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二千六百二十六 全方位的超越

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
    “老板,老贺不在是不是觉得却了点什么?”苏云站在手术室里一边准备着仪器一边笑呵呵的问道。

    “嗯,习惯了。”郑仁点头说道。

    可是不能每次出行都带着医疗组全员不是,那不合常理。

    “你在羊城吹了一遍老贺,我听他说这周末有个麻醉的学术会,羊城的邱主任肯定要来见见老贺的。”苏云道。

    “不是吹,老贺的水平肯定是很高的。”郑仁道,“要不然那次心脏连体婴的分离手术也做不下来。”

    “还不是被你骂的。”

    “我什么时候骂过老贺?”

    “艺术夸张,你别那么较真好不好。”苏云调试手术台,问道:“半卧位的角度只能是现在这种程度,你看行不行。”

    郑仁点了点头,“只要患者能接受就可以。”

    一般来讲手术要平卧位,可是眼前的病人因为气道堵塞,吸入氧气量少,所以心肺功能有问题根本无法平卧。

    这也是很多肺癌晚期患者共同的特点,又叫做端坐呼吸。

    躺下做手术是不可能了,所以只能术者勉强对付一下,改变手术体位,选择半卧位。

    很快病人送来,被抬到手术台上,半卧位并面罩吸氧,氧气10升/分。

    见患者的血氧饱和度良好,郑仁做了一个手术,和苏云一起刷手准备手术。

    右股静脉经皮穿刺置入28F静脉插管引流,左股动脉经皮穿刺置入20F股动脉插管灌注。

    随后静静的等待了30分钟启动VA-ECMO。

    ECMO启动后,郑仁做了一个手势。

    可他马上意识到这不是在国内,老贺没有跟在身边。

    苏云注意到,哈哈一笑,道:“老板,刚说完你就忘了。”

    “嗯,真的是习惯了。”郑仁说完,开始和勃塔的麻醉师进行交流。


    静脉给予丙泊酚基础麻醉镇静,随后改变患者体位为平卧位。本来无法平卧的病人在ECMO的作用下进入平卧状态并没有出现什么异常的反应。

    血氧饱和度良好,生命体征平稳,一切都很顺利。

    直到此时苏云才长出了一口气,站在操作间里的妮科医生怅然若失。

    这个想法很简单,为什么自己就没想到呢?在两人的脑海里,同时浮现出来一个想法。

    “苏云,你盯着ECMO,我和富贵儿做手术。”郑仁道。

    “嗯啦老板。”鲁道夫·瓦格纳教授欢快的应道。

    苏云没有多说什么,而是一直盯着机器。循环系统预充——新鲜血浆100ml,林格液400ml,肝素2mg/kg,转流中监测MAP、SaO2。血流速度为2.5L/min,使SaO2保持在90%以上。

    一切都很完美,他做了一个手势,示意郑仁可以开始操作了。

    心电监护上显示的数据也都很让郑仁满意,患者经鼻插入纤维支气管镜。

    郑仁通过屏幕看见气管中段管腔外压性狭窄伴腔内新生物,管腔基本堵塞。他开始选择导丝,顺着患者的气道缓缓送了进去。

    就像是之前预测的那样,气道和食道不一样,患者只要还活着就没有可能主气道完全闭塞。

    虽然气道通路有扭曲,但郑仁很轻松的把导丝下进去。

    “老板,踩线还是用气管镜?”苏云问道。

    “踩线。”郑仁还是选择了最稳妥的一种方式。

    看患者的病情单纯的用气管镜观察支架也是可以的,但不像是DSA机器侠看的那么直观。

    18mm×40mm镍铁合金气管支架送到位置,随后释放支架,拔出支架植入器。郑仁开始吸引血性分泌物并用活检钳调整支架位置,DSA机器下可见气管支架已张开,气道恢复畅通。

    “可以停ECMO了。”郑仁道。

    苏云随后开始和这面的麻醉师交流,用鱼精蛋白中和,停ECMO的运转。

    ECMO真正的运行的时间只有12′26秒,手术简简单单的就做完了。

    一台被勃塔判定无法手术的手术,就这么波澜不惊的做完了。

    郑仁没有着急送患者回去,在手术室观察了足足30分钟,观察的时间甚至要比正式手术的时间还要长。

    谨慎到如此程度,苏云也是很服气的。

    “郑医生,你的思路真是很厉害。”妮科医生走进手术室,和郑仁交流道。这台手术看不出来郑医生的手术技巧,主要是对ECMO的另类使用方法,打开了妮科的思路。

    “嗯,手术过程还是有些慢,配合的有点问题。”郑仁眼睛不断的在心电监护与患者之间来回观察着。

    “配合的已经很好了!”妮科医生惊讶的说道,这位郑医生是在说真的么?整台手术最长的时间耽误在他术后观察患者的过程中。

    “ECMO的转机,要是我的麻醉师来了,可以控制在6分钟左右。”郑仁看也没看妮科医生,只是随口聊着。

    6分钟……

    这个数字让妮科医生极为惊讶。

    训练有素的医疗团队才能把ECMO的启动时间控制在15分钟以内,而像是这次郑医生做手术之前的启动时间在30分钟。

    这个时间不长,只算是正常而已。

    可是6分钟,这样真的好么?

    “我的天……”妮科医生本来惊讶与郑医生的手术与思路,却没想到他在和自己谈ECMO的启动时间。

    难道这位郑医生是在告诉自己,UU看书 www.uukanshu.com他的医疗团队全方面的超越自己以及勃塔私立医院么。

    苏云瞥了一眼自家老板,微笑道:“老板,你这么吹老贺,他是不是会骄傲的?”

    “实话实说。”郑仁道,“恢复的还好,准备送回病房吧。”

    在系统手术室里,配合手术的助手应该是以老贺为模板,的确在ECMO预热阶段只用了6分钟。郑仁只是实话实说,没有任何夸张的成分。

    “郑医生,术后有什么要注意的么?”妮科医生问道。

    “1天后复查CT,看看气管管腔是否通畅,支架位置怎么样。2天后复查支气管镜,看一下气管中段气管支架是不是已经完全复张。”郑仁道,“其他就没什么了,病人呼吸困难的状态已经解决,剩下的就是休息几天,身体恢复一下就可以做下一步的治疗。”

    说完,郑仁离开手术台,转身摘掉无菌手套,扔进医疗废弃物的桶里。




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