一秒记住【新】 ，！ 心内科一区。
这里和京华的心内科病房一样，分为四个医疗组。
每个医疗组带组的都是副主任级别以上的医生。
高级职称大部分都是教授级别的人物，中级职称则是像肖世康这种，刚拿到副高职称，或者高年资的主治医生。
陆晨所充当的角色，就是组里的住院医生。
陆晨来医生办公室时，大部分的医生都已经到了。
这一点，和京华有所不同。。
在京华二院心内八区时，陆晨每天都是去得最早的那个。
而今天，心内科一区的医生已经来了一大半。
组里的上级医生肖世康，也已经在电脑桌前忙碌着。
“肖老师，我来了。”
陆晨立刻来到肖世康面前。
肖世康回过头，看到是陆晨，脸上露出欣喜的神色，“太好了，这个月组里除了我，就只有几个实习生，我都忙不过来了。”
恰逢研三的学生毕业，他们大多数忙着写毕业论文、找工作，抑或是考博、出国留学，很多人都选择了请假。
因此，每年到了这个时候，科里的人手都有些不太够。
“陆晨，咱们组一共十个床位。”肖世康道。
陆晨听到这话，微微一愣。
一个组才十个床位？
这比起京华二院心内科，那可是少多了啊！
当时李瑶所负责医疗组的床位，都将近二十多个。
这足足少了一半！
陆晨还以为肖世康刚带组，可能刚开始床位少一些。
可是，当他看了眼电脑上的床位安排，其他医疗组的床位数量和肖世康差不多，都是十个左右。
京都这么大的医院，每个医疗组却只有十个床位，简直太少了吧！
肖世康看到陆晨表情，看到他心中所想，便笑了笑，“陆晨，咱们这里可不比下面的医院，所有的患者在门诊或者急诊，都有严格的入院指征，一些轻症或者可以在门诊处理的，都不会收入院。”
说白了，能被收到京都大学附属第一院的心内科病房,那都是高质量的疑难杂症。
可是,即便入院条件如此苛刻,心内科病房的床位也是一床难求！
这里是华夏医疗技术最顶级的存在。
这里都治不好的疾病，那几乎就宣告了无解。
“陆晨，你现在先管两张病床,先熟悉一下科室环境，还有病历医嘱系统的操作。”肖世康继续道,“等之后,再给你肩上加任务。”
“好的,谢谢肖老师。”陆晨笑道。
他觉得自己很幸运，从自己进入临床之后,遇到的大多数带教老师，都是很好的医生榜样。
……
陆晨来到心内一区的第一步，不是管理病人,而是熟悉这里的操作系统。
每个医院的操作系统都不一样。
不过最顶级的操作系统,那就是最简单的,陆晨很快就熟悉了这里的软件操作系统以及收治病人的流程。
这里病人的主要来源,除了上级医师在门诊收入，还有从急诊科收入。
只要有空余的床位,不出十分钟，立刻就会来新的患者。
“陆晨，你的两张床位是空的。”肖世康道,“所以等会儿你可能要去一趟急诊科，收两个病人进来。”
陆晨有些奇怪,收急诊的病人，还得亲自跑一趟急诊科？
“肖老师,难道不是急诊科自己把病人收住入院？”陆晨疑惑道。
“不是的。”肖世康摇了摇头，“今天轮到我们组去急诊科会诊,我们亲自去急诊科，碰到患者是心血管系统的疾病，就可以收进来。”
陆晨还是第一次听说这种收病人的模式。
在京华二院，都是急诊科想收就收，甚至都不会给你打招呼的。
所有人都苦“急诊科”久矣啊！
没想到，初来京都大学附属第一医院，这里的急诊科就给了陆晨一个大惊喜！
他们并不会随意收患者入院,而是由病房医生会诊之后，再决定是否收住入院。
……
果然，华夏顶级医院从来都不会有休息一说。
陆晨刚在心内一区待了一个小时，急诊科的会诊就来了。
“陆晨,今天的会诊我先陪你去。”肖世康怕陆晨还不熟悉整个会诊，便提出主动陪着陆晨，“以后就你自己一个人来了。”
“好的。”陆晨跟在肖世康身后，来到了医院急诊科病房。
刚走进急诊科病房，陆晨就被这里的景象吓了一大跳！
急诊科的走廊，全部都是患者，基本上都没有什么落脚的地方。
“没办法，急诊科不能推诿病人。”肖世康解释道，“能处理的都处理完了，剩下的都是病重的，或者等床位的。”
急诊科虽然不能推诿病人，但是病房的床位有限，这些病人只能留在急诊科。
即便只能睡在走廊，但是没有任何一个人有离开的想法。
毕竟这里是最后的希望！
如果这里都不能治好的疾病，华夏其他医院治愈的几率更加渺茫！
“老肖，你今天来得挺快的啊！”
进入急诊科，陆晨便看到头发蓬松，盯着两个大黑眼圈的男医生。
肖世康笑着回道：“你这家伙，昨天又是夜班？”
“对啊！”范建点点头，同时也看到了肖世康身后的陆晨，“你们组新来的学生？”
“那可不是，我们组新来的医生陆晨。”肖世康笑了笑，“今天是我来会诊，以后都是他过来了。”
“哟，你们心内一区几年都没招新人了，怎么今年破例了？”范建诧异道。
肖世康没做过多的解释，“你就别八卦了，病人在哪几个床？我早点看完，好回去查房。”
“等一下我看看啊。”范建回头翻看病历夹，“屋内的12床、22床，走廊里的34床、36床，暂时就这四个患者，你去瞅瞅，看能带走几个吧。”
“我们科现在就两张空床呢。”肖世康摇摇头道，“而且还不一定是我们科的病。”
“唉，能带走尽量带走吧，我这里的小庙可留不住这些人啊！”
……
陆晨刚开始对他俩的对话还有些懵懵懂懂。
直到他来病床前，看到每个患者和家属的眼神，都包含着一种深深的乞求！
他们多么希望眼前的医生能把他们带走啊！
只要能住进去，就能得到最顶级医疗团队的救助，那就意味着生的希望！
这里和京华的心内科病房一样，分为四个医疗组。
每个医疗组带组的都是副主任级别以上的医生。
高级职称大部分都是教授级别的人物，中级职称则是像肖世康这种，刚拿到副高职称，或者高年资的主治医生。
陆晨所充当的角色，就是组里的住院医生。
陆晨来医生办公室时，大部分的医生都已经到了。
这一点，和京华有所不同。。
在京华二院心内八区时，陆晨每天都是去得最早的那个。
而今天，心内科一区的医生已经来了一大半。
组里的上级医生肖世康，也已经在电脑桌前忙碌着。
“肖老师，我来了。”
陆晨立刻来到肖世康面前。
肖世康回过头，看到是陆晨，脸上露出欣喜的神色，“太好了，这个月组里除了我，就只有几个实习生，我都忙不过来了。”
恰逢研三的学生毕业，他们大多数忙着写毕业论文、找工作，抑或是考博、出国留学，很多人都选择了请假。
因此，每年到了这个时候，科里的人手都有些不太够。
“陆晨，咱们组一共十个床位。”肖世康道。
陆晨听到这话，微微一愣。
一个组才十个床位？
这比起京华二院心内科，那可是少多了啊！
当时李瑶所负责医疗组的床位，都将近二十多个。
这足足少了一半！
陆晨还以为肖世康刚带组，可能刚开始床位少一些。
可是，当他看了眼电脑上的床位安排，其他医疗组的床位数量和肖世康差不多，都是十个左右。
京都这么大的医院，每个医疗组却只有十个床位，简直太少了吧！
肖世康看到陆晨表情，看到他心中所想，便笑了笑，“陆晨，咱们这里可不比下面的医院，所有的患者在门诊或者急诊，都有严格的入院指征，一些轻症或者可以在门诊处理的，都不会收入院。”
说白了，能被收到京都大学附属第一院的心内科病房,那都是高质量的疑难杂症。
可是,即便入院条件如此苛刻,心内科病房的床位也是一床难求！
这里是华夏医疗技术最顶级的存在。
这里都治不好的疾病，那几乎就宣告了无解。
