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各种颜色的小便

小说:医学生实习手记 作者:金妙人

  早上六点多起床,洗漱完了之后,违背着科室老师大力倡导淡妆的原则,顶着一头勉强算没被睡炸毛的短发,恬着一张还算能看不扎眼的素颜,提溜着一个十几块钱的白色帆布包,跟上海的大爷大妈们挤在包子铺门口,一起排队买包子跟茶叶蛋。

  我这手刚接过来热乎的包子,“哎?”队伍中一个惊奇的声音冒出来,站在我后面的一个阿婆扯扯我,“你不是八病区的小医生吗?”

  我扭头看她,“早上你也来这里买早饭啊?”这话说得好像我们不用吃早饭一样,“对,顺路,买个早饭。”我这么随口一答应。

  “哎呦呦……”阿婆拽住我,态度非常热情,可是我怎么也想不起来她是谁,我又怕冷漠驳了她的面子,便微微点头。

  她两眼闪着光,精神矍铄,“小医生,你想不起来我是谁啦?”还没等我回答,她就开始自我介绍,“我就是那个2床,哎,你每天查房的时候都跟我打招呼的呐……”“你忘记了?”看着老人家两眼闪亮亮的渴望,我不好意思跟她说我特么知道你是谁?那么多病人,我怎么可能每个都记住,更何况,我还有点面容失认症(脸盲)……

  她的热情实在不容我以冷漠相待,我故作回忆,好像想起来什么似地开口惊叹道:“哦……!”

  其实我根本没想起来啥。

  “哦哦……”我边说边拍拍阿婆的手臂以示安慰,“我想起来了,就是天天跟我打招呼的那个阿婆嘛……”

  其实我天天跟所有的病人都打招呼,看上去好像很亲切似的,我并不是对某个病人热情,而是对整个病人群体。

  阿婆上前挽住我的胳膊,像跟自家孙子孙女聊天似的挽着我的胳膊,跟我边走边聊,热火朝天地聊了一路,聊了她最近的病情、上一次的病情,也聊了生活各方面的苦恼和快乐,就是这样聊天聊了一路,我还是没想起来她到底是谁。

  “泡沫尿还有吗?最近?”我关心道。

  “好多啦,以前每次小便都是有泡沫,现在好多了,泡沫少多了,但还是有。”阿婆的心态到时很乐观。

  泡沫尿,是蛋白尿的生活俗称,因为没有被肾脏回收的蛋白质分子改变了尿液的表面张力,所以小便的时候,含有蛋白质的尿液就会激起泡沫,像洗洁精的泡泡,泡沫尿这个称呼就很形象了。

  下面我给大家讲一讲从小便颜色来看自己身体健康情况,当然,也是结合实际病例,大家都能看得明白,不会有看不懂的情况存在。

  先讲一下正常的小便颜色,正常的小便颜色应该是淡黄色或者深黄色,但一定都是黄色的,为什么是黄色的呢?是不是小便没有颜色才是健康的?

  NO、NO、NO!

  正常的小便颜色就是黄色的,因为尿液里面有尿胆原和尿色素,这两个东西颜色是黄色的,如果说小便是透明的,一点儿颜色都没有,那就可能是你水喝得比较多,尿液颜色被稀释啦,水喝得少的时候,小便颜色就深一些。

  原来在肾病科的时候,有天上午病区进来一位年轻的小伙子,还穿着运动服,我当时在纳闷这么年轻还爱运动,咋回事呢?送到肾病科来干啥?

  后来才知道,他是在马拉松赛道上倒下被送来医院的,当时我们立马留取了他的小便,他当时已经尿不出来了,我们硬是让他尿,憋了半天他才尿个几毫升,小便颜色跟红茶的颜色一样,红褐色的茶色尿。

  大家猜猜他是什么情况?

  想出来了没有?

  我来说吧,他当时参加马拉松比赛之前,并没有经过马拉松的任何赛前体能训练,而他平时跟大家一样,都是不怎么爱动的人,能坐着不站着、能躺着不坐着的人,一时兴起,报了马拉松比赛,想挑战一下自己的生理极限和意志力,一口气跑到二十多公里的时候,突然就跑不动了,浑身上下肉疼,腿都抬不动。

  救护车直接送到急诊,急诊会诊之后,害怕他出现急性肾衰竭,就让他进肾病科住下了。

  看到这里有的小朋友就不明白了,咋跑个步,还跑出急性肾衰竭了?那我们以后都不要跑步了?保命要紧?

  原因就出在,他平时是一个不运动的人,突然猛地超负荷剧烈运动,造成了横纹肌溶解,被溶解了的肌肉蛋白就随着血液循坏流进肾脏,肾脏正常情况下是不会让蛋白质从身体里流出去的,肾脏会把蛋白质回收回来,但是这个回收的能力是有限的,不是无限的。

  流进肾脏的蛋白质太多了,肾脏回收不过来了,过多的蛋白质就把肾小管给堵住了,管子不通了,还代谢个屁?越堵越多,到最后别说蛋白质代谢不了了,身体的废物和毒物都代谢不掉了,肾脏就给憋坏了,开始衰竭了。

  也有些年轻人,长期从事过劳的工作,或者熬夜,也有可能会出现茶色尿,我劝你善良,对自己的身体好一点,该休息就休息,人生在世,何必勉强为难自己呢?不优秀就不优秀呗,活着多好,不是么?

