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开题报告，终于告一段落了。
陆晨也开始了自己新的轮转生活。
其实，相比于科研，他更喜欢在临床上的摸爬滚打。
虽然不可避免的面对很多医患矛盾，但是当治愈患者的那一刻，那种欣慰和满足感，是科研所代替不了的。
不过呢，目前华夏的现状如此，科研是任何一个医生想要走得更远的必备品！
陆晨也只能默默地接受。
……
新的科室，内分泌科。
大清早，陆晨便拿着轮转计划表，来到了内分泌科的教研室。
和他一起的，还有程鹏。
除此之外，陆晨还碰到了心内一区的谷新悦！
“老谷，你也来内分泌了？”陆晨笑了笑。
“嗯。”谷新悦仍旧是高冷地点点头。
自从临床医学技能比赛过后，两人的交集便少了很多。
偶尔在医院里碰到，也只是点头之交。
“你的开题报告，很不错。”
谷新悦突如其来的话，让陆晨一怔，他随即笑了笑：“你的也很好，我记得你是研究血小板聚集吧。”
谷新悦没想到陆晨还记得他课题，微微有些惊讶。
当时场上可是有三十多人同时开题。
“跟你相比，还是差得远了。”谷新悦默默道。
最开始，谷新悦是怎么也不会服输的，他可是研究生考试初赛和复赛的双料第一！
但是自从碰到了陆晨，他的自信心越来越弱了……
和陆晨相比，他总是有一种无力之感。
直到前些时候，陆晨参加心电图比赛，和一群主治、副主任医师在台上比拼。
谷新悦突然间意识到，他在陆晨面前的自渐形秽，是完全没有必要的！
陆晨的对手，早就已经不是他们同龄人了……
调整好心情之后，谷新悦再也不把自己和陆晨相比。
这样一来，他反而能够更加客观的看待自身的能力，奋起直追。
在这一点上，他和何思荣的想法完全不一样！
……
早上八点十分。
约莫有二十多个学生聚集在教研室外。
“哎，陆晨，你知道内分泌哪个区轻松吗？”程鹏看向一旁的陆晨。
内分泌科一共有四个区，每个区分别为四到五个医疗组。
陆晨摇摇头，他平时可不关注这些。
对于他来说，哪个区，或者哪个医疗组，都没有什么区别。
“不好意思，我昨晚夜班，来晚了。”闵玲来到教研室门外，立刻将所有学生领进了小型会议厅。
闵玲，正是内分泌科的教学秘书，主管着所有学生的轮转。
陆晨微微一愣，还真没想到闵玲是教学秘书。
他之前买内分泌科的夜班，每次碰到了闵玲。
“胖子，你刚说要去哪个区？”陆晨想了想，对一旁的程鹏。
程鹏立刻小声道：“我想去二区，听说最清闲，而其他三个区，都忙得很啊！”
“说不定你就去了二区！”陆晨笑了笑。
“希望吧。”程鹏撇撇嘴。
闵玲走进房间之后，便让所有学生，全部都写下了自己的科室和导师信息。
“这是……心内科陆晨？”闵玲一眼就看到了陆晨的名字。
她立刻抬起头，在会议厅的倒数第二排，找到了陆晨。
就在这时，一个穿着白大褂的中年女医生，走进了会议厅。
她穿过前台，来到了闵玲的身边。
“小玲，我们组没学生了，你给我分几个靠谱点儿的学生啊。”娄杰道。
和闵玲一样，娄杰也是内分泌一区的主治医生。
“行啊，我先挑一个，其他的你自己挑吧。”闵玲笑道。
挑学生，也是个技术活儿。
因为京华二院几乎没有住院医师，所以研究生和规培生就代替了住院医师的作用。
组里来两个靠谱的学生，整个月都会轻松很多。
比如王晓东，有了陆晨，他的工作量就少了一半之多。
陆晨走了以后，他可是十分不习惯的。
“是吗？”娄杰颇为意外，“小玲，你什么时候这么大方了啊？你把他们的信息表拿出来，我来看看。”
如果组里来两几个研一的新生，那她这个月可就惨了啊！
研一的新生什么都不会，还要帮倒忙。
闵玲将众人登记的花名册，递给了娄杰。
“你要哪个学生？”娄杰回头看向闵玲。
“就是他，其他的学生，你随便挑。”闵玲指着表单上的一个名字。
“啊？你挑了个研一的？”娄杰很是疑惑，“小玲，你这不是自找麻烦吗？”
不是她不想带研一的新生，是最近科室太忙了。
如果组里来几个什么都不会的新生，那她就得忙疯了啊！
在这个花名册中，这么多研二和研三的学生，闵玲怎么偏偏挑一个刚入学的研一学生？
但是，娄杰现在管不了那么多。
她赶紧挑了两个研二的学生。
研一的新生，她不会挑。
至于研三的学生，他们马上要毕业了，估计心思都不在临床，也懒得挑了。
“下面，由我给大家分配的科室，以及分配的带教老师啊。”娄杰走后，闵玲便朝众人道，“陆晨同学，跟着我，在内分泌一区！”
“收到！”陆晨站起身，大声回道。
……
五分钟后，分配完毕。
陆晨和谷新悦来到了内分泌一区，而程鹏则是去了他心心念念的二区。
内分泌一区，医生办公室。
娄杰对自己挑的这两个学生极为满意，他们都轮转过很多科室，对于写病历、下医嘱这些流程，都是很熟悉的，一来科室就能上手了。
她回头看了眼闵玲，居然挑了研一的新生？
难道是有什么背景关系的学生吗？
娄杰心中对闵玲产生了一丝丝同情。
就在这时，护士走进了办公室。
“闵医生，你们组来病人了，而且一下子来了两个，分别在8床和10床。”
“好，我知道了。”闵玲点点头，随即对一旁的陆晨道，“陆晨，你去看8床，我去看10床。”
“嗯。”陆晨点了点头，没有丝毫犹豫站起身，跟着闵玲朝办公室外走去。
娄杰也注意到了这个细节，不过她没有放在心上。
只是觉得闵玲让陆晨先去问一下病史，整体的治疗原则还是要闵玲来把控。
……
来到病房。
这是一个十二三岁的小女孩。
护士正拿着血压表，给小女孩测量血压。
陆晨刚走到床边，便听到护士自顾自喃喃道：“咦，血压表坏了吗？”
陆晨凝神看去，随之一愣，血压表上的数值，赫然便是210/115mmHg。
开题报告，终于告一段落了。
陆晨也开始了自己新的轮转生活。
其实，相比于科研，他更喜欢在临床上的摸爬滚打。
虽然不可避免的面对很多医患矛盾，但是当治愈患者的那一刻，那种欣慰和满足感，是科研所代替不了的。
不过呢，目前华夏的现状如此，科研是任何一个医生想要走得更远的必备品！
陆晨也只能默默地接受。
……
新的科室，内分泌科。
大清早，陆晨便拿着轮转计划表，来到了内分泌科的教研室。
和他一起的，还有程鹏。
除此之外，陆晨还碰到了心内一区的谷新悦！
“老谷，你也来内分泌了？”陆晨笑了笑。
“嗯。”谷新悦仍旧是高冷地点点头。
自从临床医学技能比赛过后，两人的交集便少了很多。
偶尔在医院里碰到，也只是点头之交。
“你的开题报告，很不错。”
谷新悦突如其来的话，让陆晨一怔，他随即笑了笑：“你的也很好，我记得你是研究血小板聚集吧。”
谷新悦没想到陆晨还记得他课题，微微有些惊讶。
当时场上可是有三十多人同时开题。
“跟你相比，还是差得远了。”谷新悦默默道。
最开始，谷新悦是怎么也不会服输的，他可是研究生考试初赛和复赛的双料第一！
但是自从碰到了陆晨，他的自信心越来越弱了……
和陆晨相比，他总是有一种无力之感。
直到前些时候，陆晨参加心电图比赛，和一群主治、副主任医师在台上比拼。
谷新悦突然间意识到，他在陆晨面前的自渐形秽，是完全没有必要的！
陆晨的对手，早就已经不是他们同龄人了……
调整好心情之后，谷新悦再也不把自己和陆晨相比。
这样一来，他反而能够更加客观的看待自身的能力，奋起直追。
