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九百四十八 心在滴血

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
    郑仁没说什么,只是沉默的换衣服。

    “走,去看看情况。”孔主任也抓紧时间换了衣服,戴上无菌帽,快步走了进去。

    先来到操作台前,孔主任开始调阅手术过程的影像。

    取支架的过程中,角度略有偏差,碰到肝脏实质,导致一根小动脉破裂出血。

    这也是为什么从前的TIPS手术只下一枚支架,从来不做回收的原因。

    下第二枚可回收支架,等待患者适应了血氨情况,然后再取出,扩大流出道的确是很完美的设想。但取出第二枚可回收支架的过程,却有很多困难的点。

    郑仁是介入手术技能树已经到了巨匠级别,才敢这么做。可是很多细节性的东西,还没等教给朱良辰,他就尝试去自己做。

    这事儿……

    其实,倒也不能说是朱良辰完全错了。

    只是,这种失误,完全没必要么。

    他站在孔主任身后,看着朱良辰做手术的影像,人却来到系统空间,点选手术训练。

    系统手术室拔地而起,郑仁毫不犹豫进去。

    他的心,在滴血。

    虽然现在手术训练时间还有富余,可这完全是没必要的“消费”啊。朱良辰这厮!

    郑仁心里恨恨的想到。

    心已经在滴血了,他也不浪费手术训练时间,直接开始手术。

    其实以郑仁的介入手术水准,完全可以直接上台。但这毕竟是意外情况,自己接手朱良辰的手术,和自己做,是两个概念。

    郑仁还是选择了稳妥的购买手术训练时间,要是有什么问题,还是在系统手术室,让实验体承受吧。

    对于这种并发症,郑仁早就有过研究。栓塞,无疑是最好的选择。

    他先让支架瘪了一点,造影,马上看到有血流出现。

    穿刺的工作朱良辰都已经做完了,
郑仁开始超选动脉。

    肝硬化晚期的患者肝脏有萎缩,动脉更是因为各种原因出现解剖结构异常。再加上脾大,凝血机制不好,所以一两个小时的带膜支架压迫止血,并没有什么效果。

    造影结果显示,出血的小动脉是一根四级、五级交界的动脉。很细,超选难度不是一般的大。

    不过对于郑仁来讲,这种超选的难度,不会比前列腺介入栓塞更有难度的。

    左右手交叉操作,郑仁超选的很熟练、很细致。

    因为肝硬化晚期的患者肝功能都很差,加上肝脏萎缩,所以能少栓塞,就少栓塞,以免导致患者出现肝衰竭。

    导丝进入,一层一层超选,最后来到出血的动脉里。

    几乎是对着出血点进行栓塞了,郑仁确定,即便自己介入手术水平达到巅峰级别,也只能做到这一步。

    手术没什么特别的,就是考验超选的手法。

    栓塞,重新造影。

    郑仁把握十足,可是系统却只给出了85%的手术完成度。

    奇怪,为什么会是这样?

    观察了几分钟,郑仁发现除了一根小动脉外,穿刺放置支架的通道里,在不断的渗血。

    这是反复摩擦后,导致肝实质大面积挫伤的结果。

    郑仁也很无奈。

    朱良辰手法不对,造成了更大的手术副损伤。

    这要怎么办?郑仁一时之间也有些无奈了。栓塞小动脉,能解决很大的问题。患者就这么下台,倒也没事。渗血的问题,可能会很快就好起来,但也有可能不断渗血,导致状态恶化,最后出现失血性休克。

    不能等患者自愈,要解决这个问题!郑仁马上做了自己的选择。

    碰运气的事情,还是不要去做。虽然郑仁有幸运加成,但却在内心深处很是反感这样。

    再超选,找到渗血的挫伤位置的几根供血动脉,超选,栓塞。

    郑仁面对一个难题,超选的越是细致,能止血的范围就越小。这样的话,还要做更多的超选、栓塞。

    怎么能取得一个最大收益,最小损伤的点,是很难的。

    不过好在有很多手术训练时间,郑仁干脆一点点的试探,一点点的去做。

    幸好这是系统手术室,可以犯错。

    随着时间的推移,郑仁也渐渐的摸索出来一个平衡点。栓塞什么位置的3、4级小动脉,能避免给患者带来更大的损伤,却又可以顺利止血。

    只是手术训练时间浪费的让郑仁有些心疼。

    十五个小时后,郑仁终于看到手术完成度达到97%。

    就这样吧,再多,估计很难能达到。

    毕竟患者血小板比正常人少了一半还要多,这种情况下,能达到97%的手术完成度,已经几乎到了极限。

    他看了一眼实验体,有些遗憾。

    转身出了系统手术室,回到现实。

    孔主任翻阅完了手术的过程,沉声道:“老五,我和郑老板上,你歇歇。”

    郑仁连忙去刷手。

    和孔主任一起上台,他可不能像是和鲁道夫·瓦格纳教授一样,等着教授做完准备,自己再上。

    对老主任,还是要表达出尊重的。

    看郑仁跑去刷手,做准备,孔主任深深的看了朱良辰一眼,微微摇了摇头。

    朱良辰觉得口干舌燥,有些不好意思,却又对郑仁的到来有些不满。

    种种复杂的情绪交织,他低着头,不去看孔主任。

    孔主任也没什么,刷手,上台。

    “郑老板,你来做。”孔主任上去之后,直接站到郑仁的下手,把他挤到术者位置上。

    郑仁也没有继续客气,UU看书 www.uukanshu.com 直接把微导丝塞了进去,开始进行超选择动脉造影+动脉栓塞。

    操作间里,朱良辰愣愣的透过铅化玻璃看着手术台上的一老一小。

    自己做错了么?他不这么认为。

    肯定是手术设计的问题,原本就不应该下两个带膜支架!

    二期手术,难度很大,完全违背了这么多年来做TIPS手术的准则。

    朱良辰尝试了很久,没有太过于暴力的操作。都是老大夫,都是做过上百台TIPS手术的人,心里都清楚,暴力肯定是解决不了问题的。

    或许能暴力取出带膜支架,却绝对会伴随大出血。一直到最后,朱良辰才万般无奈的给孔主任打了电话,请求帮助。

    他能止血成功吧,朱良辰心里开始期盼着。

    至于以后,TIPS手术,还是不要碰了。即便是改良过的,这风险也太大了。



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