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九十二 只是比较快,而已

小说:手术直播间 作者:真熊初墨

  郑仁没有犹豫,手术刀反射一丝寒芒,径直切下去。

  他没有选择常规切口,而是选择了左侧腹直肌旁大切口,上端还向右一偏,整个切口长约25cm。

  这和他一向的手术风格决然不同,谢伊人怔了一下,随后把自动拉钩放在手边,紧盯着郑仁的动作。

  楚嫣然坐在呼吸机旁,紧盯着呼吸机数值和监护仪上的数值,右手拿着一管笔,在指间不断游走。

  楚嫣之则站在郑仁对面,问:“郑总,我刷手给你当助手?”

  “不用,等你刷完手,手术就做完了。”郑仁冷漠,回答。眼皮不抬,看也没看楚嫣之一眼,伸手要了中弯钳子,又伸手要了戴套的吸引器,马上打开腹腔把吸引器插了进去。

  暗红色的鲜血飞速被吸出,几秒钟后,郑仁沉声道:“楚嫣之,去催血。”

  楚嫣之应声跑出去,快的跟兔子一样。

  杏林园,直播间里,人数并不多。

  正是刚上班的时间,查房、汇报病情、手术,上午总是最忙的。

  只有“寥寥”一千多人在线。

  【出血好凶,至少诊断一个脾破裂。】

  【血压已经60了……】

  【最讨厌做什么急诊手术,尤其是这种抢救,每次下来全身酸疼,得缓两天。】

  看着汹涌的暗红色鲜血在吸引器透明管道里吸出,直播间的医生们自然而然的感同身受。

  那种抢救时刻的紧张、窒息感已经不知不觉中进入每一个人的情绪中。

  弹幕并不多,大多都是话唠一样的人。

  这种医生越是紧张,就越是愿意说话,通过说话来缓解压力。

  抽吸了十秒钟左右,暗红色鲜血的量有所减少,郑仁也不等完全把血抽干净,直接打开腹膜,左手伸进去。

  谢伊人随即把污染盆放到郑仁手边。

  几大块血凝块被郑仁掏出来,扔进污染盆里。

  “乳胶管。”郑仁很少见的和谢伊人说到。

  谢伊人应了一声,随后把准备好的乳胶管递给郑仁,再顺手把污染盆拿走。

  配合默契,几乎完美。

  郑仁把手伸进去,不知在摸什么。

  【哇哦,这是要阻断肝门?难道肝脏有破裂?】

  【看样子像,术者也急了,想要抓紧时间止血。可是我觉得还是先暴露术野比较好,这么做风险太大。】

  【坐等楼上被打脸,这是我这段日子来的经验。】

  直播间里,刚刚交流了几句,就看郑仁把乳胶管下了进去。

  如果术野好的话,这时候应该能看见乳胶管通过网膜孔穿过肝十二指肠韧带控制第1肝门。但此时郑仁根本没有视野,一切都在盲操。

  随后,郑仁飞快的做腹膜保护,然后用大拉钩拉开腹腔。

  肉眼直视下,可见脾脏有一个4cm的创口,边缘不规则,呈锯齿型,鲜血像是漫过堤坝的河水一样从中流出。

  因为患者的血压已经很低了,所以流速并不是如何快。

  但无论是手术室里的人还是直播间里的医生都知道,再任由这么出血,十分钟左右,患者就会死亡。

  郑仁沉声道:“阑尾拉钩。”

  他用阑尾拉钩拉住靠近谢伊人一侧的切口边缘,摆好位置后交给谢伊人,帮助自己把视野扩大到极限。

  随后又伸手,一柄分离钳子拍到手中。

  以先分离钳夹结扎切断脾胃韧带,非常迅速的处理胃短血管,

避免损伤胃壁。

  【速度真特么快……】

  【术者对解剖结构的了解真是到了很高的水平,我怎么感觉他连看都没看就知道胃短动脉在哪呢。】

  【做多了你也知道,年轻人,多做手术多思考才是成长的关键。】

  几个弹幕飞过后,术野里已经游离、显露脾动脉,郑仁用3#丝线套扎后见脾明显缩小。

  随后将脾托出脾窝,处理脾膈韧带,脾结肠韧带,分道分离钳夹结扎切断脾蒂,近断双道结扎。

  而这一切只用了不到五分钟的时间。

  【真快呀,我似乎知道术者为什么先阻断第1肝门了。】

  【人家是有把握,先阻断肝门,尽量减少出血。第1肝门最长能阻断10分钟吧。】

  【15分钟,不过我们这里一般都是10分钟就松开一下,以免出现肝脏缺血性坏死。】

  直播间的医生看出门道来,对于5分钟切掉一个脾,虽然有惊讶,但这并不是什么高难度手术,只是体现了术者对解剖结构的了解很深罢了。

  嗯,真的是罢了。

  手术到现在除了盲操阻断第1肝门供血之外,都是最简单、最平实的操作。可是能做的这么快的,又能有几个人呢?

  这个道理大家都懂,所以只有零零散散几条弹幕飞过。众人都在拭目以待,想要看术者对肝脏的处理。

  处理肝脏,UU看书 www.uukanshu.com 可要比切脾难十倍以上。

  2#丝线简单缝扎膈面及脾蒂处粗糙面止血后,郑仁开始沿口,把手术切口向预留的右侧拐角处延伸。

  患者皮下组织已经没有血流出了,这是失血性休克的表现。因为血容量不足,外周小血管几乎全部闭掉,有限的血容量先保障机体大血管的供血。

  但郑仁没有因为不出血而放松警惕,他快速钝性分离,尽量避免造成过多损伤。

  打开腹膜,用大块无菌纱垫做了保护,重新摆了一下阑尾拉钩的位置,让谢伊人帮自己拉开。

  此刻,楚嫣之和巡回护士飞快的跑回来。

  “输血!”郑仁一边探查,一边命令。

  此时,不需要虚假客套,一切都以抢救为主。

  巡回护士和楚嫣之从怀里各取出一袋新鲜冰冻红细胞,挂在输液架上。

  因为新鲜冰冻红细胞是冷的,所以输入的时候尽量要让温度提高一点,所以她们两个在跑回来的路上,用体温把鲜血的温度提升。

  核对红细胞上的血型、代码后,巡回护士把新鲜冰冻红细胞放入加压输血器里,然后又拿起一袋红细胞放到怀里。

  “给我一袋。”正在专心致志看着呼吸机、监护仪数值的朱嫣然说到。

  几个人把血袋分了下,不断的换位置,抓紧时间让冰冻红细胞温度高一点。

  加压输血器里的红细胞袋子很快瘪下去,随后又换上另外一袋。

  这种时刻,看见暗红色的红细胞成溜的顺着深静脉穿刺进入患者血管里,让人焦躁的内心安稳了一点。




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