是患者的儿子却是不依不饶，大声喊道：“你们这个医院是什么意思？把保安叫过来，是什么意思？！”
保安队笔挺挺地站在ccu门口，不说话，不回话，就这么站着。
一众“患者家属”也这么干看着。
患者儿子有力气使不出，便掏出手机，打开某音，开始录制视频。
他一边录制视频，还一边大声嚷嚷着，“大家都看看，这就是广海市中心医院，草菅人命！”
就这这时，ccu大门打开了。
石浪钦走了出来，他冷眼看向患者儿子，“你父亲还没走呢？你这么着急干什么？”
患者儿子一听这话，脸色变了变，然后突然就大声哭了起来。
“石浪钦，我是相信你，才让你做的手术，我父亲现在生死不明，你和你们医院一定要负责任！”
ccu门口瞬间就变得杂乱无比。
……
而此时，陆晨已经从后门离开了。
他来广海市中心医院一趟，就是给戴万松和石浪钦面子了。
剩下的事情，便和他无关了。
走出医院大门，陆晨回到看向医院大楼上的“中心医院”大字。
他在想……
如果当时真的心软，给这个患者做了手术，这场闹剧是不是会发生在广海一院的ccu门口呢？
一阵风吹来。
即便是在有些炎热的夏季，陆晨还是感觉到心中微凉。
石浪钦的想法，也是为了患者拼一把。
拼一拼患者生还的概率。
可惜，他赌错了。
摇摇头，抛去脑海中的这些杂念，陆晨大步迈出了广海中心医院的大门。
陆正准备打车回公寓，他突然听到了一声汽车的喇叭响。
循声看去，许珊摇下了车窗，笑着看向陆晨。
“走，回公寓！”
陆晨微微一愣，她还没走，在等着自己？
上了副驾驶，系上安全带。
“我还以为你走了呢。”陆晨笑了笑，“这都快两点了，你下午不着急上班？”
许珊笑着摇摇头，“我最近不是在准备申请国自然吗，所以平时不用待在临床上，偶尔去实验室，时间比较自由。”
“嗯，那挺好的呢。”陆晨点点头。
“你的事情处理完了？”
许珊说着已经启动了汽车。
“怎么说呢，这事儿本来和我无关，就是过来看一个患者，没想到很麻烦。”陆晨耸了耸肩膀。
“是这个吗？”许珊突然把自己的手机递了过来。
手机屏幕上，正放着一个某音的短视频。
短视频的内容，赫然便是刚刚那个患者儿子所发的。
陆晨点开了评论。
评论中的围观群众，也不知道真相，纷纷附和。
很多人在下面留言，观海中心医院心内科就总喜欢坑人。
评论不堪入目，各种引战。
陆晨没心思看了，把手机递了过去，“唉，这事儿，不知道咋说。”
“那就不说了。”许珊一笑，“事情过去了，好好做自己的事情，问心无愧就行了。”
“你说的是。”陆晨长舒一口气。
未来还有很长的路要走，可不能因为小小的挫折，就放缓了前进的步伐。
许珊把陆晨带回了公寓。
“来我这儿吃点儿东西？”许珊站在自己房门口。
“下次吧。”陆晨摇摇头，“我等会儿还要上班，吃了饭就迟到了。”
“好，那我下次叫你。”
两人各回各家。
而此时，广海中心医院的这件事，开始迅速在社会上发酵，引起了众多人的关注。
－－－－－－题外话－－－－－－
落枕没好，脖子痛有加重的趋势。
今天尽量更新了。 16377/10522873
石浪钦一脸惊诧的看着ccu的管床医生。
“嗯。”管床医生无奈地点点头，“我一点儿都没夸张，医患沟通室里有监控和录音，随时都可以调出来看。”
石浪钦闻言，怒火中烧。
他实在是想不通，这患者儿子前后的态度转变如此之大！
“这个患者……是我没小心、不谨慎。”石浪钦沉声道，“他家属现在是继续治疗，还是……”
“他儿子说继续治。”管床医生小声道，“但是最后我正离开的时候，他说要追究我们医院的责任……”
石浪钦默默低头不语，他看了看导管室里的患者，又看了眼一旁的陆晨，“那就上ecmo和iabp！”
场上的气氛有些沉重。
一旁有医生立刻前去准备仪器，而管床医生则是缓缓道：“石教授，这个患者儿子，他之前是签署过很多知情同意书，包括愿意承担一切手术风险，而且不追究医院责任。我们还怕他吗？难道这个东西没用？”
“这个东西肯定是有用的，如果没有签署这些承诺书，那患者家属的态度可不会像想现在这么温和。”石浪钦道，“但是，即便他签署各种知情同意书，他还可以完全说自己是不知情的情况签署的，另外还能找出其他各种理由来反驳。”
“最关键的是，相关法律，是保护弱者的！”
石浪钦深知，这件事，他和广海中心医院，是无法善终了！
在场的所有人，都听到了石浪钦的话。
有人忿忿不平，有人在暗地里嘲笑，更有人在看石浪钦的笑话。
不过，陆晨仍旧是面色不变。
不要相信任何患者和患者家属的保证，这是他一直以来的原则。
患者家属的态度可以随便改变，但是身为一个医生，要知道什么可为，什么不可为！
……
在陆晨的指导下，石浪钦等人很快就给患者上了iabp和ecmo。
机器用上之后，患者的生命体征，立刻稳定住了。
就在这时，李东阳慌慌张张从外面跑了进来。
他跑进导管室，嘴里喘着粗气，“石……石教授！患者家属带人到ccu门口堵着了！”
门内，在坚持抢救病人。
门外，却是在想着如何扯皮了。
石浪钦面色铁青，他坐在导管室外的椅子上，沉默不语。
“不管家属怎么样，我们先把医院保安队叫过来。”陆晨缓缓道。
在京华，陆晨经历了比较惨痛的教训。
虽然现在是高度法制的社会，一般人不敢乱来，但是就怕那些啥都不怕的二愣子。
把保安队叫过来，提前将一切不安因素，扼杀在摇篮之中。
