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一千一百零九 基层医院的小心思

小说:手术直播间 作者:真熊初墨

“有个高空坠落伤的患者,是从四楼跳下取得,家里不想住院。”袁立含含糊糊的解释道。

郑仁心中一动,跳楼、不想住院,这两个关键词联系起来,他想到了几种可能性。

“是因为保险?”郑仁小声问到。

王总很是感慨与钦佩。

医疗技术是医疗技术,而刚刚袁医生说的事儿,就是另外一个位面的事情了。

他在帝都,很少接触保险的事儿。住912医院,预先交的押金是5万。换句话说,不交5万块钱,连院都住不进去。

至于患者能不能报销,不在王总考虑的范围之内了。

但海城的情况就完全不同。

在这儿看病,能不能报销,绝对是患者家属选择在哪住院、选择什么样的治疗方式的一个重大的考虑因素。

但郑老板一搭眼就知道是因为保险的事儿,这到底是什么鬼?王总也意识到了问题。

袁立楞了一下,点了点头。

郑仁微笑,“你们接着聊。”

说完,和王总继续往前走。

“郑老板,这是怎么了?”王总询问到。

“跳楼,属于自杀,保险不给报销的。”郑仁道,“没有保险,骨科的很多钢板都用不了。要是用国产的便宜钢板,伤者大多都在下肢,以后要承重,钢板有可能会折。”

“……”

“这在以后,都是医疗风险。所以急诊科要是收这样的患者上去,不是很急,又不能报销,骨科医生会很不高兴。要是特别急的,倒也不会。

但袁医生不是说了么,四楼跳下来的,估计伤不是很重,有小腿骨折,或者粗隆间骨折、股骨干骨折都说不定。”

“这些,只要没开放,都不是什么大事。所以换一家医院,和医生说是不小心摔的,也就糊弄过去了。”

“呃……这么做真的好么?”王总一直在全国最顶尖的大型三甲医院当医生,来海城几个月了,手术没少做,但这种很隐晦的小心思却没有掌握。

“我也不知道好不好,甚至说的严重点,这属于骗保。”郑仁很平淡的说到:“但毕竟是给人治病,总要比那些社区小医院,每天套保变现好。海城社区小医院,住院不花钱,还每天发钱。”

“发钱?这么厉害?”

“嗯。”郑仁一边走,一边点了点头,“我听人说起过,一天一百左右,大概是这个价钱。挂床开药,院方拿着去出卖,这是套保的一种。还有很多方式,都能做。医保大额亏空,并不在于三甲医院,而在社区。”

“这不是……”王总义愤填膺。

“冷静,基层么,都这样。管的严点,就收敛点。管的松了,就抓紧时间开药。”郑仁笑笑,“大家都有好处的事儿,谁都不会去多事儿。其实吧,说是大家都有好处,到最后所有人都没好处。可是要怎么做,谁知道呢。”

郑仁摆出一副只是医生,只负责看病、手术的态度,这种事儿不归他管,他也管不着的态度。

王总有些唏嘘,下面的漏洞这么多啊,从前自己就不知道。

走到抢救室门口,郑仁张望了一眼。

身子微微一僵,马上快步走进抢救室。

抢救室里有护士在忙碌着,患者躺在抢救床上,心电监护显示出来的数字还很平稳。

郑仁快步走进去,引起了护士的注意。

她转头,惊喜道:“郑总,你回来了。”

不过惊喜只是一瞬间,当小护士看郑仁身后,随即陷入无边的失望之中。

郑仁知道,真正能让小护士惊喜的人是苏云。那货,现在也不知道和常悦喝没喝完。

点了点头,郑仁来到患者身边,一伸手,道:“听诊器。”

王总有些疑惑,从白服兜里掏出鱼跃听诊器,交给郑仁。患者血压150/100毫米汞柱,心率102次/分,呼吸28次/分,血氧饱和度98%。

心电示波为窦性心律,这是一个急诊患者,却又不是重症患者。

患者的伤处和郑仁判断的一样,在小腿,王总估计是胫腓骨骨折。只是骨折的有些严重,左侧小腿充血水肿,皮肤有些发亮。

骨筋膜室综合征,很明显,很简单就能辨认出来。

这个患者要是王总处理,既不会像袁立那样和患者家属讲医保的事情,也不会像郑仁这样用听诊器听腹腔……

郑老板听腹腔干个毛线?这特么不是扯淡么?

生命体征平稳,估计腹腔脏器没事儿,要不然袁立也不会悠闲的和患者家属说医保的事情。

退一万步讲,就算是有事儿,也不应该听诊啊。

“床头B超,打电话,马上!”郑仁沉声说到,一瞬间,他已经重新回到海城市一院急诊科住院总的角色里,“硝普钠,降压,高压保持在120以下。”

小护士怔了一下,虽然郑仁走了小半年,但积威犹在,身体本能是服从,而不是质疑。

她连忙喊人去打电话,而她自己抓紧时间加药。

“郑老板?”

“怀疑胸主、腹主动脉有撕裂。”郑仁直接给出诊断,“去叫袁立进来。”

郑仁刚刚看了一眼抢救室,鲜红的系统面板背景颜色把他吸引了进来。系统诊断,严重的让郑仁不敢耽误时间。

听诊,只是一种方式,很少有人用。因为患者比较瘦,使劲压听诊器,能听到主动脉的血流声音。但杂音特别多,真正的诊断并不是这么做的。

这只是郑仁逆行推断的一种方式,UU看书 www.uukanshu.com 别人可学不来。

“……”王总诧异的看着郑仁,又看了看患者,很是无语。这都哪跟哪?

不过P-J综合征的患者诊疗经验告诉王总,一定要服从。

他连忙快步走到门口,把袁立叫了进来。

袁立有点不高兴,他那面刚和患者家属隐晦的说完事情,并且在自己不说,却又让患者家属明白该怎么做。

下一步工作,就是要签一个出现一切后果自行负责的字,然后由120急救车送到市里另外一家医院去进行诊治。

在袁立看来,只是骨折而已,哪家医院不是治?

郑仁这货,是回来找自己麻烦的么?!他有些愤怒了。

……

……

注:这是10年接的一个患者。我的水平不高,看胸部CT,没找出来夹层。解释一句,刚开始的夹层动脉瘤,也比较难分辨。只是心里有疑惑,家里要走,我硬压着等到第二天天亮,联系急诊血管CT重建。

最后确诊夹层,直接去ICU了。后面的事情,也是真事儿,人活了,但花了很多钱,家里吵的一塌糊涂。出院的时候,他爱人看我的眼神都不对,恶狠狠的那种。

不过,就这样吧,微笑。

再说句闲话,我的体质是属于比较吸引夹层动脉瘤的体质。肋骨骨折合并主动脉夹层的患者,科室十几年来了8个,都是我值班来的。

这个,很是无语。

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