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二千八百一十九 叶落归根

小说:手术直播间 作者:真熊初墨

  很快,信息苏云把接收到的影像资料都传给郑仁。
  只是几张片子和化验单,但能看出来老人家的身体状况真的是极差,而且病情相当棘手。
  入院的时候离子紊乱相当严重,现在基本恢复正常,但结合影像来看,手术可不是说做就做的。
  Zenker憩室是咽食管憩室的一种,与普通的食管憩室不同,1874年德国病理学家Zenker对咽食管憩室做了正确的分析与观察,因而被命名为Zenker憩室。
  咽食管憩室约占食管憩室的60%,以50~80岁的病人为多见。
  这种发生于咽食管交界处的咽食管憩室,就是Zenker憩室,其发生与咽食管肌运动失调,环咽肌失驰缓引起食管腔内压力增高,以及该局部肌肉解剖结构上的薄弱有关。
  诊断方面没什么疑问,胃镜已经证明了,这个老患者需要的并不是诊断与鉴别诊断,难点在于治疗。
  “老板,我看各项指标维系的不错,有手术的可能。但也只是可能,下不来台的可能更大。就这身体,很难抗住手术、麻醉打击。”苏云看了一遍化验单后说道。
  “我想想的。”郑仁把手机放下,看着霓虹闪烁的远方,心里琢磨着患者的情况。
  老人家已经84岁了,在6年前发现进行性吞咽困难,检查诊断为Zenker憩室。当时就是因为年纪比较大,患者家属商量后决定拒绝手术治疗。
  那是6年前的事情,当时都拒绝,就别说是现在了。
  老人家入院前仅能进半流饮食,并伴有间断呕吐。
  入院后上消化道造影显示颈段至胸上段食管右侧壁一巨大憩室,下端达隆凸水平,约10cm×6cm大小,憩室基底部宽约7cm,憩室与胸段食管间嵴长约3cm。
  胸部CT扫描显示位于胸内的咽食管憩室将气管和食管挤压变窄。
  电子胃镜检查可见距门齿16~23cm食管右侧壁巨大憩室,憩室壁黏膜明显充血,食管腔受压变窄成间断开放的孔状,胃镜无法通过。
  “由于憩室基底部在颈段食管和胸上段食管,不管是经颈部切口还是经胸部切口均不能完整暴露憩室基底部,没办法完整切除憩室。”郑仁回忆了一下,和苏云说道。
  “是。”苏云皱着眉,“憩室太大,也不适合进行憩室悬吊术。这么大岁数,肯定是不能做颈、胸联合切口的手术。”
  “嗯,肯定不行,要是联合切口,怕是能下台也出不了icu。估计帅府那面也是这么考虑的,患者家属拒绝治疗也有道理。”郑仁沉吟道。
  车里随后沉默下去,周春勇觉得相当尴尬,郑老板和苏云都在沉思着,而他也不愿、不敢打扰两人的思路。
  在沉默中来到饭店,郑仁下车,和周春勇走进包间,问服务生,“麻烦有没有笔和纸?”
  “呃……有,先生您稍等。”服务生很客气的去拿纸和笔。
  “老板你有想法?”苏云问道。
  “有点模糊的念头,但还不太明确,我画出来你看看。”郑仁干脆没上桌,直接坐到旁边的沙发,双肘放在膝盖上,眼睛微微眯起来,看着面前的茶几。
  “他们这是?”鲍院长小声问周春勇。

  “我把彭老爱人的事情和郑老板说了,本来就是闲聊,没想到郑老板当真了。”周春勇很无奈的说道。
  “能有办法?”鲍院长不肯相信的问道。
  “不知道,看看吧。”周春勇虽然见郑老板做过无数的高难度手术,却还是不肯相信。
  老人家住在帅府里,协和号称国内医疗界最后一站,帅府是技术力量最强的一个点,在那里都没什么办法,郑老板应该也不可能天外飞仙一样的解决问题吧。
  难道又要用介入手段来做?周春勇忽然想起这么一个可能性。子弹栓塞,郑老板就是用介入手段把子弹取出来的。这个想法如同天外飞仙一般,现在想起来还觉得惊艳无比。
  也有可能,不能用自己的水平去揣测郑老板,周春勇在郑老板面前早早的就跪了,跪的相当彻底。
  服务生把笔和纸送上来,郑仁随即开始画了一张草图。周春勇居高临下远远看去,是颈胸部人体解剖示意图。虽然只是素描,却形态逼真,3d立体结构用阴影展现的很清晰。
  郑老板和苏云开始谈论起来有关于手术的构想,鲍院长特别无奈。
  按说自己坐在这儿,不管是出于礼貌还是长幼尊卑,都应该得到充分的尊重。上来聊聊天,说说笑笑一顿饭的时间,大家都对彼此有了更深的了解,以后办事也方便不是。
  这是最基本的想法,似乎只要有一点点情商都会这么做。UU看书 www.uukanshu.com
  可是郑老板和苏云看都不看自己一眼,在那面聊的热火朝天,偶尔还吵几句,很是激烈。
  “鲍院长,郑老板就这脾气。”周春勇叹了口气说道,“要不咱们先点菜?”
  “等会吧。”鲍龙涛虽然略有点生气,但也说不出来毛病。人家是给自己师母想治疗方案,哪怕是他觉得家里已经放弃治疗,根本不用去琢磨这些事儿,但也不好出言打断。
  其实想不想的都已经不重要了,自己就算是打断郑老板也得搭理自己才是。据说郑老板战斗力很强,在急诊抢救的时候一横眼睛,是真敢打人的。
  犯不上,犯不上,鲍龙涛摇了摇头,“等一会吧。”
  他找了个位置坐下,拿出手机点开一个小群,看见群里的消息,表情黯淡。
  “两位老人家商量了一下,已经自动出院了。”鲍龙涛说道,“正准备回老家。”
  “呃……”周春勇看着正讨论到热火朝天的郑老板和苏云,心里百味陈杂。
  他们的讨论还有意义么?完全一点意义都没有。
  国人讲究个叶落归根,很多人在去世的时候都要回老家走,尤其是上岁数的人更是如此。
  “鲍院长,老家在哪?”
  “汾河那面,开车得时间了。”鲍龙涛轻轻说道,“还在准备车,估计明天一早走,晚上到。明天咱俩去送送,再看老人家一眼。”
  



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