“好！”石浪钦微微点头，他吩咐李东阳，通知保安队。
广海市中心医院，可是市内最顶级的三甲医院之一。
保安队设备精良，很快就出现在ccu大门外。
原来还有些骚动的人群，在看见保安之后，立刻就安静下来了。
但是患者的儿子却是不依不饶，大声喊道：“你们这个医院是什么意思？把保安叫过来，是什么意思？！”
保安队笔挺挺地站在ccu门口，不说话，不回话，就这么站着。
一众“患者家属”也这么干看着。
患者儿子有力气使不出，便掏出手机，打开某音，开始录制视频。
他一边录制视频，还一边大声嚷嚷着，“大家都看看，这就是广海市中心医院，草菅人命！”
就这这时，ccu大门打开了。
石浪钦走了出来，他冷眼看向患者儿子，“你父亲还没走呢？你这么着急干什么？”
患者儿子一听这话，脸色变了变，然后突然就大声哭了起来。
“石浪钦，我是相信你，才让你做的手术，我父亲现在生死不明，你和你们医院一定要负责任！”
ccu门口瞬间就变得杂乱无比。
……
而此时，陆晨已经从后门离开了。
他来广海市中心医院一趟，就是给戴万松和石浪钦面子了。
剩下的事情，便和他无关了。
走出医院大门，陆晨回到看向医院大楼上的“中心医院”大字。
他在想……
如果当时真的心软，给这个患者做了手术，这场闹剧是不是会发生在广海一院的ccu门口呢？
一阵风吹来。
即便是在有些炎热的夏季，陆晨还是感觉到心中微凉。
石浪钦的想法，也是为了患者拼一把。
拼一拼患者生还的概率。
可惜，他赌错了。
摇摇头，抛去脑海中的这些杂念，陆晨大步迈出了广海中心医院的大门。
陆正准备打车回公寓，他突然听到了一声汽车的喇叭响。
循声看去，许珊摇下了车窗，笑着看向陆晨。
“走，回公寓！”
陆晨微微一愣，她还没走，在等着自己？
上了副驾驶，系上安全带。
“我还以为你走了呢。”陆晨笑了笑，“这都快两点了，你下午不着急上班？”
许珊笑着摇摇头，“我最近不是在准备申请国自然吗，所以平时不用待在临床上，偶尔去实验室，时间比较自由。”
“嗯，那挺好的呢。”陆晨点点头。
“你的事情处理完了？”
许珊说着已经启动了汽车。
“怎么说呢，这事儿本来和我无关，就是过来看一个患者，没想到很麻烦。”陆晨耸了耸肩膀。
“是这个吗？”许珊突然把自己的手机递了过来。
手机屏幕上，正放着一个某音的短视频。
短视频的内容，赫然便是刚刚那个患者儿子所发的。
陆晨点开了评论。
评论中的围观群众，也不知道真相，纷纷附和。
很多人在下面留言，观海中心医院心内科就总喜欢坑人。
评论不堪入目，各种引战。
陆晨没心思看了，把手机递了过去，“唉，这事儿，不知道咋说。”
“那就不说了。”许珊一笑，“事情过去了，好好做自己的事情，问心无愧就行了。”
“你说的是。”陆晨长舒一口气。
未来还有很长的路要走，可不能因为小小的挫折，就放缓了前进的步伐。
许珊把陆晨带回了公寓。
“来我这儿吃点儿东西？”许珊站在自己房门口。
“下次吧。”陆晨摇摇头，“我等会儿还要上班，吃了饭就迟到了。”
“好，那我下次叫你。”
两人各回各家。
而此时，广海中心医院的这件事，开始迅速在社会上发酵，引起了众多人的关注。
－－－－－－题外话－－－－－－
落枕没好，脖子痛有加重的趋势。
今天尽量更新了。 16377/10522873
下午。
陆晨回到心内二区。
科室不少人都在知道了广海中心医院的这件事儿。
那条短视频，在各个科室微信群中，广泛的传播着。
经过一些媒体的断章取义，甚至又引起了老百姓们对广海中心医院的矛盾。
“陆主任，我听说这个病人之前在我们医院住过？”
趁着陆晨来到医生办公室的空挡，金苗朝陆晨询问道。
“在心内三区张亮主任那里住了。”陆晨点点头，“我们俩还是一起去会诊的，你忘记了？”
金苗一愣，“主任，你是说那个左室流出道梗阻的患者？”
“对啊。”陆晨点点头。
金苗闻言，心中一阵后怕！
当时，他还建议陆晨给这个患者做手术呢。
如果真给他做了，说不定，那这件事就发生在他们广海一院了啊！
“主任，还是你明智！”金苗心有余悸道。
陆晨却是沉声道：“其实，这种患者家属才是最可怕的！无论如何，我们都要把自己的手脚做到位，尽自己最大的努力就行了。”
金苗点点头，然后轻轻叹了口气，“如果这种事情经常发生，那今后危重症的患者，没有医生敢去做手术了，所有医生都明哲保身，最后受害的，还是普通的老百姓啊！”
“你说得没错。”陆晨深以为然地回道，“挑起事端的，肯定是其中有利益可得。但是他们没想到，这种事情如果习以为常，最终利益受到侵害的，还是他们自己。”
搬起石头，砸自己的脚。
短时间内，这场风波可能无法平息了。
如果舆论压力大，肯定会让很多医生面对这种危重患者时，产生退去的心理。
就比如石浪钦，经过他在遇到这种患者，可能不会如此轻易答应手术了。
不过，好在石浪钦在术前，和患者家属签署了众多的知情同意书。
即便广海中心医院有责任，那所占的比例，应该我不高。
但是这件事情对广海中心医院的名誉，损害得太过严重。
在接下来的这段时间内，广海一院的手术量，肯定又会有小幅度的增加。
……
下午三点，陆晨收到了来自心内三区主任张亮的电话。
电话中，张亮自然是万分庆幸。
这事儿，如果在自己科室，那他应该也是无法逃脱了。
