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八百五十 恶性高热

小说:手术直播间 作者:真熊初墨

    一名新来帮忙的医生要抬起碍事的胳膊,可是那根胳膊纹丝不动。

    郑仁脑海里忽然出现了一个病,他走进术间,站在后面看了一眼。

    系统面板是鲜红色的,几个诊断出现在郑仁的面前。

    腹股沟斜疝、胆囊结石之类的诊断,郑仁直接无视掉,他注意的是一个简单的诊断——恶性高热!

    这种病……可以叫做是病吧,发病率极低,只有接触麻醉的时候才会出现。

    是麻醉科最怕的几个暗雷之一。

    恶性高热是一种遗传性疾病,以高代谢为特征。病人接触到某些麻醉药物后触发,非去极化肌松药可延迟发作。

    “把麻醉药物停了!”郑仁看到系统面板诊断的一瞬间,便沉声吼道。

    忙成一团的医生、护士们谁都没个主意,听到有人说话,而且话语里面充满了威严与上级医生的不容置疑,也没人多想为什么,麻醉师直接停掉了麻醉药物。

    “丹曲洛林,有备药吗?!”郑仁几乎是用吼的说到。

    “……”

    “……”

    手术室里一片懵逼。

    丹曲洛林,这是个什么鬼?

    “是恶性高热吗?”麻醉科的大主任从外面跑进来,他身材魁梧,像是熊一般,光是身影就能带给人强大而猛烈的压迫感。

    “是!”郑仁看着患者,毫不犹豫的说到。

    不光是系统面板的诊断,患者剧烈抽搐、痉挛、骨骼肌僵直、大汗淋漓,等等症状,都是最典型的恶性高热的表现。

    没有量体温,但郑仁相信,现在患者的体温至少在40摄氏度以上。

    麻醉科主任大步赶到患者身边,两边的医生、护士自觉的让开一条路。

    他简单的判断后,急匆匆的说到:“降温毯温度不够低,找其他的东西,

加速降温。”

    说完,他马上拿出手机,拨打出去。

    “要直升机,去协和,我要丹曲洛林,有患者突发恶性高热!”麻醉科主任的声音像是洪钟一般,整个术间都微微的颤抖。

    恶性高热作为一种极为罕见的遗传病,是没有办法预防的。而且国内对恶性高热有研究的医院,只有协和。

    咖啡因氟烷离体骨骼肌收缩试验,在协和麻醉科已经开展。而治疗恶性高热的特效药物——丹曲洛林,全国只有协和麻醉科有。

    郑仁看过几篇报道,大多是帝都、魔都的医生写的病例综述。魔都的医生遇到这种情况,只能束手无策的看着患者死去。

    不为别的,只因为没有特效药物。

    在帝都,因为有协和在,还有一个选项。(注1)

    但即便是调用直升机,能不能赶在丹曲洛林拿过来之前保住患者的生命,依旧不好说。

    “提高氧流量,面罩吸氧!”郑仁吼道:“氧流量提高,到10L/分以上!!”

    “冰盐水,无菌冰盐水,静脉给,最快速!”

    “监测体温!不要间断!”

    “2支碳酸氢钠静推!”

    “抓紧时间,那是谁在愣着呢!赶紧静推碳酸氢钠!”

    “护士,采血!”

    “器械护士,下台!用不着无菌了!赶紧采血,离子、血气,采完了抓紧时间送,告诉检验科,急诊!”

    郑仁大吼声,在手术室里不断响起,他忘记了自己的身份。

    虽然他一直避免越俎代庖的做事情,引起912医院本家医生的反感,可是遇到恶性高热这种突发重症的时候,郑仁把一切都抛到脑后。

    天大地大,能大的过人命去?

    “再叫人,来帮着物理降温。巡回护士呢!护士长!抓紧时间看看冰冻的盐水数量够不够!”

    郑仁一边吼着,貌似疯狂,其实却没有丧失理智。他一直冷静沉稳的观察着心电监护上,患者的生命体征。

    患者心电图,开始表现为Q-T间期缩短,T波高尖对称,基底狭窄而呈帐篷状。

    很快,郑仁注意到心电图上的P波振幅降低,P-R间期延长以至P波消失!

    这是高血钾的表现,虽然化验值没有出来,但是郑仁可以大概率的肯定,患者的血钾值可能已经突破8mmol/L,甚至达到10mmol/L的致命水准。

    “葡萄糖酸钙,5000mg,静推!”郑仁的眼睛眯起来,盯着心电监护的波形,吼道。

    “5000……”一名刚刚赶来帮忙的护士惊呆了。

    临床用药,葡萄糖酸钙的极限用量是3g,也就是mg,这个量真的没问题吗?

    麻醉科主任皱眉,仔细看郑仁,自己不认识。

    这是谁家的大夫?怎么在这儿指挥起抢救来了?不过每一条都很及时,除了超量用葡萄糖酸钙之外。

    他大步来到郑仁身边,沉声问道:“超量没问题么?”

    “P波已经没了!”郑仁伸手,用手指点着心电监护的屏幕,吼道:“心脏马上骤停!”

    一般,心脏骤停,还能用除颤仪、胸外心脏按压等方式来抢救。

    可是恶性高热的患者,除颤仪根本没用。并且全身僵硬,像是石头一样,根本按不动胸廓。

    郑仁都在想,要是心跳停了,直接开胸,做直视下胸外按压,加上体内冰盐水降温,效果或许会更好一点。

    但是这个手段太过于极端与激烈,能不用尽量不用。而且就算是切开的话,肋间内外肌群都是绷紧的,估计连手都伸不进去。

    麻醉科主任看了一眼心电图,知道郑仁说的是对的,马上让护士推注5000mg葡萄糖酸钙。

    “尿量多少!”

    “……”手术室里已经忙的一逼,没谁在监测尿量。郑仁紧紧的盯着心电监护,他问完后,身边一片沉默。

    麻醉科主任楞了一下,UU看书www.uukanshu.com 随后半蹲下去,看着尿袋,说到:“20ml左右。”

    “20……不,80mg速尿静脉注射!”郑仁道:“监测尿量,要保持在50-100ml/小时。”

    “给过度通气!”

    “对,过度通气,一定要过度!”

    “化验值回来了没有呢!没有就去催!”

    一条条指令,有条不紊的在手术室里回荡着,澎湃着。

    十几名医生护士,脚不点地的飞起来。

    而那条胳膊,硬邦邦的伸出来,铁打的一般,只以自己的频率在不断的痉挛抽搐着。

    ……

    注1:北京三博医院好像也有足够量的丹曲洛林的储备用药。

    :。:



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