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二千七百七十四 又见拜新同

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
“老板,你看你给人添了多少麻烦。”苏云鄙夷的说道。

  “总是感觉患者有问题。”郑仁没办法说大猪蹄子的系统诊断,只能搪塞的说道。

  “太牵强了。”苏云道,“患者的表现就是痰多,堵住气道,造成的乏氧。你跟我说说,怀疑有异物是怎么考虑的。”

  “你也看到咱们吃串的时候患者家属的表现了。”郑仁道,“很明显是一个意外,我的感觉是出摊的时候老人还好好的,结果几个小时后就出现抽搐、血氧饱和度下降的情况,家属措手不及。”

  “呃……好像也是,但你就不认为是患者家属自己的问题么?”苏云疑惑的看着郑仁说道:“你好像已经猜到了什么。”

  郑仁耸了耸肩膀,摇头道,“觉得有问题,一名医生的直觉,进去看一眼就是了,也不麻烦,顺便还能把沉积的痰都尽量吸干净。”

  苏云接受了郑仁的这个解释,虽然吃着宵夜唱着歌,忽然跑到icu要做气管镜和支气管肺泡灌洗术有些古怪。

  很快,icu的住院总准备好了气管镜的设备。郑仁来到患者身前,找了合适的角度,开始下管道。

  患者在麻醉状态下,要是普通的气管镜做起来会有一种窒息的感觉,那种感受相当糟糕。

  郑仁左手持气管镜的镜头,一边仔细的看着,一边用右手把纤维管道缓缓送入患者的气道里。

  痰的确很多,但上呼吸道的痰液郑仁并没有过多理睬,这里属于能吸出来的那部分。

  把管道送入右侧主支气管内,一边走一边慢慢的吸出痰液。郑仁仔细观察气道,耐心吸痰。

  看样子应该不是这面的问题,检查完右侧气道后郑仁把管道送到左侧。

  刚进入左主支气管5cm左右,郑仁就看到两个骨架结构的东西卡在气管壁上。

  “抓取钳。”郑仁沉声说道。

  “你看到什么了!”苏云这时候无比痛恨该死的气管镜,因为它没有屏幕,只有术者能看到里面的情况。

  老板要抓取钳,意味着他看到了气管内异物。可是有异物……这没有逻辑,患者的表现不像是气道被堵住了。

  正琢磨着,郑仁让开镜头,“你看一眼。”

  苏云立马凑过去。

  两枚药物骨架出现在眼前。

  “我去……拜新同的药物骨架!”苏云马上惊讶的说道。

  “嗯?你怎么知道是拜新同?你对这个还有研究么。”郑仁楞了一下。

  “上次在医务处看见林处长跟一个有意见的患者家属解释这事儿,我回去就买了一盒,仔细研究了一下。是进口药的骨架模式,原来是吃药卡住的!”

  Icu的住院总把抓取钳等器械安装好递给郑仁。

  郑仁缓缓的送进去,稳稳抓住一枚药物骨架取了出来。这种操作没有难度,至少对郑仁来讲完全没难度。

  第二枚药物骨架也取出来,郑仁没有结束检查。既然已经直视下开始吸痰了,那就多吸一点,
这样患者恢复期能缩短很多。

  10分钟后,郑仁把纤维管道取出来,笑道,“没事儿了,吸出来痰液大概有80ml左右,量不小。”

  “郑老板,您是怎么知道有异物的?”icu的住院总到现在还没缓过劲儿来,她疑惑的问道。

  “因为患者的症状啊。”郑仁开始胡说八道起来,反正解决问题就是了,自己怎么判断的还用跟她说实话?

  “患者在最开始是痉挛、抽搐,急性乏氧的表现。后来见好,但痰量很大,这个解释不了突发的症状。我考虑可能是最开始有梗阻,后来渐渐恢复了一些,但因为梗阻的存在,还有刺激,只有骨架累缓释剂型能完美解释。”

  “完全阻塞,随后药物被身体吸收,但还是有刺激。刺激导致的痰量增多,这也是一个侧面的原因。”郑仁又补充了一句,想要说的更清晰点。

  知道答案后逆推就变得简单了许多,郑仁说了自己的想法,把icu的住院总唬的一愣一愣的。

  连苏云都觉得自家老板说的好有道理。

  “云哥儿,这是什么?患者玩的玩具?”一个小护士看见取出来的拜新同的药物骨架外壳问道。

  “不是,是硝苯地平控释片的骨架外壳。”

  “……”小护士怔了一下。

  “拜新同由膜衣片和一层可张开的水凝胶层……这层凝胶层含有聚氧化乙烯及羟丙基甲基纤维素。后者受侵蚀后,通过膜调控的推拉渗透泵原理,可在24h内近似恒速释放硝苯地平,使药物以零级速率释放?”

  “喏,你看上面还有药物没有释放,这个少了点,估计是老板操作的时候带下去了一些。”

  “拜新同长这个样子?!”

  “是吧,很多人都不知道。前一阵子医务处还有人投诉,UU看书 www.uukanshu.com 说医生开的药是假药来着。我看那意思,可能想医院赔个十万八万的,最后林处长解释完他就跑了。”苏云和小护士很熟络的聊了起来。

  郑仁特别无奈的看着苏云,以后的日子可怎么过?难道要天天看常悦的黑脸?

  抓紧时间结婚,离开这两个家伙。每天看着常悦不高兴的模样,郑仁觉得自己都不好了。

  “患者还吃什么药了?”苏云说着,忽然问icu的住院总。

  “还有代文和络德。”

  “那两种都能吸收,所以看不见。”苏云顺着脉络说道,“患者有脑梗塞病史,常年卧床,存在一定程度的吞咽功能障碍?主要是因为长期卧床,如果护理不当,很容易发生误吸?”

  “3个小时后试试脱机。”郑仁笑道,“要是一切顺利,估计明天能转出icu。”

  “好,好。”icu的住院总连连说道,“郑老板,您和患者家属交代还是我去交代?”

  患者送过来郑老板和云哥儿就来了,估计他们认识。icu的住院总问了这个一句,也是琢磨别越俎代庖。

  “你去吧,我们回家了。”郑仁道。

  “行。”icu的住院总找了一个痰培养用的一次性容器,戴着手套把拜新同的药物骨架放到容器里,准备拿去给患者家属看看。

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