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七百八十五 异位脾种植

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
    片子上,患者没有脾脏。

    留在原位的,能隐约看到一个瘢痕组织。

    “嗯,估计是做过脾切除。”郑仁随后问到:“患者是你什么人?”

    “是我爱人。”中年男人谨慎回答。

    “脾切除是多少年前做的?”郑仁问到。

    “二十二年前,出过一次车祸,后来做了脾切除。”男人马上回答道。

    一般医生看片子,第一个问题问的都是脾切除的事儿,不是镜像人,没什么特别的。

    郑仁继续托腮看着,教授站在他的侧后方,也专注的阅片。

    好久没和老板一起看片子了呢,这种感觉,真的很棒。

    几分钟后,教授说到:“老板,这个肝癌有点奇怪,我怎么觉得不是呢。”

    “嗯,是有一点奇怪,但是不是肝癌还不好说。”郑仁托着腮,看着片子,说到:“我高度怀疑是异位脾脏种植,而不是肝癌。”

    “啥?”鲁道夫·瓦格纳教授诧异,“老板啊,你是咋看出来的?是这块有点秃噜反杖的么?”

    说着,教授点了点片子上一个信号异常的位置。

    “也不全是,那里只是有点信号异常。富贵儿啊,你注意没有,患者做过一次介入栓塞。”

    “注意到了。”鲁道夫·瓦格纳教授听郑仁说起栓塞,似乎想起什么,盯着片子的某几帧影像仔细看。

    郑仁没有继续解释,对于教授的阅片水平,自己说到这里,就已经足够了。

    中年男人疑惑了。

    按说骗子不是应该把病说的越重越好么?可这个年轻的“大夫”怎么会说不是肝癌?

    异位什么种植?

    是转移了么?

    满脑门子疑惑中,他的耳朵竖了起来,
想要听郑仁和鲁道夫·瓦格纳教授的对话。

    可是他们俩随后沉默下去,一句话都不说,对着片子开始“相面”。

    几分钟后,教授右手握拳,击打在左手掌上,发出“啪”的一声。这个动作,教授和苏云学的十足十。

    “老板,我想明白了!的确是异位脾种植!”鲁道夫·瓦格纳教授开心的说到。

    “嗯,诊断相对还是比较明确的。尤其是经过了一次介入栓塞治疗,已经基本能确定了。”郑仁道。

    说完,他把片子摘下来,放到片子袋里,说到:“你去找杨老师吧,诊断一会我写到纸上。这个病,杨老师那面做个切除手术,术后病理诊断,就足够了。”

    说着,郑仁找了一张废弃的a4纸,他在正面的字迹上划了几道,示意作废,然后在背面写上自己的诊断,以及手术建议。

    患者家属愣住了。

    他的脑海里已经勾勒出来很多种郑仁可能说的话,并且他对每一种都做了应急预案。

    要是骗子的话,该怎么办,他心里有数。

    然而,这个年轻的“骗子”竟然把自己打发回普外科。

    难道是自己猜错了?

    中年男人手里拿着纸,仔细看了看上面的字,疑惑起来。

    “去吧,我听杨老师说,你爱人之前常年有上腹部疼痛,那是脾种植,积压肝脏导致的。没什么大事,切除也就好了。”郑仁说着,拿出手机。

    他先把杨教授的手机留了备注,然后拨了出去。

    “杨老师,患者的片子我看完了。”

    “呃……”

    “好的,好的。杨哥,片子考虑是异位脾种植,不考虑肝癌。”

    “对,对,您的判断是对的。有床位的话就收入院吧,做个切除手术,病理……术中切开就能看出来是脾脏组织。”

    “哦,好的,患者家属在我这儿。我带着上去……”

    “行,那我等您。”

    说完,郑仁把电话挂断。

    “杨老师……杨哥说一会下来,等一下吧,省得遇不到。”郑仁和患者家属说到。

    患者家属一脸懵逼,事情的发展已经完全脱离了他的预想。

    很快,杨教授穿着隔离服,带着无菌帽,急匆匆的来到介入科。

    “郑老板,我就觉得不像是肝癌。”进门后,杨教授便急匆匆的说到。

    看样子,他那面刚下台不久,连衣服都没来得及换。甚至有可能是手术间歇期,抽空跑下来的。

    “九成概率是异位脾种植。”郑仁点点头。

    这种事儿,郑仁可不能、也不敢百分之百保证。要是手术术中冰冻下来是恶性的,根本没法解释。

    没有病理金标准的前提下,大猪蹄子的诊断郑仁都要怀疑一下。

    “郑老板,你这水平真是高。”杨教授赞道:“给我讲讲,是怎么看出来的。”

    郑仁觉得有些奇怪,一台自体肝移植,杨教授就这样了?

    不过他见杨教授专心看片,似乎是心里话,也没多想,便笑了笑。

    “您不是搞介入的,所以对介入的影像不太了解。”郑仁道:“患者做了一次介入栓塞,您看这里,栓塞后碘油沉积的影像上来看,只存在栓塞坏死灶,而典型的肝癌灶并没有表现在图像上。”

    “很少有肝癌会呈现这种图像。再加上患者的病史,间断腹痛多年,22年前还有脾切除的既往史,所以我判断是异位脾种植的可能性比较大。”

    杨教授看着片子,郑仁的话倒是解决了他的几个疑问,UU看书 www.uukanshu.com 可理由却并不是很充分。

    郑仁的话,能大概率否定肝癌,但脾种植却无法否定。

    “郑老板,脾种植的话……”

    “术前的64排t增强显示,病变部位在动脉期出现均匀的强化,而静脉期为轻微强化。血管造影显示,肝动脉的分支供应此圆形富血供肿块。这时候怀疑是肝癌,没有错误。”郑仁说着,从片袋里挑拣出来另外一个片子。

    “术后复查,核磁的动脉期强化并不明显,但腹壁上的转移病灶却呈相反的特征。”郑仁道:“因为腹壁病灶的血管比较细,并没有栓塞治疗,这和脾大的介入栓塞术后影像特别像。”

    脾大肝硬化的介入栓塞治疗,能有效的升高白细胞与血小板的数值。

    郑仁虽然没有做过,但介入手术接近巅峰,这种“小手术”了若指掌。

    “所以,我大概率确定当地医生做了一次脾栓塞手术。”郑仁笑道。



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