在这一点上，他和何思荣的想法完全不一样！
……
早上八点十分。
约莫有二十多个学生聚集在教研室外。
“哎，陆晨，你知道内分泌哪个区轻松吗？”程鹏看向一旁的陆晨。
内分泌科一共有四个区，每个区分别为四到五个医疗组。
陆晨摇摇头，他平时可不关注这些。
对于他来说，哪个区，或者哪个医疗组，都没有什么区别。
“不好意思，我昨晚夜班，来晚了。”闵玲来到教研室门外，立刻将所有学生领进了小型会议厅。
闵玲，正是内分泌科的教学秘书，主管着所有学生的轮转。
陆晨微微一愣，还真没想到闵玲是教学秘书。
他之前买内分泌科的夜班，每次碰到了闵玲。
“胖子，你刚说要去哪个区？”陆晨想了想，对一旁的程鹏。
程鹏立刻小声道：“我想去二区，听说最清闲，而其他三个区，都忙得很啊！”
“说不定你就去了二区！”陆晨笑了笑。
“希望吧。”程鹏撇撇嘴。
闵玲走进房间之后，便让所有学生，全部都写下了自己的科室和导师信息。
“这是……心内科陆晨？”闵玲一眼就看到了陆晨的名字。
她立刻抬起头，在会议厅的倒数第二排，找到了陆晨。
就在这时，一个穿着白大褂的中年女医生，走进了会议厅。
她穿过前台，来到了闵玲的身边。
“小玲，我们组没学生了，你给我分几个靠谱点儿的学生啊。”娄杰道。
和闵玲一样，娄杰也是内分泌一区的主治医生。
“行啊，我先挑一个，其他的你自己挑吧。”闵玲笑道。
挑学生，也是个技术活儿。
因为京华二院几乎没有住院医师，所以研究生和规培生就代替了住院医师的作用。
组里来两个靠谱的学生，整个月都会轻松很多。
比如王晓东，有了陆晨，他的工作量就少了一半之多。
陆晨走了以后，他可是十分不习惯的。
“是吗？”娄杰颇为意外，“小玲，你什么时候这么大方了啊？你把他们的信息表拿出来，我来看看。”
如果组里来两几个研一的新生，那她这个月可就惨了啊！
研一的新生什么都不会，还要帮倒忙。
闵玲将众人登记的花名册，递给了娄杰。
“你要哪个学生？”娄杰回头看向闵玲。
“就是他，其他的学生，你随便挑。”闵玲指着表单上的一个名字。
“啊？你挑了个研一的？”娄杰很是疑惑，“小玲，你这不是自找麻烦吗？”
不是她不想带研一的新生，是最近科室太忙了。
如果组里来几个什么都不会的新生，那她就得忙疯了啊！
在这个花名册中，这么多研二和研三的学生，闵玲怎么偏偏挑一个刚入学的研一学生？
但是，娄杰现在管不了那么多。
她赶紧挑了两个研二的学生。
研一的新生，她不会挑。
至于研三的学生，他们马上要毕业了，估计心思都不在临床，也懒得挑了。
“下面，由我给大家分配的科室，以及分配的带教老师啊。”娄杰走后，闵玲便朝众人道，“陆晨同学，跟着我，在内分泌一区！”
“收到！”陆晨站起身，大声回道。
……
五分钟后，分配完毕。
陆晨和谷新悦来到了内分泌一区，而程鹏则是去了他心心念念的二区。
内分泌一区，医生办公室。
娄杰对自己挑的这两个学生极为满意，他们都轮转过很多科室，对于写病历、下医嘱这些流程，都是很熟悉的，一来科室就能上手了。
她回头看了眼闵玲，居然挑了研一的新生？
难道是有什么背景关系的学生吗？
娄杰心中对闵玲产生了一丝丝同情。
就在这时，护士走进了办公室。
“闵医生，你们组来病人了，而且一下子来了两个，分别在8床和10床。”
“好，我知道了。”闵玲点点头，随即对一旁的陆晨道，“陆晨，你去看8床，我去看10床。”
“嗯。”陆晨点了点头，没有丝毫犹豫站起身，跟着闵玲朝办公室外走去。
娄杰也注意到了这个细节，不过她没有放在心上。
只是觉得闵玲让陆晨先去问一下病史，整体的治疗原则还是要闵玲来把控。
……
来到病房。
这是一个十二三岁的小女孩。
护士正拿着血压表，给小女孩测量血压。
陆晨刚走到床边，便听到护士自顾自喃喃道：“咦，血压表坏了吗？”
陆晨凝神看去，随之一愣，血压表上的数值，赫然便是210/115mmHg。
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这么小的孩子，血压这么高？
陆晨的第一印象，那可不是血压表坏了。
正常的思维模式，在排除疾病诊断之后，以及多次测量之后，才能考虑仪器损害。
在陆晨的眼中，小女孩的生命值是63。
在63的背后，是一个“-”的符号。
他连忙问向病床上的小女孩。
“有什么不舒服吗？”
小女孩怯懦地没有回头，一旁站着的一个约莫四十岁的中年妇女，应该是她的母亲，出声道：“现在还好，但是最近一周，她总是说头痛、恶心，有时候还会呕吐。”
这么高的血压，当然会头痛了！
这时候护士重新拿了一个血压表，并且将小女孩两侧的血压都量了。
结果都是在200/100mmHg以上！
血压表没有坏，“坏”的是眼前的小女孩。
护士一下子被她的血压吓着了，如果是个中老年人，这么高的血压，那还好。
但是眼前的女孩只有十多岁啊！
“此时此刻，有没有什么不舒服的？”陆晨继续追问道。
小女孩微微摇头，小声道：“没……没有。”
陆晨稍稍心安，他之所以连续追问小女孩有没有任何的不舒服。
这主要是在判断高血压的治疗方法。
如果血压很高，但是没有任何相关的症状以及靶器官的损害，是可以使用口服降压药的。
不过，如果高血压造成了剧烈头痛、呕吐，以及靶器官的损害，是需要使用静脉降压药，尽快将血压降下来。
目前，小女孩暂时没有任何症状，可以先使用口服药物降压。
不过，这么小的女孩，血压这么高，肯定是有内在的原因！
陆晨立刻集中精力，开始询问病史。
患者女，13岁，学生。
身高：163cm，体重：76kg，BMI指数：28.60。
一年体重增加30kg，头痛、恶心1周入院。
患者1周前因受凉感冒后出现头痛，呈持续胀痛，伴发热，恶心，呕吐酸水。无胸痛、心慌等症状。
当时在学校测体温38℃，Bp180/85mmhg，予以对症支持治疗后发热症状好转。
但是最近一周，患者的症状非但不减，而且有进一步加重的趋势，所以就来了京华二院。
之所会来内分泌科，那是因为门诊医生考虑，患者有高血压、肥胖，不除外代谢综合征等一系列内分泌系统的疾病，就收入了内分泌科。
此外，患者父母体健，否认高血压家族史。
她的月经初潮年龄是12岁，周期不规律，每月2次月经或月经周期延长。
陆晨还给小女孩做了一张心电图，心电图结果是正常的。
问完病史，目前最重要的便是降压！
……
回到医生办公室。
闵玲已经看完病人回来了。
“陆晨，你看的患者是什么情况？”闵玲立刻道。
陆晨简单的将患者的病史复述了一遍。
“13岁，高血压，你怎么考虑的？”闵玲闻言，朝陆晨看了眼，询问他的意见。
陆晨顿了顿，随后缓缓道：“首先最重要的便是找到患者高血压的病因，主要排除继发性高血压因素，其次就是患者肥胖，有没有代谢综合征的可能性呢？”
“嗯，很好。”闵玲微微点头，“你来写病程，下医嘱。”
“好。”陆晨道。
闵玲的这个举动，可把一旁的娄杰给惊住了。
让一个新生来写病程、下医嘱？
闵玲以前可不是这种不严谨的人啊！
别说是一个研一的新生啊，就算是研二、研三的学生，她都不可能这么放手。
只见陆晨可没有推辞和犹豫。
他找到了一个空闲的电脑，就开始下医嘱。
首先是最重要的，三种降压药。