“陆晨，你现在先管两张病床,先熟悉一下科室环境，还有病历医嘱系统的操作。”肖世康继续道,“等之后,再给你肩上加任务。”
“好的,谢谢肖老师。”陆晨笑道。
他觉得自己很幸运，从自己进入临床之后,遇到的大多数带教老师，都是很好的医生榜样。
……
陆晨来到心内一区的第一步，不是管理病人,而是熟悉这里的操作系统。
每个医院的操作系统都不一样。
不过最顶级的操作系统,那就是最简单的,陆晨很快就熟悉了这里的软件操作系统以及收治病人的流程。
这里病人的主要来源,除了上级医师在门诊收入，还有从急诊科收入。
只要有空余的床位,不出十分钟，立刻就会来新的患者。
“陆晨，你的两张床位是空的。”肖世康道,“所以等会儿你可能要去一趟急诊科，收两个病人进来。”
陆晨有些奇怪,收急诊的病人，还得亲自跑一趟急诊科？
“肖老师,难道不是急诊科自己把病人收住入院？”陆晨疑惑道。
“不是的。”肖世康摇了摇头，“今天轮到我们组去急诊科会诊,我们亲自去急诊科，碰到患者是心血管系统的疾病，就可以收进来。”
陆晨还是第一次听说这种收病人的模式。
在京华二院，都是急诊科想收就收，甚至都不会给你打招呼的。
所有人都苦“急诊科”久矣啊！
没想到，初来京都大学附属第一医院，这里的急诊科就给了陆晨一个大惊喜！
他们并不会随意收患者入院,而是由病房医生会诊之后，再决定是否收住入院。
……
果然，华夏顶级医院从来都不会有休息一说。
陆晨刚在心内一区待了一个小时，急诊科的会诊就来了。
“陆晨,今天的会诊我先陪你去。”肖世康怕陆晨还不熟悉整个会诊，便提出主动陪着陆晨，“以后就你自己一个人来了。”
“好的。”陆晨跟在肖世康身后，来到了医院急诊科病房。
刚走进急诊科病房，陆晨就被这里的景象吓了一大跳！
急诊科的走廊，全部都是患者，基本上都没有什么落脚的地方。
“没办法，急诊科不能推诿病人。”肖世康解释道，“能处理的都处理完了，剩下的都是病重的，或者等床位的。”
急诊科虽然不能推诿病人，但是病房的床位有限，这些病人只能留在急诊科。
即便只能睡在走廊，但是没有任何一个人有离开的想法。
毕竟这里是最后的希望！
如果这里都不能治好的疾病，华夏其他医院治愈的几率更加渺茫！
“老肖，你今天来得挺快的啊！”
进入急诊科，陆晨便看到头发蓬松，盯着两个大黑眼圈的男医生。
肖世康笑着回道：“你这家伙，昨天又是夜班？”
“对啊！”范建点点头，同时也看到了肖世康身后的陆晨，“你们组新来的学生？”
“那可不是，我们组新来的医生陆晨。”肖世康笑了笑，“今天是我来会诊，以后都是他过来了。”
“哟，你们心内一区几年都没招新人了，怎么今年破例了？”范建诧异道。
肖世康没做过多的解释，“你就别八卦了，病人在哪几个床？我早点看完，好回去查房。”
“等一下我看看啊。”范建回头翻看病历夹，“屋内的12床、22床，走廊里的34床、36床，暂时就这四个患者，你去瞅瞅，看能带走几个吧。”
“我们科现在就两张空床呢。”肖世康摇摇头道，“而且还不一定是我们科的病。”
“唉，能带走尽量带走吧，我这里的小庙可留不住这些人啊！”
……
陆晨刚开始对他俩的对话还有些懵懵懂懂。
直到他来病床前，看到每个患者和家属的眼神，都包含着一种深深的乞求！
他们多么希望眼前的医生能把他们带走啊！
只要能住进去，就能得到最顶级医疗团队的救助，那就意味着生的希望！
一秒记住【新】 ，！ 来到12号床患者的床旁。
肖世康小声对陆晨道：“我们会诊的目的，就是大致判断患者的病情，如果是我们科的病，就可以收住入院。。。”
“好的，肖老师，我知道了。”陆晨微微点头。
他手里拿着12床患者的病历。
这一个六十多岁的老人。
三年前，因为中风了，大面积脑梗死。
经过两个月的治疗，命保住了，但是遗留了左侧肢体瘫痪和失语的毛病。
因为说不了话，生活质量大不如前。
患者家属是他的老伴，在一旁解释道：“当年医生还说，这么大面积的脑梗死，他能活下来，就很不容了，说不了话，起不来床，那也没有更好的办法了，只能慢慢康复。”
三年前，患者在很多大医院进行了康复锻炼，肢体活动似乎稍微好一点儿，但是仍然讲不了话。
“唉，老头子都是自找的！”患者老伴叹了口气，“以前让他吃降压药，他就是犟！一直不肯吃药，到头来还不是折腾我啊，他倒好，躺在床上什么都不用做。”
“不过话又说话来，三年前能活下来，已经谢天谢地了，多亏了你们医院。”
“医生，你们三年前把他救过来了，这一次可不能把他抛下啊！”患者老伴拉着陆晨的袖口，眼泪都快掉出来了。
这一次，老头子又住院了。
主要是发热、而且还有咳嗽、咳痰。
他自己的咳痰能力还行，能咳到嘴边，老伴在拿纸巾擦掉。
陆晨朝他的头上看去，他的生命值是65（-）。
陆晨有些奇怪，这个病，怎么说都和他们心内科扯不上关系吧？
脑梗死后遗症的患者，可能存在吞咽、咳嗽功能障碍，非常容易误吸而引起肺炎，老头子就是这种情况。
三年来，已经反复发生肺炎了，连医生都见怪不怪了。
“范建啊，这种脑梗的患者你怎么让我们会诊啊？”肖世康也感到奇怪，连忙把范建叫了过来。
范建走上前，拿起患者的病历，微微摇头道：“如果患者只是肺炎，我们就让他去下面医院的呼吸科了，这两天我们在急诊科给患者用了抗生素，效果不错，咳嗽、咳痰也少了。但是昨天晚上，意外发生了……”
昨晚，患者家属给老头子喂了一点儿水果之后，就躺下休息了。
没多久，老头子突然呼吸变得急促起来。
患者老伴补充道：“昨晚我很紧张，毕竟住院这么久了，他都没这样喘过，我觉得搞不好是病情加重了！”
肖世康皱眉道：“是误吸了？他吞咽功能不好，你这样喂，一旦误吸，很容易导致喘息。”
“没有啊，吃的时候挺顺利的。”患者老伴回忆道，“我以前也是这样喂的，都没事啊。”
这时候，范建出声道：“患者昨晚没有明显呛咳，排除了误吸。后来我们护士量了血压，发现血压很高有200/120mmhg，如果不是误吸的话，我当时考虑可能是高血压引起的急性心衰。”
外周血管压力高，心脏泵血需要做的功越大，甚至很难把血液泵出去！
这个时候，心脏会越来越没有力气，就很容易诱发急性心衰，导致呼吸困难、气促等情况。
“患者的心脏超声做了吗？”肖世康询问道。
“做了。”范建点了点头，“就是心脏超声显示心功能偏低，所以我才考虑突发心衰的，而且昨晚我听了患者双肺，可以听到少量的湿罗音，比之前是严重了。”
“这两天的出入量呢？”肖世康道。
“前几天还可以，有两千毫升左右，不过今天就很少了，只有300ml的尿。”
肖世康微微点头，“现在看患者的状态，他没有明显的呼吸困难了。”
“嗯，不过患者从昨晚到现在，还是会间断出现喘息、气促的症状，心衰可能不太好控制，所以我就让你们心内来会诊了。”
肖世康听完范建的话，回头看向陆晨，“怎么样，你觉得这个病人应该收进来吗？”
陆晨微微点头：“常年高血压，并且心脏超声显示心功能损害，目前不除外发生急性心衰的可能。另外，今天白天他才300ml的尿，搞不好肾脏也坏了。我觉得可以收到我们心内科。”
听到陆晨的话，患者老伴先是一愣一一愣的。
老头子已经中风瘫在床上，这回又说有心衰、肾衰之类的，还能活命吗？
