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二千七百七十三 支气管异物

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
“别介,云哥儿,您可别吓唬我。”周立涛也有点心虚。

  “周总,给你介绍个女朋友啊。”苏云忽然扔出来一个硕大无比的话题。

  郑仁楞了一下,这种媒婆的角色真心和苏云特别不搭调。

  “呃……”周立涛也楞了一下。

  “看我干什么,我就是随便问问。”苏云道,“一个很久以前的朋友,最近要来帝都当北漂,人还算是不错,怎么样?”

  “我……暂时不想找。”周立涛叹了口气道,“我觉得不当住院总,第一个想法是要好好歇一歇。当住院总的时候简直太累了,完全没有私生活,刷个剧都刷不安心。”

  “啧啧,出息。”苏云见周立涛反对,也不多说什么,只是用力的拍了拍他的肩膀。

  周立涛的手机响了一下,他拿出来看一眼说道:“拍完片了。”

  三人来到周立涛的值班室,点开工作站,调出刚刚上传的影像资料。

  患者胸片示两肺纹理紊乱?增粗,两下肺野纹理模糊?周立涛的判断是有道理的,坠积性肺炎,这个诊断必不可少。

  但坠积性肺炎却不是唯一的诊断,因为这个病是日积月累来的,哪怕是出现呼吸困难也不会忽然间就出现。

  误吸,是郑仁的判断。但周立涛的叙述里已经排除了这一点,毕竟在吸痰的时候没有吸出来食物残渣,X光片也没看见有金属异物。

  “患者呢?”

  “直接送ICU了。”周立涛道,“血氧一般,我判断可能要呼吸机辅助呼吸。如果没有改善,很可能要气管切开。这个岁数的老人一旦生病就是大病,没什么好办法。”

  “那我们去icu看一眼。”郑仁觉得还是把这件事情做完的好一些,最起码回家和小伊人有个交代。

  伊人对熟悉的人很关心,上次在那家店吃了有柴油味儿的烤鱼,她都不让自己找老板说道说道。

  要是就这么点信息就回家的话,郑仁还是怕伊人担心。

  “很普通的一个患者。”周立涛道。

  “普通么?”苏云笑了笑,“突发抽搐,你考虑是什么?”

  “乏氧,神经科查体我检查了,没别的问题。把痰吸出来,患者抽搐的症状也有好转。”周立涛道。

  苏云笑而不语,周立涛只找到了最后的果,前面的因却没找到。突发,为什么会突然发作?这才是重要的。

  “去看一眼吧。”郑仁道,“周总,我们走了。”

  周立涛有些不舍,郑老板和云哥儿可有日子没来急诊科了。他们忙,周立涛知道。可是他们不经常过来,自己总是觉得却了点什么。

  生活也变得无聊……更无聊了起来。

  郑仁和苏云离开急诊,去icu准备看一眼患者的情况。苏云一直拿着手机,跟icu的住院总联系。

  “老板,说是患者痰很多,已经在做气管插管了。”苏云道。

  “嗯,长期卧床导致的。”

  坠积性肺炎是长期卧床的并发症之一,
也是很棘手的一个并发症,除了照顾的更精心一点之外,每天定时翻身扣背咳痰没有什么好解决的。

  要是上了呼吸机,费用都在其次,以郑仁的经验来判断估计很大概率没办法再脱机。

  最后等患者家属接受了事实,拔管等待死亡,或者就这么用着,什么时候多脏器衰竭什么时候算是到了终点。

  虽然见过无数次这种情况,但每每一想到,心里总归是有些不好受。

  进了ICU,换了衣服、拖鞋,穿过走廊郑仁来到患者床前。

  患者很好辨认,医生和护士都围在床前,正在进行抢救。

  患者的系统面板发红,除了一些老年病以及导致长期卧床的脑梗之外,郑仁还看见了一个诊断——呼吸道异物。

  这是什么?郑仁楞了一下。

  果然和之前判断的一样,还是气道里进了东西么?

  要是有异物的话,吸痰应该能吸出来吧。要是异物太大,堵塞气道,吸痰的时候也能发现有问题。

  郑仁默默的站在医生和护士身后,仔细观察护士吸痰的动作。

  顺着气管插管下吸痰管,左右两侧都没有巨大的异物表现出来的阻力。

  奇怪。

  “郑老板,云哥儿,你们来了。”icu的住院总忙完转身,看见郑仁和苏云,便一边打招呼,一边来到电脑前查找检查回报。

  “患者情况怎么样?”苏云问道。

  “血氧还好,就是气道里痰太多了。”icu的住院总道,“动脉血气分析回报:pH:7.104,  .4mmHg  ,Hg,  ol/L,  :  28.0  mmol/L?”

  “患者大汗淋漓,自行咳痰的能力比较差,估计得用一段时间的呼吸机了。”

  “然后呢?”郑仁问道。

  “嗯?”icu的住院总楞了一下,然后?郑老板这是在考校自己的治疗么?她想了想,马上说道,“检查结果还有几分钟回报,UU看书 www.uukanshu.com 看看情况,痰液已经送检做菌培养。抗炎对症治疗,主要是吸痰。”

  “肺泡灌洗术,效果可能更好一点。”郑仁道。

  郑仁说的肺泡灌洗术又叫支气管肺泡灌洗术,是在纤维支气管镜检查基础上发展起来的一项新技术。

  利用支气管镜向支气管肺泡内注人生理盐水并随即吸出,收集肺泡表面有效液体,检查其细胞成分和可溶性物质的一种方法。

  “你怀疑有气道异物?”苏云一下纸就猜出来自家老板的真实意图。

  “嗯,长期卧床的患者有可能出现误吸。”郑仁道。

  “可能性应该不大,没有吸出来食物残渣。”icu的住院总考虑的和郑仁没看见系统面板的时候考虑的事情一样。

  但郑老板……毕竟是开了挂的,他摇了摇头,没说什么。

  “试试看吧,反正让他自己做,你忙你的。”苏云和icu的住院总沟通道。

  icu的住院总也有些无奈,不管是苏云的说辞还是郑老板的要求,她都无法拒绝。

  倒不是因为郑老板的学术地位如何高,而是用支气管镜看一眼,做肺泡灌洗术,也属于正常治疗范围之内的事情。

  “那我去准备东西。”icu的住院总说完就开始忙叨起来。

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