其次便是抽血和一些影像学检查。
抽血，主要是检查一些常规项目和继发性高血压因素。
陆晨很快便将一整套的医嘱开完了。
……
一旁的娄杰暗自心惊，这个新生看起来还不错啊！
他之前肯定有相关的临床工作经验，否则不可能熟练！
娄杰装作不经意的点开陆晨刚刚所下医嘱的。
当她看清眼前的电脑屏幕之时，瞳孔随即微微一缩。
陆晨已经将所有医嘱全部下好了。
入院常规的抽血都下好了，另外还有性激素、甲状腺功能、儿茶酚胺、皮质醇、醛固酮等等，陆晨一个不漏的下好了！
最关键的是，没有任何的错误！
医嘱，是最能反应出一个医生临床思维的载体之一。
“这个研一新生不简单啊！”娄杰眉头一挑，“他叫……陆晨……”
她感觉这个名字有些耳熟，但是一下子又记不起来是在哪里听过。
不过，她对于闵玲的这个学生，多留了个心眼儿。
……
下完医嘱，陆晨便开始写病史。
他写病程记录的速度也很快。
不到二十分钟，首程、大病历，以及相应的沟通记录都写好了。
陆晨的速度之快，再一次把娄杰给惊住了。
她又点开了陆晨所写的病程记录。
半晌。
“这……”娄杰抬起头，不由得诧异道，“居然找不出一点儿错误？！”
刚入临床的新生，所写的病程，一般都是漏洞百出。
但是陆晨的却不一样。
从患者的主诉、现病史、既然史等等，陆晨的病史写得十分有规范和有条理。
趁着陆晨出去和患者签署文书，娄杰终于忍不住凑到闵玲身旁，询问道：“小玲姐，你这个学生……真的是研一的新生吗？”
“是啊。”闵玲点点头，“怎么了？”
“我感觉他不像是新生啊！”娄杰诧异道，“他下的医嘱和写的病程，我都看了，几乎不用修改，我还从没见过这样厉害的新生。”
闵玲却是捂嘴一笑，“这算啥啊，你要是知道陆晨其他的事情，就不会惊讶了。”
“其他的事？”娄杰疑惑地看着闵玲。
“对啊，学校上个星期发了通告，你应该也看了吧。”闵玲道，“所有人应该都看过！”
娄杰一愣，上个星期发了通告？
她立刻在脑海中回忆……
陆晨……
“难道是他……那个陆晨？”
娄杰陡然间想到了一个人，便立刻看向一旁的闵玲。
只见闵玲微微点头。
居然真是他！
心内科陆晨，拿了全国心电图决赛的第六名啊！
难怪娄杰觉得这名字有些耳熟，因为前段时间二院在不停宣传陆晨的事迹。
虽然她不太关注这些，但还是清楚有这么一号人物。
这么小的孩子，血压这么高？
陆晨的第一印象，那可不是血压表坏了。
正常的思维模式，在排除疾病诊断之后，以及多次测量之后，才能考虑仪器损害。
在陆晨的眼中，小女孩的生命值是63。
在63的背后，是一个“-”的符号。
他连忙问向病床上的小女孩。
“有什么不舒服吗？”
小女孩怯懦地没有回头，一旁站着的一个约莫四十岁的中年妇女，应该是她的母亲，出声道：“现在还好，但是最近一周，她总是说头痛、恶心，有时候还会呕吐。”
这么高的血压，当然会头痛了！
这时候护士重新拿了一个血压表，并且将小女孩两侧的血压都量了。
结果都是在200/100mmHg以上！
血压表没有坏，“坏”的是眼前的小女孩。
护士一下子被她的血压吓着了，如果是个中老年人，这么高的血压，那还好。
但是眼前的女孩只有十多岁啊！
“此时此刻，有没有什么不舒服的？”陆晨继续追问道。
小女孩微微摇头，小声道：“没……没有。”
陆晨稍稍心安，他之所以连续追问小女孩有没有任何的不舒服。
这主要是在判断高血压的治疗方法。
如果血压很高，但是没有任何相关的症状以及靶器官的损害，是可以使用口服降压药的。
不过，如果高血压造成了剧烈头痛、呕吐，以及靶器官的损害，是需要使用静脉降压药，尽快将血压降下来。
目前，小女孩暂时没有任何症状，可以先使用口服药物降压。
不过，这么小的女孩，血压这么高，肯定是有内在的原因！
陆晨立刻集中精力，开始询问病史。
患者女，13岁，学生。
身高：163cm，体重：76kg，BMI指数：28.60。
一年体重增加30kg，头痛、恶心1周入院。
患者1周前因受凉感冒后出现头痛，呈持续胀痛，伴发热，恶心，呕吐酸水。无胸痛、心慌等症状。
当时在学校测体温38℃，Bp180/85mmhg，予以对症支持治疗后发热症状好转。
但是最近一周，患者的症状非但不减，而且有进一步加重的趋势，所以就来了京华二院。
之所会来内分泌科，那是因为门诊医生考虑，患者有高血压、肥胖，不除外代谢综合征等一系列内分泌系统的疾病，就收入了内分泌科。
此外，患者父母体健，否认高血压家族史。
她的月经初潮年龄是12岁，周期不规律，每月2次月经或月经周期延长。
陆晨还给小女孩做了一张心电图，心电图结果是正常的。
问完病史，目前最重要的便是降压！
……
回到医生办公室。
闵玲已经看完病人回来了。
“陆晨，你看的患者是什么情况？”闵玲立刻道。
陆晨简单的将患者的病史复述了一遍。
“13岁，高血压，你怎么考虑的？”闵玲闻言，朝陆晨看了眼，询问他的意见。
陆晨顿了顿，随后缓缓道：“首先最重要的便是找到患者高血压的病因，主要排除继发性高血压因素，其次就是患者肥胖，有没有代谢综合征的可能性呢？”
“嗯，很好。”闵玲微微点头，“你来写病程，下医嘱。”
“好。”陆晨道。
闵玲的这个举动，可把一旁的娄杰给惊住了。
让一个新生来写病程、下医嘱？
闵玲以前可不是这种不严谨的人啊！
别说是一个研一的新生啊，就算是研二、研三的学生，她都不可能这么放手。
只见陆晨可没有推辞和犹豫。
他找到了一个空闲的电脑，就开始下医嘱。
首先是最重要的，三种降压药。
其次便是抽血和一些影像学检查。
抽血，主要是检查一些常规项目和继发性高血压因素。
陆晨很快便将一整套的医嘱开完了。
……
一旁的娄杰暗自心惊，这个新生看起来还不错啊！
他之前肯定有相关的临床工作经验，否则不可能熟练！
娄杰装作不经意的点开陆晨刚刚所下医嘱的。
当她看清眼前的电脑屏幕之时，瞳孔随即微微一缩。
陆晨已经将所有医嘱全部下好了。
入院常规的抽血都下好了，另外还有性激素、甲状腺功能、儿茶酚胺、皮质醇、醛固酮等等，陆晨一个不漏的下好了！
最关键的是，没有任何的错误！
医嘱，是最能反应出一个医生临床思维的载体之一。
“这个研一新生不简单啊！”娄杰眉头一挑，“他叫……陆晨……”
她感觉这个名字有些耳熟，但是一下子又记不起来是在哪里听过。
不过，她对于闵玲的这个学生，多留了个心眼儿。
……
下完医嘱，陆晨便开始写病史。
他写病程记录的速度也很快。
不到二十分钟，首程、大病历，以及相应的沟通记录都写好了。
陆晨的速度之快，再一次把娄杰给惊住了。
她又点开了陆晨所写的病程记录。
半晌。
“这……”娄杰抬起头，不由得诧异道，“居然找不出一点儿错误？！”
刚入临床的新生，所写的病程，一般都是漏洞百出。
但是陆晨的却不一样。
从患者的主诉、现病史、既然史等等，陆晨的病史写得十分有规范和有条理。
趁着陆晨出去和患者签署文书，娄杰终于忍不住凑到闵玲身旁，询问道：“小玲姐，你这个学生……真的是研一的新生吗？”
“是啊。”闵玲点点头，“怎么了？”
“我感觉他不像是新生啊！”娄杰诧异道，“他下的医嘱和写的病程，我都看了，几乎不用修改，我还从没见过这样厉害的新生。”
