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三百零二 胜负,1线之间(二/四)

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
    说着说着就歪楼,或许这是紧张时候人体的一种自我保护机制。

    在手术室里,遇到意外情况后,要么摔器械发火,要么沉默压抑。

    直播间里,没办法摔器械,把气发到助手身上,而且手术不是自己做。医生们作为吃瓜群众,心态还是比较放松的。

    术者又失败了一次,也不能说术者手术有问题,那么只能讲段子歪楼取乐了。

    手术室外,操作间里,鲁道夫·瓦格纳教授双目炯炯有神的看着图像。

    他很难相信,郑仁是第一次做TIPS手术。

    简直太熟练了,要不是因为患者突发的呕血,第三针穿刺就成了!

    他的天赋简直让人羡慕,鲁道夫·瓦格纳教授心里想到。

    苏云有些惋惜,却没有惊讶。

    对于郑仁第一次坐TIPS手术,表现出来的纯熟手法,他已经无视掉了。

    这种事儿发生的太多,已经失去了新奇感。要是还惊讶,苏云怕是下巴都会惊讶掉了。

    他已经麻木,下意识的认为这都是应该的。

    或许,曾经别人看自己的时候心中也会产生出这样的无奈吧。

    “急诊手术就这样,别急。”苏云淡淡安慰到。

    “嗯。”郑仁点头,冷漠的抹去心中那股淡淡的遗憾,重新开始移动、校对导丝位置,准备再次进行穿刺。

    仔细观察影像,郑仁发现导丝的位置偏离的并不算远,甚至可以说是没有多大移动。

    估计是患者呕吐的时候,苏云的手随着患者动作而动,除此之外,没有其他的解释。

    这个助手,还真是完美啊。至少在郑仁的角度来看,挑不出什么毛病。

    “向前0.5cm,右手25度……23度角。”郑仁估算,说到。

    很快,导丝再次就位。

    系统手术室里,
在实验体上做手术得来的经验经过现实中的淬炼,郑仁有一种升华的感觉。

    差不多就是这次了,虽然经历了一次失败,郑仁反而有了更为强大的信心。

    他没有安抚患者,让患者尽量忍住不要动。

    这里不是急诊处置室,患者也不是因为矫情哭爹喊娘。

    胃底静脉曲张破裂,导致大量静脉血积压在胃部,这种生物性质的刺激,不是人为能控制的。

    就像是打嗝,就像是发烧,不是人为能控制、改变的。

    只有趁着患者呕血的间歇期,快速操作才可以。

    简单观察了一下患者,见患者的呼吸很弱,很快,却没有躁动的迹象。

    郑仁随即扣动穿刺针的按键。

    穿刺针在影像上显示出来的黑影穿过肝静脉,出现在门脉的肝脏分支里。

    “成了!”苏云压抑的低声吼道。

    “稳住。”郑仁没有急,坚定、踏实的像是一块压舱的石头。惊涛骇浪中,让小船划到胜利的彼岸。

    “嗯。”苏云随即应了一声。

    穿刺成功,只是最关键的一步。之后要是有任何闪失,必然会导致手术失败,要重新进行。

    所以一切都要小心翼翼,如履薄冰。

    【我去……第四次就穿刺成功了!牛逼!】

    【其实第三次就应该成功的。】

    【术者再一次超乎了我的想象,在我印象中,我们医院做过几十例TIPS手术,手术时间都超过4小时,估计穿刺次数应该在20次左右。】

    杏林园里,一片欢腾,即便是之前猜测术者手术会失败的医生们也都如释重负。

    虽然不是国人,但他们也没有为此希望手术失败。

    弹幕并不多,虽然最关键的一步解决了,剩下的也是非常重要的——留置带膜支架。

    支架的选择上,有两种不同的观点。

    不带膜的支架,稳定性会很好。就是一个变成桶状的铁丝网,在肝脏内由肝实质固定,摩擦力很大,很难术后脱出。

    但问题在于,肝脏的再生能力实在是太强大了。

    一段时间后,或许是一年,或许是几年,支架有可能被再生的肝脏堵塞,TIPS手术建立的通道重新闭合。

    而带膜支架,因为支架与肝实质的摩擦力不够,虽然避免了肝脏再生后重新闭塞通道的可能性。但是,需要更高的手术手法,尽量把支架固定住。

    运用之妙,存乎一心。

    郑仁在系统手术室里,经过无数次的试验,和对各种文献的研究,还是选择了带膜支架这种术式。

    他有信心,把支架稳定的留在穿刺针的通道里。

    手术间外的操作间里,鲁道夫·瓦格纳教授沉默了。

    他坚决的否定了郑仁是第一次做TIPS手术的说法!要是郑仁第一次做TIPS手术,就能这么熟练,TIPS手术怎么还能称之为介入皇冠上的明珠?!

