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二千六百九十五 新技术

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
    食道癌术后最常见的并发症就是出现吻合口瘘。

    因为食道的弹性并不好,所以吻合后血运可能会出现问题,导致一系列的并发症。

    越是高位的食道癌越是不好治疗,因为胃牵拉的越高张力就越大,张力越大吻合口处的血运就越是不好。

    这些林格都懂,他见陆教授说这话的时候也有些不好意思,心里知道为什么。

    吻合口有瘘,局部组织充血、水肿,愈合的并不好。下支架的时候一旦支架戳在还没完全愈合的吻合口的部分,可能导致更大的撕裂。

    要不然罗主任也不会说最开始拒绝做胃镜检查,就是担心出现并发展。

    患者现在的情况和912没什么关系,一旦有了继发性的、尤其是手术创伤性的操作后,那就是912的锅了。

    “孔主任那面什么时候能下台?”林格问道。

    “说是快了。”陆教授道,“每次都找孔主任帮忙,真是很不好意思。”

    “行啊,患者病情很明确了,其他位置没事儿吧。”林格问道。

    “呃……林处长,其他位置现在看真没事儿,您别吓唬我。”陆教授说道:“术后已经1个月了,还没有长上,真的有可能出现打个喷嚏人就没的情况。”

    这是912的一个老梗了。

    那是几年前,一个类似的患者,只不过是普通的食道癌,没有做全胃切除。但是整个病程是类似的,术后也是出现了吻合口瘘。

    当时也是林格主持的全院会诊,因为孔主任不在家出国学习,赵文华来的。他对术后患者下支架没有把握,就采用了保守治疗的方式。

    患者每天胸腔冲洗,通畅引流,就在大家都看到希望的时候,食管旁边的主动脉因为长期被污物腐蚀,因为一个喷嚏就破了。

    所以林格才会问了这么一句。

    陆教授也知道这个患者,他一想到当时患者一口血喷出来,人直接就没了。满屋子的血痕,看着就吓人。

    后来因为这事儿,
科室之间还组织了几次交流活动,叶庆秋叶处长亲自主持的。相互交流,医务处做了保证,孔主任把这个活接了过来。

    不过孔主任的水平还是高,属于胆大心细的那种,这几年他经手的食管癌术后吻合口瘘的支架手术都没有出现问题。

    林格却也没着急,他只是很好奇的看着冯教授身边的那个权小草,心里琢磨着她什么时候会发言,说说她想要做的那个内镜手术到底是怎么回事。

    医疗技术就是这样,前几年打喷嚏人就没了。像是这种患者之前出现食管吻合口瘘的毛病,只能不断冲洗,保持清洁并且加强营养,让吻合口努力生长。

    这时候就要拼运气了。

    有了介入手术,能下支架后患者的生存率高了很多。这个权小草是又掌握了什么新技术么?连罗主任都觉得好奇。难道是郑老板偷偷传授的什么绝技?

    林格心思开始活动起来。

    但又不像,郑老板对这个病例一点兴趣都没有,老老实实的坐在那里编红绳。要是他传授给权小草的,第一次做手术怎么都得来看看不是。

    林格一边等孔主任来,一边闲聊着,却没见那个权小草说话。不光没说话,她一直低着头,似乎连抬头都不敢。

    这孩子还是真怂啊,林格心里想到。

    不过也是,一屋子的主任、带组教授,她一个学生,这时候要是站起来侃侃而谈,那就不是权小草而是郑仁郑老板了。

    “咚咚咚~”敲门声响起。

    方林第一时间打开门,进来的却不是孔主任而是郑老板。

    “郑老板,你怎么来了。”方林小声的问道。

    “孔主任手术遇到点问题,让护士打电话叫我来参加会诊。”郑仁笑道,“什么情况?”

    陆教授带的进修生又说了一遍患者的情况后,郑仁拿着片子看了足足有3分钟,说道:“光是下一个支架,痊愈的概率还是有点低啊。”

    “没办法,能稳稳当当的把支架下进去就很知足了。”陆教授叹了口气说道。

    “下支架没什么问题,我建议再做个内镜吧。”郑仁道。

    内镜!

    郑老板提出要做内镜,这个力度和权小草说出来完全不一样。

    罗主任饶有兴趣的问道:“郑老板,之前冯教授的学生也说能做内镜,这是什么治疗?”

    “哦?小草都已经开始接触这一块了?”郑仁侧头看了一眼权小草,笑道:“小草?”

    权小草像是蚊子一样应了一声,却还是没抬头。

    郑仁知道这货的脾气,也是有点无可奈何。手术分明做的不错,接触内镜治疗按照苏云的说法也算是登堂入室了,怎么连句话都不敢说呢。

    “这几年有一项内镜技术,全名叫over the clip。简单说目前治疗吻合口瘘主要方法有保守治疗、常规内镜夹闭合瘘口、外科二次手术等。但因常规内镜夹闭合力量小,夹取范围有限,加上吻合口瘘周围组织硬化或瘢痕形成,导致瘘口闭合成功率低。”郑仁站在阅片器前,像是一杆钢枪般笔挺。

    “外科二次手术、介入手术下支架仍是目前解决吻合口瘘的主要方法,但往往存在高复发率、高死亡率等风险。”

    “但这种over the clip我觉得应该可以成为以后的主流。UU看书 www.uukanshu.com 现在面临着手术样本不够、没有大数据观察的困扰。因为缺少大规模前瞻性临床研究,OTSC吻合夹治疗吻合口瘘的疗效仍需进一步研究证实。”

    陆教授的耳朵都快竖起来了。

    虽然之前他对冯教授带的那个学生说的话不屑一顾,可是郑老板说出来的意味就变了。

    对于胸外科来讲,要是能有一种办法解决食道癌术后吻合口瘘,那意味着手术的风险进一步降低。

    这是天大的好事儿。

    虽然郑老板也说了,仍缺少大规模前瞻性临床研究,OTSC吻合夹治疗吻合口瘘的疗效仍需进一步研究证实。可是他能站在那里自信的提出内镜治疗来,就是心里有数。

    郑仁嘴上说着,眼睛却盯着权小草。

    “小草,过来说说你的看法。”郑仁温和说道。




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