闵玲却是捂嘴一笑，“这算啥啊，你要是知道陆晨其他的事情，就不会惊讶了。”
“其他的事？”娄杰疑惑地看着闵玲。
“对啊，学校上个星期发了通告，你应该也看了吧。”闵玲道，“所有人应该都看过！”
娄杰一愣，上个星期发了通告？
她立刻在脑海中回忆……
陆晨……
“难道是他……那个陆晨？”
娄杰陡然间想到了一个人，便立刻看向一旁的闵玲。
只见闵玲微微点头。
居然真是他！
心内科陆晨，拿了全国心电图决赛的第六名啊！
难怪娄杰觉得这名字有些耳熟，因为前段时间二院在不停宣传陆晨的事迹。
虽然她不太关注这些，但还是清楚有这么一号人物。
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陆晨在内分泌科适应得非常快。
毕竟他已经轮转过两个科室，不是刚刚来医院的那个菜鸟。
闵玲组里的一些实习生，也全部都在陆晨的手下，他们帮忙测血糖、量血压，然后做一做心电图。
陆晨也会跟组里的实习生讲课，收割一波感谢值。
虽然他现在通过罗雪娅在B站的科普视频，可以间断获得大量感谢值。
但是，陆晨发现，这种方式获得的感谢值，不仅有每日获取的限制，而且一个月最多两次！
因为他和罗雪娅的第三次视频发布之后，系统弹出了提示——本月通过该方式获取感谢值已达到上限！
所以，在平时生活和工作中，有获取感谢值的机会，陆晨都不会放过。
“师兄，昨天来那个女孩的检查结果出来了！”
第二天刚来到科室，组里的一个实习生就将一张检查单的递给了陆晨。
这是一张心脏超声的检查报告单。
心脏彩超示：二尖瓣前叶轻度脱垂并轻至中度关闭不全，左心增大。
陆晨眉头一皱，这个心脏超声可是有大问题啊！
瓣膜脱垂，并且有中度关闭不全，和左心增大。
心脏结构发生变化，这就意味着患者疾病的时限很长了！
很好理解，疾病的开始，一半都不会让某个器官的大小和结构发生改变。
只有日积月累的损害，才有可能使器官变大或者缩小。
“师妹，其他的检查检查结果出来了吗？”陆晨回头看向这个实习生。
刘滨松微微点头：“嗯，有一些查血结果出来了。”
陆晨立刻打开了电脑，进入到检验结果查询界面。
患者的血常规中，白细胞正常，血红蛋白107g/L ↓，血小板376G/L ↑；MCV76.1↓，MCH22.7↓，MCHC:297↓……
陆晨翻看了患者目前已经出结果的检查，很快就找出了所有异常的指标。
“师兄，这个小女孩是什么病啊？”刘滨松小声询问道。
陆晨微微摇头：“暂时还看不出来，还有很多检查结果没有出来。”
看着师妹一脸的求知欲，陆晨便笑着多说了两句。
“不过，她的高血压肯定考虑继发的可能性大，首先我们需要将高血压和肥胖鉴别诊断，要完善皮质醇节律、小剂量地塞米松实验，最好留个尿皮质醇，毕竟血容易受影响；还要完善髓质激素做了，排除嗜铬细胞瘤。”
“然后继续把血管和心脏的相关检查完善，排除血管狭窄畸形所致血压升高，最后把RASS和肾上腺CT增强做了。”
“如果能查把羟化酶那一套做了，查个体有没有男性化更好。”
“……”
陆晨的讲述很详细，也不管师妹能不能听懂，反正一股脑儿说了出来。
“恭喜，收到来自刘滨松的感谢值+1！”
虽然只有一点感谢值，但是蚊子再小也是肉。
刘滨松眨巴着眼睛看着陆晨。
师兄好像很厉害的样子，但是她大部分都没听懂啊。
没听懂不要紧，她全部都在自己的小本子上记了下来。
“走吧，我们再去看看病人。”陆晨道。
在没有查房之前，陆晨和刘滨松先去看了一趟病人。
查房次数不闲多，只要能及时发现患者的病情变化，都是很有必要的。
“今天可能还要做几个检查。”陆晨朝女孩的母亲道。
“好，都听你们的。”女孩母亲倒也明白事理，十分配合陆晨的诊疗过程。
虽然这个女孩的病情看起来比较棘手，但是只要家属配合，陆晨还是十分有信心解决掉的。
……
早交班结束，查房的时间到了。
陆晨发现心内科和内分泌科都有一个特别，那就是患者数量很多！
且不说整个心内科一共有八个区，还有很多的加床！
每个病区的医生数量，如果不算上研究生和规培生，都远远少于正常的医患比例。
患者数量多，医生数量少。
下级医生每天疲于奔命，而且患者大多是轻症的患者，疑难重症的并不是很多。
比如在内分泌科，整个科室大多是糖尿病患者，来医院住院都是为了调节血糖。
这种患者，很多在门诊就能解决的。
“陆晨，我们内分泌科虽然患者病情没有心内科急，但是也不轻松吧。”闵玲笑着对陆晨道。
“真是一点儿都不轻松啊！”陆晨苦笑了一声。
没来内分泌科时，还以为这里是个轻松的地方。
但是没想到的是，每个医生分管的床位很多。
陆晨在心内科只需要管四张床，但是到了内分泌科，却是需要分管六到八张床。
工作量几乎涨了一倍！
“做医生，哪个科都不轻松啊！”闵玲摇摇头道。
……
早上查房，查到了昨天来的那个小女孩。
闵玲在病床旁跟患者家属沟通，然后便对组里的众人询问道：“你们谁能讲一讲这个患者的鉴别诊断？”
闵玲的提问，自然是越过了陆晨。
因为她知道陆晨肯定是知道答案，她主要是考察组里的其他实习生。
组里的四个实习生，除了刘滨松，其中三个人立刻都低下了头。
闵玲也是从学生时代来的，她便道：“那小刘来说吧。”
刘滨松闻言，便低头看了眼自己手中的小本子。
陆晨师兄早上跟他说的这些小知识点，她可是记着呢。
刘滨松顿了顿，偷偷瞄了眼一旁的陆晨，然后小声道：“这个患者的诊断暂时还看不出来，因为还有很多检查结果没有出来。”
“那你就把你目前知道的说一说。”闵玲笑了笑。
“嗯。”刘滨松点了点头，“首先，患者的高血压肯定考虑继发的可能性大，首先我们需要将高血压和肥胖鉴别诊断，要完善皮质醇节律、小剂量地塞米松实验……”
一旁的陆晨，刚听到刘滨松的第一句，便无奈地笑了笑。
好家伙儿，这个师妹把自己早上跟她讲的，原封不动地复述了一遍……
闵玲听到刘滨松的回答，随即露出诧异地眼神。
刘滨松在内分泌科待的时间也有两个星期了，之前怎么没察觉到她能有这种临床思维？
“如果能查把羟化酶那一套做了，查个体有没有男性化更好。”刘滨松又偷偷看了眼陆晨，小声道，“闵老师，我说完了。”
“很好，很好！”闵玲微微颔首，“看来你回去也是下了一番苦工啊！你们其他几个人，要向小刘学习啊！”
组里其他的三个实习生纷纷点头，但是心里都很疑惑。
大家的水平一直以来都是差不多的啊！
怎么刘滨松突然就鹤立鸡群了？！
这时候，陆晨的系统面板又弹出一条提示。
“恭喜，收到来自刘滨松的感谢值+1！”
陆晨心中暗自一笑，这个师妹不错，这时候还想着自己。
只是希望她以后不要变成姚洁师妹那样，两人熟悉了之后，都不怎么给自己感谢值了！
陆晨在内分泌科适应得非常快。
毕竟他已经轮转过两个科室，不是刚刚来医院的那个菜鸟。
闵玲组里的一些实习生，也全部都在陆晨的手下，他们帮忙测血糖、量血压，然后做一做心电图。
陆晨也会跟组里的实习生讲课，收割一波感谢值。
虽然他现在通过罗雪娅在B站的科普视频，可以间断获得大量感谢值。
但是，陆晨发现，这种方式获得的感谢值，不仅有每日获取的限制，而且一个月最多两次！
因为他和罗雪娅的第三次视频发布之后，系统弹出了提示——本月通过该方式获取感谢值已达到上限！