“陆主任，你的判断真是没得说啊！”张亮道，“我跟你说啊，当时这个患者还跟我下跪了，如果我会做tavr手术，说不定还真给他做了。”
“这就是患者儿子的高明之处啊。”陆晨无奈道，“谁能想到，手术还没做完，患者的嘴脸就变了！”
“唉，人心难测，无论是哪个行当，都有这种人的。”
张亮主任啰嗦了半天，才挂了电话。
陆晨只能稍稍感叹，这件事和他无关，但是又和每一个医生的有关。
快到下班的时间。
突然，陆晨接到了李东阳的电话。
“陆主任，病人没了。”
说了简单的一句话之后，李东阳便挂了电话。
他和陆晨打这个电话，也是给陆晨一个交代。
他们广海中心医院的心内科，现在是一团糟。
院长和各个领导都知晓了此事，要求严肃处理相关人员。
无论院方有没有过错，石浪钦都被暂时停掉了业务。
至于后续的处理，私了抑或是对簿公堂，那都是后话了。
……
经过这件事，陆晨对于手术团队的培训，更为严格。
每个术者，都要清楚手术的适应症和禁忌症！
最关键的是，要明白手术的目的究竟是为了什么？
每一项治疗措施，都会为了延长患者的生存期，治愈患者或者改善症状。
治病，可不是修理机器。
如果本就是晚期的患者，做手术的意义就不大了。
原本，陆晨准备让tavr手术团队的人，下个月开始上手操作。
尽快培养出一批手术人才。
现在陆晨改变了主意，还是要稳健一些比较好！
tavr手术团队还需要磨练几个月，直到他们在模拟手术间，可以独立完成整体手术之后，才能让他们上台，开始做一些瓣膜的推送和释放操作。
手术团队的人听到这个消息，自然是失望无比。
早点儿出师，那该多好啊！
挣的钱也多一些啊！
不过，陆晨是老大。
他们心中虽有些怨念，但还是服从了陆晨的安排。
……
下班，回到公寓。
陆晨刚掏出钥匙，对门的许珊就打开了房门，探出了脑袋。
“吃晚饭了吗？”许珊笑了笑。
“还没呢。”陆晨笑着摇摇头，“一起去楼下川菜馆？”
许珊立刻连忙道：“我做了几个菜，一起来吃吧。”
对方三番五次的邀请，陆晨也不好拒绝。
而且食堂和楼下川菜馆的饭菜，他也吃腻了，换个口味也是挺好的。
“行，我把包放一下，马上过来。”
“嗯，我给你留个门儿。”
陆晨回到屋，换了身休闲的衣服，便来到对门许珊的家中。
屋内，饭菜的香气缭绕。
陆晨看着桌上的菜品，食指大动。
两荤一素一汤，对于他们两个人来说，已经是够了。
“做得不好，请见谅呢。”
许珊套着围裙，额头的刘海被扎了起来，此时的她，也没有戴厚重的大框眼镜。
虽然仍旧没有化妆，但是颜值立刻提升了数倍。
两种不同的打扮，倒是给了陆晨两种不一样的感觉。
第一种打扮，虽然不漂亮，但是有股亲近和熟悉感。
第二种呢，颜值颇高，但是有种疏远感。
“嗯，味道不错啊！”陆晨夹了一口菜，立刻满意地点点头。
虽然味道比不上饭馆，但是别具一番风味，而且胜在卫生安全。
听到陆晨的赞赏，许珊的脸上也露出了笑容。
……
吃完饭。
天慢慢开始黑了，继续待在女生房间，有些不太好。
陆晨便回到了自己的房间。
他开始继续开始国自然标书的书写。
上一次标书，他是为了导师李瑶而写的。
这一次，他是为了自己的国自然项目而写。
有了前几次的经验，陆晨驾轻就熟，整体的模板和框架，很快就完成了。
不过，这一次陆晨的野心颇大。
不像之前的达格列净，他是浅尝辄止。
既然选择了tavr领域，。
那他不仅要做广海的第一，更是要做华夏的第一！
帮助华夏建立一个完成的tavr学科建设，提高全国的诊疗水平，赶超欧美！
－－－－－－题外话－－－－－－
等脖子好了，再加更了。 16377/10523239
陆晨回到心内二区。
科室不少人都在知道了广海中心医院的这件事儿。
那条短视频，在各个科室微信群中，广泛的传播着。
经过一些媒体的断章取义，甚至又引起了老百姓们对广海中心医院的矛盾。
“陆主任，我听说这个病人之前在我们医院住过？”
趁着陆晨来到医生办公室的空挡，金苗朝陆晨询问道。
“在心内三区张亮主任那里住了。”陆晨点点头，“我们俩还是一起去会诊的，你忘记了？”
金苗一愣，“主任，你是说那个左室流出道梗阻的患者？”
“对啊。”陆晨点点头。
金苗闻言，心中一阵后怕！
当时，他还建议陆晨给这个患者做手术呢。
如果真给他做了，说不定，那这件事就发生在他们广海一院了啊！
“主任，还是你明智！”金苗心有余悸道。
陆晨却是沉声道：“其实，这种患者家属才是最可怕的！无论如何，我们都要把自己的手脚做到位，尽自己最大的努力就行了。”
金苗点点头，然后轻轻叹了口气，“如果这种事情经常发生，那今后危重症的患者，没有医生敢去做手术了，所有医生都明哲保身，最后受害的，还是普通的老百姓啊！”
“你说得没错。”陆晨深以为然地回道，“挑起事端的，肯定是其中有利益可得。但是他们没想到，这种事情如果习以为常，最终利益受到侵害的，还是他们自己。”
搬起石头，砸自己的脚。
短时间内，这场风波可能无法平息了。
如果舆论压力大，肯定会让很多医生面对这种危重患者时，产生退去的心理。
就比如石浪钦，经过他在遇到这种患者，可能不会如此轻易答应手术了。
不过，好在石浪钦在术前，和患者家属签署了众多的知情同意书。
即便广海中心医院有责任，那所占的比例，应该我不高。
但是这件事情对广海中心医院的名誉，损害得太过严重。