  大家平时一定要有规律运动的习惯,但是运动是要循序渐进的,不要妄想一口吃个胖子,每天坚持不懈才是意志力的体现,万万不要用自己身体的痛苦去考验灵魂,偶尔的一次挑战意志力只能说是兴起,而不是毅力。

  茶色尿,就是小便颜色看上去跟茶叶水的颜色很像,颜色再深一点的话,就像酱油的颜色,这个都是血红蛋白尿,说白了,就是小便里面有血红蛋白,血红蛋白是红色的,然后在体内被氧化了,颜色就要深一些,放在尿里面一混合,颜色就跟茶叶水差不多了。

  还有一种比较常见的尿色,粉红色的,像洗过肉的水,淡红色血性的小便,这个叫血尿,肾炎的病人基本上都会有血尿,肾炎大多数种类都和免疫系统有关系,这个机制比较复杂,大家知道肾炎(不管是肾小球肾炎,还是慢性肾炎)都是跟免疫系统有关系就可以了。

  那肾炎是不是肾病综合征?

  我前面章节里面有说过“征”和“症”的区别,“征”的涵盖范围比较广,基本上各个系统都会有这样那样的毛病,所以肾病综合征比肾炎要痛苦,不仅仅牵涉到泌尿系统了,肾病综合征的病人还会有一些其他系统的毛病,比如:心血管毛病、内分泌紊乱(女性最常见的就是不来月经了)。

  肾病综合征的病因大多不明,但是明确了的病因也是跟免疫系统有关系。

  但凡是肾病,一定要注意饮食,因为肾脏要回收血液里面的营养物质,所以——吃,对肾病的病人来说,真的是很痛苦。

  肾病,饮食一定要严格控制三个物质的摄入量,不能多,而且要比正常人的摄入量还要少很多:

  水——不能多喝或者多补液,因为会水肿;

  盐——每天不能超过六克,不然还是会水肿;

  蛋白质——这个是千千万万要严格控制摄入量的,不然残余的肾脏功能有可能就被作坏了,本来就代谢不了那么多蛋白质,你还摄入过多的蛋白质,那就把所剩的还能用的部分肾脏给堵坏透了,具体摄入多少蛋白质,要根据病人所剩还能用的肾脏功能,再按照体重来算。

  在肾病科的时候,还真碰到过一个愣是把自己吃出肾病的病人,具体几月几号记不清了,但大体是在大闸蟹上市的时节,她一口气吃了八九个大闸蟹,超大的那种,然后就急性肾衰竭了。

  大闸蟹都是优质蛋白啊,是好东西,但是,凡事都是过犹不及,好东西吃多了,再好的东西,过多,就是坏东西了。

  人懒,我们的身体比我们还懒,一旦超过工作量了,它顶多代偿地再工作一会儿,你要是再不给它减负,它就撂挑子不干了。

  肾脏说:“你给我的蛋白质,我代谢不完,行吧,那我就不代谢了,我彻底不干了,老子要休息。”

  它不干了不要紧,你怎么办?你身体里的代谢废物循环不出去怎么办?

  各个脏器都是各司其职,谁都代替不了谁。

  对自己好一点,千万不要过于严苛,也不要过于宠溺自己,凡事都有个度,量力而行。

  先前在急诊的时候,夜里送来一个老头子,七十多岁,年龄很大了,老头子尿潴留,就是小便聚在膀胱里面排不出来,送到急诊来,我当时正好值夜班,喊了罗老师过来给老爷子插导尿管,找书苑 www.zhaoshuyuan.com 罗老师把我拉到身后,“你一个女生看这个干什么,”他把围帘拉上,我钻进去,“我没见过插男的。”我解释道,罗老师有点嫌弃我,“你不用看插男的,以后上临床,男的导尿都是男老师插,不会让你们小姑娘插的。”他拗不过我非要看,也就没再赶我走了。

  男的插导尿管的感觉真的是非常难受,因为男性的尿道很长,尿管插进去要插20到22厘米,尿道还弯弯曲曲的,所以尿管在弟弟里面真的是撑得很难受,异物感。

  尿管插好了之后,老爷子伸手就扯自己拖在外面的尿管,这一扯,可不就尿道损伤了嘛,因为尿管插好之后,会把尿管的球囊用注射器打上空气或者盐水,这样球囊膨胀起来就固定在膀胱里面,尿管就不会从尿道里面滑出来了。

  老爷子一扯,球囊是膨胀的,扯不出来,把自己拽疼了,没一会儿,他的尿管里面就有血丝流出来,尿道损伤了。

  阿婆拉着我,亲切地往肾病科走,我停住,“阿婆,我现在不在肾病科了,”我笑笑,阿婆倒是有些失望,“那你在哪个科啊?”

  “我在楼顶骨伤科。”

  阿婆点点头,“哦哦,难怪说这些天都没见到你了,还以为你去门诊了呢。”我笑笑,“那阿婆你自己慢慢回去吧。”

  阿婆爽朗道:“我没事,我得回去陪我老头子了,他还等着我伺候他洗漱呢……”

  我表面上波澜不惊,内心奔过千万只草泥马,我这个脑子……聊一路,我还以为她是病人呢!

  弄半天是家属啊。




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