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一千一百六十七 陈年老瓶

小说:手术直播间 作者:真熊初墨

“当当当~”郑仁轻轻敲了敲诊室的门,听到里面崔老的声音,推门进去。

“小郑啊,来的这么早。”崔老正在专心致志的研究一张X光片子,推了推花镜。

“嗯,刚下台,直接就过来了。”郑仁憨厚笑道,凑了过去。

“不吃饭可不好,到了我这个岁数,就有你难受的。”崔老说完,指了指片子,问道:“说说,你怎么看。”

郑仁沉默。

眼前的片子,图像匪夷所思。一个破碎的玻璃瓶子在直肠里,有尖端刺伤直肠,坐骨下端的骨面都受到损伤,尤其是耻骨联合处,骨质面受侵蚀、损伤程度大约90%左右。

瓶子尖锐部分的向后达到臀中肌部位,周围有机化组织包裹,异物所处的直肠周围区发生弥散性的炎症病变,右侧下肢肌肉发生失用性脂肪变性。

直肠异物,郑仁在急诊科见的多了,什么酒瓶子、钢管、*、摩丝瓶是最多的。

可是一般都是当时直接到医院就诊,取出来也就取出来了,除了有点尴尬之外,也没什么。

眼前这个病例,是不一样的。

重度炎症改变以及耻骨联合处骨质的磨损、侵蚀,以及周围的黏连组织意味着这个异物长时间没有被取出。

这是虐待么?还是别的什么情况?

郑仁的眉头不知不觉皱了起来。

“患者开始叙述病史不详,但后来在小周的反复问询下得知,是5年前他和他女朋友喝多了玩的时候,把一个啤酒瓶子塞入直肠里。因为不好意思,患者也比较内向,所以当时没来医院取出异物。”崔老一边看着片子,一边缓缓的说到患者病史。

呃……郑仁脑海里一勾勒出当时受伤的画面,就觉得诡异无比。

性格内向么?没看出来啊。

可这和郑仁没什么关系,他要考虑的是患者该如何治疗。至于回答崔老的话,让诊室里的气氛不那么尴尬,郑仁则一点都没意识到。

不知不觉中,左手已经伸到右侧腋下,右手托腮,凝神看着X光片。

崔老也没有因为郑仁不说话而恼怒,他继续介绍病情。

“患者自诉跛行1个月,右下肢无力,考虑是失用性脂肪改变导致的。本次就诊,是因为大便失禁,水样便,来我院急诊就诊。”

“患者呢?”郑仁问道。

“去做下腹、盆腔CT了。我考虑患者应该行外科手术治疗,而且治疗难度很大,还是检查的详细点比较好。”崔老道:“小郑啊,你看这张X光片,对手术有没有想法?”

“要像直肠癌根治术一样,双术者,结肠和肛门都要旷置,等恢复好一点,再做二期手术。”郑仁道。

崔老微微颔首,这也是他能想到的。

只是手术的难度,绝对不是这么简单几句话能描述的。

患者直肠异物的时间太长了,以至于异物在体内高度机化、包裹,想要彻底清理,肯定会大量失血。

这台手术,对术者手术技法的考验是很大的。

一旦手术略粗糙一些,甚至会出现大面积渗血却找不到出血血管的可能性。

要用电烧把所有毛细血管都凝注,术后愈合以及再出血又成了一个很大的问题。

手术要特别细致才行,对手法要求极高。

郑仁的脑子开始高速运转,分析X光片,进行三维重建,并且判断血管走向,毛细血管分支以及相关的机体组织位置。

即便是有重建的被动技能,郑仁依旧觉得这个患者手术难度之大,几乎已经达到了天际。

时间一分一秒的流逝,郑仁在脑海里反复重建,

想要尽量找到一条合理的路径进入。要损伤最小,还要能达到目的。可是即便以郑仁的能力,也很难在短时间内解决这个难题。

很快,周立涛敲门,“崔老,刚才那个患者做CT回来了。”

崔老点了点头,站起来道:“小郑,咱们去看眼患者。”

郑仁看着那张X光片子,直肠里的玻璃瓶子看着是那么的刺眼。

陪着崔老来到急诊抢救室,患者在平车上趴着。是个年轻人,看上去年纪不大,也就23、4岁的样子。

他身边有一个女孩儿陪着,穿着一身素格子的连衣裙,披肩发,简单干净。

“李明超,是吧。”崔老问道。

“大夫,我不会死吧。”年轻人趴在平车上,一脸惶恐。

“先查体,然后送胃肠外科。小周,打个电话通知胃肠外科,预留急诊床位。”崔老没有回答患者的问题,而是和周立涛说道。

“大夫,没事儿吧。”那个女孩也焦急的问道。

“怎么会没事。”郑仁挡在崔老和女孩之间,淡淡的说到,“这么重的伤,怎么才来?”

“……”女孩儿结语,她有些胆怯、有些不好意思、有些纠结,UU看书 www.uukanshu.com眼泪噼里啪啦的落了下来。

郑仁无语,这时候女孩儿的哭让他束手无策。

“你们是帝都人,还是在这儿上班?”郑仁问道。

“大学毕业后在这儿上班。”男孩儿说到。

“你们结婚了么?”

“没呢。”

“通知家里,抓紧时间赶过来吧。”郑仁道:“病情很重,要做很大的手术。”

“别……”男孩忍着疼说到,“我……那个……手术签字,可以让我女朋友来。”

“风险这么高的手术,必须要直系亲属的。你们没结婚,签不了字,没大夫敢做这种手术。”郑仁道。

刚刚看了片子,郑仁对病情有了基本的判断。即便是自己上台操作,术中出血也会很多。

说下不来台,那是完全有可能的。

“大夫……”

“不签字,没人敢做手术。不做手术,你肯定不能再挺五年没事儿了。”郑仁坚定的说到。

一下子,患者和他女朋友陷入了慌张之中。

他们沉默下来,郑仁看着崔老查体,患者体检发信腹部平软、无触痛、无反跳痛。直肠指检肛周瘘、肛门括约肌紧张度明显下降,可以明显触到异物的下端。

这事儿闹的,郑仁叹了口气,微微摇头。

……

注:病例来自于《》Ozbilgina医生报道。听师兄说的这个病例,查找资料真心好累。

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