在接下来的这段时间内，广海一院的手术量，肯定又会有小幅度的增加。
……
下午三点，陆晨收到了来自心内三区主任张亮的电话。
电话中，张亮自然是万分庆幸。
这事儿，如果在自己科室，那他应该也是无法逃脱了。
“陆主任，你的判断真是没得说啊！”张亮道，“我跟你说啊，当时这个患者还跟我下跪了，如果我会做tavr手术，说不定还真给他做了。”
“这就是患者儿子的高明之处啊。”陆晨无奈道，“谁能想到，手术还没做完，患者的嘴脸就变了！”
“唉，人心难测，无论是哪个行当，都有这种人的。”
张亮主任啰嗦了半天，才挂了电话。
陆晨只能稍稍感叹，这件事和他无关，但是又和每一个医生的有关。
快到下班的时间。
突然，陆晨接到了李东阳的电话。
“陆主任，病人没了。”
说了简单的一句话之后，李东阳便挂了电话。
他和陆晨打这个电话，也是给陆晨一个交代。
他们广海中心医院的心内科，现在是一团糟。
院长和各个领导都知晓了此事，要求严肃处理相关人员。
无论院方有没有过错，石浪钦都被暂时停掉了业务。
至于后续的处理，私了抑或是对簿公堂，那都是后话了。
……
经过这件事，陆晨对于手术团队的培训，更为严格。
每个术者，都要清楚手术的适应症和禁忌症！
最关键的是，要明白手术的目的究竟是为了什么？
每一项治疗措施，都会为了延长患者的生存期，治愈患者或者改善症状。
治病，可不是修理机器。
如果本就是晚期的患者，做手术的意义就不大了。
原本，陆晨准备让tavr手术团队的人，下个月开始上手操作。
尽快培养出一批手术人才。
现在陆晨改变了主意，还是要稳健一些比较好！
tavr手术团队还需要磨练几个月，直到他们在模拟手术间，可以独立完成整体手术之后，才能让他们上台，开始做一些瓣膜的推送和释放操作。
手术团队的人听到这个消息，自然是失望无比。
早点儿出师，那该多好啊！
挣的钱也多一些啊！
不过，陆晨是老大。
他们心中虽有些怨念，但还是服从了陆晨的安排。
……
下班，回到公寓。
陆晨刚掏出钥匙，对门的许珊就打开了房门，探出了脑袋。
“吃晚饭了吗？”许珊笑了笑。
“还没呢。”陆晨笑着摇摇头，“一起去楼下川菜馆？”
许珊立刻连忙道：“我做了几个菜，一起来吃吧。”
对方三番五次的邀请，陆晨也不好拒绝。
而且食堂和楼下川菜馆的饭菜，他也吃腻了，换个口味也是挺好的。
“行，我把包放一下，马上过来。”
“嗯，我给你留个门儿。”
陆晨回到屋，换了身休闲的衣服，便来到对门许珊的家中。
屋内，饭菜的香气缭绕。
陆晨看着桌上的菜品，食指大动。
两荤一素一汤，对于他们两个人来说，已经是够了。
“做得不好，请见谅呢。”
许珊套着围裙，额头的刘海被扎了起来，此时的她，也没有戴厚重的大框眼镜。
虽然仍旧没有化妆，但是颜值立刻提升了数倍。
两种不同的打扮，倒是给了陆晨两种不一样的感觉。
第一种打扮，虽然不漂亮，但是有股亲近和熟悉感。
第二种呢，颜值颇高，但是有种疏远感。
“嗯，味道不错啊！”陆晨夹了一口菜，立刻满意地点点头。
虽然味道比不上饭馆，但是别具一番风味，而且胜在卫生安全。
听到陆晨的赞赏，许珊的脸上也露出了笑容。
……
吃完饭。
天慢慢开始黑了，继续待在女生房间，有些不太好。
陆晨便回到了自己的房间。
他开始继续开始国自然标书的书写。
上一次标书，他是为了导师李瑶而写的。
这一次，他是为了自己的国自然项目而写。
有了前几次的经验，陆晨驾轻就熟，整体的模板和框架，很快就完成了。
不过，这一次陆晨的野心颇大。
不像之前的达格列净，他是浅尝辄止。
既然选择了tavr领域，。
那他不仅要做广海的第一，更是要做华夏的第一！
帮助华夏建立一个完成的tavr学科建设，提高全国的诊疗水平，赶超欧美！
－－－－－－题外话－－－－－－
等脖子好了，再加更了。 16377/10523239
tavr手术学习班第一期结束。
第一批的二十个学员，收获满满。
其中包括和陆晨同一批入院的王庆丰。
从一个tavr的初学者，他开始慢慢熟悉tavr领域，开始成为后备人才。
虽然他们现在都无法独立手术，但是在不久的将来，以他们为代表的广海一院tavr手术团队，绝对会在华夏心内领域上，大放异彩！
另一方面，陆晨的国自然项目内容，也限定在tavr的学科建设。
现在唯一缺的就是，数据！
手术数据、患者数据、术后康复数据等等，目前都是广海一院，甚至是华夏都缺失的。
但是想要将tavr学科建设好，这些东西又都是必不可少的，陆晨只能一步一步的来。
至于临床上的事情，他也没有放松。
身为上级医师，他每天坚持查房，亲自查看危重症患者，确保每一个患者的治疗方案不会出现大的纰漏。
至于金苗，最近一段时间一直跟着陆晨上手术台，tavr手术能力也在飞速进步。
另外，金苗一旦碰上了疑难病例，也会在第一时间通知陆晨。
“陆主任，ccu转来一个比较棘手的患者，您有时间过来看看？”
陆晨的办公室里，金苗汇报完最近的工作进度以后，便准备拉着他去查看一个病人的情况。
“ccu转过来？”陆晨疑惑道。
“嗯，几个月之前在心内一区住过，但当时没找出原因，回去吃药，现在又犯病了。”金苗解释道。
“好，去看看吧。”
陆晨将手头的活儿放下，跟着金苗来到病房中。
……
病房中。
陆晨看到了眼前患者。
