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二千九百七十 谨慎的过了头

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
面对郑仁轻松的笑容,所有人的紧张情绪也得到了些许缓解。
  手术开始,打开胸部后郑仁环绕肺根部剪开纵隔胸膜,并向肺侧钝性分离,显露出肺门血管。
  随后林渊和顾小冉将上叶及下叶肺向后方牵开,暴露出肺门前缘。先将浅面的肺上静脉分出,分别结扎并切断上叶静脉及中叶静脉。
  查尔斯博士默默的站在一边看着手术,瞳孔渐渐缩小。
  标准的全肺切除手术过程,完全是教科书级别的手术。开台15分钟,右肺的动静脉已经暴露,开始结扎。
  博士能看出来郑仁并没有特意的追求快速,而是按部就班做一台手术。只是手术做的特别流畅,不光是术者与一助,连二助和三助都对手术流程相当了解,配合默契到了令人发指的程度。
  术者最希望什么?
  最希望的是术野干净,不仅仅是流血会遮挡住视线,用拉钩把其他组织拉开,暴露术野也是相当关键的。
  在郑仁在右肺侧钝性分离,显露出肺门血管的时候,二助林渊和三助顾小冉提前把该拉开的组织都拉开,术野暴露的相当充分。
  手术练习的过程查尔斯博士并没有注意到助手的作用,当时他把全部注意力都放到3d打印的肺组织供体上;放到郑仁的显微手术技巧上。
  而今天面对真正的患者,从头看这台手术的时候,查尔斯博士认为两个年轻人的表现堪称完美。
  手术不是一个人做的,今天二助、三助这两个人久完美的诠释了这一点。
  “肝功,谷丙转氨酶……”
  “血气分析……”
  15分钟的时候,老贺开始汇报化验结果。肝肾功能、血气分析,几样主要指标汇报的清清楚楚。
  “下次。”郑仁简单的回答,别人听起来没头没脑,但老贺却点了点头,示意自己明白。
  查尔斯博士身边的助手在身后给他翻译,博士开始琢磨这些数值的问题。
  现在看肝功能的总胆红素89μmol/L,比正常值的上限高了4倍。但是根据病历的记载,这个小患者术前总胆红素就偏高,考虑和数次肝脏介入栓塞手术有关系。
  肾功能还好,血气分析也比较理想,ECMO运转的相当顺畅。查尔斯博士笑了笑,郑医生真的是很谨慎,他术前连低分子肝素的用量都做了限制,术中还在不断的观察。
  虽然说医生都要谨小慎微的,但郑医生今天也太谨慎了一点。
  在得到第一次化验回报后,郑仁将肺动脉干的第一支,也就是尖前段动脉进行结扎、切断。
  随即,右肺动脉干完全暴露出来,套粗丝线进行阻断。
  “郑,太谨慎了吧。”查尔斯博士终于看不下去,开始和郑仁交流起来。
  这里是要等待的,一般来讲是10分钟。可是患者已经上了ECMO,哪怕是因为切除导致血压下降的话,也不会有太大问题,只要注意补液久可以。
  “博士,因为患者的肝功能不好,我必须要小心一点。”郑仁给查尔斯博士解释为什么自己在ECMO的辅助下还小心谨慎的观察血压。
  手术室里郑仁的声音混杂在好运来的歌声中,站在台上的其他人,包括苏云在内都没有动,而像是等待着什么。
  “滴滴滴~~~”监护仪报警的声音响起,
上面显示的动脉压力在不断下降。
  查尔斯博士并不认为有什么必要,只要补液久可以了,难道还能因为阻断右肺动脉后血压下降就停止手术?
  根本不可能么,所以说郑的等待毫无意义。
  但随后苏云毫不犹豫的做了一个手势,站在他身边的顾小冉把无菌单向上拉了一下,保留无菌区,暴露出左侧腹股沟。
  这是要做什么?查尔斯博士怔住了。
  早就预备好的icu医生马上从操作间里进来,并推过来一套奇形怪状的机器。谢伊人递给他一套穿刺套件,刷手消毒后,他开始进行操作。
  机器……七拼八凑,看起来像是打了无数的补丁一样,有些寒酸、破旧。而响彻耳边的监护仪报警声音让人心生一股烦躁,似乎好运来的歌声都没有那么悦耳了,也一同变的急躁起来。
  查尔斯博士没有评论这台机器,他眯起眼睛仔细看icu医生的操作。
  股静脉穿刺置管建立循环通路,icu的医生开始打开机器,连接管道。
  吸附胆红素,血浆置换!查尔斯博士很快发现了这台机器的用处。血压下降,要做肝脏透析?这个操作是不是有些过了。
  的确,低血压状态可以导致肾功能和肝功能受损,但一般考虑肾脏受损的情况会更严重一些。要术中透析……似乎没这个必要。UU看书 www.uukanshu.com
  难道是郑医生练习手术的时间有点长,最后迷失了自我?查尔斯博士心里猜想着。但是出于对术者的尊重,他并没有把质疑郑仁的想法说出去。
  在建立肝脏透析通道后,郑仁随即打开阻断,继续开始手术,顶着有创动脉血压监测的警报声,又一次开始了有条不紊的手术。
  林渊将下叶向前牵开,郑仁、苏云开始结扎、切断肺下韧带。
  随后推开纵隔胸膜,游离出肺下静脉,套线结扎并缝扎后切断。
  顾小冉将上叶肺向下牵开,在奇静脉弓下方游离出右主支气管,距气管隆嵴0.5~0.8cm处切断,缝合。
  没人说话,沉默的手术过程伴随着刺耳的警报声,连默契的手术配合似乎都不那么清晰醒目,而变得毛躁起来。
  这样能行么?查尔斯博士把目光更多的投向监护仪,看着血压的变化,心里有些忧虑。他担心患者的血压降低会直接导致心脏骤停,继而导致手术失败。
  虽然血压还在可以承受的范围之内,但再不补液的话怎么都说不过去。
  “给肝素82U/kg、前列腺素E1860U/kg,Perferdex液顺行灌注,灌注压力52cmH2O,灌注温度4℃.”郑仁沉声说道。
  “郑,需不需要要补液?”
  忍了几分钟,查尔斯博士终于在郑仁准备在肺移植前给灌注液的时候忍耐不住,开始小声的建议。



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