所以，在平时生活和工作中，有获取感谢值的机会，陆晨都不会放过。
“师兄，昨天来那个女孩的检查结果出来了！”
第二天刚来到科室，组里的一个实习生就将一张检查单的递给了陆晨。
这是一张心脏超声的检查报告单。
心脏彩超示：二尖瓣前叶轻度脱垂并轻至中度关闭不全，左心增大。
陆晨眉头一皱，这个心脏超声可是有大问题啊！
瓣膜脱垂，并且有中度关闭不全，和左心增大。
心脏结构发生变化，这就意味着患者疾病的时限很长了！
很好理解，疾病的开始，一半都不会让某个器官的大小和结构发生改变。
只有日积月累的损害，才有可能使器官变大或者缩小。
“师妹，其他的检查检查结果出来了吗？”陆晨回头看向这个实习生。
刘滨松微微点头：“嗯，有一些查血结果出来了。”
陆晨立刻打开了电脑，进入到检验结果查询界面。
患者的血常规中，白细胞正常，血红蛋白107g/L ↓，血小板376G/L ↑；MCV76.1↓，MCH22.7↓，MCHC:297↓……
陆晨翻看了患者目前已经出结果的检查，很快就找出了所有异常的指标。
“师兄，这个小女孩是什么病啊？”刘滨松小声询问道。
陆晨微微摇头：“暂时还看不出来，还有很多检查结果没有出来。”
看着师妹一脸的求知欲，陆晨便笑着多说了两句。
“不过，她的高血压肯定考虑继发的可能性大，首先我们需要将高血压和肥胖鉴别诊断，要完善皮质醇节律、小剂量地塞米松实验，最好留个尿皮质醇，毕竟血容易受影响；还要完善髓质激素做了，排除嗜铬细胞瘤。”
“然后继续把血管和心脏的相关检查完善，排除血管狭窄畸形所致血压升高，最后把RASS和肾上腺CT增强做了。”
“如果能查把羟化酶那一套做了，查个体有没有男性化更好。”
“……”
陆晨的讲述很详细，也不管师妹能不能听懂，反正一股脑儿说了出来。
“恭喜，收到来自刘滨松的感谢值+1！”
虽然只有一点感谢值，但是蚊子再小也是肉。
刘滨松眨巴着眼睛看着陆晨。
师兄好像很厉害的样子，但是她大部分都没听懂啊。
没听懂不要紧，她全部都在自己的小本子上记了下来。
“走吧，我们再去看看病人。”陆晨道。
在没有查房之前，陆晨和刘滨松先去看了一趟病人。
查房次数不闲多，只要能及时发现患者的病情变化，都是很有必要的。
“今天可能还要做几个检查。”陆晨朝女孩的母亲道。
“好，都听你们的。”女孩母亲倒也明白事理，十分配合陆晨的诊疗过程。
虽然这个女孩的病情看起来比较棘手，但是只要家属配合，陆晨还是十分有信心解决掉的。
……
早交班结束，查房的时间到了。
陆晨发现心内科和内分泌科都有一个特别，那就是患者数量很多！
且不说整个心内科一共有八个区，还有很多的加床！
每个病区的医生数量，如果不算上研究生和规培生，都远远少于正常的医患比例。
患者数量多，医生数量少。
下级医生每天疲于奔命，而且患者大多是轻症的患者，疑难重症的并不是很多。
比如在内分泌科，整个科室大多是糖尿病患者，来医院住院都是为了调节血糖。
这种患者，很多在门诊就能解决的。
“陆晨，我们内分泌科虽然患者病情没有心内科急，但是也不轻松吧。”闵玲笑着对陆晨道。
“真是一点儿都不轻松啊！”陆晨苦笑了一声。
没来内分泌科时，还以为这里是个轻松的地方。
但是没想到的是，每个医生分管的床位很多。
陆晨在心内科只需要管四张床，但是到了内分泌科，却是需要分管六到八张床。
工作量几乎涨了一倍！
“做医生，哪个科都不轻松啊！”闵玲摇摇头道。
……
早上查房，查到了昨天来的那个小女孩。
闵玲在病床旁跟患者家属沟通，然后便对组里的众人询问道：“你们谁能讲一讲这个患者的鉴别诊断？”
闵玲的提问，自然是越过了陆晨。
因为她知道陆晨肯定是知道答案，她主要是考察组里的其他实习生。
组里的四个实习生，除了刘滨松，其中三个人立刻都低下了头。
闵玲也是从学生时代来的，她便道：“那小刘来说吧。”
刘滨松闻言，便低头看了眼自己手中的小本子。
陆晨师兄早上跟他说的这些小知识点，她可是记着呢。
刘滨松顿了顿，偷偷瞄了眼一旁的陆晨，然后小声道：“这个患者的诊断暂时还看不出来，因为还有很多检查结果没有出来。”
“那你就把你目前知道的说一说。”闵玲笑了笑。
“嗯。”刘滨松点了点头，“首先，患者的高血压肯定考虑继发的可能性大，首先我们需要将高血压和肥胖鉴别诊断，要完善皮质醇节律、小剂量地塞米松实验……”
一旁的陆晨，刚听到刘滨松的第一句，便无奈地笑了笑。
好家伙儿，这个师妹把自己早上跟她讲的，原封不动地复述了一遍……
闵玲听到刘滨松的回答，随即露出诧异地眼神。
刘滨松在内分泌科待的时间也有两个星期了，之前怎么没察觉到她能有这种临床思维？
“如果能查把羟化酶那一套做了，查个体有没有男性化更好。”刘滨松又偷偷看了眼陆晨，小声道，“闵老师，我说完了。”
“很好，很好！”闵玲微微颔首，“看来你回去也是下了一番苦工啊！你们其他几个人，要向小刘学习啊！”
组里其他的三个实习生纷纷点头，但是心里都很疑惑。
大家的水平一直以来都是差不多的啊！
怎么刘滨松突然就鹤立鸡群了？！
这时候，陆晨的系统面板又弹出一条提示。
“恭喜，收到来自刘滨松的感谢值+1！”
陆晨心中暗自一笑，这个师妹不错，这时候还想着自己。
只是希望她以后不要变成姚洁师妹那样，两人熟悉了之后，都不怎么给自己感谢值了！
，最快更新我能看到生命值最新章节！
查完房，闵玲又把刘滨松夸赞了一番。
这让师妹有些不太好意思。
待众人散去，她连忙来到陆晨的身边，低头轻声道：“师兄，对不起，我……我不会，只能把你给我讲的都说了。”
陆晨笑了笑，摆摆头：“没事儿，只要你自己能理解我说这些鉴别诊断的意思，那就行了。”
“额……有些我现在不太懂，但是以后肯定会弄懂的！”刘滨松捏紧了小拳头。
“好，那明天我可要考你啊！”陆晨道。
“啊？师兄你……”刘滨松嘟起了嘴巴。
陆晨师兄还真问啊……她就是随便说说啊！
……
查完房，陆晨便开始下医嘱和写今天的病历记录。
病人多，工作量也多了不少。
但是几个实习生目前暂时无法胜任这些工作，陆晨只能亲力亲为，并且耐心教导他们。
谷新悦在一区的另外一组，他们组里有两个研究生，另一个研究生是研三的师兄。
研三师兄以找工作和写论文为由，请假了好几天。
陆晨看到谷新悦也忙得不可开交，在科室和办公室中不停来回走动。
整个早上，大家几乎都没怎么歇下来。
临近中午下班。
护士急匆匆走了进来。
“崔老师组的医生在不在，你们的31床不舒服，赶紧去看看！”
崔老师组，正好是谷新悦的那个组。
只见谷新悦立刻站起身，“我是崔老师组的，我马上就去！”
崔老师昨晚夜晚，今天已经提前走了。
组只剩下谷新悦和其他几个实习生。
“老谷，那我等你吧。”陆晨回头对谷新悦道。
他们两人约好了，中午一起去食堂吃饭。
谷新悦还想跟陆晨请教一下，关于临床研究的事情。
“好，我先去看看患者。”说完，谷新悦就急匆匆走出了办公室。
大约五分钟后，谷新悦皱着眉头回到了办公室。
路过陆晨身边时，他停下了脚步，道：“陆晨，你先去吃饭吧，这个患者比较麻烦，一时半会儿我还不能下班。”
“患者怎么了？”陆晨疑惑道。
内分泌科的患者，大部分都是血糖搞点儿。