他是一个六十岁的单身汉，前来陪护的家属是他的老母亲。
“陆主任，患者是一个心衰的病人。”金苗在一旁介绍病情道，“以前长期酗酒，之前在别的医院都考虑酒精性心肌病，按照心衰治疗了好些年，一直不见好。”
“嗯。”陆晨点点头，开始亲自给患者进行查体，以及问诊。
他头上的生命值是54(--)！
状态似乎不太好，但是也没有达到三个减号的程度。
患者是位63岁的单身男性，典型的‘一人吃饱、全家不饿’。
以前经常酗酒，不知道是因为资金链周转困难还是幡然悔悟，已经戒酒10年了。
但戒酒并不代表他就开始爱惜自己的身体，他依旧每天吃着方便食品。
之所以来到医院，是因为逐渐感觉到呼吸困难，而且双下肢水肿，一按一个坑。
这可把他给吓着了，立刻来了医院。
陆晨给患者进行了比较详细的查体
患者颈静脉怒张，双肺底啰音，心脏听诊大致正常，双下肢中度水肿。
另外超声心动图结果显示，左心室活动度减弱，左室射血分数（lvef）25%，右心室收缩功能中度降低。
结合所有的检查结果，陆晨初步判断，仍旧是心衰。
但是心衰的原因很多，包括常见的冠心病、瓣膜病、心肌炎、心肌病等等。
“两个月前，在心内一区做了冠脉造影，结果正常。”金苗道，“所以我们排除了冠心病，还是考虑这是长期饮酒，酒精性心肌病所致的心衰。”
陆晨想了想，询问道：“抗心衰治疗的效果不好？”
“最开始还可以吧。”金苗道，“只不过两个月之前，不知道他是停药了还是咋的，心衰加重三次！每次都是急性左心衰发作，来了我们医院ccu。”
金苗刚说完，一旁患者的母亲，那个八十多岁的老太太也是出声附和了一句。
“医生，他吃了药，没有停。”老太太的声音有些沙哑，她双手颤颤巍巍地从抽屉里拿出几个药盒，递给陆晨和金苗看。
陆晨看了看，确实是治疗心衰的金三角药物。
“好，我知道了。”陆晨点点头，随即转头对一旁的金苗，“你现在怎么考虑得？”
金苗顿了顿，小声道：“现在考虑治疗效果不是很好，可能顽固性的心衰，准备加大药物剂量。”
陆晨却是眉头一皱，道：“患者是不是出现了过一些精神症状？”
“精神症状？”金苗愣了愣，“没有吧……”
陆晨指了指患者的眼睛，“刚才查体的时候，我发现他的眼外肌麻痹。”
“啊，这个……”金苗小声道，“患者才转上来，我还没发现。”
“我翻了ccu的病历，对于这一类的精神症状，里面也没有任何的记载。”陆晨道。
金苗表情有些凝重，“我马上再评估一次患者的精神状态。”
“先不慌。”陆晨看向一旁的老太太，“婆婆，您儿子平时和您一起住？”
“是的。”老太太点点头，“一起住，他又没结婚，还能和谁出去住啊。”
“那您发现他最近有没有什么行为异常的。”陆晨道。
“行为异常？”老太太有些不太明白。
“比如说胡言乱语，大喊大叫什么的。”陆晨提醒了一句。
听到这话，老太太连忙点头：“这段时间，他有时候总是自己对自己说话，听不懂说什么，有时候还会发脾气。”
“以前是这样吗？”陆晨道。
“那可不是。”老太太道，“虽然他喜欢喝酒，但是平时脾气还好，没有过这种情况。”
听到这里，陆晨基本上就明白了。
他看向一旁的金苗，“给患者做一个moca评分。”
“好！”金苗连忙应了下来。
moca，即“蒙特利尔认知评估量表”。
包括了注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力等方面，总分为30分，≥26分为正常。
……
回到医生办公室。
金苗立刻给患者做了整套的moca评分。
最终的结果是13分。
“陆主任，评分是13分！”金苗向陆晨报告了最后的结果。
“你现在怎么考虑？”
陆晨有意培养金苗，便没有在第一时间说出自己的诊断。
“患者除了心衰，还有一些认知障碍等神经系统的症状。”金苗吞吞吐吐地说道。
“就这吗？”陆晨追问了一句，“你想过没，患者为什么会出现神经系统的症状？”
“这个暂时还不清楚，可能要做一些头部的检查。”金苗小声道。
“我看他做过颅脑ct，一切正常。”陆晨道。
“那就再做一个颅脑mri？”
金苗的语气中带着强烈的不自信。
陆晨无奈地摇摇头，“你还是没有发现问题所在，这是一种脚气病！” 16377/10526220
第一批的二十个学员，收获满满。
其中包括和陆晨同一批入院的王庆丰。
从一个tavr的初学者，他开始慢慢熟悉tavr领域，开始成为后备人才。
虽然他们现在都无法独立手术，但是在不久的将来，以他们为代表的广海一院tavr手术团队，绝对会在华夏心内领域上，大放异彩！
另一方面，陆晨的国自然项目内容，也限定在tavr的学科建设。
现在唯一缺的就是，数据！
手术数据、患者数据、术后康复数据等等，目前都是广海一院，甚至是华夏都缺失的。
但是想要将tavr学科建设好，这些东西又都是必不可少的，陆晨只能一步一步的来。
至于临床上的事情，他也没有放松。
身为上级医师，他每天坚持查房，亲自查看危重症患者，确保每一个患者的治疗方案不会出现大的纰漏。
至于金苗，最近一段时间一直跟着陆晨上手术台，tavr手术能力也在飞速进步。
另外，金苗一旦碰上了疑难病例，也会在第一时间通知陆晨。
“陆主任，ccu转来一个比较棘手的患者，您有时间过来看看？”
陆晨的办公室里，金苗汇报完最近的工作进度以后，便准备拉着他去查看一个病人的情况。
