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四百三十九 人缘好的老患者

小说:手术直播间 作者:真熊初墨

平车推着一个中老年男患,像是脱了僵的野狗一样,径直跑到急诊抢救室。

郑仁看了一眼视野右上方的系统面板。

好奇怪的诊断。

脑外伤,酮症酸中毒!

这两个诊断,在郑仁眼中,脑外伤根本不重要。

连个蛛网膜下腔出血都没有,郑仁会在意?

脑外伤和十年前说的脑震荡比较类似,只是现在已经没有脑震荡的诊断了。

患者没有器质性病变,只是因为头部受到撞击而出现一过性的头晕、头疼、恶心、呕吐等症状的总称为脑外伤。

因为没有器质性病变,所以成了打架斗殴、车祸外伤最佳讹人的病症。

这都不重要,要命的是酮症酸中毒。

病理生理学上来讲,酮体是肝脏中脂肪分解成脂肪酸的中间代谢产物。

正常情况下,机体产生少量酮体,随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织,作为能量来源被利用,血中酮体浓度很低,一般不超过10毫克/分升,尿中也测不到酮体。

严重的糖尿病患者,可以在尿中测出酮体。再严重,酮体在血液中积蓄过多时,可使血液变酸而引起酸中毒,称为酮症酸中毒。

郑仁看着护士忙碌着,给患者上了心电监护,留置静脉通道,等待医生的下一步指示。

他凑到患者身边闻了闻,一股子的烂苹果的味道。这下郑仁心里有了数,应该是酮症酸中毒无疑了。

“测个血糖。”郑仁道“马上给内分泌打电话,找住院总来会诊。”

护士略有些吃惊,患者的头上有绷带包扎着,明显的头外伤,郑总怎么要请内分泌会诊?

不过医院上下级之间森严的等级差,让她们没有在抢救的时候发表意见,而是选择了服从。

“患者家属!”郑仁喊道。

120急救车上跟着一个十岁的少年,他急切的来到郑仁身边,“大夫,有危险么?”

与此同时,走廊里传来匆匆的脚步声。

一般情况,120急救车允许一名家属上来,帮助照看患者。当然,各地的规矩不一样,海城是这样的。

其他家属,可以自行打车或者开车尾随120急救车来到医院。

郑仁见是一个年轻人,有些不高兴。

这家的大人,还真是心大。他看患者的年纪,大概六十多岁,这个孩子有可能是他的孙子或者是外孙子。

大人都是干什么吃的,怎么能让一个少年跟在车上呢。

“你爸妈呢?”郑仁问到。

“……”少年怔了一下,随即说道“在上班。”

“还有大人来么?”郑仁问。

“赵姨和李叔都跟着。”

这就比较难处置了,郑仁有些难办。

患者要命的诊断是酮症酸中毒,随时都有可能死亡。但家里主事的直系亲属却不在……

“那还是你来吧,你是患者什么人?”

“我是他的邻居。”

“……”郑仁傻了眼,这特么是什么乱七八糟的关系?

“郑总,患者指尖血糖542ol/l。”护士一脸敬佩的说到。

这种极限的血糖值,即便是在急诊科也很少遇到。或许内分泌科会多一点?

这也从侧面证明了患者病情的危重。

酮症酸中毒,郑仁可不会处置。倒也不是完全不会,但最起码并不专业。

“10u胰岛素皮下注射,500生理盐水。采血气分析,离子。”郑仁马上说到。

小剂量的胰岛素纠正高血糖,加上补液,纠正体液丢失以及离子紊乱,是最开始治疗的重点。

郑仁能做的,也只有这么多了。

内分泌科距离急诊大楼不远,估计再有几分钟,血气的动脉血都未必能采的出来,就得推到内分泌去进行专科治疗。

这时候,一男一女两个中年人跑了进来,气喘吁吁。

“大夫,王叔怎么样?”

郑仁瞥了他们一眼,问到“很危险,患者的直系亲属通知了么?”

“他没有直系亲属,就一个人,我们都是邻居。”男人说道。

呃……

郑仁犯难了。

不过看样子,这个男人的人缘还是不错的。现在的邻里关系多冷漠,要是略差一点的话,死在家里,人都烂了才会被发现。

“患者血糖特别高,现在诊断是酮症酸中毒,很危险,一会要去内分泌科住院治疗。”郑仁认真的看着在场送患者来的三个人,想要在他们的眼神之中看出些许端倪。

“能不能救过来,不好说。”郑仁道“一会谁去交一下住院费。”

“大夫,UU看书 www.uukanshu.com 尽力吧。住院费的事情不用担心,我一会去交。”男人说道。

“李哥,你家也不宽裕,孩子还小,还是我来吧。”女人道。

郑仁有些诧异。

在医院,在急诊,见惯了人情冷漠,像是这种鳏寡孤独的老人,竟然有人争抢交住院费的事情,还真是少见。

最开始来的少年坚定的说到“叔,姨,你们别争了,我先交。车上的时候,我给我爸打了一个电话,他正往回赶,他让我先把钱交了。我还有压岁钱,没事。”

这面正争执着,内分泌科的一个副主任赶了过来。

冯庆,四十多岁,个子不高,长的很憨厚,说话略有点结巴。

郑仁认识冯庆,因为普外科涉及到老年患者手术,术前评估的时候,一大半都需要内分泌科会诊。

慢诊会诊,由副主任冯庆负责。急诊会诊,由住院总负责。

不知道他今天怎么跑过来了。

“冯主任,患者血糖50以上,考虑酮症酸中毒。”郑仁不去理会几个邻居之间的争执,转而向冯主任介绍病情“已经给了小剂量胰岛素皮下注射,查了血气和离子。”

“好。”冯庆也不多说话,因为有结巴的毛病,所以他说话都基本用一两个字来表达。

“收入院?”郑仁尊重的征求冯庆的意见。

“好。”冯庆一边说,一边开始查体。

患者对光反射都出现了问题,病情已经重到了一定程度。

“头ct,现在做还是回去做?”郑仁问到。

“考……考虑不是头部外……外伤的问题,应该是酮症导致的……收入院。”冯庆“干脆”的说到。




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