除了少部分糖尿病酮症酸中毒的患者，其他患者的病情相对来说没有那么紧急。
谷新悦一边走回自己的座位，一边道：“一个昨天入院的糖尿病酮症酸中毒的病人，昨天入院的时候，血糖33.8mol/L，今天早上查房血糖已经降下来，随机血糖只有14mol/L左右，但是他一直说腹胀，并且症状进行性加重，现在胀得越来越厉害了！”
陆晨眉头微微一挑，还真是个糖尿病酮症酸中毒啊？！
高达30多点的血糖降下来了，但是病情却是加重了？
这是个什么道理……还真是奇怪呢？
“患者有没有腹痛，恶心、呕吐这些症状啊？”陆晨随口道。
“没有。”谷新悦摇摇头，“除了腹胀以外，其他都还好，我已经跟中午值班的老师说了，她马上过来，看她怎么处理吧。”
“嗯，那我还是等等你吧，吃饭也不急。”陆晨道。
他主要是想看看这个“奇怪”的病人。
血糖下降了，但是症状却是加重了！
陆晨打开患者的病程记录。
患者男，59岁。
因“气促、胸闷，上腹部不适半天”入院。
患者昨天饮了白酒500g之后，出现气促，不能平卧，伴有恶心、呕吐等症状，来到京华二院急诊科，查血糖是32.1mol/L，考虑糖尿病酮症酸中毒，便收入了内分科住院。
既往史：有高血压、糖尿病10年，未规则治疗，间断服用降糖、降压药物。
入院查体：体温36.6℃，脉搏142次/分，呼吸28次/分，血压140/80mmHg，心肺腹听诊阴性。
昨天入院后，按照糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，给予静脉使用小剂量胰岛素、积极补液、补钾等治疗。
“患者的血糖是缓慢下降的趋势，到今天早上，已经接近正常了。”陆晨皱眉道，“症状怎么突然加重了？”
这时候，中午值班的医生走了进来，正是娄杰。
“哪一床的患者不舒服？”娄杰站在办公室门口道。
“老师，是崔老师组的31床。”谷新悦立刻站起身，走到娄杰身旁。
“患者是什么病？”娄杰询问道。
“糖尿病酮症酸中毒。”谷新悦道。
“好，你跟我一起去看看患者。”娄杰点点头。
“嗯。”
随后，谷新悦便和娄杰前去病床。
陆晨仍然在办公室中，皱着眉头翻看着患者的病历资料。
他注意到，患者昨天还做了胸部和腹部的CT。
陆晨立刻点开了患者的CT影像图。
很多医生看 CT，第一反应就是看检查报告。
但是陆晨不一样，他首先要看CT影像图，再看影像科医生出的报告。
否则，带着结论去看报告，很有可能被别人的判断给影响了。
“这是少量胸腔积液……还有极少量的腹水。”
虽然正常人也有极少量胸腔积液，但是这人同时有少量的胸腔积液以及腹腔积液。
陆晨不由得重视起来。
另外，患者还有脂肪肝。
胆道系统以及双肾盆腔未见异常。
“患者的胰腺周围……好像有些显示不清的样子……”陆晨喃喃道。
这种显像不清，很难区别是有病变，或者是仪器扫面的不均匀所致。
陆晨看了一眼CT报告单。
仅仅是报了少量胸腔积液、极少量的腹水以及脂肪肝，并未描述胰腺的部分。
胰腺没问题？
没看到患者本身，陆晨也没法儿做出判断。
他便站起身，向31床的病房走去。
……
此时，娄杰正在病床前，给患者进行腹部的查体。
“这里痛不痛？”
患者摇摇头：“不痛。”
“那你注意下，我等会儿把手拿开，你看痛不痛。”
“还不是不痛。”患者仍旧是摇摇头。
“患者腹软，无压痛，也没反跳痛。”娄杰道，“你感觉腹胀的话，应该是在床上躺了一两天了，没活动，腹部就有些胀气，先观察看看，应该没多大的问题。”
此时，陆晨却是紧紧盯着患者头上的生命值。
52（--）！
这可是两个减号啊！
如果患者只是糖尿病酮症酸中毒，降糖、补液，血糖下降之后，病情趋于稳定，这生命值变化的趋势，也应该是（+）啊！
怎么会是现在的两个（--）呢？
查完房，闵玲又把刘滨松夸赞了一番。
这让师妹有些不太好意思。
待众人散去，她连忙来到陆晨的身边，低头轻声道：“师兄，对不起，我……我不会，只能把你给我讲的都说了。”
陆晨笑了笑，摆摆头：“没事儿，只要你自己能理解我说这些鉴别诊断的意思，那就行了。”
“额……有些我现在不太懂，但是以后肯定会弄懂的！”刘滨松捏紧了小拳头。
“好，那明天我可要考你啊！”陆晨道。
“啊？师兄你……”刘滨松嘟起了嘴巴。
陆晨师兄还真问啊……她就是随便说说啊！
……
查完房，陆晨便开始下医嘱和写今天的病历记录。
病人多，工作量也多了不少。
但是几个实习生目前暂时无法胜任这些工作，陆晨只能亲力亲为，并且耐心教导他们。
谷新悦在一区的另外一组，他们组里有两个研究生，另一个研究生是研三的师兄。
研三师兄以找工作和写论文为由，请假了好几天。
陆晨看到谷新悦也忙得不可开交，在科室和办公室中不停来回走动。
整个早上，大家几乎都没怎么歇下来。
临近中午下班。
护士急匆匆走了进来。
“崔老师组的医生在不在，你们的31床不舒服，赶紧去看看！”
崔老师组，正好是谷新悦的那个组。
只见谷新悦立刻站起身，“我是崔老师组的，我马上就去！”
崔老师昨晚夜晚，今天已经提前走了。
组只剩下谷新悦和其他几个实习生。
“老谷，那我等你吧。”陆晨回头对谷新悦道。
他们两人约好了，中午一起去食堂吃饭。
谷新悦还想跟陆晨请教一下，关于临床研究的事情。
“好，我先去看看患者。”说完，谷新悦就急匆匆走出了办公室。
大约五分钟后，谷新悦皱着眉头回到了办公室。
路过陆晨身边时，他停下了脚步，道：“陆晨，你先去吃饭吧，这个患者比较麻烦，一时半会儿我还不能下班。”
“患者怎么了？”陆晨疑惑道。
内分泌科的患者，大部分都是血糖搞点儿。
除了少部分糖尿病酮症酸中毒的患者，其他患者的病情相对来说没有那么紧急。
谷新悦一边走回自己的座位，一边道：“一个昨天入院的糖尿病酮症酸中毒的病人，昨天入院的时候，血糖33.8mol/L，今天早上查房血糖已经降下来，随机血糖只有14mol/L左右，但是他一直说腹胀，并且症状进行性加重，现在胀得越来越厉害了！”
陆晨眉头微微一挑，还真是个糖尿病酮症酸中毒啊？！
高达30多点的血糖降下来了，但是病情却是加重了？
这是个什么道理……还真是奇怪呢？
“患者有没有腹痛，恶心、呕吐这些症状啊？”陆晨随口道。
“没有。”谷新悦摇摇头，“除了腹胀以外，其他都还好，我已经跟中午值班的老师说了，她马上过来，看她怎么处理吧。”
“嗯，那我还是等等你吧，吃饭也不急。”陆晨道。
他主要是想看看这个“奇怪”的病人。
血糖下降了，但是症状却是加重了！
陆晨打开患者的病程记录。
患者男，59岁。
因“气促、胸闷，上腹部不适半天”入院。
患者昨天饮了白酒500g之后，出现气促，不能平卧，伴有恶心、呕吐等症状，来到京华二院急诊科，查血糖是32.1mol/L，考虑糖尿病酮症酸中毒，便收入了内分科住院。
既往史：有高血压、糖尿病10年，未规则治疗，间断服用降糖、降压药物。
入院查体：体温36.6℃，脉搏142次/分，呼吸28次/分，血压140/80mmHg，心肺腹听诊阴性。
昨天入院后，按照糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，给予静脉使用小剂量胰岛素、积极补液、补钾等治疗。
