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三百五十三 顺利的让人毛骨悚然的手术

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
    田教授的手法很流畅。

    切开皮肤,暴露出棘突和椎板,病变椎体上、下各2个椎体全都暴露的很充分。

    为更好的显露切口,应从病椎水平将两侧骶棘肌横行切断,并分别向远、近侧牵开。

    一般情况下来讲,这时候应该有至少200ml的出血了。

    因为暴露棘突和椎板的过程中,要处理一定的骨膜,导致出血。

    可是今天的手术,却意外的顺利。

    出血量少于50ml,整个术野看起来分外的干净。

    田教授对自己的手法很满意,看样子今天的手风很顺,手术出血有可能少于3000ml。

    接下来的步骤,就要开始大量出血了,田教授的手轻柔了许多,很认真的慢了下来。所有操作都经过仔细辨认,以免造成意外的出血。

    咬骨钳开始咬断有肿瘤浸润的棘突与椎板。

    “嘎巴~”一声,一块碎骨被咬骨钳咬了下来。

    因为肿瘤浸润的关系,骨板没有那么硬,声音如同败革一般。

    虽然硬度不够,但是因为有肿瘤异常增生的血管,导致骨板有足够的血运供应,使得出血量陡然增加。

    大量出血,就是从现在开始的。

    一块椎板被咬骨钳咬下来,田教授习惯性的用一块干纱布覆盖上去。

    奇怪……

    瞬间,田教授发现过了足足十秒钟,干纱布才被鲜血浸透。

    田教授水平很高,虽然没有到巨匠级别,但也是高等大师级,将近宗师级的骨科教授。

    他对椎体摘除手术有着深刻的理解。

    如果说之前出血比较少,是因为自己分离的水平高,还能解释。

    但咬骨钳咬断椎板,这个步骤不可能出现出血量特别少的情况的。


    一般来讲,从这个步骤开始,就要在一片血泊中进行手术。

    吸引器都吸不干净的那种。

    而视野不清,会导致更多的出血,如此恶性循环下去。

    那面,新鲜冰冻红细胞已经挂上了,等待田教授的命令,随时准备输进患者的身体里。

    奇怪,难道是什么少见的肿瘤?血供不丰富?

    也不会啊,田教授对眼前的情况有些无法理解。

    即便是肿瘤血供不丰富,椎体的血供,可是相当丰富的。再怎么也不会出现十秒钟的时间,出血才把一块干纱布浸透的情况。

    “田老师?”周医生见田教授愣神,不知道发生了什么情况,便轻轻呼喊了一声。

    田教授从无限的猜测中清醒过来,凝神,继续手术。

    继续咬断椎板,暴露神经根。

    肿瘤侵及椎管,术中可见硬膜逐渐向外膨出且无搏动,硬膜外脂肪常消失,在硬膜囊受压移位或变形。

    咬骨钳咬断的椎板,田教授没有继续用干纱布覆盖,他想看看到底有多少出血。

    果然,出血量极少,只有几十毫升。

    是介入手术的问题!

    田教授很快判断出事情真相。可是,这个真相他无法接受。

    在帝都,自己作为脊柱外科的专家、教授,经常和介入科医生配合,完成椎体摘除术。

    但出血量这么少的情况,遇到过么?

    没有,一次都没有。

    有介入科配合,的确可以减少一定的出血。和术者的手法有一定关系,却没有太大的关系。

    只是栓塞一个腰横动脉,有什么难的?

    找不到介入科医生,田教授自己披着铅衣都能做栓塞腰横动脉的手术。

    可是无论是介入医生还是他自己做栓塞腰横动脉手术,只能把出血量从5000毫升降低到2000、3000毫升。

    再少,田教授真心每遇到过。

    海城这么一个小地儿,有医生比帝都更强?

    不可能,完全不可能。

    田教授脑海里想着这些事情,手头却没有停顿。

    这种手术做的太多了,不说闭着眼睛就能做下来,最起码不用像第一次做的时候,还要反复回忆局部解剖学。

    用神经剥离子在硬膜囊两侧找到神经根,加以保护。

    随后,田教授开始剥离肿瘤组织,硬膜囊及神经根外侧,将上、下关节突及椎弓根连同所见瘤组织逐一切除。

    一般来讲,椎板摘除术前,要栓塞腰横动脉的作用就在这里。

    没有介入栓塞,此时会出现威胁性出血。

    什么是威胁性出血?

    某个看不见的血管,呼呼呼的冒血,整个术野一片殷红,就连出血血管都找不到,更不要说做椎体摘除术了。

    没有威胁性出血,挺好。

    可是……这特么哪里是没有威胁性出血,连出血都没有好不好!

    如果硬说一点出血都没有,那是扯淡。

    可周医生手里拿着不带套的吸引器,很轻松的就把出血吸的干干净净,术野暴露的非常好,好到田教授有些慌了神。

    这不是自己熟悉的椎体摘除术……

    是自己做错了么?

    他停下手,回忆了一遍整个手术过程,没有任何问题!

    再看看术野,解剖结构清晰的可以当做教科书的图谱,也没有任何问题。

    真特么见了鬼了。

    手术做的太顺利,竟然也有问题。

    田教授心里有些忐忑,自从他接触椎体摘除术,就没见过这样的术野。

    要是在帝都,田教授都有心找几个同事,甚至找自己的老师来观台,看看自己有没有什么失误。

    但这里是海城。

    硬着头皮做吧。

    显露及切除腰椎横突,很顺利,出血……还是很少,腰椎横突这里,一般出血会在500毫升左右,耗时30分钟。

    这是田教授的经验。

    但这台见鬼的手术,UU看书www.uukanshu.com 出血量也就30-50毫升,用了15分钟,就完成了这个步骤。

    随后田教授开始暴露椎体骨前外侧面,肿瘤侵及的椎体呈中度膨大,但其边缘与周围组织界限清楚。轻轻剥离可将周围组织推开,进行剥离。

    正常,这个步骤还是会有200-300毫升出血量,耗时……

    可是这里依旧很顺利,出血量只有往常的十分之一,看周医生手里的吸引器管道,估计有20-30毫升出血就不错了。

    待解剖病变椎体至前纵韧带处,田教授让周医生用Hohman拉钩牵开周围组织,椎体的侧前方入路出现在眼前。

    手术……太顺利了,顺利的让人恍惚,让人心生畏惧。

    这是椎体摘除术么?

    不是吧,出血怎么会这么少?手术怎么会这么顺利?

    真……真特么见了鬼了!



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