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二千六百九十四 术后吻合口瘘

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
    “哦。”郑仁应了一声,却不像是有什么兴趣。只是吻合口瘘,完全没必要上去看。912要是连这种问题都解决不了,也不是国内顶尖的三甲医院了。

    林格道,“那我上去了郑老板。”

    说完,他转身离开。

    走在路上,林格脑子里满满都是郑老板编红绳的画面。这人,还真是有意思。每次上手术的时候,似乎都能看见他抱着膀一遍一遍不厌其烦的看片子的身影。

    不说别的,光是这份认真劲儿就让人钦佩。

    而且这都拿了诺奖,似乎他还没准备歇歇,精力充沛的准备在临床干一辈子。

    还真是想不懂他,不过这样也好,对自己有利。自己已经到了科教处,眼见着副院长的位置在几年之后向自己招手。

    一想到这点,林格就开心起来。刚刚心里面被那件莫名其妙的做错手术弄的混乱的情绪也渐渐淡去,迈着轻快的脚步去了胸外科。

    林格觉得胸外科的这个会诊没什么特殊的,像是下面医院做手术做呲了转到912来继续治疗的事情几乎每天都有,也不知道胸外科是怎么想的,竟然还要医务处来参加会诊呢。

    不过他不愿意把脑子过多的放在这上面,多想想郑老板的需要,多想想怎么能让自己得到好处才是的。

    会诊的时间是下午三点,提早了几分钟,这也是林格的习惯。为了这个会诊,他在医调委都早走了一段时间。

    进了医生办公室,林格看到冯建国和罗主任都在。

    嗯?怎么会有这么多人?林格有些诧异。医务处的科员见林格进来,马上给他让位置。

    “罗主任,您怎么来了?”林格诧异的问道。

    “呵呵。”罗主任笑了笑,说道:“我可不是来会诊的,就是看看热闹。”

    林格一下子坐的笔直,他感觉到隐约有一股子不对劲儿的气息。胸外科,消化内科,似乎只有在食道、贲门这一段才有交集。而且冯建国也在,他身边还坐着一个低着头的女医生。

    是权小草,林格笑了笑,他小声问道,
“科里没人,叶处去处理一起医疗纠纷,人都撒开忙了,我是得到消息从医调委急急忙忙赶回来的,还不知道情况。”

    “有个食管下段贲、胃底、胃体部癌的病人,在胃癌新辅助化疗后行根治性全胃切除术+食管-空肠Roux-en-Y吻合术。手术术后患者一直在发烧,考虑可能有吻合口瘘,这不就来了么。”罗主任说道。

    要是勉强一点,倒是和消化内科有关系,可这特么也太勉强了吧。

    林格还是没搞懂其中的问题,只是他没问,继续侧耳倾听。

    “胸科一直在做胸腔冲洗引流,琢磨着二期手术的事情。后来老冯的那个学生说可以做内镜治疗,小方问我,我就好奇的来看看。”

    内镜?魏主任的胃肠外科最近倒是申报了一些科研项目,其中就有内镜的。现在林格主管科教工作,他倒是知道这事儿。

    可是科研项目只是项目,要具体落实得日子了,林格可不信眨眼的功夫就能用在临床上。

    “罗主任,您怎么看?”

    “林处长,我刚看了一眼患者的状态,情况不好。”罗主任说道,“CT提示左侧胸腔积液伴脓腔形成,并予CT引导下左侧胸膜穿刺引流+左膈下穿刺引流术,左侧胸膜脓腔抽出淡蓝色痰样液体约10ml,左膈下抽出黄绿色液体约20ml。”

    “淡蓝色?黄绿色?”林格的眉毛皱了起来。

    这感染的也太重了吧。

    有颜色意味着有细菌感染,黄绿色比较多见,淡蓝色就少见了。什么细菌是淡蓝色的?想了半天林格也没想明白。

    “上午我给做了一个胃镜……”罗主任道,“开始我觉得风险大,给拒绝了。后来顾老找我,没办法,硬着头皮上的。”

    “胃镜检查示距门齿38cm处见食管空肠吻合口,吻合口左前壁可见1个瘘口,边缘见吻合钉,直径约0.8cm。”

    “那这种情况怎么办?”林格问道。

    “要是从前,只能加强营养,尽量避免感染,让患者的食道瘘尽快的愈合。至于长的上、长不上还要看自己的运气。食道癌的手术么,您也知道,最大的问题就在瘘上。”

    林格点了点头。

    “现在可以下个支架,避免胃液返流。只是光下支架的话长上也是问题,冯教授的那个学生说可以用内镜治疗。”罗主任又一次的提到了权小草。

    有点意思了,胃肠外科这是要反过来吃掉消化内科抢走的一些业务范围的节奏,林格心里做了判断。

    难怪罗主任主动来看看情况。

    这帮主任们心里面想的是什么,林格都明镜一样。只要不耽误治疗,具体业务谁去负责他肯定不会管。

    和自己又没什么关系,反正都是912这口大锅里面的肉,愿意怎样就怎样,只要不给老子找麻烦就行。

    但这次涉及到了权小草,林格知道权小草这半年发了几篇SCI文章,里面都有苏云的功劳,可是苏云却没留名字。

    他微微笑了笑,决定只看少说。

    方林一头汗的进来,UU看书 www.uukanshu.com 见林格已经来了,便凑过来很严肃的打了一个招呼。和医务处的人不能嬉皮笑脸的,尤其是在有正经事儿的情况下。

    这个患者是陆教授的,方林只是被抓壮丁干活,招呼了一声他就躲到了角落里,等着会诊开始。

    陆教授手下的医生开始介绍病情,和罗主任说的没什么区别,只是更详尽了一些。

    “患者的情况就是这样。”陆教授说道,“经过10天的胸腔闭式引流置管冲洗,食管瘘没有一点好转。接下来的治疗我觉得下一枚支架比较好,剩下的可以等患者回家后慢慢愈合。”

    “下支架的难度很大吧,介入科的人怎么没来?”林格心中一动,询问道。

    “请孔主任来会诊,说是那面有急诊手术,孔主任上台了。”陆教授说道:“我和顾老商量了一下,最好的办法是冒一定的风险做支架。其实术后不到一个月,做支架手术出现问题的可能性太大。”

    他说着,做了一个无能为力的表情。




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