不过听到陆晨后面说的，“收入病房”，老伴的心情又有些激动，能住进去，那就说明还有救啊！
“嗯，分析得不错。”肖世康点点头，回头对范建道，“老范，你们先用点儿利尿剂，把血压降下来。等我看完别的病人，一起写会诊单，再把这个病人转到心内科。”
“好的，谢了。”范建松了口气，轻轻拍了拍肖世康的肩膀，随后对陆晨微微一笑。
能转走一个重病号，他的急诊科病房也能安全一些。
……
“走吧，去看22床。”
时间有限，肖世康立刻带着陆晨去看22床的患者。
22床是一个三十五岁的男性患者，主因“胸闷伴呼吸困难3月余”入院。
他的生命值是56（--）。
患者既往没有任何特殊疾病史。
在下级医院查了一两个月，做了大量的检查，都没有查到病因。
并且症状越来越重，最后没办法了，就来了京都大学附属第一医院心内科。
陆晨来到床前，经过简单的问诊，便开始对患者进行查体。
“心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，双下肺可闻及湿罗音，双下肢水肿。”
查体结束，陆晨翻开了患者的病历。
其中实验室检查：bnp2312ng/l，心脏超声提示：lvef30%，左室舒张末径70mm，心电图报告显示：完全左束支传导阻滞。
陆晨脑海中迅速闪过了一条条信息，三十五岁，心功能不全，左室扩张。
这个患者的病因暂时不太明确，但是很明显，的确是心内科的疾病。
“这个病人，你觉得应该收住院吗？”肖世康询问道。
陆晨毫不犹豫地点点头：“患者应该是心衰，但暂时不知道心衰的原因，需要更进一步的检查，明确病因，患者这么年轻，如果能找到病根，那是最好的了！”
“好。”肖世康笑了笑，“判断得很准确！”
此时，陆晨心中也不由得感叹，这急诊科的病人质量不是一般的高啊！
如果在京华二院，这种病人可能早就被推到了住院病房。
可就在这时，不远处的病房突然传来一阵嘈杂声，急诊科的医生和护士都朝一个方向跑过去。
陆晨皱了皱眉，放下手中的病历夹，定睛一看。
他心中一怔，这好像是12床患者的方向啊？！
肖世康小声对陆晨道：“我们会诊的目的，就是大致判断患者的病情，如果是我们科的病，就可以收住入院。。。”
“好的，肖老师，我知道了。”陆晨微微点头。
他手里拿着12床患者的病历。
这一个六十多岁的老人。
三年前，因为中风了，大面积脑梗死。
经过两个月的治疗，命保住了，但是遗留了左侧肢体瘫痪和失语的毛病。
因为说不了话，生活质量大不如前。
患者家属是他的老伴，在一旁解释道：“当年医生还说，这么大面积的脑梗死，他能活下来，就很不容了，说不了话，起不来床，那也没有更好的办法了，只能慢慢康复。”
三年前，患者在很多大医院进行了康复锻炼，肢体活动似乎稍微好一点儿，但是仍然讲不了话。
“唉，老头子都是自找的！”患者老伴叹了口气，“以前让他吃降压药，他就是犟！一直不肯吃药，到头来还不是折腾我啊，他倒好，躺在床上什么都不用做。”
“不过话又说话来，三年前能活下来，已经谢天谢地了，多亏了你们医院。”
“医生，你们三年前把他救过来了，这一次可不能把他抛下啊！”患者老伴拉着陆晨的袖口，眼泪都快掉出来了。
这一次，老头子又住院了。
主要是发热、而且还有咳嗽、咳痰。
他自己的咳痰能力还行，能咳到嘴边，老伴在拿纸巾擦掉。
陆晨朝他的头上看去，他的生命值是65（-）。
陆晨有些奇怪，这个病，怎么说都和他们心内科扯不上关系吧？
脑梗死后遗症的患者，可能存在吞咽、咳嗽功能障碍，非常容易误吸而引起肺炎，老头子就是这种情况。
三年来，已经反复发生肺炎了，连医生都见怪不怪了。
“范建啊，这种脑梗的患者你怎么让我们会诊啊？”肖世康也感到奇怪，连忙把范建叫了过来。
范建走上前，拿起患者的病历，微微摇头道：“如果患者只是肺炎，我们就让他去下面医院的呼吸科了，这两天我们在急诊科给患者用了抗生素，效果不错，咳嗽、咳痰也少了。但是昨天晚上，意外发生了……”
昨晚，患者家属给老头子喂了一点儿水果之后，就躺下休息了。
没多久，老头子突然呼吸变得急促起来。
患者老伴补充道：“昨晚我很紧张，毕竟住院这么久了，他都没这样喘过，我觉得搞不好是病情加重了！”
肖世康皱眉道：“是误吸了？他吞咽功能不好，你这样喂，一旦误吸，很容易导致喘息。”
“没有啊，吃的时候挺顺利的。”患者老伴回忆道，“我以前也是这样喂的，都没事啊。”
这时候，范建出声道：“患者昨晚没有明显呛咳，排除了误吸。后来我们护士量了血压，发现血压很高有200/120mmhg，如果不是误吸的话，我当时考虑可能是高血压引起的急性心衰。”
外周血管压力高，心脏泵血需要做的功越大，甚至很难把血液泵出去！
这个时候，心脏会越来越没有力气，就很容易诱发急性心衰，导致呼吸困难、气促等情况。
“患者的心脏超声做了吗？”肖世康询问道。
“做了。”范建点了点头，“就是心脏超声显示心功能偏低，所以我才考虑突发心衰的，而且昨晚我听了患者双肺，可以听到少量的湿罗音，比之前是严重了。”
“这两天的出入量呢？”肖世康道。
“前几天还可以，有两千毫升左右，不过今天就很少了，只有300ml的尿。”
肖世康微微点头，“现在看患者的状态，他没有明显的呼吸困难了。”
“嗯，不过患者从昨晚到现在，还是会间断出现喘息、气促的症状，心衰可能不太好控制，所以我就让你们心内来会诊了。”
肖世康听完范建的话，回头看向陆晨，“怎么样，你觉得这个病人应该收进来吗？”
陆晨微微点头：“常年高血压，并且心脏超声显示心功能损害，目前不除外发生急性心衰的可能。另外，今天白天他才300ml的尿，搞不好肾脏也坏了。我觉得可以收到我们心内科。”
听到陆晨的话，患者老伴先是一愣一一愣的。
老头子已经中风瘫在床上，这回又说有心衰、肾衰之类的，还能活命吗？
不过听到陆晨后面说的，“收入病房”，老伴的心情又有些激动，能住进去，那就说明还有救啊！
“嗯，分析得不错。”肖世康点点头，回头对范建道，“老范，你们先用点儿利尿剂，把血压降下来。等我看完别的病人，一起写会诊单，再把这个病人转到心内科。”
“好的，谢了。”范建松了口气，轻轻拍了拍肖世康的肩膀，随后对陆晨微微一笑。
能转走一个重病号，他的急诊科病房也能安全一些。
……
“走吧，去看22床。”
时间有限，肖世康立刻带着陆晨去看22床的患者。
22床是一个三十五岁的男性患者，主因“胸闷伴呼吸困难3月余”入院。
他的生命值是56（--）。
患者既往没有任何特殊疾病史。
在下级医院查了一两个月，做了大量的检查，都没有查到病因。
并且症状越来越重，最后没办法了，就来了京都大学附属第一医院心内科。
陆晨来到床前，经过简单的问诊，便开始对患者进行查体。
“心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，双下肺可闻及湿罗音，双下肢水肿。”
查体结束，陆晨翻开了患者的病历。
其中实验室检查：bnp2312ng/l，心脏超声提示：lvef30%，左室舒张末径70mm，心电图报告显示：完全左束支传导阻滞。
陆晨脑海中迅速闪过了一条条信息，三十五岁，心功能不全，左室扩张。