“ccu转过来？”陆晨疑惑道。
“嗯，几个月之前在心内一区住过，但当时没找出原因，回去吃药，现在又犯病了。”金苗解释道。
“好，去看看吧。”
陆晨将手头的活儿放下，跟着金苗来到病房中。
……
病房中。
陆晨看到了眼前患者。
他是一个六十岁的单身汉，前来陪护的家属是他的老母亲。
“陆主任，患者是一个心衰的病人。”金苗在一旁介绍病情道，“以前长期酗酒，之前在别的医院都考虑酒精性心肌病，按照心衰治疗了好些年，一直不见好。”
“嗯。”陆晨点点头，开始亲自给患者进行查体，以及问诊。
他头上的生命值是54(--)！
状态似乎不太好，但是也没有达到三个减号的程度。
患者是位63岁的单身男性，典型的‘一人吃饱、全家不饿’。
以前经常酗酒，不知道是因为资金链周转困难还是幡然悔悟，已经戒酒10年了。
但戒酒并不代表他就开始爱惜自己的身体，他依旧每天吃着方便食品。
之所以来到医院，是因为逐渐感觉到呼吸困难，而且双下肢水肿，一按一个坑。
这可把他给吓着了，立刻来了医院。
陆晨给患者进行了比较详细的查体
患者颈静脉怒张，双肺底啰音，心脏听诊大致正常，双下肢中度水肿。
另外超声心动图结果显示，左心室活动度减弱，左室射血分数（lvef）25%，右心室收缩功能中度降低。
结合所有的检查结果，陆晨初步判断，仍旧是心衰。
但是心衰的原因很多，包括常见的冠心病、瓣膜病、心肌炎、心肌病等等。
“两个月前，在心内一区做了冠脉造影，结果正常。”金苗道，“所以我们排除了冠心病，还是考虑这是长期饮酒，酒精性心肌病所致的心衰。”
陆晨想了想，询问道：“抗心衰治疗的效果不好？”
“最开始还可以吧。”金苗道，“只不过两个月之前，不知道他是停药了还是咋的，心衰加重三次！每次都是急性左心衰发作，来了我们医院ccu。”
金苗刚说完，一旁患者的母亲，那个八十多岁的老太太也是出声附和了一句。
“医生，他吃了药，没有停。”老太太的声音有些沙哑，她双手颤颤巍巍地从抽屉里拿出几个药盒，递给陆晨和金苗看。
陆晨看了看，确实是治疗心衰的金三角药物。
“好，我知道了。”陆晨点点头，随即转头对一旁的金苗，“你现在怎么考虑得？”
金苗顿了顿，小声道：“现在考虑治疗效果不是很好，可能顽固性的心衰，准备加大药物剂量。”
陆晨却是眉头一皱，道：“患者是不是出现了过一些精神症状？”
“精神症状？”金苗愣了愣，“没有吧……”
陆晨指了指患者的眼睛，“刚才查体的时候，我发现他的眼外肌麻痹。”
“啊，这个……”金苗小声道，“患者才转上来，我还没发现。”
“我翻了ccu的病历，对于这一类的精神症状，里面也没有任何的记载。”陆晨道。
金苗表情有些凝重，“我马上再评估一次患者的精神状态。”
“先不慌。”陆晨看向一旁的老太太，“婆婆，您儿子平时和您一起住？”
“是的。”老太太点点头，“一起住，他又没结婚，还能和谁出去住啊。”
“那您发现他最近有没有什么行为异常的。”陆晨道。
“行为异常？”老太太有些不太明白。
“比如说胡言乱语，大喊大叫什么的。”陆晨提醒了一句。
听到这话，老太太连忙点头：“这段时间，他有时候总是自己对自己说话，听不懂说什么，有时候还会发脾气。”
“以前是这样吗？”陆晨道。
“那可不是。”老太太道，“虽然他喜欢喝酒，但是平时脾气还好，没有过这种情况。”
听到这里，陆晨基本上就明白了。
他看向一旁的金苗，“给患者做一个moca评分。”
“好！”金苗连忙应了下来。
moca，即“蒙特利尔认知评估量表”。
包括了注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力等方面，总分为30分，≥26分为正常。
……
回到医生办公室。
金苗立刻给患者做了整套的moca评分。
最终的结果是13分。
“陆主任，评分是13分！”金苗向陆晨报告了最后的结果。
“你现在怎么考虑？”
陆晨有意培养金苗，便没有在第一时间说出自己的诊断。
“患者除了心衰，还有一些认知障碍等神经系统的症状。”金苗吞吞吐吐地说道。
“就这吗？”陆晨追问了一句，“你想过没，患者为什么会出现神经系统的症状？”
“这个暂时还不清楚，可能要做一些头部的检查。”金苗小声道。
“我看他做过颅脑ct，一切正常。”陆晨道。
“那就再做一个颅脑mri？”
金苗的语气中带着强烈的不自信。
陆晨无奈地摇摇头，“你还是没有发现问题所在，这是一种脚气病！” 16377/10526220
“脚气病？足藓？”
金苗惊诧地盯着陆晨，确定陆主任没有在开玩笑。
“知道脚气病的原理是什么吗？”陆晨反问了一句。
金苗一顿，缓缓道：“脚气病是硫胺素、也就是维生素b1缺乏症，脚气足部真菌感染。”
“嗯，不错，还知道这个。”陆晨微微点头。
硫胺素，即维生素b1，是碳水化合物代谢和产生能量的必要辅助因子。
其主要存在于豆类、肉类（腌制肉类除外）、糙米和全谷物制成的谷物中，但在精米、奶制品、水果和蔬菜中含量很低。
“可是，陆主任，这和刚刚这个心衰的患者有什么关系啊？”
金苗一脸疑惑。
脚气病，心衰，根本就联系不上啊！
陆晨笑了笑，继续道：“长期饮酒，依赖高热量、低营养的方便食品，会增加硫胺素缺乏的风险。硫胺素缺乏会影响产生三磷酸腺苷，使体内腺苷积累。”
