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临床的真面目

小说:医学生实习手记 作者:金妙人

  下临床之前,一直在医院做培训,培训了三天,第四天再下的科室,我原本以为科室可以双向选择,没想到又是服从医院安排。

  我实习要跑两个医院,历时一年,先是在省二院实习前面三个月,再转战上海完成后面九个月的实习。

  马不停蹄地学习、马不停蹄地考试、马不停蹄地进岗实习……

  这些都不重要,重要的是医学生实习一毛钱都没有,没有什么廉价不廉价劳动力之说,完全就是免费劳动力,而且学校还要帮我们向医院交钱,因为我们这些实习生占用了他们医院的带教老师、资源之类的。

  别人家的小朋友实习都拿工资了,我特么实习还要从家里拿钱。

  医务工作者,在外面的人看来,似乎是一个处境优渥的行业。

  实则不然!

  它不是电视剧、电影、韩剧、欧美剧里面那样,主人翁化着美美的妆踩着细长的高跟鞋气场开足走秀般地走在医院通长的大走廊里。

  它也不是小说里描述的那样圣手回春救人于奇迹之中。

  也不是看上去工作环境干干净净的行业。

  它更不是一个高薪行业。

  它是一个整天套着沾着淡黄色不明分泌物的白大褂的工作;是一个没有正常上班族规律的职业,是一个你一踏进来,所有节假日都与你无关的行业;是一个充满争吵的脑力体力活;是一个让你逐渐逐渐学会怎么去说话沟通变得看破世俗又通透的行业。

  让你变得怜悯,却又麻木不仁。

  是不是所有医学生都热爱这份工作?

  当然不是!

  各行各业都有打酱油的人,为什么要排除医务行业?

  但是,还是要学好。

  这不管是护士还是医生,都是医学生,但,能看病的医学生才是好医学生。

  临床上一个经验丰富的牛逼护士,就相当于一个牛逼的全科大夫,我的一个诊断学老师如是说。

  倘若这个社会因为不知情的外界媒介传播,仍旧对医务行业误解如此之深的话,我不知道我的白大褂还能穿多久。

  但是,这个行业,不会因为我一个人脱下白大褂,这个行业就消失了,就像我们就业指导老师说的,你们不做,没所谓的,还是会有很多人做。

  从下科室到现在也有一段时间了,今天我来跟你们说说这一段时间的所见所闻。

  医院很忙,不仅医生、护士忙,整个医院上下都很忙,看不完的病,忙不完的病人。

  我有个学长,他的实习从他刚下火车就开始了,他去的是军区总医院,然后第一个科室就是手术室,突然接到紧急手术,一个产妇胎盘前置,很危险,然后他刚下火车,死命地拖着笨重的行李箱往医院飞奔,跟带教老师开手术室。

  没有什么为什么,叫你立马去开手术室门,就必须立马,不然一尸两命你负责?什么?你说老师自己不会去开吗?

  我跟你说,这时候老师一个人可能正干着三个人的活,有情况比胎盘前置更危急的病人需要处理,或许那个人就只剩一口气,但还可以抢救一下,你让老师在这个节骨眼上跑去开手术室的门吗?

  首优问题是危急到生命的问题,胎盘前置跟窒息、休克相比,还可以再等一等。

  医院里每个人都很忙,所以初来乍到,感觉周围所有老师(已经在医院工作了的人)都很冷漠。

  我想,有的时候不是冷漠,是太忙了,没时间顾及其他的,因为你稍微走神一下,你手下的一个病人可能因为你手卫生没做好而耐药菌株感染,要吃多久的抗生素、隔离多久?没人说得准。

  无菌观念,一定要时刻晃荡在脑子里,有学姐因为绑隔离衣的结没绑好被主任问候了祖宗十八代和爹娘,躲在墙角哭一天,没有一个人上前安慰,擦干眼泪,第二天继续上班。

  因为你隔离衣没穿好,就是你的错,你有什么好辩解的?