“患者的血糖是缓慢下降的趋势，到今天早上，已经接近正常了。”陆晨皱眉道，“症状怎么突然加重了？”
这时候，中午值班的医生走了进来，正是娄杰。
“哪一床的患者不舒服？”娄杰站在办公室门口道。
“老师，是崔老师组的31床。”谷新悦立刻站起身，走到娄杰身旁。
“患者是什么病？”娄杰询问道。
“糖尿病酮症酸中毒。”谷新悦道。
“好，你跟我一起去看看患者。”娄杰点点头。
“嗯。”
随后，谷新悦便和娄杰前去病床。
陆晨仍然在办公室中，皱着眉头翻看着患者的病历资料。
他注意到，患者昨天还做了胸部和腹部的CT。
陆晨立刻点开了患者的CT影像图。
很多医生看 CT，第一反应就是看检查报告。
但是陆晨不一样，他首先要看CT影像图，再看影像科医生出的报告。
否则，带着结论去看报告，很有可能被别人的判断给影响了。
“这是少量胸腔积液……还有极少量的腹水。”
虽然正常人也有极少量胸腔积液，但是这人同时有少量的胸腔积液以及腹腔积液。
陆晨不由得重视起来。
另外，患者还有脂肪肝。
胆道系统以及双肾盆腔未见异常。
“患者的胰腺周围……好像有些显示不清的样子……”陆晨喃喃道。
这种显像不清，很难区别是有病变，或者是仪器扫面的不均匀所致。
陆晨看了一眼CT报告单。
仅仅是报了少量胸腔积液、极少量的腹水以及脂肪肝，并未描述胰腺的部分。
胰腺没问题？
没看到患者本身，陆晨也没法儿做出判断。
他便站起身，向31床的病房走去。
……
此时，娄杰正在病床前，给患者进行腹部的查体。
“这里痛不痛？”
患者摇摇头：“不痛。”
“那你注意下，我等会儿把手拿开，你看痛不痛。”
“还不是不痛。”患者仍旧是摇摇头。
“患者腹软，无压痛，也没反跳痛。”娄杰道，“你感觉腹胀的话，应该是在床上躺了一两天了，没活动，腹部就有些胀气，先观察看看，应该没多大的问题。”
此时，陆晨却是紧紧盯着患者头上的生命值。
52（--）！
这可是两个减号啊！
如果患者只是糖尿病酮症酸中毒，降糖、补液，血糖下降之后，病情趋于稳定，这生命值变化的趋势，也应该是（+）啊！
怎么会是现在的两个（--）呢？
，最快更新我能看到生命值最新章节！
患者的生命值，是十分符合糖尿病酮症酸中毒的。
但是生命值的变化趋势，绝不是糖尿病酮症酸中毒这么简单！
不过陆晨没有出声。
他和谷新悦、娄杰一起回了办公室。
“陆晨，我们可以走了，去食堂吃饭。”谷新悦正想去值班室换下白大褂。
陆晨却出声道：“等一下。”
“嗯？”谷新悦面露疑惑，他看到陆晨突然走向娄杰老师那边。
“娄老师，您看看这个患者腹部CT……”陆晨走到娄杰面前，轻声道。
“哪个患者？”娄杰回头一看。
咦，这不是闵玲组的哪个天才少年吗？
“就是您刚刚去病房看的那个腹胀的患者。”陆晨解释道，“我刚才看了他的腹部CT，我怎么感觉胰腺显示不太清晰啊！”
“是吗？”娄杰心中一惊，莫不是胰腺炎？
她连忙打开了电脑CT影像图。
如果真的是胰腺炎，那这可算是她工作的失误！
这时候谷新悦也回到了办公室，听到了两人的谈话，心中也是一怔。
此时，娄杰打开CT影像图，看了一眼CT报告单。
还好，只是少量的胸腔积液以及腹腔积液。
CT报告单的结论中，并没有描述胰腺的异常！
不过，娄杰还是不太放心，放大了CT影像图。
果然！
如果陆晨所说的，这患者胰腺还真是有些显示不清楚啊！
这种不清楚，如果不仔细去看，还真不一定能看得出来呢。
而且，这种图像显示不清楚，极有可能是CT机器的误差所致，有可能说明不了什么问题。
“娄老师，您看有问题吗？”陆晨继续道。
其实刚开始，陆晨也没有任何把握。
但是当看到患者的生命值趋势是两个减号时，他内心的这种不安就加重了。
他就不可能放过任何一个可疑的细节！
“的确有些显示不清楚！”娄杰微微点头，“这样吧，先急查一个血、尿淀粉酶，待结果出来之后，如果有问题，再考虑复查一个CT吧。”
患者昨天刚做腹部CT，现在再去做一个，患者和家属还不一定能够理解。
而且，患者目前症状尚可，并没有腹痛，恶心、呕吐的症状。
陆晨皱了皱眉头，血、尿淀粉酶肯定是要做的！
但是万一等结果出来，患者的病情也许进一步加重了。
现在有没有什么办法，能够提前判断患者病情的呢？
陆晨想了想，除了淀粉酶和CT检查之外，另一个可以确诊的检查，那便是超声！
“娄老师，咱们科里有超声机器吗？”陆晨突然道。
“超声机？”娄杰怔了怔，“你要这个干嘛？”
“我想用超声机先给患者看一看腹部的情况。”陆晨道，“如果是胰腺炎的话，那应该能看到相应的变化？”
“你会用超声机？”娄杰愕然不已。
这天才少年的技能也太多了吧！
超声技术，其实并不难，但是想要精通，确实要花费大量的时间。
一般的医生并没有这多的时间来研究超声技术，所以才会独立出超声科。
“之前在心内科的时候，我学过。”陆晨点点头。
“可是你们心内科，看的应该是心脏吧，腹部的脏器，你也会看？”娄杰疑惑道。
每个器官的解剖都是不一样的，所以超声科的医生也会分为各位部位的。
有的主看心脏，有的主看腹部脏器，有的主要看血管！
“我学习心脏超声的时候，刚好一起学过腹部的超声。”陆晨道。
其实，陆晨也没学过腹部超声。
不过，他现在的意念已经进入系统之中，兑换了“腹部超声技术”的初级技能卡。
这个技能卡只需要100感谢值。
陆晨现在手握“巨款”，毫不犹豫地就兑换了。
娄杰见状，半信半疑。
如果是其他的学生跟她来说这个，那她肯定不屑一顾。
但是眼前的陆晨那就不一般了啊！
“其实……我们内分泌科还真有超声机。”娄杰缓缓道。
“真的？”陆晨面色一喜。
“不过是在楼上的内分泌二区。”娄杰道，“我不能脱离岗位去楼上借机器，这样吧，我给二区护士站打个电话，你自己上去拿？”
“好！”陆晨立刻道。
“那行。”娄杰便掏出手机，给二区的护士站打了电话，“联系好了，你和谷新悦一起去吧。”
她还真想看看，陆晨到底会不会这个腹部超声技术？
如果会，那就能诊断出这个患者的疾病，何乐而不为呢？
如果不会，那就等淀粉酶的结果出来，再做进一步的打算。
……
陆晨和谷新悦一起来到二区。
和护士说了半天，然后陆晨还写了一张借款字条，随后便下楼了。
在此之前，陆晨抽空进入了系统虚拟空间，抓紧时间进行腹部超声的针对性训练。
当然了，主要是针对胰腺的！
因为有心脏超声技术的基础，所有陆晨学习腹部超声技术很快。
而且现在紧急条件下，他学习胰腺的判读方法就够了。
陆晨在系统空间中试了十几次之后，基础胰腺超声的技术方法，他差不多就会了。
……
回到内分泌一区。
陆晨和谷新悦把超声机器推入了31号的病床中。
娄杰早就和患者商量好了。
起初患者还有些疑惑，但是听到有重症胰腺炎的可能后，还是接受了查血和做超声的检查。
陆晨把超声机器推到患者病床旁。
他并没有立刻进行超声检查，而且先把患者再次进行腹部体格检查。
除了腹胀，仍旧没有其他的腹部体征。
开始涂抹耦合剂，陆晨拿起超声探头，正式开始了腹部超声的操作。
“平静呼吸，然后把两手举起来，放在头两侧。”陆晨提醒患者道。
这样使肋间距增大，便于超声探头的检查。
陆晨继续道：“向右侧卧一些。”
每一个体位，都对于检查什么部位。