这个患者的病因暂时不太明确，但是很明显，的确是心内科的疾病。
“这个病人，你觉得应该收住院吗？”肖世康询问道。
陆晨毫不犹豫地点点头：“患者应该是心衰，但暂时不知道心衰的原因，需要更进一步的检查，明确病因，患者这么年轻，如果能找到病根，那是最好的了！”
“好。”肖世康笑了笑，“判断得很准确！”
此时，陆晨心中也不由得感叹，这急诊科的病人质量不是一般的高啊！
如果在京华二院，这种病人可能早就被推到了住院病房。
可就在这时，不远处的病房突然传来一阵嘈杂声，急诊科的医生和护士都朝一个方向跑过去。
陆晨皱了皱眉，放下手中的病历夹，定睛一看。
他心中一怔，这好像是12床患者的方向啊？！
一秒记住【新】 ，！ 陆晨立刻和肖世康一起来到12号床的床旁。
只见病床上的大爷半躺着，嘴里一直在呼呼喘气，脸上露出十分痛苦的神色。
床旁，范建和护士在不停的忙碌着。
“大爷又犯心衰了？”陆晨皱了皱眉头。
“估计是。”肖世康微微点头，立刻上前，开始给患者进行体格检查。
陆晨站在一旁，总感觉这大爷的情况有些不太对。。
因为他头上的生命变化趋势，仍旧是一个减号！
根据陆晨以前的经验，急性心衰的患者，生命值变化趋势至少是两个减号，甚至是三个减号。
如今这个患者却只有一个减号的变化趋势！
不过，患者的所有表现，全都都在指向着心衰的诊断。
陆晨暂时还没发现任何的异常。
这时候，肖世康已经给患者查体结束，出声对范建道：“患者血氧饱和度稍微低一点，只有92%（正常血氧是97%以上），先给大爷吸氧，然后再用些利尿剂，把身体里面的水分都利出来，通过尿液排走，水少了、心脏的负荷就减轻了，心衰也会缓解。”
“另外，再加点硝酸甘油，实在不行，再用点儿强心药。”
范建闻言，微微点头。
目前患者这种危重情况，不可能直接转入心内科，因为转入途中风险很高。
只有等患者病情稍微缓解之后，再考虑转入心内科病房。
此时，护士已经把药都用上了。
患者家属一边给老头子擦汗，一边嘴里念叨着，责怪自己没能照顾好老头。
“药用上了，我们去看别的别人吧。”肖世康道。
陆晨看了眼病床上的老头，然后便跟着肖世康离开了。
……
走廊中的34床。
这是一个十分年轻的女性患者，大概只有二十岁左右。
她戴着口罩帽子，一双眼镜炯炯有神。
不过苍白的嘴唇，却是说明此时她的身体状态极为糟糕。
她头上的生命值是54（--）！
陆晨眉头深锁，她是三个患者中最严重的一个。
肖世康刚走近病床,患者家属立刻站起身,“医生,我们能住进去吗？”
家属大概在五十岁左右，应该是患者的父亲。
“我们在急诊科等了五天了！”家属的声音有些哽咽，一个大男人眼睛却是通红的,“医生，求求你们了,把我女儿收进去住吧！”
病床上的患者默默低下头,她似乎已经不抱有任何希望了。
“家属,您先别急，我们先看看患者的情况。”肖世康轻声道,“至于能不能收住院，这也不是我们能够决定的。”
陆晨心中也是微微叹气，只有两张床位,已经收了两个病人,
所以,这个病人大概率是收不进去了。
医院的床位数只有这么多,不肯能无限制的加床位。
每个医生护士的劳动量只有这么多，如果床位继续增多,医生管理效率可能变低，那么就得不偿失了。
陆晨和肖世康一起开始查看患者的住院病历。
患者今年22岁，以“心悸、胸闷1周”入院。
患者于1周前开始出现心悸、胸闷,持续数小时到半天不等，发作无规律,与劳动活动无关。
既往无特殊病史。无家族类似史。
入院时查体：血压96/65mmhg，颈静脉怒张,心界向两侧扩大，律齐,胸骨左缘下端可闻及4/6级全收缩期杂音，双下肢无水肿。
化验室检查，bnp229.32pg/ml。血常规、crp、心肌酶、肝肾功能、凝血项、d二聚体、血糖、血脂均未见明显异常。
患者的胸部ct提示：巨大右心把左室挤压到一边，左室明显缩小，发生顺时钟转位。
肖世康看完患者的整个病历资料，眉头皱到了一起。
很明显，这也是一个和心内科有关的疾病！
“肖老师,这个患者怎么办？”陆晨在一旁小声询问道，他同样觉得这个年轻的女性患者，大概率是心血管系统的疾病，需要被收住入院治疗。
但是,现在他们组没有空床了！
“没办法。”肖世康摇摇头，“我们没有床位了，只能等心内科其他科来会诊。”
话虽这么说，但是陆晨知道，他们医院的心内科床位，真的是一床难求！
要等其他组来会诊，再收入院，不知道要等到猴年马月了。
“医生，我求求你们，我给你们跪下了，把我们收住入院吧！”
突然，患者家属“扑通”一下，就跪在了陆晨和肖世康的脚下。
“我们走遍了各大医院，他们都没什么好办法，也没诊断出来。现在只剩下你们医院，你们是我最后的希望了！”
肖世康连忙上前，想要把患者家属扶起来。
但是患者家属块头很大，很难拉得动。
肖世康只能无奈道：“我知道您的心情，但是我们这边实在没办法，暂时退不出来床位啊。”
患者家属听到这话，整个人就像是失去了精气神一般，颓然地趴在病床旁。
她女儿的情况很不稳定，如果不尽快找到病因，随时有生命危险。
但是他现在又不能离开京华大学附属第一医院的心内科，因为这里是他最后的希望啊！
“叔，您先站起来吧。”陆晨看着如同丢了神一样的家属和患者，有些不忍心，“现在没有床，但是我可以答应你们，只要有床位，立刻把你们安排进去。”
没办法，现实有时候就是如此残酷。
陆晨和肖世康刚刚看的12床和22床，都是有收住入院的指征，而且病情同样危急。
他们不可能放弃前两个病人中的任何一个，反而将这个病人收住入院。
听到陆晨的话，患者家属只能颓然地点点头。
……
离开34床。
肖世康的情绪仍旧平淡，他可能见惯了。
但是陆晨心中却是微微叹了口气。
他不喜欢做这种选择题，如果可以，他希望将所有患者都收住入院。
来到36床的床旁。
幸好，这个患者并不是心血管系统的疾病！
陆晨和肖世康一致觉得36床应该是呼吸道疾病，他俩便告诉范建医生，让他请呼吸内科前来会诊。
“老肖，你们决定收12床和22床是吧？”范建再次确认道。
肖世康微微颔首，“没错。”
话音刚落，一旁的急诊科小护士突然跑过来，凑到范建身旁小声道：“范医生，有个情况要跟你说一下，从昨晚到现在，12床病人一直没有尿！”
只见病床上的大爷半躺着，嘴里一直在呼呼喘气，脸上露出十分痛苦的神色。
床旁，范建和护士在不停的忙碌着。
“大爷又犯心衰了？”陆晨皱了皱眉头。
“估计是。”肖世康微微点头，立刻上前，开始给患者进行体格检查。
陆晨站在一旁，总感觉这大爷的情况有些不太对。。
因为他头上的生命变化趋势，仍旧是一个减号！
根据陆晨以前的经验，急性心衰的患者，生命值变化趋势至少是两个减号，甚至是三个减号。
如今这个患者却只有一个减号的变化趋势！
不过，患者的所有表现，全都都在指向着心衰的诊断。
陆晨暂时还没发现任何的异常。
这时候，肖世康已经给患者查体结束，出声对范建道：“患者血氧饱和度稍微低一点，只有92%（正常血氧是97%以上），先给大爷吸氧，然后再用些利尿剂，把身体里面的水分都利出来，通过尿液排走，水少了、心脏的负荷就减轻了，心衰也会缓解。”
“另外，再加点硝酸甘油，实在不行，再用点儿强心药。”
范建闻言，微微点头。