  不要对别人的生命不负责。

  先聊聊工作上的事,再说说生活上的感悟吧。

  我来到急诊之后,一直都待在抢救室里,偶尔出去在预检分诊台坐坐,在抢救室里面平时还好,清点清点抢救车里面药物(盐酸肾上腺素【休克首选药物】、利多卡因【和肾上腺素+阿托品合称“心三联”,抢救心脏疾病的病人】、洛贝林+尼可刹米【“呼二联”,抢救呼吸衰竭的病人】、多巴胺【升压药,一般一次用十支】,地塞米松和氢化可的松【糖皮质激素,激素是万能药】、呋塞米【利尿药,给水肿颅内压增高的人用】、纳洛酮【醒酒药、促苏醒的药物】、普罗帕酮【抢救室上性心动过速的病人】、甘露醇【降颅内压的药】等等,很多我就不一一讲了)和用具(吸氧装置、口咽通气管、吸痰装置、辅助呼吸机、洗胃机等等)。

  只要一有病人送进来抢救,我就发现……

  我特么很多余,站哪里都碍事……

  大抢救的时候,我的心都是揪着的,带教老师说你熟悉一段时间就习惯了,我内心OS是我不要……

  来说说生活上吧,我可以很真心实在地说,这完全不是我想要的生活,我想要的生活是那种干干净净地画个淡妆、拎着包包、踩着高跟鞋去上班,有个良好安静的工作环境,有条不紊地处理工作上的事物,不说朝九晚五,至少下班之后可以畅快地开着自己的车子驰骋在城市的夜景里。

  而这里,我所在的工作环境,嘈杂、争吵、纷乱……

  每天洗手洗到手脱皮。

  你不能穿白大褂出来,不然无时无刻你都会感觉到有人在喊你。

  不管管你是医生还是护士,穿白大褂就行了。

  今天我交班的时候,因为昨晚抢救室里走了一个姑娘,警察来医院带走昨晚当班的医生和所有参与抢救护士,警察对护士的态度很恶劣。

  盛气凌人地进到抢救室,“你们昨晚当班的医生护士嘞?”

  老师说,“下班了。”很正常吧,急诊护士三班倒,急诊医生两班倒,到点下班,按道理说理所应当的吧。

  那个人高马大的警官,阴阳怪调地呵斥:“都搞死人了,你们现在还有心思下班?”

  当时我带教老师就怒了,反驳道,“我们是救人的,又不是杀人的,抢救室病人救不回来,难道没办法理解吗?”当时就和他口角了两句,“我不跟你们这些小护士讲。”他甩手,便不予理睬,带走了昨晚上当班的医生和护士,在此之前,昨晚当班的医生和护士还在犹豫要不要下班走,后来还是没走,跟他去了警察局。

  下班不能好好下班,还要去警察局……

  这行不能干啊!

  说到这里,不得不提的是科室里的一个实习小医生,我们称她为丑陋的小清高吧,她让我有些恼怒。

  那天下午,我上午刚进科室,很多东西还不了解,抢救室里有个待转入ICU的重症病人,我在旁边看着他的心电监护,老人家有肺气肿,桶状胸已经很明显了,一口气接不上一口气,看得我心惊肉跳的,突然,血氧降到五十多,我吓得要死,赶忙喊老师你快过来看一下,奈何另一边,老师们在忙另一个心脏骤停的病人、一个外伤出血止不住的病人、一个醉酒血压升不上来的病人,还有另外两个刚送进来的病人。

  我当时好绝望,老人面部和嘴唇、手指都变成紫灰色(这叫做发绀,是缺氧的表现),而我却不知道吸痰管放在哪里。

  突然,我抓住了救命稻草,丑陋的小清高出现在我的视线,我以为她是科室里的医生,我一把抓住她的胳膊,求救道,老师,他被痰堵住了,麻烦您帮忙吸一下痰!

