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二千七百一十九 宝刀不老

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
“找人做经食道超声心动!”苗主任继续说道。

  苏云已经拿起了手机,电话打到老贺的手机上。老贺已经在准备下班了,哼着小曲,坐在值班室里抽着烟。

  接到苏云的电话,老贺也没问到底出了什么事儿,他只知道是泌尿外科的手术,要马上做经食道超声心动。

  老贺的b超水平相当高,是为数不多能用超声判断气胸的医生之一。这种技术是为数不多能当着郑老板吹一下的技术,他没想到救台的时候也会想起自己来。

  推着床头超声心动的机器,老贺一溜小跑进了手术室。

  手术室里忙作一团,怪异的是老贺没见到郑老板和云哥儿。而泌尿外科刘主任手里拿着手机,不断的变化角度,在手机里传出来苗主任指挥抢救的声音。

  我去……老贺先是怔了一下,随即心里透亮,马上意识到发生了什么。

  这是刘主任懵逼了!

  多少年形成的习惯,在遇到问题后自己没办法解决,第一时间找大主任来。

  生死危机时刻,刘主任都忘记了苗主任已经退休,从临床一线大主任变成了一位天天跳广场舞、悠然养老的老人家。

  手机里传出来的苗主任的声音依旧沉稳,满满的霸气与不容置疑的气息。

  郑老板和云哥儿呢?老贺把床头超声心动机器推到患者头部,借机看了一圈。

  没人!

  先不管了,云哥儿说做经食道的超声心动。

  老贺迅速将经食管超声探头送入病人口中,避开气管插管,克服于总在做胸外心脏按压的干扰,把探头送到食管里。

  “于总,停20秒!”老贺大声的吼道。

  “小于,停20秒,麻醉师做超声心动。”苗主任的声音传来,于总机体里蕴含的记忆让他第一时间就停住了胸外心脏按压的动作。

  “右心发现气体!左心也发现气体!”老贺迅速扫了一下,看到心脏里的气体,向手机视频中的苗主任报告后留了影像,便把探头取出来。

  “右侧塞一个小海绵垫!”苗主任的声音传来,“继续按压,间断心肺复苏。中心静脉导管……”

  “苗主任,这段我来。”郑老板的声音在视频里传出来。

  老贺心里透亮,但是他没有过多去想郑老板为什么在苗主任家,而是迅速把床头超声心动机器推到一边,在柜子里找到中心静脉穿刺套件,迅速来到患者身边。

  患者头部已经挤了很多人,老贺也不解释,硬生生撞开一片天地。此时手机响起,他在穿刺前拿出手机,打开免提,放到一边。

  “老贺,做中心静脉穿刺。”郑老板浑厚、稳重的声音传来。

  老贺心里一稳,一边准备穿刺,一边说道:“马上,22秒!”

  他采用的是改良后的锁骨下中心静脉穿刺的办法,在右锁骨中心垂线与胸锁关节水平线相交点找到最佳穿刺点,针尖指向甲状软骨下缘进行穿刺。

  进入后中心静脉导管向下延伸,
一直进入右心。老贺对自己的技术相当有信心,22秒,分毫不差。

  “有气锁效应,进去后抽吸,能感受到压力。”郑老板的声音在手机里传出来。

  虽然说的都是老贺知道的,但他没来由的心里更稳了几分。

  “已经进入右心房。”老贺道,“正在抽气体。”

  不断试探,因为有气锁效应,注射器抽动的并不顺畅。

  气锁效应又叫气锁现象,是一种在流动液体中,气体因液体内不同压力造成的的一种阻塞现象。此现象通常发生在管路间的高点,是一般离心式泵抽不到液体的原因。

  老贺一点点的试探,忽然手里的注射器微微一动,移动了一小段距离,大约有5ml左右。

  “郑老板,抽出5ml气体。”老贺迅速把血和气体抽出来,一边和郑仁汇报。

  “继续,刚刚看超声心动,心室腔里还有气。”

  郑仁拿着手机说道。

  “老板,心房有气儿是正常的,我一直没想懂心室里为什么会有气体。”苏云站在一边问道。

  虽然不在手术室,但依旧能感受到那股子充满了肾上腺素与多巴胺的气息。

  郑仁摇了摇头,道,“案例太少,我也不太清楚。现有的案例表明绝大多数都是双腔积气,而且都没有右向左分流的先天性疾病。”

  反常空气栓塞是吸收入静脉系统的气体最后进入动脉系统?

  它通常发生在有心脏右向左分流的患者,积聚在右心房或者右心室的气体经过右向左的通道进入左心系统,造成冠状动脉或者脑动脉栓塞?

  这是一个疑问,现在在急诊抢救,两人也都很有默契的没有继续谈论这个问题。

  老贺的操作是过关的,甚至溢出不少。很快左心的气体也被抽出来,导致心脏骤停的问题被解决了。UU看书 www.uukanshu.com

  大约20分钟的持续胸外按压及间歇性除颤后,患者的血流动力学及呼吸功能趋于稳定?

  苗主任长出了一口气,手机放到一边,背靠在沙发靠背上。郑仁看他的表情,没有疲惫,只有紧张、兴奋的急诊抢救后的舒缓与愉悦。

  “苗主任,累不累?”

  “不累。”苗主任笑道,“隔着手机指挥抢救,我这个老头子还是第一次遇到。”

  “宝刀不老!”苏云伸出拇指,赞道。

  “腹腔镜导致气体栓塞从前遇到过一次,当时我都懵了,一边抢救一边琢磨。不过那次是我操作失误,很容易就想到了二氧化碳进入血管。做了对症治疗,患者术后没什么并发症,几天就出院了。”

  “多少年前的事儿?”苏云问道。

  “上个世纪末了。”苗主任道。

  “那时候刚开展腔镜手术吧,您就遇到气体栓塞了?怎么没写个案报道?”苏云好奇的问道。

  “个案报道……写了。”苗主任道,“我琢磨这个个案应该很少见,连中字头的期刊都没投,直接找了柳叶刀。可惜,我英文一般,格式什么的也不太清楚,最后就不了了之了。”

  原来是这样,郑仁笑了笑。

  “主任,您身体怎么样?”刘主任的声音从手机里传出来。



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