“我想起来了，上学时都学过，长期**米精面会导致硫胺素缺乏，说的就是这个！”
不过，金苗仍旧十分疑惑。
“主任，即便他有硫胺素缺乏，又怎么和心衰扯上关系呢？”
陆晨正色道：“你这是只知其一，不知其二。”
“硫胺素缺乏，可表现为认知障碍（如韦尼克脑病）、周围神经病变（干性脚气病）、心力衰竭（心血管脚气病或湿性脚气病）。”
金苗恍然大悟。
“也就是硫胺素缺乏，会对不同脏器或者系统造成各种影响？”
“就是这个道理。”陆晨点点头，“患者的神经系统和心衰，都是由此引起来的！”
在脚上，那就是脚气病。
在心脏上，就是心衰。
在神经系统上，就是韦尼克脑病。
韦尼克脑病，是慢性酒精中毒常见的由于硫胺素缺乏引起的中枢神经系统的代谢性疾病，症状包括眼外肌麻痹、精神异常、共济失调。
“不过这都只是我的推断！”陆晨道，“这种心脏改变表现为射血分数降低，与扩张性心肌病难以区分，虽然心脏磁共振t2信号增强所见的心肌水肿具有一定价值，但这种改变却不常存在。”
虽然系统已经弹出了提示，系统升级完成度已经上涨了，预示着陆晨诊断的正确，但是在临床上，还是要拿出证据。
金苗疑惑道：“难道不能通过检测血液中硫胺素水平来进行鉴别吗？”
陆晨微微摇头：“测倒是可以测，但是血检诊断硫胺素缺乏有局限性。”
“首先，硫胺素水平受近期热量摄入影响大；其次，全血中硫胺素含量不足全身总量的1%，即使血浆硫胺素水平减低也不能真正反映硫胺素缺乏。”
“虽然可以通过测定红细胞转酮糖酶活性进行检查，但这项检查并没有普及。”
“简单来说，我们医院暂时无法做这张检查。”
金苗皱了皱眉头：“无法确诊了？”
陆晨一笑，“我们可以进行治疗性诊断，维生素b1一毛钱一片，又不贵，一天吃十片（100mg），反正是水溶性的，也不怕过量。”
“好。”金苗立刻点点头，开始下达医嘱。
“不过呢，心衰的治疗，还是要继续。”陆晨道，“一边对症，一边根治病因。”
“嗯。”
虽然现在还没有确诊，但是金苗心中已经相信了这个诊断。
在陆晨手底下工作这么久，他太知道陆晨主任的临床能力。
外人只知道陆晨tavr手术能力强，但只有金苗才知道，陆晨最恐怖的就是他临床断案能力。
无论多么复杂，多么疑难的病历，到了陆晨的手上，各种线索立刻就明了起来！
“陆主任，您真是太厉害啦！”
金苗忍不住拍了个马屁。
不过，他这是发自内心的拍马屁。
“多留心那些细枝末节的东西。”陆晨笑了笑，“不要忽视，很多临床诊断，就藏在其中。”
“嗯。”金苗连忙点点头。
“其中更深层次挖掘，有研究发现心力衰竭可能会导致硫胺素缺乏，补充硫胺素可能有助于改善左心室功能和生活质量。”陆晨笑道，“只是可能啊，还有争论，你可以进一步研究、发发论文。”
金苗眼前一亮，这不就是一个很好的研究课题吗？
“陆主任，您有这种想法，怎么不自己去研究啊？”
陆晨一笑，“好的课题那也多，我也没时间面面俱到啊，时间得用在最有价值的事情上。”
“嗯嗯。”金苗点点头。
既然陆晨主任看不上这个课题，他可是很看得上啊！
tavr手术得做，但是晋升还是要靠论文的啊！
他恨不得现在就回到寝室，开始研究这个“心血管脚气病”。
……
陆晨下了班，却是接到了一个意想不到的电话。
来电显示，是一个许久未见的名字，谷新悦。
“老谷？”陆晨接通电话，询问了一句。
“陆晨，你在广海？”谷新悦的声音传来，声音仍旧有些冰冷。
“对啊。”陆晨点点头，笑着打趣道，“咋滴了？想来投奔我啊？”
没想到，谷新悦却是毫不犹豫地回答道：“是的，我想到你这里来。”
“啥？”陆晨有些懵了。
谷新悦毕业以后，留在了京都某个三甲医院，听说混得还不错，怎么突然想来广海了？
“我想来你这里。”谷新悦又重复了一遍。
陆晨没有询问具体的原因，他知道谷新悦或许有难言之隐，便回道：“今年我们科室有一个名额，我可以帮你联系，但是入职面试和考试等程序，都需要正常进行。”
“没问题，我马上收拾东西过来。”
说完这话，谷新悦便挂了电话，留下了一脸懵逼的陆晨。
这么风风火火的赶到广海来，绝对是发生了什么事情！
陆晨想了想，便给同样在京都的王子豪打过去了电话。
王子豪出国留学归来，同样留在了京都任职。
“陆晨，这事儿老谷没跟你说吗？”王子豪接到陆晨的电话，诧异道。
“我们最近联系少，他没说啊！”陆晨道，“到底发生了什么，老谷为啥要跑到我这儿来？”
“唉，说来话长啊……”
陆晨眉头一皱，“那就长话短说。”
王子豪叹了口气，道：“老谷被他们科主任坑了，他管床的一个手术病人出事了，主任主刀，他是二助，最后主任把主要责任全部推给了老谷！”
陆晨闻言，有些沉默。
这种事情，老谷没有任何背影，只能忍气吞声。
但是发生了这种情况，想要继续在科室待下来，那肯定是不可能的！
－－－－－－题外话－－－－－－
今天抽空做了理疗，脖子痛好多了。
谢谢大家关心啦。 16377/10526257
金苗惊诧地盯着陆晨，确定陆主任没有在开玩笑。
“知道脚气病的原理是什么吗？”陆晨反问了一句。
金苗一顿，缓缓道：“脚气病是硫胺素、也就是维生素b1缺乏症，脚气足部真菌感染。”
“嗯，不错，还知道这个。”陆晨微微点头。
硫胺素，即维生素b1，是碳水化合物代谢和产生能量的必要辅助因子。
