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九百二十八 肝豆状核变性?

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
周主任没有觉得郑仁小题大做。

有912孔主任的关系在,郑老板他肯定不会无缘无故来打朱良辰的脸。要是自己年轻十岁,心高气傲跳出去,倒有可能被迎头痛击。

而且刚刚患者也都没问题,该送上台的也送上去了,偏偏这时候有事儿?

看朱良辰的样子,他应该和自己的想法一样,认为没什么事儿。

奇怪了。

很快,郑仁和朱良辰走了回来。

“朱老师,这台手术,我建议推后。”郑仁道:“头部的片子我看了,有点疑问。我想再多查几项检查,确定诊断后再做手术。”

“郑老板,你觉得是什么病?”朱良辰有些不高兴了。

否定诊断?这是标准打脸的姿态啊。

医生之间相互寒碜,最致命的攻击是——他也会看病?

朱良辰看着郑仁,脸上的表情越来越冷。

“患者头部ct上显示双侧豆状核对称性低密度影。这个影像比较淡,很容易被忽略,ct那面认为是伪影。”郑仁把头ct的片子插到阅片器上。

他点着ct片,说到:“头部的mri比ct特异性更高,表现为豆状核、尾状核、中脑和脑桥、丘脑、小脑及额叶皮质t1加权像低信号和t2加权像高信号,或壳核和尾状核在t2加权像显示高低混杂信号,还可有不同程度的脑沟增宽、脑室扩大等。”

说完,郑仁继续说到:“我认为患者合并少见的肝豆状核变性,建议检查铜代谢相关的生化检查,血清铜蓝蛋白、尿铜、肝铜量。”

这些检查,都比较冷门。像是海城那种地儿,根本不会有。就算是听,都未必听说过。

但帝都肝胆医院,可是专科性质的医院,这些检查应该有。

肝豆状核变性么?

朱良辰和周主任都怔了一下,随即开始回想这种极为罕见的疾病。

这种病是因为血清中过多的游离铜大量沉积于肝脏内,造成小叶性肝硬化。

当肝细胞溶酶体无法容纳时,铜即通过血液向各个器官散布和沉积。基底节的神经元和其正常酶的转运对无机铜的毒性特别敏感,大脑皮质和小脑齿状核对铜的沉积也产生症状。

铜对肾脏近端小管的损害可引起氨基酸、蛋白以及钙和磷酸盐的丢失,而且游离的铜在眼角膜弹力层的沉积产生kf环。

与此同时,肝硬化可产生门静脉高压的一系列变化。

如果要是诊断为肝豆状核变性的话……周主任脸上露出了一丝笑容。

事情,越来越有意思了。

朱良辰这运气,可是不怎么好。这种病,一般发病几率只有十万分之一。

还要收到他手里,再找郑老板手术。

啧啧,这运气,真是没谁了。

朱良辰有些尴尬,他的脸一下子耷拉下去了。

这是被“教授”把手术给停了……从前只有自己停别人手术,哪有人停过自己的手术!

“患者表情古怪,说话含糊不清,肌肉痉挛,却又不像是帕金森病那么有节奏的痉挛。”郑仁没有管朱良辰的不高兴,实话实说,“这台手术停了吧,先明确诊断。要是诊断没错,再给患者吃一段时间d青霉胺,症状缓解后,随时能做的。”

苏云在一边看的直皱眉。

在帝都跑飞刀,挣不挣钱且先不说,每一步都要很谨慎才行。

都是行业内的大牛人物,即便水平差点,也架不住人面广啊。这可和去其他城市跑飞刀,是两个不同的概念。

扫了朱良辰的面子,

孔主任会怎么看?

但郑仁说的也没什么错误,要真是肝豆状核变性的话,直接做了tips手术,患者的铜代谢是要有问题的。

唉,真是不走运啊,竟然遇到这种情况。

朱良辰沉默了几秒钟,还是点了点头,道:“那这个患者的手术就停了吧。”

办公室里的空气顿时轻盈了几分。

剩下两个患者很快结束了阅片,朱良辰阴沉着脸,安排人去和患者家属做沟通,然后带着郑仁上手术。

气氛可没有刚来的时候那么融洽了。

苏云想拉郑仁问问情况,但朱良辰始终在左右,一直都没找到机会。

来到手术室,胡艳徽早已经准备好了手术直播的设备,等待直播手术。

这面手术的顺序,没有考虑手术直播,而是按照患者年纪来排序的。

因为手术要禁食水,所以年纪大的排在前面,这一点郑仁也很认可。

去换了铅衣,开始刷手。苏云终于抓到机会,拉住郑仁问到:“老板,肝豆状核变性,诊断明确么?”

“嗯?”郑仁楞了一下,随后笑道:“明确。不是扫朱老师的面子,这患者要是做了手术,静脉血不在肝脏走,少了对毒素的过滤,UU看书 www.uukanshu.com很有可能会出现急性铜中毒的症状。”

苏云点点头,只要确定,那就没什么可说的了。

照顾朱良辰的脸面,最后被打脸的,还是郑仁。只是他有些不解,小声问到:“你见过肝豆状核变性的患者?”

“没有啊。”

“那你怎么诊断的?”苏云问到。

按说帝都的主任们,一天看百八十个患者,疑难杂症有的是。要是拼天赋,郑仁可能比所有人都强。但要是拼经验值,他可能就要弱一点了。

这也是苏云一直担心的。

但……今天的事情,让他感觉自己的三观再次被郑仁强行掰到另外一个方向。

“看书啊,有关肝脏的病变,不是应该都记下来然后一样一样对照的么?”郑仁也很诧异的和苏云说到:“你不是这么看病的?”

“……”苏云真特么想去抽郑仁。

有关于肝脏的病变,没有一千,也得有八百。谁能一个不漏的都记住?而且每看一个患者,都要过一遍?

这厮,还当真不是人类啊。

“我上台了,直播手术安排在第几台?”

“第三、第六台。”苏云面无表情的说到。

“哦,联系孔主任,看看孔主任和裴教授什么时候能到。”郑仁道。

“你还怕你做完了,他们都到不了?”苏云已经有些不耐烦了。

“是啊。”郑仁坦白说到。

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