  她低眉淡淡地看了一眼,无所谓道,哦,我知道了,我去喊护士给你吸。

  然后就转身,闲淡而悠然地离开了抢救室——这个水生火热的地方。

  还好,我的求救被配合抢救的实习护士听见了,她们比我们先进科室,操作自然熟练很多,她以为那个实习医生会帮我吸痰的,但是看她莫名其妙的走了,也就赶紧过来,打开负压吸引装置、连接吸痰管……

  一口浓稠的黄痰沿着蓝色半透明的吸痰管幽幽地吸进集痰缸,我梗塞住的心像是被溶栓一样轻松了下来,还好没被一口痰给堵死。

  自此,我和她的怨就此结下。

  丑陋的小清高!

  你高考的分数还不一定有我高呢,拽什么拽?

  没有什么专业天生下来就低人一等。

  你能说会计高于审计吗?那你凭什么说护理低于临床?都是医学下面的一级学科好的吧。

  我说我在医院里见到了穿着蓝白条纹囚犯服、带着手链脚铐的罪犯来医院检查,是这样一回事,那天下午大概两点钟左右,我那天是小夜班,没赶上事情的前因,120送来一个十岁因车祸“受伤”的小男孩,为什么打双引号,因为小男孩在送到抢救室的时候,呼吸和心跳就已经没有了,瞳孔也散大了,并且也已经出现尸冷了,业内人士(我)告诉你,其实已经没有抢救的价值和意义了,已经无力回天了,生命早就消逝了。

  小男孩的家属不愿意,坚持要抢救,然后我们老师就开始抢救,心肺复苏,胸外按压,一按,血就从小男孩的嘴里“咕咕咕”地往外冒,按一次,冒一次。

  多根多处肋骨骨折,盆骨也被压变形,整个盆骨附近的皮肤都是黑紫色的(因该是盆骨骨折导致的出血,盆骨骨折是全身骨骼骨折出血量最多的部位,达到1000ml以上,失血量超过循环血容量的20%【大概800-1000ml,也就是500ml的饮料,2瓶左右】,就会引起失血性休克,然后血少了,自然就是组织灌注不足,哪个器官血液灌注不足,哪个器官就开始衰竭,然后多个器官功能衰竭,最后死于脏器衰竭),淤紫的皮肤上面还有碾过去的轮胎印。

  轧死小男孩的车子是一辆渣土车,据说是小男孩的妈妈骑着电瓶车带着他,被渣土车挂到了,孩子从电瓶车上掉了下来,然后司机没看见,小孩被渣土车直接碾轧过去。

  跟什么车干,都别跟渣土车干!

  我对渣土车的印象一直都不好,找书苑 www.zhaoshuyuan.com 他们经常夜里躁动闯二环,噪音大喇叭大,红绿灯随便闯,管它什么颜色,车速快,不刹车,总觉得渣土车跟赶着去干什么似的,所以我每次见到渣土车都躲得远远的。

  小男孩被送到太平间了,家属在抢救室外面哭了一天。

  然后,等到我交班的时候,见到了事情的后果,那个轧死小男孩的渣土车司机,穿着像是褪了色的蓝白条纹的囚犯服,两手戴了手铐,两脚戴了脚链,每迈一步,脚链“叮叮朗朗”作响,可能是不适应拴着脚链走路,虎背熊腰的渣土车司机好似在梦里,走一步绊一步,想摔倒的样子。

  两个制服警察押着他挂号上了四楼检验科,我猜应该是采血化验是不是酒驾了。

  渣土车司机的脸上一脸恍然入梦的模样,神情恍恍惚惚,我觉得,可能连他自己都不敢相信他杀人了。

  毕竟渣土车那么高,孩子那么矮,怎么能看得到摔倒的孩子呢?

  这一判刑,就不知道要关多少年。

  他又是四十上下的年纪,应该也有家室,他的妻子、孩子怎么办?爸爸好好地去上班,就被逮起来坐了牢,变成了杀人犯。

  受害人的家属在抢救室外面嚎啕,他一脸恍惚地穿过嚎啕的家属,自己都不敢相信自己杀了人。

  一场悲剧,破碎的是两个家庭。

  至于我们科室的医生护士为什么被警察带走的事情,我下一篇再讲,不早了,明天A1班之后大夜,大夜的白天还要去输液大厅“学习”,也就是说,我没多少时间睡觉了。

  晚安,各位。




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