左侧卧位，便于检查肝、胆囊、右肾及右肾上腺，肝门结构。
右侧卧位，便于检查脾、左肾和左肾上腺、胰尾区。
患者闻言，立刻照做。
陆晨将涂抹了耦合剂的探头放在患者腹部，超声机器中立刻出现了一副黑白图像。
娄杰立刻凝神看去。
虽然她不会做超声，但是超声图像还是会看的。
陆晨的手法，还是不错的，所做出来的图像，也是比较清楚的。
“这……胰腺的边界不太清晰啊！”娄杰喃喃道。
这里的不清晰，并不是陆晨的技术不好。
而是指胰腺发生了病变，所以显示出的图像变了。
陆晨点了点头：“是的，胰腺比正常稍大一点儿，另外胰腺内部回声不均匀，胰腺的周围可以见到液性暗区……最关键的是，娄老师，您看这里。”
娄杰的视线随着陆晨所指的地方看去，“这里是液性暗区，腹腔积液吗？怎么这么多！”
娄杰神色一惊。
这超声显示的腹腔积液量，可比昨天腹部CT上的，要多了很多啊！
昨天最多算是个少量的，但是今天却是达到了中量腹腔积液的水平！
在场的三人，心中均是一惊。
目前所有的证据，全都指向了一个疾病——急性胰腺炎！
患者的生命值，是十分符合糖尿病酮症酸中毒的。
但是生命值的变化趋势，绝不是糖尿病酮症酸中毒这么简单！
不过陆晨没有出声。
他和谷新悦、娄杰一起回了办公室。
“陆晨，我们可以走了，去食堂吃饭。”谷新悦正想去值班室换下白大褂。
陆晨却出声道：“等一下。”
“嗯？”谷新悦面露疑惑，他看到陆晨突然走向娄杰老师那边。
“娄老师，您看看这个患者腹部CT……”陆晨走到娄杰面前，轻声道。
“哪个患者？”娄杰回头一看。
咦，这不是闵玲组的哪个天才少年吗？
“就是您刚刚去病房看的那个腹胀的患者。”陆晨解释道，“我刚才看了他的腹部CT，我怎么感觉胰腺显示不太清晰啊！”
“是吗？”娄杰心中一惊，莫不是胰腺炎？
她连忙打开了电脑CT影像图。
如果真的是胰腺炎，那这可算是她工作的失误！
这时候谷新悦也回到了办公室，听到了两人的谈话，心中也是一怔。
此时，娄杰打开CT影像图，看了一眼CT报告单。
还好，只是少量的胸腔积液以及腹腔积液。
CT报告单的结论中，并没有描述胰腺的异常！
不过，娄杰还是不太放心，放大了CT影像图。
果然！
如果陆晨所说的，这患者胰腺还真是有些显示不清楚啊！
这种不清楚，如果不仔细去看，还真不一定能看得出来呢。
而且，这种图像显示不清楚，极有可能是CT机器的误差所致，有可能说明不了什么问题。
“娄老师，您看有问题吗？”陆晨继续道。
其实刚开始，陆晨也没有任何把握。
但是当看到患者的生命值趋势是两个减号时，他内心的这种不安就加重了。
他就不可能放过任何一个可疑的细节！
“的确有些显示不清楚！”娄杰微微点头，“这样吧，先急查一个血、尿淀粉酶，待结果出来之后，如果有问题，再考虑复查一个CT吧。”
患者昨天刚做腹部CT，现在再去做一个，患者和家属还不一定能够理解。
而且，患者目前症状尚可，并没有腹痛，恶心、呕吐的症状。
陆晨皱了皱眉头，血、尿淀粉酶肯定是要做的！
但是万一等结果出来，患者的病情也许进一步加重了。
现在有没有什么办法，能够提前判断患者病情的呢？
陆晨想了想，除了淀粉酶和CT检查之外，另一个可以确诊的检查，那便是超声！
“娄老师，咱们科里有超声机器吗？”陆晨突然道。
“超声机？”娄杰怔了怔，“你要这个干嘛？”
“我想用超声机先给患者看一看腹部的情况。”陆晨道，“如果是胰腺炎的话，那应该能看到相应的变化？”
“你会用超声机？”娄杰愕然不已。
这天才少年的技能也太多了吧！
超声技术，其实并不难，但是想要精通，确实要花费大量的时间。
一般的医生并没有这多的时间来研究超声技术，所以才会独立出超声科。
“之前在心内科的时候，我学过。”陆晨点点头。
“可是你们心内科，看的应该是心脏吧，腹部的脏器，你也会看？”娄杰疑惑道。
每个器官的解剖都是不一样的，所以超声科的医生也会分为各位部位的。
有的主看心脏，有的主看腹部脏器，有的主要看血管！
“我学习心脏超声的时候，刚好一起学过腹部的超声。”陆晨道。
其实，陆晨也没学过腹部超声。
不过，他现在的意念已经进入系统之中，兑换了“腹部超声技术”的初级技能卡。
这个技能卡只需要100感谢值。
陆晨现在手握“巨款”，毫不犹豫地就兑换了。
娄杰见状，半信半疑。
如果是其他的学生跟她来说这个，那她肯定不屑一顾。
但是眼前的陆晨那就不一般了啊！
“其实……我们内分泌科还真有超声机。”娄杰缓缓道。
“真的？”陆晨面色一喜。
“不过是在楼上的内分泌二区。”娄杰道，“我不能脱离岗位去楼上借机器，这样吧，我给二区护士站打个电话，你自己上去拿？”
“好！”陆晨立刻道。
“那行。”娄杰便掏出手机，给二区的护士站打了电话，“联系好了，你和谷新悦一起去吧。”
她还真想看看，陆晨到底会不会这个腹部超声技术？
如果会，那就能诊断出这个患者的疾病，何乐而不为呢？
如果不会，那就等淀粉酶的结果出来，再做进一步的打算。
……
陆晨和谷新悦一起来到二区。
和护士说了半天，然后陆晨还写了一张借款字条，随后便下楼了。
在此之前，陆晨抽空进入了系统虚拟空间，抓紧时间进行腹部超声的针对性训练。
当然了，主要是针对胰腺的！
因为有心脏超声技术的基础，所有陆晨学习腹部超声技术很快。
而且现在紧急条件下，他学习胰腺的判读方法就够了。
陆晨在系统空间中试了十几次之后，基础胰腺超声的技术方法，他差不多就会了。
……
回到内分泌一区。
陆晨和谷新悦把超声机器推入了31号的病床中。
娄杰早就和患者商量好了。
起初患者还有些疑惑，但是听到有重症胰腺炎的可能后，还是接受了查血和做超声的检查。
陆晨把超声机器推到患者病床旁。
他并没有立刻进行超声检查，而且先把患者再次进行腹部体格检查。
除了腹胀，仍旧没有其他的腹部体征。
开始涂抹耦合剂，陆晨拿起超声探头，正式开始了腹部超声的操作。
“平静呼吸，然后把两手举起来，放在头两侧。”陆晨提醒患者道。
这样使肋间距增大，便于超声探头的检查。
陆晨继续道：“向右侧卧一些。”
每一个体位，都对于检查什么部位。
左侧卧位，便于检查肝、胆囊、右肾及右肾上腺，肝门结构。
右侧卧位，便于检查脾、左肾和左肾上腺、胰尾区。
患者闻言，立刻照做。
陆晨将涂抹了耦合剂的探头放在患者腹部，超声机器中立刻出现了一副黑白图像。
娄杰立刻凝神看去。
虽然她不会做超声，但是超声图像还是会看的。
陆晨的手法，还是不错的，所做出来的图像，也是比较清楚的。
“这……胰腺的边界不太清晰啊！”娄杰喃喃道。
这里的不清晰，并不是陆晨的技术不好。
而是指胰腺发生了病变，所以显示出的图像变了。
陆晨点了点头：“是的，胰腺比正常稍大一点儿，另外胰腺内部回声不均匀，胰腺的周围可以见到液性暗区……最关键的是，娄老师，您看这里。”
娄杰的视线随着陆晨所指的地方看去，“这里是液性暗区，腹腔积液吗？怎么这么多！”
娄杰神色一惊。
这超声显示的腹腔积液量，可比昨天腹部CT上的，要多了很多啊！
昨天最多算是个少量的，但是今天却是达到了中量腹腔积液的水平！
在场的三人，心中均是一惊。
目前所有的证据，全都指向了一个疾病——急性胰腺炎！