目前患者这种危重情况，不可能直接转入心内科，因为转入途中风险很高。
只有等患者病情稍微缓解之后，再考虑转入心内科病房。
此时，护士已经把药都用上了。
患者家属一边给老头子擦汗，一边嘴里念叨着，责怪自己没能照顾好老头。
“药用上了，我们去看别的别人吧。”肖世康道。
陆晨看了眼病床上的老头，然后便跟着肖世康离开了。
……
走廊中的34床。
这是一个十分年轻的女性患者，大概只有二十岁左右。
她戴着口罩帽子，一双眼镜炯炯有神。
不过苍白的嘴唇，却是说明此时她的身体状态极为糟糕。
她头上的生命值是54（--）！
陆晨眉头深锁，她是三个患者中最严重的一个。
肖世康刚走近病床,患者家属立刻站起身,“医生,我们能住进去吗？”
家属大概在五十岁左右，应该是患者的父亲。
“我们在急诊科等了五天了！”家属的声音有些哽咽，一个大男人眼睛却是通红的,“医生，求求你们了,把我女儿收进去住吧！”
病床上的患者默默低下头,她似乎已经不抱有任何希望了。
“家属,您先别急，我们先看看患者的情况。”肖世康轻声道,“至于能不能收住院，这也不是我们能够决定的。”
陆晨心中也是微微叹气，只有两张床位,已经收了两个病人,
所以,这个病人大概率是收不进去了。
医院的床位数只有这么多,不肯能无限制的加床位。
每个医生护士的劳动量只有这么多，如果床位继续增多,医生管理效率可能变低，那么就得不偿失了。
陆晨和肖世康一起开始查看患者的住院病历。
患者今年22岁，以“心悸、胸闷1周”入院。
患者于1周前开始出现心悸、胸闷,持续数小时到半天不等，发作无规律,与劳动活动无关。
既往无特殊病史。无家族类似史。
入院时查体：血压96/65mmhg，颈静脉怒张,心界向两侧扩大，律齐,胸骨左缘下端可闻及4/6级全收缩期杂音，双下肢无水肿。
化验室检查，bnp229.32pg/ml。血常规、crp、心肌酶、肝肾功能、凝血项、d二聚体、血糖、血脂均未见明显异常。
患者的胸部ct提示：巨大右心把左室挤压到一边，左室明显缩小，发生顺时钟转位。
肖世康看完患者的整个病历资料，眉头皱到了一起。
很明显，这也是一个和心内科有关的疾病！
“肖老师,这个患者怎么办？”陆晨在一旁小声询问道，他同样觉得这个年轻的女性患者，大概率是心血管系统的疾病，需要被收住入院治疗。
但是,现在他们组没有空床了！
“没办法。”肖世康摇摇头，“我们没有床位了，只能等心内科其他科来会诊。”
话虽这么说，但是陆晨知道，他们医院的心内科床位，真的是一床难求！
要等其他组来会诊，再收入院，不知道要等到猴年马月了。
“医生，我求求你们，我给你们跪下了，把我们收住入院吧！”
突然，患者家属“扑通”一下，就跪在了陆晨和肖世康的脚下。
“我们走遍了各大医院，他们都没什么好办法，也没诊断出来。现在只剩下你们医院，你们是我最后的希望了！”
肖世康连忙上前，想要把患者家属扶起来。
但是患者家属块头很大，很难拉得动。
肖世康只能无奈道：“我知道您的心情，但是我们这边实在没办法，暂时退不出来床位啊。”
患者家属听到这话，整个人就像是失去了精气神一般，颓然地趴在病床旁。
她女儿的情况很不稳定，如果不尽快找到病因，随时有生命危险。
但是他现在又不能离开京华大学附属第一医院的心内科，因为这里是他最后的希望啊！
“叔，您先站起来吧。”陆晨看着如同丢了神一样的家属和患者，有些不忍心，“现在没有床，但是我可以答应你们，只要有床位，立刻把你们安排进去。”
没办法，现实有时候就是如此残酷。
陆晨和肖世康刚刚看的12床和22床，都是有收住入院的指征，而且病情同样危急。
他们不可能放弃前两个病人中的任何一个，反而将这个病人收住入院。
听到陆晨的话，患者家属只能颓然地点点头。
……
离开34床。
肖世康的情绪仍旧平淡，他可能见惯了。
但是陆晨心中却是微微叹了口气。
他不喜欢做这种选择题，如果可以，他希望将所有患者都收住入院。
来到36床的床旁。
幸好，这个患者并不是心血管系统的疾病！
陆晨和肖世康一致觉得36床应该是呼吸道疾病，他俩便告诉范建医生，让他请呼吸内科前来会诊。
“老肖，你们决定收12床和22床是吧？”范建再次确认道。
肖世康微微颔首，“没错。”
话音刚落，一旁的急诊科小护士突然跑过来，凑到范建身旁小声道：“范医生，有个情况要跟你说一下，从昨晚到现在，12床病人一直没有尿！”
一秒记住【新】 ，！ 从早上到现在，急诊科至少给患者用了三支利尿剂（呋塞米）！
但是，患者尽然没有排出一滴尿！
这让在场所有人皆是愣了愣。
原本准备离开的陆晨和肖世康，此时也停下了脚步。
“再去看看12床的老大爷！”肖世康沉声道，他实在有些不放心。
于是，陆晨、肖世康和急诊科的范建医生，一起来到了12床的床旁。
……
来到床旁。
陆晨第一时间蹲下身，查看患者的尿袋。
果然，尿袋里只有300ml的液体。。
“这是咋回事儿啊？”范建喃喃自语，他重新又给患者进行查体，“难道是急性肾衰竭？”
肖世康却是摇摇头，“不太像！患者前两天的尿量是正常的，从昨晚才开始便少，另外，患者的血清肌酐值，虽然有所上升，但是并没有达到严重肾衰的地步。”
不是肾衰，那又会是什么呢？
陆晨站在病床旁，继续查看着患者的病例，陷入了深深的沉思。
“老范，你说，会不会不是心衰啊？”范建突然来了一句。
“不是心衰？”肖世康疑惑道，“那你觉得是什么？”
“比如说肺栓塞？”范建小声道。
患者这几年都是卧床状态，下肢血管血流肯定不会太好，容易形成血栓。
血栓一旦脱落就可能流入肺动脉，引起肺栓塞，导致气喘、缺氧等表现。
肖世康皱眉道：“你说的有道理，但是即便是肺栓塞，在患者血压正常、血容量充足的时候，用利尿剂应该也会有尿吧？”
范建挠了挠头，“这么说也是哈。”
这时候，患者家属忍不住询问道：“医生啊，到现在他还是喘，还没有缓解啊，看起来似乎更差了，怎么回事啊，要不要紧啊？”
看得出来，患者家属很害怕了，说话期间，嘴唇都在发抖。
“老头子以前从来都没有犯过心衰啊！怎么这一回这么严重啊？”
陆晨闻言，眉头深锁，这个患者从来都没有犯过心衰？
他的视线看向老大爷，他躺在床上，因为失语和老年痴呆，根本无法表达自己的意思。
难道真的不是心衰吗？
就在陆晨思维飞速运转的同时,系统面板突然弹出了一条提示。
“恭喜,临床思维能力突破！”
与此同时,陆晨脑海中陡然间闪过无数的诊断以及鉴别诊断。
这个12床老大爷的所有病历资料，在陆晨的脑海中飞速而过。
短短数秒过后，一切想法,最终汇聚到一起。
当陆晨重新审视患者时，他果然发现了不一样的地方。
……
没有找到患者病症,但是肖世康和陆晨不可能一直待在急诊科。
他们在病房还有不少的患者需要去处理。
只能先将患者留在急诊科,待病情好转,再转入心内科，
就当肖世康准备离开急诊科时,没想到陆晨又走回了12号病床旁。
正准备出声喊住陆晨，他却直接掀开了患者被子，露出了患者的腹部。
肖世康觉得有些奇怪,也走到了陆晨身边：“怎么了？”
陆晨皱了皱眉头,看了眼患者的腹部,又蹲下来看了看尿袋,脸色突然有些不对劲儿了！
“肖老师，你看患者的膀胱……”
根本不用上手,就能看到患者下腹部膨隆明显。
