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九百一十五 有内涵的低调

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
    周立涛还有问题想要问,但见患者家属的目光看过来,便忍住没继续说。

    来到cT室,还是等候了一小会,cT的医生和后面的患者说明情况,给急诊患者加了进去。

    其他患者也都理解,一看患者是躺在平车上来的,身边还跟着三个医生一个护士,就这阵仗,谁看了都觉得这个患者要不行了。

    不讲理、不为其他人考虑的人也有,但是不常见。

    只是在急诊科的这个窗口前,接触的多,也就变成常态了。

    把患者送进了cT室,几人来到操作变。

    郑仁也没上手。总是越俎代庖,毕竟不好。他静静的站在cT室医生身后,看着片子。

    “郑老板,患者没有血便,我考虑如果诊断为孤立性肠系膜上动脉夹层的话,还是保守治疗比较好一些。”此时没有患者家属,周立涛便马上说出自己的想法。

    苏云眉毛一竖,刚想要怼回去,郑仁手肘轻轻碰了碰他,笑道:“腔内没有血栓的话,保守是没有问题的。毕竟肠系膜上动脉的夹层压力比较低,和主动脉没法比。”

    周立涛也有些疑惑,刚刚郑老板不是说建议手术么?怎么这么快改口了?

    “只是一种可能性,崔老问,我就说了。”郑仁笑道:“各有各的好处,手术呢,可以避免监测不到,患者大段肠道坏死以及出现其他并发症可能。如果要是保守呢,可以少了手术的损伤,给患者、患者家属节省费用。”

    这话说的,真是圆滑,周立涛都不知道该怎么接话了。

    “先看诊断吧,要怎么做,还是听患者家属的。”郑仁道。

    64排cT时间很长,加上患者腹部疼痛、躁动明显,所以做了半个小时,这才把患者推出来。

    随后郑仁说到:“周总,你先推患者回去吧,我这面看看重建结果。”

    看周立涛走了,苏云不解的问道:“老板,这货话太多。”

    郑仁觉得苏云刚好说反了,不是周立涛话多,而是他的话比较多。笑了笑,道:“人家说的是真的。”

    “切。
”苏云鄙夷,“夹层的疼,可不是一般人能忍的。我遇到过一个患者,术后问他,他说疼起来像是有刀子在胸里搅和,那时候都不想活了。要是能直接死,还是死了更干脆。”

    “嗯,能做手术,还是要做的,我也不同意保守治疗。”郑仁道。

    “那你为什么不怼他。”苏云对郑仁这种老好人的态度表示鄙夷。

    “没有意义啊,这种患者,也不能收到咱们科,应该是普外更有经验一些吧。”郑仁道:“要是需要咱们上台,就去做。要是不用,血管科也可以做。在cT室,怼急诊科住院总,你是不是没事儿闲的。”

    “你这是夹着尾巴做人呐。”苏云似笑非笑的看着郑仁,说到:“用得着这么低调么?”

    “这是有内涵的低调。而且你不是说不想去急诊科么?为什么还要这么嚣张呢?”郑仁反问。

    “……”苏云无语。

    这真是两难的一个选择,他仔细想想,郑仁说的好有道理,但自己又不同意。

    真是很憋气啊。

    “学术界有两种观点,手术和保守。但我还是倾向于手术的,具体情况具体分析呗。如果保守治疗,有复发的风险。”郑仁道:“这一点,还要等64排血管cTa出来后才能定。”

    苏云点点头,静静的看着cT室的医生做检查,额前黑发有气无力的飘着。

    因为是急诊,所以64排cT三位重建很快做好。

    肠系膜上动脉可见真假双腔,真腔内无血栓,假腔内可见血栓形成。

    假腔没有足够大,压迫血管,导致肠系膜上动脉闭塞。

    肠系膜上动脉供应所有小肠和2/3的大肠供血,一旦缺血,会导致小肠出现缺血性疼痛。

    在海城郑仁做过一例肠道出血的患者,栓塞部分肠系膜上动脉,主动让小肠坏死并切除,就是这个原因。

    但曾经的患者是想要肠道坏死,找到出血点切除。现在的患者,是避免这种情况。

    患者的病情来判断,手术与否处于两可之间。

    要是在海城市一院急诊科,郑仁肯定毫不犹豫的和家属交代,上台手术。但这里是912,模棱两可的事情,郑仁只提意见,不负责做决定。

    把片子送回去,周立涛已经送患者去普外科了,并没在。崔老把片子插到阅片器里,戴上花镜,一帧一帧的仔细看着。

    十多分钟后,崔老才道:“小郑,你什么意见。”

    “可以保守,也可以……”

    “我问你的意见,不是让你踢皮球。”崔老不悦,看了郑仁一眼。

    白发如雪,眼神如刀。

    “我建议手术。”郑仁马上回到道,“路上我观察,患者的疼痛阈值比较低,血压控制的并不好。这种患者虽然肠系膜上动脉真腔内没有血栓,但保守治疗,愈后好的可能性会进一步降低。”

    崔老没说话,坐下,静静的看着郑仁。

    “手术也比较简单,下个支架就可以了。肠系膜上动脉造影术+PTa+支架成形术。如果患者家里面经济没问题,术后观察三天就可以出院。”

    “嗯,这样才对么。”崔老说到:“年轻人,要有朝气,别老气横秋的假装深沉。”

    “……”郑仁是第一次听有人这么评价自己。

    崔老,还真是与众不同。UU看书 www.uukanshu.com

    不过他那个年代行医,难度和现在根本无法相比。医患之间的矛盾随着医疗被推向市场,变得愈发尖锐起来。

    “患者有吸烟史、高血压病史,血压控制的不好。以我的经验,有吸烟史的患者,基本都保不住。现在给了低分子肝素抗凝、前列地尔扩张血管、罂粟碱解痉,你去普外科,准备手术吧。”崔老说到。

    他不仅给出了诊断,还确定了接下来的治疗。

    有吸烟史,很难保守成功这一句话,对郑仁来讲,价值万金。这么肯定的话,可不像是一名医生说出来的。

    但崔老就这么说了。

    这是经验的总结,虽然这句话并不严谨,可也正因为如此,无法出现在期刊论著里面。

    这只是崔老毕生经验的一个总结,别的地儿可是学不到。

    郑仁心中一凛,点点头,深深鞠躬。



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