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七百六十七 虫癌晚期(下)

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
    无论是肝包虫还是恶性肿瘤,一旦侵犯到门脉,大概率意味着手术的难度呈几何数级增加。

    “胸科在手术室开了四个台,今晚犯邪了,胸科家里都拎不出来人。”董佳抱怨了一句,“赵总说,有事儿让我找你,出事儿他负责。还没给你打电话,你就来了。”

    正说着,一个人影飞快的冲了进来,气喘吁吁的。嗓子里像是拉着风匣子,吼吼的声音听了就觉得自己的呼吸也不顺畅。

    “杨教授!”董佳连忙喊了一声。

    “抢救怎么样?”那人上气不接下气,估计是跑上来的。

    “暂时平稳,可是……”

    “我去换衣服。”杨教授看也没看郑仁和苏云,怕是认为两人是路人来着。

    “有片子么?”郑仁问到。

    “有,下午做的t,胸腹都有。”董佳马上转身,在患者床下取出片子袋,交给苏云。

    “你们先看,我去照顾患者,别一会再有事儿。”董佳最后还没忘记客气一下。

    苏云拎着片子袋,也不说话,转身直奔医生办公室。

    片子插到阅片器上,苏云就惊呆了。

    两个层面的t影像,直接映入眼帘。一个层面里,一条小蛇蜿蜒着出现在视野中,蛇不大,不到10,但形态逼真。另外一个层面,是一团纱布。

    真特么的,这是做试验放进去的么?

    郑仁还是老姿势,右手托腮,认真的看着片子。

    苏云再怎么天赋高,毕竟不是普外科出身,他对肝包虫病这种帝都很少见的疾病了解的不多。

    见郑仁专心看片,他便拿出胸部t来看。

    影像学显示,让人触目惊心。

    肝包虫病侵蚀范围广泛,累及4个腹腔和胸腔脏器以及重要血管。

    看影像,和癌症还真有几分相似之处。


    说是虫癌,也很恰当。

    包虫侵蚀了65左右的肝脏形成巨大而坚硬肿块,并向下侵蚀右肾及肾静脉。

    向上侵蚀穿透大面积膈肌,进而侵入胸腔和右下肺,一直蔓延到心包附近。

    包虫向深部广泛侵犯腹部最大的静脉血管及其分支,造成自右肾静脉至右心房水平,长达17的腔静脉完全闭塞,同时出入肝脏的四组脉管包括肝动脉、门静脉、肝静脉和胆管都受到严重破坏。

    类似于布加综合征,只是门脉侵蚀的范围简直太广了,根本无法通过介入手术来进行治疗。

    看胸腔的侵蚀,泡壁比较薄,郑仁估计应该是右侧胸腔的包囊破裂,导致感染性休克的。

    只是这个手术……

    太复杂了一点吧。

    如果要是做的话,患者能活着下台的机会并不大,顶天有0的可能性。

    这还不算,即便是活着下台,能度过危险期的机会也不超过20。

    算下来,患者在术后能康复出院的几率也就5-6。

    这简直就是在刀尖上跳舞!

    “老板,这手术没法做啊。”苏云看了两分钟片子,最后得出结论。

    郑仁知道苏云的意思,其实他自己也是这么想的。

    对于这种不做就是死,做了还有5左右希望能活下来的患者,大多数医生都会选择放弃。

    不上台,和我没关系。上台,就沾上了。

    这么复杂的手术,谁有把握?

    而且家属不在?手术成功,肯定不会出现。一旦失败……在海城市一院,郑仁做的产妇大出血的止血手术,手术成功了,患者家属依旧把患者带走,然后准备告郑仁和产科的医生。

    不过既然说医务处已经备案了,那就意味着有事儿由院方扛。郑仁看着片子,脑海里已经在构思该如何手术了。

    眼睁睁看着患者死去?郑仁真的做不到。

    像是三阴乳腺癌这种病也就算了,郑仁就算是把所有手术时间都耗尽,也没办法解决。

    然而这个患者看着虽然重,却还有一丝可能。

    郑仁虽然从海城市一院离开了几个月,但先是执行任务,后是去抗震救灾,还没适应只做介入科手术的情况。

    他第一时间,习惯性把自己放到了急诊科住院总的位置上。

    怎么都要抢救一下,哪怕日后麻烦不断。

    试试看吧,即便有手术训练时间,郑仁依旧没有把握。

    这种手术,简直太特么的难了。

    “你们是……”郑仁正在琢磨着,杨教授的声音传过来。他还没缓过劲儿来,气喘吁吁的,刚换的白服,前胸就被汗水打湿。

    “杨教授,您好,我是介入科的郑仁。”

    带组的杨教授见郑仁和苏云在看片子,随口询问了一嘴。不过很快,杨教授就回想起郑仁刚刚说的话。

    “你是介入科的郑仁?”