此时，肖世康也感觉到了不对，他身旁的范建一拍脑袋,“哎呀，刚才瞎忙活,忘记检查腹部情况，光听心肺了。”
“叩诊一下吧。”肖世康脸色有些不太好看,“轻点儿，别把膀胱扣破了。”
此时,范建心头一千头草泥马奔跑而来。
膀胱这么大？为什么？难道尿潴留了？
他沉下心，立刻上手，轻轻摸了一下患者下腹部，轻轻扣了扣。
浊音！
腹部正常的叩诊音，应该是鼓音。
如果是浊音，那就证明里面有液体！
难道真的是尿潴留？
在第一时间，范建甚至都不敢相信自己手中所摸！
“老肖,这……这……”
肖世康微微摇头，缓缓出声道：“我刚才看了下，患者尿管中有沉渣，尿液偏浑浊,这样的尿管非常容易堵塞，如果他真的是堵塞了，尿不出，那就是尿潴留了！”
“患者前几天，每天都接近2000ml尿量，今天就只有300ml左右，如果真的是尿潴留了，患者都要憋死了啊！”
病床上的老头子虽然不能言语，但是尿潴留导致的难受，他是能确切感受到的啊！
所以会气促，会大汗淋漓，会血压升高。
俗话说，活人不能被尿憋死，但如果堵住了尿管不让尿排出来，那就糟糕透顶了啊！
此时，护士已经过来进行膀胱冲洗。
一冲洗，果然是尿管阻塞了！
“我的天！”小护士张大了嘴巴。
通畅后，尿管中源源不断引出尿液，没几下就快500ml了。
“先把尿管夹闭上。”肖世康道，“过会儿再排尿。”
如果短时间排除过多的尿液，充盈的膀胱迅速缩小，很有可能会损伤膀胱，导致血尿。
小护士心有余悸，今天她也有责任，没有及时发现患者的尿管堵塞。
陆晨心里终于松了一口气！
患者或许有心衰，但这个心衰都是叫这个尿给憋的！
肖世康小声对一旁的范建道：“老范，你如果早点儿翻开被子，看看萎缩的小jj，看看尿管，看看腹部，何至于此？”
话糙理不糙。
护士听到小jj几个字，差点没憋住笑出来。
但这种场合，谁也笑不出来。
不到2分钟，老头子的气促逐渐缓解，血压也下来了。
安全了！
危机，解除了！
范建背后湿透了，脸红耳赤。
他知道，如果不是陆晨和肖世康的及时发现，继续按照心衰处理，继续用利尿剂……
尿会越积越多，但都憋在膀胱里，那就真要命了啊！
作为值班医生，他负有不可推卸的主要责任，
“老肖，今天谢谢了！”范建郑重说道，“回头请你好好搓一顿。”
肖世康却是微微摇头，“是陆晨先察觉到的，你要谢啊，就好好谢他！”
范建看向一旁的陆晨，毫不掩饰自己的感激，“陆医生，谢了！以后有事情，随时来找我。”
陆晨笑了笑，“范老师，我们知道你们急诊科是太忙了，难免有疏忽，能理解。”
听到这话，范建心中好受了一些。
医生这一行啊，一毫一丝都不能偏差。
很多细节不能遗漏，否则，错误终将酿成大错！
患者患者也很通情达理，这短时间她也知道医生们有多累，为了治疗她老头子的病啊，也是煞费苦心，并没有追究范建医生。
不过陆晨也知道，这种事情，别人不追究，自己会记住一辈子！
希望在以后的职业生涯中，不会犯同样的错误。
但是，患者尽然没有排出一滴尿！
这让在场所有人皆是愣了愣。
原本准备离开的陆晨和肖世康，此时也停下了脚步。
“再去看看12床的老大爷！”肖世康沉声道，他实在有些不放心。
于是，陆晨、肖世康和急诊科的范建医生，一起来到了12床的床旁。
……
来到床旁。
陆晨第一时间蹲下身，查看患者的尿袋。
果然，尿袋里只有300ml的液体。。
“这是咋回事儿啊？”范建喃喃自语，他重新又给患者进行查体，“难道是急性肾衰竭？”
肖世康却是摇摇头，“不太像！患者前两天的尿量是正常的，从昨晚才开始便少，另外，患者的血清肌酐值，虽然有所上升，但是并没有达到严重肾衰的地步。”
不是肾衰，那又会是什么呢？
陆晨站在病床旁，继续查看着患者的病例，陷入了深深的沉思。
“老范，你说，会不会不是心衰啊？”范建突然来了一句。
“不是心衰？”肖世康疑惑道，“那你觉得是什么？”
“比如说肺栓塞？”范建小声道。
患者这几年都是卧床状态，下肢血管血流肯定不会太好，容易形成血栓。
血栓一旦脱落就可能流入肺动脉，引起肺栓塞，导致气喘、缺氧等表现。
肖世康皱眉道：“你说的有道理，但是即便是肺栓塞，在患者血压正常、血容量充足的时候，用利尿剂应该也会有尿吧？”
范建挠了挠头，“这么说也是哈。”
这时候，患者家属忍不住询问道：“医生啊，到现在他还是喘，还没有缓解啊，看起来似乎更差了，怎么回事啊，要不要紧啊？”
看得出来，患者家属很害怕了，说话期间，嘴唇都在发抖。
“老头子以前从来都没有犯过心衰啊！怎么这一回这么严重啊？”
陆晨闻言，眉头深锁，这个患者从来都没有犯过心衰？
他的视线看向老大爷，他躺在床上，因为失语和老年痴呆，根本无法表达自己的意思。
难道真的不是心衰吗？
就在陆晨思维飞速运转的同时,系统面板突然弹出了一条提示。
“恭喜,临床思维能力突破！”
与此同时,陆晨脑海中陡然间闪过无数的诊断以及鉴别诊断。
这个12床老大爷的所有病历资料，在陆晨的脑海中飞速而过。
短短数秒过后，一切想法,最终汇聚到一起。
当陆晨重新审视患者时，他果然发现了不一样的地方。
……
没有找到患者病症,但是肖世康和陆晨不可能一直待在急诊科。
他们在病房还有不少的患者需要去处理。
只能先将患者留在急诊科,待病情好转,再转入心内科，
就当肖世康准备离开急诊科时,没想到陆晨又走回了12号病床旁。
正准备出声喊住陆晨，他却直接掀开了患者被子，露出了患者的腹部。
肖世康觉得有些奇怪,也走到了陆晨身边：“怎么了？”
陆晨皱了皱眉头,看了眼患者的腹部,又蹲下来看了看尿袋,脸色突然有些不对劲儿了！
“肖老师，你看患者的膀胱……”
根本不用上手,就能看到患者下腹部膨隆明显。
此时，肖世康也感觉到了不对，他身旁的范建一拍脑袋,“哎呀，刚才瞎忙活,忘记检查腹部情况，光听心肺了。”
“叩诊一下吧。”肖世康脸色有些不太好看,“轻点儿，别把膀胱扣破了。”
此时,范建心头一千头草泥马奔跑而来。
膀胱这么大？为什么？难道尿潴留了？
他沉下心，立刻上手，轻轻摸了一下患者下腹部，轻轻扣了扣。
浊音！
腹部正常的叩诊音，应该是鼓音。
如果是浊音，那就证明里面有液体！
难道真的是尿潴留？
在第一时间，范建甚至都不敢相信自己手中所摸！
“老肖,这……这……”
肖世康微微摇头，缓缓出声道：“我刚才看了下，患者尿管中有沉渣，尿液偏浑浊,这样的尿管非常容易堵塞，如果他真的是堵塞了，尿不出，那就是尿潴留了！”
“患者前几天，每天都接近2000ml尿量，今天就只有300ml左右，如果真的是尿潴留了，患者都要憋死了啊！”
病床上的老头子虽然不能言语，但是尿潴留导致的难受，他是能确切感受到的啊！
所以会气促，会大汗淋漓，会血压升高。
俗话说，活人不能被尿憋死，但如果堵住了尿管不让尿排出来，那就糟糕透顶了啊！
此时，护士已经过来进行膀胱冲洗。
一冲洗，果然是尿管阻塞了！
“我的天！”小护士张大了嘴巴。
通畅后，尿管中源源不断引出尿液，没几下就快500ml了。
“先把尿管夹闭上。”肖世康道，“过会儿再排尿。”
如果短时间排除过多的尿液，充盈的膀胱迅速缩小，很有可能会损伤膀胱，导致血尿。