其主要存在于豆类、肉类（腌制肉类除外）、糙米和全谷物制成的谷物中，但在精米、奶制品、水果和蔬菜中含量很低。
“可是，陆主任，这和刚刚这个心衰的患者有什么关系啊？”
金苗一脸疑惑。
脚气病，心衰，根本就联系不上啊！
陆晨笑了笑，继续道：“长期饮酒，依赖高热量、低营养的方便食品，会增加硫胺素缺乏的风险。硫胺素缺乏会影响产生三磷酸腺苷，使体内腺苷积累。”
“我想起来了，上学时都学过，长期**米精面会导致硫胺素缺乏，说的就是这个！”
不过，金苗仍旧十分疑惑。
“主任，即便他有硫胺素缺乏，又怎么和心衰扯上关系呢？”
陆晨正色道：“你这是只知其一，不知其二。”
“硫胺素缺乏，可表现为认知障碍（如韦尼克脑病）、周围神经病变（干性脚气病）、心力衰竭（心血管脚气病或湿性脚气病）。”
金苗恍然大悟。
“也就是硫胺素缺乏，会对不同脏器或者系统造成各种影响？”
“就是这个道理。”陆晨点点头，“患者的神经系统和心衰，都是由此引起来的！”
在脚上，那就是脚气病。
在心脏上，就是心衰。
在神经系统上，就是韦尼克脑病。
韦尼克脑病，是慢性酒精中毒常见的由于硫胺素缺乏引起的中枢神经系统的代谢性疾病，症状包括眼外肌麻痹、精神异常、共济失调。
“不过这都只是我的推断！”陆晨道，“这种心脏改变表现为射血分数降低，与扩张性心肌病难以区分，虽然心脏磁共振t2信号增强所见的心肌水肿具有一定价值，但这种改变却不常存在。”
虽然系统已经弹出了提示，系统升级完成度已经上涨了，预示着陆晨诊断的正确，但是在临床上，还是要拿出证据。
金苗疑惑道：“难道不能通过检测血液中硫胺素水平来进行鉴别吗？”
陆晨微微摇头：“测倒是可以测，但是血检诊断硫胺素缺乏有局限性。”
“首先，硫胺素水平受近期热量摄入影响大；其次，全血中硫胺素含量不足全身总量的1%，即使血浆硫胺素水平减低也不能真正反映硫胺素缺乏。”
“虽然可以通过测定红细胞转酮糖酶活性进行检查，但这项检查并没有普及。”
“简单来说，我们医院暂时无法做这张检查。”
金苗皱了皱眉头：“无法确诊了？”
陆晨一笑，“我们可以进行治疗性诊断，维生素b1一毛钱一片，又不贵，一天吃十片（100mg），反正是水溶性的，也不怕过量。”
“好。”金苗立刻点点头，开始下达医嘱。
“不过呢，心衰的治疗，还是要继续。”陆晨道，“一边对症，一边根治病因。”
“嗯。”
虽然现在还没有确诊，但是金苗心中已经相信了这个诊断。
在陆晨手底下工作这么久，他太知道陆晨主任的临床能力。
外人只知道陆晨tavr手术能力强，但只有金苗才知道，陆晨最恐怖的就是他临床断案能力。
无论多么复杂，多么疑难的病历，到了陆晨的手上，各种线索立刻就明了起来！
“陆主任，您真是太厉害啦！”
金苗忍不住拍了个马屁。
不过，他这是发自内心的拍马屁。
“多留心那些细枝末节的东西。”陆晨笑了笑，“不要忽视，很多临床诊断，就藏在其中。”
“嗯。”金苗连忙点点头。
“其中更深层次挖掘，有研究发现心力衰竭可能会导致硫胺素缺乏，补充硫胺素可能有助于改善左心室功能和生活质量。”陆晨笑道，“只是可能啊，还有争论，你可以进一步研究、发发论文。”
金苗眼前一亮，这不就是一个很好的研究课题吗？
“陆主任，您有这种想法，怎么不自己去研究啊？”
陆晨一笑，“好的课题那也多，我也没时间面面俱到啊，时间得用在最有价值的事情上。”
“嗯嗯。”金苗点点头。
既然陆晨主任看不上这个课题，他可是很看得上啊！
tavr手术得做，但是晋升还是要靠论文的啊！
他恨不得现在就回到寝室，开始研究这个“心血管脚气病”。
……
陆晨下了班，却是接到了一个意想不到的电话。
来电显示，是一个许久未见的名字，谷新悦。
“老谷？”陆晨接通电话，询问了一句。
“陆晨，你在广海？”谷新悦的声音传来，声音仍旧有些冰冷。
“对啊。”陆晨点点头，笑着打趣道，“咋滴了？想来投奔我啊？”
没想到，谷新悦却是毫不犹豫地回答道：“是的，我想到你这里来。”
“啥？”陆晨有些懵了。
谷新悦毕业以后，留在了京都某个三甲医院，听说混得还不错，怎么突然想来广海了？
“我想来你这里。”谷新悦又重复了一遍。
陆晨没有询问具体的原因，他知道谷新悦或许有难言之隐，便回道：“今年我们科室有一个名额，我可以帮你联系，但是入职面试和考试等程序，都需要正常进行。”
“没问题，我马上收拾东西过来。”
说完这话，谷新悦便挂了电话，留下了一脸懵逼的陆晨。
这么风风火火的赶到广海来，绝对是发生了什么事情！
陆晨想了想，便给同样在京都的王子豪打过去了电话。
王子豪出国留学归来，同样留在了京都任职。
“陆晨，这事儿老谷没跟你说吗？”王子豪接到陆晨的电话，诧异道。
“我们最近联系少，他没说啊！”陆晨道，“到底发生了什么，老谷为啥要跑到我这儿来？”
“唉，说来话长啊……”
陆晨眉头一皱，“那就长话短说。”
王子豪叹了口气，道：“老谷被他们科主任坑了，他管床的一个手术病人出事了，主任主刀，他是二助，最后主任把主要责任全部推给了老谷！”
陆晨闻言，有些沉默。
这种事情，老谷没有任何背影，只能忍气吞声。
但是发生了这种情况，想要继续在科室待下来，那肯定是不可能的！
－－－－－－题外话－－－－－－
今天抽空做了理疗，脖子痛好多了。
谢谢大家关心啦。 16377/10526257
