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一千零六十三社区医院的水平,真次啊

小说:手术直播间 作者:真熊初墨

谢宁看着自己这个还不知道自己身份的“女婿”,觉得很有意思。

小家伙看着有点傻乎乎的,本分老实,但手术做的却真是不错。这么年轻,就能跑到梅奥、海德堡来做手术了,这可不是一般的能干了。

“郑仁……”谢宁刚刚叫了一声,郑仁的手机响了起来。

郑仁歉意的笑了一下,脸上满是疲惫,拿起手机。

“富贵儿,我们要去吃饭,你一起来吧。”郑仁道。

“嗯?好的,我马上就到。”

“不用,我自己去更快一点,你让人在门口接我。算了,你自己接我来。”

郑仁说完,挂断了电话。

“老板,什么事儿?”苏云很明显有些不开心了,这顿酒局,在苏云看来,会多多少少闹出一些笑话,这都是以后嘲笑郑仁的点。

可是这货运气还真的是不错啊,教授那面好像遇到了什么难题。苏云想着,有些惋惜。

“富贵儿说那面有一个胸主动脉支架下到假腔里去了。”郑仁道。

苏云心里的惋惜消散,不由得一凛。

主动脉夹层,就是崔鹤鸣在飞机上的那种病,只要不是1型的,都可以通过介入手术治疗。现在1型也可以了,只是难度太高,很少有人做就是了。

但下支架的时候,会有一种并发症——支架没有下在胸主动脉干中,而是通过被撕裂的口子,进入到血管中层,把假腔给撑开。

这样,会导致患者病情加重,随时可能死亡。

这种并发症极为少见,出现也是因为医生手术水平的缘故,在国内,可以说是很严重的医疗事故了。

水平得多次,才能出现这种并发症!

郑仁心里腹诽了一句。

这种人为造成的损伤,郑仁也只是在杂志里看过类似的报道,具体要怎么治疗,心里还是没有数。

他很歉意的笑了笑,说到:“宁叔,你们先去吃饭吧,我做个手术。要是顺利的话,估计有一个小时就能去。”

“用我么?”苏云凝重问道。

作为医生,听到急诊手术的时候,每次都把自己替入局中,这是一种使命感在作祟。

“有富贵儿呢,我去看看情况,你陪宁叔聊会。”郑仁道。

“好。”苏云应了下来。

虽然有点遗憾,还是急诊抢救重要。他一想到支架下到假腔里面去,造成病情加重……主动脉的血流疯狂的灌到夹层里去,现在怕是血管夹层直接都撕裂到脚趾尖了。

MD,富贵儿这面的医疗水平也不怎么样么,苏云心里想到。

谢宁看着自己这个便宜、能干的女婿即便是在德国海德堡也这么繁忙,有些无奈。不过那面是急诊抢救,也不好说什么。

是挺能干的,谢宁微笑。

“郑医生,别叫车了,坐我的车去吧。”邹嘉华道。

“那我不客气了。”郑仁直接应了下来。

其实他和鲁道夫·瓦格纳教授说的时候,就有这个想法。邹嘉华是人精,不可能不知道自己的意思。

只是坐着加长的林肯去做手术,会不会太招摇,这一点郑仁是没想过的。

和谢宁、邹嘉华又抱歉的说了一声,郑仁转身离开。邹嘉华身边的一位随从跟着,带郑仁来到那台加长的林肯上。

车开的很稳,郑仁坐在车上,进入系统空间,准备做手术训练。

系统手术室拔地而起,郑仁进入后,看看了一眼片子,直接开始操作,导管进入,一造影,郑仁看到影像后就傻了。

实验体胸主动脉中的支架,近端在胸主动脉里,远端则在撕裂的假腔里。胸主动脉真腔几乎已经没有血流,

而假腔虽然没有自己预计的那么夸张,却也直接撕裂到髂总动脉的位置。

这……也太重了吧。

病情严重程度,超出郑仁的预估,已经是迫在眉睫,患者随时都可能因为血管破裂而死亡。

胸主动脉外层比较坚韧,加上患者还算是幸运,所以没有破裂出血。主动脉的高压把血管继续撕开,一路灌到髂总动脉的位置。

这里的血管无论是粗还是厚度都无法和胸主动脉相比,随时都会被撕裂。

只要血管一破,患者必死无疑。

心里骂了一句,郑仁刚想操作,直接就懵了。

该怎么操作?

这是一例无比陌生的手术,即便一步巅峰的郑仁,也开始有些迷茫。

手术,可不是说做就做的。

股动脉穿刺,一般情况下是内置一根导丝、导管。

而患者现在的情况是取出支架,主动脉真腔、假腔之间无法同时操作。

一根导丝、导管肯定做不到两处同时操作的。

郑仁凝神想了一会,决定采取自己没有做过的一种操作模式——双侧股动脉置管。

只是系统手术室里只有自己一个人……

叹了口气,郑仁凝神应对现有的情况。就算只有一个人,那又能如何?

自己可是一步巅峰的男人,郑仁给自己打气。UU看书www.uukanshu.com

实验体在全麻下暴露双侧股动脉并置入鞘管,郑仁也顾不上无菌操作,跪在狭小的手术台上,开始手术。

毕竟,要是真的手术的时候,另外一侧可以交给鲁道夫·瓦格纳教授。郑仁对教授的水平,还是给予了很强的认可。

双侧股动脉穿刺,右侧导管置入真腔,左侧导管直接置入假腔。置入硬导丝后,将一个5F、95cm长的长风导鞘置于腹腔干水平进行造影,结果显示腹腔干、肠系膜上动脉及右肾动脉为真腔供血,左肾动脉及腰动脉为假腔供血。

左侧鞘管置于假腔内原有支架的远端,并置入多环圈套器。右侧通过硬导丝交换10F鞘管,将其置于真腔内,使之位于原有支架末端以远2cm处。

几次手术失败后,郑仁总结了经验,开始对手术有了一定的想法。

经10F鞘管末端置入一个5F导管,并靠近假腔内的圈套器。跟进0.014英寸导丝,并在导管的配合下穿过真假腔之间的内膜片进入圈套器。随后将导丝及导管置入原有支架内。

交换硬导丝后,连续球囊扩张窗口至直径为25mm,随后放置一个36mm宽,77mm长的TX2支架,一半位于原有支架内,另一半位于腹腔干上方的腹主动脉真腔内。

造影可见内脏动脉及肾动脉灌注增加。

手术结束,完成度88%。

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