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九百六十三 幸运还是倒霉

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
    一名家属抬脚就踹,产科医生反应也快,侧身躲开,但抓着平车的手不得已松开。

    “只要我来过,出了事儿你就得负责!”老太太尖声指着产科医生的鼻子说到,“你这是推卸责任!还救死扶伤呢,良心都特么让狗给吃了!”

    “……”郑仁哑然无语。

    “别送走,现在剖腹还来得及。你们说的那个时间,根本不行!”产科医生没有和老太太纠结,试图抓住平车额,却被另外一个人推开。

    看着电梯到了,平车推到电梯里,手术室门口的喧嚣渐渐安静下去。

    可,这只是一个开始。

    产科医生见劝阻无效,马上给主任和医务处打电话,一边说明情况,一边急匆匆的下楼换衣服。

    是的,这只是一个开始。更麻烦的事情,还在后面。

    产科医生和郑仁走了个对脸,郑仁闪开一条路,看着她匆匆忙忙的离开,很是无奈。

    不信大型三甲医院的说法,非要去找私立医院或者地下黑诊所接生。孩子已经出现胎心不稳的症状了,还要等几个小时再生……

    听起来荒谬,但这就是事实。

    郑仁摇了摇头,有些事情,可不是医疗技术、水平高就能解决的。

    不过郑仁心里有逼数,这种事情绝对不是自己能解决的,只能看看就算了。

    他找到苏云说的二手,打开密闭门,走了进去。

    “老板,外面什么事儿?”苏云站在助手的位置上,一名年纪很大的进修医生被他挤到一边。

    “心包什么情况?”郑仁没有回答苏云的话,而是反问道。

    “气液心包,少见吧。”苏云笑呵呵的说到。

    郑仁心中一动,气液心包么?系统为什么没给诊断?

    他看了一眼患者,系统面板里最后一项,出现气液心包的诊断。

    这是……

    患者简直太特么幸运了!郑仁想到。


    一般心包积液比较常见,外伤性质的那种病情很凶险。郑仁在海城遇到过几次,是要急诊开胸,直视下剖开心包减压的。

    而心包积气,却并不常见。创伤性气胸合并心包破口,却没有损伤到大血管,这是心包积气的合理产生来源。

    再有就是麻醉插管、机械通气的副损伤导致的。

    郑仁知道,在急诊科的时候,系统面板里没有气液心包的诊断,可是在手术台上却有了,可能是机械通气导致的。

    “做了没?”郑仁问到。

    “在修补膈肌,张力特别大。”

    “郑老板,来了。”方林放下手里的持针器,回头笑道。

    郑仁没和方林说话,他凑过来,看了一眼术区。

    膈肌萎缩的比较明显,自己之前判断还是很准确的。

    右侧膈肌已经由补片的帮助下进行了缝合,看张力情况,应该没什么问题。

    方林的手术做的还是不错的,912的住院总,水平要比海城市一院的主任还要高一点。

    “探查一下肺大泡、纵膈、心包。”郑仁沉声说到。

    “右肺下叶的肺大泡在第二次开胸的时候,就已经闭合了。”苏云道。

    “查一下看看,要不心包积气没办法解释。”郑仁道。

    苏云用止血钳子碰了碰心包,迟疑了一下,道:“心包的压力比刚刚大了。”

    说着,他毫不犹豫,拿起刀,直接心包切开。

    这要是在台下或者运送过程中出现这种情况,患者要面对极度危险的状况。但手术台上,一个心包切开减压,再简单不过了。

    方林也没和郑仁多说什么,开始做心包开窗术,减下来的心包送病理检查,并用注射器抽取一部分心包积液送相关检查。

    心包积液量大概有700ml左右,色清,排除了血性心包积液的可能。

    正常情况下,现在该冲洗胸腔,手术要结束了。

    但冲洗胸腔时,果然发现了有少量气体溢出。

    方林和苏云在台上一阵好找,最后在纵膈里发现了问题。

    气管、心包之间形成了一个小窦道,奇怪的是小窦道还有一个通道是通向胸腔的。

    转运过程中,患者有少量气胸,可以用这个解释。因为患者身体虚弱,肺通气量不足,所以并没有出现大量气液心包的情况。

    但全麻时,伴随着机械通气,患者通气量提升,一部分气体就进入心包腔,形成气液心包了。

    病情没什么特殊的,最起码郑仁看来是这样。但是这个患者……接二连三的手术,好像面对死神来了中那个不见踪迹的死神一样。

    这么复杂的疝气,最后竟然导致出现气液心包,郑仁表示是第一次见到。

    即便浩如烟海的医学杂志、论文里,也没有提及相关病例。

    不过找到问题了就好,接下来的手术,也没什么难度,不过就是切除窦道,排除隐患。

    “郑老板,这患者命真大。”反复冲洗胸腔,没发现有问题,准备关胸的时候,方林感慨道。

    “没事就行,抓紧时间关胸了。”苏云用闭合器夹住两侧肋骨,开始拧螺丝,合拢闭合器。

    缝合是最基础的,不过苏云似乎好久没做胸科手术了,就连这点手术机会也不放过。旁边进修的人看着好无奈,但还没办法说。

    好在912手术巨多,要是有心想做,总是不缺手术的。

    来到这里,最大的问题在于身体跟不上。要是每一台手术都做的话,完全可以除了吃饭睡觉之外,所有事件都在手术台上。

    排除隐患,气氛轻松下来。有说有笑,麻醉师给苏云和方林讲了刚刚待产产妇的事情。

    大家一致判断,UU看书 www.uukanshu.com 大概率要出事儿的。这种事儿,一尸两命,那个产科医生会有大麻烦。

    “我实习的时候,遇到过一个家属跟大夫说,要是女孩,顺便把产妇右侧输卵管给结扎了。”苏云冷笑道。

    “呃……为什么?”郑仁楞了一下。

    一侧的输卵管,说闭就闭么?

    “因为男左女右。”苏云道:“闭了右侧输卵管,下次就能生男孩儿了。”

    “……”郑仁好生无语。

    虽然临床这么多年,但碰到类似患者、病例的时候,还是会产生一种很荒谬的念头。

    ……

    ……

    膈疝并发气液心包,《新英格兰》杂志里一个个案报道提到过,是阿根廷的患者。



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