小护士心有余悸，今天她也有责任，没有及时发现患者的尿管堵塞。
陆晨心里终于松了一口气！
患者或许有心衰，但这个心衰都是叫这个尿给憋的！
肖世康小声对一旁的范建道：“老范，你如果早点儿翻开被子，看看萎缩的小jj，看看尿管，看看腹部，何至于此？”
话糙理不糙。
护士听到小jj几个字，差点没憋住笑出来。
但这种场合，谁也笑不出来。
不到2分钟，老头子的气促逐渐缓解，血压也下来了。
安全了！
危机，解除了！
范建背后湿透了，脸红耳赤。
他知道，如果不是陆晨和肖世康的及时发现，继续按照心衰处理，继续用利尿剂……
尿会越积越多，但都憋在膀胱里，那就真要命了啊！
作为值班医生，他负有不可推卸的主要责任，
“老肖，今天谢谢了！”范建郑重说道，“回头请你好好搓一顿。”
肖世康却是微微摇头，“是陆晨先察觉到的，你要谢啊，就好好谢他！”
范建看向一旁的陆晨，毫不掩饰自己的感激，“陆医生，谢了！以后有事情，随时来找我。”
陆晨笑了笑，“范老师，我们知道你们急诊科是太忙了，难免有疏忽，能理解。”
听到这话，范建心中好受了一些。
医生这一行啊，一毫一丝都不能偏差。
很多细节不能遗漏，否则，错误终将酿成大错！
患者患者也很通情达理，这短时间她也知道医生们有多累，为了治疗她老头子的病啊，也是煞费苦心，并没有追究范建医生。
不过陆晨也知道，这种事情，别人不追究，自己会记住一辈子！
希望在以后的职业生涯中，不会犯同样的错误。
从早上到现在，急诊科至少给患者用了三支利尿剂（呋塞米）！
但是，患者尽然没有排出一滴尿！
这让在场所有人皆是愣了愣。
原本准备离开的陆晨和肖世康，此时也停下了脚步。
“再去看看12床的老大爷！”肖世康沉声道，他实在有些不放心。
于是，陆晨、肖世康和急诊科的范建医生，一起来到了12床的床旁。
……
来到床旁。
陆晨第一时间蹲下身，查看患者的尿袋。
果然，尿袋里只有300ml的液体。。
“这是咋回事儿啊？”范建喃喃自语，他重新又给患者进行查体，“难道是急性肾衰竭？”
肖世康却是摇摇头，“不太像！患者前两天的尿量是正常的，从昨晚才开始便少，另外，患者的血清肌酐值，虽然有所上升，但是并没有达到严重肾衰的地步。”
不是肾衰，那又会是什么呢？
陆晨站在病床旁，继续查看着患者的病例，陷入了深深的沉思。
“老范，你说，会不会不是心衰啊？”范建突然来了一句。
“不是心衰？”肖世康疑惑道，“那你觉得是什么？”
“比如说肺栓塞？”范建小声道。
患者这几年都是卧床状态，下肢血管血流肯定不会太好，容易形成血栓。
血栓一旦脱落就可能流入肺动脉，引起肺栓塞，导致气喘、缺氧等表现。
肖世康皱眉道：“你说的有道理，但是即便是肺栓塞，在患者血压正常、血容量充足的时候，用利尿剂应该也会有尿吧？”
范建挠了挠头，“这么说也是哈。”
这时候，患者家属忍不住询问道：“医生啊，到现在他还是喘，还没有缓解啊，看起来似乎更差了，怎么回事啊，要不要紧啊？”
看得出来，患者家属很害怕了，说话期间，嘴唇都在发抖。
“老头子以前从来都没有犯过心衰啊！怎么这一回这么严重啊？”
陆晨闻言，眉头深锁，这个患者从来都没有犯过心衰？
他的视线看向老大爷，他躺在床上，因为失语和老年痴呆，根本无法表达自己的意思。
难道真的不是心衰吗？
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“恭喜,临床思维能力突破！”
与此同时,陆晨脑海中陡然间闪过无数的诊断以及鉴别诊断。
这个12床老大爷的所有病历资料，在陆晨的脑海中飞速而过。
短短数秒过后，一切想法,最终汇聚到一起。
当陆晨重新审视患者时，他果然发现了不一样的地方。
……
没有找到患者病症,但是肖世康和陆晨不可能一直待在急诊科。
他们在病房还有不少的患者需要去处理。
只能先将患者留在急诊科,待病情好转,再转入心内科，
就当肖世康准备离开急诊科时,没想到陆晨又走回了12号病床旁。
正准备出声喊住陆晨，他却直接掀开了患者被子，露出了患者的腹部。
肖世康觉得有些奇怪,也走到了陆晨身边：“怎么了？”
陆晨皱了皱眉头,看了眼患者的腹部,又蹲下来看了看尿袋,脸色突然有些不对劲儿了！
“肖老师，你看患者的膀胱……”
根本不用上手,就能看到患者下腹部膨隆明显。
此时，肖世康也感觉到了不对，他身旁的范建一拍脑袋,“哎呀，刚才瞎忙活,忘记检查腹部情况，光听心肺了。”
“叩诊一下吧。”肖世康脸色有些不太好看,“轻点儿，别把膀胱扣破了。”
此时,范建心头一千头草泥马奔跑而来。
膀胱这么大？为什么？难道尿潴留了？
他沉下心，立刻上手，轻轻摸了一下患者下腹部，轻轻扣了扣。
浊音！
腹部正常的叩诊音，应该是鼓音。
如果是浊音，那就证明里面有液体！
难道真的是尿潴留？
在第一时间，范建甚至都不敢相信自己手中所摸！
“老肖,这……这……”
肖世康微微摇头，缓缓出声道：“我刚才看了下，患者尿管中有沉渣，尿液偏浑浊,这样的尿管非常容易堵塞，如果他真的是堵塞了，尿不出，那就是尿潴留了！”
“患者前几天，每天都接近2000ml尿量，今天就只有300ml左右，如果真的是尿潴留了，患者都要憋死了啊！”
病床上的老头子虽然不能言语，但是尿潴留导致的难受，他是能确切感受到的啊！
所以会气促，会大汗淋漓，会血压升高。
俗话说，活人不能被尿憋死，但如果堵住了尿管不让尿排出来，那就糟糕透顶了啊！
此时，护士已经过来进行膀胱冲洗。
一冲洗，果然是尿管阻塞了！
“我的天！”小护士张大了嘴巴。
通畅后，尿管中源源不断引出尿液，没几下就快500ml了。
“先把尿管夹闭上。”肖世康道，“过会儿再排尿。”
如果短时间排除过多的尿液，充盈的膀胱迅速缩小，很有可能会损伤膀胱，导致血尿。
小护士心有余悸，今天她也有责任，没有及时发现患者的尿管堵塞。
陆晨心里终于松了一口气！
患者或许有心衰，但这个心衰都是叫这个尿给憋的！
肖世康小声对一旁的范建道：“老范，你如果早点儿翻开被子，看看萎缩的小jj，看看尿管，看看腹部，何至于此？”
话糙理不糙。
护士听到小jj几个字，差点没憋住笑出来。
但这种场合，谁也笑不出来。
不到2分钟，老头子的气促逐渐缓解，血压也下来了。
安全了！
危机，解除了！
范建背后湿透了，脸红耳赤。
他知道，如果不是陆晨和肖世康的及时发现，继续按照心衰处理，继续用利尿剂……
尿会越积越多，但都憋在膀胱里，那就真要命了啊！
作为值班医生，他负有不可推卸的主要责任，
“老肖，今天谢谢了！”范建郑重说道，“回头请你好好搓一顿。”
肖世康却是微微摇头，“是陆晨先察觉到的，你要谢啊，就好好谢他！”
范建看向一旁的陆晨，毫不掩饰自己的感激，“陆医生，谢了！以后有事情，随时来找我。”
陆晨笑了笑，“范老师，我们知道你们急诊科是太忙了，难免有疏忽，能理解。”
听到这话，范建心中好受了一些。
医生这一行啊，一毫一丝都不能偏差。
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不过陆晨也知道，这种事情，别人不追究，自己会记住一辈子！
希望在以后的职业生涯中，不会犯同样的错误。
.
