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六十二 肿大的胆囊

小说:手术直播间 作者:真熊初墨

  术中探查,胃、小肠没有异常改变。肝脏大小正常,表面光滑,没有肝硬化病人那种布满结节的情况。

  可是胆囊充血、水肿明显,足足有大半个成年男人的拳头那么大。

  肿胀的胆囊像是充了气的气球一样,看那架势,一个不小心胆囊就得“砰”的一下炸上天。

  【哇哦,这胆囊里面得有多少石头?】

  【也不一定是结石,有可能是寄生虫。】

  【我怎么有碰一下,胆囊就会破,然后大量胆汁流到腹腔里,手术就这么被污染的感觉呢?完蛋了,不能看了,再看下去估计会做噩梦,做一晚上手术,怎么做都做不完的那种噩梦。】

  嘴里说着不看的那位不知名的医生,身体却很诚实。直播间也没看谁退出,不断有人后知后觉,涌进来观看已经在杏林园成为传奇的大牛做手术。

  距离肝脏0.5cm的位置,郑仁用刀尖划了一个小口,然后就开始了他的标志性动作——钝性分离。

  在场观看直播的人都是专业医生,没做过百十来台手术的都不好意思在直播间里发弹幕。

  可是没人能做到郑仁这种钝性分离。

  在反复观看郑仁完成的49+1台阑尾切除术的“表演”后,有人开始尝试更大范围的钝性分离,可是结局令人沮丧,险险没有出现撕破肠道的医疗事故。

  这段时间,杏林园里出现了一个帖子,专门把所有看完直播后尝试手术的人发言集中在一起,以供大家讨论。

  某些人还以为是自己水平差,但到了帖子里一看,大家都么一个吊样。

  看来是认知的问题,大牛不知道做了多少实际操作,才练就了这种本领。

  郑仁用止血钳子和手指间断进行钝性分离的时候,直播间安静的一逼。

  很多人的手指都随着直播里郑仁的动作微微抖动。

  可是……那种庖丁解牛、游刃有余的状态,一搭眼就知道只能看,绝对不能学。

  胆囊充血水肿到了大半个成年男人拳头大小,表面张力极高,别说钝性分离,让在场的各位做简单的开放式胆囊切除术都得小心谨慎,一个分神,怕是胆囊就破了。

  可是直播里的术者根本没有思考一般,中弯钳子伸入刀片切开的胆囊表面浆膜层下方,迅速分离着。

  这速度……简直就是在作死啊。

  可是这话谁都不会说。

  为什么?因为从前说过的人全都被打脸,还有好事者截图做证明,摆在讨论帖子里以供后人鞭尸用。

  几秒或是十几秒后,钝性分离已经到了胆囊颈部。术者开始游离被炎症刺激包裹成一团乱糟糟结缔组织的胆囊三角区。

  手法熟练,动作不快,但每一步都似乎不经思索,看的在场诸多医生心惊胆战。

  这特么就是在走钢丝啊,一般三甲医院的教授……为什么是三甲医院?为什么是教授?因为三甲以下医院根本不敢做此类手术,出现医疗事故的风险巨高。

  就算是三甲医院,普通小主治、住院总都不会去碰。

  至少得带组教授,才有足够的信心去做这种难度的手术。

  做是做,肯定会小心翼翼的去做。绝逼不会像是直播间里这位大牛一样,想都不想,直接下钳子钝性分离。

  其实术者的动作并不如何快,只是很准。胆囊三角区的解剖结构就像是一幅画般,渐渐呈现在众人面前。

  这货绝逼解剖过几个大体老师,

不!几个肯定不够,至少得十几二十个。

  在国内,大体老师数量是如此的少,以至于有的医科大学一个班才有一个大体老师以供解剖。

  八人一组或传说中四人一组解剖一个大体老师,那都是极少数一些医科大学才有的待遇。

  比如说某北部边陲重镇,学校还是医学院,但保留了几十年前无数关东军的尸体以供解剖。那所医学院出身的医生,从来都不知道大体老师是什么。

  这种尊称,怎么也用不到关东军身上,即便已经在福尔马林液体里浸泡了几十年。

  因为大体老师数量稀少,很多临床主治以上医生不惜去兼职法医。

  当然,这只是三、四线没有专职法医的城市里想要上进的医生才有的特殊待遇。

  直播手术这货肯定解剖过大量的大体老师,这一点在胆囊三角区逐步显露出来,一直到完全暴露后,医生们的心里不约而同的产生了这样一个想法。

  胆囊管、胆囊动脉暴露清晰,开始结扎、切断,逆行切除胆囊。

  切除胆囊,只是宣告着这台手术帷幕已经拉开。

  【腹腔镜做的就很好了,没想到开放式胆囊切除还能做到这种程度。】

  杏林园里,有医生茫然的发表感想。

  行家一伸手,就知有没有。不用看别的,光是一个胆囊切除,大家就已经相信术者必然会漂漂亮亮的做完这台手术。

  至于能从中学到多少东西,就要看各人的天赋了。

  【你是傻了吧,连开放式手术都做不好,到哪去做腔镜手术?】

  【也不尽然,现在很多主治医师级别的小医生都是从腔镜手术开始练习的。UU看书 www.uukanshu.com 刚刚那两位,你们已经无意中暴露了自己的年龄。】

  【胆囊切掉了,我感觉胆囊里至少会有三五个三公分以上的石头。】

  郑仁做的解剖太清楚了,胆囊被切掉之后,胆总管和肝总管清晰的暴露在术野里,一看就知道哪根是哪根。

  但他还是杜绝一切意外的伸手要了5ml注射器,穿刺抽出胆汁,确定证实是胆总管。

  做牵引线,拉伸胆总管,郑仁一伸手,戴套的吸引器被轻轻拍到手上。

  切开胆总管的一瞬间,吸引器就被塞到里面。

  一丝间隔都没有,胆总管里淤积的大量胆汁还没来得及被巨大的压力顶着喷射出去,就被吸引器吸走。

  这个细节引发杏林园里医生们的关注。

  一般手术,多多少少都要做胆总管附近的保护,因为胆汁是不可避免的要流出来一些的。

  可是直播间的术者根本没做保护,在胆囊管上切开的口子和戴套的吸引器一般大小,根本没有一丝胆汁能流出来。

  一切都刚刚好,看上去简单、轻松到了极点。只有真正做过这种术式的人才会知道其中的难处。

  【忽然有点伤心,我几年前做过急性梗阻性化脓性胆管炎的切开引流术,术中胆汁流出,诱发术后感染,先是细菌性,然后变成霉菌性,折腾了一个月才好。】

  【同感,术者操作真稳啊,那一刀,切开刀口和吸引器一样大,这种手感和眼力是练出来的吗?】

  【那是天赋,你就别做梦了。】




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