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七百五十一 3种解决方案

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
见郑仁还在托腮看片,沈博士苦笑。

郑老板还真是一条技术狗啊,这人际沟通的能力简直弱爆了。

这时候不应该和罗主任客客气气的打招呼,说明来意么?谁特么找你来看片了。

郑仁不说话,沈博士也没办法,只好硬着头皮顶上去。

“罗主任,不是不是……”沈博士摆手,说到:“我是陪郑老板来的。”

“……”罗主任怔了一下。

郑老板?谁家的?

罗主任瞄了郑仁一眼,老板?难道说的是这个鼻青脸肿的小家伙?是做生意的老板吧,估计是个富二代。

老孔也太不像话了,带的博士领一个不着四六的富二代来自己这里干什么?简直……他有些不悦,瞥了沈博士一眼。

沈博士感受到罗主任眼神里的情绪,他知道这事儿自己肯定解决不了,便用手拽着郑仁的衣袖,使劲叫他。

“啊?”郑仁重建完片子,和系统图书馆里看到的无数杂志、期刊上相关病例对比,已经有了腹案。

“郑老板,您说话啊。”沈博士小声说道。

呃……郑仁这才意识到发生了什么,他心里骂了自己一句,真是没有个逼数啊。

本来到消化科是来拜码头的,傻乎乎的站在这儿愣神,这是想露脸却把屁股露出来的节奏啊。

“罗主任,不好意思,看片子看入神了。”郑仁鞠躬,努力露出一丝微笑,说到。

随着技术水平的进步,不知不觉中,郑仁的气质也有了飞跃。

用成熟的上级医生的目光来审视和医疗相关的事情,即便是对上912消化内科的罗主任,郑仁的态度也没有小医生的拘谨,而是带着一股子隐含着谦逊的自信。

“哦?”罗主任觉得这个小家伙有点意思了。

来求自己办事儿,虽然鞠躬说话,可是语气中却没有一星半点的卑微与害怕。

要不是无知者无畏,就是有其他事情。

“哦?看出什么来了?”罗主任也没把片子摘下来,给患者家属,让他们离开。他看着郑仁,悠然问道。

“第十七帧到第十九帧有问题。”郑仁道。

罗主任眉头微微皱了一下,这个鼻青脸肿的小大夫说的没错,有问题的的确是那几帧片子。

影像上显示的不明显,要看出来的难度相当大,患者所在的地市级医院也没给出正确的诊断。

他是蒙的么?

“你继续。”罗主任觉得事情越来越好玩了,他轻轻说道。

“罗主任的诊断没问题,我补充两句。”郑仁盯着片子,说到:“患者是不是曾经得过克隆氏病?”

患者家属面面相觑,
摇了摇头。

其中一个人有些厌烦的看着郑仁,看样子要不是在罗主任的办公室,肯定要指着郑仁鼻子骂几句。

连诊断都说错了,装什么大尾巴狼?!

郑仁瞥见患者家属的表情,马上就知道怎么回事。

“哦,克隆氏病,也叫克罗恩病,从前的外科书里叫克隆氏病,习惯了。是口服了一段时间美沙拉嗪治疗,然后停药了么?”郑仁并不觉得有什么,说到。

一听到美沙拉嗪,患者家属楞住了。

“你是怎么看出来口服美沙拉嗪的?”罗主任忽然觉得这个鼻青脸肿的小大夫挺有意思,便问到。

“有溃疡愈合后留下来的痕迹。”郑仁看着这张有难度的片子,开启双线模式,一边思考一边回答道:“口服泼尼松和美沙拉嗪后,克罗恩病得到了控制,但是停药后会有反复。”

罗主任好奇的看着郑仁,这小伙子看片子的水平的确不错啊。片子上的确有克罗恩病的溃疡愈合后形成的条索痕迹,只是特别不典型,阅片水平要很高才能注意到这一点。

“为什么是口服泼尼松?”罗主任出了题目。

“盆腔CT能看到股骨头的一部分,已经有早期缺血性坏死的症状了。和其他病情相互参照,考虑患者是治疗克罗恩病的时候,长期口服激素治疗导致的。一般和美沙拉嗪联合用药,都是泼尼松。”郑仁侃侃而谈,好不露怯,有理有据。

罗主任点了点头,道:“继续。”

“这张片子给出的影像,考虑是非息肉状结直肠肿瘤。与息肉状结直肠肿瘤不一样,这种分型通常不向肠腔内突起,形态扁平或轻微隆起。血管形态模糊,可以观察到不平坦红斑与不规则结节。”

这句话就直指问题所在了,罗主任对郑仁的认知马上又做了一个修改。

一般情况,除了看片子很专业的医生外,很少有人能通过一张CT片子就判断出来血管形态模糊与不平坦红斑、不规则结节的。

换句话说,腹部CT一般只看实质性脏器,看肠道的话大多数都通过胃肠镜。

当地的医生给患者做了腹部的CT平扫,估计是要看看有没有肿瘤。粗略扫一眼,没有看到大的肿瘤,就给略过了。

只是没想到就这么一张简简单单的片子,在912被罗主任和郑仁看出花来。UU看书 www.uukanshu.com

罗主任也很好奇,自己能看出来,理所当然。这里是912,是全国最厉害的三甲医院之一,自己要是看不出来,那才奇怪。

但这个鼻青脸肿的小家伙也能看出来,还有理有据的给出分析,不是瞎蒙的,这就有说法了。

“你认为应该怎么处理?”罗主任问到,手指敲打手背的速度快了几分。

“有三种解决办法,一种保留的肠道比较多,术后要定期做肠镜排查结肠有无新的肿瘤生长。第二种要做直肠造瘘,但是会影响患者生存质量。我比较建议第三种,全结肠切除及回肠-直肠吻合术,这样的话,术后只要定期检查直肠就可以了。”

郑仁从一个普外科医生的角度,给患者家属三个选择,并且给出自己考虑的最佳解决方案。

有几句话,郑仁说的比较简单,患者家属听不懂,但是罗主任知道郑仁在说什么——手术切除病变肠道以及术后的跟踪观察。

他沉吟了一下,说到:“第三种方案可以考虑,不过还是先做肠镜取病理比较稳妥。”

……

……

看书评区,有书友问克罗恩病,就找了个病例,写出来了。我不会治的……




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