但是，患者尽然没有排出一滴尿！
这让在场所有人皆是愣了愣。
原本准备离开的陆晨和肖世康，此时也停下了脚步。
“再去看看12床的老大爷！”肖世康沉声道，他实在有些不放心。
于是，陆晨、肖世康和急诊科的范建医生，一起来到了12床的床旁。
……
来到床旁。
陆晨第一时间蹲下身，查看患者的尿袋。
果然，尿袋里只有300ml的液体。。
“这是咋回事儿啊？”范建喃喃自语，他重新又给患者进行查体，“难道是急性肾衰竭？”
肖世康却是摇摇头，“不太像！患者前两天的尿量是正常的，从昨晚才开始便少，另外，患者的血清肌酐值，虽然有所上升，但是并没有达到严重肾衰的地步。”
不是肾衰，那又会是什么呢？
陆晨站在病床旁，继续查看着患者的病例，陷入了深深的沉思。
“老范，你说，会不会不是心衰啊？”范建突然来了一句。
“不是心衰？”肖世康疑惑道，“那你觉得是什么？”
“比如说肺栓塞？”范建小声道。
患者这几年都是卧床状态，下肢血管血流肯定不会太好，容易形成血栓。
血栓一旦脱落就可能流入肺动脉，引起肺栓塞，导致气喘、缺氧等表现。
肖世康皱眉道：“你说的有道理，但是即便是肺栓塞，在患者血压正常、血容量充足的时候，用利尿剂应该也会有尿吧？”
范建挠了挠头，“这么说也是哈。”
这时候，患者家属忍不住询问道：“医生啊，到现在他还是喘，还没有缓解啊，看起来似乎更差了，怎么回事啊，要不要紧啊？”
看得出来，患者家属很害怕了，说话期间，嘴唇都在发抖。
“老头子以前从来都没有犯过心衰啊！怎么这一回这么严重啊？”
陆晨闻言，眉头深锁，这个患者从来都没有犯过心衰？
他的视线看向老大爷，他躺在床上，因为失语和老年痴呆，根本无法表达自己的意思。
难道真的不是心衰吗？
就在陆晨思维飞速运转的同时,系统面板突然弹出了一条提示。
“恭喜,临床思维能力突破！”
与此同时,陆晨脑海中陡然间闪过无数的诊断以及鉴别诊断。
这个12床老大爷的所有病历资料，在陆晨的脑海中飞速而过。
短短数秒过后，一切想法,最终汇聚到一起。
当陆晨重新审视患者时，他果然发现了不一样的地方。
……
没有找到患者病症,但是肖世康和陆晨不可能一直待在急诊科。
他们在病房还有不少的患者需要去处理。
只能先将患者留在急诊科,待病情好转,再转入心内科，
就当肖世康准备离开急诊科时,没想到陆晨又走回了12号病床旁。
正准备出声喊住陆晨，他却直接掀开了患者被子，露出了患者的腹部。
肖世康觉得有些奇怪,也走到了陆晨身边：“怎么了？”
陆晨皱了皱眉头,看了眼患者的腹部,又蹲下来看了看尿袋,脸色突然有些不对劲儿了！
“肖老师，你看患者的膀胱……”
根本不用上手,就能看到患者下腹部膨隆明显。
此时，肖世康也感觉到了不对，他身旁的范建一拍脑袋,“哎呀，刚才瞎忙活,忘记检查腹部情况，光听心肺了。”
“叩诊一下吧。”肖世康脸色有些不太好看,“轻点儿，别把膀胱扣破了。”
此时,范建心头一千头草泥马奔跑而来。
膀胱这么大？为什么？难道尿潴留了？
他沉下心，立刻上手，轻轻摸了一下患者下腹部，轻轻扣了扣。
浊音！
腹部正常的叩诊音，应该是鼓音。
如果是浊音，那就证明里面有液体！
难道真的是尿潴留？
在第一时间，范建甚至都不敢相信自己手中所摸！
“老肖,这……这……”
肖世康微微摇头，缓缓出声道：“我刚才看了下，患者尿管中有沉渣，尿液偏浑浊,这样的尿管非常容易堵塞，如果他真的是堵塞了，尿不出，那就是尿潴留了！”
“患者前几天，每天都接近2000ml尿量，今天就只有300ml左右，如果真的是尿潴留了，患者都要憋死了啊！”
病床上的老头子虽然不能言语，但是尿潴留导致的难受，他是能确切感受到的啊！
所以会气促，会大汗淋漓，会血压升高。
俗话说，活人不能被尿憋死，但如果堵住了尿管不让尿排出来，那就糟糕透顶了啊！
此时，护士已经过来进行膀胱冲洗。
一冲洗，果然是尿管阻塞了！
“我的天！”小护士张大了嘴巴。
通畅后，尿管中源源不断引出尿液，没几下就快500ml了。
“先把尿管夹闭上。”肖世康道，“过会儿再排尿。”
如果短时间排除过多的尿液，充盈的膀胱迅速缩小，很有可能会损伤膀胱，导致血尿。
小护士心有余悸，今天她也有责任，没有及时发现患者的尿管堵塞。
陆晨心里终于松了一口气！
患者或许有心衰，但这个心衰都是叫这个尿给憋的！
肖世康小声对一旁的范建道：“老范，你如果早点儿翻开被子，看看萎缩的小jj，看看尿管，看看腹部，何至于此？”
话糙理不糙。
护士听到小jj几个字，差点没憋住笑出来。
但这种场合，谁也笑不出来。
不到2分钟，老头子的气促逐渐缓解，血压也下来了。
安全了！
危机，解除了！
范建背后湿透了，脸红耳赤。
他知道，如果不是陆晨和肖世康的及时发现，继续按照心衰处理，继续用利尿剂……
尿会越积越多，但都憋在膀胱里，那就真要命了啊！
作为值班医生，他负有不可推卸的主要责任，
“老肖，今天谢谢了！”范建郑重说道，“回头请你好好搓一顿。”
肖世康却是微微摇头，“是陆晨先察觉到的，你要谢啊，就好好谢他！”
范建看向一旁的陆晨，毫不掩饰自己的感激，“陆医生，谢了！以后有事情，随时来找我。”
陆晨笑了笑，“范老师，我们知道你们急诊科是太忙了，难免有疏忽，能理解。”
听到这话，范建心中好受了一些。
医生这一行啊，一毫一丝都不能偏差。
很多细节不能遗漏，否则，错误终将酿成大错！
患者患者也很通情达理，这短时间她也知道医生们有多累，为了治疗她老头子的病啊，也是煞费苦心，并没有追究范建医生。
不过陆晨也知道，这种事情，别人不追究，自己会记住一辈子！
希望在以后的职业生涯中，不会犯同样的错误。
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