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九十四 后腹膜大血肿

小说:手术直播间 作者:真熊初墨

  进了ICU,郑仁马上感觉到无数带着浓浓敌意的目光瞄着自己。

  这是怎么了?郑仁诧异。

  按说自己跟ICU远日无怨,近日无仇,她们……

  “潘主任,您来了。”一名ICU的医生走到潘主任和郑仁身边,开始介绍病情。

  “患者是9时18分引交通事故伤送入骨外科五病区,诊断为骨盆骨折,当时血压为100/60mmhG,一小时后测血压为85/45mmhG,考虑骨折合并大量出血,急诊查盆腔CT,显示腹膜后大面积血肿。经ICU会诊,转入继续治疗。”

  汇报病史说的很详尽,本身患者病情也比较单纯,是骨盆骨折合并出血,并不存在鉴别诊断的问题。

  骨盆骨折一般都不重,静养一段时间也就可以了,很少需要开刀手术。

  这是因为骨盆本身结构特性所导致的。一般会有骨折断面出血,出现少量或中等量积液。这种也不需要特殊处置,给予止血药物和抗生素静点就足够了。

  可是一旦骨盆骨折引发血管破裂出血,被骨折断端刺破的血管是髂内、外血管、盆腔静脉丛。

  这些血管都位于腹膜后方,出血会被后腹膜包裹。大部分情况下断裂动脉血管不大或是静脉出血的时候,因为局部压力增高,会让出血止住。

  可是……

  这次患者的情况比较特殊,一百个骨盆骨折的患者里都未必能挑出来这样的案例。

  后腹膜的血管损伤比较严重,考虑是比较大的动脉血管破裂,压力无法终止出血,患者血压持续下降,进入失血性休克状态。

  更加棘手的是,因为后腹膜压力非常大,根本无法采用外科手术的方式去止血。

  只要一切开后腹膜,里面积存的鲜血在巨大的压力下,马上蹿上房顶。

  郑仁心中一动,瞥见苏云办了一把椅子,坐在患者旁边,手里拿着笔和纸,正在计算着什么。

  宿醉后的他看不出有半点酒意,只是略显颓废。

  但这种颓废感浮现在那张俊美绝伦的脸庞上时,却别有一番滋味。

  “先看看病人。”老潘主任不动声色,大步走到患者旁,观察生命体征以及旁边医生递上来的急诊CT片子。

  “盆骨骨折合并盆腔动脉破裂,后腹膜血肿。”苏云听到老潘主任的声音,抬起头却没有站起来,也没有看老潘主任,而是直视郑仁。

  郑仁知道他的意思。

  患者的病情不适合外科手术,只能先通过介入手术治疗止血,然后再看情况决定下一步治疗方案。

  苏云对病情判断很准确,怎么救治也门清,这家伙的确不简单。

  “小郑,有把握吗?”老潘主任虽然对介入所知不多,但经过那天胎盘剥脱患者急诊救治后,回家也买了本介入相关的书研究了一下。

  他不求自己会做,最起码也得知道郑仁能不能做吧。

  年轻人有时候会冲动,还是得老同志帮着把把关的。

  而骨盆骨折合并腹膜后血肿、失血性休克,则正是介入手术的适应症之一。

  但老潘主任还是有所犹豫,毕竟他没亲自做过,这种事儿还是得看郑仁的。

  “没问题。”郑仁道:“备血,做术前准备,把患者推到介入手术室吧。”

  苏云额头的黑发飘啊飘的,眼睛里颓废的感觉消失殆尽,开始兴奋起来。

  郑仁警觉,这个娘炮想干什么?

  “我去给你配台吧。

”苏云道:“这个,是输液顺序,别搞乱了。”

  苏云把手里的纸递给最近的一个护士,交代到。

  “又是按照尿比重计算的输液顺序?”小护士接过纸,瞄了一眼,有些惋惜的说到:“云哥,你去急诊真的白瞎了。”

  “呵呵。”苏云没有争辩,只是笑了笑,额前黑发飘扬,帅的一逼。

  郑仁没工夫看苏云有意无意的撩妹儿,不过苏云还是有一套的。按照尿比重计算输入晶体、胶体的顺序,可以有效针对失血性休克内环境紊乱。

  如果是武功的话,这算是一种层次比较高的秘笈了。

  因为现在网络发达,这种计算公式在网上也有大略的讲述。但问题在于按照尿比重计算的话,需要大量公式计算,已经超出医学生的认知范畴。

  而且不断的检测尿比重,反复调整输液顺序,也是一种累死人的做法。

  所以,能做到这一点的,都是牛人。

  这家伙可以的,郑仁和老潘主任招呼了一声,便离开ICU,回介入手术室,准备手术器械。

  在胎盘剥脱患者手术后,老潘主任就走临采程序进了一批郑仁需要的耗材。

  这次,郑仁不用再次面对孤立无援的惨状了。不光是耗材,连助手都有,只是助手不那么称心而已。

  ……

  ……

  回到急诊手术室,郑仁开始准备东西。

  谢伊人来帮忙,她抓紧时间学习有关于介入手术的一切知识,看样子这丫头准备进手术室给郑仁当助手。

  郑仁肯定不会同意的,又不是循环手术,患者随时都会心脏骤停,何必多一个人进去吃线呢?

  至于苏云,UU看书www.uukanshu.com 他想要帮忙,郑仁肯定不会拦着。

  一个是让人讨厌的尖酸刻薄的帅逼,一个是配合无间,清秀可人的妹子,倾向于哪个根本不用去想好不啦,郑仁可直的很。

  需要的器械并不是很多,毕竟“只是”一台栓塞止血手术而已,在介入手术里,这只是很简单的一种术式。

  十五分钟后,郑仁听到平车的声音传来。

  此时,介入手术室术前准备已经完成。

  把患者轻轻抬上手术床,避免二次损伤出血,郑仁打开机器,改换成手术室操控模式,开始刷手穿衣服。

  介入手术不但要吃放射线,还要穿着几十斤重的铅衣做手术,比寻常外科手术都要辛苦。

  不过遇到特殊情况,介入手术是解决问题的唯一方式,不做的话就只能眼睁睁看着患者因为失血过多而死去。

  郑仁走到储物间,拿起一件铅衣刚准备穿,忽然意识到自己似乎忘记了什么。

  上次孤立无援任务完成后,系统似乎奖励给自己一套辐射射线能量转化铅衣来着,而且还有一个银质宝箱。

  银质宝箱,郑仁是没有兴趣打开。毕竟之前连开三个,开出三本技能书出来,再开的话意义也不大。

  但辐射射线能量转化铅衣,听起来就很高大上,要是按照字面理解,好像这身衣服能把辐射转化成能量,供给自己。

  要真是那样的话,以后就有意思了。

  郑仁放下铅衣,看了一眼,苏云还在摆体位,做术前的准备,便来到更衣室,进入系统空间取出辐射射线能量转化铅衣。




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