    “嗯。”郑仁点了点头,没有笑容,他正在琢磨手术要怎么做。

    即便是去系统手术室里训练手术,依旧要有思路。

    只是这个患者的手术……一团乱麻,哪里有思路啊。

    “是获得诺奖提名的郑老板?”杨教授小声问到。

    “嗯。”郑仁又嗯了一声。

    “幸会幸会。”杨教授伸手,和郑仁握了一下,随即问到:“介入能解决门脉的问题么?”

    “要是等肝源,可以尝试一下。但现在患者处于急性休克期,开刀的话,要血管科进行重建手术。”郑仁干脆的回答道。

    杨教授显然有些失望。

    患者的情况他一早就知道,原本想尽量拖延,有院方授权后进行慢诊肝移植手术,没想到晚上出现包囊破裂。

    还以为诺奖候选人会有什么好的手段……虽然郑仁说的是实话,可是杨教授依旧忍不住叹了口气。

    “老板,这个小蛇是怎么回事?”苏云看着片子,忽然问道。

    “是肝包虫的影像的表现,和下面的纱布一样,不是真的。1990 年和 1991 年发表于《欧洲放射学杂志》的两篇文献,就对该特征性影像的进行了经典描述:对肝包囊破裂急腹症具有确诊意义的蛇样征和纺纱征。”郑仁道。

    “嘶……”苏云吸了一口气,十分为难。

    确定纱布和小蛇,其实并不重要,重要的手术。

    “唉。”杨教授叹了口气,拿起手机,一边联系人,一边让董佳准备送患者上台。

    这是个烫手的山芋,可是不做手术,患者就得死。

    再怎么说,也要汇报,然后上台试一试。

    至于以后的麻烦事儿……以后再说吧。

    “老板,这手术没法做,你初来乍到,别让人抓到把柄。不说赵教授,各科室的大主任、带组教授在,你可别显摆。”苏云摇了摇头,再次叮嘱郑仁。

    “胸部你能做么?”郑仁忽然问道。

    “胸部我肯定能做下来,但是腹部……”说着,苏云用手指点了点片子上的门脉和右肾,道:“这些,怕是你也做不下来吧。”

    ……

    ……

    此时,介入科赵教授在家,坐在书房里看着一本外文期刊。

    “刚才给谁打电话呢?”赵教授的爱人问到。

    “新来的郑仁。”

    “就是要了你一张床位的那个小大夫?”赵教授的爱人眉毛竖了起来,听到郑仁的名字后,一股子杀气冲天而起。

    断人财路,如同杀人父母,这话真是有道理。

    “什么小大夫,人家是孔主任的宝,是诺奖候选人。”赵教授笑呵呵的说到。

    “装吧你就,你没事给他打电话干什么?”

    “这不是下午全院会诊,有一个肝包虫病的患者,各科室都去看了看。”

    “和你们有关系?”

    “没有。要勉强说有,也能贴上。最后做自体肝移植的时候,造个影会更快。”

    “那你给郑仁打电话干什么?”

    “我没办法,不等于郑老板也没办法。”赵教授靠到椅子上,闭上眼睛,似乎在沉思什么。

    “他……”

    “上次做科研的时候,我听说他是普外专业出身的。”

    “那你让他去?你这是给他人前露脸的机会?”赵教授逇爱人不懂了。

    “机会?我就怕他不敢上。”赵教授笑了笑,道:“海城来的,不知道怎么就被孔主任看中了。他在海城是急诊科的住院总,我就盼着他要上手术。你说,不管是谁,能让他上?哪科的手术,要一个介入科医生去做?这不是露脸。”

    “就你心思多。”

    “他要是敢提出上手术的要求,以后就别想在912立足了。UU看书 www.uukanshu.com ”赵教授笑道:“要是那样,可真就省心了。”

    “孔主任也是,一个小大夫,至于从你们手里抢床么。”

    “人家是诺奖候选人,我要是孔主任,我也这么干。反正他也要退休了,无所谓的。可惜了,要是晚两年,我争一争大主任的位置,再遇到他,那该有多好。”

    “这么能干?”赵教授的爱人诧异。

    “手术我比不过他,尤其是tips手术,人家的手法,那叫一个溜。不过么,年轻气盛,这个年纪有这么大本事,心气儿肯定高。今儿不知道那面什么情况,真要是他不知深浅想要上台,就有乐子看了。”

    “不会真上去主刀了吧。”

    “怎么可能!急诊大抢救,是闹着玩的?再说,肝胆外科留在家里的杨睿,那是省油的灯么?这么多年,也没见他服过谁。几年前,不还和林国栋闹的不可开交,最后硬生生把林国栋给挤走了。一个介入科不到三十岁的小大夫,凭什么去抢杨睿的台?这么说,我还真的有些期待了。”



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