    这个术式,他做的太多了。正因为了解,才会觉得不可思议。

    自己当初学习TIPS手术的时候,挨了多少骂?失败了多少次?第一次成功的时候,是多开心?

    这一幕幕在教授的心里回忆起来。

    不可能,郑仁绝对不可能是第一次做TIPS手术。

    即便是现在的自己,面对急诊呕血的情况,也很难在第三针的时候就摸到了胜利女神的裙角。

    而且在第三针意外失败后,郑仁的情绪似乎并没有受到影响、导丝的位置也同样没有受到影响。

    接下来的第四针,直接成功!

    难度有多大,鲁道夫·瓦格纳教授是最是清楚的那个人。

    郑,真的拥有一双上帝之手,他的存在简直就是为了做介入手术而存在的。

    坚定要带郑仁去海德堡大学研究室的心思再一次被事实夯实,愈发坚定,像是阿尔卑斯山颠的岩石一般。

    郑仁扶着导丝,密切注意着患者的情况。此刻要是患者再有剧烈的呕吐动作,导致导丝被抽出来……

    那可是一件特别操蛋的事情。

    10mm带膜支架被苏云顺着导丝穿了上去。

    两人换手,配合起来几乎没有缝隙,熟练、默契的一塌糊涂。

    支架顺利进入。

    因为是现实中第一台TIPS手术,而且患者不时的呕血、躁动,位置随时有偏离。

    所以郑仁一直踩着线,为的是能实时观察到导丝、支架的情况。

    患者马上又一次剧烈的呕吐,一股子浓浓的血腥味道弥散在手术间里。

    送入支架的动作被迫中止,郑仁和苏云两人小心的扶着导丝,生怕导丝溜出来几公分,导致手术再次失败。

    重新做一次手术,倒是没什么。

    但是患者的状态,要是不能快速解决门脉、胃底静脉压力增高的问题,怕是会因为大量出血导致死亡。

    这是和死神的竞赛,每一个细节都要做的尽善尽美。

    即便是这样,医生也没有任何信心能战胜死神。不光需要尽善尽美,还需要快!

    越快,

    越好。

    终于,患者持续了半分钟的呕血缓和了许多,他终于安静下来,仿佛没有多余的力气挣扎了。

    郑仁瞥了一眼监护仪上的生命体征,忽然吼道:“打开通话!”

    术间的操作台在一助的右手边,苏云正在庆幸患者呕血停止,导丝的位置似乎没有改变。

    就在这时候,猛然听到郑仁的吼声,下意识的按下贴着无菌膜的操作台对话按钮。

    “嫣然、伊人,穿铅衣,进来,患者呕吐物误吸!”郑仁吼道!

    因为介入手术是要承受放射线的,所以但凡是有可能,郑仁都不会让几个女孩子进来。

    可是……偏偏在支架要下进去的时候,波澜横生。

    患者刚刚剧烈的呕吐,导致有呕吐的血被误吸到呼吸道里。

    随之,监护仪疯狂的报警声响起,嚣张无比。

    在外面的人都动了起来。

    夏主任直接披上铅衣,和谢伊人、楚嫣然一同进入手术室。

    郑仁没有断了线,他必须要时刻观察导丝的位置。

    至于大门打开的瞬间,有放射线溢出到操作间……少量放射线是对人体没什么大影响的。

    毕竟X光是直射线……

    “吸痰器!”楚嫣然一边戴无菌手套,一边喊道。

    突发事件,突发状况,所有人不仅仅动作快了三分,连声音的分贝都大了三分。

    说话几乎都是用吼的,每个人都怕自己的意图淹没在对方焦急的情绪之中,被无视掉。

    楚嫣然把手塞进患者的嘴里,先把留在嘴里残留的血块一块块的掏出来。

    那面,谢伊人迅速把已经准备好的吸痰器打开,一根吸痰管顺着患者的嘴角插了进去。

    “不够。”夏主任大声说道:“给我吧。”

    她从谢伊人手里抢过来吸痰管,然后看了一眼郑仁,道:“我要从患者鼻腔插入吸痰管,或许会有躁动。”

    “等一下,UU看书 www.uukanshu.com 给我十秒钟!”郑仁沉声道。

    吸痰管从鼻腔进入,会诱发剧烈的刺激,导致患者咳嗽、干呕等症状。

    对于刚刚穿刺成功的导丝而言,它就像是一艘小船,随时都会被滔天巨浪淹没。

    而患者的状况,基本不会留给郑仁下一次穿刺的时间了,血压已经岌岌可危。

    这次误吸的抢救成功,或许就意味着患者呕血抢救的失败。

    夏主任惊讶、不解的看着郑仁。

    患者已经出现窒息的情况,他还要十秒钟后再抢救?

    他就这么有把握十秒钟内手术成功?

    胜

    负

    一线之间。



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